中西医呼吸科护理工作计划范文

中西医呼吸科护理工作计划篇1

呼吸内科

四川大学华西医院呼吸内科是部级重点科室，也是我国西部地区呼吸系统疾病的诊疗中心。该科室设有一病区、二病区、呼吸病区、结核病区、呼吸内镜中心、肺功能检查室、纤维支气管镜室、肥胖与睡眠呼吸障碍诊治中心、高压氧治疗室及内科重症监护室（MICU）等诊室，拥有住院床位150余张，是我国大型医院当中床位数量最多的呼吸科室。四川大学华西医院呼吸内科擅长诊治慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、哮喘、肺炎、肺癌、气胸、胸腔积液等各种呼吸系统常见病、多发病、疑难病，尤其对需要进行呼吸支持的呼吸衰竭、胸膜疾病、慢性阻塞性肺病（COPD）、呼吸道感染性疾病的诊治水平始终处于国内领先地位。目前，该科室拥有工作人员100余人，其中正副教授等高级技术人员24人，博士生导师6人，硕士生导师10人，年门诊量高达75000人次，年住院患者近4000人。

梁宗安医生简介：

梁宗安医生现为四川大学华西医院呼吸内科副主任、主任医师、教授、博士生导师、中国医师协会呼吸分会常委、中华医学会呼吸病学分会常委、四川省医学会呼吸专委会副主委、成都医学会呼吸专委会副主委、欧洲呼吸学会会员、美国呼吸治疗学会会员。梁宗安主任1984年毕业于四川医学院（华西医科大学前身），曾赴美国Case、Western、Reserve、University等多家医院进修老年医学、呼吸病学及呼吸病治疗学。他擅长诊治支气管哮喘、老年呼吸系统疾病、睡眠呼吸障碍（鼾症）等内科及呼吸内科疾病，尤其擅长各种呼吸内科危重症的抢救。

董碧蓉医生简介：

董碧蓉医生现为四川大学华西医院老年科主任、主任医师、教授、博士生导师、中国医师协会老年医学学会副会长、中华医学会老年医学专科分会常委、中国老年学会理事会理事、中国老年保健医学研究会理事、四川省医学会老年医学专委会主委、成都市医学会循证医学专业分会主委、四川省慢性非传染性疾病预防控制专家委员会委员，是我国老年医学专业的学术带头人。董碧蓉主任擅长诊治慢性阻塞性肺病（COPD）、哮喘、老年心身疾病等呼吸内科疾病及老年呼吸道疾病，尤其在诊治老年呼吸道疾病、老年心理障碍等方面有很深的造诣。

普外科

四川大学华西医院普外科是部级重点科室、国家首批博士学位授权科室、国家“211工程”重点建设科室，在复旦大学中国最佳专科声誉排行榜上名列全国第5。该科室现有住院床位444张，年门诊量高达19万人次，年住院人数高达1.5万人，年手术量近1.7万例，位居全国各大医院前列。目前，该科室下设有胆道外科、甲状腺乳腺外科、肝胆胰外科、肝脏及血管外科、胃肠外科等5个大型专科，其中胆道外科拥有专业技术人才36人，正副教授等高级技术人员9人，甲状腺乳腺外科拥有专业技术人才42人，正副教授等高级技术人员7人，肝胆胰外科拥有专业技术人才45人，正副教授等高级技术人员10人，肝脏及血管外科拥有专业技术人才45人，正副教授等高级技术人员11人，胃肠外科中心拥有专业技术人才78人，正副教授等高级技术人员15人。四川大学华西医院普外科从1978年开始就开展肝移植手术，创下了中国首例“肝移植女病人术后3年怀孕生子”、世界首例“尸体活体合成肝移植”等十余项记录，并将肝移植手术的平均费用降低到15万元左右，其中单例手术最低费用为8.6万元，为全国最低。

胡建昆医生简介：

胡建昆医生现为四川大学华西医院胃肠外科主任医师、教授、医学博士、博士生导师、中国抗癌协会胃癌专业委员会外科学组副组长、中国抗癌协会胃癌专业委员会委员、中国腹腔镜胃癌临床协作组秘书长、中国西部胃癌协作组副组长、国家教育部新世纪优秀人才支持计划获得者。胡建昆教授是我国胃肠肿瘤外科专家，擅长诊治各种胃肠外科疾病，尤其在诊治胃癌、贲门癌、结肠癌、胃肠间质瘤等方面有很深的造诣和丰富的临床经验。

骨科

四川大学华西医院骨科是部级重点科室、部级临床重点专科，在复旦大学中国最佳专科声誉排行榜上名列全国第7，在卫生部国家临床重点专科建设项目评估中名列全国第6。该科室下设关节外科、手及显微骨科、脊柱外科、脊柱动力稳定性重建及脊柱退变性疾病科、骨肿瘤及骨材料科、骨运动医学及关节镜科、创伤骨科等8个临床专科，拥有在编职工163人，其中专业技术人才156人，正副教授等高级技术人员33人。目前，该科室设有住院床位236张，年门诊量高达9万人次，年开展骨科手术近万例，位居全国各大医院前列。该科在“5.12”汶川地震抗震救灾中功勋卓著，得到了党和国家领导人的充分肯定，受到了社会各界的广泛赞誉，赢得了国内外同行的尊敬。

裴福兴医生简介：

裴福兴医生现为四川大学华西医院骨科主任、主任医师、教授、博士生导师、中华医学会骨科分会副主委、中华医学会骨关节学组组长、四川省医学会骨科专委会主委、部级突出贡献专家、骨科专业学术带头人，享受国务院特殊津贴。裴福兴主任1977年毕业于四川医学院医学系，曾赴加拿大哥伦比亚大学骨科及美国哈佛大学麻省总医院骨科进修，回国后一直从事创伤骨科的临床、教学及科研工作。他擅长诊治骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、股骨头缺血性坏死、股骨颈骨折不愈合、成人先天性髋关节脱位等骨科疾病，尤其擅长做髋、膝等关节的人工关节置换术。

麻醉科

四川大学华西医院麻醉科是部级重点科室，在复旦大学中国最佳专科声誉排行榜上名列全国第1，在卫生部国家临床重点专科建设项目评估中名列全国第1。该科室下设有小儿外科麻醉专业、骨外科麻醉专业、普通外科麻醉专业、神经外科麻醉专业、心胸外科麻醉专业等5个临床亚级专业，拥有在编职工142人，其中专业技术人才140人，正副教授等高级技术人员24人。目前，该科室设有住院床位153张，年开展手术室内麻醉近7万例，开展手术室外麻醉近4万例，手术麻醉相关意外死亡率小于1/200000，医疗水平处于国际领先地位。

刘进医生简介：

刘进医生现为四川大学华西医院麻醉科主任、危重病科主任及学科教研室主任、主任医师、教授、博士生导师、中国医师协会麻醉分会主委、中华医学会麻醉学分会副主委、中国心血管技术协作培训中心副主任、国家药品监督管理局药品评审专家、国际卫生组织安全用血及临床技术顾问，享受国务院特殊津贴。刘进主任1982年毕业于湖北民族学院医学院，1988年毕业于中国协和医科大学研究生院，曾赴美国加州大学旧金山医学院和德州大学西南医学中心麻醉科进修，并获得医学博士学位，是我国首位临床麻醉学博士。近年来，刘进主任主要从事医用吸入气体、血液保护、围手术期经食道超声技术的临床应用及研究工作，迄今为止200余篇，曾荣获卫生部科技进步二等奖、中国医学科学院科技进步一等奖、吴阶平医学奖等多种奖项。

肿瘤中心

四川大学华西医院肿瘤中心是部级重点科室，是卫生部指定的全国影像引导调强放疗（IGRT）和容积动态调强放疗（VMAT）的研究及培训中心。该科室下设有头颈及乳腺肿瘤科、胸部肿瘤科、腹部肿瘤科等3个专科和放射物理技术中心，其中头颈及乳腺肿瘤科擅长各种头颈部肿瘤、乳腺肿瘤、淋巴瘤、骨软组织肿瘤的临床诊治及研究，胸部肿瘤科擅长各种胸部肿瘤的临床诊治，腹部肿瘤科擅长应用化疗、放疗、生物治疗及介入治疗等医疗手段对各类腹部肿瘤进行个体化的综合治疗，放射物理技术中心拥有4台直线加速器、4套Pinnacle计算机三维放射治疗计划系统、1台放射治疗模拟定位机等大型治疗设备，使该科室在放射治疗技术领域始终处于国内领先地位。目前，该科室设有住院床位476张，年门诊量高达10万人次，年住院人数高达2万余人次，位居全国各大医院前列。

魏于全医生简介：

中西医呼吸科护理工作计划篇2

2017年呼吸内科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【1】 今天我要这样说，是因为我在呼吸科得到了老师们的爱，这种感情是我实习过程中从未有过的。这里从护士长到每一位老师都给了我感动。第一天开始，我就喜欢上了这里，所以无论干什么我都是发自内心的去接受，愿意去做。因为老师们爱着我们，同时也被我们深深的爱着。

第一天下科室，我早早的来到了呼吸科，我就被老师们的热情感染了，无论什么操作老师们都会带上你，只要是能教给你的东西老师都会耐心的讲解。我的带教老师是林丽，她是一个特别直率的人，热心、大方、心地善良。林丽老师不仅给我讲专业的知识，还给我讲实习经历的重要性以及困难之处。在这里我真的收获了很多。

在这段实习期间，我了解了呼吸机的使用，气道切开病人的吸痰护理，胸腔引流袋的置换，并亲自作了导尿和抽动脉血气;并且还学会了怎样提医嘱，怎样去校对等等。记得一次我给病人做皮试，其实也是成功的，只是手法不太好，老师就给我们讲做皮试的窍门，怎样才能做的更漂亮，又亲自示范给我看，一有机会就让我自己动手，终于我的皮丘漂亮了，老师也笑了。

林丽老师还常常对我讲：小高，你还有什么不会的就问我，我给你讲，如果太深的问题我也不会的话，我就去给你问医生。短短的一句话，也许老师并不是有心的，但是我却被感动的讲不出话来，这份爱我永远都不会忘记的，这也许就是人们常说的：说者无心，听者有意吧。

在跟彩艳老师上治疗的日子，我也过的很充实，专科的针剂和口服药的药理作用我都大体了解了，并且可以单独的核对口服药了。有时候听到春燕老师讲佳佳输液有多大的进步，成功率有多少，我的心就像长草了一样，心想：她刚下科室一个月就这样了，和我实习半年的有什么区别呢?我觉不甘落在别人后面，于是我更加努力。

我开始利用中午休息时间研究针剂的药理作用。跟彩艳老师快结束时，她叫我把操作手册带去，指导我如何规范操作，给我机会让我去药房核对口服药。过后我想，虽然在操作上我没有多大的进展，但我还是充实了自己，我还是有进步的!

总的来说，在呼吸科是我学东西最多的一个科室，护士长以及每一位老师的讲课，她们不顾自己的休息时间，甚至下夜班还耐心详细的辅导我们这群幼稚的学生，我们心里对她们充满了感激。可敬可爱的老师们不仅为我们点亮了心中的明灯，也成为了我心中永远的榜样。

2017年呼吸内科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【2】 不知不觉，在呼吸内科已经实习一个星期，在呼内的一个星期受益匪浅，学到了很多东西，做了很多错事。真正进入临床，才发现跟学校所学的东西很多事完全两码事情的，课本上学的东西，自己很多都忘得一干二净了，遇到情况也不会理论联系实际，灵活运用!

第一周，就学习了测血糖，量血压，收体温计，静脉输液，换药瓶，做雾化，留置针封管，抽动脉血，我发现这些看似简单的操作，自己第一次做起来还是会手忙脚乱的。测血糖，经常犯得错误是扎针后没有挤够血出来，以至血糖值偏低!测血压，听测器放不到动脉波动处，听不清楚收缩压跟舒张压。静脉输液，自己排气还是偶尔有点空气。穿刺了4个病人，前几天两个病人打肿了，原因可能是进针后没平行在进去，导致失败。今天唯一让我有点欣慰的是终于两个扎成功了，第一次感觉到有点成功感!刚刚开始自己一点都不会看输液卡，不知道bid，qd，q12，q8几种输液放在一起应该先滴注哪瓶，现在开始有点懂了。留置针封管，我老是马大哈，忘记把开关关了，现在每次都告诉自己要记得封管要关开关!让我铭刻于心的是第一次动脉抽血，是一位老伯，老师看他态度比较好，问我你要不要试一试，其实我压根心里一点底也没有，但真的很想去尝试一下，于是就抱着试一试的态度进针了。我没有扎中，老师过来帮忙，由于我进针的角度深了，老师过来帮忙，弄了好久也抽不出血，病人一直喊疼，老师抽出来，说帮病人重抽。病人很生气，责骂我们护士怎么这样，技术那么烂，当他试验品，抽了半天也抽不到血，让他痛苦了那么久。我一边安慰他，一边帮他按压止血，病人生气的责骂着，那一刻我真的觉得很愧对他，心里很害怕，很难受，我想他会不会投诉我呢，我不断地道歉，最后病人的情绪终于缓解了，可我的心里还是觉得很难受!做护士，真的技术很重要，一针见血，减少病人的痛苦，我想自己以后能不能做到呢医|学教|育|网搜集整理?

让我很开心的是，呼吸内科真的很温馨，像个快乐的大家庭一样，个个老师都很年轻，很好人，对我们这些学生也很耐心的去教，放心让我们去做事情!还有她们经常请我们喝东西，呵呵，好爽!带我的少坤老师，很和蔼友善，她耐心的教我每一样操作，放心的放手让我去尝试，笨手笨脚的我觉得自己真的有点辜负老师对我的期望，她说做护士要胆大心细，可是我老是丢三落四，懵懵懂懂的，教了我的东西自己也不会灵活运用，记忆力不好，养不成好的习惯，这一个星期我天天在考虑粗心的自己究竟能不能胜任这些工作，我能不能克服这些困难呢?才一个星期，我告诉自己不能那么灰心丧气的，我不要看低自己，别人能做，我也可以，我要坚强一点，我要学会吃苦，学会忍耐，学会自己处理问题。自己都长那么大了，不要老像个小孩那样，依赖别人了，生活容许不了我那么脆弱与逃避。我始终要走出社会，适应社会的，学会生存!长大了，再也没有人会呵护你自己了，自己要学会照顾自己!

呼吸内科，我将停留八个星期，希望以后的学习，自己能很快适应，能熟练掌握护理操作技巧，好好努力加油!

2017年呼吸内科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【3】 工作在病人整个治疗过程中发挥着不可或缺的重要作用，护理学 又是一门涉及面广、更新快的学科。因此，我不满足于在学校掌握的那点知识，把多数的业余时间都用在自学上。1991年起参加省内首届护理专业自学考试，用了五年多的时间相继获得哈医大护理专科和本科学历。

我不是为了拿到文凭而走过场，从基础理论到每个问题都要弄个明明白白、记得滚瓜烂熟。遇到难题上班时把写着问题的纸条带上，向资深的主任和医生请教。教科书的空格里写满了注解，笔记记了十几本，当时的状态用如饥似渴、废寝忘食来形容毫不过分。我就是用这种扎扎实实地劲头，把专业知识录进自己的脑海里，为日后临床护理工作奠定了丰厚的理论基矗

我把所学到的知识与临床护理紧密结合起来，做到用理论指导工作，用实践升华理论，使护理工作质量、效率大幅度提高，先后在省级和部级刊物上发表二十多篇论文和技术创新。为了提高工作效率和护理文件书写作规范性，我发明并制作了体温脉搏绘画笔，在本院和周边医院使用了多年，为此获得黑龙江农垦职工技术创新优秀科技成果奖和黑龙江省职工合理化建议优秀成果奖。

化疗药物外渗是治疗肿瘤患者经常遇到的问题，一旦处理不当就会给病人造成皮肤溃烂，带来很大的痛苦。我通过潜心研究，查阅 药理、参考大医院的护理经验，撰写了治疗化疗药物外渗的新方法和莫菲氏滴壶冲入化疗药物的护理体会，用于指导临床护理工作取得很好的效果，并获黑龙江农垦职工技术创新优秀科技成果奖。在小儿内科，每当护士给患儿扎头皮针时，经常看到患儿家长用心痛的表情、焦虑的目光注视着，护士则是在紧张、责备的氛围中进行操作。

为了提高穿刺成功率，降低患儿的痛苦，我潜心摸索总结穿刺成功的方法，收集、归纳、借鉴了大量国内外经验，撰写了小儿头皮针静脉穿刺的操作技巧用于指导护士操作，使患儿家长满意度大幅度提高。为了解决内科卧床病人易发压疮的难题，我相继编写了压疮的治疗与护理综述压疮的治疗与护理新方法指导性论文。对预防、治疗、护理压疮归纳总结了多项灵活、适用、便利、见效的操作方法，为攻克压疮这一护理上的难题作出了贡献。

我每调到一个新科室，所做的第一件事就是率先掌握，专科护理理论与操作。持之以恒的学习使我得到了丰厚知识的储备，工作中不论遇到任何难题，我都会处理的得心应手。活学活用、立竿见影的学风，成为我更好的做好护理工作的力资源。为此，我被评为垦区职工读书自学成才者和群众性经济技术创新能手。

中西医呼吸科护理工作计划篇3

  医院医生进修心得感悟

  秋去冬来，寒意渐深，思乡之情愈浓，特别是眼看年关将近，学业也近结束，思亲、思友之情油然而生，不禁对此次学习感慨唏嘘。居杭进修二月余，博文鲜有更新，抬指键字间竟觉手脑有钝锈之感。今得片刻闲暇，留下只字片语，暂且慰藉这段逝去的岁月。

  早已慕名浙一医院属全国十强医院之一，小女子有幸能在其综合重症ICU进修学习呼吸治疗，倍感荣幸，也倍加珍惜在这里学习的每一寸时光。每天坚持六点半早起，踩着单调的步伐往返于医院与宿舍之间。一天24小时被工作、学习、吃饭、看书、睡觉所瓜分，因为即使我这样抓紧时间，我还是已经离别人很远很远的距离，在专业上。所以，在浙一进修期间，我心底常常涌起井底之蛙的自愧。

  浙一医院开展的很多先进医疗技术在全国领先，如器官移植（特别是肝移植、心肺移植等）、心脏手术等以及ICU的重症监护等等，早已驰名在外，吸引了全国各地一批批医务人员纷纷选择来这里进修学习，甚至还有英国的护士来这里实习，东南亚国家的医学硕士生等。浙一医院能在国内医疗界拥有这么重要的影响力，我想这与在这里工作的每一个医务人员密不可分，浓郁的学习氛围，开放的学术思想，踏实的医术操练，孜孜的钻研分析，激烈的争辩讨论……这些与进步戚戚相关的因子无时不在我身边激荡鞭策着我。名院的创立，不只与先进的医疗设备有关，更与先进的医疗理念、勤奋执着的学习实践有关。学习，学习，再学习；思考，思考，再反思；实践，实践，再实践；讨论，讨论，再讨论；深入，深入，再深入；创新，创新，再创新，这是我眼里的浙一。

  当初选择外出进修学习，身边很多人不理解，因为在她们眼中，以我三十二岁的年龄，儿子已经就读小学二年级，这个阶段的女子应该就是在家相夫教子，享受生活消磨时光的年纪了，进步应该是更年轻人的事情，进修辛苦不说，且进修学习没有奖金，收入会少很多，进修根本就是赔本买卖，不值。进修已近结束，当初无悔的执着选择仍然是我此时的骄傲，先生儿子坚定的支持帮助也是我此刻的骄傲。一个字：值，已远远不足以表达它在我人生岁月里留下的宝贵财富。

  在这里我感学习之辛苦、生活之清淡，不如我感学识之贫瘠、理念之落后更甚。在这里我遇到了很多良师如综合ICU呼吸科主任浦其斌主任，早已慕名，所以我师从于他，为他渊博的呼吸医疗知识和深厚全面的医学技能所折服，特别是在呼吸专业上如此令我们仰慕的他，仍然终日埋头钻研，事无巨细，踏实工作，饱满的工作热情，精细的学术风格，更令我钦佩。还有这里的石恒医生，他对循环的透彻独到理解，常常在查房精彩演讲分析之时吸引了包括我在内的众多粉丝围拢在他身边，引文据例，谈笑梳理，精准点拨，谦逊随和，都是追随的理由吧。当然也有益友，如比我年长几岁，孩子已经上初中仍在这里进修护理的黄晓玲姐姐，时常对我嘘寒问暖，居住杭州本地的她还让我品尝她自己做的牛排，让我感到一丝家的温暖；还有曾和我一起学习呼吸治疗一个月的山东小妹孙永芳，本科护理专业毕业，准备报考国际护士证，聪慧勤奋的她给予我很多医学专业基础方面的帮助指导，她们在单位都是优秀的护士长，在这里都是好学上进的现代新女性，是我学习的榜样。还有更多良师益友，不一一细说了。

  用一句话来结尾吧。作为女子，唯有学习才能奋发，唯有学习才能立本，唯有学习才能安身，学习让我们每一个人更好地迎接生活，让我拥有一份淡定从容的情怀去相夫教子。

医院医生进修心得感悟   

  为期1年的进修学习刚刚结束，我又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。

  我进修的单位是xx医大学xx医院呼吸科，它是我国首批硕士学位授予学科，陕西省优势医疗学科，国家药物临床试验机构，第四军医大学基层建设标兵科室，是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区，设有床位80张，另有过敏反应疾病研究室，肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。

  他们科室主任每周查房1次，三线每周查房2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗，全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时，先由一线或进修医生报告病史；上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。

  科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我参加的学术活动主要有：每周2次理论学习、治疗新进展；每周1次科内学术讨论；不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。

  我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见病、多发病的诊断治疗，熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿，基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。

  再次，各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。

  先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。

  进修体会及建议：1、科室要发展，医院要强大，在竞争的医疗市场中立于不败之地，必须要走专科化建设道路，学科门类齐全，科学在发展，学术有专攻，学科门类越分越细，必须加强各学科人才培养，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。

  2、医院要发展，必须要加强内科各亚科、外科各亚科、儿科、妇产科、放射科、ct室、超声室、心电图、肺功能室等各科室之间的合作，光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。才能有诊疗高水平，使更多的患者受益，更好地提高医院的社会效益、经济效益，提高医院的知名度。

  3、建议成立专门的呼吸内科，成立强大的胸外科，目前流行病学显示，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的死亡病因中第4位，在农村占第3位，肺癌无论是发病率（120万年）还是死亡率（110万年）均居全球癌症首位，在我国肺癌已超过癌症死因的20％，根据疾病谱及我院目前情况，为了争取这部分病员，为医院创造更好的社会效益及经济效益，建议尽快添置支气管镜、胸腔镜等先进设备，并加快这方面人员的培养，开展新业务、新技术，胸外科、呼吸科没有支气管镜是无法生存的，更不用谈发展。加大及严格掌握使用呼吸机辅助呼吸治疗重危病人的适应症，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延长生命，提高生活质量。建议重危病人（尤其是呼吸科的病人）常规检查动脉血气分析，这样可以更好的对患者病情预后有更好的判断，同时也提高了设备使用率。暂时可以开展胸膜活检、经皮肺穿等新业务，可以开展肿瘤的胸腔灌注治疗等综合治疗。可以开展呼吸机治疗。

  4、建议医院成立综合急救中心，建立急救留观室，合并撤销输液室，这样也有利于留观室的病人的管理及得到更好地治疗，符合住院条件的建议患者应该收住院治疗，同时也给医院创造了更好的经济收入。全院各科室医务人员轮转，急诊科医生不固定，让急诊科医生也学有专长，学而有所用，让全院医务人员得到全面发展，让住院部的医生得到急诊方面的培训，掌握急救知识及技术。

  医院医生进修心得感悟

  

  首先，感谢院领导、科主任，护士长给了我这次进修学习的机会。在短短的时间里，我深切地感受到人民医院先进的医院管理模式、周到的职业安全防护等诸多地方值得我们学习。其次通过此次培训学习，让我对怎样成为一名合格并且优秀的护理人员有了深一步的认识。

  这次培训学习的思想主要是人性化、时代化、制度化、规范化。人性化就是要以人为本，言行举止要充分体现对病人的关心、照顾，一切以病人为中心，设身处地的为人着想，重视与病人及家属的沟通。制度化就是根据医院的实际情况，结合时代的需要制定适合本院的规章制度并严格执行。时代化就是要不断学习国内外先进的护理思想适应社会发展的需要，为病人提供更优质的服务。这些不仅是培训学习的新思想，也是时代对于护理提出的新的要求。

  随着时代的发展，对护理的要求越来越高。以前我学习的护理知识已跟不上社会发展的需要。通过这次培训中，我学到了许多新知识。

  首先：1.护理服务已经不仅仅局限于打针、输液、发药等单纯的护理工作，而是越来越注重为病人提供全身、全方位的优质护理服务，护士各种服务除行业技术外，言行举止也是充分体现对病人的关心、照顾，因此，面对未来的医疗竞争和社会需求，护士礼仪能表达护理人员的形象，赢得社会效益和经济效益。

  2.这次培训也使我们的执业素质有了提高，为我们能够快速成长为一名有修养，有素质，有能力，有水平的护士奠定了良好的基础，也帮助我们在平凡的工作中发现专业的价值和自身的价值。常言道：三分治疗，七分护理。作为一名临床护士，我们与病人接触最密切，应该给与病人亲人般的关怀，时刻了解他们的需要，满足他们的需求，要用我们的爱心去帮助每一个患者。这不仅能提高医院的护理质量，同时给患者增加战胜疾病的信心。

  3.注意护理安全，避免医疗纠纷。人民医院各种安全标识齐全，注意安全、小心地拔针后沿血管方向按压5分钟、预防压疮等。其次，护理人员时时处处都会提醒患者及家属相关的注意事项，以此来避免纠纷。虽然他们时常与病人沟通但却有很强的自我保护意识。他们注重提高服务质量，避免医疗纠纷，这一点也值得我们学习和借鉴。

  4.通过本科阶段护理理论的学习，我认识到随着现代医学模式的转变，我国护理模式逐步从以疾病为中心转向以病人为中心，用整体护理模式替代传统功能制的护理模式，而与患者时时沟通交流是关键，也是做好整体护理的关键。

  5.人民医院有一套自己独特的严格的管理制度。例如日班为夜班做好一切用物准备，抢救物品齐全;病人概况及交班报告应由值班护理人员评价和记录，要求字迹整齐、清晰、简明扼要、有连贯性，运用医学术语;进修护士或实习护士填写交班报告时，带教护理人员或护士长要负责修改并签名。相比较人民医院，我们吉庆医院的管理制度有些松散，今后要针对我们医院的实际情况，借鉴学习人民医院的管理，制定出适合我们医院的一套管理制度并严格执行。

  通过学习和比较，我认识到我们医院的护理还存在一些问题。例如

  1.服务态度不够好，我们的护理服务还局限在打针、输液、发药等单纯的护理工作，而没有注重为病人提供全身、全方位的优质护理服务，言行举止没有充分体现对病人的关心、照顾。

  2.护理观念落后与时代脱轨，我们的护理还是采用传统功能制的护理模式，没有与时展的要求想适应。

  3.管理制度比较松散，没有人民医院的管理严格和正规

  针对上述问题，我认为应该学习借鉴人民医院优秀的地方病做到如下整改：首先需要转变观念，加强整体护理理论的学习。在平凡的岗位上,我们要坚持为病人服务的信念的同时,也要严格的在学习上要求自己,不断更新知识,提高技术水平,临床与实践相结合,在工作中不断充实和完善自我。观念的转变首先是认识的转变，通过学习整体护理理论，学习与之相关的护理程序、护理哲理及护士行为准则，了解国内外护理学发展的动态，明确开展整体护理的意义。同时根据病人的特点，学习相关心理特征、营养知识、预防保健知识、疾病护理等有关专科理论的新进展，使我们在观念上得到根本转变，开阔视野与思路，进而做到以点带面，为整体护理的开展奠定了思想基础。.

  其次，作为一名医务人员做到微笑是最基本的，微笑可以给病人带来温暖、安慰和希望;同时医务人员还应对病人予以宽容，做到将心比心，设身处地的为人着想，要好好用所学去实践，真心地关心他人，重视与病人及家属的沟通，采取有针对性的整体护理。

  第三，在当前医患关系十分紧张的情况下,我们不仅要严格遵守技术规范,还要崇尚学习,增强法律观念,强化法律意识,提高服务质量,提高人文素质,避免医疗纠纷;

  第四，针对管理制度有些松散的问题今后要针对我们医院的实际情况，借鉴学习人民医院的管理，制定出适合我们医院的一套管理制度并严格执行。

中西医呼吸科护理工作计划篇4

>> 儿童哮喘计划：让孩子悠然呼吸 儿童哮喘等 降钙索原、C反应蛋白在儿童哮喘合并呼吸道感染中的诊断意义 脾氨肽治疗儿童哮喘合并反复呼吸道感染60例疗效观察 如何防儿童哮喘 儿童哮喘的诊治 儿童哮喘用“盐”疗 儿童哮喘须从小防治 儿童哮喘别掉以轻心 儿童哮喘的护理体会 儿童哮喘的家庭护理 儿童哮喘急性发作的护理 儿童哮喘致病因素探讨 儿童哮喘123例临床分析 儿童哮喘的健康教育 儿童哮喘的脏腑辨治 儿童哮喘的教育和管理 儿童哮喘可用药膳 防治儿童哮喘3项注意 儿童哮喘，这些观念该摒弃 常见问题解答 当前所在位置：中国 > 医学 > 儿童哮喘计划:让孩子悠然呼吸 儿童哮喘计划:让孩子悠然呼吸 杂志之家、写作服务和杂志订阅支持对公帐户付款！安全又可靠！ document.write("作者： 杨柳")

申明:本网站内容仅用于学术交流，如有侵犯您的权益，请及时告知我们，本站将立即删除有关内容。 医生在行动 2017年2月19日，由国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、中华医学会儿科学分会呼吸学组、中国医药教育协会儿科专业委员会、中国研究型医院协会儿科专业委员会联合推出的中国儿童哮喘行动计划（CCAAP）在北京正式启动。

中国首个儿童哮喘行动计划已正式启动，以往单纯依赖医生评估哮喘控制状况、家庭自我管理缺位的状态正在发生改变。期待在未恚医生、哮喘患儿和家长之间，成为亲密的“控哮”合作伙伴。

无论何时走进田芸的家，都会感慨她在保持家居整洁干净方面的用心：扫地机器人搭配手持吸尘器保持家中一尘不染、窗帘床褥定期清洗深度除螨、就连卫生间的犄角旮旯都能常年清洁干燥。更不用提几年前她花费上万元装置的新风系统、空气净化器和加湿器组合。这些经年累月的生活中逐渐养成的习惯，都是因为家中有一个哮喘女儿。

呼吸之间无小事

女儿果果3岁时患了一次感冒，感冒症状好转之后，却连续咳嗽了近一个月。医生明确诊断果果是哮喘，田芸这才意识到问题的严重性，也是从那时候起，才逐渐开始了解哮喘。

田芸说：“家里很多因素我能控制，不种花草、不养猫狗、不铺地毯，但是在外面就难说了。”尘螨、霉菌、花粉、柳絮、二手烟、狗毛等等，大千世界中那些看得见或看不见的尘埃都是她的敌人，因为这些在健康人眼中微不足道的小东西，任何一样都有可能诱发果果的哮喘。

“提心吊胆”，田芸用这几个字形容自己四年来的生活状态。从幼儿园时期开始，果果每天只上半天班，随身携带着哮喘药物，一感冒必须去医院。每到换季，全家都如临大敌。哮喘是一种呼吸道的慢性炎症疾病，当炎症程度越重，空气吸入和呼出肺部就越困难，症状还可能随着时间进行性加重，如果没有采取任何缓解措施，将会导致支气管狭窄，呼吸困难，甚至可能会危机生命。

田芸的朋友圈里有一个特殊的群，里面是16个像她一样的哮喘患儿家长，有些人甚至素未谋面，但相似的患病就医经历把大家团结在一起。田芸知道，自己并不孤单。近二十年来，我国儿童哮喘患病率迅速增长，2010年全国城市14岁以下儿童哮喘的累积患病率是3.02%，也就是说，全国哮喘患儿达600万以上，其中近30%的儿童哮喘没有得到有效控制。根据全国42家三甲医院接诊哮喘患儿的控制现况流调结果显示，哮喘，正严重影响着儿童的身心健康、生长发育和生存、生活质量，给家庭和社会造成沉重负担。

然而，就疾病本身来讲，哮喘并非“绝症”，而是一种能够通过自我管理得到良好控制的疾病。长期从事儿科呼吸道疾病临床及科研工作、现任国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任申昆玲教授在接受《小康》记者专访时表示：“哮喘的管理是一个长期规范的过程，在这个管理过程中需要建立医生、家长和患儿之间的伙伴关系。”

规范诊治+家庭管理

哮喘不仅仅是严重危害儿童健康的慢性疾病，有研究表明，至少有22%的成人哮喘患者可以追溯到儿童期的喘息症状，而相当一部分的儿童哮喘患者会延续到成人期，对成人期的哮喘乃至后期有可能合并慢性阻塞性肺疾病都造成影响，所以如何很好地防治儿童期哮喘，是摆在医学界和全社会面前的一个重要问题。

实际上，全球很多国家都有自己的哮喘教育和防治计划，如澳大利亚在三十年前就开始实施哮喘行动计划。国外有研究显示，哮喘行动计划在实施以后，哮喘的控制明显好转。表现在急性发作、非计划就医明显减少，同时哮喘的死亡率显著降低。正是在这一大背景下，我国首个儿童哮喘行动计划应运而生。

2017年2月19日，由国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、中华医学会儿科学分会呼吸学组、中国医药教育协会儿科专业委员会、中国研究型医院协会儿科专业委员会联合推出的中国儿童哮喘行动计划（CCAAP）在北京正式启动。

据了解，该行动计划分为传统纸质版和手机应用程序（APP）两种形式。纸质版行动计划中，根据患儿哮喘控制状态依次划分为绿色、黄色和红色三个区域，每个区域有具体的评判指标方便家长识别，还有相应的应对提示，包括用药调整及是否需尽快就医等，从而使患儿家长能准确掌握孩子病情，及时发现“黄色预警”，通过调整药物等使哮喘发作得到缓解，避免出现“红色危险”。手机APP则可实现哮喘的远程管理，同时，可以通过日常监测数据的上传和分析与医生互动。

从群内了解到这一信息后，田芸马上登录并注册了“悠然呼吸”儿童哮喘管理平台，界面设计清新简洁，首页上是“哮喘是可以控制的”几个字。点击相应链接可以获取最新的哮喘文章、药物相关知识以及药物应用的视频指导。此外，还可以通过肺功能监测设备――像酒精测试仪一样吹一口气，智能峰流速仪就能自动在手机上记录肺功能参数并建立哮喘发作预警曲线。田芸可以每天定时监测果果的呼吸情况，并自动录入APP系统内。该系统也会根据果果的哮喘症状和呼吸峰流速，将病情按照交通信号灯似的分为绿、黄、红三类，每一类都有对应的用药指导。这种方式有点像田芸坚持记了几年的“哮喘日记”，不同的是，这种体验完全是智能升级版的“哮喘日记2.0”

总理曾召开国务院常务会议，确定发展和规范健康医疗大数据的应用措施，通过“互联网+”医疗更好地满足群众的需要。总理还多次强调，发展和利用好健康医疗大数据，是一项重大的民生工程。“通过研制推广智能化健康医疗设备，收集、分析医学大数据资源，不仅可以为用户提供更好的医疗服务，推动医疗健康产业发展，对于攻克高难疾病等工作也有重要意义。”事实上，总理提出健康医疗大数据产业需要发展的第二个重点领域，就是研制推广智能化健康医疗设备和通过智能化设备为广大人民群众提供更加有效的医疗服务。

正是在国家政策的引导下，针对儿童哮喘疾病的特点，由申昆玲教授带领中国顶级儿科呼吸变态反应疾病专家，历时一年，推出了纸质版中国儿童哮喘行动计划，同时，“悠然呼吸”儿童哮喘管理平台同步设计上线，一经推出便迅速被田芸和她群内的其他家长们接受。

“悠然呼吸”可以看作是一套针对儿童哮喘管理的手机“APP+”智能硬件的哮喘管理解决方案。在大多数移动医疗的慢病管理模式中，最常见的是一个医生端，一个患者端，由医生远程在线对患者进行管理和诊断。然而，这种模式并不适用于哮喘病。由于儿童哮喘的发病往往不是在医院，而是在家中、学校或其他公共区域，因此，依托线上远程问诊，靠医生给患者做咨询，显然并不是最有效率的方式。

通过智能峰流速仪等设备日常监测和评估病情变化，并对患儿和家长进行哮喘病健康教育，家长可以及时识别患儿状况，了解哮喘发作先兆和急性加重时的处理方案，可以做到自我管理――以强调哮喘管理任务为核心的儿童哮喘行动计划，无形当中放大了患者及家庭的作用。

这一行动计划的推行意义不仅仅利于个人，申昆玲教授进一步阐述了儿童哮喘行动计划的意义和必要性：“通过APP平台，可以有效采集哮喘患儿的家庭数据，通过对这些数据的分析，可以针对性地为哮喘患儿制定个性化治疗方案，确保患儿的治疗效果。同时也可以通过这些数据，分析哮喘患儿的环境因素、地域差异和可能导致哮喘发作的原因和相关信息，为中国儿童哮喘的诊疗和防控提供依据。”

儿童哮喘行动计划起航

今年的5月2日是第十九个世界哮喘日，今年哮喘日的主题是“清新空气，舒畅呼吸”。在世界哮喘日来临前，首都医科大学附属北京儿童医院过敏反应科向莉主任及其团队在医院医务处及宣传中心的支持下，举办了现场义诊咨询活动。不少家长在活动现场都拿到了一本关于儿童过敏哮喘知识手册。无论是知识手册还是掌上APP，在各种渠道的哮喘知识宣讲中，医生都在向家长们传递着这样的信心：儿童哮喘是可以临床治愈的，只要家长能够遵循医嘱，严格按照医生处方用药，定期监测肺功能峰流速值，掌握哮喘发作的缓解和控制方法，必定会大大提高整个儿童哮喘的控制率。 规范诊疗 在世界哮喘日来临前，首都医科大学附属北京儿童医院过敏反应科向莉主任及其团队在医院医务处及宣传中心的支持下，举办了现场义诊咨询活动。

以往单纯依赖医生评估哮喘控制状况、家庭自我管理缺位的状态正亟待改变。过去，不少哮喘患儿家长，孩子一咳喘就往医院跑，症状一缓解就停止用。儿童哮喘行动计划也许能够帮助患儿家长们避免这些错误的做法，更好地识别哮喘症状，了解哮喘日常的控制方法和急性发作的处理方案，了解孩子由于接触过敏原和诱发因素导致哮喘发作的原因和风险，并懂得如何避免。“哮喘行动计划实际上是联系医生、家长、患儿的纽带，是建立医生、家长、病人合作伙伴关系最重要的一种方法。”申昆玲教授说，“中国儿童哮喘行动计划的建立，填补了儿童哮喘管理方面一个空白，我们希望哮喘行动计划的推广，能够在全国进一步提高儿童哮喘的整体管理水平”。

由于京津冀地区有着相类似的大气环境和生活习惯，率先在京津冀试点中国儿童哮喘行动计划及悠然呼吸APP管理平台，正是为了完善和优化整个儿童哮喘管理流程，磨合中国儿童哮喘行动计划在临床和家庭管理中的应用，以便更好地配合下一步的全国普及和推广。考虑到地域的不同，首批试点医院中，分别在北京选择了4家医院，天津3家，河北3家（包括石家庄、唐山、秦皇岛），跨3个省、直辖市、5个地区、10家医院。对于这种跨区域的联合项目，则通过统一制定方案、分区管理、定点跟进的形式来推进。如北京设有项目核心成员团队负责设计和部署试点项目的整体方案，每个地区指定项目负责人，每家医院设立了项目协调人员，配合项目的推进和项目的临床支持。同时，在APP平台上也设有客户服务团队，负责家庭监测产品的应用和指导、APP使用流程的解答和相关的应用及技术支持，确保每一个入组患儿都能够按照项目的要求进行监测和记录。这也充分体现了“互联网+”医疗的特点，大大降低了各地的数据采集、传输、汇总、分析的人力成本，同时也提高了数据的准确性。

在我国，儿童哮喘还存在着诊疗水平参差不齐、治疗不规范、哮喘诊疗知识掌握程度不高等情况。中国工程院院士、中华医学会呼吸学分会主任委员、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任、国家呼吸病学重点学术带头人、中日友好医院院长王辰在儿童哮喘行动计划启动仪式上表示：“国际上一些通行的吸入疗法和规范的诊疗措施在我国都还不够普及。不但在基层医生中，甚至在专科医生中也依然存在着对哮喘认识及诊疗的误区。所以从儿童和成人的角度，共同推进对哮喘的有效防治和规范化诊疗，具有特殊的意义。”

中西医呼吸科护理工作计划篇5

关键词：全身麻醉；小儿；转运；安全；护理

由于医疗技术的不断进步，小儿手术的复杂性越来越大，年龄的低龄化，而小儿心理、语言、行为发育的不完善，手术过程不能配合，因此患儿的外科手术均需要在全身麻醉下完成，医护人员对患儿手术过程中的风险管理十分重视，而忽略了术后患儿转运中潜在的风险因素存在，因此护送患儿回麻醉恢复室或重症监护室为重要的工作，保证患儿安全度过手术全程。

1临床资料

2013年6月～2014年6月，70例典型病例。年龄0.3～6岁，泌尿外科31例，耳鼻喉科24例，心胸外科6例，普外科9例。麻醉方法：不插管单纯静脉全麻，静脉复合加气管插管。

2 转运中的潜在风险因素

2.1呼吸系统 呼吸系统并发症是小儿全身麻醉术后最凶险的，全麻术后呼吸道并发症的发生率为30% [1]，全麻术后机体的各种保护反射尚未恢复时，发生呼吸系统并发症的几率较高，主要表现为不同形式的气道梗阻，年龄越小，生理代偿能力约有限[2]，全麻药和肌松药作用所致的呼吸抑制，苏醒期躁动引起的自行拔管，出现喉头水肿，舌后坠、呼吸道分泌物堵塞气管均可致低氧血症而危及患儿的生命。

2.2 循环系统 因全身、镇静药、阿片类药物的使用，患儿的条件反射变得迟钝，全麻结束后引发一种意外的心血管威胁[3]，静脉通路不畅，在紧急情况下无法从静脉内用药影响治疗或抢救。搬运时的改变导致循环系统功能的改变。

2.3安全因素 小儿全麻苏醒期躁动率为38.7%[4]，总的发生率较高，全麻后患儿意识不清，任何不良刺激均可引起患儿躁动，如气管插管、导尿管，各种不适等对患儿的刺激，医护人员对患儿固定不到位或观察不严密，易造成坠床以及非计划性拔管[5]。

2.4体温变化引起的风险因素 小儿体温调节机制尚不健全，体表面积相对较大，容易散热，同时物抑制体温调节中枢及手术过程中散热增加，术后易出现体温过低甚至体温不升。低温可导致苏醒延迟及呼吸循环抑制，影响伤口愈合，严重者引起免疫力下降。

3安全护理

3.1加强护士的责任心，搬运全麻患儿做到"一看、二查、三整理、四搬运"，在搬运中，护士既是参与者，也是管理者和指导者，运送患儿有巡回护士和麻醉师共同护送。转运前正确评估病情及途中存在的潜在的意外，有资料显示高达70%的患儿在转运途中发生轻微至严重的并发症[6]，因此无论转运前转运中，都要进行评估。配备必要的抢救仪器和物品，心脏术后患儿配备心电监护仪、小型呼吸机，氧气瓶。

3.2 呼吸系统护理 临床全麻术后患儿可带插管也可不带插管，应根据情况采取不同护理措施：带气管插管的患儿，可气囊给氧，妥善固定导管，防止滑脱。及时清除分泌物，保持气管插管通畅，确保氧气的供给。未气管插管的患儿运送中选择去枕平卧位，头偏向一侧，双肩稍垫高约15°，使头稍后仰，保持呼吸道通畅，必要时可置口咽通气道低流量吸氧，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止误吸和呛咳发生[7]。密切观察患儿呼吸频率、节律，注意有无喉痉挛和喉头水肿的发生，一旦发生及时处理。

3.3防止循环系统功能改变 保持术后患儿转运平稳，避免急剧变化，而引起血流动力学变化，保持有效的静脉通道。全麻术后患儿均采用静脉 留置针输液或颈内静脉输液，转运患儿前检查输液是否通畅 ，有无堵塞或渗出，使用三通连接管接头处要旋紧，确保转运途中静脉通路有效，保证病情突发时能及时给药。

3.4防止躁动 目前较为一致的的观点，躁动与非计划性拔管密切相关，适当使用镇静剂可能是一种降低儿童非计划性拔管的方法，而约束是否有降低非计划性拔管的发生率目前仍有争议[8]。转运前要防止躁动，必要是使用镇静剂。转运中密切监护患儿，适当安抚患儿，防止坠床。转运途中，身上的各种引流管要妥善固定，胸腔闭式引流管固定牢固且要有一定的长度，用血管钳夹住，防止引流液反流。胃管、导尿管、切口引流管、腹腔引流管等与引流袋连接，放置低于身体管道出口部位利于引流。

3.5保暖护理 在离开手术室前15min通知麻醉恢复室，请护士为患儿床单位进行加温[9]。提供温暖环境改善低体温。运中要为患者覆盖温暖的被服，在麻醉苏醒阶段为患者保持体温。必要时使用保温垫[10]。

4转运后规范交接

患儿到达麻醉恢复室或重症监护室，护送人员与当班护士进行详细的交接[11]，患儿病情，术中有无病情变化，术中手术的情况，术中用药，目前的情况：生命体征，各种引流管应有明显的标记，引流管的名称、长度，并协助妥善固定。伤口情况，皮肤情况，病情允许的情况下轻轻搬动患儿，观察皮肤受压的情况等，双方科室交接人员签名。

全麻患儿术后在转运到麻醉恢复室或重症监护室存在很多危险因素 ，因此加强全麻患儿术后转运的安全护理非常重要 。全麻术后患儿的转运时间虽然很短，但仍然会出现各种意外情况和危险因素。准确的病情综合评估是安全转送的基础 ，转送前对病情综合评估的准确性可直接影响转运安全 ，只有准确的综合评估，才能及时发现和消除潜在的安全隐患 ，避免途中发生险情[12]。认真遵守交接流程和安全转运是保障患儿护理安全的关键，也需要护士更加耐心、细致、专业的护理，熟练的抢救技术，保证转运途中的安全。

参考文献：

[1]戴秀琴，小儿全麻苏醒期呼吸系统并发症的观察与护理[J].护理与康复，2009，8（3）197-198.

[2]喻亿红，彭瑛，王锷，麻醉后恢复室小儿手术后的观察与处理[J].中国现代医学杂志，2003，13（4）106-108.

[3]黄光宇，罗爱伦.麻醉学[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，2000：314-318.

[4]卢亚楠，许冬妮，周嘉嘉等，小儿全身麻醉苏醒期躁动的危险因素分析[J].中山大学学报（医学科学版），2013，34（2）：240-243

[5]朱胜春，金玉梅.住院患者意外拔管临床特征分析及对策[J].中华护理杂志，2009，44（3）：256-258

[6]赵佛容，田莉.颌面外科术后患者转运途中的呼吸道安全管理[J].实用护理杂志，2002，18（6）：44-55.

[7]吕明霞.手术患者在手术室的安全防护措施[J].中华现代护理杂志，2006，5（3）：25.

[8]蒋东萍，窦佰兴.手术患者护送不当途中发生各种导管脱落坠床[J].中华中西医学杂志，2007，10（5）：33.

[9]夏玲，姜云，肖美云，等.复合保温对高危患者胸科手术中低体温影响的研究[J].护士进修杂志，2012，27（16）：1448-1550.

[10]宋秀华，循环水变温毯对手术患者体温影响的研究[J].护理研究，2010，24（1A）：33-34.

[11] 程琴，涂国芳，曾苹，等.263例危重新生儿转运护理体会[J].现代临床医学，2007，33（1）：55-56.

中西医呼吸科护理工作计划篇6

关键词：传染病医院；建筑设计；发展

中图分类号：TU2文献标识码： A

一、医院项目简洁

医院建设用地42 707 m2，改扩建主要包括医技及呼吸道传染病门诊、非呼吸类传染病门诊、医技、病房，分门诊医技楼和呼吸道病房楼两栋，总建筑面积28 133 m2，其中门诊医技楼面积 12 784 m2，地上 5 层，地下 2 层；呼吸道病房楼面积 15 349 m2，地上 9 层，地下 1 层。

二、总体布局

在老病房楼和呼吸病房楼之间设置门诊医技楼，主入口朝西，与新、老病房楼均有便捷联系，东侧设一层架空两层连廊，方便医护人员交通及物品运输。连廊东部为预留发展空间，可搭建临时应急设施来应对突发公共卫生事件。医技楼与病房楼之间种植高大密林，院区东部为后勤保障区。院区西侧设院区主出入口和探视人员辅助出入口，北侧保留原院区一入口，方便科研、医护工作人员出入。东侧设后勤出入口及污物出入口。院区出入口实现洁污分流和分区。

三、工程设计难点

传染病医院复杂流线、特殊功能及环境安全等和狭小用地之间矛盾。工程建设用地在原病房大楼南侧，受制于无法停床停诊、放射楼建设期不能拆除等，可建面积十分有限，用地狭小，东西宽 102 m，南北长 103 m，可建用地仅为 10 500 m2;此外，传染病医院还需要保持医疗功能用房与院外周边建筑一定绿化隔离间距，而这些都让狭小用地与建筑布局难题更为突出。此外，作为全国性的传染病医院，设计需解决门诊医技楼与呼吸道病房楼科室齐全、面积需求大、功能复杂、设备系统多与限额面积、限额投资等的矛盾。所以，在较低的总投资额前提下，限定面积内要满足与综合医院相同医技、门诊、住院等，还要满足为解决由传染病医院分流问题而分设的更衣淋浴、洁污通道、卫生通过及负压 ICU 缓冲空间等面积和电梯设置等。在投资受限的情况下，还需要满足传染病医院系统设置齐全，保证环境安全，对采用负压系统、消毒处理设备、全新风系统、建筑材料等特殊要求带来极大地挑战。

作为大型的传染病医院建筑，在其建造前国内还没有可以借鉴的经验，目前仍无规范可遵循。为此，在进行设计时，此传染病医院的建筑布局与具体环境空间的设备系统设置借鉴了《传染病医院建筑设计规范》以及《综合医院建筑设计规范》的要求进行。

四、设计总目标及原则

此传染病医院工程的总体目标是要做到：洁分流明确、污分区、技术先进。此外，还要尽可能地满足对环境、安全等的特殊需求，尽可能的需要和院区所保留下来的建筑组成个整体，打造成一个更具有现代化的全国传染病医疗中心。众所周知，传染病包含着传染源、传播途径和易感人群三方面内容，所以在进行传染病医院设计时，最为重要的是将传染链切断，进而有效地控制传染源，将易感人群进行隔离。

对于传染病而言，传染途径上有接触式和非接触式传染两种，为此，需要针对相应特点进行独特的建筑环境及布局设计。而对于易感人群的隔离，介于其传染病特性，需要做好传染病医院和周围环境之间的隔离，医护人员与病人之间需要做好防护隔离，不同传染性疾病病人之间需隔离。同时，设计中除了需要考虑一次性投资之外，还需兼顾日常管理与运行。五、设计特点

通过简洁的建筑体型布局，最大化的在局促用地上实现距离隔离，采用总体分散、单体相对集中的方式来解决不同传染病对建筑要求，避免交叉感染。门诊医技楼外形规整底口上 U 形，每层尽端式设两个诊断、检查科室，内设内庭园，如图 1所示，更好地做到自然采光及通风，更好地节能。呼吸道病房楼直接采用一字形布局，如图 2所示，在充分的满足呼吸道病房功能使用条件的前提下，建筑造型简洁，让建筑不同的功能有尽可能大的隔离距离，体型系数小，可以更好地节能；建筑整体的造型方整，可以更好地结构抗震，降低投资。

图1 门诊医技楼大厅图2 呼吸道病房楼一层门诊大厅

对于传染病医院自身的医疗特点，则需要采取交通分区域、洁污分设通道式布局等模式，在流线组织和建筑布局等方面进行不同病种分流、患病人群与病愈人群分流、医患分流、清洁污染物品分流等，更好地切断传染链、控制传染源、隔离易感人群，并通过最便捷的流线组织、最简洁的平面布局来更好地满足限额设计下传染病医院对于功能使用的要求。在此传染病医院的设计中，需要明确合理的区分普通传染病接触传染和呼吸道传染病非接触传染等传染途径不同，针对其相应的特点，采取相适应的建筑布局和环境设计，进而能够充分的考虑到突发事件在其发生时可能出现的呼吸道病房楼独立运转和医疗救治能力，建立更为有效、安全的防护系统。使用“三区三线”来满足传染病医院对医疗功能分流、分区及隔离的要求。

门诊医技楼分设艾滋病人出入口、门诊病人出入口、医护人员出入口等三个出入口，每个诊区使用洁污分设通道式布局，对于病人的就诊通道和医护人员之间的工作通道进行完全的区分，医技楼内部的垂直交通也在各自区域内分流设置。同时，在大楼的一、二层则相对集中的设置医护人员的淋浴、更衣等卫生通用房，从而缩小面积，降低投资。

而对于医院的呼吸道病房楼，则基本上相当于近200个独立的呼吸道医疗区，即使是发生了突发事件，它也能和其他的部分进行完全的隔离独立运行，包含独立医技、门诊与病房。所以，在大楼一层需同时解决呼吸道门诊、出入院、病区药房等功能和药品食品出入口、医护人员出入口、污物出入口等一系列出入问题，并严格区分病人区和医护区，对于其各自设置通道，通道都需要尽可能的简短便捷还能够满足资源共享、优化组合。负压 ICU 、手术部等用多通道式布局模式，严格划分清洁区、半清洁区和污染区，单间式负压 ICU 每间均设缓冲间。

呼吸道病房则是采用了一字形布局，对于绝大多数的病房而言都是南向布置，严格按清洁区、半清洁区与污染区分区布置，即医护人员办公区、医护人员走廊及工作区和病房与病人走廊区域。医护与病人分别设独立垂直交通和水平交通，外廊为污染及病人通道，内廊为送餐通道及医护人员通道，两病房间设一前室，为医护观察缓冲间，靠内廊病房设卫生间，并设专门双层传物窗传递物品。护士站位于护理单元中部，视野较好又便于缩短医护距离。

使用更为简洁造型、适宜材料来营造更好地空间环境。受制于投资，此大楼结合传染病设施要求，综合考虑通风、采光等因素，营造简洁现代而不失亲切的风格，使医疗建筑在保证医疗功能的前提下赋予建筑生动气息。建筑形象通过带形窗和大片实墙面组合，水平线条和垂直体块的对比塑造现代、简洁、明快建筑形象，既能够与原有的病房楼相协调，又能够和整体的院区环境进行有机的结合。整个院区建筑疏密相间、高低错落，新老建筑色彩协调、相互联系。

此外，在进行大楼的设计时，还综合考虑了医院的长远发展，在总体布局上预留了远期工程建设用地，医疗主街设有开放式接口与二期工程相对接；医技、科研、门诊、教学及后勤等部门在主楼与后勤辅楼内均预留有发展空间或功能接口，从而让医院有着可持续发展的动态运行体系。

六、结论

此传染病医院新建门诊医技楼和呼吸道病房楼在正式投入到使用之后，医院的医疗服务有了长足的进步，门诊量和住院率、手术量均大幅度超出了医院预期，发挥了较好的使用效果，还得到了卫生部的高度肯定。现在，已经有越来越多的全国各地医疗机构前来考察，对于医院的扩大影响、相互交流等方面有着很好的积极作用。

参考文献：

[1] 潘迪,陈颖.综合医院中感染性疾病综合楼的建筑设计和实例[J].工程建设与设计.2009(12)

中西医呼吸科护理工作计划篇7

[关键词] 临床路径；呼吸内科；教学查房；逻辑思维

[中图分类号] G643 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）04（a）-0142-04

[Abstract] Objective To analyze the application effect of clinical pathway teaching method in teaching rounds of Respiratory Department of Internal Medicine. Methods 46 interns from 2013 to 2014 in the First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University were selected as study objects. They were divided into the observation group （23 cases） and the control group （23 cases） according to the different ways of teaching. Control group was taken education of traditional teaching method， observation group was taken clinical pathway teaching method. After the internship， relevant knowledge of the two groups was assessed； teaching effect and teaching satisfaction of the two groups were compared. Results Professional theories [（45.26±2.64） scores]， case management capability [（24.36±1.29） scores]， and basic operation ability [（16.25±1.28） scores] of interns in the observation group were significantly higher than those of the control group [（41.26±3.22）， （21.62±1.34）， （15.26±1.36） scores]， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Learning initiative and consciousness [（4.35±0.42） scores]， data access capability [（4.29±0.37） scores]， specialized theory know ledge understanding [（3.89±0.26） scores]， clinical logical thinking ability [（4.19±0.76） scores] and effective communication and communication ability [（3.98±0.61） scores] of interns in the observation group were significantly higher than those of the control group [（2.79±0.54）， （2.85±0.37）， （3.11±0.28）， （3.46±0.28）， （2.26±0.37） scores]， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Satisfaction rate of interns in the observation group （87.6%） was significantly higher than that of the control group （56.5%）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Clinical pathway method can improve the quality and the satisfaction of teaching ward round in Respiratory Department of Internal Medicine. It is worthy of popularizing in clinical teaching.

[Key words] Clinical pathway； Respiratory medicine； Teaching rounds； Logical thinking

临床路径是指针对某一疾病建立的一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，可以提高医疗服务，减少资源浪费[1]。临床路径最早提出时仅是一种单病种质量管理办法，近些来逐渐应用于我国临床工作中，并在发达国家中得到推广[2]。将临床路径理念引入到教学工作中[3-5]，以临床路径为平台组织教学即为临床路径式教学法。1995年临床路径法被首次应用于教学中，指出其能够显著提高临床动手能力，强化成本意识[6]。国内研究也发现，采用临床路径教学法对强化质量控制理念起重要作用[7-8]。温州医科大学附属第一医院（以下简称“我院”）呼吸内科查房实践发现，临床实习医生在学校所学的理论比较局限，无法满足临床工作的需求，在开展教学工作中，实施临床路径式教学法，取得了很好的教学效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013～2014年我院呼吸内科普通病区的实习医生46名为研究对象，根据教学方式的不同将其分为观察组和对照组，每组各23名。其中，观察组女13名，男10名；年龄22～24岁，平均（22.3±1.6）岁；均为本科学历；入学成绩为（85.6±5.1）分；对照组女11名，男12名；年龄22～25岁，平均（22.9±1.3）岁；均为本科学历；入学成绩为（84.3±6.9）分。两组实习生性别、年龄、入学成绩等一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

根据《内科学》呼吸系统疾病，分别采用慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺癌等为教学内容，选择有代表性病例进行授课。两组实习医生代教老师均由科室主治医师以上职称人员组成。所有课程均由带教经验丰富教师进行讲授。实习时间为2周，共3个课时。

对照组采用传统的教学方法，由教师讲授病历资料、诊断分析以及问题解决等。

观察组给予临床路径式教学法。第一阶段为疾病介绍阶段。带教教师向实习生准备呼吸内科某种疾病医学版文本，根据医学版文本一些诊断、鉴别诊断以及固定程序等进行提问，如：确诊胸膜炎主要方法、活检注意问题、胸腔积液产生原因、不同类型如何鉴别等。结合患者具体表现，分析文本中容易出现的问题，如：在疾病治疗中患者容易产生何种并发症、具体表现、原因、治疗原则、能否采取糖皮质激素治疗等。第二阶段为自学准备阶段。实习生尽快熟悉该病的基本信息，根据病例信息整理自己的意见，明确该疾病诊断、鉴别以及治疗等，形成更加系统的思维模式，提高经诊治处理水平。实习生自己查阅病史，掌握第一手资料，增加对疾病的感性认识。实习生自己查阅相关文献，参考教学发放的资料，将前期所学基础知识和临床知识结合病例进行分析，拟定自己需要指导的问题，并进行独立思考。第三阶段为讨论阶段。教学中，实习生汇报自己对疾病的认识，讨论患者从发病到转归的整个过程。第四阶段为总结阶段。此阶段可能会有不少实习生还存在疑问，同时带课教师根据实习生的具体讨论情况设置问题，针对实习生解答进行总结，要求实习生查明问题原因，并介绍新知识，通过观看病例，增强实习生对疾病的理解。

1.3 观察指标及评价方法

实习结束后，对两组实习生进行考核，分析临床路径式教学法的教学效果。①实习生客观成绩评分：对两组实习生进行相关知识的考核，均参加统一出科命题考试，总分为100分，考试题目依照传统内科学考试评价方法，包括专业基础理论（50分）、病例处理能力（30分）和基本操作能力（20分）。②课堂效果评价：采用自编问卷进行调查，共包括5个项目，即学习主动性和自觉性、查阅资料能力、专业理论知识理解能力、有效沟通和交流能力、临床逻辑思维能力，每个项目均分为3个等级，显著提高计5分，能够提高但用处不大计3分，没有什么帮助计1分。③实习生满意度调查：采用自编问卷进行调查，为4个等级，包括非常满意、满意、一般和不满意，满意度=非常满意+满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生专业基础理论、病例处理能力以及基本操作能力评价

观察组实习生专业基础理论评分、病例处理能力以及基本操作能力评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组实习生课堂效果评价

观察组实习生在学习主动性和自觉性、查阅资料能力、专业理论知识理解能力、有效沟通和交流能力以及培养临床逻辑思维能力方面评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.3 两组实习生满意度评价

观察组实习生教学满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

3 讨论

以往的呼吸内科教学查房采用的是传统的教学模式，即每2周进行1次教学查房[9]。临床教学查房是结合具体病例分析判断的一种教学方法，是教学与临床的有机结合[10-12]。临床教学查房是实施技术主导、提高专业技术水平活动方式之一，利用临床常见病症进行教学[13]，向实习生讲解临床实践中经常遇见的问题，引导实习生分析和解决问题，提高其学习能力以及解决问题的能力，并逐渐形成独立的临床诊疗思维[14]。

以往我院呼吸内科教学查房中一般采用传统教学查房模式，由教师预先准备选择病例，对疾病的相关理论进行完整讲解，并穿插一些提问。传统的教学模式开展中，师生定位明确[15]，实习生的学习完全在固定模式下实现，教学内容过于枯燥，实习生往往是被动参与教学过程[16]，不少实习生的临床知识仍然停留在见习时的水平，对于解决问题能力并无太大的作用。现代教育要求向素质教育转变，培养出具有创新能力和实践能力的医学人才，因此在教学中，应以实习生为中心，整合传统教学、网络教学和信息技术，对实习生进行讲解。在教学活动中，教师作为组织者、帮助者而存在，为实习生学习提供必要的学习情境，提高实习生主动性和积极性。我院在临床教学查房中引入临床路径理念，针对呼吸内科某种疾病监测、治疗等制订严格的诊疗顺序、诊疗计划，从而减少资源浪费。临床路径教学法的应用优势在不少报道中有体现，田代印等[17]将临床路径的教学方法应用于小儿呼吸内科教学中，结果显示临床路径的教学方法具有一定的优势和较好的效果，且随着越来越多的学生参加到这种教学方法中来，对小儿呼吸内科临床教学将起到一定的积极作用，研究结果指出采用临床路径教学能够提高理论知识成绩、操作能力以及满意度[18]。我院在呼吸内科教学查房中采用临床路径式教学法，组织实习生模拟征询，组织临床教学内容，与传统教学方法比较，取得了较好的教学效果。结果显示，观察组实习生课堂效果各指标评分显著高于对照组（P < 0.05），教学满意度高于对照组（P < 0.05），与以往的报道结果[18]一致。付强等[19]研究结果表明，采用临床路径教学法有利于转变教师的教学模式，教师能够教导实习生学会学习，在临床教学阶段，逐渐转变实习生学习态度，通过逐步训练，提高实习生完全独立学习能力。

临床路径教学法在改变实习生学习态度方面有很大的帮助，临床路径教学法能够提供更加程序化的诊疗计划[20-24]，教师教学更加方便，实习生也能够在积累知识的同时勇于创新。从本研究可以看出，采用临床路径式教学法能够提高实习生获取知识能力、临床思维能力以及创新能力等。这是因为临床路径式教学法要求实习生提前准备与疾病相关的资料，因此实习生需要初步了解疾病的诊断和治疗；教学中要求实习生进行讨论，实习生需自行查阅相关文献，进行独立临床思维活动；在讨论环节，通过讨论加深对疾病的理解，使实习生获取知识的能力大大提高。临床路径教学法是医务工作者总结出来的一种教学方法，与常规教学比较，实习生具有更加清晰的临床思维，能够将自己所学与临床实际结合在一起，更加全面地获取知识，并进行归纳总结，提高临床思维能力。临床路径式教学法强调自学过程，在教学中不断启发实习生提出问题，分析疾病的病因、诊治、转归，提高实习生自主探索创新能力。

综上所述，在呼吸内科查房教学中采用临床路径式教学法能够提高教学效果，提高实习医生对教学的满意度，具有推广价值。

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中西医呼吸科护理工作计划篇8

本文作者：陆爱琼工作单位：广西柳州医学高等专科学校第一附属医院

邀请医生参与培训,分组训练,各组人员不断轮换角色,探讨最佳配合方案,然后反复练习,直至考核合格,每天培训Zh,共50次。评价方法由培训考核小组进行培训前、培训后考核。理论考核培训前后进行相同内容、相同难度急救理论知识测试。单项技术操作考核包含徒手心肺复苏、紧急吸氧、简易呼吸囊使用、紧急输液、心电监护、吸痰六项急救操作技能,每项总分100分。考核分值为六项操作平均分,大于等于90分以上为合格。综合能力考核根据模拟现场,山考核组提出险情,对护士的急救技术操作、抢救配合能力、应变能力、应急流程执行能力进行考核。根据《综合考核测评标准》由培训员、护理部技术操作考核人员及配合医生点评打分,配合护士互评计的方式进行考核,总分100分。考核分值大于等于90分以上为合格。统计学方法采用Stata统计软件进行统计学分析,培训前后比较采用t检验,以P<0.01为差异有统计学意义。

形成了良好的学习氛围:业务学习从以前的一个人讲:改变为现在人人参与,促进护士的主观能动和创新性,变被动学习为主动学习,拓宽了他们的知识面。分阶段培训解决了科内训练对象基础理论及操作技能水平层次不均的矛盾,既能照顾低年资护士提高技术操作水平的迫切需要,又解决了中、高级护士急需掌握新业务、新技术操作能力的愿望,接受训练后,低年资护士综合素质明显提高,急救意识明显增强,急救配合能力大幅度提高,明确抢救流程,各层次护士均能有效配合抢救。整合操作演练将常见各种急重症抢救流程中的所有项目和内容进行分析、评估,根据抢救中各项操作的轻重、缓急将原来的多个抢救流程整合为2一3个操作流程,形成新的护理路径,进行培训。如整合后的重型颅脑损伤患者急救护理路径:A护士负责吸氧、吸痰、上呼吸机等保持呼吸道通畅操作:B护士负责静脉输液、抽血、导尿术,及术前准备,C护士负责实施生命体征监测、心电监测、对外联络及书写护理记录。在培训中及实际工作中,护士在操作前进行综合评估,遵循操作原则和顺序整合准备(摆放)物品,有计划地实施护理技术操作(充分考虑先后缓急顺序);减少护士反复评估患者、多次洗手(记录)、来回走动准备物品的时间;同时对完成操作的时间有一定的约束,有利于护士时间观念的形成。规范常见急重症抢救程序,提高了抢救成功率。培训使护士的理论知识、单项护理操作操作水平以及对各种急救药品、抢救仪器的熟悉程序明显提高,通过情景模拟整合操作演练,使护士明确急救时各自岗位的准确定位和职责。保证急救时分工明确,团结合作,缩短抢救时间,成功率明显提高。提高护士应变能力在实际工作中,当病人心脏骤停发生时,如果能早期准确判断病情,及时采取有效措施,可以大大提高抢救成功率。国外有文献报道;院内抢救成功率始终保持在15%左右,临床护士常不能实行有效的复苏。大量实践证明:对心跳、呼吸骤停,如果4min内进行有效CPR,可能有50%的抢救成功率,超过6而n,成功率仅为4%,IOmin以上开始进行复苏者,存活可能更小。对于危重病人来说,时间就是生命,在最短时间内发现病情变化、及时救治,才能掌握抢救成功的关键。本结果表明:全科各阶层护士经专科训练后,各项急救技能及抢救综合能力较训练前有了显著提高,故开展分阶段培训及模拟情景整合操作训练在急诊专科护士培训中值得大力推广运用。