医院管理学论文范文

医院管理学论文篇1

1.1他们是落实相关领导和委员会的决定,服务学生成长的执行力量

医学教育各项重大决策通常由各类专家委员会、国家和学校相关领导做出，决策做出后通常以制度的形式固化下来；多年的管理制度构成学生培养的基本模式，这些制度和模式由行政管理人员负责具体执行。教学管理和学生管理是学生培养的主要方面，相应管理人员对于制度理解和把握的程度，对于制度以外管理内容发挥的程度，对于医学人才的培养起着较大的制约作用。

1.2在目前管理情况下，他们是引导学生成才的重要补充力量

虽然，理论上讲医学教育的重大决策都由专家委员会通过，但在中国目前的管理情况下，专家委员会每年开会的次数有限，且会议的议题通常由主管教学和学生的管理部门提出，由专家委员会委员（通常为专业教师）提出对于学生管理的议题较少。因此，教学和学生的管理人员对于课程设置、教学实习安排、学生管理、学生就业指导等方面，可以说在某种程度上替代了专家作用，成为引导学生成功的重要补充力量。

1.3他们是帮助医学院校形成良好校园学风的关键要素之一

一个学校的校园学风通常包括课堂教学、实验实习、研究创新、考风考纪、课余生活和校园文化等方面，这些方面恰恰都是教学和学生管理人员的职能管理范围。

1.4他们是医学生成长过程耳濡目染人文教育的重要组成部分

医学科学由于其严肃性而要求医学教育以严谨为本，以医学专业知识和临床技能训练为主，却没有有效地给予文、理、艺等综合性知识的熏陶，导致医学生综合素质发展不全面。医学生在成长过程中，除了接触各学科教师外，接触最多的人员就是教学和学生管理人员。由于医学院校各学科的教师队伍通常有轮换频繁、各自负责部分内容、上课来下课走的特点，学生与专业教师接触的时间反而受到很多限制。因此，更多的思考问题的方式、待人处事的方法等涉及人文情怀和熏陶的部分，可以从教学和学生管理人员那里得到一定的补充。

2高等院校医学教学及学生管理人员的现状分析

2.1部分教学及管理人员的职能定位不准确

由于教学和学生管理人员掌握着解释和运用管理制度的权力，同时，在现有制度之外还存在一些制度尚未覆盖的空间，部分人员对于自身的职能定位不够准确，以为管理人员对于学生行使的就是“管理”权力，忽视了对于学生成长的“服务”职责。另一方面，部分管理人员认为自己的工作职责仅仅是执行现有制度和命令，至于执行效果的好坏与自己关系不大，忽视了自己也要不断加强学习和研究的主观能动性，忘记了自己对于提高人才培养质量、加强学风建设等方面的职责。

2.2教学管理人员医学专业化水平有待进一步提升

在医学院校从事教学和学生管理工作除了具备一定的行政管理能力外，还需要一定的医学专业知识。目前，高等院校医学教学和学生管理人员（尤其是综合大学管理人员）很大部分是非医专业出身，这些非医学专业人员能为医学生的管理工作提供一些新想法、好建议；然而，医学院校教学和学生管理工作不但具有一般高校教学管理工作的琐碎、繁杂、程序性强，还具备一定的复杂性及专业性，这样的知识背景决定他们在开展工作时具有一定难度。一个非医学类专业的管理人员，不可能对上述医学教育存在的问题有较深刻的理解及认识，不可能透彻理解医学教育和医疗行业的特点，因此，不可能进一步改进和完善医学教育。

2.3教学管理人员职业生涯规划意识淡薄

为适应社会和时代对于医学院校教学、学生管理等方面的需要，学校和学生成长对于教学和学生管理人员的要求日益提高，其工作压力随之也日益增大。但是教学和学生管理人员所从事的工作仍然似乎显得单调、繁琐和枯燥；现行的人事管理制度给予其个人的发展空间较狭小；学校并未制定职业生涯规划管理的制度和方法，因此，现行体制致使很多教学管理人员产生职业倦怠，缺乏对工作的积极性，对前途感到迷茫，职业生涯规划意识淡薄。

3对于医学院校教学和学生管理人员合理配置的建议

3.1维持医学与非医专业教学和学生管理人员处于合适比例

对于专业性较强的医学院校教学和学生管理岗位，学校应专门配备医学类相关专业的管理人员，以便于开展工作。而现实情况中，很少能达到这种配置。所以，在教学和学生管理队伍的配置中，至少应保证医学专业管理人员在教学管理队伍中占有较高比例。

3.2加快医学院校教学和学生管理人员职业化建设进程

目前，国内尚未有学校开设医学管理学学位，然而，随着医学院校对兼备医学与管理学知识人才需求的增加，加快教学管理人员职业化建设进程已成为一种趋势。首先，建立医学院校管理人员的培训体系可以弥补非医专业管理人员的医学知识背景，同时可以提高医学专业管理人员的管理能力，培训可以结合实际情况采用讲座与自学、考察、研讨会与行动研究相结合的方法。另外，可以从源头上着手培养这类人才，一方面大学可以增设医学院校管理专业课程，另一方面，可以建立医学管理学学位的培养制度，这将从根源上解决医学院校综合性管理人才匮乏的现象。

3.3建立完善的行政管理人员职业生涯管理体系

医学院校不仅要关注医学生的培养，也要关注管理人员个人职业理想的实现，只有将实现培养高素质医学生的目标和实现管理人员个人理想有机地结合起来，才能最大限度地提高医学院校和管理人员的绩效，实现学生、学校和员工的共赢。为充分调动医学院校教学管理人员对工作的积极性，最大程度发挥培养医学生的作用，并解决管理人员的职业倦怠现象，学校应尽早建立完善的行政管理人员职业生涯管理体系，对管理人员进行职业生涯规划管理的培训；建立形式多样，方便操作的职业生涯规划测评体系，将使教学管理人员科学合理地给自己的职业生涯进行定位；建立职业生涯规划指导制度，并针对不同人群采取差异性的职业生涯规划指导，使管理人员看到成长的希望，以满足其对事业的不断追求，最终实现学校和员工双赢的策略。

医院管理学论文篇2

医院服务体系的正常运转主要依靠三部分：医药、医疗设备和医疗服务。从经济学理论上来看，医院使用的大型医疗设备（以下文中所指医疗设备为政府出资购买的大型医疗设备）由政府财政拨款购买，因此属于公共物品性质；医院所售药品一方面由于医院在销售环节处于垄断地位而具有垄断性质，另一方面由于对患者用药关系到每个病人的安全和健康而又具有公共性质；医院医务人员的医疗服务本身既具有相似性又彼此存在差异，属于垄断竞争性质。

（一）医院医疗设备的公共物品性质分析公共物品意指社会每一成员对这一产品的使用不会导致其他个人对该产品消费的减少，这一产品在产权上具有不可分割性。公共物品具有非排它性和非竞争性，这两个特点是导致市场失灵的原因。非排他性意味着市场失灵，是因为定价机制不能用来调整全部的社会收益或索取全部的社会成本；消费的非竞争性意味着市场失灵，是因为既然每个人都可以消费某种产品和服务，那么他的边际成本为零。基于市场失灵的存在，公共物品需要通过行政权力的手段来提供。公共物品依据其特点可以具体分为纯公共物品和混合公共物品等。医院中的大型医疗设备具有混合公共物品的性质，主要是由以下几个方面决定的：一是从产权上看，我国医院中的大型医疗设备基本上都是由政府通过财政拨款购买，因此具有公共产权性质，从这一点看具有非排他性。二是从消费方式上看，大型医疗设备在使用过程中又具有一定排他性，当使用者超过某一限度后，就会产生拥挤和排队现象。三是具有一定非竞争性，医疗设备每个人每次都会使用同样的数量，且不会减少医疗设备的数量，即在某种产品的数量给定的条件下，增加消费者数量时设备使用的边际成本为零。因此在医疗设备产品的供给方式上，应该由政府出资购买设备，患者购买相应的服务。而在现实中，目前我国医疗设备的采购主要是政府出资，但采购的数量由医院提出。在医疗设备服务的供给上，医院通过其对病人客户的自然垄断地位，最终确定的服务数量和价格会高于完全竞争情况下的均衡数量和价格，造成医疗设备服务价格过高和社会福利的损失。具体理论分析参见图1。图1中，横轴表示整个社会所需医疗设备的服务数量，纵轴表示医疗设备的服务价格P。DmDm为医疗设备服务的市场需求曲线，DmB段为医院垄断情况下的市场需求曲线，BDm段为满足所有病人需要的市场需求曲线，此时的需求量为Q＊。MC为医院设备服务的边际成本曲线，满足Q＊需求量的市场均衡价格为PB。Dm需求曲线在B点出现弯折，并垂直于横轴，主要是由于医院的医疗设备服务不同于其他一般服务，作为治疗的一个重要组成部分，在一定的价格范围内，其需求存在着刚性，不会随着价格变动而变动；但当价格超出这个范围后，就会使一部分病人由于无力支付服务价格而减少医疗设备的服务需求，甚至放弃医院治疗，此时医疗设备服务的需求量会随价格的变动而变动。图中，B点为市场供求平衡状态下能够满足所有病人需求时的均衡点，但此时由于医院垄断，医院按照MR＝MC的原则确定医疗设备的实际供给量为Qm，相应的市场价格为PA，垄断造成Q＊—Qm数量的医疗设备的服务需求无法满足。从图中可以看出，政府若保障所有病人的医疗设备服务需求，就必须破除医院对医疗设备的垄断供给，将医疗设备的供给量增加至Q＊。由于此时的需求曲线是垂直的，因此，在政府管制或者直接经营的情况下，医疗设备的服务价格范围为［0，PB］，具体的价格由政府提供的社会福利水平确定。

（二）医院对医药的垄断性质分析按照市场类型，垄断可以分为三种：作为产品市场上的垄断卖方，作为要素市场的垄断买方以及作为产品市场的垄断卖方和作为要素市场的垄断买方，即所谓的卖方垄断、买方垄断和完全垄断（这里将买方垄断和卖方垄断的综合定义为完全垄断）。医院对医药产品的控制具有完全垄断的性质。一方面，医院通过对上游医药行业的垄断势力，在采购中通过各种方式向医药企业收取费用。同时由于医院的药品又是由医生开出，医生成为医院药品销量的最终决定者，在同种药品差异很小的情况下，医药企业必然会通过一些非价格方式如向医生进行商业贿赂来增加药品销售。这些大大增加了医药企业的交易成本（具体理论分析参见图2）。另一方面，由于药品生产厂商众多，行业竞争激烈，在研发能力较弱的情况下，产品差异较小，彼此之间主要采用价格方式竞争，使得销往医院的药品价格相对较低。为了降低成本，医药生产厂商所采取的最直接的办法是降低药品的产品质量，这样产生了经济学中的“劣币驱逐良币”现象。大量劣药、假药充斥着医药市场，而良药逐渐被淘汰。假定医院是完全买方垄断者，买方垄断者的平均成本曲线就是市场供给曲线，由于市场供给曲线向上倾斜，所以，边际成本曲线在平均成本曲线的上方。买方垄断者的边际收益是向下倾斜，根据利润最大化原则，垄断者在边际收益MR和边际成本MC相交的E点处确定购买量为Q0，此时价格为P0。如果药品价格低于P0，医院无法采购到足够所需的药品；另一方面，药品的价格也不会高于P0，因为在既定的价格P0上医院可以获得足够的所需药品，自然不会为此支付更高的价格。从图2中可以看出，医院的买方垄断性质决定了医院采购的药品价格相对较低，且造成效率损失。医院在垄断上游医药企业的产品供给的同时，利用政府授予的医疗保障公共权力和对病人的信息不对称，在药品的销售方面，对下游的客户病人也具有垄断性质。这种情况下的理论分析同上面的医院提供的医疗设备的分析相似。医院通过这种垄断势力，向病人收取较高的药品价格。医药在采购和销售方面受到医院的垄断经营，同时，医院药品由于关系到公共卫生安全问题在一定程度上也具有公共物品的性质。在这种情况下，政府需要对这种医院药品的经营进行管制或者直接对药品进行政府采购，以此来破除垄断并保障公共健康。

（三）医院中医疗服务的垄断竞争性质分析垄断竞争市场结构中，有许多厂商提供差异化的产品，这些产品非常接近，彼此之间存在着较大的替代性。医院中的医疗服务就具有垄断竞争的性质，每家医院在治疗疾病方面都有自己的优势领域，且医院中的医生及医护人员的服务水平和素质等都存在着较大的差异。这种差异的存在使得医院在一定程度上可以控制自身医疗服务的价格，即通过改变医院治疗服务的水平来影响服务价格。因此，医院所面临的需求曲线也是向右下方倾斜的。但另一方面，各个医院所提供的医疗服务又是很接近的替代品，市场中的竞争因素使得各个医院的需求曲线具有较大的弹性。因此，在完全市场条件下，医院可以调整自己提供服务的规模，也可以选择进入或退出医院服务行业。这意味着医院在长期均衡时的利润必定为零，即在医院长期均衡点上，其需求曲线必定与长期平均成本LAC曲线相切，此时的价格等于长期平均成本，医疗服务数量为市场供求平衡的服务量，但此时的服务量小于完全竞争下所提供的服务量。具体理论分析参加图3。图3中Dm曲线代表垄断竞争情况下医院所面临的需求曲线，Dp代表完全竞争情况下医院所面临的需求曲线。由于垄断竞争情况下医院面临的需求曲线向右下方倾斜，因此，长期均衡时Dm曲线相切于长期成本曲线最低点左边的A点。假定医院是一个完全竞争行业，那么在长期均衡下，医院所面临的水平需求曲线Dp必相切于长期平均成本曲线的最低点B。比较这两种市场类型，垄断竞争情况下，医院少提供的服务量为QB—QA。根据垄断竞争理论创始人之一张伯伦的解释，由于医院存在着以服务差别为基础的价格竞争，医院可以在一定程度上改变自己提供的医疗服务量来影响服务价格，即医院在长期均衡点上存在着多余的服务能力，这种多余的服务能力可以解释为医院为得到服务多样化而付出的代价。由于病人的偏好具有多样性的特点，缺乏服务的多样化会降低病人的社会福利，因此政府应放弃对医院医疗服务价格的管制，由价格机制确定医疗服务市场的均衡价格，并鼓励医院通过提高医疗服务的技术水平等非价格方式来扩大医院服务的差异化，从而更好地满足病人的需求，增进病人的福利。

二、目前医院服务体系问题的症结分析

公立医院在医疗服务领域中处于自然垄断地位，通过这种垄断地位控制着上游医药和医疗设备行业的供给。同时，医院又利用对病人的信息不对称及对病人的垄断地位可以收取较高的垄断价格。医院对上下游产业的垄断地位，造成了医院服务体系中的商业贿赂、可及性低、病人看病难、设备诊断费高、医药费贵、大诊断、大处方等一系列问题（见图4）。首先是医院对上游医药行业的买方垄断。从医药生产领域看，我国医药产业集中度低。在2013年我国医药企业接近6000家，大部分药品生产企业规模小、研发能力弱、产品科技含量低、药品质量不高，且经营效益较差，导致医药行业对医院行业的议价能力较弱。在这种情况下，医药企业为了直销到医院终端市场，大量投入人力、财力开拓医院市场。在药品价格缺乏有效监管的情况下，医药厂商又将一系列的交易成本通过提高药品价格转嫁给病人。从销售领域看，2013年医药产业实现主营业务收入2．17万亿元，其中医院终端销售占总销售额的72．1％。因此医院通过控制上游医药行业的主要销售渠道而取得了对医药生产行业的垄断地位，并凭借这种市场势力“以药养医”，增加自身收入。目前医院的药品收入一般都占到总收入的50％以上。其次是医院垄断医疗设备服务的供给，并造成医疗设备的不合理配置。大型医疗设备采购都是由市级以上医院提出申请并由政府财政拨款采购，采购的设备按成本回收之后由于不用上交财政而成为企业的变向补贴收入。这本应该降低医院的医疗设备服务价格，但医院却利用政府拨款采购的这些医疗设备向病人收取高额的医疗设备诊断费用，结果是由纳税人出钱买的医疗设备却成为医院从病人获利的另一个重要工具。最后是医院对下游客户病人的卖方垄断。医院进行市场化、商业化改革后，确立了盈利的经营目标，同时医院对病人具有一定的自然垄断性。这种垄断性来源于两方面：一是由于医患之间的信息不对称，在治疗上病人只能采纳医生的治疗建议；二是医院承担社会医疗保障业务而自然获得大量医保体系内的患者，使得医院无需去开发病人客户，也不存在较大的竞争压力。医院利用对病人的信息不对称，通过引进先进的医疗设备和技术手段扩大差异化治疗，进而保持这种垄断地位。在服务价格上，医院通过医疗设备和药品向患者收取较高医疗设备诊断费和医药费，这成为病人看不起病的一个重要原因。因此，垄断的存在使得服务效率并没有因为市场化改革、引入竞争机制而得到根本提高①，医疗服务价格也没能通过竞争形成市场均衡价格。

三、公立医院管理体制改革的政策措施

从经济学角度看，公立医院中的各个构成要素性质各不相同。医院管理体制改革应该从医院服务体系入手，即在改革的过程中既不能实施完全的市场化，由市场机制去调节，也不能完全由政府管理，而应该分清政府和市场在医疗服务体系中的界限。在市场失灵领域由政府介入，以减少或避免由于市场失灵造成的社会福利损失；在充分竞争领域中则由市场来调节，以提高医疗服务体系的运行效率（具体参见图5）。基于此，本文对医院各构成要素分别提出相应的改革措施。经过这一系列改革后的公立医院，形式上和传统医院没有什么区别，但实质上已变成由医疗设备运营中心、医药配售中心、医院和医保中心在一起联合办公的医院超市。

（一）改革以医疗费结算为核心内容的管理体制要分开公立医院服务内容的公共性和竞争性，需要切断医院及医护人员与患者之间直接的商业利益关系。对此，首先要改组医保中心，由该中心负责与患者结算所有医疗费用，包括社保诊断费、医药费和医疗服务费。具体操作上，医疗设备诊断费用由设备运营中心定期与医保中心对账，核账无误后全部上缴至财政局设立的财政医疗专户（用于归集所有与医疗相关的收支资金）。将医院药房剥离出来，组建统一的药品配售中心。医药费用由医保中心与提供药品的医药公司定期统一结算，医药生产企业不再与具体某一家公立医院存在直接的商业关系。医疗服务费用先由医保中心代收，再由医保中心定期与医院对账核算。

（二）改革医院中医疗设备诊断服务1．组建大型医疗设备运营中心，将医院中由政府财政拨款购买的大型医疗设备全部划拨医疗设备运营公司管理。医疗设备运营公司主要负责大型医疗设备的采购、管理和运营。医疗设备运营中心按照病人所持的医生诊断建议进行相关的设备诊断，同时向教学和科研等领域开放。而日常常规医疗设备和一些辅助设备则由医院根据需要自主采购和运营，不在设备运营中心管理和运营范围之内。2．确定合理的医疗设备使用价格。在医疗设备的定价上可以有两种选择：一种按照平均成本定价法，让大型医疗设备的使用价格等于平均成本，这种成本包括固定成本和可变成本。另一种是设备折旧法，即按照设备每年的折旧费确定医疗设备的使用价格。采用这种方法，病人获得的社会福利较多，看病负担较轻。3．制定员工人事管理制度。医疗设备运营中心的员工可以按照事业单位编制管理，员工待遇参照公务员标准实施，并由财政支付。在员工的业务素质方面，制定相关的技术操作标准，以及诊断人员的技术资质评定标准，实施专业化管理。4．保证医疗设备更新和新设备的采购资金供给。设备更新所需资金主要来自于折旧基金，购置新设备每年纳入财政预算管理，所需资金主要来自财政医疗专户资金，不足部分由政府财政拨款。

（三）改革公立医院的医药供给机制需要从生产和流通领域分别进行改革，即采取市场生产、政府提供的方式，具体改革的措施如下：一是在医药生产领域继续强化和完善市场竞争机制。通过不断完善市场竞争机制，实现医药企业的充分竞争，并通过竞争机制推进医药企业不断创新。同时加强医药行业的知识产权保护力度，维护药品市场竞争秩序。二是实施医药分离。将医院中的药房剥离出来统一组建药品配售中心，作从经济学视角谈公立医院管理体制改革为非营利机构的药品管理中心由国家食品药品监督管理局领导，不以盈利为目的，主要负责医院治疗所需的处方药的采购和调剂，非处方药则实施市场化经营，医院和药店均可以销售。药品配售中心根据医生所开处方将药品提供给医院用于治疗，药品的价格可以采用成本加成法确定。三是加强对药品中标医药公司的供应管理。对采用不正当竞争、实行商业贿赂的医药公司，一经发现，终身禁入医保系统。

（四）改革医院中医护服务运行机制将医院医疗服务领域推向市场，充分引入竞争机制，医疗服务价格在相关监管部门指导下自主定价。为了充分发挥市场机制的作用，还需要政府从以下几个方面进行规制：一是完善市场竞争环境，加强医院医疗服务体系的信息化建设，政府通过信息调控让病人能够直接了解各医院的服务差异和服务价格，减少或避免由于信息不对称给病人造成的福利损失。二是实施医院医疗服务市场准入制度，对医院的投资规模、医护人员的执业资格等进行相关规定，确保医院的服务质量。三是制定医院医疗服务的监管制度，对医院提供的服务范围、服务方式、服务质量、服务价格及服务责任进行相关的规范和监管。四是加强医护人员的职业道德规范和约束，对违背职业道德、收受商业贿赂的人员实行终身禁入制度。对于医院传统上所承担的诸如计划免疫、传染病控制、妇幼保健、职业卫生、环境卫生和健康教育等具有正外部性的卫生服务，政府可以以采购服务的方式委托医院来完成。将每年各项卫生服务的目标和工作进行具体化，每年通过招标的方式确定医院，依据医院对卫生服务工作的完成情况提供补贴或者提供一些税收优惠政策。

医院管理学论文篇3

在教学医院的建设过程中，医院以保证临床医学生的培养质量为导向，制订适用于医院的教学管理制度，强化医院教学职能，使学生从以前由学校的单一管理变为学校、医院双重管理。此外，医院还引入适合院情的医学院校各项教学管理制度和规定，如听课制度、兼职教师聘任制度、临床教学管理制度等。

2遴选兼职教师

2.1制订统一的遴选标准

在整个临床教学工作中，教师队伍的知识结构、业务思想素质和水平的高低是直接影响教学质量的重要因素，在临床教学工作中重视师资队伍建设是关键。科教科从各临床医技科室遴选具有本科以上学历或主治医师以上职称、热爱临床教学工作、有临床教学经验的临床医师兼任带教教师。

2.2注重提高临床带教教师的整体素质

聘请医学院校的相关专家担任客座教授来我院指导临床教学工作，通过介绍临床教学经验、带教查房示范、规范查房要求等，提高临床带教教师的带教意识和临床带教水平。通过此方法，在提高临床带教教师临床业务能力和教学能力两方面收到了良好的效果。

2.3根据区县医院教学实际情况，实行教师分级带教

我院根据接收的几种不同类型的学生（如实习生、全科生、进修生），根据兼职教师带教资质进行分级带教。同时，还对我院目前接收的一些专业如影像技术等专业的实习生特聘了兼职教师进行专业带教，以满足不同学生不同的带教要求，使教师的教学工作更专业化、精细化。

3加大教学投入，改善临床教学条件

良好的教学条件是保证医学生培养质量的重要前提和基础。在医院的发展中，院领导充分认识到科研、教学工作对医院发展和提高医疗水平的重要性，因此在教学投入力度、管理措施等方面充分考虑和满足教学的需要，近几年不断加强教学条件的改善工作。例如，各科室为临床教学购置了幻灯机、教学模型、教学挂图及电脑、多媒体投影仪等，临床教师每月的理论课全部采用多媒体教学，深受学生欢迎。同时，建立了临床技能培训中心及医学在线考试系统，在硬件上保证了医学生的培养质量。由于不断加强改革和创新，近几年来，我院临床教学质量有了明显提高，临床教师的教学意识、教学水平逐步增强，医学生的临床实习成绩也有了明显提升，医院的综合实力得到了进一步增强。

4建设临床教学质量监控体系

4.1听课、检查

我院科教科工作人员按照“教学工作评价标准”、“兼职教师管理实施办法”等多项教学管理制度的要求，深入教学第一线了解教学情况，召集医学生开会，倾听师生对教学和管理工作的意见，及时协助解决有关问题，并将有关情况向上级报告；各客座教授通过不定期到科室听课、检查，了解教学情况，及时发现教学中存在的问题并指导教师教学，向管理部门提供改进管理与服务的合理化建议；各科室主任及科室教学秘书按要求对各个教学环节进行监控，通过听课了解本课程的教学现状，发现问题并组织整改；组织教师参与听课，促进教学交流，提高本科室教师的教学水平；每学期组织教学会议，学生采用无记名的方式填写调查问卷，对教学及管理情况进行评价，提出意见或建议。

4.2反馈与调控

科教科作为职能部门，教学质量控制管理是其重要的工作职能。教学质量控制方法之一是收集反馈意见并做出改进性调整或规定[3]。通过教师的工作座谈会、学生座谈会收集教学反馈信息，核查、整理、分析后，通过各种渠道和手段上报领导，及时反馈建议，做出相应改进性调整或规定。各专业临床科室中每位教师根据反馈的信息，对存在的问题及时组织整改。

5效果

5.1教学工作重要的意识得到提升

临床教学管理制度的完善及教学质量监控体系的建设使我院教师教学意识明显增强，对教学工作都非常重视。院领导也将教学工作列入每年工作的重点之一，逐年增加教学投入，不断改善教学环境和教学条件；各专业临床科室在医疗工作繁重、人员紧张的情况下，保证选派医疗水平高、责任心强、教学热情高的教师参加教学工作；各教师按照医学院校及我院的教学规范，认真组织教学，保证了教学工作的进度和质量。

5.2教师素质得以提高

临床教学管理制度的完善及教学质量监控体系的建设提高了教师队伍的管理质量。教师经常接受质量控制人员的检查和反馈，在提高自身素质的同时更有方向性，可以做到有的放矢。通过相关激励制度的制订和逐步完善，鼓励教师多出成绩，调动了教师参与教学的积极性和能动性，促进了教学质量的提高。

5.3学生素质得以提高

科教科在加强教师队伍管理的同时也加强了学生队伍的管理。根据质量控制人员的检查和反馈结果，制订相应的学生管理制度并逐步完善。此外，科教科工作人员每月深入教学科室及学生宿舍了解学生的学习情况并关心其生活情况，使学生有约束机制，在经过一段时间的适应后，多数能够自主学习，提高自己的理论和业务能力。

5.4教学管理水平得以提高

临床教学管理制度的完善及教学质量监控体系的建设明确了教学管理职责，使教学管理工作由初期的摸索和经验化向制度化、科学化、规范化转变。同时，根据临床教学质量监控反馈的信息，及时解决存在的问题，改进管理方法及手段，提高工作效率，使教学管理工作不断进步。

6下一步工作的探讨

临床教学管理制度的完善及教学质量监控体系的建设没有尽头，在今后的工作中应根据探索、实践和反馈结果，不断改进和完善。

6.1建立教学质量科学评价体系

建立教学质量科学评价体系是临床教学管理和质量控制的关键[4]。在近几年的实践中我们发现，我院教学质量评价标准、定量标准和定性标准结合不够合理，有些标准不符合我院实际，在实际执行过程中导致某些测试结果不能反映教学的真实质量。因此，需要与我院的实际情况相结合，进一步完善教学评价体系。符合时代要求、可操作性强、定性和定量相结合的评价体系可以更科学地评估和促进我院教学管理和教学质量的提升。

6.2改革绩效评价体系

借鉴国内同行的先进经验[5]，结合本院实际，在临床教学管理制度的完善及教学质量监控体系的建设过程中，科教科建立了教师及学生的动态数据档案，并将其作为年度教学工作考核的依据之一，为教师奖惩、年度考核提供了依据。但教学奖励的力度还与医疗工作奖励有差距，而且作为非直属教学医院，教学质量评价未与职称评聘挂钩，导致个别教师存在轻教学、重医疗的现象。可通过加大奖励力度，加大教学工作在年度考核、职称评聘中的份量来进一步改革绩效评价体系，提高教师教学的积极性，保证教学质量。

6.3规范PDCA循环管理机制

PDCA的含义如下：P（Plan）———计划；D（Do）———设计执行；C（Check）———检查；A（Action）———处理。对总结的检查结果进行处理，对成功的经验加以肯定并适当推广，对失败的教训加以总结，将未解决的问题放到下一个PDCA循环里。以上4个过程不是运行一次就结束，而是周而复始地进行，一个循环完了解决一些问题，未解决的问题进入下一个循环[5]。具体到我科教学的管理层面，近年来已形成一个“P（信息获取，教学计划阶段）—D（设计执行，临床带教阶段）—C（信息反馈，教学检查评估阶段）—A（再决策，教学总结处理阶段）”的初步动态循环管理机制。然而在运行过程中，还存在不够理想的地方，例如科教科将再决策等有关信息反馈给相关部门后，个别部门没有重视，未真正执行再决策。因此考虑加强质量管理的“回头看”制度，相应教学督导人员要在教师或科室整改后进行随机检查，检查整改效果，从而提升教学管理和教学质量。通过PDCA管理机制循环反复，做到规范化、精细化和科学化管理，从而使教与学有章可循、质与量持续监控，以提高临床教学质量，使学生在实习中获益更多，同时提升医院综合建设实力。

医院管理学论文篇4

在医院的管理中统计学有着极其重要的作用，首先在医院的综合管理中，统计学是其重要的依据，医院的医疗全过程皆涉及统计工作，其覆盖范围甚至涉及到各个科室和病区。在医院决策部门制订该院的工作计划和有关政策时，医院统计数据是一项重要依据，也是医院科学管理的重要节点。其次，可以通过统计学来检测医院的管理效果。医院管理包含了多种知识，统计学可以被用来检验医院管理者的管理有效与否。通常来说，若管理得当，就医者满意度会不断提高，门诊诊疗人次、住院人次、手术数量及医院效益会不断增长，并且病床的周转速度加快，总体住院时间缩短，同时好转和治愈率提高；反之，则说明管理上存在某些失误及漏洞。最后，可通过统计学来加强提高医院的质量控制工作。统计数据可以反映出医疗方面的效率，一个医院的管理水平如何，可以在其医疗服务的优劣和医疗水平的高低中直接体现，并且这也可以从每一个统计数据中得到体现。通过医院的总体质量管理目标，把病床的周转次数以及出入医院患者的例数、诊断合格率、治愈率、病死率等控制指标明确到科室，使其明确指定目标。通过以上总体叙述，现代化的医院统计可以时时达到领导对各统计数字和量化指标的既定要求；院领导者可以通过医院的综合统计，实时掌握院内医疗需求，了解医疗的发展方向，及时对医疗布局和院内人、财、物及工作重点做出合理调整，进而提高医疗服务质量，获得更为优越的社会和经济效益。统计工作在医院的管理、工作计划制订及调整中提供了重要的参考价值，为此统计部门要定期进行各个专题的分析。实现医院的现代化，不但要突破传统设备、医疗技术和服务质量的局限，更应该把统计方法充分运用到医院医疗质量管理中。

2医院管理统计工作的问题

衡量医疗工作数量的标准不统一，例如医院管理中的医疗质量管理的统计，这也是目前很多医院存在的共同问题，譬如统计方法不当造成的门诊诊疗人次、出院人数等指标无法体现每一年医院门诊和工作量的涨跌幅度，而这些数据的统计和搜集能够为医院医疗质量的提升做出很大的贡献，很多医院恰恰忽视了这一点。

3统计学在医院管理中的应用

3.1医疗质量管理中的应用

应用统计学在医疗综合评价和加强医疗质量监管中有着极其重要的作用。其在质量管理中起到归纳、分析问题，显示事物客观规律的作用，而不是具体解决质量问题的方法。就像医生为患者诊断疾病，体温表、血压计、X线透视机、心电图仪、B超仪、核磁共振仪等仪表器具，只是帮助医生作出正确诊断的工具，其诊断并不等于治疗。要想治病，还应服药打针等。因此，统计方法的作用是在质量管理中探索质量症结所在，分析产生质量问题的原因，但要解决质量问题和提高产品质量还需依靠各专业技术科室和管理者制订的措施。

3.2门急诊管理中的应用

通过把门诊数据库中的就医人群按年龄、职业和性别进行合理分析，以此来了解就医者的需求，帮助管理者做出有关政策来强化急诊的现代化管理，以实现门急诊管理中的统计学应用。譬如利用统计学进行门诊预约，实施预约挂号、然后就诊、最后付费的方式，来减少患者的等待时间，提升服务质量。利用统计学针对门诊病谱广泛且种类复杂的特点进行分类，构建病种数据库，管理者可通过这些数据来考虑科目建设和预测发展趋势，做好充分的准备应对不同挑战，提升医疗服务质量。

3.3医院资源配置中的应用

统计学的分析结果可以帮助决策者调整院内医护人员的配置，科学的组织人力资源，防止人力资源浪费和缺乏现象的产生，确保医院所有科室的日常运转。随着医院革新的逐步深入和患者选择治疗者制度的实行，合理地安排床位已日趋重要。管理人员可通过统计学方法提前安排床位，实现床位的利用最大化。譬如一些医院把空床位统一汇总，交给协调处，由协调处人员根据患者病情合理安排入院。再如对医护人员分级别、分职能进行统计对比，利用统计学找到最佳的调配分配比例，科学合理地利用医院的人力和物力资源。

4结语

总之，合理地运用统计学方法，可以有效提升医院的管理效率，帮助医院领导做出合理决策，有利于医院的现代化建设。

医院管理学论文篇5

医院科技档案信息化管理的更好开展，成为了医院人才建设，实施科教兴院战略的重要基础。如何根据医院科技档案的基本特征，在医院科技档案管理各方面采取信息化管理的思路和模式，最大限度地发挥医院科技档案的作用，成为了医院科技档案管理的重要课题之一，本文就这一课题做一浅析。

1学科技档案的基本特征

医院的科技档案主要包括五个部分:公开发表的科技论文、论着及其原始资料的收集;研究生的毕业论文及其相关实验原始资料的收集;科学基金资助课题从立题至结题期间，所有相关资料的收集;协作项目的协议书，技术转让或申请专利的有关证明等的收集;通过鉴定后的科研成果资料的收集。这五个重要组成部分均具有以下两个特点：

1.1源广泛

医学本身是一个多专业的庞大科学体系，涵盖了医、药、卫生、微生物、职业病、生化等。其分科的细致与多样性决定了医学科技档案的来源相当广泛性和分散性。而这些科技档案均自然形成于每一个科研机构和有科研能力的单位及个人的研究工作中，因此无论从内容上还是形式上都十分散乱。此外，医学科技档案的载体材料和形式也颇为多样化：载体材料包括纸质载体、磁盘记录载体、光盘记录载体等;档案形式包括文字材料，奖状、奖杯、证书等实物，这样导致科技档案管理工作量巨大，加之漫长的科研过程和周期，无疑加大了科技档案收集工作的难度。

1.2利用价值高

医学科技档案不仅具有凭证作用，同样也具有广泛的参考作用。其内容包含了丰富的医学知识、先进的科研思路、方法及大量有价值的国内外科研资料，包括成功或失败的经验，都可为今后科研开展提供参考，并对避免科研工作低水平重复或为科研而科研等，都有极高的利用价值。

2充分利用医院内部互联网，创建和完善医院科技档案管理系统。

根据医院科技档案的两个基本特征，如何在医院科技档案管理中采取信息化管理的思路和模式，最大限度地发挥医院科技档案的作用，成为医院建设中的重点问题之一。本文认为由于医院科技档案来源广泛，而档案管理人员人数、人力有限，医院可充分利用医院内部互联网，按照科技档案的管理要求，建立高效的科技档案管理系统，可促进充分发挥医院科技档案的作用。

医院科技档案管理系统可就以下几个方面进行创建和完善：

2.1医技人员个人信息管理

以科室为单位，将医院医技人员的个人科技档案信息输入医院科技档案管理系统。此系统可提供各类科技档案，如各年度科研项目执行汇报表、各项科研经费报销登记与结果反馈、论文投稿登记情况表、学术会议审批及学术成果统计表，外出培训以及涉及到个人的科研教学信息等。

2.2科研管理

在医院科研管理方面，医院科技档案系统可对各类科研档案进行信息化管理，如学术论文的投稿管理、会议论文的登记、科技成果管理、学术交流管理(外请专家来院讲座信息管理、外出参加学术交流活动管理)、学术着作及发明专利管理，并可利用检索功能进行查询、统计。

医院管理学论文篇6

关键词：医院管理 创新 理论

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0243-02

医院管理学是管理学的重要分支之一[1]。医院管理与医学科学是密切相关，它同时综合了社会学、管理学、经济学、心理学等相关学科理论，这些基础理论及相应观点为医院管理提供了扎实的理论支持。

医院管理是指医院法人及管理者随着不断变化的外部环境，为了保证医院医疗活动有效进行，合理配置医院内部各种资源，协调医院员工的各种人际关系，医院员工获得高昂斗志和成就感，实现协作效率与协作效用，实现医院的既定目标，而运用一定的管理职能和手段对医院的医疗和管理等进行计划、组织、指挥、协调和控制的活动过程[2]。本文在社会学、管理学、经济学、心理学等理论分析的基础上，建立了医院管理的理论框架，提出了医院管理系统的基本思想和运行保证、运行前提、运行机制、运行环境和系统特性等。

医院管理系统以管理科学化为主要内容，不仅局限于实际操作的医疗技术管理，还扩展到对整个医疗服务过程的全程管理，注重分层次的多元化管理；以全员为主要行为主体，加强人力资本管理，将全面的薪资体系作为系统的“剂”，实现人员与医院之间全面和协发展；以创新为实现途径，不仅坚持医疗技术的创新还要兼顾管理模式的创新。医疗技术的发展不断促进医院管理观念、管理方法和管理组织机构的不断发展，而创新型管理观念的培养、方法的实施与组织的构建刚好极大地促进医疗技术的创新，两者之间相辅相成的、相互促进，而促进它们之间的良性循环发展是医院管理系统的重要目标；以系统协调化为发展方向，不断地扩大开放，深化内涵管理改革，增强系统内部的物质能量和扩大系统与外界的物质能量的交换，保证系统由平衡状态走向动态平衡状态。

1 科学化的医院管理为主要内容

科学管理是指采取对医疗服务过程的合理设计、实施,能够最大限度地合理利用医疗服务中的各种资源,有效地降低医疗成本[3]。

科学的进行管理可以使医院资源包括人、财物和信息等进行准确、科学的反馈,实现资源配置最优化,为可持续发展提供有利依据,同时制定切实可行的方案与措施,医院可以形成一种螺旋向上式的良性循环轨道。医院在进行科学管理时，在人、财、物、信息等资源方面达到最合理配置,从而使医院的技术优势、科研水平得到更大的提高,使医院随着医疗市场的变化,获得应有的社会效益与经济效益,更好的为广大人民群众提供优质的医疗服务。

2 医院的全体员工为主要行为主体

直接参与到医院内的各个部门各个科室医疗服务中的各层次的全体员工是医院管理系统的行为主体，是医疗服务产品的提供者，能够保证医疗服务产品的实施与实现。

医院的管理者是医院建设中的重要组成部分之一，是医院改革的组织实施者，同时也是国家卫生方针政策的具体执行者[4]。管理人才在医院管理中起到承上启下的重要作用，创新型医院管理系统就是行为主体在现有的管理制度上，进行创新改革，完善医院各种经营制度。

在整个医疗实践活动中，医疗和护理两者之间的关系密不可分，而且十分重要。医疗服务的主要提供者是医生，在医院管理系统中起到举足轻重的导向性作用，其行为能够直接影响患者对医院的忠实度与整体印象。医生所服务的主要对象是病患，既是医学科学的探索者，又是人道主义的体现者，作为一种社会角色和社会职业，具有特殊的义务和责任。护士既是医生的合作者，又是医嘱的执行者，主要为医生提供患者的信息和资料以及采取相应的护理措施，使病人能够处于接受医疗治疗的最佳生理状态。只有正确的诊断和治疗与优质的护理相结合，才能获得最佳的医疗效果。

3 创新是医院管理和发展的有效途径

当今是知识经济的时代，知识经济的核心是创新，要迎接科学技术突飞猛进和知识经济兴起的挑战，最重要的就是坚持创新。在医学科学技术飞速发展的今天，随着医疗资源配置方式和医学模式的转变,医疗改革不断向纵深推进,医院在面对严峻挑战的同时也面临新的发展机遇。为了引领医院适应不断变化的新形势,促进医院健康、稳定的发展,需要不断创新管理,积极推进体制、制度等各方面的创新,完善管理机制及手段,积极提高科学管理能力和水平,进一步建设创新型医院。

创新是医院管理和发展的有效途径,实践和大力提倡创新必将使医院具有更加活跃的生命力和更加强大的竞争力。创新包括观念创新、科技创新、制度创新和管理创新等几个方面。观念创新是前提、科技创新是核心、制度创新是保障、管理创新是关键。特别是管理创新对创新资源的合理配置、创新机制的合理安排、创新组织的合理设置都影响着技术创新的实现，最终影响着整个医院管理系统体系的运行。

参考文献

[1] 曹建文.医院管理学.复旦大学出版社，2010

[2] 王英卜.医院管理学，合肥:安徽科学技术出版社，1994

[3] 吴或，廖振尔,等.试论市场经济体制下的医院发展战略.中华医院管理杂志，2001：17:72-74

医院管理学论文篇7

关键词：临床专业；医院管理学；教学

Reflection on teaching of Hospital Management Course for Clinical Expertise

Zhang Zhenfang Wang Liquan

Abstract：The purpose and meaning of Hospital Management，the current problems existing in the teaching and teaching reforms for Clinical Expertise were discussed.

Key words：Clinical Expertise；Hospital Management； Teaching

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526（2012）12-0435-02

随着医学教育的深入发展，招生规模不断扩大，专业设置不断增多，医学课程教学需要面对不同专业的学生。医院管理学是卫生管理专业的一门重要学科，对卫生管理专业的教学及实践有非常重要的作用，目前不少高等医学院校认识到对临床等专业也有非常的积极意义。但同样是学习医院管理学，不同专业的学生有着不同的知识背景和学习价值目标，因此探讨针对临床专业的医院管理学课程教学模式势在必行。

1 《医院管理学》课程设置的目的与意义

医院管理学是运用现代管理学的原理、方法，从医疗机构宏观和微观的角度，研究医院运行过程中的现象及其规律，运用管理理论和方法，对人、财、物、信息、时间等资源进行计划、组织、协调、控制，充分发挥整体运行功能，以期达到提高医院医疗服务质量和医院运营效率的一门应用科学[1]。医院管理学是一项涉及多领域的综合学科，是一项复杂的系统工程，它在提高医院医疗服务质量、促进医疗技术进步和医院健康和谐发展方面起着举足轻重的作用。

临床专业的学生通过学习《医院管理学》了解和掌握医院管理的基本理论和方法，有利于树立医学生的法制观念，推动依法行医；树立“质量第一”观念，促使医疗质量的提高；有利于培养高素质的复合型医学人才；对促进我国医院管理从经验管理向科学管理发展，最终提高医院整体服务功能都有着深远的现实意义。

2 当前临床专业学生《医院管理学》教学中存在的问题

2.1 教材单一，教学内容缺乏针对性：临床专业和卫生管理专业使用同一套教材，讲授同样的教学内容，致使学生学习后往往仍不知医院管理的具体过程，很难将所学与自己的专业联系起来，甚至存在“不知为何要学、学了不知何用”等想法，学生缺乏学习的信心和激情，教学效果不甚理想。

2.2 教学方法陈旧：传统的教学只注重理论讲解和书上的作业练习，不注重临床专业学生的知识背景和学习目的，“一人讲、众人听”的填鸭式教学成为一直沿用的教学模式，只着重基本知识的传授，这样培养出来的学生对某些理论易掌握，但综合分析和解决问题的能力不尽人意。

2.3 实践教学偏少：医院管理学是一门实践性很强的学科，开设实习课和专题调查研究非常重要，但目前大多数医学院校由于领导重视不够、人力、财力紧张或实习基地建设困难等问题，仅仅是理论的传授或者开设的实践教学课时数偏少，致使医院管理学实践课一般是在教室里分析一些经典的医院管理案例，至于分析这些资料有何意义、与自己的专业有何联系，没有直观认识，学生不甚了解。

2.4 教学时机安排不合理：要学习好医院管理学，深刻理解医院管理学的基本知识，综合运用医院管理学方法，必须要有主要临床知识基础和对医院情况有一定认识。但一些医学院校把医院管理学安排在一、二年级，因为此时学生尚未基本完成临床课程的学习，也未进行了临床主干课程的见习，对医院情况认识还不够，不利于对课程内容的理解。使学生觉得学习医院管理学困难、抽象、不好理解，教学效果自然不好。

2.5 考核方式单一：大多数院校考核上还是传统的只注重理论知识的考核和平时的考勤，而不管其实际掌握及综合运用的能力，甚至于一张试卷定终身。

3 《医院管理学》教学改革的几点思考和建议

3.1 教材建设：应考虑，协调组织全国知名医院管理学专家编写适合临床专业培养目标的医院管理学教材，介绍一些与临床专业紧密相关医院管理学新内容、新知识。

3.2 优化教学内容，强调具有创新性和实用性的教学内容：《医院管理学》是一门实践性很强的应用学科，随着卫生事业改革的逐步推进和医院管理新理论的不断出现，为弥补教材的不足，应以现有的多本国内权威的医院管理学教材为主线，以国家的医院改革发展政策和国内外医院管理等方面研究的最新成果为辅助，符合我国的国情，与我国实际相结合，增强教学内容的实用性和创新性，学习和引进其它行业及部门管理经验，与医院管理的实际结合，不断补充最新的理论与实践来激发学生们的兴趣，拓宽学生的学习视野，使之达到培养创新人才的目的。

教材的更新有一个过程，因此需删除教材中重复与陈旧的内容，针对临床医学生，尤其要侧重当前医疗卫生方面的法规政策及医疗安全、医疗质量方面的管理知识、方法，增加其学时，并应适当加强面对及处理医患纠纷能力的教学。在案例教学中，案例的选择中也要有相当比例的医疗质量及医疗纠纷的案例。

3.3 采取多样化教学方法：针对医院管理学的教学内容，探索一套集启发式、互动式、案例式（CBL）、举办专题讲座、现场调查研究等形式多样的现代化教学方法和手段。

3.3.1 坚持理论联系实际的教学方法：理论教学有时很无聊，并且会缺乏实践性，而单纯的案例教学会流于讲故事。因此针对医院管理学具有实践性较强的特点，应坚持理论联系实际的教学方法。首先，要认真讲解医院管理学的基本理论，深入阐述新形势下反映在医院经营、医疗服务、医疗质量、医患关系等医院管理中的新问题、新理论。其次，注意观察、调查并收集在医院管理实践中出现的各种实例。理论联系实际，并紧密结合医院管理中的热点、难点问题，引导和开拓学生思考医院管理实践中各种问题的新思维。

3.3.2 注重案例教学：针对医院管理学具有实践性较强的特点，案例教学是医院管理学教学中不可或缺的部分。在教学过程中，应为学生们提供大量具有时效性、真实性、典型性、启发性和趣味性的案例，在案例分析的过程中，应使学生以医院领导者、管理者和普通医生的身份参与讨论，而作为教师将积极倾听，不轻易否定学生的观点，但对正确的、独到的见解给予充分的肯定，并允许学生开放式的辩论。关于案例的选择，应结合我们的实际，尽量满足医学生的好奇心的同时还有实际指导的作用，适合我国实际。如给临床医学专业学生介绍“医院感染管理”章节时，从网络下载近年来媒体报道的几起严重医院感染事件的文字和视频材料，让学生看完后，总结发生医院感染的原因、预防控制医院感染的意义与相关措施，通过这种案例式教学，使学生有“身临其境”的感受，学习效果自然不错。如给临床医学专业学生介绍“医院感染管理”章节时，从网络下载近年来媒体报道的几起严重医院感染事件的文字和视频材料，让学生看完后，总结发生医院感染的原因、预防控制医院感染的意义与相关措施，通过这种案例式教学，使学生有“身临其境”的感受，学习效果自然不错。

再者目前各地医疗纠纷日趋频发，已成为一大社会焦点。可通过一系列医疗纠纷案例，让医学生熟悉医疗安全、医疗事故等方面的知识，初步认识面对及如何处理医疗纠纷，树立依法行医、自觉执行的各项规章制度的意识。

3.3.3 推进“互动”教学方式，将知识传授及能力培养相结合。在教学过程中，积极推进“互动”教学方式，将知识传授与能力培养紧密结合起来，以学生们的回答与讨论内容为依据，深化医院管理知识的讲解。同时，通过利用平时的写上课体会、案例点评等方式督促学生主动查阅相关资料，促进他们对课堂所学知识的消化吸收。

3.3.4 课堂教学与网络教学相结合。依托学校网络中心，建设本课程专题网站，建立学生网上学习平台和师生课外交流学习平台，不断更新和丰富本课程案例库和教学内容，拓展课程学习的时间、空间和受益面，扩大课程的辐射效应[2]。

3.3.5 引导学生自学 由于教学时数有限，难以完成医院管理学的教学要求，因此，需要引导学生积极开展自学，在自学中着眼实际，注重本质，学以致用，重在实践。

3.4 合理安排教学时机：对课程授课对象及开设时间的选择，应倾向于高年级学生，因为此时学生基本完成临床课程的学习，也进行了临床主干课程的见习，对医院情况有了一定了解，有助于对课程内容的理解及运用。

3.5 调整理论与实践教学学时数，开辟医院管理能力培养的第二课堂。医院管理学是一门实践性很强的学科，真正掌握它的基本知识、方法需要具体、形象的实践过程。在现有医院管理学教学只有理论课情况上，应增加医院管理学的现场实践，开辟医院管理能力培养的第二课堂。一定要安排一定时间到医院各个管理部门见习，单纯教学安排的学时可能还不够，最好能得利用寒暑假时间。另外还可以组织学生成立课题小组，利用假期或课外时间深入医疗机构，做一些有关医院管理方面的专题研究。

3.6 加强教师队伍的自身建设。医院管理学是一门多元学科交叉性的实践性课程，教师队伍也要加强自己有关学科的素养；教师还需定期进行集体备课，互相交流，提高教学艺术，使课程生动有趣，让学生在快乐中学习；同时要定期听取学生反馈意见，及时改进和完善教学内容及手段，以保证教学质量。

3.7 强化综合性考核方式：根据医院管理学的学科性质和特点，为了内化观念，提高境界，增强能力，应当强化综合性考核方式[3]。考核有三个要点：①对医院管理学基本理论的认识与理解；②在案例教学及见习中的表现；③医院管理的应用技能。具体的考核方法不宜以闭卷考核为主，根据面对的是临床医学生，可以采取的考核方式有①在案例教学及见习中的表现；②课外作业；③平时上课的表现及出勤率；④开卷考试，医院管理案例分析与处理要占一定的比例；⑤调查报告。同时，也要进行少量的闭卷考试，以促进学生对医学管理学基本知识点的掌握。为了提高综合教学效果，本课程的成绩一定要采取上述3～5种考核方式综合而成。

如何在有限的教学时间内使临床专业的学生更多地了解医院管理学知识，达到最佳教学效果，还有待在教学实践中进一步摸索与改进。

参考文献

[1] 王礼泉.临床专业开设《医院管理学》课程之浅谈.苏州大学学报（医学版）.2006 教学管理：134-135

[2] 林勋，杨明山，马杰.我校医患沟通课程教学问卷调查分析.中医教育.2009，28（5）：84-85

医院管理学论文篇8

关键词：医院文化；现状；对策

1医院文化的内涵及其作用

1.1医院文化的含义及其构成

医院文化是指在一定社会经济背景下的医院组织，在长期医疗服务实践过程中逐步形成的具有医院特色和行业特征的一种行业文化。广义的医院文化泛指医院在长期的医疗活动和与之相关领域的生产实践中所创造的物质财富和精神财富的总和，即是医院物质文化、行为文化、制度文化和精神文化总和。而狭义的医院文化是指以医院价值观为核心的医院意识形态。

医院文化的构成是有层次的。一般地将医院文化分为表层的物质文化、浅层的行为文化、中层的制度文化和核心层的精神文化四个层次。精神文化是整个医院文化体系的核心。属于思想意识形态，是以医院员工的观念和行为直接表现出来的。主要包括医院的价值观和与之相关的医院精神、医院宗旨、工作态度和作风、医院经营理念以及员工的文化心理道德规范等。其核心是医院共同价值观。制度文化是医院精神文化的具体化，医院的精神文化必须转化为具有操作性的各种规章制度和规范，才能为广大医院员工接受。如果医院的制度与规范违背了医院的精神文化，则会出现“知行不一”的状况。制度是对员工的强制性要求，即“必须如此”；而规范则是希望员工“应当如此”。行为文化是在医疗服务和医院生活中以人的行为体现的文化形式。包括服务态度、服务技术、服务风尚以及医院宣传、文体活动等。它是医院精神和医院价值观的动态体现。物质文化以医院的实体的物质形式表现出来的。它包括医院的各种技术设备，医院建筑、医院环境、文体设施等，是医院文化的物质基础。医院文化是由四个层次组成的一个整体，制度文化是医院精神文化的具体化，制度文化影响着行为文化，行为文化反映了医院的精神风貌；物质文化是精神文化、制度文化和行为文化的基础和具体表现；精神文化在整个医院文化体系中处于核心地位。

1.2医院文化的作用

1.2.1导向作用

医院文化反映的是医院及员工共同价值观，价值观念和行为文化具有引导作用。医院的整体价值观念和行为规范通过暗示或直示等多种方式渗入员工的内心，引导全体医护员工在参与医院文化创造过程中对其加以感知、认知、评判和认同，逐步实现个人价值观念与医院整体价值观念的统一，从而引导员工产生符合共同价值观要求的行为。

1.2.2约束作用

医院文化中的精神、道德、制度对每一个医务人员的行为规范都起着一种约束作用，以实现自我管理，保持良好的职业道德。

1.2.3凝聚作用

医院文化所产生的凝聚力使全体人员产生目标、原则、观念的“认同感”，实现医院目标的“使命感”，对本职工作的“自豪感”及对集体的“归属感”，使之对医院产生一种向心力，把自己的思想和行为与医院整体联系在一起。

1.2.4激励作用

医院文化能在全体人员中培育和树立共同理想，增强其事业心和责任感，使每个人的精神需要得到满足。而这种精神因素会激励和调动职工发挥积极性、创造性。

2我国医院文化建设的现状

2.1医院文化的发展现状

我国医院文化建设在20年的发展历程中积累了一定的经验，取得了一定的理论和实践成果。上世纪80年代中期，我国一些优秀企业关注美国、日本等发达国家新的管理理论——企业文化理论，并在改革开放的实践中开始了中国文化建设的大胆尝试工。这个给企业带来生机和活力的全新理念很快引起了正在进行改革的医疗卫生单位的广泛关注。南京中医药大学印石教授发表了《研究医院文化：时代的呼唤》一文，在全国卫生系统引起了很大反响。1993年，郑雯等主编的《医院文化》一书，全面系统地阐述了医院文化建设的基本理论和框架。2003年，由周凤鸣、高金声等主编的《中国医院管理学、医院文化分册》的出版，我国已有医院文化建设理论专著近20种。同时医院文化建设的骨干队伍日益发展壮大。随着时代的发展和认知的提高，关心医院文化建设的学者也越来越多，2001年，全国卫生文化建设协会申请加入了中国企业文化研究会，成立了医药卫生委员会。2003年7月，中华医院管理学会正式批准成立医院文化专业委员会。领导的重视，群众的参与，标志着医院文化建设充满了无限生机。

2.2医院文化建设中的问题

2.2.1对医院文化建设的认知程度仍然不够

不少人对医院文化的基本属性，仍缺乏足够的了解，仍然把它看成是思想政治工作和精神文明建设，仍然认为这是党组织和政工干部的事情。一些医院管理者甚至将医院文化等同于思想政治工作，用做思想政治工作的方法来进行医院文化建设。这种认知程度如不尽快提高，就很难把医院文化建设纳入医院管理工作之中，“以人为本，以文化人”的核心管理理念就很难在医院管理中发挥作用。

2.2.2医院文化建设流于形式，过于表面化、炒作化

建设医院文化的最终目的是要加强医院管理，促进医院改革发展，更好地服务于人民健康。医院文化建设所涉及的问题也是方方面面，因此必须突出重点、分清主次、分步进行。一些管理者片面地认为医院文化建设就是搞好员工的文化体育活动，丰富员工业余精神生活，给员工带来娱乐；因此，将医院文化理解为组织文艺活动、体育比赛、参观游览。无庸讳言，这些事情都是文化建设的内容，都应该重视，但是恰恰没有对起决定性作用的核心价值观、医院精神予以足够的重视。同时一些医院管理者只将医院文化做到价值观层面，“止于知，疏于行”，没有将价值观转化为员工实际行动，没有切实可行的制度保障实施。

2.2.3医院文化建设实践中盲目模仿

医院文化是企业文化理论移植于医院管理工作中的，当前，医院文化研究中存在着盲目崇洋、照搬模式的现象。一些医院照搬照抄美国或日本的先进企业文化理论及一些已有的先进医院文化，而不问是否适合中国国情，是否适合自己医院的特点。由于企业文化理论众多，各流派的理解也不尽一致，造成文化理论的混乱，而且，各种文化管理模式适应的对象也是不同的，盲目模仿只会出现“东施效颦”的结果。

2.2.4医院文化建设的非系统性、盲目性

我国一些医院在进行医院文化建设时未将医院文化当作一个复杂的系统工程来规划、设计、实施。一些管理者没有认真考察论证医院自身的内外部环境，而是按照个人喜好或主观想象，盲目地确定医院的发展方向，目标等，如此建设的医院文化由于脱离实际，得不到全体员工的普遍认同，缺乏心理认同的价值观也就不可能实现员工个体内化，就无法形成医院共同价值观。

3医院文化建设的对策研究

3.1树立以人为本，实行人性化管理理念

以人为本，实行人性化管理的人文管理理念是现代医院管理体系的一个重要组成部分。其实质就是要在实施医院文化建设的过程中，以人为服务对象，以人为工作主体，解决人的需要，强化人的合作，充分调动人的主动性、积极性和创造性，努力塑造良好氛围，突出人的智慧、思想、道德、精神等因素在医院管理中的重要地位。强调以人为本，实行人性化管理，首先要树立“以病人为中心”的服务理念。医务工作者是医疗服务的直接提供者，是以病人为中心服务理念的直接实践者。一线医务工作者的服务态度、服务质量、医德医风都是以病人为中心、病人利益至上这一服务理念的行为体现，它直接影响到病人就诊时的心理感受和对医院的文化印象。要想使一线医务工作人员的服务行为与以病人为中心的服务理念相符合，积极宣传推广使这一理念深入人心和建立健全相应的管理制度与奖惩制度缺一不可。

3.2完善组织机构，健全管理制度

运用现代化医院管理理念，将医院制度作为医院文化的主体构架，保证工作正常运转，协调管理中的各种关系，最大化的发挥个人潜在能动性，极大的提高工作效率。以顺应时展与促进医院可持续发展为前提，设置了相应的机构，如随着医学教育的深入发展，已形成涵盖极大板块的教学体系，成立教务部全面负责教学工作；为有效加强“医患”沟通，缓解“医患”矛盾，医院率先在全国成立医患沟通办公室，对促进“医患”和谐起到了积极的作用。同时医院建章立制，建立长效机制，做到有章可循，有法可依，科学规范工作流程与行为，加强执行力，使良好的运转系统发挥出巨大的效力。

3.3加强医院职工队伍素质建设

职工是医疗服务的实践者，提高职工队伍素质，是医院文化建设的关键和重点。医院文化具有渗透和教育的功能，对职工队伍素质的提高起着潜移默化的作用。同时，高素质的职工队伍又对医院文化建设起着推动和促进作用。因此，医院要关心职工的学习、工作和生活状况，从关心职工的每一件小事入手，提高职工的住房、医保、收入水平等；积极为职工提供国内外进修和学习的机会；开办各类讲座、培训班等活动。医院一方面要积极为职工创造条件，鼓励职工参与在国际和国内有领先水平的医学科技实验，提高自身医疗水平的同时，另一方面还要注重职工的医德培养，针对医院的道德现状建立道德约束和法制管理相结合机制，做到以德治医与依法治医相结合。

3.4开展丰富多彩的医院文化活动，建设温馨和谐家园

建立完善文化活动室、各种俱乐部、职工之家，依托节日或医院的主题工作，组织丰富多彩的活动，如：职工摄影比赛、户外活动、文艺演出、体操比赛等等文体活动。通过活动缓解了员工的工作紧张度，释放了心理压力，增强了员工的凝聚力、向心力和团队精神，充分发挥和培养了员工的才艺，陶冶情操、内敛涵养，反映了医院“团结、务实、勤奋、创新”精神面貌，树立起良好的医院形象。

参考文献

[1]陈洁.医院管理学[m].北京：人民卫生出版社，2005.

[2]李东.现代医院文化建设研究[d].南宁：广西大学，2007.

[3]涂朝晖.以人为本医院文化建设研究[d].长春：吉林大学，2006.

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