造口伤口专科护理工作计划范文
时间：2023-11-06 10:47:38
造口伤口专科护理工作计划篇1
关键词：伤口护理;心理状态;对策
【中图分类号】R762.2【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)03-0190-02
专科护士是指在护理的某一专科或疾病领域内,具有较高水平的理论知识和实践技能，有丰富临床经验的高级护理人才。伤口专科护士是指在各种急慢性伤口护理领域内,具有较高水平的理论知识和实践技能,有丰富临床经验的高级护理人才[1]。伤口专科护士，在湿性愈合理论的指导下，运用新型敷料，在临床工作中积极参与压疮、糖尿病足、动静脉溃疡等疑难伤口以及术后慢性不愈伤口的处理，对伤口的愈合起到积极促进作用。如何进一步规范伤口护士操作行为，建立和健全各项工作流程，提高伤口护理管理质量是各级管理人员积极探索的事情。我院伤口护理管理小组按照医院、护理部的统一部署，在循证理论的支持下，制定伤口护理的工作流程，积极探索，认真实施，定期进行质量评定，稳步推进我院伤口护理管理工作的开展，取得了初步成效。
1 资料和方法
1.1 目前，我部门日常工作主要是针对患者的伤口进行治疗处理，每天患者人数众多，大量患者尤其是慢性伤口例如压疮、经脉溃疡和糖尿病足等病症，由于患者发病时间长并且较为疼痛，所以患者经常伴随害怕、担忧及顾虑等低落情绪发生，这些情绪的产生经常同疾病的发生、发展有着极为紧密的关系，所以，护士在治疗过程中，不单单是处理伤口本身，更为重要的是即时关注患者的心理变化情况，做出相应的心理治疗，帮助患者尽早康复。
1.2 患者常见心理状态及护理
1.2.1 焦虑的产生和护理：焦虑是人们在碰到危险情况时或预感到危机将要到来时，产生的一系列的紧张心理。有诸多临床表现，例如：脸上发白，心理增快，肌肉紧张，血压升高，有时有发抖现象发生。这些都是由于交感神经系统之间各机能存在亢进性造成。
1.2.1.1 在治疗伤口时，伤口功能恢复过程中引发患者焦虑，当医护人员遇到这种情况时，应当在治疗过程中，耐心的向患者说明伤口的恢复情况，免除患者产生不必要的担心及焦虑。在此过程中，应当引导患者适当针对受伤部位进行必要的功能恢复。
1.2.2.2 创伤导致形象损害时产生的心理焦虑，这种情况大多数发生在年轻人群中，并且伤口部位处于身体中容日被人看见的部分，这种创伤经常会导致患者内心痛苦，有时会出现行为上的异常举动，态度生硬，不愿与人交往。这种情况下，护理人员需要为患者耐心讲解，鼓励并安慰患者乐观面对现实，开导患者，告知整形美容院能够弥补身体上的不总，乐观面对人生。
1.2.2.3 医疗费用引起的心理焦虑，这样的患者往往不按照医生规定正常换药，导致延缓伤口愈合时间，甚至使伤口恶化。针对此类患者，阐明换药不及时的负面影响，尽可能减轻患者所承受的经济负担。
1.2.2 避免恐惧心理产生：当某种危险因素发生时，恐惧随之而来，有很多原因是患者产生恐惧心理。
1.2.2.1 当患者亲眼见到伤口（自己或别人的）或看见沾满鲜血的纱布时所产生的恐惧心理；亲耳听见医护人员所使用的工具发出碰撞声时所激起的恐惧心理，医护人员针对类似情况需要尽可能的为患者提供良好的环境，尽量减少对患者不利的因素发生。当医护人员完成一名患者换药工作后，应当马上清理因治疗时留下的辅料与血迹，尽可能减少患者术中痛苦，防止患者大喊大叫，医疗工具要轻拿轻放，尽可能不增加患者的恐惧心理。我院属于综合性医院，针对原有门诊人数多，空间狭小的等弊端都进行了改善，将原来统一的换药室分成小隔间，医疗工具与污物桶全部防止较隐蔽处，当患者进行换药时，只允许一人进入，这样消除患者因换药引起的恐惧心理，这样有利于患者减轻心理负担，加快恢复周期。
1.2.2.2 怕换药引起疼痛而产生的恐惧有,疼痛既是生理原因,又有心理原因,所以通过心理治疗可以帮助病人缓解疼痛。例如有一女性病员,农民, 50岁,左膝部表皮擦伤感染,病员从早上我们上班就来到换药室外,一直到十点多钟都不敢走进换药室,因为好怕换药给她带来无法忍受的疼痛。当我们了解情况后,热情将病员扶进换药室,主动和她沟通,并向她解释换药时的疼痛程度和引起疼痛的原因,边谈边检查伤口,分散了病人的注意力,消除了她的恐惧,很快换完了药,病员非常满意,以后她都主动按时来换药,一周后伤口痊愈了。
2 结果
患者经治疗及施行心理护理措施,患者消除了思想顾虑,对治疗采取积极态度。本研究证实,坚持以患者为中心的理念,给予患者最细致全面的心理护理,可使患者心情愉悦,从而有效提高了的护理质量。
3 讨论
大多数需要换药的患者在治疗前都会产生不同程度的心理问题，如：恐惧、焦虑、悲观等。并且大多数患者同时具备两种以上的多重心态。正因为如此，我院重点对患者的心理进行评估，了解患者心理变化的原因，并及时采取措施，为患者提供安全、洁净、舒适的医疗场所，保证患者的治疗环境。对待患者态度温和，话语亲切，尽量减轻患者在肉体与精神上的痛苦，提高伤口治疗的护理水平，使患者的伤口尽快愈合。心理护理的方法归纳为以下三点：
（1）运用文明礼貌用语耐心与病人进行心理沟通。接触病人时应亲切大方、诚恳和谒、有问必答、周到细致。应称呼病人的名字或职称以示尊重,并谦虚地介绍自己及科室护士长、主管医生概况,说明自己将会给病人提供什么样的帮助。通过心理交谈,能减少病人惧怕和不安心理,有利于转移病人的消极情绪,提高疗效,促进病人早日恢复健康。一般来说,谈话前最好先了解一下患者的知识水平,选择一种适当的谈话内容与语调,这样有利于患者对我们产生一种亲切感。我们要有目的地与病人交谈,从具体情况出发,有针对性地做好心理疏导工作,有计划、有针对性的给病人讲。
（2）在做治疗或护理过程中技术应娴熟,一举一动都要给病人以安全的暗示与保证,消除敏感多疑心理,并且在生活上多关心照顾,使患者感受到护理人员的体贴和重视、情绪安定的接受治疗。
（3）要提出全面准确的护理计划:要想很好的掌握病人的心理状态,就必须掌握病理生理、临床表现及治疗方法。针对病人的伤口严重性、病人年龄、文化层次、家庭状况、个性特征及经济情况进行综合分析,确定各阶段的心理护理计划,给予正确的心理护理措施,解除病人思想顾虑,树立战胜疾病的信心和决心。
参考文献
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造口伤口专科护理工作计划篇2
本组病人387例,均系1992~1998年12月,伤后未经医务人员处理直接送入我科的病例。病人分类符合多发伤诊断标准。临床资料收集自我科危重病人抢救记录,其中闭合性损伤320例,开放性损伤67例;受伤部位2处伤125例,3处伤179例,4处伤83例。
2急救系列护理
按A、B、C、D、E5步骤初步评估伤情与按V、I、G、C、F实施急救护理。
2.1评估病人伤情:病人入急救室后由护理组长负责,按照A(Airway呼吸道)、B(Breathe呼吸动度、频率)、C(Circulation脉率、血压、末梢循环)、D(Directe神经系统)、E(Extremity肢体活动,有无畸形)等5个顺序做出伤情的初步判断,明确处理重点,通知有关专科,在我科预先设计好的急救护理计划单上做出明确标志,详细列出具体护理措施。在医师到达后进行第2次评估伤情,做出最后诊断。
2.2保证呼吸道通畅V(Ventilation):严重多发伤病人常常伴有呼吸道梗阻以致窒息。必须吸引或用手及时清理口咽分泌物、呕吐物、血凝块、泥土等,向前托起下颌,把舌拉出并将头转向一侧,窒息可以很快解除。有舌后坠者常规放置口咽导管108例,有呼吸衰竭者(56例)均由护士行气管插管,用呼吸机辅助呼吸。
2.3维持有效循环I(Infusion):本组病人合并不同程度休克者达82%。使用动、静脉套管针迅速建立静脉通道2~3条,保证大量输液、输血通畅。本组有84例血压在8kPa以下者,在第1个30min内输入平衡盐水3000ml,然后输入胶体液、全血,其中72例休克得以复苏,为进一步专科治疗赢得了时间。
2.4观察伤情变化G(Guardiaship):观察记录病人的意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压、尿量、出血量及伤情变化等,以助于判断伤情、估计出血量和指导治疗。特别是对合并头部伤后躁动不安病人,可能提示为继发颅内血肿、脑疝的先兆。本组有19例病人首次扫描为脑挫裂伤,在观察6~8h后出现躁动时,经CT扫描证实为颅内血肿,及时入专科手术行治疗。5例合并多发肋骨骨折病人在观察期间发生气胸、血胸,其中2例在夜间发生张力性气胸病人,均是由值班护士发现后立即向患侧胸部行穿刺排气,使呼吸困难症状及时得到了改善,然后由胸外医师行闭式引流而挽救了生命。
2.5控制活动性出血C(Controlbleeding):是早期急救护理的重要手段。本组对四肢开放伤及皮肤撕裂伤等76例有明显外出血的病人,迅速控制伤口出血,最有效的紧急止血法是指压法,压住出血伤口或肢体近端的主要血管,及时用加厚敷料包扎伤口,简易夹板固定,并将伤部抬高对减轻出血效果显著。仅有4例加用气压止血带。
2.6密切配合医师进行诊断性操作F(Follow):对有手术指征病人做好配血、皮试、血气分析、备皮、留置胃管、尿管等术前准备,对无紧急手术指征的病人给予监护或一般观察。
3小结
采取A、B、C、D、E的5个步骤进行初步评估伤情,使急救护理工作规范化、程序化,保证了病人伤情的判断分类及正确评估。
造口伤口专科护理工作计划篇3
1．1资料
2008年1月－2010年1月医院感染管理科登记在案的职业暴露共30人。
1．2方法
制定医务人员职业暴露报告制度，规定发生职业暴露后应进行正确的应急处理，并上报至医院感染管理科，医院感染管理科将暴露情况详细记录于《利器伤登记备案表》进行备案，并对暴露情况进行评估分析，从而采取检测、注射疫苗、观察等处理方式。
2结果
2．1职业暴露种类
共发生职业暴露30人，其中锐器伤24人，占80．00％；黏膜暴露4人，占13．33％；其他2人，占6．67％。
2．2人员分布
医师12人，占40．00％；护士15人，占50．00％；工人3人，占10．00％。
2．3科室分布
内科12例，占40．00％；病房5人，占16．67％；外科门诊及其他科室共占43．33％。
2．4暴露原因
小器械、注射针头以及缝针、刀片划伤占主要部分，占76．66％，处理医疗垃圾、传递器械以及其他占23．33％。
2．5受伤部位
因口腔治疗大多为个体近距离治疗，故主要集中在医护人员手部及面部，其中手掌上发生的伤害有26人次，占86．66％；手臂及面部各发生2人，各占6．67％（表1）。
2．6职业暴露者接触的感染源
由于大部分为门诊患者，所以感染源的确定较为困难，不详的有26人次，占86．67％，明确的感染源的有4人，占13．33％，感染源为乙型肝炎患者。
3讨论
职业暴露是指医务人员在从事医疗护理等工作过程中，意外被感染性病原体携带者或患者的血液、体液等污染了皮肤、黏膜，或者被含有感染性病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。医务人员职业暴露是医务工作中常见的意外伤害，而在众多职业暴露中锐器伤又是最常见的职业性损伤，多种经血液传播的疾病均能经锐器伤传播。尤其是在口腔科，因医务人员需要频繁使用探针、车针等锐器，极易发生职业伤害，所以做好口腔科医务人员的职业暴露工作显得尤为重要。我院是我国历史上最为悠久的五大口腔专科医院之一，创建于1947年，经过60多年的发展，现已成为集医疗、教学、科研、预防为一体的大型三级甲等口腔专科医院，针对医务人员的职业安全，医院做了一定的工作，但由于人员配置不足、防护不够等原因，职业暴露仍时有发生。
3．1口腔科医务人员的职业特点易发生暴露
由于口腔诊疗的特殊性，医务人员在检查治疗过程中要与车针、探针、镊子、注射器、刀片、缝针等小器械频繁接触，人工完成各项治疗，所以易发生职业暴露，且暴露的种类主要以锐器伤为主。本组数据显示，医师与护士均易发生暴露，这与其他文献报道中以护士伤害为主略有不同，主要原因是口腔科大多为医师个体操作，且医师在治疗时要使用较多的车针、扩大针等小器械所致，例如口腔内科治疗。在本组统计数据中占前3位的是口腔内科、病房、口外门诊，这与科室大、患者多、器械使用量大有关，口腔内科的暴露占比例较大，为40．00％，且大部分集中在医师身上，主要相关操作是在内科治疗过程中频繁使用小器械，造成被刺伤、划伤；除口腔内科外，外科病房、外科门诊也易发生暴露，占26．67％，主要关联操作是在换药、缝合等过程中发生；供应室发生2例，占6．67％，主要关联操作是在清洗医疗器械过程中发生。除医师外，口腔科护士也较易发生暴露，占50．00％，这与国内相关报道相接近，主要是在下车针类小器械、处理医疗废物、调拌材料等过程中操作不当或意外所致。
3．2医务人员的不规范操作易发生职业暴露
本组调查显示，小器械刺伤、划伤大多是在下车针、操作中、收集废物等环节中发生，占80．00％，这与医务人员操作不熟练、不按操作规程操作有关；部分医务人员对职业暴露认识不够，认为只是意外伤害，具有偶然性，不能有效重视起来。此外医务人员的暴露与工作繁忙、人员紧张也有很大关系，在国际上口腔科的操作标准为四手操作，即一名护士配合一名医师，而在国内医护比普遍约为4∶1，甚至更多，无形中导致医护间的工作交织混在一起，一个护士配合多名医师，工作量增大，导致易发生暴露。护士繁忙导致医师不得不承担由护士完成的工作，如下机头、处理医疗垃圾等大量琐碎、重复、费时的工作，增加了医师的工作负担，增加了暴露的概率。
3．3锐器伤易传播疾病
在口腔治疗过程中因治疗的器械会接触患者的血液、唾液，而此类污染物又带有大量的细菌，稍有操作不慎，便有发生传染的可能。我国是HBV和HCV高发区之一［2］，梅毒、HIV携带者也日益增多，该类疾病的职业暴露问题日趋严重，医护人员面临着严重的职业感染风险。根据临床研究显示，口腔科医务人员HBV感染率明显升高，只要被0．004mlHBV血液污染的针头刺伤，就足以使受伤者感染HBV，而口腔治疗中的小器械基本都要接触患者的血液、体液，这就给医务人员带来了潜在风险。本组30例统计数据中明确有乙型肝炎的有4例，占13．33％，另外均为不详，这主要是因为口腔专科医院为大门诊、小病房的特点，大多治疗集中在门诊完成，而很多门诊患者对自己是否携带乙型肝炎等病毒并不知情，所以这就间接对医务人员产生较大的心理影响，不知道患者是否为病原携带者。此外医务人员对传染病患者也存在侥幸心理，明知为传染病患者，但仍会发生暴露，本组数据中就有3例医务人员已明知患者是HBV阳性仍然发生伤害的案例。被HBV、HIV阳性患者血液污染的针刺伤或划伤时，多数受伤者都会产生一定的焦虑及悲观情绪，对受伤者的身体和心理造成压力，同时对其他相关接触但并未发生职业暴露的医务人员也造成一定恐慌，说明此类暴露对医务人员的影响较大。
3．4预防措施
3．4．1完善职业暴露报告制度及暴露后处理原则
医院感染管理科应完善职业报告制度和暴露后的处理原则，动态追踪已发生暴露人员，定期对全院职业暴露情况进行统计分析，研究导致暴露的相关危险因素，制定干预措施，从而降低暴露发生率。
3．4．2加强对医护人员职业安全的培训与教育
通过培训学习，可以了解职业暴露的危害，增强医务人员的自我保护意识，同时在发生暴露后能采取积极有效的干预措施，降低暴露及暴露后的感染风险。因此常规的职业暴露教育对于降低医务人员的职业暴露以及暴露后感染发生有着重要的意义。
3．4．3加强个人防护，严格执行标准操作流程
发生暴露后是否引起感染，不但与所涉及的病原体密切相关，而且与医务人员个人防护、刺伤深度及接触血量密切相关。有报道显示，如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚氯乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套时减少＞50．00％［3］，此外口腔科医务人员戴上口罩、帽子、护目镜等防护用品后可有效减少患者血液、体液喷溅而引起的暴露。在临床工作中医务人员要遵守标准预防的原则，强调患者和医务人员的双向保护，对所有患者的血液、体液均视为有传染性的病源物质，接触这些物质时做好各项防护。在工作中安全操作是基础，注意改变个人不良操作习惯，各项操作要按相关操作规程实行，如避免针头回套，使用利器盒，用传递盒传递医疗器械等，从而达到减少职业暴露发生的目的。
3．4．4为医务人员营造宽松的治疗环境
在调查中发现，工作压力大，工作繁忙的科室较易发生职业暴露，所以加强科室管理，合理安排医务人员治疗时间，增加人文关怀，为医务人员营造积极、宽松的氛围，可以有效缓解职业紧张，使医务人员能集中精神去做治疗，从而有效减少职业暴露的发生。
3．4．5增加护士数量
要改变以往护士配备不足的状况，向一名护士配合一名医师靠拢，减轻医师与护士的工作强度，根据分工完成各自工作，减少工交叉，提高工作质量，减少暴露的发生，保证医疗安全。
3．4．6加强医护人员的职业安全控制
造口伤口专科护理工作计划篇4
【关键词】护生；伤口护理；知识掌握；现状
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06--01
伤口、造口、失禁护理是指以证据为基础、多方面的护理实践，将大量专业知识整合于临床工作，从而在疾病预防、健康维护、治疗干预、康复护理等方面为具有胃肠道、泌尿系、皮肤系统等结构功能紊乱的病人提供优质的照护[1]。护士对伤口护理的掌握情况成为影响伤口临床效果和护理水平的主要因素[2]。而护生是未来的健康护理人员，更应加强伤口护理专业知识培训，拓宽知识面，提高专科理论水平。有研究标明，参加过培训的护士伤口护理认知要优于未参加培训的护士[3]，且护生在培训后伤口护理理论考核成绩较培训前有明显提高[4]。为此笔者对某校护理实习护生进行有关伤口护理知识掌握情况的调查并进行分析，现将应用效果报告如下。
1.对象与方法
1.1 研究类型 本研究为非实验研究中的描述性研究。
1.2 研究对象 某校2016届护理实习生117人，其中女生109人，男生8人。在读大专51人，在读本科66人。纳入标准：自愿参与本研究。排除标准：中途退出者。
1.3 方法 在查阅有关文献[5-10]及专家的指导下自行设计问卷。问卷内容如下：第一部分是一般资料，包括性别、学历。第二部分是在校期间是否需要接受伤口护理教育，第三部分是伤口护理知识。调查采用对调查对象发放问卷的形式匿名填写。并采用Cronbach’sα系数测定对问卷进行信度分析。抽样方法采用简单的随机抽样方法。
1.4 样本量 影响因素研究的样本量由调查表中涉及的影响因素决定，一般要求为影响因素的5-10倍，本研究设计的调查问卷有20个影响因素，样本量为100-200个。
1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据，根据研究目的选择统计方法。
2.结果
2.1 信度检验 Cronbach's α系数代表调查问卷的内部一致性。一般来说，0.4～0.5可信；0.5～0.7很可信；0.7～0.9很可信 ；>0.9十分可信。本研究所采用的慢性伤口患者伤口护理知识调查问卷的Cronbach's α系数为0.526，0.5
2.2 研究对象的一般资料 本次研究共发放问卷120份，回收117份，有效回收率为97.5%。调查该校的女生109人（93.2%），男生8人（6.8%）。在读大专51人（43.6%），在读本科66人（56.4%）。
2.3 护生在校期间伤口护理知识需求调查 调查结果显示，95.7%的同学认为对在校期间需要接受伤口护理知识教育。
2.4 护生伤口护理知识掌握情况 调查结果显示，伤口透气是否有利于伤口愈合错误率达95.7%，伤口每次换药是否都需要消毒错误率达94.9%，干燥的伤口环境是否有利于伤口愈合错误率达91.5%。
2.5 护生伤口护理知识了解情况 调查结果显示，某校护生对伤口护理知识了解程度较高的前三位条目分别是：营养不良会影响伤口愈合达94.9%，糖尿病会影响伤口愈合达92.3%，伤口愈合期间伤口瘙痒情况达90.6%。
2.6 学历对伤口护理知识的掌握影响情况 调查结果显示，护生的学历对伤口护理知识掌握情况的无影响。
2.7 学历对伤口护理知识的了解影响情况 结果显示，学历对吃哪些水果对伤口愈合这组数据有益有影响，学历对其他伤口护理知识的无影响。
3.讨论
3.1 实习护生对伤口护理知识缺乏足够认知
本研究护生伤口护理知识掌握程度较低。实习护生的伤口护理知识缺乏足够认知，可能与以下原因有关：实习护生学习理论知识及课本的局限性；实习护生临床经验不足；实习护生自信心不足。
3.2 学校应加强护生对伤口护理知识的培训
本研究显示95.7%的同学认为对在校期间需要学习伤口教育课程。学校应灌输给护生不断进取的意识，让实习护生关注新知识，新技术。在学习课本的理论知识外，学校应多渠道为实习护生提供伤口护理相关知识与培训的机会。开展伤口护理的案例讲座，可做相关的课件包括伤口的分类评估，敷料的正确使用及用途，案例的实图照片等。老师应强化和加深实习护生对伤口护理知识的理解和掌握。通过建立学习小组进行伤口护理知识学习，充分发挥护生的主观能动性，有助于护生相互学习，发现问题并解决问题。这样不仅提高了护生的学习能力也培养了护生的观察力，使护生加强伤口o理专科理论学习，促进伤口护理专科的发展，提高伤口护理水平。
3.3 实习护生应理论与实践相结合
实习护生应积极主动学习相关的伤口护理知识，全面了解伤口护理，查阅文献资料，制定学习计划，和老师共同完善授课内容。在学习实习过程中，也应该突破知识获取的局限性，努力收集临床案例，模拟临床实景，把抽象知识做成视频图片加深记忆。并积极投身于实践，开展临床相关的健康教育，将伤口护理知识技能应用于临床，以提高临床护理水平，为患者提供优质服务。
口护理是护士专业发展的重要内容。国家为促进护理工作发展，积极落实基础护理，发展专科护理，培养专科人才。希望重视护生的伤口护理培训，全面提高专科护理水平。
4.结论
本研究自制的调查问卷是可信，可用于评价护生伤口护理知识掌握情况。而实习护生对伤口护理知识缺乏足够认知，学校和医院应加强该方面的教育。本研究首次研究护理实习生的伤口护理学习情况，提出讨论，得到结论，在护理实习之前进行有效的学习指导，以便更好的为患者提供优质护理，为以后的临床工作做好充分的准备。本研究优于时间和人力的限制，研究结果无法进一步分析护生伤口护理知识掌握情况的现状。自行设计的问卷容易造成误差，问卷信度和效度仅局限于某校的调查，对于量表的检验也可能存在一定的局限性，研究结果无法避免偏倚，这些有待进一步研究。
参考文献
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造口伤口专科护理工作计划篇5
关键词：温州港；港口设施；可持续发展
一、前言
温州港集团作为浙南、闽北地区最大的港口企业集团，承担着国有资产营运管理和港口公共码头建设投资任务，下辖状元岙港区、乐清湾港区、大小门岛港区以及瓯江港区（含龙湾作业区、七里作业区、灵昆作业区、市区老港区等）等，拥有生产性泊位16个，其中万吨级以上泊位12个，5万吨级兼靠10万吨级泊位2个。现有员工1900余名，总资产超过35亿元。截止2012年底，集团加快项目投资，全年实际完成固定资产投资160934万元，同比增长72.88%，完成计划的102.64%，投资完成率排名市直单位前茅；温州港正在全速加快推进各个港区基础设施建设和改造提升，一个崭新的温州港将迅速崛起。
但是，温州港在飞速建设发展的过程中，也伴随着一些问题。新建码头短短几年的时间就出现了各种问题，建筑不均匀沉降过大，港区堆场下沉，引桥更是出现了坍塌现象，不只是新建不久的码头出现设施，老的码头也有各种问题。在长时间的运营中出现了码头与引桥之间的伸缩装置变形过大，引桥面板损坏，码头面层和引桥面层磨耗严重等情况，瓯江上的一些老码头有些已经接近使用年限，这些码头部分构件开裂破损，钢筋腐蚀，结构承载能力大幅下降，有着极大的安全隐患。
除了正常使用久了出现的损坏外，还有意外发生的损坏。比如2009年，平阳的码头被撞，造成护轮坎损坏严重、固定吊侧翻，固定吊基础上部与下部结构脱离，影响了码头将近2个月的正常生产。2010年温州电厂一装卸码头被撞，造成第9排架A桩、B桩粉碎性开裂，靠船构件断裂，水平撑脱落，部分横梁与护轮坎损坏，影响了4个月的正常生产，码头维修花费将近130万。
港口设施是港口生产、保障运输的主要基础设施，是港口资产的重要组成部分。港口设施维护关系到港口企业可持续发展，建立一套有效的港口设施维护机制已经迫在眉睫。
二、港口设施维护的定义
（一）港口设施的定义
港口设施是指包括码头、防波堤、引堤和护岸、港池、进出港航道、锚地、港区道路与堆场、仓库、港区铁路与装卸机械轨道、防护设施等及其他生产与生产辅助设施。
（二）港口设施维护的定义
港口设施维护是指为使港口设施满足安全性、适用性和耐久性要求而在使用期间采取的措施。港口设施维护主体一般是港口经营人或所有人，港口经营人或所有人可从港口装卸费中列支港口设施维护费用，用于本单位的相关设施维护。港口经营人或所有人作为港口设施维护的主体，必须设立完善的管理机构并配备相应的专职人员，建立相关的管理制度，严格执行相关的方针政策、法律法规和技术标准。同时对港口设施进行定期检查，定期测量、检测，并对其技术状态进行评估以保证港口设施处于安全良好的运行状态；编制维护方案和应急预案，紧急状态时及时向上级主管部门报告；组织实施港口设施的维护、改造工程。
三、温州港港口设施维护的现状和必要性
1、集团对港口设施维护的重要性认识不足
港口设施维护属于港口企业管理的一部分，港口企业对于这一块的管理参差不齐。港口企业更加注重的是港口生产，时常存在超能力使用和人为损坏等现象，而港口建设部门的重点都放在了基本建设上，没有重视维护管理水平的提升。温州港集团作为温州最大的港口运营和建设企业，在市委政府的领导下，全速推进三大核心港区的建设，容易忽视已建成港区的日常设施维护工作。随着运营时间的增加维护成本会逐渐升高，而且一旦发生损坏就会对生产造成影响。
2、码头功能使用改变引起设施损坏
由于受集疏运条件、货源等等客观因素的影响，集团不得不对状元岙港区的功能进行调整，由原来的集装箱码头转换成现在的散货码头。集装箱码头和散货码头在装卸工艺上区别很大，造成港区的使用功能发生变化，对于港口设施也会造成较大程度的影响，从而发生设施老化加速或者损坏等情况，使港区的设施维护更加困难和复杂。
3、港口设施维护技术性强，缺乏专业人才
根据《港口设施维护技术规程》、《港口水工建筑物修补加固技术规范》、《港口水工建筑物检测与评估技术规范》，整个维护流程涉及到定期监测，建筑物的检查与评估，修补方案的设计与施工，需要一定的专业人员储备和各个企业之间的协调合作。目前，集团下辖的各个港区的基础设施管理方式不一。有的公司设有专门的工程技术部，而有的设置了设备管理部。但此类部门往往是以港区装卸机械设备管理为主，有港区只配备了一名工程管理人员对港区内包括水电、给排水、码头、引桥等基础设置进行管理，工程设施管理人员严重不足。积极引进专业人才，扩充各个港区的设施维护管理专业队伍，能保证各个港区的设施处于良好的运行状态，保证生产。
4、各个港区内港口设施维护管理混乱
集团内部没有设立专门对下辖港区设施进行维护的机构，而各个港区内对港区的基础设施维护又缺乏相应的机制和专业人才，工程公司担负各个港区的基础建设，但没有明确其承担各个港区设施维护的责任。整个集团对于港口设施维护处于混乱状态，各个单位对于港口设施维护容易产生推卸责任，扯皮等现象。因此理顺彼此关系，创新管理模式，建立完善的维护管理机制显得刻不容缓。
四、港口设施维护管理的重要作用
（一）港口设施的维护管理直接影响港口生产的经济效益
港口设施的维护管理是一项贯穿整个港口设施生命周期的重要工作，并且具有较强的专业性。设施状况的鉴定、维修维护时机和方案的确定，将直接影响港口设施的使用成本和生产的经济效益。若在日常生产经营过程中，指派具有专业技术水平的人员，加强港口设施的常态化维护管理，与经营单位协商，在不影响正常生产作业的情况下制定合理的维修保养计划，可减少因港口设施损坏造成不能正常生产作业所带来的损失。若在设计和建造过程中，考虑设施未来的使用、维护和维修，可将大大降低更新和改造的投资，较为充分地发挥港口设施的使用潜能。
（二）港口设施的维护管理能够有效延长使用寿命
建港口工程投资大，使用年限较长。在漫长的使用过程中，因其长期受到风浪、泥沙、气候等自然环境的影响，并且工作在含有腐蚀性介质的潮湿环境中，港口设施的损伤和隐患具有很大的隐蔽性、可变性和复杂性。若将老化破损的港口设施全部按照设计使用年限进行改建或重建，来适应港口事业的发展是不现实的，不少港口设施还将超期服役或“带病”工作。加强对现有港口设施的日常维护管理，对保障港口生产安全运营和延长港口设施使用寿命具有重要作用。
（三）港口设施的维护管理能够保证各设施的合理使用
港口设施的有效管理能保证港口设施的合理使用，港口设施是根据相关技术规范及标准而设计建造的，它的使用必须以设计的限定条件为基础，严格按照设计的水深、靠泊能力、承载力等技术参数使用，如果超标、超载使用必须经过严格的计算论证，采取相应措施，在允许的情况下才能投入使用。同时在日常生产作业过程中，定期对港口设施的使用情况进行检查和检测，提出合理使用意见，可保障使用单位合理使用港口设施。
（四）港口设施的维护管理能够保障港口安全生产
加强对现有港口设施的日常维护管理，定期检查和检测，可充分了解设施的使用情况和承受力，并可及时发现港口设施的损伤和隐患，对设施状况进行鉴定，制定维修维护时机和方案，“督现场，除隐患”，源头治理，及时有效排除隐患。这样就可以以预防为主，防止港口设施带“病”运行，保障港口设施在安全的条件中生产作业。
五、做好港口设施维护管理的措施
（一）提高和加强港口设施维护管理的思想认识
随着港口设施运营时间的增长，受自身属性、荷载条件、周围环境等多方面因素的影响，港口设施会发生结构损伤、材料老化、功能减弱、效率低下等老化衰退现象。港口工程建设的一般设计使用寿命为50年，国内港口早期建设的一些港口运营时间已超过其设计寿命，出现超期服役状态，工程设施和设备随时间的增加而逐渐加剧老化程度。对于一个港口的优劣评价，人们往往注重港口的吞吐量、盈利能力、管理水平等，而忽视了港口的生产设施是否完好，是否具有发展潜力，能否实现可持续发展。
温州港作为温州港口的经营单位，应该正确地认识到港口设施维护的重要性。在加快建设三大核心港区，实现温州港宏伟规划的同时应该更加注重港口设施的维护管理，只有做好港口设施的维护，才能有效的延长港口使用寿命，保证生产设施处于良好的运营状态，发挥最高的工作效率，为企业创造更多的收益。
（二）建立健全必要的管理规定和制度
在认识到港口设施维护的重要性的前提下，需要健全相关的管理制度，明确责任主体，强化监管职责，建立港口各个关键设施的维护管理体系，规范化的管理和高效的组织，才能促进港口设施维护管理工作标准化和制度化。状元岙港区2#引桥事故对我们起到相当关键的警示作用，总结经验从中吸取教训，对各个港区的相关港口设施需要从规划、设计、建造、竣工、使用、维修、改造、报废等各个环节做出详细的管理规定，经常性进行检查、检测，保证港口设施的安全性和规范化管理。
（三）规范港口设施的维护、维修和使用管理
1、管理人员配置
针对港口设施管理较强的专业性，并且贯穿港口码头的规划、设计、建设、运营维护、改造维修等整个生命周期的特点，建议集团层面由工程公司和生产部门组成港口设施管理领导小组办公室，各港区下设分小组，实行分区域管理，负责港区设施日常的巡查、检查、管理等，并定期向领导小组汇报。
2、港口设施检查
港口设施日常检查能使我们牢牢掌握港口设施的运行情况，依据运行的情况制定相应措施，保持港口设施完好状态，消灭故障于萌芽之中。在规定的时间内，按规定的检查标准和周期，由管理小组和分区内生产经营人员对港口设施进行直观检查，结合生产经营人员在使用过程中发现的问题、建议和测量单位提供的检测报告内容，通过与设计单位的讨论，研究和制定维修方案，科学选择维修时间。
通过常态化的港口设施管理，可及时发现设施的隐患，有利于及时采取防范措施，把故障消灭于萌芽状态，防止问题进一步恶化和事故的发生；通过常态化的检查，积累检查资料，提出合理的维修计划，可减少事故维修带来的损失和对正常生产作业的影响；通过常态化的检查，可对设施的结构、性能进一步掌握，提出合理的使用方法和采取相应的措施，保持港口设施性能的稳定，延长港口设施的使用寿命。
3、港口设施维修
港口设施维修可分为：事后维修、预防维修、改造维修。
（1）事后维修也是被动维修，是一种传统的维修方式，主要是指在工程设施出现故障或事故后，采取的应急维修。可用于在生产经营过程中非重要作用或可代用的设施，对人员和财产不构成损失以及日常检查不能或很难发现问题，只有在问题出现后才可以进行维修的部位，或重大自然灾害造成的维修。要求立刻制定维修方案并组织开展维修。尽量减少损失和对正常生产经营的影响。
（2）预防维修也是主动维修。是根据日常检查出的问题，经过分析讨论制定维修方案和计划进行的维修。通常根据生产经营的时间确定维修时间，事前可做大量的人、财、物和技术方面的准备工作，能在规定的时间内保质、保量的完成维修内容。此维修方式能防止工程设施性能劣化，降低设施的故障概率，避免事故产生，减少对正常生产经营的影响和损失。主要用于生产经营的重要环节，或事故风险大于维修风险，或易损设施的计划维修。
（3）改造、改善性维修，为提高港口设施的性能或增强港口设施的可靠性，采用新工艺、新方法对港口设施进行改造、改善。通过改造达到优化生产作业工艺流程，节能减排，港口设施安全可靠运行的目的。但在改造、改善维修前，一定要对新工艺、新方法的实施进行细致的论证，在投入使用后要进行评估总结。
4、使用管理
港口设施的安全可靠运行需要工程技术支持，港口设施管理小组成员要掌握港口设施的技术参数，熟读图纸资料，在日常检查工作中，对港口设施的使用情况进行详细检查和了解，指导生产经营单位合理的使用港口设施，设施使用一定要严格按照设计要求进行，如使用功能发生改变必须按程序批准后方可进行，这样才可减少港口设施损坏和老化，延长港口设施的使用寿命，促进港口设施的安全可靠运行和可持续发展。
（1）提高管理人员的业务素质和技术水平
现代港口设施的发展，随着科学技术的进步，新材料、新工艺的广泛应用有了很大的提高，结构形式日益增多。为了适应发展需要，加强港口设施建设和管理人员技术水平势在必行。工程公司已经出台师带徒，以老带新等提高管理人员技术水平的相关措施，在工程建设中已经有了一定的效果，但还需培养一些港口设施专业管理人员，掌握港口设施的基本理论和维护管理方面的知识，提高业务素质和技术水平来充实管理队伍，保障港口设施的有效管理。
（2）建立健全完善的维护管理档案库
港口设施维护单位应该建立健全港口设施维护技术管理制度，保证档案真实完整，实现数字化管理，并根据历年的资料逐步完善及补充。港口设施维护技术档案包括基础资料和维护管理资料。基础资料包括港口设施设计文件及竣工图，交（竣）工验收资，施工过程中的结构位移或变形观测资料等。维护管理资料应包括以下内容：维护工作计划；检查记录、检测及评估报告；维护工程技术资料；使用过程中的结构位移或变形观测资料；设施管理台账等。
六、结束语
通过港口设施常态化的维护管理，辨析港口设施在使用过程中的实用性和可靠性，积累相关经验和数据资料，在新建项目中改进实施，以适应现代化港口经济的迅猛发展。加强港口设施常态化管理，使其处于良好的技术状态，在安全性和经济效益上都有明显提高，在一定程度上延长了港口设施的使用寿命，实现温州港港口生产经营的可持续发展。
参考文献
[1]交通运输部.港口设施维护管理规定（实行）[Z].2012―12―25
[2]汤浩. 规范港口设施维护管理 促进港口生产可持续发展[J]. 中国港口， 2012（7）：48-50.
[3]陈秀瑛，范平易. 港口工程老化病害规律研究[J]. 中国港湾建设， 2012年2月（1）：12-14.
造口伤口专科护理工作计划篇6
论文摘要:目的:探讨手术室护士在工作中造成锐器伤害的原因与控制对策。方法:总结手术室工作人员常见锐器伤的主要危害因素及其危害性，并提出相应的预防控制措施。结果:通过不断学习引起锐器伤的主要原因及危害性，从思想上重视，并加强防护措施，可以减少或避免手术室工作人员由于锐器伤所致的感染;锐器伤后，必要时由专业人员根据不同暴露级别对伤者进行心理辅导，可缓解一定程度的心理压力。结论:加强手术室工作人员的医院感染及职业安全教育，培养良好的工作习惯，可预防锐器伤所致的感染。怎么
医院的锐气伤害是指工作中被针头、手术器械、玻璃制品、医疗仪器设备、医疗废弃物及其他锐利物品刺伤和割伤而被病原微生物感染风险的意外事件。手术室人员的锐器伤可导致血源性病原微生物感染的潜在风险并造成工作人员不同的心理压力。发生锐器伤时，只需0. 04 ml带有HIV的血液足以使受伤者感染 HIVE。有调查显示，全国有80%的护士曾受过针刺伤，抽查100名手术室护士锐器伤发生率为%%，其中缝针刺伤95 %、刀剪刺伤24 %、注射或整理器械时等刺伤78%。所以手术室护士必须提高防护意识、加强管理、减少锐器伤及经血液传播疾病的发生。笔者分析了近年来手术室人员锐器伤的主要原因，以及采取必要的控制策略，减少锐器伤所致的感染。
1手术室发生锐器伤的主要危险因素怎么
1.1手术室工作环境及服务对象的特殊性护理人员接触各种病原体的概率比较高，同时手术治疗过程中与锐利器械接触比较多，直接接触患者的血液、体液的机会也比较多，一旦发生锐器伤极易感染血源性疾病，除了这类疾病的阴影之外，手术室的护理人员还面临着心理疾病的困扰。尤其是被HIV阳性患者血液传染的锐器伤或划伤，多数受伤者都会产生中度或重度的焦虑及悲伤情绪，而对患者的不确定性也会加重医务人员的心理压力，更加重了感染的概率。
1.2工作人员对职业防护认识不足①与工作繁忙、紧张有关:针头刺伤是手术室常见的锐器伤，常见于缝针传递过程中，很多工作人员，尤其是低年资工作人员，防范意识不强，更易发生锐器伤。②不良习惯导致的锐器伤:部分工作人员将经常性使用的锐器随意放置，如剪刀、刀片等或直接用手装卸刀片、弯曲缝针等，导致的锐器伤，并可导致感染病原微生物。③锐利废弃物不按规范处理:如各种针管、刀片、输液器的头皮针、静脉留置针未按规定处理，导致自身或他人伤害。
1.3缺乏专业培训缺少专业技术知识以及锐器伤后的紧急处理知识是导致护理人员受伤受感染的一大原因。这一问题在新进手术室人员和实习护士中比较突出。
1.4手术器械的安全性手术器械的安全性也是一个不容忽视的原因，由于器械长期频繁使用，其弹性降低。如持针器的弹性降低后，在缝合过程中，缝针极易发生转向，从而刺伤手术操作者等情况也是造成锐器伤的主要原因之一。
1.5锐器伤后是否引起感染其与缝针、刀片、剪刀等锐器的种类及医务人员是否有防护措施和患者血液中的病毒量的多少有关，一般接触急性期或晚期患者危险性倍增。
2手术室锐器伤的预防
2. 1加强职业安全意识医院感染部门制定相应的计划，组织学习医院感染知识的常规培训，加强职业安全和防护知识，加强宣教如标准预防、医院感染现状、引起锐器伤的危险因素及对身心健康的影响，如何正确合理使用防护用品，正确了解手术室锐器伤的危害性，改变不良的个人操作习惯，牢固树立职业安全理念。尤其是对新进的手术室人员科室必须进行上岗前的科内专业性培怎么 训，告知他们工作中的潜在危险，进行必要的岗前安全教育。让他们在进人手术室前有一个清晰明确的预防锐器伤的概念，树立标准预防意识。
2. 2加强防护措施手术室工作人员是经血传播性疾病的高危人群，对所有患者的血液、体液和可能被血液、体液污染的物品和仪器都应视为有传染性，科室应制定出相应的防护措施，严格执行保护措施。凡有可能接触患者血液、体液、分泌物、污物的各项操作，在操作前必须戴手套。戴医用乳胶手套是手术室工作人员最直接有效的保护措施。当针头造成意外损伤后，乳胶手套还可以起到一种阻挡、封闭作用，减少进入伤口的血量，乳胶手套尽管不能避免针头造成的机械损伤，但可以降低感染的可能。洗器械时要戴手套、袖套、防水围裙及防护眼镜等做好防护。
2. 2. 1按规范操作不规范的操作习惯是导致临床护士锐器损伤发生率高的主要原因。为此手术室必须制定预防锐器伤的护理操作标准。包括统一器械台的摆放位置;各种锐器如刀片、剪刀等应放在固定的位置;防止用裸手册安瓶，应戴防护手套或纱布进行操作，注意安PCL的玻璃硬度，用力要均匀适当，以防刺伤;禁止将针、手术刀等锐器物徒手传递;在给患儿等不合作患者静脉穿刺时，应取得其他同事的帮助，预防患儿突发动作而发生锐器伤。
3手术室锐器伤处理
3. 1及时正确处理工作中发生锐器伤后现场急救处理非常重要，一旦发生锐器伤后，应持镇静，要积极正确处理。若被血液污染的针头或仪器等锐器刺伤，对伤口旁进行轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止对伤口的局部按压。用肥皂水和清水反复冲洗伤口(边冲边挤)，然后用胺尔碘消毒，并包扎伤口。
3. 2意外伤害暴露后补救措施怎么
3. 2. 1锐器伤后处理锐器伤口局部处理后，并立即报告科主任及预防保健部门，受伤者及患者及时进行经血传播性疾病项目的检测。如被HBV阳性患者的血液、体液污染的锐器刺伤，应在24 h内注射乙型肝炎免疫高价球蛋白，同时进行乙型肝炎标志物检查，抗体阴性者皮下注射乙型肝炎疫苗;如被HCV及 HIV阳性患者的血液、体液污染的锐器伤应有专业人员对暴露级别进行评估，根据暴露级别和病毒载量水平，咨询专业医师考虑是否进行预防性治疗。
造口伤口专科护理工作计划篇7
【关键词】伤口；护理；心理
【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0257-01
随着社会经济的飞速发展，医学技术和护理学科也实现了一次又一次的飞跃，同时人民生活水平的提高，对医疗卫生服务的需求也日益增加，传统的护理模式已不能满足患者的需要。所以 ，伤口专科护士应具有较高水平的理论知识和实践技能。有丰富临床经验的高级护理人才[1]。伤口护士要有责任心，爱心 ，耐心。
一般资料
我科室于2011年有了伤口专科护士，负责对本科室伤口处理及疑难伤口的处理每月约30例，患者人数较多，一些如压疮、糖尿病足、术后感染、脂肪液化等慢性伤口的患者。由于病程长，疼痛等原因患者常伴有焦虑、恐惧、悲观等低落的情绪。这些情绪常与疾病的发展与治疗有着密切关系，因此，伤口护理治疗中不仅要护理伤口，还应注重患者的心理护理，并制定有针对性的护理措施，从而促进伤口的愈合。
2 患者常见的心理状态及心态变化
2.1焦虑的产生
一种模糊的不适感，其来源对个人来说通常是非特异的和不可知的。多表现为紧张情绪，常坐卧不宁，缺乏安全感，整天提心吊胆，心烦意乱，对外界事物失去兴趣。面色苍白或潮红，胸闷、心跳、易出汗，四肢发冷，手指发麻，手抖，肌肉跳动，眩晕、心悸等。
2.2恐惧心理
由于清楚地意识到面临危险而感到威胁所产生的一种反应。常表现为住院环境、伤口换药引起的疼痛、患者看见自己的伤口与纱布上的鲜血感到恐惧等。
2.3悲观的心理
骨科患者伤口多为慢性难愈合伤口，如三、四期压疮、糖尿病足、足溃疡等。在治疗期间伤口换药时间也长，如久治不愈，患者就会出现情绪低落，心情悲观，失去信心而疑心重重。
3 护理对策
3.1缓解焦虑 1）耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人感受，与病人一起分析焦虑产生的原因及不适，尽可能消除引起焦虑的因素。2）对病人提出的问题（如伤口治疗效果、预后恢复等）给予明确、有效和积极的信息，建立良好的护患关系，使其能积极配合治疗。3）正确地引导病人正视伤情现实，树立信心。4）向病人婉言说明焦虑对身心健康与伤口恢复可能产生的不良影响。5）帮助并指导病人及家属应用松弛疗法如按摩、听音乐等。6）为病人创造安静、无刺激的环境，限制病人与具有焦虑情绪的病人及亲友接触。
3.2尽量减少、消除引起恐惧的心理 1）耐心听取病人的倾诉，理解、同情病人的感受，并共同分析恐惧产生的原因，尽可能消除其相关因素。 2）耐心详细地介绍特殊敷料及治疗（如上皮爬行期、肉芽生长期等）、全身营养状况、局部环境等与配合的要点。3）对伤口的预后多给予明确、有效和积极的信息，可让治愈效果较满意的病人与其交流配合治疗的经验。4）伤口换药时伤口护士动作轻柔，边交流、边检查、边换药，分散患者注意力，消除恐惧心理。5）我科室有专门的换药室，医疗工具与污物桶的放置比较隐蔽，当患者换药时将会很快的处理掉带鲜血的纱布，这样患者就会消除换药带时来引起的恐惧。6）利用护理手段给患者身心方面良好的照顾，从而使恐惧程度减轻，安全感增加。
3.3避免悲观心态 伤口护士首先要让患者了解自己的病情与伤口的状况，向患者讲解治疗方案，如新型敷料的应用可减轻换药时带来的疼痛，能缩短住院时间，医疗费用也可减少等好处。只有让患者了解病情及治疗方案，积极配合治疗，同时让患者看见希望，对治疗充满信心。从低落的情绪中走出来。
4结果
伤口护士坚持以病人为中心，深化护理专业的内涵。全面细致的为患者进行心理护理，每月约30例的患者心情舒坦，从而有效的促进伤口愈合。
5结论
骨科大多数患者在入院前都会有不同程度的焦虑、恐惧、悲观等情绪，我科室伤口护士重点对患者的焦虑、恐惧心理进行了评估，了解患者心理变化的原因，并做出针对性的护理措施。全面为患者提供舒适、安静、安全的住院环境。对待患者态度谦和、温和，语气轻柔，尽量减少患者身体与心理上的痛苦。不断提高伤口护士的专业水平及心理护理水平，促使患者伤口尽快恢复。心理护理的方法可归纳以下几点：1）运用美好得体的语言与患者进行有效的交谈使患者感到温暖和安全，同时能调动患者的积极因素，及时解除患者的心理隐患，增强患者战胜疾病的信心[2]。2）伤口护士操作技术应娴熟，操作时给患者以安全的暗示与保证。消除患者紧张、焦虑情绪。让患者对护理人员信赖、感受到护理人员的温暖与尊重。3）伤口护士要全面的制定护理计划，针对伤口的性质、全身状况、文化层次等进行分析，明确心理护理计划，给予心理护理，解除心理顾虑，积极配合伤口治疗，树立战胜疾病的信心。
参考文献
[1] 周芳， 吴玲. 伤口护理中患者常见心理状态及护理对策[J]. 医学信息（手术学分册）， 2007， 20 （05） ：477
造口伤口专科护理工作计划篇8
根据医院的工作目标和发展思路，结合护理部XX年部署护理工作的主要任务和计划特定XX年护理工作计划如下：
1. 加强病区护理管理，保障护理安全，为病人提供优质的护理服务， 加快专科人才的培养，并做好护理人员的量化和绩效考核工作，加 强增收节支，创造护理经济价值。
2. 加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风 险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。
3. 将各项规章制度落到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有 监督检查记录。
4. 加强重危病人的管理，把重危病人作为科室晨会及交接班时讨论 的重点，对病人现存和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各 班的重视。
5. 对新上岗的护士进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能 力，定期进行沟通技巧及临床操作技能的培训。
6. 完善护理文书记录，减少安全隐患。
7. 完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力， 提高护士对突发事件的反应能力。
8. 以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意 度，避免护理纠纷。
9. 定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进，充分发挥 护理质量控制小组的作用。
10. 护士长定期与不定期进行质量检查，对存在的问题进行分析讨论 并及进整改，强化护理人员的服务意识、质量意识。
11. 严格落实三基三严培训计划，提高护理人员的整体素质，具体 措施如下：(1)组织学习医院各项规章制度，岗位职责，护理 核心制度;(2)制定业务学习及技能操作计划，并准备好课件， 组织护理人员学习并进行考核、记录成绩;(3)经常复习护理紧 急风险预案知识并进行模拟演练，提高护士应急能力;(4)熟练 掌握急救器材及仪器的使用，定期检查及维修。
12. 加强护理人员，清洁工的管理，保证护理工作安全顺利的进行， 抓好病区清洁卫生工作，保持病房干净。
总之，我们发在院领导的正确指导下，团结一心，扎实工作，使各项护理工作质量和服务水平为断提高，以便更好的为病人服务。
【XX年护理工作计划】
XX年护理部按照“二甲”医院标准要求，结合医院的总体工作目标。紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”新标准开展工作，现将具体计划制定如下：
一、工作目标：
1、健全护理质量、安全、服务、管理等项目管理制度，各项工作做到制度化、科学化、规范化。
2、强化内涵建设，不断提高护理队伍整体素质。
3、完善与落实各级护理人员业务培训和三基考核(内容包括：法律法规、规章制度、专业理论、操作技能等)落实分层次培训，提高护士三基理论与操作水平。
4、坚持“以人为本”的服务原则，使护理服务更贴近群众，贴近社会，不断满足人民日益增长的医疗服务需求，创优质护理效益。
二、工作指标
1、基础护理合格率≥90%
2、专科护理合格率≥90%
3、分级护理合格率≥90%
4、危重病人护理合格率≥90%
5、急救物品完好率100%
6、常规器械消毒灭菌合格率100%
7、护理文书书写合格率≥95%
8、病人对护理工作的满意度≥90%
9、“三基”考核合格率100%(得分≥90)
10、护理技术操作合格率≥90%(含中医操作)
11、护理差错发生率“0”、压疮发生率“0”
12、医疗废弃物处理合格率100%
13、一人一针一管一用灭菌合格率达100%
15、一次性注射器、输液(血)器用后毁型率达100%
15、健康宣教覆盖率100%
16、健康宣教成效率≥95%
17、优质护理服务覆盖率≥50%
18、责任制整体护理合格率≥100%
三、具体措施
(一)加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全
护理质量管理是护理管理永恒的主题，是护理管理工作的核心内容。在XX年的护理工作中，护理部将对照各项质量考核标准遵循pdca循环模式进行考核、分析、评价、整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。
1、重新调整护理质量管理委员会小组成员的分工，每月进行护理质量督查，各护理单元每周进行护理质量自查，对存在的问题及时整改追踪，适时修订护理质量标准，完善制度，提出改进措施，促进护理质量的持续改进。2、加强重点环节，重点时段，重点人群，重点部门(消毒供应室、手术室、急诊室)的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照二甲标准要求进行监管，确保护理安全。
3、进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障护理人员安全，做好一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。
4、健全、完善患者风险评估制度，加强危急重症病人及护理不良时间的管理，对上报的危重患者和不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。
(二)加快护士长、护理骨干、护士工作能力培养，切实提高护理队伍整体素质。
1、加大对护士长工作的考核力度。加大对基础技术、专科技术、中医技能技术培训;护理部每月对护士长考核中西医操作各一项，不断提高护士长操作能力，加强正确指导护士的能力，从而使各科护理技能操作达到规范化。
2、护理部每季度组织全院性的业务学习一次，每月组织技能考试一次，每年组织全院性技能考试两次、共八项(中西医技能操作各四项)。科内每月组织业务学习一次。
3、根据护士分层培训计划，修订护士分层管理及考核手册。
4、加强护理管理制度、职责、流程、应急预案的培训与考核。
5、护理部定期和不定期组织护理查房、教学查房、护理会诊、疑难病例讨论。科内每月组织一次护理查房，安排座谈讨论分析，找出工作中薄弱环节，制定出整改措施，护理部每天深入病区对日常工作进行实地指导，定期召开护士长管理经验交流会，提高病区管理水平。
6、加强专科护士培养，安排外出进修学习，XX年拟安排骨干护士进修中医、手术室和急诊专科护理，加快专科护理的建设和发展。
7、鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平，计划今年排除5--10名业务骨干、护士长，外出进修学习。
(三)加强护理安全管理，不断提高安全意识。
1、加强患者院内各科转运途中安全管理，配备必要抢救器具，严格交接程序，做好交接记录。
2、对于易发生意外伤害及不良事件如：压疮、烫伤、坠床、跌倒、紫外线灼伤等，要加强宣教及告知。评估危重病人可能发生的危险因素，及时正确使用床档、约束带、热水袋等，加强巡视与护理，一旦发生压疮及意外伤害事件要立即采取紧急补救措施。
3、加强住院病人的管道护理与使用，规范管道标识，标明植入日期，妥善固定，保持通畅、防止滑脱，严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，防止交叉感染。
(四)开展优质服务，提高服务品质，打造医院护理品牌。
1、严格按照标准落实各项工作。
2、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并于周二定为健康宣教日，责任班随时做好健康教育指导及安全防范措施。
3、规范护理行为，护士精神饱满，着装整洁，佩戴胸卡和发网，淡妆上岗。推动优质服务新举措，使每个护理单元都做到“三掌握”：掌握病人病情、治疗和检查结果;掌握病人医疗费用情况、掌握病人及家庭情况。“四个不”：不直呼床号姓名;对询问不说不知道;对难办的事不说不行;患者主诉不说不知道。“五主动”：主动起立、接物、问候、自我介绍、入院介绍。“六个一”：一声问候、一个微笑、一壶热水、一张整洁的床铺、一次热情的入院介绍、一日内护士长到床前与病人沟通。
4、为病人提供一个舒适、安静、整洁、安全方便住院环境。病区的设施处处体现“以人为本”满足病人多层次的需要，疾病知识健康教育等提供全方位的指导。
5、夯实基础护理，每周五下午定为全院基础护理日。
(五)加强规范化培训与考核
1、落实加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化他们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。
2、加强专科技能培训，各科制定出专科理论与技能的培训与考核计划，每月组织考核考试1—2次，理论考试各科护士长组织进行闭卷考试，要讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下基础。
3、基本技能考核，按岗位需求举办护理技能培训班。如：心肺复苏、吸痰、无菌技术、静脉输液、氧气吸入、拔火罐、穴位按摩、艾灸、耳穴埋豆，不断提高护士岗位技能，属于规范化培训对象的护士，在年内12项基本技能及8项中医技能必须全部达标。其他层次的护士，护理部每月按计划，安排操作考试一次，全年理论考试四次。
4、强化相关知识的掌握与学习，组织一次全院护理人员法律、法规、规章制度的培训与实际考核，理论与临床应用相结合，并检查遵章守规执行情况。
(六)继续加强手术室护理质量管理
1、完善、规范手术室的各项管理制度、工作流程。
2、规范术前访视、术后随访的工作。
3、有计划、分批、选送上级医院手术室参观学习，掌握手术室质量管理，接受新技术、新观念及器械护士工作程序的培训。
(七)做好消毒供应中心工作
1、认真执行并不断完善各项制度、职责，结合医院的实际，按照“二甲医院”的标准，规范各项内容的内涵。
2、从细节入手，完善各项服务流程。
(八)加强门诊服务质量管理
门诊是医院窗口，又是接待病人的第一站，认真抓好窗口服务，首先做到以下几点：
1、规范门诊护士工作职责，塑造医院窗口形象，维持门诊区域秩序，指引患者到各个诊室，创造良好就医环境，提高人民群众对我院医疗服务的满意度，实施办法：(1)新服务理念：①接待每一位来诊患者，要体现一个“亲”字，要做到主动、亲切、服务使患者就医每一个环节都感到温暖与关爱。②门诊服务要有特色化：微笑服务，落实“首问负责制”，要做到不推诿、不说不知道，让患者带着希望而来，满意而归。③门诊要开展“礼仪”服务，接待病人要礼貌、举止要大方，常讲文明五个字，“请”字当先，“谢谢”不离口，常说“对不起”，服务更重细节使来诊患者消除陌生感。
2、加强急救意识及技能的培训：①针对医院现在门诊的特点，定期进行培训和考试，使每位护理人员都熟练掌握抢救技术和理论知识。②今年有计划分期分批到上级医院进行急救技能知识的学习，做到在抢救时突出一个“急”字。
(九)注重护理科研学习，不断提高科研意识。
1、组织护理人员学习有关新业务新技术(中医知识和技能)及护理科研基础知识，不断提高对护理科研的认识。