医院工作要点范文

医院工作要点篇1

院不时深化改革、加快发展、增进效益的一年，年。也是医院树立全新经营管理理念，提升核心竞争力的关键一年，更是落实以病人为中心、以提高医疗质量为主题的医院管理年。始终坚持党的十六届四中全会精神和“三个代表”重要思想为指导方针，区委政府的坚强领导下，紧紧围绕“传承百年医术、打造全新医

开展以“激情，院”目标。共铸新的辉煌”为主题的系列活动，进一步增强全院职工的率先意识、创新意识、机遇意识、质量意识，通过强化内部管理，深化机制改革，提高竞争实力，加强行风建设，提升医院形象，来完成全年工作目标和任务。月份，门急诊量达人次，同比增长，收治住院病人数为人，同比增长，医院业务总收入达到万元，较去年同期增长％，预计月份可达万元，完成全年工作目标的。

一、转变理念。广开“才”路，推行阳光工程，进一步深化人事制度改革。

院积极响应市、区各级政府号召，今年年初。率先在内科推行“阳光工程”实行内科主诊医师公开竞争上岗，拉开了医院人事分配制度改革的序幕。主诊医师负责制打破了医院原有的管理模式，通过公开、公平、公正的竞选，以及竞岗演讲，差额选出三名内科主诊医师，成立三个医疗小组，由医疗小组全面负责患者从入院到出院的全过程，对患者小时负责。该制度试运行半年以来，医院统计报表显示出门诊病人持续增长，住院病人大幅度增长，全院经济总收入较去年同比大幅度增加，效益进一步改善，医院呈现了蒸蒸日上的局面。随后，医院从建立广纳群贤、人尽其才、充溢活力的干部选拔任用新机制的角度动身，人事分配制度改革进一步深化，医院先后开展了公开竞选副院长和局部职能科室副职领导干部竞争上岗，进一步体现了公开、公平、公正的选才荐才机制，从而使选择干部的视野拓宽，广开“才”路，让更多的职工看到自己职业的生长性，起到一种激励作用，从而进一步增加了干部的责任心、使命感和管理能力。这也让医院的政务越来越公开、公正和公平。

二、制定计划、加强服务。制度创新初见效果，医疗服务质量不时提升。

卫生部召开了以病人为中心，今年月份。以提高医疗服务质量为主题”医院管理年工作会议。随后，省卫生厅、市以及区卫生局分别进行布置和落实，院根据医院管理年提出的质量、平安、服务、控费”四大主题，规范文明服务、提高医疗服务质量，制定全年医院管理年计划，并要求本科室、本部门结合医疗行为过程中的热点、难点和弱点问题，进行排查，制定具体的管理年计划。同时，今年年初，医院先后在内、外、妇推行了主诊医师负责制，通过制度创新，进一步调动了医院广大干部职工的积极性，推进了和谐医院的建设。短短半年以来，这项新机制使医院出现了一派新气象。主诊医师必须在第一时间看病人、第一时间做检查、第一时间控制病情，使抢救胜利率大幅度提高，医患矛盾大为减少；推进了和谐病区”建设，剖宫产率明显下降，全院的医疗平安、病人满意度、医疗质量等大幅度提高，药品比例不升反降；以病人为中心”服务理念已深入人心，医生责任心、病人管理水平、医疗质量管理意识等都明显增强；各医疗小组之间形成健康、和谐、有序地竞争，科室之间合作精神不时增强，形成了服务、质量、效益、管理一起抓的良好局面，合作精神和团队精神不时显现，和谐病区建设初见气候。

为进一步提高服务质量和服务水平，今年月份。体现老年病医院的优势，院率先在全市范围内提出了护理员为普通病人提供免费的陪护服务。通过提高生活护理和基础护理质量，如协助病人进食进水、喂药漱洗、擦身洗澡、洗头、男病人理发剃须、处置大小便、翻身拍背、协助下床活动、应答病人呼唤、床铺的整理、维护病房秩序等，使得让家属把老年患者送到医院治疗时，可以上班安心、感到省心、让患者也放心，进一步体现老年病医院为老年人提供真情的服务。此项举措实行二个多月以来，受到广大老年病人及家属的欢迎和好评。

三、拓展领域、贴近群众、服务亲情化。

市委、市政府下达×年为民办实事项目目标任务书，今年月。其中要求在全市范围内建成个社区卫生服务中心，以切实提高我市医疗水平和初步形成“小病在社区、大病进医院”就医模式。为此，院积极响应市委、市政府以及南长区委、区政府和区卫生局的号召，进一步优化医疗卫生资源配置，完善社区卫生服务网络建设，投资近百万元建成了面积约的街道社区卫生服务中心，为街道辖区内的社区居民提供六位一体的社区卫生服务，方便百姓就医，也为完善全市社区卫生服务网络作出了贡献。今年以来，院社区又瞄准新目标，进一步转变服务理念，挖掘市场潜力，提高服务质量，发扬争先创优和岗位奉献的精神，积极为社区居民提供形式多样、人性化的社区卫生服务。如清名桥中心注重走出院门深入社区服务，率先推出优质、优价的菜单式保健合同，与辖区的敬老院签订服务协议，定期为老人提供服务。服务站“店”虽小，可他以自己的诚信服务赢得了病人。如高年资医生定期到社区巡诊，上门为行动方便者作体检，抽血标本、送报告单、陪送病人到医院检查和住院等。社区中心则充分利用社区资源，率先启动了至此已发展了名会员。试点社居委的居民健康调查和周岁以上老人的建档工作。的高血压俱乐部办得有声有色。

四、加强领导、制定措施、完善制度。

为积极配合全国文明乡村创建迎检工作，今年以来。医院积极安排，完善台帐，积极做好创建工作。医院为进一步加强医院文化和精神文明建设，全院范围内开展“激情，共铸新的辉煌”系列活动，召开了活动动员暨表彰大会，惩处了年开展的开拓创新比贡献活动”中涌现出来的一大批成绩突出的科室和个人。该活动贯穿于在全市卫生系统开展的弘扬白求恩精神，为人民健康服务”主题教育和“坚持党员先进性教育”活动之中，唱响主旋律，打好主动仗，通过开展“爱我科”科室主题月宣传活动、身边人、身边事”活动征文暨演讲比赛、白求恩杯”岗位技术竞赛、星级科室、岗位明星”评比活动等一系列丰富多彩、形式活泼的活动。上半年以来，医院首先开展了身边人、身边事征文暨演讲比赛，通过党政工团的宣传发动，一共收到稿件篇，还邀请了日报、报以及区委组织部、宣传部、工会、团委等部门领导来担任评委，评选出各个奖项，并由各科室推荐参与月底举行的演讲竞赛。通过一系列的活动，进一步凝聚情感、激励创新、提升医院形象，进一步使坚持共产党员先进性教育活动落到实处，凝聚情感、催人奋进、提升形象，进一步推进医院的文化建设。

医院继续进一步行风建设，今年以来。切实提高病人满意度，发展部继续对出院病人进行电话回访，各病区在推行主诊医师负责制后，进一步加强管理，建立三日内出院病人回访制度，使得病人满意度较前两年相比大幅度提高，同时，食堂实行托管制改革后，不时翻新菜肴，增加花色品种，使职工和住院患者就餐率不断提高，对膳食满意度进一步提高，并收到近几年来的第一封表扬信。月份以来，共收到表扬信封，锦旗面。

五、加强宣传、树立品牌、加大医院文化建设。

医院工作要点篇2

一、工作思路

按照上下联动、内增活力、外加推力的原则，坚持点面结合、远近兼顾、突出重点、边试边推，紧紧围绕缓解群众看病难、看病贵问题，在全省实施一批看得准、见效快的公立医院改革政策措施，让人民群众得实惠和医务人员受鼓舞。同时，在和县级医院综合改革试点县（市）积极探索公立医院重大体制机制综合改革。将实施惠民便民措施和推进体制机制综合改革、建立长效机制紧密结合起来，使之相互配合、相互促进，力争形成公立医院改革的基本路子。

二、开展重大体制机制综合改革试点

（一）积极推进公立医院综合改革试点

1. 推进管办分开，深化公立医院管理体制改革。所有医疗卫生机构均由卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。建立统一、高效、权责一致的政府办医体制。采取设立专门管理机构等多种形式确定政府办医机构，由其履行政府举办公立医院的职能，负责公立医院的资产管理、财务监管、绩效考核和医院主要负责人的任用。

2. 推进政事分开，完善公立医院法人治理机制。探索建立理事会等多种形式的公立医院法人治理结构。明确理事会、院长及医院管理层、职工代表大会等的职责，构建决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。

3. 完善公立医院补偿机制。探索医药分开的多种具体途径，逐步取消药品加成政策，对公立医院由此减少的合理收入，采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施，通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。药事服务费纳入基本医疗保障支付范围。鼓励以收付费制度改革为切入点解决以药补医问题。

4. 完善医疗机构分类管理制度。建立健全不同经营性质医疗机构管理制度，完善非营利性医疗机构的资产管理制度、财务与会计制度、治理机制和监督管理制度。规范不同性质医疗机构的转换程序。严格界定社会资本举办医疗机构的经营性质，按照经营性质规范管理。政府不得举办营利性医疗机构。

（二）开展县级医院综合改革试点

制定县级医院综合改革方案，除外，各设区市分别选择1所基础较好的县级医院作为综合改革试点。完善公立医院补偿机制，改革以药补医机制、人事管理和收入分配、绩效考核、优质护理、总额预付、实施临床路径、推进信息化建设，建立县乡医疗联合体等为重点的综合改革。

三、开展公立医院运行机制改革

（一）理顺公立医院所有者和管理者责权。落实公立医院独立法人地位和经营管理自，强化经营管理责任，按照国家有关规定开展人员聘用和内部收入分配改革。推行院务公开，推进民主管理。完善公立医院院长任用制度，探索公开招聘院长，在任用或招聘中突出专业化管理能力。加强院长管理能力培训，推进院长职业化、专业化建设。按照国家政策指导建立院长收入分配激励机制和约束机制。

（二）推行医院精细化管理。以推行医院成本核算为切入点，建立健全公立医院经济运行和财务管理制度，探索建立医院总会计师制度，建立健全内部控制制度，实施内部和外部审计制度。依托信息系统建立医疗、财务、费用、绩效考核动态监管机制，把医疗质量、效率、效益有机结合，使医院经营决策更具有科学性、可操作性和客观性，形成有利于节约资源、提高服务质量、降低成本的经营管理机制，控制和降低医疗服务运行成本，提高医院经营效益和运行效率，缩短患者平均住院日。

（三）完善人事和收入分配制度。全面推行聘用制度，基本完成岗位设置管理实施工作，实行公开招聘和竞聘上岗，建立能进能出、能上能下的用人机制。完善人员绩效考核制度，实行岗位绩效工资制度，将医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、技术难度、成本控制、群众满意度等挂钩。推进同岗同酬，做到多劳多得、优绩优酬，提高临床一线护士和医师工资待遇水平。

（四）完善公立医院投入机制。逐步实现公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道向服务收费和财政补助两个渠道转变。合理调整公立医院收入结构，今年县及县以上公立医院药品收入占医药收入比重不超过47％。按照总量控制、结构调整的原则，合理调整体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，降低大型设备检查收费标准。落实对公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等政府投入政策。对公立医院承担的紧急救治、救灾、援外、支农、支边等公共服务任务按照服务成本给予专项补助。

（五）加强公立医院监管。建立以公益性为核心的公立医院绩效考核评价制度，并将评价结果与院长任免、奖惩和医院财政补助、工作人员平均收入水平等挂钩。加强医疗安全质量监管，完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制。严格执行《医疗机构不良执业行为记分管理暂行办法》，严禁超诊疗范围服务，依法严厉打击非法行医活动和医疗欺诈行为。规范医疗机构医疗广告行为。加强医务人员“三基”训练和医德医风教育，认真做好医师定期考核和医务人员医德考评工作，规范医务人员执业行为。加强对公立医院履行功能定位和发展建设、投融资行为的监管，强化预算、收支、资产、成本核算与控制等财务管理的监管。

四、有效控制医疗费用

（一）合理控制医药费用。继续执行年省卫生厅出台的控费措施，全省县及县以上医疗机构医药费用增长幅度控制在规定水平。同时，在全省各级公立医院推行大包装药品拆零配发，降低药品费用。

（二）将基本医疗保障药品目录使用率及自费药品控制率等控制管理目标纳入公立医院目标管理责任制和绩效考核范围。加强对医药费用增长速度较快疾病的诊疗行为监管。制定并执行医保和新农合使用目录外药品的控制标准，定期检查医保和新农合定点医疗机构目录外药品使用比例和次均住院费用情况，每季度通报检查结果。严格控制目录外药品使用比例，今年省、市、县三级医疗机构目录外药品费用比例控制在规定的标准内，促进公立医院优先配备和使用基本药物。广泛使用适宜技术。积极推进医学检查结果互认，分别实行省属同级医院之间和设区市级同级医院之间的检查结果互认。

（三）积极推行临床路径。全省三级医院和30％的二级甲等综合医院开展临床路径管理，其中，三级甲等综合医院和二级甲等综合医院实行临床路径管理的病种数分别不少于每家医院20个和10个。在7所中医医院开展13个病种中医临床路径管理试点工作。

（四）完善药品集中招标采购办法。推进一般医用耗材集中招标采购，在保证质量的情况下降低采购成本和采购价格。逐步推开植（介）入类医用耗材集中招标采购。加强医用耗材的价格管理，所有医疗机构都要采取适当方式公示药品、医用耗材价格和医疗服务收费标准。各级卫生行政部门定期公布各医院高值耗材价格。凡医疗机构新引进、开展的医疗设备、项目、技术、医疗服务设施等，应向卫生、物价等主管部门申请新增收费项目，经批准后方可施行。

（五）探索多种基本医疗保障付费方式改革。积极推行按病种付费，在原有基础上扩大单病种付费的病种种类和试点范围。在不低于50％以上的县（市、区）开展新农合总额预付制、按人头付费试点，实行“总额控制、分批拨付、包干使用、超支不补、定期考核、违规扣减”的制度。结合医保基金预算管理，探索实行总额预付办法，根据定点医院上年度医保的实际使用量加上合理的增量，测算出总量指标和预付金额，按季度预付。探索由基本医疗保障经办机构与公立医院通过谈判方式确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。将患者住院前与本次住院疾病相关的门诊检查纳入医保结算支付范围，鼓励支持患者做到门诊先检查后住院治疗，提高医疗资源使用效率。

五、积极推行惠民便民措施

（一）普遍开展预约诊疗服务。全省所有三级医院实行网络预约、电话预约、现场预约等多种方式预约诊疗，社区转诊预约的优先诊治。到底，全省所有三级医院社区转诊预约占门诊就诊量的比例达到20％，本地病人复诊预约率达到50％，其中口腔科、产前检查、术后病人复查等复诊预约率达到60％。

（二）优化医院门急诊环境和流程。着力改善全省二级以上医院门急诊设施和条件，按日平均就诊人次需求配备轮椅、平车、候诊椅及饮水设施。开展错峰服务和分时段诊疗，简化就医手续，缩短群众等候时间。完善门诊信息管理平台，公开医疗服务信息，提供导诊、叫号、咨询、报告单打印服务和志愿者医院服务。对诊断明确、病情稳定、需长期服药的慢性病人，可开具2～4周的处方用量，方便慢病患者配药和就医。急诊病人抢救推行“三先三后”，即先救治后检查、先抢救后分科、先抢救后收费。确保急诊抢救“绿色通道”畅通无阻和救治的及时有效。

（三）广泛开展便民门诊服务。在全省公立医疗机构全面实行社保卡就诊“一卡通”。全省二级以上医院普遍开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。通过购买服务等措施，鼓励、支持三级医院医务人员到基层医疗卫生机构开展执业活动。

（四）推广优质护理服务。全省三级医院全部开展优质护理服务，其中，省属三级甲等医院优质护理服务覆盖50％以上的病房，其余设区市三级医院覆盖30%以上的病房，所有省、市属二级医院和30％的县级二级医院开展优质护理服务。

（五）实现基本医疗保障费用直接结算。做好医院信息系统与基本医疗保障信息系统的对接，公立医院对统筹区域内的参保者只收取住院医药费用个人自付部分，其余部分与基本医疗保障经办机构直接结算。明显降低参保病人预交金金额，医疗保障经办机构向医院拨付一定数额的周转金，并按时足额结算医疗保障费用。

（六）扎实开展“平安医院”创建活动。持续推进和完善以“五位一体”长效机制建设为主要载体和重点的创建“平安医院”活动，建立患者投诉处理机制，及时受理、认真解决患者投诉，提高群众满意度。底，全省二级以上公立医院均应达到“平安医院”的要求，全省二级以上公立医院全部参加医疗责任保险，全省各县（市、区）均建立第三方调解机制。

六、加强公立医院服务体系建设

（一）优化公立医院结构布局

1. 实施省、市医疗机构设置和省会中心城市医院资源配置规划。在省、市医疗机构设置规划的框架下，制定省、市、县公立医院设置与发展规划，确定全省公立医院的功能、种类、数量、规模和布局。优化配置公立医院资源，采取新建、改扩建、迁建、整合等方式，扩充公立医院资源，重点加强新区、郊区等医疗资源薄弱区域和儿科、重症医学科、感染性疾病科、妇产科、精神卫生、老年医学、康复等薄弱学科服务能力建设。

2. 建立全省公立医院建设项目库，全面掌握全省公立医院现有业务用房、基本建设、专用设备等基本情况。对“四个一批”项目（即开工一批、在建一批、竣工一批、储备一批）实行动态管理，为公立医院项目建设提供决策依据。同时，探索对中医院、传染病医院、精神病医院、妇产医院、儿童医院、康复医院、老年护理院分类管理办法，在政府投入政策上予以倾斜。

3. 推进公立中医医院改革发展。完善公立中医医院服务体系，促进中医药进社区、进基层、进农村，充分发挥中医药特色优势。支持10所县级中医医院基本设备配置，扶持建设10个省级中医重点专科专病和15个农村特色专科专病项目。继续开展47个省级中医专科专病重点病种诊疗方案的优化工作和综合医院中医药工作示范单位建设。继续实施中医“治未病”健康工程，开展“十病十方”的研发和推广使用，鼓励有条件的中医医院开展中药制剂的研发和使用。落实政府对公立医院的投入倾斜政策，研究制订有利于公立中医院发挥中医药特色优势的经济政策。

（二）优先建设发展县级医院

1. 政府在每个县重点办好一所县级医院。在已实施52所县级医院（含中医院）建设的基础上，再支持11所县级医院标准化建设。对常住人口数超过30万人尚无二级甲等医院的5个县（市）进行重点帮扶。底前，实现我省人口数超过30万人的县（市）均有1所二级甲等综合医院的目标，使常见病、多发病、危急重症和部分疑难复杂疾病的诊治能够在县域内基本解决。

2. 深化城市三级医院对口支援县级医院工作。继续实施“千名医师帮扶基层医疗卫生机构”为民办实事项目，城市三级医院帮扶县级医院。采取合作、托管、选派院长、团队支援等方式，提高县级医院的管理和服务能力。继续推行城市三级医院向县级医院轮换派驻医生制度，每个县不少于1所医院，每所医院不少于5名医生。建立对口支援绩效考核评估制度，制定对口支援绩效考核办法，开展全省对口支援绩效中期考核评估工作。

（三）推进形成多元化办医格局

1. 鼓励和引导社会资本举办医疗机构。贯彻落实《人民政府批转省发展改革委省卫生厅等部门关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构实施意见的通知》7号），认真实施《医疗机构设置规划》，完善设区市《医疗机构设置规划》，把民营医院建设纳入各地卫生资源布局规划，鼓励和引导社会资本举办医疗机构，积极引进台资到我省举办独资医院。对需要调整和新增医疗卫生资源的，在符合准入标准的条件下，应优先考虑由社会资本举办医疗机构，给非公立医疗机构留出合理空间。鼓励社会资本参与公立医院改制，引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的公立医院改制。加强对民营医院的行业监管，引导非公立医疗机构依法规范执业，促进民营医院健康发展。

2. 改善社会资本举办医疗机构的执业环境。细化并落实鼓励引导社会资本举办医疗机构的配套政策和措施，对非公立医疗机构凡执行政府规定的医疗服务和药品价格政策，符合医保定点相关规定，应按程序将其纳入城镇基本医疗保险、新型农村合作医疗、医疗救助、工伤保险、生育保险等社会保障的定点服务范围，签订服务协议进行管理，并执行与公立医疗机构相同的报销政策。鼓励采取招标采购等办法，选择符合条件的非公立医疗机构承担公共卫生服务以及政府下达的医疗卫生支农、支边、对口支援等任务。保证支持非公立医疗机构按照批准的执业范围、医院等级、服务人口数量等合理配备大型医用设备。鼓励医务人员在公立和非公立医疗机构间合理流动，促进非公立医疗机构持续健康发展。

3. 促进非公立医疗机构按经营性质开展经营活动。非公立医疗机构要执行国家规定的财务会计制度。非营利性医疗机构所得收入除规定的合理支出外，只能用于医疗机构的继续发展。

4. 控制公立医院特需服务规模。公立医院提供特需服务的比例不得超过本院医疗服务资源的10％。

七、推进公立医院与基层医疗机构分工协作机制建设

（一）加强指导。各地各有关部门要认真贯彻落实《人民政府办公厅转发省卫生厅等部门关于建立公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制实施意见的通知》252号），细化工作方案，加快形成公立医院与基层医疗机构分工协作、双向转诊的机制。各有关部门要在政策、编制、资金上支持公立医院建立分工协作机制。

（二）加强县级医院对乡镇卫生院的支持。探索推进县乡纵向技术合作和建立医疗联合体，由县级医院分工挂钩乡镇卫生院，对乡镇卫生院的医疗服务、医疗管理进行指导和支持，提高乡镇卫生院服务能力。

（三）在城市三级公立医院与社区卫生服务机构之间建立长期稳定的分工协作机制。采取签订长期合作协议等多种形式，综合运用医保支付、医药服务价格调整、财政投入等政策，开展以门诊预约诊疗、双向转诊和人员培训为重点的分工协作，提高基层医疗机构的医疗服务量，逐步形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的格局。今年内各设区市城区、有条件的县（市、区）全面建立起公立医院与社区卫生服务中心包干负责、分工协作、双向转诊制度。

（四）积极推进城市医院、社区卫生服务中心和家庭三级康复体系建设。省属医院应与对口协作的社区卫生服务中心开展三级康复试点工作，各设区市也要开展2～3个三级康复体系建设试点。

（五）探索建立疾病预防控制机构与公立医院、基层医疗卫生机构在慢性非传染性疾病预防、治疗和管理的分工协作机制。建立慢性病人健康档案和全省慢性病信息数据库，推广慢性病医院—社区一体化防治管理模式。通过预约门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式，对病人实施用药指导、行为干预和生活功能康复训练等社区随访管理，医防结合，进一步提高我省慢病防治工作水平。

（六）开展巡回医疗服务。制定全省三级医院巡回医疗工作方案，全省三级医院均要组建医疗小分队，定期到边远县、乡开展巡回医疗服务。

八、加强人才培养和临床重点学科建设

（二）合理确定公立医院人员编制。根据医院的功能定位、工作量和现有编制使用等因素，合理确定医务人员编制，研究解决护士不足和支援农村、基层人员编制问题。

（三）全面实施住院医师规范化培训。招收800名医学专业本科及以上学历毕业生进行住院医师规范化培训。完善培训模式和政策措施，加大培训基地的监管力度，提高全省培训基地管理水平和师资带教能力。统一临床能力考核模式及标准，确保培训质量。加强政策指导，支持医院以提高临床实践技能为核心开展医务人员岗位培训，加大人才引进力度，力争引进、培养若干学术领军人物和高水平学科带头人。

（四）加强县级医院骨干人才培养。以基本科室建设为切入点，通过实施“县级医院骨干人才培养项目”，采取“导师制”的一对一培养模式，为县级医院培养100名骨干医师和专业技术人才，提高县级医院医疗质量和服务能力。健全继续教育制度，鼓励县级医院卫生专业技术人员通过多种形式提高业务能力和综合素质。完善县级卫生人才职称评价标准，突出临床技能考核，淡化论文和外语要求。

（五）加快临床重点学科建设。建设儿科、感染性疾病科、重症医学科等3个临床急需发展学科，并与卫生部国家临床重点专科建设相衔接。

（六）加快卫生人才培养。卫生、教育部门和高等医学院校要根据我省“十二五”期间医院床位扩张对卫生人才的需求，改善办学条件，提升培养能力，扩大医学类专业招生规模，多种形式培养卫生人才。

九、推进医院信息化建设

（一）加快推进医院信息化建设。建立与区域卫生信息系统衔接的、以电子病历建设和医院管理为重点的医院信息化网络。规范社保卡就诊“一卡通”流程，拓展医院信息系统各项业务功能，支持医院和医务人员以病人为中心提供协调、连贯、便捷的服务，重点推进预约挂号、双向转诊和医学影像信息系统建设。同时，为公立医院与基层医疗卫生机构建立上下联动的分工协作机制、建立高效医疗服务监管制度提供技术支持。

（二）健全远程医疗会诊系统。进一步健全完善现有远程会诊系统，充分发挥优质医疗资源的辐射作用，推动县级医院与城市三级医院开展远程医学活动，实现远程会诊、远程诊断、远程检查、远程教育和信息共享。建立远程病理会诊系统。

十、工作要求

（一）加强组织领导。各级政府、各有关部门要充分认识公立医院改革的重要性、复杂性和紧迫性，增强政治责任感，把这项改革摆上重要议事日程，加强领导，精心组织，周密部署。各级政府主要负责同志要亲自抓，制定工作计划，分解目标任务，层层落实责任，加强督促检查。省卫生厅、省医改办是公立医院改革试点的牵头单位，要加强对全省公立医院改革试点工作的统筹协调、组织实施和检查指导。省卫生厅要整合内部力量，设立专门的临时性公立医院改革工作机构。省委编办、省发展改革委、省财政厅、省公务员局、省人力资源和社会保障厅、省物价局等部门要按职责分工密切配合，加强对各地工作的指导和督促检查。

（二）强化支持保障。各级政府要加大投入，认真落实公立医院财政补助政策，积极支持建立公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制，公立医院体制机制综合改革，住院医师规范化培训，医院信息化建设和临床重点专科建设。要加强财政资金使用的管理，提高资金使用效益。各有关部门要深入开展调查研究，密切跟踪工作进展，积极制定合理解决公立医院人员编制、合理调整医疗服务价格，落实建立分工协作机制和推进形成多元化办医格局等有关配套政策，为公立医院改革提供政策保障。

（三）积极宣传引导。加强对医务人员的宣传动员工作，发动广大医务人员积极参与改革，发挥改革主力军作用。要广泛宣传公立医院改革试点的政策措施和取得的成效，加强政策解读，使全社会理解、配合和支持改革，为公立医院改革试点营造良好环境。

医院工作要点篇3

一、努力推进医院党建工作和行风建设，为高质量发展提供方向指引。

1、用新时代中国特色社会主义思想武装头脑，深入开展政治理论学习，指导医院各项工作。

2、严格按照公立医院党的建设要求，扎实推进医院党组织建设，充分发挥党委促改革保落实的领导作用，指导工会、共青团、妇委会等围绕中心工作，履职尽责，实现党团组织建设和业务工作相融合、相促进。

3、强化党性教育和廉洁教育，增强医务人员的党性观念，责任意识、大局意识和廉洁风险防范意识，严格轮岗制度，引导重点部门和关键岗位人员，防范岗位廉政风险，切实增强拒腐防变的能力，持续深化医院行风建设。

二、努力推进质量管理体系建设，为高质量发展提供质量保障。

1、深化贯彻《医疗质量管理办法》、《医疗质量安全核心制度要点》，强化18项核心制度的全面落实，切实提高病历首页书写质量。

2、依据诊疗指南、技术规范、临床路径和用药指南等规范医疗行为，促进合理检查、合理治疗、合理用药。

3、加强重点药品临床应用监控和管理，推进医用耗材临床应用管理。

4、加强护理管理。

5、加强感控管理，降低院感发生率。

6、加强质控工作。

三、努力推进人才引进培养和科研教学工作，为高质量发展提供智力支撑。

1、对照三级医院设置人力资源要求，配齐配强医务人员。强化临床骨干医师规范化培训，落实继续教育项目，着力构建稳定、合理的专业人才队伍。

2、加强学科建设，简化重点领域、紧缺专业、关键岗位人才引进程序，建立健全充满活力的选人用人机制。

3、做好安医专学生和舒师护理班教学工作。

四、努力推进学科建设，为高质量发展提供持续动能。

1、强化精神科门诊、康复医学、全科医学、营养科建设，补齐三级医院建设短板。

2、加强病理、检验、影像等支撑学科建设。

3、落实血液透析、腹膜透析和麻醉镇痛等能力建设。

4、拓展内镜、心脑血管疾病等微创治疗范围。

5、推广开展适宜技术项目，持续提升区域常见病、多发病和地方病诊疗效率和质量。

6、推进五大中心建设取得实质性突破，不断提升疑难危重患者救治服务能力和应急救治技术水平。

五、努力推进服务体系和信息化建设，为高质量发展提供有效路径。

1、加强智慧医院建设，以服务群众、信息互联互通资源共享为目标，试点开展医共体成员单位信息化建设，提升医共体信息化建设水平。

2、强化服务改善，提升患者就医感受。深入开展人文关怀示范医院创建，落实护理优质服务新举措。

3、推进中心药房建设，强化医共体内乡镇卫生院用药衔接，拓展药学服务领域，推进信息化事前处方审核系统建设。通过现场指导、培训等方式提升基层医疗卫生机构医务人员合理用药水平，实现药学服务资源下沉。

4、构建和谐医患关系，找准临床医技、窗口服务、行政后勤等部门服务提升点，引导医务人员转变服务理念，提升工作时效。

六、努力推进基础设施和设备建设，为高质量发展提供载体空间。

1、积极推进跨鹿起路地下通道工程建设和总院新东区扩建项目申报工作。

2、要实施传染病区改造工程。

3、着力改善医院装备水平，对照三级医院设置标准，加快精神科门诊、康复科、四维彩超等所需设备的引进速度。

4、改造静配中心，拓展服务范围。

5、筹划启动梅河路门诊业务拓展工作。

七、努力推进紧密型医共体建设，为高质量发展提供动能转换。

1、按照“两包三单六贯通”的要求，结合我县实际逐一抓落实。

2、严格医保资金使用，确保医保资金安全。

3、有序推进分级诊疗制度，形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。

4、推进人才引进培养，加大帮扶力度，着力提升基层医疗服务能力和质量。

5、强化专家团队作用，支持分院做好家庭医生签约服务和公共卫生服务。

6、在上级有关部门的指导下，推进医共体绩效考核、薪酬制度改革，加快建立现代医院管理制度。

八、努力推进文化建设，为高质量发展提供活力源泉。

开辟文化阵地，结合建院70周年开展系列活动，记录医院以文化为引领取得的丰硕成果。加强肺炎疫情防控工作中的典型人物、先进事迹的宣传报道。以迎“七一”、护士节、医师节等系列主题活动为载体，弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”新时代卫生健康职业精神。

九、努力推进健康建设，为县域经济发展提供健康保障。

医院工作要点篇4

【关键词】医院；供应室；消毒；护理工作

文章编号：1004-7484（2013）-01-0219-01

消毒供应室可称为消毒供应中心，简称为CSSD，是医院各种无菌物品的重要提供科室，其护理工作质量优劣不仅关系着医院护理质量，对患者与医护人员生命安全与健康均有很大影响，为确保医院安全，维护患者的健康，建设文明科学医院，应加强CSSD的护理工作，尤其是护理工作中的要点更应注意。

1器械器具的管理注意要点

1.1器械器具名称及用途的掌握组织消毒供应中心的护理人员，利用每周的学习时间，对各诊疗包当中的器械器具名称及用途全面掌握，依照器械器具品种的分类进行标记，并组织护理人员对各类器械常识进行讲解，使每个护理人员都熟记于心。在器具器械回收的时候，对器械器具的数量、名称及有无损害均要进行检查，核对之后，由临床科室的护士进行签名，采取密闭方式将器械器具送到CSSD中，对器械器具的用途及名称了解之后，可有效对其分类，然后消毒处理。

1.2器械器具的清洗干燥对器械器具进行清洗是消毒供应中心重要的环节，在清洗器械器具及物品的时候，常规器械应尽量应用全自动的清洗机，避免手洗，复杂及精密的器械可使用手洗，像各种导管及内镜等，在清洗过程中，护理工作人员应穿戴手套、口罩及防水服等，保护护理人员的身体安全。器械器具冲洗时，要注意在流动水之下清洗，防止病菌气溶胶产生。超声波清洗机清洗过程中，应以软化水为主，水温控制在70℃以下，禁止应用汽油、酒精计可燃清洁剂来清洗，避免出现爆炸及火灾情况，器械器具禁止直接放在清洗机底部，应使用托盘来存放。器具器械的干燥，应先选择干燥设备来处理，干燥温度因器具不同而不同，塑胶类的温度应控制在65-75℃之间，金属类的温度应控制在70-90℃之间，不耐热器械可采用已消过毒的低纤维布来擦拭，对于手术吸引头与穿刺针等官腔器械可用高压气枪来干燥处理，也可使用95%的乙醇实施干燥处理，不过容易造成空气当中悬浮微生物，护理人员一定做好保护措施。

1.3器械器具保养及使用寿命的延长器械器具清洗干燥之后，对其表面、关节与牙齿位置要严格检查，确保器械没有污渍、水垢及锈斑等，一旦发现器械清洗不洁净，就要对其重新处理，器械有损害的地方，要及时维修或者报废，锐利器械应加上保护套，并用水溶性的器械剂来保养。为确保器械器具使用寿命，应在灭菌状态下，对其存放，保证器具打开之后，还是无菌状态，尽量选用有效期比较长的包装材料，像纸塑包装，在灭菌的时候，要掌握好灭菌的温度、时间及饱和蒸汽，确保灭菌的合格率为100%，器具器械发送出去之后，无论有无使用，均被视为污染品，应重新灭菌。

2质量管理中的注意要点

2.1人员配备合理，并加强相关知识学习对于人员配备主要是依据任务及目标来合理选择及使用的，对护理工作人员要科学考评及培训，任命合适人员对组织结构当中的各项任务进行完成，以确保医院整体目标与各任务活动的完成，CSSD的护理人员配备应该尽量地年轻化，注意素质与安全教育，并定期实施技术比赛，加强医院护理人员的工作效率及热情。为提高CSSD整体护理人员的专业素质水平，应定期实施消毒灭菌知识考试，开展各类相关的知识讲座，尽量提高其专业知识。

2.2完善操作规章制度，加强灭菌质量监测医院应该严格按照《消毒技术规范》要求来执行，依据消毒供应中心护理工作的特点，完善操作规章制度，如CSSD的工作制度、安全管理制度及消毒隔离、管理、查对等制度，对各级人员的工作职责及流程操作进行完善，各工作区域岗位职责与工作制度进行明确，让医院的护理工作尽量做到依章办事，确保医院供给保障可靠。在灭菌质量监测前，要先对灭菌物品实施灭菌器B-D的试验，对每锅灭菌器实施工艺监测，并详细记录灭菌的压力、温度与时间等，每个无菌包均要实施化学监测，且灭菌器每周要实施生物监测，以确保灭菌物品监测合格后再应用。为强化灭菌质量，应严格把好质量关，对使用状况要及时反馈，要做好器具的灭菌质量监测控制，应认真实施职责，每天对灭菌器具器械实施化学监测，高压锅每月应实施两次以上的监测，还要做好记录供以查阅。

3护理人员的防护注意要点

3.1完善规章制度，强化自我防护在护理工作当中，严格依照消毒技术规范来操作，并制定相应安全对策，确保制度有效落实，每日实时自检与科室抽查，消毒护理人员应持证上岗，对各种仪器及物品夫人使用及操作规程均了解掌握，各级防护标准应准确掌握，尤其是血液性的传播疾病预防及职业防护知识，时刻提醒消毒供应护理人员，加强自身防护，避免自身感染或感染扩散，运用专业知识强化职业防护，同时，加强身体素质锻炼，确保护理人员身体素质提高，以适应高强度的消毒供应室工作。

3.2重视高污染器具器械，注意工作环境在消毒过程中，对回收的器械要高度重视，因其存在高污染性，不仅对自身会产生伤害，还可能成为传播的媒介，因此，护理人员要高度重视。对CSSD的护理工作环境要注意通风，保持消毒室的环境干净清洁，空气消毒主要采用紫外线、三氯消毒液及压差等方式来消毒，有条件医院可采用空气净化器来消毒，消毒供应中心的器械器具、物品、空气与护理人员的手，要符合医院内的感染控制需要，确保CSSD的整体环境，便于护理工作的开展，在护理工作当中，护理人员一旦出现受伤情况，就应立即将污血挤出，使用生理盐水进行冲洗，再用碘酒进行局部消毒，如果必要，也可实施免疫球蛋白注射，让机体取得被动免疫，并实施跟踪查体。

4结束语

消毒供应中心CSSD作为医院重要部门，其护理工作质量优劣，直接影响医院整体工作质量与效率，人们常说，细节决定成败，在CSSD当中，就需要注意护理工作的每个细节要点，注意护理工作要点，完善CSSD的规章制度、工作流程及质量监测等，严格按照技术规范来执行，以确保护理工作质量提高，服务于病患。

参考文献

[1]沈忠梅.加强消毒供应室的环节质量管理控制医院感染[J].中外医学研究，2011（02）.

医院工作要点篇5

实施“医防合作”策略，将医疗机构纳入结核病防治规划，是我国实施现代结核病策略的内容之一。为了探索医防合作模式，国内已开展了多项研究对综合医院参与肺结核患者发现和管理的作用进行了评估[1-6]。中国全球基金结核病项目也在内蒙古、浙江、湖南、广西、陕西和宁夏开展了医防合作领域结核病防治定点医院试点，试点地区省市级疾控（结防）机构承担着定点医院试点过程中的项目管理、工作协调以及业务指导等职能。本文采用定性研究技术，通过了解试点地区的省市级疾控（结防）机构工作人员对实施定点医院的保障措施的建议，从管理层面和政策层面对定点医院试点工作进行总结，为制定我国定点医院工作指导意见提供参考依据。 1对象和方法 1.1研究对象 内蒙古自治区、浙江省、湖南省、广西壮族自治区、陕西省和宁夏回族自治区的中国全球基金结核病项目医防合作领域定点医院结核病防治模式试点地区的省级疾控（结防）机构管理人员4人，业务人员5人;地市级疾控（结防）机构管理人员3人，业务人员4人。管理人员主要指该机构的行政领导，业务人员主要指该机构从事具体业务工作的人员。 1.2研究方法 2010年6月，在获得研究对象口头知情同意的情况下，由熟悉该项工作的1个主持人用事先设计好的访谈提纲组织研究对象进行专题小组讨论，访谈空间能够满足保密性和舒性适的要求。讨论时间约为90分钟，在讨论过程中用录音笔对讨论内容进行录音。 1.3讨论内容 定点医院的概念和现状、实施定点医院的目的和条件、定点医院和疾控（结防）机构的分工、实施定点医院保障措施的建议等。1.4资料分析讨论结束后及时委托专业公司将讨论录音整理成文字形式，然后由主持人对录音内容进行核对并更正。根据定性研究技术的分析方法，先以不同问题分组，然后根据原始记录对关键词进行编码、归类。最后反复阅读每个编码下的内容，以了解该编码所涉及的所有认识和看法。 2结果 2.1要发挥卫生行政部门的协调作用 多数受访者都认识到，要想顺利实施定点医院，政府及卫生行政部门必须要重视，要积极发挥协调职能，明确疾控（结防）机构和定点医院的职责。 2.2要处理好定点医院的经济效益与公共卫生职能的关系 多数受访者认为，应该将定点医院结防人员的工资、福利、待遇等，跟疾控（结防）机构的人员一样，纳入政府财政的全额供给，这样可以极大地调动定点医院从事结防工作的积极性。 2.3要对定点医院的结防人员开展结防知识培训 部分受访者认为，对定点医院结防人员开展培训是相当重要的，可以使他们对结防工作有更深入、更全面的了解，使他们从思想上、认识上与疾控（结防）机构人员保持一致，这样将有利于以后更好地开展定点医院工作。 2.4要在国家层面制定定点医院工作规范或条例 部分受访者建议国家应该制定定点医院规范或条例，明确各个部门在实施定点医院中的职责分工，便于基层按章执行，加强督导管理，保证定点医院工作顺利实施。 2.5要统筹定点医院政策与社会医疗保险政策 还有受访者指出，实施定点医院要与社会医疗保险紧密结合，避免因社会医疗保险政策的原因而影响到定点医院工作的实施。 2.6要遵循自愿原则开展定点医院工作 有受访者认为应该在具备条件的情况下，遵循自愿原则，在各地逐步开展定点医院工作。 3讨论 本研究的专题小组讨论对象主要来自试点地区省市级疾控（结防）机构的管理人员和业务人员。他们在定点医院试点实施过程中承担着管理、协调和业务指导等工作，在管理和政策层面拥有实施定点医院工作的最直接的感受和经验；他们所发表的意见并不仅仅代表个人的意见，而是反映了与他们相似的一类人的观点、态度和行为[7]。因此，他们对实施定点医院的保障措施的建议的可信度较高。 “政府负责、部门合作、社会参与，共同做好结核病防治工作”是我国开展结核病防治规划的指导原则之一[8]。因此，为保证定点医院工作顺利实施，就要求政府及卫生行政部门能够充分发挥协调作用。有研究发现，在归口管理的要求下，综合医院受经济效益影响仍然截留患者[4]；另有研究显示，由于定点综合医院结防科工作人员待遇较低，工作较重，而造成人员流失[1，3]。这提醒在关注定点医院公共职能时，一定要考虑到医院的经济效益。要处理好两者的关系，需要政府出面协调财政、人事和卫生等多个行政部门。从国家层面制定定点医院工作规范或条例，无疑能够强化政府及各行政部门责任和提高重视程度。 此外，许艳等[4]的研究反映出某些综合医院医生对结核病不了解，不能很好地开展治疗管理工作。因此，对定点医院的结防人员开展结防知识培训是非常必要的。福建的研究显示，新型农村合作医疗对农民就医行为有很大程度的影响[9，10]，推而广之，人们的就医行为很容易受到社会医疗保险政策的影响。由此可见，为保证定点医院顺利实施，必须考虑社会医疗保险政策的影响。

医院工作要点篇6

一、确保依法花钱

确保"依法花钱"，就是说在医院经费的开支并不是随心所欲的，而是有一定的规矩，有一定的原则，有一定的制度。这里所说的"法"，就是指国家对医院经费管理的规定。这是合理开支经费的制度保证。

1.什么是医院经费管理的"法"医院的经费要依法管理，那么什么是"法"呢？主要有两个方面：

（1）一般的财务管理内容：医院的经费管理在原则上与其他单位的财务管理规定、制度的要求和方法是相同的。中华人民共和国所有与经济活动有关的法律法令，都是医院在经济来往中应该遵守的"法"。

（2）特殊的财务管理内容：医院还有一个特殊的情况，就是关于医疗成本的核算问题。虽然由于各个医院情况不完全相同，这一项工作要在所有医院统一起来尚有一定难度，但在医院的经济管理活动中是必须要实行的。国家对于医院的成本核算，已经有了很具体的要求，这也是医院经济管理活动中的"法"。总后勤部财务部卫生部于年下发了《军队医院医疗成本核算管理办法》，就是军队对所属医院财务管理的"法"。

2.为什么要依"法"支出医疗活动，是一个很难完全规范的活动。医疗市场是一个特殊的市场，其特点有不完全性、不平等性和不规范性，价格弹性系数小。由于医疗服务活动的复杂性，使经费管理有许多难度。以不规范性为例，同一种疾病，由于患者年龄、性别、身体状况的不同，检查手段和治疗方案就不同，很难建立一个评价成本与效果的监督体系。

3.医院院长如何确保依法花钱确保依法花钱，是医院建设和发展的需要，也是巧花钱的原则和主要内容。医院院长必须明白，无论在什么时候，要合理地使用经费，首先必须遵法守纪，在钱的开支上一定要坚持财务制度。如果在花钱的制度上发生了问题，经费的管理肯定是会发生混乱的，就是钱挣的再多也是没有什么作用的。

要确保依法花钱，医院院长从自身的思路上就要做到以下两点：

（1）掌握有关医院的经济管理法规：国家为医院制定的有关经济法规和国家在经济管理方面的有关制度，是医院经济管理活动的指南，是必须遵守和执行的"法"。执行的不好是违纪，不执行是犯"法"。

医院院长大都是医务干部出身，对经济管理法规制度不懂得或懂得很少。一般小事凭自己的认识，大事靠业务部门参谋，容易发生失误，造成经济上的损失。这就要求医院院长一定要学习有关财务制度规定，熟悉内容。不要说做到精通，最起码也要对原则基本掌握，以免发生经费开支决策上的重大偏差。

因此，作为医院院长要做到合理花钱，首先要掌握有关经济管理制度及国家对医院的有关财务规定，做到心中有数。

（2）做到对一些重大开支项目及时报告：医院的开支较大，尤其在投资一些重要项目或购置一些大型设备上，开支则更高。虽然国家对医疗卫生单位的经费支出有具体的规定，但医院工作的特殊性，就决定了医院开支的多样性。在有些方面如果把握不好，就有可能出现偏差，造成一定的后果，最终同样地还是违反了国家的有关规定。

二、确保重点花钱

确保"重点花钱"，是指要对重点科室、重点项目、重点任务在经费上给予倾斜。医院的经费有限，不可能全面"开花"，只有保证重点。这就是平常所说的"好钢要用在刀刃上"。

1.什么是医院的重点医院的重点，由于各个医院的实际情况不同，其内容也就不同。我们在这里所要讨论的重点，并不是具体特指哪一个项目，而是一个相对的概念。

作为医院院长一定要清醒，医院不同于其他单位，也不是科研机构。在医院，从整体工作来看，医疗工作是医院的重点，经费的开支首先要保证医疗活动的进行；从医疗工作来看，临床工作是医疗工作的重点，经费的开支首先要保证临床工作的进行；从临床工作来看，又应该有一些重点科室，经费的开支首先要保证重点科室的建设；从重点科室来看，又应该有一些重点项目，经费首先要保证重点项目的开展；从重点项目来看，又应该有一些重点任务，经费首先要保证重点任务的落实。必须说明的是：以上所提示的重点中都包括着临床科研工作。

至于医院重点科室、重点项目、重点任务的确立，由于各个医院的功能任务、地理位置、社会环境的不同，是不可能在这里说得很具体。

2.为什么要确保重点花钱唯物辩证法认为，矛盾存在于一切事物的发展过程中，矛盾又有主要矛盾和次要矛盾。在处理问题时，只要抓住主要矛盾，其他矛盾也就迎刃而解了。

同理，矛盾也始终贯穿于医院的建设和发展之中。在医院建设众多的矛盾中，仍然存在着主要矛盾和次要矛盾。要使有限的经费发挥最佳效益，就必须解决主要矛盾。确保重点花钱，就是解决主要矛盾的过程。

3.医院院长如何确保重点花钱医院院长要确保重点花钱，从理论上说不难做到，但由于医院的各项工作实在是太复杂了，实际做起来又有很大难度。因此要确保重点花钱，必须明确以下两个概念：

（1）明确重点：明确重点，就是说要从思想认识上明确在自己医院的重点是什么？这个问题非常重要，重点不明确，经费就无法保证重点；重点不正确，经费就会投错方向；重点不稳定，经费投资就可发生了浪费；如果没有重点，医院就不可能发展；如果都是重点，经费的效益显然无法体现。这点笔者医院也是有教训的：过去对科研工作虽然是出了力、花了钱，费了许多周折，但收效甚微。现在回想起来，科研工作之所以上不去，其主要原因就是没有把重点选准。今天上高原搞的课题还没有完成，明天又认为没有前途而改下部队搞调查，到头来什么也没有搞成。就是有些科室内，重点项目选的也不稳定，今天看上血流变，明天又成了动态心电图，后天又研究血辐射，结果是几头落空。希望医院的院长引以为戒。

（2）数量时间双保证：数量时间双保证，就是说在经费重点投入方法上要明确经费保证重点的概念不光是数量上的倾斜，还有时间上的倾斜。也就是说经费重点投入可以采用两种方式：一是经费的数量上保证重点，就是说在经费不足的情况下，对重点的方向给予数量上的倾斜，以保证重点项目的经费保障；二是经费在时间上要保证重点，就是说在重点方向的经费没有到位前，先用其他非重点项目的经费来保证。这一点对于经费保障重点有非常重要的意义。否则，所谓的重点投入只是一种形式，将会影响重点的发展。

三、确保急需花钱

确保"急需花钱"，是指在医院众多需要花钱的项目中，要保证急需工作的经费供给。祖国医学在疾病的治则中，就有"急则治标，缓则治本"之说。那么，在医院的建设和发展中，经费的使用也要保证急用情况。

1.什么是医院的急需工作医院的工作方方面面，虽然都很重要，缺一不可，但相对来说还是有急有缓的。因此上说，所谓的急需，是一个相对的概念，是一个主要矛盾。医院急需工作的确立，应该依据以下几个标准来判断：

（1）上级指令性的工作：医院是为社会服务的，社会上的需要就是医院的任务。例如，当发生了天灾人祸后，政府必然要指令性地要求医院派出救护力量参加抢救，这就是医院的急需工作。另外，上级指令性分配给医院在传染病流行期的防治任务、计划生育国策的手术任务等亦属急需。在部队医院，卫生战备、卫勤保障、突发事件、抢险救灾等任务更属急需工作。

（2）已经影响到医疗活动正常进行的问题：医疗活动环节很多，无论哪一个环节发生了问题，对医疗活动都有影响。但在医疗活动过程中，各个环节上总是会或多或少地发生一些不协调的矛盾，有些矛盾不一定能一下子影响到医疗活动的进行，而有些则就有可能造成医疗活动进行不下去。那么，这种引起医疗活动无法进行的问题，就是急需工作。例如，抢救某一疾病，没有了相关的药物及器械，致使抢救工作无法进行下去。那么，药物和器械的购买就是急需。

2.为什么要确保急需花钱医院的工作需要经费，工作与经费的需要就是矛盾。医院的工作有急有缓，与经费的矛盾也就有急有缓。用唯物辩证法的观点来看，在经费需要的问题上，急需是主要矛盾。如果这个矛盾不解决，就会影响医院的服务宗旨和建设发展。医院是社会公益事业的一部分，有社会福利性质的一面。救死扶伤，实行社会主义的人道，全心全意地为伤病员服务，是医院的办院宗旨。当社会上发生天灾人祸需要医疗救护的时候，或发生了突发战争需要医院参加抢救的时刻，此时的任务就是医院工作的急需工作，医院应该也有义务积极参与。要舍得花钱，全力以赴。如果在这个时候，反应麻木，投入吝啬，瞻前顾后，就完全背离了医院的办院宗旨，医院院长也将成为人民的罪人。

3.医院院长如何确保急需花钱确保医院急需工作的经费，是医院院长巧花钱的一个重要方面，如果搞不好，同样会导致严重后果。但要真正能把握住这一点，也并非容易。主要是因为医院的医疗工作关系太复杂、环节太多。说穿了，也就是说要花钱的地方太多。要确保急需的花费，还是要从以下几个方面去做。

（1）明确急需解决的问题：就是说院长自己要明确本院工作中急需解决的问题是什么。这就要求院长在医院工作的众多矛盾中找出主要矛盾或矛盾的主要方面。当然，所谓的急需是相对的，是可变的，也是有时间概念的。要找出急需的工作，首先要有明确的工作主导思想，也就是一切为了医疗这个中心工作。不论是哪个环节，别类工作，只要能使医疗活动进行不下去的就是急需，能影响到科研工作不能按期完成的就是急需。当然，上级指令性的工作任务也必然是急需工作了。

（2）确保急需的及时供给：就是指急需工作的经费必须及时供给。急需工作之所以不同于重点工作，主要是有严格的时间限定。现阶段的急需，以后就不一定急需。今天的急需，到了明天可能就不急需。现时的急需，过了几个小时就不一定急需。例如，上级指令性的让医院派医疗队赴某车祸地点抢救伤员，如果医院由于种种原因，未能及时出动，等伤已被其他医院抢救完毕，这个急需任务就随之消亡了。其实现实工作中，决定了的投资急需项目经费由于在落实过程中的脱节，而延误了急需工作的例子并不少见，每位院长恐怕都能举出一些。因此，医院院长在急需经费的开支上，也要讲求一个"急"字。否则，保障急需的经费就失去了保障"急需"的作用。

四、确保生活花钱

确保"生活花钱"，是专指在医院的经费工支上一定要确保工作人员的"基本"生活需要。工作人员的"基本"生活需要虽然不是医疗活动，但对医疗活动的正常进行意义很大，医院院长在经费开支上，对此也要重视。

1.什么是医院工作人员的基本生活需要所谓"基本"，是指必需的、离不了的、最低限底的条件。基本生活，就是指能维持人的生存所必须具备的最低条件。是人，就有衣、食、住、行的需要，人要生活，就要有衣、食、住、行的条件。不论条件高低，但起码得有。

当然，一般医院的生活条件都比较好，工作人员基本生活需要与社会上的普遍水平相比，在吃的问题上还是能够得到保障的。因此，主要的问题也就集中在生活基础设施的建设上。例如住房，水、电、暖供应，班车接送上下班等。

2.为什么要确保基本生活的花钱随着改革开放的不断深入，群众的生活水平逐步提高，这是无可非议的。但我们还应该看到，虽然医院的基本生活有了改善，但大部分的医院在生活保障问题上与工作人员的要求还是有一定差距的，工作人员对此颇有微词。

医院工作要点篇7

一、 我国医保的难点

自解放初期的实行公费医疗到现在国家出台的新医保政策，我国的医疗保险主要有两大难题：

（一）医保费用难控制。据有关资料显示：全国公费医疗支出从53年到95年增长了106倍，而同期财政收入仅增长27倍；全国劳保医疗支出78年到96年增长了20.8倍，而同期职工收入仅增长8.6倍。后来我国许多地方实行大病统筹，96年费用支出是93年的5倍多，仅96年比95年翻了一番强。再从95年开始的“两江”（即江西九江市和江苏镇江市）试点看：九江市直行政事业单位的医保实际费用支出96、97年分别比上一年增长65％和30％，97年比95年翻了一番多。97年市直企业医保统筹基金累计赤字2875万元，98年的情况更加严峻。“两江”四年医改试点，九江共超支3，000多万元，镇江共超支5，000多万元。全国40个扩大试点城市的费用也未得到有效的控制。国务院的(1998)44号文件出台后，对医保费用的合理、有效控制仍然是医保工作者面临的最大难题。由于费用失控，许多地方财政和企业背上了沉重的债务包袱。

（二）医保水平与质量难提高。具体表现在：

1、公费医疗、劳保医疗的医保水平不平衡，医疗效果不佳。有些行业和单位（如银行系统等），不仅门诊、住院和大病都是实报实销，而且另有医疗补贴，而有些财政困难的基层行政事业单位和困难企业，每月十几元甚至几元的医保费用进行包干，包干费用完后全由患者个人负担。尤其是有些小企业职工如患大病，因企业无力支付高额医疗费用，不少职工家破人亡。同时公费医疗、劳保医疗的医疗效果也不理想，许多医院为了多创收，只要知道患者是公费（或劳保）医疗，本来只需一次门诊非让患者跑二、三次不可，只需住院一个月非让患者住两个月不可。

2、在九江全国医改试点中，为了争得更多的医保基金，各医院的滥开药、滥检查现象普遍严重，这样不仅导致医保水平和质量严重下降，同时也造成了医保基金的严重超支。由于医保基金的严重超支，医保经办机构长期大量拖欠医院的医保费用，导致医院与医保经办机构的关系恶化，医院拒绝医保经办机构的监督检查，医院的滥开药、滥检查行为也更加严重，这又进一步加剧医院的医保费用的拖欠，这种恶性循环发展到一定的程度，有的医院就可能不得不单方对部分参保单位甚至所有参保单位职工实行停保。单位和职工按规定交了保费，却完全得不到医疗保障，这种医疗保险的水平和质量就不言而喻了。

3、按国务院（98）44号文件的要求，建立全国城镇职工基本医疗保险制度工作从99年初启动，应于99年底基本完成。而相关资料显示，此项工作进展非常缓慢。在今年7月在上海召开《城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议》上，国务院又不得不把基本建立城镇职工医疗保险制度的时间推迟到今年年底。但时至今日，依然困难重重。究其原因，据有的地方医保部门反映：一是担心执行新的医保政策后，职工看病个人负担过重，将有许多职工，尤其是年老体弱和家庭生活困难职工不堪重负。因为按新规定职工看病最多的要付 6笔费用：①门诊在用完个人账户后的全部费用；②住院起付线以内的全部费用；③住院起付线至大病封顶线以内按比例的个人付费（特检特治和转外地治疗还要增加个人付费比例）；④大病封顶线以上的分部费用（缴不起补充保险费的困难企业职工有可能要付全部费用）；⑤基本医疗保险病种范围以外的全部费用；⑥基本医疗保险药品、诊疗、设施目录以外的全部费用。二是觉得新的医保政策对控制医院滥开药、滥检查、人证不符等违规行为没有多少行之有效的过硬措施，因而在对执行新的医保政策后，能否提高医保质量、遏制医保费用的流失缺泛信心。

二、 医保难点的原因分析

（一）医保费用控制难的主要原因有三：

1、医院用的是别人（医保和患者）的钱，不用白不用，用得越多医院的收益越大。过去公费、劳保医疗是医院用病人和财政或企业的钱。实行医疗保险制度改革后，不论是“两江”模式，还是国家出台的新医改政策，都是医院用病人和医保经办机构的钱，而且医院的收益多少是与病人和医保经办机构费用支出的多少成正比，用得越多医院的收益越大。这就必然导致：一、医生为了多得奖金和药品回扣，则积极滥开药、滥检查甚至滥住院；二、药品采购人员为了多拿回扣则在选择药品价格时舍低就高；三、医院管理人员为了医院自身的利益则对上述行为放任甚至纵容。这是导致医院滥开药、滥检查、滥住院以及药品虚高定价的主要原因。

2、医患利益趋同，导致医患合谋，共同侵蚀医保基金。不论“两江”通道模式，还是国家新出台的板块模式，在许多情况下，病人和医院利益是一致的：如当病人正在用社会统筹金时，当病人是费用全免对象时，当“病人”是替亲友开药甚至将药卖给个体诊所和药店时，此时病人和医方都希望多开药、开好药。因为这样医院可多创收，医生可多拿奖金，患者可吃小亏占大便宜（甚至只占便宜毫不吃亏）。这是医保基金流失的另一个重要原因。

3、老子得病，逼儿子喝药－－既无理又无效。在许多问题上患者是无辜的，如医院的医药乱收费、乱定价，医生给病人开高价低效药、作完全没有必要的检查、私改化验结果骗取住院费用。对此患者有的是不知道，有的是被迫接受的。如果问题不作具体的分析，仅仅把费用失控的原因都归结在患者身上，因而只是一味地加大患者的自费比例，增加职工负担，这种作法既不公平，对控制医保费用也是无效的。今年8月4日《焦点访谈》报道哈尔滨传染病医院私改病人的肝功能化验单，使一个健康人在传染病医院无缘无故的住了38天的院，还白白的花掉了3900多元。类似此类现象患者有什么责任？九江的全国试点开始不久，将患者就诊5000元以内的个人付费比例由15％提高到20％，特检特治和转外地治疗也作较大幅度的上调，但医保费用仍然照涨不误。

（二）医保水平与质量提高难的原因主要有二：

1、医保费用的严重浪费和超支，导致一方面真正用在参保患者本人身上的有效费用十分有限，另一方面又不得不加大患者个人的付费比例以缓解医保基金收支的严重失衡；

2、现行医疗保险运作机制上的严重缺陷。因为现在许多医保（或公费、劳保医疗）定点医院的业务收入在一定程度上是靠滥开药、滥检查等非正当业务收入。医院为了生存和发展，必然会放任甚至纵容滥开药、滥检查等不正当的医保行为。如果医院严重存在滥开药、滥检查等浪费行为，要想提高医保水平和质量这是绝对不可能的。而现行医疗保险运作机制对这样的医院基本上没有约束力。

三、医保难点的主要对策（即“413”医保模式的主要作法）

那么，采取什么措施才能做到既能有效的控制医保费用又能提高职工的医保水平和质量呢？主要对策有三：

1、对医院实行医保费用与医保责任包干。要想实行包干就必须对医院实行四定：第一、定就诊医院。由职工自愿选择一家自己满意的医院（或医院集团）作为定点就诊医院，当医院条件有限，经医院同意，患者可以转诊，费用由定点医院结算。第二、定医保费用标准。根据以收定支的原则，参照前几年全市实际发生医疗费用，扣除不合理因素，确定年轻、年老、退休、离休等不同人群的不同医保费用包干标准，由医保经办机构按照各定点医院的实际定点人数定期拨付，节余归医院，超支也由医院自己承担。第三、定医保水平和质量。医保经办机构要与各定点医院签订医保协议，协议中要明确各定点医院的医保范围、质量要求及奖罚办法。第四、定医院定点人数规模。为确保定点医院抗风险能力，定点医院的参保定点人数必须达到一定规模，达不到一定规模取消当年的定点资格。这条措施的作用主要在于控制医保费用总量。

2、如职工对当前医院的医保质量不满意，可以在规定的间隔期满后自由退出另选医院定点，任何单位和个人均不得以任何理由进行干涉。为便于操作，重新选择医院定点的间隔时间不得少于半年。实行包干的头一年，可由医保部门以单位为整体就近划定一家定点医院，半年后逐渐放开，由职工个人自由选择医院定点。此举的作用是通过职工的自由选择促成医院之间竞争，进而提高职工的医保水平和质量。

3、职工看病时必须按一定的方式个人付费。具体作法可以保留“两江”模式中的“三段自付”（即按0.5万元以下、0.5－1万元、1万元以上三段分不同比例累加个人付费），但实际操作中不一定非分三段，可根据当地当时的具体情况而定。但有一点非常明确，除老红军、离休等特殊人群除外，决不允许跟医院包干后就完全免费就诊（在“两江”试点中，在职、退休、离休三种不同的个人付费比例，导致退休、离休职工医保费用分别是在职职工的几倍、几十倍不正常现象，这足以说明个人付费的重要）。此条意在制约参保患者向医院提出过分要求，以缓解医患矛盾，减轻医院的管理难度，避免造成新的医疗资源浪费和流失。

上述三条归纳起来就是“四定一自由三段自付”（简称“413”）医保模式。为了与国务院的（98）44号文件接轨，可用“413”医保模式的机制（即“413”医保费用与质量双控法），先对住院进行控制，如运作良好，经医保主管部门同意，再延伸到门诊，以减轻年老体弱，尤其是困难职工的大额门诊负担。

四、“413”医保模式的优势

“413”医保模式（以下简称“413”）的优势在于能促进“三项改革”：

（一）“413”能有效地促进城镇职工基本医疗保险制度改革。这体现在：

第一、因“413”的作法是将职工的医保费用连同医保责任按人头包干给医院，这从根本上打破了多年来医院用别人（患者和医保）的钱，不用白不用，甚至用得越多越好的利益格局，改医院用别人的钱为用自己的钱，大大增强了医院的费用节约意识，促使医院自觉地采取措施对滥开药、滥检查、滥住院、人证不符等现象严加控制，从而最大限度地减少医保基金的浪费和流失，遏制医保费用的过快增长，进而为较大幅度减轻职工、企业和财政的负担，提高医保水平提供条件。

第二、因“413”规定职工个人有选择医院定点的自由，所以虽然医院用的是自己的钱，不该花的钱医院不会乱花，但为了留住甚至吸引更多的职工到自己医院定点，医院必须不断提高医保水平和质量，那么医院该花的钱也必须得花。这样，医院只有在不断提高医保水平和质量的情况下，才能在激烈的竞争中求得生存与发展。也只有通过医院之间的激烈竞争，才能让广大职工从中得到质优价廉的医疗服务。

第三、因企业、财政、职工个人负担减轻了，职工的医保水平和质量提高了，就可激发广大职工和用人单位参保积极性，从而减轻医保扩面工作的难度。

这里需要说明的是，现在国家和不少地方出台了“医药分开”和“患者选择医生”的医改新举措，也许有人觉得现在再用“413”来控制费用完全是多余的。其实不然，现已出台的这些新措施，对完全自付费用的非医保人群的作用是明显的，但对主要由第三方（医保经办机构）付费的医保人群的作用却有明显的局限性。比如有些地方试行医药分开，把药房从医院中分离出来，同时全国也将普遍实行用医生开的处方到药店购药，其目的是为了割断医生开处方与从药品中获利之间的必然联系，这对于遏制完全自费的非医保人群的医疗费用是明显有效的，而对于医保人群的效果则大不一样：由于医保人群的医疗费用主要是由第三方（医保经办机构）支付，医、药、患三方为了大家的共同利益（占用更多的医保基金），必然会串通一气，如“患者”为了替亲友开药则用假病情（无病呻吟），医生为多得诊疗费或有碍于熟人面子则开假处方（无病开方），药店为了自己多创收则售假药品（指目录外药品甚至非医药用品），这样，医保基金的流失依然是一路绿灯。又如“患者选医生”，医生为了让患者满意必然用低廉的费用提供优质的医疗服务，那么医疗费用也会得到有效的遏制，这对完全自费的非医保人群是完全有效的。但对主要由第三方（医保经办机构）付费医保人群并非就是如此：患者会根据各自的需要提出种种要求，其中包括一些不合理要求（如开大处方，用自己的医疗证为亲友开药、作检查、甚至住院），而医生觉得这反正又不是用医院的钱，拿别人（医保经办机构）的钱去讨好自己的“上帝”，何乐而不为呢？这样医生就有可能完全无条件的满足患者种种不合理要求。所以本人认为，唯有采用“413”，变医院用别人的钱为用医院自己的钱，彻底打破第三方付费的利益格局，不论是否实行“医药分开”和“患者选医生”，医保人群的医保费用无法控制这一难题均能迎刃而解。

（二）“413”能促进医疗机构改革。

由于“413”是让医院用自己的钱，彻底改变了公费医疗、劳保医疗、“两江”模式、海南模式第三方付费的利益格局，加之允许职工个人有选择定点医院的自由，这会在医疗机构这间建立一种公平、合理的优胜劣汰良性竞争机制。

现在我国的医疗保险定点医院有三种类型：第一种是完全没有竞争的。这种类型的定点医院是我国多年来实行的公费医疗和劳保医疗，职工看病由单位或企业固定在一家社会医院或职工医院，不管医疗质量是否满意，患者别无选择。医疗费用则一般都由市财政或企业按实际发生的金额往定点医院如数拨付。这种定点医院无需与其它医院竞争，那么这种医院的浪费行为和医保质量也就可想而知了。第二种是虽有竞争，但存在许多严重的非正当竞争行为。这种类型包括大病统筹、“两江”模式、海南模式及有些地方的公费医疗、劳保医疗的定点医院。尽管职工可选择多家定点医院就医，但因这些医保模式在许多情况下主要是由第三方（医保经办机构）付费，当就医者为非正当医保行为时（如无病开药、人证不符、开大处方、开目录外药品甚至非医药用品），此时首选的医院并非是医疗水平高、管理严格、操作规范的医院，而恰恰相反，却是一些管理混乱，一贯靠滥开药、滥检查度日，能为非正当医保行为大开方便之门的医院。那么，医院为了争取更多的此类就医者，以便从医保机构哪里获得更多的医保基金，医院之间必然会展开另外一种竞争：看谁违规的胆子大，而且歪点子多，谁就可以在竞争中立于不败之地。这种竞争，凡可供患者选择就医的定点医院越多,造成的不良后果也就越严重。这种不正常的竞争行为目前还没有找到一种有效、合理的控制办法。第三种是建立了公平、合理的优胜劣汰竞争机制。这就是“413”医保模式中的定点医院。由于医保费用和责任是按人头包干，同时给予职工对医保质量不满意可定期重新选择医院定点的自由。这样，促使医院之间展开激烈的良性竞争：医院一方面必须加强管理，严格控制医保费用的浪费和向非医保对象流失，以降低医疗成本，提高医院的利润率，降低亏损风险；另一方面必须提高医疗服务质量，吸引更多的职工选择自己医院定点，以争取更多的医保基金，不断增强自己的实力，避免因选择定点的职工人数过少而被医保机构取消医院定点资格。这种竞争除了能避免第二种类型定点医院不良竞争行为和后果，让患者实实在在得到好处外，还能加速医疗机构的改革。

“413”能加速医疗机构改革，主要体现在能促使医疗机构的“优化重组”和“减员增效”。因为采用“413”，定点医疗机构必须一方面要严格控制医疗资源的浪费和流失，另一方面要不断地提高医保质量。在这两方面做得好的医疗机构医疗费用低、质量好，愿来定点的人就会越来越多，经济收益也会越来越丰厚，医疗机构也会越来越兴旺发达；而在这两个方面做得差的则会走向反面，甚至最终被淘汰。这种优胜劣汰的竞争结果：通过收购、兼并、联合等方式在一个城市和地区形成几个有相当竞争实力的医院集团；许多没有竞争实力的弱、小医疗机构，有的成为医院集团在当地的派出机构，有的成为社区服务机构，有的转向市郊和农村，有的则被关、停。有些医疗机构为了在激烈的竞争中求得生存和发展，必然会自觉地对自身的机构和人员进行精简，以降低医疗成本；同时加强对医务人员和管理人员的业务培训，健全各项管理制度，提高工作效率，增强竞争实力。这种通过市场优胜劣汰的竞争行为远比政府层层用行政手段“减员增效”要有力、有效得多。

随着医院集团的出现和不断增加，将会使“413”不能让参保人同时选择多家医院定点，可能使患者感到转院看病不如其它模式那么大方便这一唯一缺陷将不复存在。因为一家医院集团一般都是由多家不同专业、不同规模、不同等级的、不同区域的医疗机构组成，参保人在一家医院集团定点就等于在若干家普通医院定点。

（三） “413”能促进药品生产流通体制改革。

由于“413”是将医保费用按人头包干给医院，所以患者医药费用绝大部分是由医院承担（除少量应由患者个人负担的费用外）。这样，药品流通中的利益格局在“413”的医保定点医院必然会发生根本性的变化：

第一、会彻底打破现有的医院药品进价越高医院获利越多的利益格局，医院的药品的高进价就不再是“羊毛出在羊身上”；相反，医院药品的进价越高，医院的医疗成本越大，获利越小，过高的药品进价必然导致医院亏损甚至垮台。因此医院在采购药品选择价格时必须彻底改变现在舍低就高的作法，只有这样医院才能得以生存和发展。

第二、医院药品的虚高定价对于医保人群没有多少实际价值，因为医院的药价定得再高，大多数钱还是医院自己掏。明智的作法应该是医院根据药品的合理进价和实际质量实实在在定价。

第三、如果医院药品采购选择价格不再是舍低就高，同时医院不再搞药品虚高定价，那么药品回扣的空间就必然会大大缩小；再加上因费用是跟医院包干，医院及有关人员所得的回扣，不再是像现在仅仅是损害患者的利益，而且更主要直接侵害医院全体员工的利益，甚至严重威胁着医院的生存与发展，那么，为了自身的利益，医院领导包括所有员工必然会明显加强对有关人员回扣行为的监督和控制力度。

第四，由于在医保费用与医保责任包干的同时让职工有自由选择医院定点的权利，这就迫使医院在节约费用的同时必须注重医疗质量，而要做到这一点至关重要的就是要提高药品的疗效，那么医院购进的药品就必须是质优价廉的，如再购进的是疗效不稳、不佳的新药、洋药甚至假药，不再是患者不答应，同时医院领导包括医院的所有员工都不会答应。

只要医院这个关键环节的机制转变了，药品生产流通中的其它环节（如药品生产厂家和医药公司）的不正当行为也必然会得到有效的遏制。

综上所述，“三项改革”中存在的那些令广大人民群众深恶痛绝但又似乎无可奈何的矛盾和问题，在“413”机制的作用下，将会大为缓解，有的甚至迎刃而解。

医院工作要点篇8

1.1医院的信息管理水平比较低

随着医院医保工作的开展，对医院的信息管理工作提出更高的要求，但是定点医院的医疗保险信息管理建设中存在着一些问题，需要进一步的完善管理。有些医院缺乏医疗保险信息的数据的统计分析，这样就会影响到医院的医保管理工作，不能够为医院保险工作提供决策的支持。

1.2定点医院医疗结算项目付费的结算办法存在着问题

在医疗保险的推行下，存着诸多的结算方式，按项目付费的结算方式能够满足病人的实际需求，但是这种结算方式促使定点医院可能为病人提供更多的不需要的服务，从而导致医疗保险基金的浪费。

2定点医院医疗保险执行过程中建议

2.1加大宣传，加强医患制约机制

在当前推行定点医疗保险的环境下，面对医疗信息不对称的问题，加强宣传工作，缩小医患信息差距[3]。各个定点医院需要尊重患者的知情权和选择权，在定点医院的公示栏中标出药品的价格和医疗项目的收费标准。对于一些病，需要使用自费药品，实行事先告知的制度，这样才能够为患者提供优质的服务，而且可以有效地遏制医疗费用的过快增长。

2.2加强定点医疗保险稽核监督部门能力建设的工作

定点医院的医疗保险是全新的工作，我国的医疗保险工作推行的时间比较晚，管理经验严重的不足，存在着医疗保险监督的不足、医疗管理人员缺乏的问题。因此需要建设医疗保险干部队伍，打造医疗保险管理干部的队伍，加强医疗保险监督的工作。医保机构需要设置专门的稽核监督部门，对医疗保险工作进行监督。监督人员可以采用网上监督和现场监督、定期监督和不定期的抽查相结合的监督制度，从而加强对定点医院的监督管理力度。严格的审核医院系统的数据，一旦发现问题，及时的进行解决。稽核监督部门需要对医院的医疗保险基金进行每月的核算，并且依据信息系统汇报的数据制定出基金监测预警指标情况报告，加强对各级医院住院药品、住院的人次、费用占各级医院住院个人负担比重、住院费用的增长率、重复的住院率进行监控。对于各项指标增长比较快，问题比较多的定点医院进行费用的审核和稽查的力度。

2.3建立完善的医保与定点医院的信息联网

医疗保险信息化和标准化的工作是一项长期的工作，因此，定点医院想要做好医疗保险的工作，需要引进现代化的管理手段，完善医疗保险计算机网络系统的建设，而且还要实现医疗保险部门和定点医疗的联机，这样才才能够确保信息系统的安全、统一的运行。利用计算机的技术可以实现网上的直接报审工作，从而能够强化住院病人费用的管理，而且可以运用统计分析的方法对定点医院进行监督，能够发现定点医院医疗保险基金的的宏观性问题，避免由于管理不善而造成的不合理药品费用的支出和浪费[4]。只有克服定点医疗保险监督管理工作的局限性，便可以有效地制止医疗费用不合理的支出现象，从而维护医疗保险基金的安全，促使参保人的利益得到保障。

2.4探索和确定合理科学的费用结算管理模式

医疗保险制度的费用结算是医疗体制改革的重难点，原因在于医疗保险的结算方式影响并且决定着医疗费用的支出水平。不同的医疗保险费用的结算方式能够为定点医院提供不同的经济诱因，导致不同的医疗行为，进而导致不同的经济后果，对于不同的结算方式的管理难度也是不一样的。定点医院医疗保险工作改革的成败很大程度上取决于医疗保险的结算方式，因此需要充分的考虑医院、患者、保险部门三方的利益，设计出合理、易于操作的医疗保险费用结算方式。合理的使用医疗保险基金，探索科学合理的医疗费用结算方式是急切需要解决的问题。因此在医疗体制改革中，需要积极地探索多种结算方式，混合使用多种结算方式，从而可以有效地的避免单一结算方式的弊端。

3结语

随着医疗保险的覆盖范围的扩大，在定点医院医疗保险的执行过程中的弊端逐渐的暴露，需要加强定点医院的监督和管理。只有加强定点医院的管理，确保把医疗保险工作置于基本医疗保险的核心地位，有效地规范医疗保险服务，从而维护参保人员的权益。