音乐疗法论文范文

音乐疗法论文篇1

1中国古代医疗价值取向音乐治疗思想

中国古代医疗价值取向的音乐治疗思想源于远古巫师的音乐医疗行为，之后，在古代中医整体论学说的影响下，逐渐形成了以五音与五行、五脏、五志、五方、五色、五时相对应的五音疗法思想。

1.1古代巫医的音乐医疗思想

古代巫医音乐治疗思想是建立在神、音乐、巫师和患者四位一体的互动模式上，巫医标榜自己是神、人之间的使者，他们借助音乐行为来沟通人与神之间的关系，利用音乐、歌蹈等形式与患者之间建立起互动关系，治疗过程中运用敲击乐鼓产生的物理振动治疗患者疼痛部位，并借助拍打患者身体以疏通其堵塞的经络。关于巫医音乐医疗行为对生理疾病所产生的治疗效果，在《黄帝内经贼风篇》第五十八章中，歧伯回答了黄帝的疑问，认为巫医在事先了解了患者的发病原因后，利用患者以为自己生病是中了邪气的心理，依据巫医们掌握的治疗手段，通过让患者参与吟唱、舞动、击鼓等相应的活络筋骨、疏通血脉的治疗方式，对患者的疾病产生了辅助治疗的效果[1]。在远古没有医学技术的特定生存环境下，巫医音乐医疗行为极大地缓解了先民们所患生理疾病带来的痛苦。

1.2古代萨满音乐治疗思想

萨满音乐治疗为远古时期的神秘文化现象。在治疗疾病的过程中，萨满首先自己表现出极度兴奋甚至神志不清、恍惚等，以展示其通神灵的的神秘感，而后利用安代舞、神歌、敲鼓等音乐行为，引领患者起身融入歌舞之中，经由热烈的治疗气氛，提升患者的积极情绪，活动患病者的肢体，通畅其血脉，以此来达到有效的治疗目的[2]。1985年新疆察布查尔锡伯自治县发现了《萨满神歌》的手抄本（分2册共有126页），上面记载了1874年10月和1885年11月间由纳喇氏尔喜抄写的有关《萨满神歌》的资料，详细描述了如何运用打击萨满神鼓、跳神、歌唱等方法为患者驱魔祛邪[3]。在祭祀仪式中萨满神歌固定的曲目有《排神歌》、《请神歌》、《萨满附体歌》和《萨满与侧立对答歌》等，祭祀仪式治疗活动中萨满神歌除了有固定的曲目外,也有在野祭时出现的即兴创作的歌曲。即兴歌唱时萨满一边舞动身体，一边口中念念有词，大声吟唱着代表着不同神灵的神歌来为患者治疗疾病[4]。从现在的音乐治疗学科研究角度来看，萨满运用的歌、舞所引发的转移、幻化功能，调动了患者参与治病的积极情绪，提升了患者自身的免疫功能。

1.3古代五音疗法思想

在春秋战国时期形成的五音疗法的思想雏形之后，从汉代到清代两千多年间出现的民族音乐医疗案例中，许多五音和五脏的共振医疗观点，阐明了五音疗法所具有的流通气血、宣导经络的治疗功能，进而形成了五音疗法学说。《素问金匮真言论》中提到：中心方向属于黄色，对应的是脾脏、五音中的宫音；西方属于白色，对应的是肺脏、五音中的商音；东方属于青色，对应的是肝脏、五音中的角音；南方属于赤色，对应的是心脏、五音中的徵音；北方属于黑色，对应的是肾脏、五音中的羽音[5]。《素问阴阳应象大论》中提到了风源于东方生出了木，木生成了酸后再生成肝，对应五音中的角；热气源于南方生出了火，火生出苦后再生成心，对应五音中徵；湿气源于中心位置生成土，土生出甘再生成脾，对应五音的宫；燥气源于西方生出金，金生出辛后再生成肺，对应五音的商；寒气源于北方生出水，水生出咸后再生成肾，其对应五音的羽[6]。在《素问五常政大论》中，指出了五音旋律与大自然的生（春）、长（夏）、化（长夏）、收（秋）、藏（冬）之间存在着相互对应关系[7]。这种五音与五行等相互对应关系的学说，进一步完善了古代“五音疗法”的思理内涵。

2中国传统医疗价值取向音乐治疗的当代应用

中国传统医疗价值取向音乐治疗的当代研究中，借助生物反馈仪、心理量表测等现代检测、筛查手段，对古代传统五音疗法的疗效进行了科学检验。在继承了古代传统音乐疗法的基础上，开创了五音五脏疗法、五音五行疗法、笛箫疗法、音乐电疗法、西藏颂钵音疗法和状态导向音乐治疗等，具有当代民族特色的音乐治疗方法。

2.1基于传统中医理论的五音疗法

当代传统中医取向音乐治疗研究的是五音与人的五脏对应所产生的生理、心理效应，也就是当聆听民族五音旋律时，音乐产生的节奏与人的脑波、心脏运动、呼吸和肠胃蠕动等节奏相一致时，就会产生同步共振效应。与人体产生共振的音乐声波，能够有效渗透到体内疏通被阻塞的脉络与血脉，促进恢复受损伤的身体机能[8]。2010年，刘文权等[9]研究了五音序列与人体脉搏波动之间的对应关系进行了实验研究；2015年，徐继宗等[10]基于声波共振原理，对《黄帝内经》中五音疗法的运用进行了检验；2018年，郭会霞等[11]对五音疗法在改善糖尿病患者治疗依从性的效果，进行了实验研究。相关实验从不同医疗用途层面，验证了“五音疗法”在治疗疾病过程中的有效性。

2.2音乐笛疗法

音乐笛疗形成于20世纪80年代末90年代初，是一种运用民族笛箫吹奏乐器来进行医疗和保健的方法。笛疗的主要理论依据是，吹奏笛子时可使不经常使用的左手肌肉功能得到锻炼，可以增强右脑在音乐、形象思维和运动方面的功能，扩大脑神经系统的活动能量，有助于左右脑的平衡协调。当代著名笛子演奏家胡结续先生在多年的笛疗研究中发现，吹奏笛子自然形成的各种口型和因口型变化形成的“六字诀”的口型变化相同，这些不同口型配合不同的呼吸同样具有打通经络和化瘀活血的医疗功能。在借鉴“六字诀”发声口型基础上，经过不断的临床研究，胡结续先生于2002年形成了具有当代民族特色的音乐笛疗理论与方法[12]。湖南安乡县的黎湘安先生经过多年的实践研究，把传统中医五行五音保健理论引入到了的自己的笛疗研究中，于2008年研制出了用于医疗的“笛疗仪”。江苏省南京市的周舒兴教授、黑龙江省哈尔滨市的赵振军教授，也都在借鉴古代陶笛演奏理论基础上，结合现代制造工艺各自开发出了具有当代民族特色的陶笛音乐疗法体系。

2.3音乐电疗法

音乐电疗法吸收了传统中医理论和五行音乐理论，是一种运用电子设备把音乐信号转换成电子脉冲新号导入人体经络穴位和听觉系统来达到治疗疾病的目的。此疗法源于20世纪70年代，当时国内的音乐电疗专家们，在借鉴20世纪60年代盛行于英国的体感音乐疗法的理论上[13]，把音频转换成20～20000Hz之间的电子脉冲信号，根据患者的治疗需要运用不同的电子脉冲信号，刺激患者病痛身体的穴位以打通受阻的血脉。近10年来，比较典型的研究有：2008年沈贵荣等[14]就音乐电疗对脑卒中患者抑郁情绪和瘫痪肢体功能康复的影响进行了研究；2009年李豫等[15]就音乐电疗对老年性膝痛和焦虑、抑郁情绪的影响进行了研究；2013年刘继红等[16]对音乐电疗对改善住院疗养官兵心理健康状况的影响展开了研究。以上临床试验证明，音乐电疗具有舒心活血、镇静催眠、解痉止痛、抗炎消肿、蠲痹降压、预防肌肉萎缩等功效。

2.4颂钵音疗法

在中国古代，颂钵除了在祭礼仪式上使用以外，西藏喇嘛也用它来为人们治疗疾病。但近代以来，关于颂钵音乐的研究一直未见具体的研究成果。直到在20世纪70年代末，荷兰籍人HansdeBack（汉斯.德.贝克）在尝试用颂钵治疗自己的僵直性脊椎炎后，借鉴西藏颂钵传统的治疗思想和密宗养生理论，进一步改良了西藏颂钵音疗法。为适应中国人的文化习惯，汉斯还结合了编钟、扬琴、大锣等民族乐器，至今已形成了一套较完整的颂钵音疗理论体系。西藏音疗的思想基于颂钵发出的声音频率波或产生的泛音进入人体时，可与人体内部分子产生共振，重新激起身体内部新的能量流动，打通堵塞的脉轮，以缓解身体不适引起的疼痛部位[17]。2011年，美国麻省理工学院和比利时列日大学联合研究了来自喜马拉雅的4个产于五世纪时期的颂钵，该项研究破解了西藏颂钵的共振原理，揭示了受到敲击后的颂钵振动规律，相关研究成果已发表在2011年6月30日出版的《Nonlinearity》杂志上[18]，这些研究为当今人们进一步的颂钵音疗研究提供了理论支持。

2.5状态导向音乐治疗方法（guidestatemusictherapy,GSMT）

GSMT源自东方文化和中医背景，通过引进消化西方音乐治疗技术，结合心身康复和意识科学理念，融合状态观康复新技术，并通过创造性的转化和创新性的发展而成为中国特色音乐治疗技术。GSMT的本质更接近中医的文化理念。GSMT以生命状态为导向，应用各种音乐艺术手段为主，联结内外信息网络，启发激活意识能动性，有效地调节心身状态，促进疾病恢复、功能康复和生活回归。基于状态观理念，把握乐性的“升降浮沉”和“寒热温凉”，有中医体质、气质和意识辨证等相关状态评估，整合技术，五态融合五音，内化和外化形式结合，无为和有为法则结合，继承创新包含：音乐放松技术、音乐守神技术、音乐治神技术、团体组场音乐治疗等，简便效验[19]。GSMT自1998年开始培育融合提炼，2008年在抗震救灾--心身康复援助行动中得到系统应用，历经20年磨炼逐渐成熟。该疗法从2016年至今，连续3年以国家中医药继续教育培训形式，在中西医结合康复领域方向进行推广和普及，得到了国内音乐治疗学界的普遍关注。

3结语

中华民族是世界上最早运用音乐治疗的民族之一，在古籍《黄帝内经》中就提到了原始氏族社会的巫师苗父运用演奏竹管乐器为患者治疗疾病的案例[20]。传统五音疗法，不仅在古代不同历史时期得到了较好的应用，也对当代民族传统音乐治疗的发展起到一定的借鉴作用。进入21世纪，随着西方音乐治疗理论与方法的不断涌入国内，传统的音乐治疗思想受到了国内一些学者的质疑和批判，中国传统音乐治疗的理论与应用研究也随之遇到了前所未有的挑战。本研究对中国传统医疗价值取向的音乐治疗思想与方法进行了分类概述，通过对古代音乐治疗思想和当代传统音乐治疗发展的评述，向世人展示了中华民族独具特色的音乐医疗文化，以期能够有效促进中华民族传统医疗价值取向的音乐治疗理论与应用研究，使其更好地服务于国民的心身健康。

参考文献：

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[4]高荷红.满族神歌程式化的程式化[J].民族艺术，2005,21(3）:40.

音乐疗法论文篇2

关键词：五音疗法音乐疗法脑瘫临床护理应用

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0187-02

音乐疗法是医学心理学与音乐相互融合的产物。音乐以声波形式通过听觉作用于人的大脑边缘系统和脑干网状结构，调节大脑皮质，使人的内脏活动及情绪与行为有良好的调节作用。音乐作用于大脑时，可以提高或降低中枢神经系统的活动水平，改善神经、心血管、内分泌等系统功能。其作用有：①音乐通过带动一定物理能量的振动波作用于人体产生共振，协调体内各脏器功能，改善循环和调节神经内分泌功能；②可通过心理调整，改善情绪，减轻焦虑症状，避免各种应激状态下对人体的反应[1]。音乐疗法已经被成功广泛应用于临床诊治及护理工作中[2，3]。音乐疗法在儿科护理中的作用是肯定的[4]。

中医五音疗法，是利用五行学说中的五音，与中医关于人体的脏腑、情志等理论有机地结合起来，用以养生防疾、治病的一种治疗方法。在《黄帝内经》中提出宫、商、角、徵、羽五音与人五脏相连，与五行相配，并提出五音疗疾的理论。如宫音雄伟，具“土”之特性，可人五脏中的脾；商音清净，具“金”之特性，可入肺；角音属“木”，可入肝；徵音属“火”，可人心；羽音属水，可入肾。《金峨山房医话》指出“宫音悠扬谐和，助脾健胃，旺盛食欲；商音铿锵肃劲，善制躁怒，使人安宁；角音条畅平和，善消忧郁，助人入眠；徵音抑扬咏越，通调血脉，抖擞精神，羽音柔和透彻，引人遐想，启迪心灵”。

脑性瘫痪是指妊娠到新生儿期之间由多种不同原因造成的中枢神经系统，以非进行性的运功障碍和姿势异常为主要表现的一组疾病[5]。患儿由于脑功能障碍，多存在情绪障碍，易激惹，哭闹，不能配合治疗。于静等[6]通过观察音乐疗法与针灸相结合治疗小儿脑瘫，疗效肯定。基于上述理论以及临床观察，为安抚患儿情绪，令患儿配合治疗及检查，我科根据中医理论与音乐疗法理论，采用中医五音疗法对患儿进行辨证施护，取得一定的疗效。

1音乐曲目

角音属木入肝，选《生灵之神》、《唯美东方》。徵音属火入心，选《热烈的爱》、《闪动的心灵》、《有光就有希望》。宫音属土入脾，选《万象之母》、《生命之根》、《大地的爱恋》。商音属金入肺，选《生命如金，珍惜》、《生命的祈愿》。羽音属水入肾，选《生命源泉》、《洗净灵魂的深处》。

2护理要求

环境上，要求病房安静，室内的光线要明亮柔和，不要过于幽暗。空气要清新，最好室内有些花草植物，使环境富有生气。时间上，每次不超过1小时，并及时评价音乐治疗的效果，及时调整治疗方案，确保获得音乐治疗的最佳效果。音量上，控制在40～50分贝，也可根据患儿接受程度适当调整。

3辨证施护

根据中医基础理论，采用虚实辨证与五行生克、制化、乘侮等相结合，辩证施护。针对脏腑五志过及导致的虚证，以虚则补之为则；肺气虚之病人选用属金入肺之商音，肝阴虚或肝血虚之病人选用属木入肝之角音，肾气虚之病人选用属水入肾之羽音，心气虚之病人选用属火入心之徵音，脾气虚病人选用属土入脾之宫音。对于脏腑实证患者，根据五行相克原理来进行中医五音治疗。例如属于情志激动、心火亢奋病人，选哀怨、低沉属水之羽音以克制之；情绪低沉、生性悲观，属于肝气不舒的，选高亢、优美属金之商音以疏肝行气，激励病人上进的情绪。

4结果

通过临床观察，配合医护人员的引导，中医五音疗法可有效地缓解患儿不良情绪，树立克服疾病的信心，有利于其自身肯定，患儿情绪好转，积极配合治疗及检查，对改善病情有一定的帮助。

5体会

我国五音治病有着悠久的历史，具有简单、患者无痛苦、无副作用等特点，能够有效的治疗各脏腑的病症，尤其是“七情所伤”造成的疾病[7]。五音与大自然的五行相应，与人身体的五脏相连、与人心理的五志相关。脑瘫患儿存在情志异常，不能很好配合诊治工作，我科在护理工作中开展中医五音疗法，能有效缓解患儿的不良情绪，一定程度上改善患儿的认知功能，起到促进患儿配合治疗，辅助治疗疾病的作用。中医五音疗法是音乐与中医学的有机结合，该疗法操作简单、方便，无痛苦，没有时间和场地的限制，值得临床推广。

参考文献

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[5]吴江，贾建平，崔丽英.神经病学[M].第一版，北京：人民卫生出版社，2005：331

[6]于静，阿曼古力·拜哈提.音乐疗法配合针灸治疗小儿脑瘫临床效果[J].医学信息，2011，24（6）

音乐疗法论文篇3

[关键词]音乐治疗　历史　定义　应用　发展

在我们日常的生活中，人们早已意识到音乐对健康的影响。随着社会的进步，集音乐、医学和心理学为一体的交叉学科――音乐治疗学的兴起，使得音乐的作用在传统的艺术欣赏和审美领域之外得到了更广泛的应用和发展。

一、音乐治疗溯源

据资料显示，在人类的早期活动和现在尚存的原始部落中，音乐活动在他们的生活里占有十分重要的地位，部落中的巫师实际上都兼有掌管音乐活动和医疗的职责。四千多年前，古印度人也运用音乐为病人减轻病痛。在古希腊传说中，阿波罗神也同样是掌管音乐和医疗的神。中国也是音乐治疗最古老的发源地之一，利用音乐治疗疾病早在《内经》中就已有论及，书中有“五音疗法”提法，得出“宫音悠扬谐和，旺盛食欲；商音铿锵肃劲，使人安宁；角音调畅平和，善消忧郁：徵音抑扬咏越，抖擞精神；羽音柔和透彻，发人遐想，启迪心灵”。

二、音乐治疗在现代的发展

1、在国外的发展

二战中美军医院的医生为受伤的战士播放音乐，使伤口感染率减少，死亡率降低，这种现象引起了人们的注意，战后此种方法应用越来越广泛。1944年和1946年，在美国密西根州立大学和肯萨斯大学先后建立了专门的音乐治疗课程来训练专门的音乐治疗师，于是音乐治疗作为一门新兴的学科诞生了。1950年美国成立了世界上第一个国家的音乐治疗协会(AmerIcan Music Therapy Association，AMTA)，音乐治疗才被承认为是一种正式的职业。目前。北美、南美、欧洲、澳大利亚及近年亚洲的一些国家都开展了各种形式的音乐治疗。在欧美发达国家，音乐治疗已初步形成了一个社会职业。

2、在中国的发展

对于当代中国音乐治疗的诞生起到催化作用的当属1980年美国华裔教授刘邦瑞先生到中央音乐学院进行的关于音乐治疗学的讲学，他的讲学大大激发了很多音乐家和医生对音乐治疗的兴趣，他们纷纷把视角转向这个领域。1984年湖南长沙马王堆疗养院在中国率先尝试对患者使用音乐治疗。1985年北京回龙观医院与中央音乐学院张鸿懿合作，尝试用主动参与的方法治疗慢性精神分裂症。1989年，中国音乐治疗学会成立，并定期召开学术会议。我国最早的音乐治疗教育项目是1989年在中国音乐学院成立的音乐治疗大专班。1996年，中央音乐学院成立音乐治疗研究中心，并于1999年开始招收硕士研究生，2003年开始招收本科生。我国的音乐治疗专业初步形成了教育体系。

三、音乐治疗的定义及其心理学原理

尽管各国不同的音乐治疗机构都有自己关于音乐治疗的定义，但目前最为权威的应属美国音乐治疗协会主席Temple大学教授K.Brucia(1989)在他的《音乐治疗定义》_一书中所做的定义，即：音乐治疗是一个系统的干预过程，在这个过程中。音乐治疗师通过运用各种音乐体验及在治疗师和治疗对象之间作为动态的变化力量发展起来的关系，帮助治疗对象达到健康的目的。

音乐治疗作为传统心理治疗的一个分支，有着自己的独特性。它以音乐作为媒介。强调“情绪决定认知”。音乐对于人的情绪的影响是巨大的、音乐治疗师认为情绪可以决定并影响人的认知体系。因此只要情绪改变了，人对问题的看法也会改变。治疗正是利用了音乐对情绪的巨大影响作用来改变人的消极情绪状态，激发积极的情绪状态，从而获得正确的认知观念，促进心理健康发展

四、音乐治疗的形式和方法

1、音乐治疗的形式

(1)按接受音乐治疗的方式可将其分为主动参与式和被动感受式。前者的具体应用包括音乐舞蹈、音乐游戏、音乐绘画、小型文艺演唱表演等后者亦有背景音乐、耳机单独播放以及音乐联合语言诱导等不同方式。

(2)按参与音乐治疗人数可分为个体治疗和团体治疗，在具体应用时包括一种形式的单独使用及多种形式的联合使用。

2、音乐治疗的方法

(1)聆听法

又称“接受式音乐治疗(Receptive Music Therapy)”，即通过聆听特定的音乐以调整人们的身心，以达到祛病健身的目的。这是一种运用非常普遍的方法。接受式的音乐治疗方法很多，常见的有超觉静坐法、聆听讨论法、音乐想象法三种；

(2)主动法

又称“参与式音乐治疗(Recreative Music Therapy)”即引导病人直接参加到音乐活动中，以得到行为的改善。常见的有娱乐疗法、参与性音乐疗法等等；

(3)即兴法

即兴演奏式音乐治疗(Improvisational Music Therapy)在欧美国家应用得非常普遍。即兴演奏可以是标题性的也可是无标题性的，可以是和谐动听的也可以是杂乱无章的，每次合奏完都由治疗师引导进行讨论，每个人说出自己的感受和对他人的感受，这样每个人在小组中的行为表现都得到直接的反馈。治疗师根据讨论情况，帮助治疗者确定在音乐中表现的情感，在此基础上对被治疗者的情感进行分析指导，以达到治疗的目的。目前主要的即兴演奏音乐治疗的模式有很多种，如：音乐心理剧模式、奥尔夫的即兴创作法、即兴创作评估等等。

(4)其他方法

比如五行五音疗法、音乐电疗法。

五、音乐治疗的程序

根据弗洛伊德学说的观点，音乐作用于本我(人的本能)，也能抑制这种本能――音乐有助于增强自我、帮助释放和控制情绪，使人产生一种意图感：音乐能使某些情绪得到升华，通过审美和情绪体验，使愿望得到最大的满足。音乐体验所唤起的情绪，常常与过去的成功或失败的经历和体验相联系，很多时候不是意识层面的，而是潜意识层面的，这些往往是影响被治疗者心理健康的症结所在。在治疗中，治疗师首先引导被治疗者进入一种非常放松的状态。然后会大量使用抑郁、悲伤、痛苦、愤怒和充满矛盾情感的音乐来激发被治疗者的情绪体验，帮助被治疗者尽可能地把消极的情绪发泄出来。当消极的情绪发泄到一定程度时，人的内心深处的积极力量就会开始抬头，这时音乐治疗师就会开始逐渐地使用积极的音乐，以强化内心的积极的情绪力量，最终帮助被治疗者摆脱痛苦和困境。对被 治疗者来说，这是一个重新面对和体验自己丰富的内心情感世界，重新认识自己，并走向成熟的过程。成功地完成这种音乐心理治疗的人通常会在性格上变得更加开朗和自信，在人格上更加成熟，并获得一种在精神上得到新生的体验。

六、当前我国音乐治疗存在的问题及局限性

1、对音乐治疗的理解存在偏差

自1984年以来，绝大多数开展了对音乐治疗的医院都仅将它简单等同于音乐聆听或音乐欣赏。这不但起不到治疗的作用的，更导致人们对音乐治疗的失望，阻碍了中国音乐治疗的发展进程，甚至在一段时期呈现出衰落的倾向。

2、治疗手段过份西化

由于中国人不愿外露的封建内敛的民族性格特征，西方某些与精神分析有关的音乐治疗学理论以及像音乐催眠术之类的音乐治疗方法与技术就不太容易被中国人所接受。因此，我们在学习西方音乐治疗理论的时候应当适时地考虑到哪些音乐治疗学的方法技术更适应中国人的性格特征、文化背景和社会内涵，并将其理论选择性地加以借鉴和发展，而并非全盘皆收。

3、治疗人群贵族化

由于音乐治疗是一种很浪费时间的高层次心理治疗手段，治疗的时间根据被治疗者的个人具体不同情况，数周或数月不等，费用较高，因此被治疗者需要具有一定的经济能力。

七、对我国可操作性音乐治疗模式的几点建议

1、加强专业人员培训

据资料显示，目前美国有近80所大学开设音乐治疗专业，而我国仅中央音乐学院在招收本科生和研究生，正规、系统化的培养方式有待在更多院校得到开展。此外，各种形式的在岗培训也是促进人才培养的有效途径。

2、开创有中国特色的音乐治疗方式

实际上，中国的历史和传统文化中的音乐治疗方法有许多也是非常有价值的。这些观点建立在中国传统文化厚重的根基之上，更适宜于中国人自身的文化背景和社会内涵。因此很有必要从中国传统学和文化领域中发掘出最具中国特色的音乐治疗方法和技术，只要是对于中国的音乐治疗学学科的建设与发展具有积极意义的。都值得重视，都应当得到发展中的中国音乐治疗学的学习、借鉴、继承与发展。从而建立起既能与世界接轨，又能适应中国人自己的有中国特色的中国音乐治疗学派。

3、开展普及宣传活动

通过举办讲座、开辟专栏等多种宣传形式，一方面提高医务人员对音乐治疗的认识，提高医护人员的业务素质：另一方面，也有助于患者了解并接受音乐治疗，从而更好地促进其身心调控。

音乐疗法论文篇4

【关键词】 五行音乐； 乳腺癌； 免疫功能； 生活质量

乳腺癌是我国近年来女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年上升趋势，在许多大、中城市中乳腺癌发病率已占到女性恶性肿瘤首位[1]。随着不断进步各种治疗理念的更新，在提高治疗效果及延长生存期的同时，患者的生活质量和心理状态的改变也引起了人们的关注。在以手术为主的综合治疗过程中，通常会并存诸如疲倦、失眠、心情抑郁、焦虑等躯体症状和心理改变，对乳腺癌患者的生活质量有严重影响[2]。经过反复多次的治疗，特别是化疗在杀灭肿瘤细胞的同时，机体免疫功能亦可以被抑制，由于乳腺癌特殊的生物学特性，对患者生理功能与情绪也产生严重影响，导致了生活质量的降低[3]。如何长期稳定情绪，提高生活质量，维持患者的免疫功能，保证治疗的连续性，抑制乳腺癌的转移，将成为临床多学科关注的重要课题。

音乐治疗通过整合医学、心理学、美学、特殊教育学、物理生物学等多学科，形成了跨越诸多种学科而应用于临床的一个边缘科学[4]。在乳腺癌的治疗中引入音乐干预，是能够使患者身心得到改变的一种特殊的治疗方式。我国古代的先哲们，在《黄帝内经》和《乐记》已论述了音乐治疗疾病的理念，提出了“乐与人和”、“五音对五脏”的思想。而五行音乐则是将传统医学中的阴阳五行理论以及天地人合一的哲学思想与音乐结合的首次尝试[5]。五行音乐疗法综合了五行的生克乘侮规律，对患者进行有针对性的心理干预，在提高癌症化疗患者的总体生活质量的同时，改善情绪状态、认知功能和社会功能[6]。

因此，笔者意欲整理中医的五行音乐经典，构建乳腺癌综合治疗中的五行音乐干预模式，尝试采用五音五脏补泻方法，通过观察患者治疗过程中免疫功能和生活质量等相关因素的变化，探讨五行音乐在乳腺癌综合治疗中的作用机制，为促进乳腺癌患者的身心健康，提高生存质量，延缓生存期提供帮助。

1 音乐治疗的历史背景和现状

音乐治疗干预疾病历史悠久，约3万年前的原始人类，就已经懂得敲击石器伴以舞蹈可以治疗或减轻疾病的痛苦。在三千年以前，我国先哲们论述了关于音乐对人的生理和心理健康的作用，见于《乐记》、《养生论》、《汉书・艺文志》等著述中，为音乐治疗奠定了的基础。实际的现代音乐治疗学科起源于美国，1950年美国率先成立的音乐疗法协会（NAMT），标志着音乐治疗学作为一门新兴的交叉学科正式诞生[7]。目前欧美、澳大利亚及亚洲的部分国家，陆续开展了各种形式的音乐治疗，开启了音乐疗疾的新思路，1974年成立了世界音乐治疗联合会（World Federation of Music Therapy），并相继在高等院校开设了音乐治疗专业。短短半个世纪，这一新兴的治疗学科得到迅速的发展，在发达的国家，音乐治疗已初步形成了一个社会职业。我国的音乐治疗起步相对较晚，1980年就职于美国阿利桑那州立大学的刘邦瑞教授，应中央音乐学院邀请前来中国讲学，开启了我国音乐治疗领域的大门。随后我国首先在精神病院和部队医院理疗科开设音乐治疗项目，后来逐渐在综合性医院扩展，并渐渐全面开花。2008年5月12日，四川汶川发生大规模的地震灾害之后，中央音乐学院派出了音乐治疗专业志愿者队伍，在地震重灾区进行慰问演出和音乐干预治疗，迅速改善受灾群众的恐惧情绪和心理感受，印证了音乐治疗的作用[8]。

音乐本身就是一种乐音流动的形式，它涉及到对运动感觉、视觉、触觉等多种感知觉刺激，为人体对音乐的反映提供了多重感知觉的通道[9]。音乐治疗在近年来的发展历程中，学科建设和临床实践卓有成效，但我国的音乐治疗模式仍然不能满足社会的需要、医学科学以及临床治疗学的发展。呼唤音乐元素的参与，临床实践中必须吸纳先进的音乐治疗理论和方法，进行更深层次的研究应用，使应用治疗学得到质的提升和飞跃。

2 五行音乐、五音疗疾的历史渊源

五行音乐是音乐治疗体系的重要组成部分，也是中国的特色，《黄帝内经》中五行学说把“宫、商、角、徵、羽”五音归属于“金、木、水、火、土”五行，并与“怒、喜、思、忧、恐”五志相联系，认为运用五音不同的音乐，针对不同病症，可调整“肝、心、脾、肺、肾”五脏的功能，这便是五行音乐的起源。《左传》中强调，五声五音要有所节制，缓急适宜，不可太过，才会对人体产生有益的作用，即“天有六气，发为五色、徵为五声、淫生六疾”。而到了明清时代，著名医圣张景岳在《类经附翼》中、徐灵胎在《乐俯传声》中均专门论述了音律学与医药学的关系，阐述了音律对疾病的治疗作用。晋代阮籍在《乐论》中说 ：“天下无乐，而欲阴阳调和、灾害不生，亦也难矣。乐者，使人精神平和，衰气不入。”认为音乐可以平和人的精神。元代名医朱震亨指出 ：“乐者，亦为药也。” 《黄帝内经》也讲到“天有五音，人有五脏；天有六律，人有六腑。此人之与天地相应也”。并有“五脏有声，声各有音，人有五音，即宫、商、角、徵、羽，其声大而和，轻而劲，沉而深，声音相应则无病”的论述。认为音乐也是一种药物，可以调整人类的肉体、精神以及感情，并能够深入到人们的意识中，达到文字及触觉所不能达到的水平。《灵枢・五音五味篇》依据五行规律，运用宫、商、角、徵、羽五音，针对不同的病症和喜、怒、哀、乐等不同情志，选用不同的音调、音量、节奏、旋律等，通过患者的音乐体验来改善人体的脏腑功能，从而创造了五音疗法。认为“商音肃劲铿锵，善制躁怒，使人安宁；角音条畅平和，善消忧郁，助人入眠；宫音悠扬和谐，助脾健胃，旺盛食欲；徵音抑扬咏越，通调血脉，抖擞精神；羽音柔和透彻，引人遐想，启迪心灵”。当将五行、五脏、五音三者融于一系，便是“五音疗疾”，是五行音乐治疗“同质选曲”的雏形。

我国作为世界上音乐文化发展最早的国家之一，有着几千年的音乐人文积淀。五行音乐对于人的身心有着非同寻常的影响，五音疗疾作为一种心理治疗方法，在治疗理论和技术方法方面还存在许多的未知，医学和音乐领域存在不同的认识，因此，认真探讨和挖掘我国传统音乐在治疗中的作用，对充分应用于临床具有重要意义。

3 五行音乐对乳腺癌患者干预模式的构建及评价

乳腺癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤，随着诊疗技术的不断进步和综合治疗方案的完善，传统的肿瘤疗效的生物学评价指标已很难全面评价乳腺癌的治疗效果，引入生活质量以及免疫功能作为评价指标具有一定的客观性。乳腺癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗，尽管手术切除了局部的病灶，放疗、化疗又尽可能地消灭了残留的癌细胞，但其在杀灭癌细胞的同时，也抑制了机体免疫功能，最终仍有一小部分癌细胞遗留，残存的癌细胞一旦逃避免疫监视，又可以生长，出现复发、转移，严重影响患者的预后。此外，乳腺癌手术的创伤、放化疗的不良反应等都给患者带来了巨大的心理压力，严重影响治疗效果和生活质量，因此，如何减轻治疗过程中的免疫抑制，也是临床需要关注的热点[10-11]。

3.1 五行音乐治疗的构建 五行音乐治疗以传统的五音调式为基础，结合人体脏腑的生理节律和特性的五行分属施乐，从而发挥调畅五脏六腑、气血津液的功能。五行音乐治疗的理想境界是“乐与人和、天人合一”，它强调平衡阴阳、和合五脏、调畅情志、三因制宜，在聆听中音乐的过程中，让曲调、情志、脏腑、感知互动共鸣。五行之间相生相克、相互影响，通过生克制化达到相互资生、相互制约的目的。因此，在临床施乐时利用五行的生克规律配曲，对五脏六腑进行间接的调理。五行音乐可分为以调为主的正调 、以泻为主的太调和以补为主的少调。角为春音，主音3-Mi，性属木，通肝脏，主生，能促进体内气机的疏通畅达。徵为夏音，主音5-So，属火，通心脏，主长，能促进全身气机上炎升腾。宫为长夏音，主音1-Do，属土，通脾脏，主化生，能促进全身气机稳定，调节脾胃之气的升降。商为秋音，主音2-Re，属金，通肺脏，主收，能促进全身气机的内收，调节肺气的宣发和肃降。羽为冬音，主音6-La，属水，通肾脏，主潜藏，能促进全身气机的潜降。在五行音乐的治疗中，五种调式的音乐因选用的主音不同，旋律和配器各异，其发出的声波和声波形成的场质不一样，故对脏腑及情志的作用也各有所异。因此临床治疗设计时，笔者参照五行生克规律选曲，以石峰先生按照中医五行理论创作的《中国传统五行音乐》（正调式）为基础，参照中医五行理论的生克制化的规律进行辨证，临证时遵循五行，因季、因时、因人辨证选乐[12]。在环境清幽、相对无干扰的区域，同病或同证集体或个别治疗，适当控制音量，让患者身心沉浸于乐曲的意境之中，以每个治疗单元的前后给予音乐干预，在治疗周期内，适当调剂同类范围乐曲。疗效评估采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、卡氏评分（Karnofsky Performance Status，KPS）、肿瘤生活质量指数（HQOLI-R）评分等评价体系对干预前后效果进行评价[13]。免疫功能采用T细胞亚群、NK细胞活性，免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）、白介素（IL-1β、IL-2、IL-6）等进行综合评价，客观的评估五行音乐对乳腺癌患者生活质量的影响，以便为临床提供依据。

3.2 五行音乐在临床治疗中的优势和前景 五行音乐是传统医学中阴阳五行、天地人合一的理论与音乐结合的首次尝试，为和合之气，可调和人体阴阳，达到“阴平阳秘，精神乃治”的作用。虽然有“角动肝、徵动心、宫动脾、商动肺、羽动肾”之论，但不同的音乐调式，对人体的气机的升降出入、脏腑功能的协调、神志的摄养等作用会因五种调式的音乐因选用的主音不同各有所异。还会有阴阳二气和人体内气机运行会因时、因地发生变化的干扰，以及因性别、年龄和情绪的不同，而出现气机运化的不平衡，所以产生中庸平和、太过和不及。临证时宜紧扣五行的生克乘侮规律配伍选曲，如肝血虚者，配以羽调，滋水涵木，养阴柔肝，以水生木；心气虚者，配以角调，补益心气，以木助火；脾胃虚弱，配以徵调，助脾气之升清运化，取火生土之意；肺气虚者，配以宫调，助肺气之宣发，以土生金；肾气虚者，配以商调式，促肾精潜藏，以金生水。亦可针对脏腑过亢的状态，配合以相克的调式，达到制约其过亢状态的目的，使五行音乐在乳腺癌的临床治疗中发挥提高生活质量保护机体免疫功能的作用。

文献[14-15]研究发现，焦虑症大鼠经中医五行音乐疗法治疗后，可改善模型大鼠的行为，认为其具体机制可能与下调焦虑症模型大鼠下丘脑5-羟色胺水平有关。许继宗等[16]应用五行规律组成的音乐曲目序列，结合五行补泻规律尝试脑梗死后抑郁症治疗，可以改善脑梗死后抑郁患者的临床症状，降低抑郁量表评分。五行音乐对肿瘤的干预治疗也取得了理想的效果，刘松江等[17]采取同质选曲的原理选用乐曲，结合自拟中药治疗乳腺癌术后抑郁状态，取得了满意的疗效。项春雁等[18]曾将恶性肿瘤患者随机分为中医五行音乐加电针治疗和单纯予五行音乐疗法进行对比研究，结果发现两组治疗后抑郁状态和功能状态均较治疗前明显改善，说明五行音乐疗法对于改善恶性肿瘤患者的抑郁状态具有较好疗效。吴艳娜等[19]让乳腺癌患者于手术前聆听五行音乐30 min，观察到患者SAS评分及收缩压、舒张压、心率均显著下降，认为五行音乐干预能有效地减轻乳腺癌患者焦虑紧张情绪。罗志芹等[20]采用温灸联合五行音乐对肿瘤患者癌因性疲乏进行干预，认为五行音乐能有效缓解癌症患者的疲乏程度，显著提高患者的生活质量。李媛[21]认为音乐对提高人体免疫功能的作用是多元性的，其通过激活人体免疫功能的活力，促进改善免疫功能及免疫效力，从而提高自身的抗病能力。徐娜等[22]研究表明音乐干预可能降低情绪应激状态下大鼠血浆皮质酮的含量，增加内源性IL-1β的释放，对抗应激引发的免疫抑制效应。盛保玲[23]认为音乐干预青少年跆拳道训练过程，可有效诱发正性情绪，使免疫功能指标T淋巴细胞亚群及血液IgG、IgA、IgM浓度，唾液免疫球蛋白S-IgA均有明显升高。提示音乐疗法对提高机体的免疫功能有绝对的优势，所以说，在临床实践中，五行音乐的干预，对包括乳腺癌在内的患者均能够起到怡情悦意，消除疲劳，增强机体免疫，提高生活质量的作用，具有其他治疗无可比拟的前景。

音乐是大自然赋予人类丰厚的礼物，它不仅能促进人的情感的萌动，而且能快速而有效地激起人类的心理运动，产生复杂多样的情绪和情感反应。中医的五行音乐疗法，根植于中医理论，治疗时因病、因人、因地、因时辨证选乐，遵循五行生克制化的规律，等同于中医传统治疗方法，始终不离中医辨证论治的精髓[24]。五行音乐治疗具有中国特色，蕴含着中医思想及哲学内涵，体现了中国博大精深的文化底蕴，值得深入探讨和研究，通过更加规范化、系统化和科学化的研究，必将为临床治疗提供更大的帮助。

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音乐疗法论文篇5

【摘要】目的：探讨参与式、接受式音乐疗法对精神分裂症患者的疗效比较。方法：选择以阴性症状为主的精神分裂症患者80例，随机分成主动组与被动组。主动组采用参与式治疗,被动组采用接受式治疗，用阴性症状量表(SANS)进行治疗前后自我对照与两组相互对照研究。结果：主动组与被动组的自身对照，患者的阴性症状均有明显改善(P

【关键词】精神分裂症；接受式音乐疗法；参与式音乐疗法；康复

音乐治疗对精神分裂症的康复疗效已被精神科医护人员所普遍认同，但大多以聆听接受式音乐治疗的研究报道为多［1］。2010年2月～9月，我们采用两种不同方式的音乐治疗方法来观察以阴性症状为主的精神分裂症患者的康复疗效。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 入组标准 ①符合中国精神疾病诊断标准第3版(CCMD.3)的住院精神分裂症患者。②入组者以情感平淡或迟钝、思维贫乏、意志缺乏、兴趣／社交缺乏和注意障碍等阴性症状为主，阳性症状不突出。③本次住院已接受大于1个月一3个月的药物治疗。④入组后能坚持完成整个疗程且在实验过程中可暂不变更药量、不合并其它疗效。⑤ 年龄18岁60岁之间，无严重躯体疾病。

1.2 抽样与分组 2010年2月～9月，在青岛市精神卫生中心接受康复治疗的263例住院精神分裂症患者中，选择了符合入组标准的患者80例，随机分成主动参与组与被动接受组，每组各40例，其中男40例、女40例；平均年龄39.7岁，病程5.7年；本次住院时间平均1.4个月；药量(折合成氯丙嗪量)每日340 mg；文化程度：小学1例、初中36例、高中33例、大学l0例；职业：工人65例、技术人员6例、农民6例、其他3例。两组的性别、年龄、病程、住院次数、本次住院时间、药量、文化程度和职业等差异均无显著性(均P>0.05)。

1.3 音乐治疗方法

1.3.1 音乐治疗疗程每周4次，每次1h，每8周为1个疗程。

1.3.2 被动组给予接受式音乐治疗。接受式音乐治疗，又称“聆听法”，即通过聆听特殊的音乐以调整人们的身心，达到去病健身的目的［2］。本组采用音乐聆听和歌曲讨论，由治疗师或病人选择歌曲，在聆听后按治疗师的指导进行讨论。曲目选取具有轻松、活泼和柔和、缓慢的两种不同的轻音乐、民乐、世界名曲等。

1.3.3 主动组采用参与式音乐治疗。参与式音乐治疗，又称“主动法”，即引导病人直接参加到音乐活动中，以得到行为的改善［3］．。本组治疗分4个阶段：第1阶段、每次治疗前进行10分钟的音乐放松静坐训练；第2阶段、适当的音乐活动，如随节奏律动、简单的舞蹈、合唱并指挥、即兴表演；第3阶段、简单的音乐知识学习；第4阶段、组织患者讨论对活动的感受。

1.4 观察指标

1.4.1 评定工具 阴性症状量表(SANS)［4］．共24条项目，每个项目分为6级：正常、可疑、轻度、中度、显著和严重，并相应记0分～5分，整个量表分值范围0分～120分，得分越低越好。SANS包括5个分量表：① 情感平淡或迟钝,包括7个项目，从面部表情，自发动作，姿势表情，眼神接触，情感反应，语调波动作情感平淡进行评价；② 思维贫乏，包括5个项目，从语量贫乏，言语内容贫乏，言语中断，应答迟缓作言语障碍进行评价；③ 意志缺乏，包括4个项目，从个人卫生，工作学习持久性，躯体活动，作意志缺乏进行评价；④ 兴趣社交缺乏，包括5个项目，从娱乐活动减少，性活动减少，亲密感缺乏，交友兴趣下降，作兴趣社交缺乏总评进行评价；⑤注意障碍，包括3个项目，不注意社交，注意力不集中，作注意障碍总评。

1.4.2 评定人员 由1名资深的精神科主管护师接受SANS量表评定的训练后进行独自评定，不参与治疗。

1.4.3 评定方法 治疗前后对两组的SANS量表得分进行自身对照和相互对照。

1.4.4 统计方法 采用SPSS 10.0统计软件对SANS量表得分进行t检验，治疗前后采用配对检验，组间对照采用两组样本t检验。

2 结果

2.1 两组治疗前SANS评分的比较见表1。

表1 两组治疗前SANS评分的比较( x±s)

组别 n 情感平淡/迟钝 思维贫乏 意志缺乏 兴趣/社交缺乏 注意障碍 总分

主动组 40 15.76±7.99 9.55±5.99 6.18±4.18 8.03±3.89 5.68±3.85 45.28±22.06

被动组 40 14.85±5.89 10.40±7.09 5.60±2.97 7.38±5.34 5.80±2.57 44.03±18.40

t值 0.318 0.579 1.325 0.622 0.171 0.275

p值 0.751 0.564 0.189 0.536 0.865 0.7

2.2 两组治疗后SANS评分的比较见表2。

表2 两组治疗后SANS评分的比较( x±s)

组别 n 情感平淡/迟钝 思维贫乏 意志缺乏 兴趣/社交缺乏 注意障碍 总分

主动组 40 6.95±5.58 4.38±3.75 2.48±2.56 3.43±2 15 2.55±1.84 l9.78±13.68

被动组 40 8.93±5.12 6.55±3.54 3.58±2.62 4.10±2.56 3.58±2.l4 26.73±l3.31

t值 1.649 2.667 l.898 1.278 2.3Ol 2.302

P值 0.103 0.OO9 0.06l O.205 0.024 0.024

2．3 两组治疗前后SANS自身对照结果显示，主动组与被动组的治疗前后SANS自身对照显示，两组患者的阴性症状均有明显改善(P

3 讨论

音乐治疗可有效改善精神分裂症的阴性症状。音乐治疗是以音乐活动为主体的有计划、有目的的治疗过程［5］．Wheeler(1983)将音乐治疗分成3个层次［6］(6)：支持性或活动式音乐治疗；再教育、内省和渐进式音乐治疗；重建、分析和宣泄音乐治疗。本次研究以聆听为主的音乐治疗属于接受式、支持层面的音乐治疗，其目标是通过治疗性的音乐活动来改善精神分裂症的阴性症状；而主动组采用再教育、内省参与式音乐治疗，通过听觉、视觉、并伴随治疗师与患者间的语言交流，来活跃患者的思维和情感来改善阴性症状。表2显示，无论是以聆听为主的接受式音乐治疗还是参与式音乐治疗都对精神分裂症的阴性症状有效，与国内许多学者的研究报告一致，而两者相比较，参与式音乐治疗对改善心维贫乏、 意障碍的效果更显著(P

参考文献

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音乐疗法论文篇6

关键词：音乐与治疗；科学依据；音乐心理治疗；音乐行为治疗

虽然中国古代就提到过音乐与治疗之间的联系（如春秋战国时期的医和），但现代意义上的音乐治疗还是一个新兴学科。从美国1950年建立音乐治疗学会至今仅半个世纪， 该学科已获得了比较快速的发展，目前，近50个国家都开展了各种形式的音乐治疗，许多国家成立了音乐治疗学会、协会，甚至有些国家还可以为专业人员颁发音乐治疗师资格， 成为政府认可的职业，如美国就有由音乐治疗学会注册的3000 多名音乐治疗师在各种医疗部门工作。改革开放以后， 中国也发展起了自己的音乐治疗。1980 年美国阿利桑那州立大学人文系副教授、美籍华裔音乐治疗专家刘邦瑞先生，在中央音乐学院的一次讲座中，介绍了“音乐治疗学”，第一次将现代意义的音乐治疗介绍到中国。在随后的几年里，音乐治疗开始在我国正式起步。沈阳的某部队医院在1981 年开展了音乐电疗。1988年6月，中国音乐学院成立音乐治疗专业。1989 年中国音乐治疗学会成立。在这以后的二十多年中，音乐治疗得到了长足发展，特别是在精神科应用得最普遍，大部分精神病院都建立了音乐治疗室，许多医院都成立了课题组，对音乐治疗的疗效进行观察分析。

那么，音乐治疗到底有没有其科学依据呢？我们知道，音乐通过听觉器官将声波送至大脑，可以对不同的身体组织器官产生不同的生理反应，甚至可以影响我们的思维和行为。比如，人类的中枢神经自主脉冲频率在30秒左右。在音乐分析中很巧合地发现：莫扎特的音乐韵律差不多刚好每30秒达到一个高峰，因此听莫扎特的作品可以促进人体的内稳态，减少紧张焦虑，身心放松。具体来说，人体的皮肤和肌肉会产生每秒十次左右的微弱振动(α波)，而当受到外界的刺激时，这种α波会由每秒十次左右加快到每秒钟二十次左右，变成速波(β波)，这种波动在神经系统表现为脑电波。音乐是由紧张和松弛的力度变化组合而形成的，人们在听摇篮曲等轻柔徐缓的乐曲时，在大脑皮质部位会产生慢速的脑电波(α波)。当听到热烈、欢快、急促的快速乐曲时，脑电波会转换成速波β波。医学家们正是利用了音乐对人体脑电波的影响而把音乐做为治疗的手段。

音乐治疗是应用性的学科。具体来说，主要分为运用心理分析的音乐心理治疗和运用行为疗法的音乐行为治疗。具体的治疗方法可以分为聆听法、主动参与法、即兴法及其他方法几大类。

一、聆听法。聆听法是一种接受式音乐治疗，顾名思义，它是通过聆听特定的音乐以达到治疗的目的。各个国家因其文化历史不同和技术条件的差异，可以有不同的具体治疗方法。比较有特色的有印度的“超觉静坐法”，日本的“音乐冥想法”，美国的聆听讨论法和音乐想象法。此外，不少医院和治疗机构以前也采用“音乐处方法”，即医师根据病人的情况开出“音乐处方”，给病人聆听音乐来进行疾病治疗。但该方法本身多少带着单纯生物医学模式的影响， 随着西方特别是美国音乐治疗的传入以及国内心理治疗的发展，这一方法正在被改造，许多医院的音乐治疗室都与行为治疗相结合，发展了更新的技术方法。

二、主动参与法。主动参与法也叫“参与式音乐治疗”(Recreative Music Therapy)，即引导病人直接参加到音乐活动中去，以得到行为的改善。比如，通过歌唱、击鼓、吹弹乐器等主动参与的形式，不仅可以促进患者的心肺功能，还可以发现和解决病人的某些心理疾病。以“节奏节拍练习法”为例，通过节奏练习可以发现：有的人节奏形象过于迟缓，行为量过少的人，则会显出目光呆滞、情感淡漠，使人想到抑郁症患者；而节奏形象过于急促，常激动不安、情绪亢奋，便可能患有狂躁症的可能。通过参与音乐活动使之建立健康的心理节奏，并让这种节奏充满活力，是这种治疗方法最重要的方面。此外，针对儿童学习困难和各种身心障碍的音乐治疗也属于这一范畴。

三、即兴法，即即兴演奏式音乐治疗在欧美国家应用得非常普遍。医师选择钢琴，或简单的打击乐器和旋律乐器，引导病人随心所欲地演奏，并可以从中发现病人内心的情感和心理症结，还可以通过集体即兴演奏帮助病人学习适应社会、改善人际关系。此外，还有人把本用于儿童的奥尔夫教学法用于成人的音乐治疗，也取得了很好的效果。

四、其他音乐治疗方法。其他音乐治疗方法包括一些特殊领域的音乐治疗，如帮助产妇分娩和胎教的音乐、用于麻醉术和止痛的音乐疗法等等。值得一提的是，我国按照中医的阴阳五行理论，将五音与五行、五脏对应，也编制出一些音乐材料用于治疗，是中国推出的音乐治疗方法。

现代音乐治疗从起步到现在，已经得到了长足发展，并且在心理、精神治疗等方面起到了很好的疗效。但是，音乐治疗也不是万能的。比如，人如果出现了器质性病变，音乐是无能为力的，必须经过药物的治疗，音乐最多可以起到辅助治疗的功效。因此，我们要理性的看待音乐治疗，最大限度的发挥它的作用。

愿我们的生活充满音乐和健康！

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音乐疗法论文篇7

关键词：精神疾病 音乐治疗

音乐疗法是以音乐为辅助手段，通过合理的运用音乐，对心理和生理产生作用达到治疗目的。音乐疗法在这些年逐渐被众多国家所广泛运用。

一、音乐疗法的起源和发展

（一）音乐疗法的起源

音乐是反映人类内心情感的一种艺术，可以用来激发人内心深处的情感，音乐以它自身独特之处走向医学。《黄帝内经》中的《五音无味篇》运用宫、商、角、徵、羽等五种不同音符，针对不同的病症对症下“乐”。罗马、希腊的历史名著也有记载，大卫的竖琴安抚所罗门王忧郁烦闷的情绪。音乐已经涉及到临床各科，音乐疗法是重要的辅助手段。随着社会的进步，音乐对人身心的作用逐渐被更多人认可，并且不断走向成熟。在今后的日子里音乐疗法能够得到更广泛的应用，能帮助更多人获得健康。

（二）音乐疗法在中国的发展

在我国早期，音乐疗法其实并不十分发达，甚至可以说相比较发达国家而言是落后的，无论是理论还是实践都有着不小的空白。我国音乐宣传工作和医学理论仍显得比较脆弱，从而间接导致音乐治疗受到很大的制约。

随着社会的不断发展，我国的音乐治疗教育取得较快的发展。目前我国已经逐渐形成了由心理学家、医学家、音乐家和相关专业人员组成的音乐治疗团队体系，我国有许多专家学者在研究音乐治疗的过程中，总结出了传统医学中的方法和理论，创造和完善了不少新的音乐学术体系，从而使音乐治疗更好更快发展。

（三）音乐疗法在国外的发展

在第二次世界大战中，因为医疗条件有限，患者感到痛苦不堪。于是美国医生为受伤的士兵播放音乐，于是聆听音乐促使士兵伤口感染率减轻，死亡率减少。此后这种方法被积极的广泛应用，于是很多国家都展开了各种形式的音乐治疗。音乐治疗最初来源于美国，然后再由美国慢慢的发展到世界各国。从世界的角度上来看，美国的音乐治疗专业技术是最稳固的，各国可以学习其音乐治疗的实验经验和这方面的深入研究成果。在适当的条件，适当的环境下，多听适当的音乐可以促进身心健康，音乐可以作为一种很有效的手段来促进身心健康，但是我们必须注意方式，有目的有计划的进行，音乐疗法是通过音乐去治病，利用音乐进行辅的治疗，最终达到健康的目的。

二、制约我国音乐治疗发展的因素

（一）理论基础薄弱

随着改革开放，人民的生活水平越来越高，人们的追求就更高了，当然同时对健康这方面的需求日趋迫切，导致音乐治疗在逐渐受到了关注的同时也受到越来越多人们的喜欢。同时我们必须知道音乐在我国还在起步期当中，虽然中国现在经济高速发展，但是依然还处于并将长期处于发展中国家的位置，同其他发达国家尚且存在不小的差距。所以音乐疗法还有许多不足，其理论与实践还需共同发展，仅仅探索追求理论是不够的。

（二）音乐治疗体系不完善

当今社会发展我国治疗团队分两个体系， 音乐界与医学界。这两大体系难以相互交融， 从事音乐的研究者不善医学 而从事医学的研究者对音乐也不够了解。此现状消弱了中国音乐治疗道路的发展，不能很好的达到相应的效果。把音乐治疗学作为一门新学科，在高等院校普及开设这门专业课程势在必行。把音乐和医学结合起来是我们最终的目的所在。

三、音乐疗法对人身心的作用

（一）音乐疗法对人身体的作用

音乐对人生理和心理都有潜移默化的作用。患者在欣赏音乐的过程中，通过音乐的旋律、节奏、音色等来调节心情，改善气血运行，从而达到调整心态、降低血压、促进消化功能等作用。音乐可以引起各种生理反应，如心跳的快慢、血压的高低等、从而促进人体健康发展。近些年研究发现，音乐对人体可以起到调节免疫系统、心血管系统、呼吸系统等作用。音乐疗法也可以促进神经系统的修复，例如脑部受过重伤的患者通过音乐疗法可以提早清醒。音乐疗法对人身体有着不可忽视的作用。

（二）音乐疗法对人心理的作用

音乐对人品格的塑造有着不小的作用，表现在思想与道德等方面。欣赏优美的乐曲能对人的行为、态度产生影响。所以应该有目的地选择欣赏一些积极乐观和健康向上的音乐，它可以培养人高尚的道德情操和铸造健康的人格，且音乐在调节人的情绪方面有着特殊的作用。聆听积极的音乐是精神上享受，能使人胸怀开阔，令人心情舒畅，它不但可以保持愉悦的心情进而延缓衰老，而且让人感受到生活的美好。所以音乐治疗和药物、手术、针灸等是一样的，也是利用音乐作为医治疾病的辅助手段之一。它比药物更安全，且音乐治疗师可以根据不同心理健康问题采取多种方式结合的方法解决。抑郁症又称抑郁障碍，是以情绪低落为主要特征的一种精神疾病，常见症状有情绪低落、思维缓慢等。虽能使用药物达到一定的治疗效果，但如果辅以音乐治疗，就能通过听觉直接作用于丘脑的情绪中枢，产生愉悦情绪，从而达到更好的疗效。由此可见音乐疗法可使抑郁症患者产生愉悦情绪，对治疗抑郁症有重要作用。

1.音乐疗法对就业人士心理建设的作用

现代社会高速发展、竞争激烈、生活节奏加快，一些职业经理人或企业白领在工作中承受着巨大的压力往往表现出情绪烦躁、抑郁等现象。音乐疗法则可以帮助他们调整工作心情，减少身心压力，缓解紧张情绪。通过对当代中国高压人群的心理健康分析可看出，利用音乐治疗帮助上班族减压已经达到显著疗效。音乐疗法在当今社会发挥着越来越重要的作用。

2.音乐疗法对大学生心理建设的作用

应试教育忽略了对大学生品格方面的培养，而他们在成长中人格得不到健康的发展，实际上潜藏了心理安全的隐患等方面出现，会导致偏激心理的产生，尤其是社会经验相对缺乏的大学生，而音乐疗法是调节大学生不良情绪良方。大学生常见压力主要来源于人际交往、择业就业等方面，这些都可能给学生带来一定的心理负担。音乐疗法虽然不能直接减除心理负担，但是能间接使之得以缓解。音乐疗法的效果因人而异，它可以使轻度心理问题得以缓解，例如轻度抑郁症和焦虑症。音乐疗法在治疗心理疾病的过程中起到潜移默化的辅助作用，并可以舒缓患者紧张情绪。欣赏音乐不仅是一种精神享受，还能使情感得以升华，调节大学生情绪，同时还能陶冶情操。音乐疗法对大学生心理建设有着不可忽视的作用。

3.音乐疗法对中小学生心理建设的作用

从中小学生心理健康角度出发，音乐疗法对人格成长、情感培养极其重要。音乐疗法有助于深入地了解中小学生会出现的心理问题从而对其进行良好的心理辅导。音乐疗法在心理健康教育上有举足轻重的作用，表现在它可以矫正学生的不良情绪，又在一定程序上可以治疗自闭、自卑心态。学生们的身心尚处于发展阶段，很多学生对于家长、老师有一定的逆反、抵触心理，这时就需要音乐疗法给他们带来积极、健康的引导。这就可以通过沟通教育以及音乐治疗对他们进行引导，如果放任消极心理发展会导致学生发育受阻，形成不健全人格，甚至会产生人格障碍。音乐能调动人内心的情感，所以如何去运用音乐疗法引导学生的情绪是非常关键的。

在学校心理辅导过程中，可以发现有些心理问题和表达障碍的中小学生，它们的共同特点是自我评价较低，逆反心理较重和并有自我表达障碍。计划生育以来，大多数家庭都是独生子女，因为种种原因，他们容易养成娇气、自私、孤僻等不良习惯，这是在当今中国孩子们身上的一种普遍现象。而音乐可以当作学生的自我表达的媒介，且音乐疗法有助于开发创新思维，所以要充分开展校园音乐文化活动，营造音乐活动良好的氛围。比如举办各种音乐方面的活动，激励学生们去参加，帮助他们身心健康积极的发展，以及提高他们整体素质，使得音乐教育与心理健康教育双管齐下共同发展。如今音乐治疗对中小学生的效果已经得到了肯定，可以通过音乐疗法来能提升中小学生各方面的能力。

通过社会的不断发展，人们对心理健康越发的重视，笔者相信音乐疗法的前途不可估量。音乐疗法作为一个综合叉学科它能对轻微精神疾病及身体疾病产生不可忽视的辅助治疗效果，这使它取得广泛性的关注。正因为音乐对人身心有一定的调节作用，所以我希望音乐作为一门艺术能与医学更好的融合，让音乐疗法给患者带来更多的康复机会，使他们的身心更健康的发展。心理疗法是我国正在起步的重要治疗辅助手段之一，希望在今后的日子里音乐疗法能够得到更广泛的应用，能帮助更多人获得健康。音乐这种正能量传达给大家，让每个人更珍惜生命。音乐给我们带来了太多以前难以想象的功能，这就需要我们去探索发现。我们可以通过现代医学和音乐合理的运用使音乐疗法更够最大化的发挥，这些是古代人远远无法做到的。希望音乐疗法在今后的日子里能变得越来越理论化、专业化、具体化。

参考文献：

[1]孔维真.神奇的音乐疗法[J].东方食疗与保健，2010，（11）.

音乐疗法论文篇8

一、美学思维

美学思维是对美这种与具体存在相联系的抽象事物产生的一种认识过程,它具有能够引起人产生美感的性能。是一种思考,是人脑对客观事物非直接的和把从各种事物中抽象出来的共同特征联合起来的过程的反映。

每一个具体存在不一定就是美的事物。同样的,人脑产生的主观观念也不能够就说它就是美感。只有当音乐等具体客观存在事物与人对它产生的意念感觉相联系时,那么也就是给了人以美感时,它才可以被判定为美物。倘若客观上没有带动其产生美感的美物,美感是不会产生的。前面说过美学思维是通过与具体存在事物相联系的抽象事物,那么它可以说成又是一种属性,它是一种只能依傍于形式而不能独立存在的属性,因此纵使任何一人都不能单独将美学思维拿来看。美学思维不是自然属性,它不能够像盐本身具有咸的属性一样来辨别异同。

美学思维这种属性是一种社会属性。它是一定要有人类参与来肯定的属性。也就是说美应该是在人脑对具体客观存在事物上产生出来的效果。美学思维狭义上讲可以称为美感。在生物界中,我们人类具有着独立的思维能力,这其中美感便为我们独有的思维方式。美感是作为一种社会意识也就是精神而存在的。它不仅仅是我们的眼睛能看到美术等美物,耳朵能听到音乐等美物,而是感官与意识共同形成的结果。每个人都有不同程度上的对待美物的思维感应能力,但这却不是天生赋予的,而是通过自身在社会实践生活中的体验不断积累和发展起来的。这样就很明显的出现不同时代以及不同地域抑或是不同国家的人,固然是要有不同的美感的也就是审美差异,这种差异性还会根据不同人群之间的受教育程度、接受艺术文化等等的不同而产生。美感的基本客体特性之一,是形象的非曲线性和可感性。离开了具体客观存在的形象,美感将不存在。但人的精神理念、评价和内在感受等。

而本文中涉及的美感也就是美学思维不单单是将音乐对具体客观存在事物的影响加之夸大与伸展,它已经不单单只局限于艺术鉴赏及美学最广义的分类。可以却不能简单地将美感就作为感性认识。感性认识与美感是不同的,它们不可以同一而论。感性认识可以说是人类的一种思维方式,它其中就区别于理性思维去活动头脑。有时候不是人类可以控制的,在这点上美感却是可以控制的。当客观事物中美的属性被人的感官所感知以后,能打动情感也就是感性认识,使人会发生不一样的感情变化。

二、美学思维与钢琴音乐治疗的联系

本身美学思维是属于艺术的范畴,而治疗这一名词就可以说是医学的范畴。正是由于钢琴音乐治疗这一学科的多缘性,所以钢琴音乐治疗包含了美学思维。钢琴音乐治疗从字面词义上看也很容易理解,那就是利用音乐来治疗患者的,她的手段是音乐,可是却完全是利用了音乐内容的抽象性与音乐美学的原理。钢琴音乐治疗本身就是利用了美学思维的形式来治疗患者的。钢琴音乐治疗运用了音乐的非语言性审美体验及患者去演奏音乐的活动来达到解决心理问题的治疗技术。

音乐本身人们听了之后就会发生情绪上的变化,例如听到一段悠远的音乐,虽然是非标题性质的音乐,可是我们却可以从中听到坚定与哀伤。又如一段跳跃性强的音乐,人们自然就会想到愉悦的事情。这些都是人们对音乐这个客观存在而发出的美学思维。大家都有对它自己的想法和见解。钢琴音乐治疗的开创者就是早早的看到了这一点,他发现了美学思维对人类大脑的情绪可以调节,虽然并没有达到掌控的地步,却是可以逐步改善的。有科学实践证明:人类在听音乐的时候,思维决定了人类自然会勾勒出一个场景,这可以是一个奇遇故事,抑或为一个短暂的历程。人们很自然将自己通过音乐这个客观存在所出现的思维加上可身的情绪那就是一个自身体验的过程。这过程中就是美学思维与治疗的结合。美学思维是钢琴音乐治疗的一个很重要的组成部分。可却不是钢琴音乐治疗的全部。如果我们单纯地放音乐给患者听,那么对患者而言并没有起到什么治疗的作用。

有案例表明一个心灵受到过极大创伤的人,在听音乐的时候会暂时地放松心情,可是当他离开音乐的时候就又恢复到了抑郁的情绪中。这就可以说明他的思维调节只是暂时性的,可以说明钢琴音乐治疗如果单纯地是由美学思维组成的,那么它不会起到治疗的作用,可能只算是一种欣赏。钢琴音乐治疗的对象是身体障碍者、心理障碍者、精神病患者和具有抑郁状态以及情绪不稳定状态的患者。所以简单地说美学思维和钢琴音乐治疗是同一是不正确的。可是美学思维却是占据了很重要的地位在钢琴音乐治疗中,这也是我们需要认知的。 许多案例表明:当你的美学思维产生的时候,也就是说有了对客观事物存在的反映。那么你的消化,神经以及呼吸甚至内分泌等等一系列的肌体系统都会发生变化。美学思维是很神奇的,就象人们一直说音乐是神奇的一样,也就是验证美学思维在音乐中发挥的作用。

三、美学思维在钢琴音乐治疗过程中的作用

钢琴音乐治疗的治疗方法大体分为四种类型,这其中包括接受性治疗方法、创造性治疗方法、作曲性治疗方法、即兴表演性治疗方法。这些治疗方法都是运用了美学思维的审美特性,利用美学思维在人脑中产生的效果来促使人类机体的一系列良性变化。美学思维通过人脑可以产生令人类感觉良好的,令神经活跃的正面情绪。

从钢琴音乐治疗的临床使用范围中我们可以了解到美学思维在钢琴音乐治疗过程中发挥着什么样的作用。

第一种为接受性治疗方法。它主要是采用患者被动接受的音乐方法来治疗。主要是对音乐的一种体验方式。这种体验方式包括心灵镇痛,神经松弛,脑部沉思等等。患者在接受治疗的时候就是美学思维在脑海中作用的效果,患者通过听觉接收音乐声响产生美学思维。有其中一种接受性疗法叫做音乐生物反馈,就是将美学思维与生物神经反馈相结合,这种作用类似于气功的效果,是运用于肌肉逐渐松弛,神经逐渐松络的效果。钢琴音乐治疗中的美学思维伴随着音乐会使听音乐的患者病情好转。让患者在听音乐的同时去加强健康积极的行为与减少对抗消极的行为;让患者欣赏音乐之后对音乐进行讨论这就是进行了音乐认知结构的转换;让患者听各种不同类型的音乐来激发其对音乐的兴趣并且让患者想象与讨论自己与音乐之间的相似情况。一般情况下,根据患者的具体病情,钢琴音乐治疗师会用不同的音乐来配合不同的病人的身体及心理特征。通过欣赏音乐来增加严重患者(如聋哑人与痴呆症患者等等)的各种感觉,让他们自由的去感受,去逐步恢复他们与社会的接触。在我们利用美学思维这一原理的同时,他不仅可以消除患者的混乱思维和定向障碍还可以促进患者唤醒过去的记忆,重温过去的生活体验。

第二种治疗方法类型为创造性治疗方法,是用各种简易的乐器或患者自己来表演及创造音乐。这种治疗方法不需要任何特殊的技能与演奏技巧,表演本身就是学习和治疗的过程,创造性主要分为演唱乐曲和演奏乐器两种。这些治疗方法是利用了美学思维中的音乐社会功能、音乐价值标准和音乐的持续存在与继承性,治疗师在患者表演音乐时,分析病人的需要,以乐器作为媒介来做心 理治疗与满足病人的需要。通过交互抑制,使病人提高对“焦虑事物”的抗拒层次。钢琴音乐治疗师按不同层次运用文字语言描述焦虑事物,病人通过对音乐想象类似情况并尽量放松,于是这种情况取代了前一层次的焦虑反应。在这个过程中,美学思维可以支持患者呈现某种意想并保持放松。应用音乐中美学思维的所有特性和患者对音乐的体验,来使个体所有部分得到平衡与完整。

第三种为作曲性治疗方法,区别与前一种治疗类型它更趋向适用于有一定音乐基础的患者。但也不完全是只能有音乐基础的患者可以运用这种治疗方法,其中病人用自己的嗓音或乐器创作音乐,这是并不一定要求具有作曲技巧的。在歌曲添写这一方法中病人可以依据自己的能力,对原来的旋律曲调添写新的歌词,或者根据歌词来创作全新的曲调与旋律。美学思维在作曲性钢琴音乐治疗中利用特殊社会属性来预防心理、社会交流、认知或精神等方面的问题,从音乐作品自身的美学特性的角度来对患者进行具体治疗。

第四种治疗方法类型是即兴表演性治疗方法,即兴表演性治疗方法是由病人自发地歌唱或演奏乐器,它是主要采取患者主动而非被动的自愿行为来治疗。从患者在美学思维中欣赏感受音乐作品的结构、构成因素的内在特性,来减少、增强、改变或塑造所设计的行为。这种音乐疗法可与各种行为疗法联合运用。 无需特殊表演技能。是一种自由表演、按一定规格表演、伴随治疗师所演奏的音乐加以即兴伴奏、用音乐即兴描绘其它东西。这是一种极为常用的治疗方法。以心理分析为基础,配合美学思维用象征性即兴表演和言语来寻觅病人的内心世界并提高治疗效果。

钢琴音乐治疗从某种意义上讲其本质就是美学思维的。关注钢琴音乐治疗中的美学思维,对其加以探索与深化,可以让我们更好地提高升华钢琴音乐治疗,让更多患者受益其中。

参考文献:

1.张凯.音乐心理. 西南师范大学出版社,2003年8月第3版

2.胡振开.应用心理学. 辽宁师范大学出版社,2000年版

3.黄良. 实用美学. 重庆大学出版社,?2007年版

4.修海林、罗小平. 音乐美学通论.人民音乐出版社,2000年版