普外科护理论文范文

普外科护理论文篇1

1.1一般资料

本文以本院普外科2012年6月~2014年6月收治的择期行胃、肠或肝胆手术(腹外疝和阑尾炎)的98例患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组49例。其中对照组男28例,女21例,年龄11~82岁,平均年龄(46.2±11.9)岁；观察组男26例,女23例,年龄9~80岁,平均年龄(45.7±11.2)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组给予普外科常规护理,观察组在分析影响普外科护理安全因素的基础上实施针对性的护理安全管理,具体方法如下：①增强护理人员的法律意识,提高其业务水平和职业素养。建立并完善护理质量检查及考核制度,积极查找和分析普外科护理安全方面存在或潜在的问题,制定针对性的预防及控制措施。规范护理流程,通过组织学习或培训等方式增强护理人员的法律意识和法制观念,使其逐步掌握护理操作技能,积累丰富的临床护理经验。②合理配置和利用护理人力资源。护理管理人员应根据普外科护理工作量的变化情况,动态安排护理人力资源,避免护士超负荷工作,提高其护理质量,使其保持良好的精神及心理状态。③提供人性化服务。制定人性化的护理服务措施是建立和谐护患关系、提高患者护理满意度的重要途径,护理人员应本着“以患者为中心”的服务宗旨,做到尊重和理解患者,努力维护患者的合法权益。同时,在护理工作中要积极与患者进行交流,增进相互之间的理解和信任,消除误会,减少冲突,避免发生护理纠纷。④建立并完善交接班制度。重点做好治疗和护理等环节的交接,规范护理交接班,努力做到“三清”,明确下一班需重点观察和护理的内容。

1.3疗效评价标准

采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对患者经护理后的心理状况进行评估,评分>14分表示存在焦虑,评分7~14分表示可能存在焦虑,评分<6分表示无焦虑。在患者出院时采用本院自制的满意度调查表对普外科护理安全管理、护理服务态度、服务质量等进行调查,分为满意与不满意2项,问卷有效回收率100%。统计两组患者在护理服务中出现的护理安全事故。1.4统计学方法所有数据均采用SPSS18.00软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的护理满意度、护理事故发生率比较

经护理后,两组患者的护理满意度和护理事故发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者经护理后的心理健康状况

观察组HAMA评分>14分的人数明显少于对照组,评分<6分的患者人数明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

随着医疗服务模式的进一步发展和转变,护理服务的重要性已引起了人们的广泛关注。对于医院护理管理人员来说,除了要提高护理人员的专业知识水平和操作技能之外,还要确保护理安全,努力降低护理风险,保障患者的身心健康和生命安全。当前,影响普外科护理安全的因素主要有护理人员的法律及自我保护意识不强、医院安全管理制度缺失和护理人力资源配置不合理等。受医院及护理工作性质等因素的影响,临床护理人员的法律知识教育普遍缺失,护士以医疗服务为重,却忽视了相关法律问题,若患者自身心理素质较差,同时对疾病缺乏正确认识,极易出现恐惧、焦虑等负性心理,进而出现人为的不安全因素。此外,医院的安全管理制度缺失或不够健全时,会导致制度执行和对护理安全监控不力,对潜在的安全隐患缺乏预见性,进而引发护理安全事故。而加强普外科护理安全管理,努力增强护理人员法律意识、合理配置护理资源、提供人性化服务和建立交接班制度可增强护理人员的法律意识和自我保护意识,充分发挥护理人员的工作积极性,及时解决有可能引发护理事故和护患纠纷的潜在安全问题,为患者提供优质的护理服务,确保护理安全。本次研究发现,对观察组患者实施普外科安全护理管理之后,该组患者的护理满意度高于对照组,护理事故发生率低于对照组,心理健康状况也好于对照组,与有关研究相一致。提示在普外科实施护理安全管理可提高患者的护理满意度,降低护理事故发生率,改善患者的心理健康状况,对于建立和谐的医患关系、提高医院的整体管理水平具有重要意义,可加以借鉴和推广。

普外科护理论文篇2

关键词：：实践教学；外科护理；滚动式教学

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0105-02

临床实习属于医学护理专业学生最重要的学习阶段，属于学习理论知识之后重要的实践体验，因为实习期相对较短，各个科室的工作量比较大，外科分科多，疾病类型多，带教老师不但要完成自身工作还需要对实习生加以指导，非常消耗精力，使实习生对于外科疾病以及护理技术不能非常详细的掌握，所以，提高实习生自我分析以及学习的能力，属于现在外科护理临床实践教学中非常重要的问题[1]?本文选取50名外科护理实习生资料进行回顾性分析，将其作为观察组，在选取50名外科护理实习生作为对照组，观察组实习生在普通病房进行实习，有带教老师负责，实施集中滚动式教学，主要包括骨科?手术室?神经外科?胸外科?五官科?普外科?泌尿外科?重症监护室以及肛肠科进行轮流实习?对照组实习生进行常规实习模式进行实习?在观察组以及对照组实习生实习期结束之后的效果加以比较，现将具体报告汇报如下?

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取2013年1月到2014年1月的50名外科护理实习生资料进行回顾性分析，将其作为观察组，在选取50名外科护理实习生作为对照组，观察组实习生中男5例，女45例，实习生年龄在20～22岁之间，平均为19.2±0.8岁，其中本科实习生10例，大专实习生29例，中专实习生11例?对照组实习生中男4例，女46例，实习生年龄在18～21岁之间，平均为20.4±0.7岁，其中本科实习生12例，大专实习生29例，中专实习生9例?观察组和对照组实习生的年龄?学历以及性别等方面比较没有显著差异（P>0.05），存在可比性?

1.2 方法

所有实习生在普通病房进行实习，由带教老师负责，观察组实习生实施集中滚动式教学，主要包括骨科?手术室?神经外科?胸外科?五官科?普外科?泌尿外科?重症监护室以及肛肠科进行轮流实习，实习生在每个科室做好基础护理学习，对于外科比较多见的疾病的处理方法和对患者手术前以及手术后的护理方法进行学习，实习生需要参与各科室的晨晚间护理，带教老师每周进行床边教学?对照组实习生进行常规实习模式进行实习?

1.3 评价标准

实习生实习期结束之后进行满意度调查，实施打分制，0分为不及格，2分为差，4分为中，6分为及格，8分为良好，10分为优秀?实习生实习期结束之后进行操作考核，主要包括胸腔引流管更换?气管套管更换?人工袋更换?刷手?皮牵引器具操作方法以及T管引流袋更换?

1.4统计学处理

采用SPSS19.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，计数资料使用χ2检验?P

2 结果

观察组实习生外科护理理论以及实践教学满意度为97.6%，对照组实习生外科护理理论以及实践教学满意度为85.0%，两组比较有显著差异（P

3 讨论

外科属于实践性非常强的科室，在临床实习中是非常主要的科室，实习生只是通过课堂讲解等进行学习，与临床实践存在很大的差距?为了增强实习生的知识掌握以及实践能力，使用滚动式教学方法，使实习生在实习期间做到多实践?多讲以及多看，提高临床工作能力[2]?本文通过对选取的观察组和对照组实习生在实习期结束之后的效果进行比较，结果显示，观察组实习生外科护理理论以及实践教学满意度为97.6%，对照组实习生外科护理理论以及实践教学满意度为85.0%，观察组实习生专科理论知识以及操作技术成绩合格率为100%?100%，对照组实习生专科理论知识以及操作技术成绩合格率为92.22%?87.22%，由此可见，实施滚动式方法，可以充分调动实习生的积极性，提高学习兴趣，对外科疾病掌握以及护理操作有明显增强，带教老师的教授水平也获得提高，是常规教学不能比拟的，应该大力推广?

参考文献

[1] 祝业琴 ，李春霞 ，梁岚萍 ，等. 大专护生普通外科临床实习阶段性带教 的 实践与体会 [J]. 护理管理杂志 ，2011，l1 （9） ：653 -654 .

普外科护理论文篇3

关键词　循证护理教学　本科护生　实习教学效果

中图分类号：G424 文献标识码：A

循证护理（Evidence-based Nursing, EBN）是新兴的护理理念，体现了现代护理对患者个人价值和期待的重视，①又称实证护理或以证据为基础的护理，是循证护理医学在护理专业中的应用，其核心思想是批判性地接受现有专业知识，并将其转化为可用于临床实践的证据。②目前，EBN在我国护理领域里的研究成果③主要是运用于与临床相关的范围，与护理教育相关的仅为9.37%。临床护士、护理教师及不同层次护生循证护理认知度较低。④

本文通过对成都市第二人民医院普外科本科护生开展循证护理教学效果的调查，评价循证护理教学对本科护生临床实习教学效果的影响，为循证护理教学更加深入广泛的开展提供一定理论依据。

1 实验方法

1.1 研究对象

2012年7月-2013年3月护理本科生50人，均为女性，年龄20~24岁，平均21.7岁。学制4年，每科实习周期为4周。随机分组：实验组（A组）、对照组（B组），每组25人。

1.2 研究方法

1.2.1 手术室实习的调查方法

50名护理本科护生在手术室实习时，A组和B组均采用传统教学模式。

1.2.2 普外科实习的调查方法

对两组护理本科生进行入科教育，教育形式主要是：临床护理实践+专题理论教学。B组采用传统护理带教模式，A组采用循证护理带教模式。A组教学方法：（1）理论知识学习：循证护理的相关理论知识，文献查阅方法，文献获取方法。（2）合适病案选择：入科后，分管病人数2~3人，遵循护理原则实施护理，参加科室查房，收集患者资料，提出相应的护理问题并确认。护生结合所学解剖、生理等知识，在护理病人的同时把收集的患者资料与自身的护理体会进行整理，通过带习老师的辅导，综合以上信息整理出护理问题以及文献检索的关键词。（3）确定检索策略，查阅文献：通过文献资料、带习老师指导、患者本人同意，将适用的护理证据用于该患者的护理实施。⑤（4）实施有证据的护理计划，观察病人的反应，结合护生本人、带习老师和患者三方面评价效果。⑥（5）案例讨论：选择典型病例，护士长、总带教、全体护生参与，讨论会由护生主持。

1.3 评价方法

4周实习结束后，对两组护生进行理论知识考核及基础护理操作考核。考核两组护生的综合实践能力，使用调查问卷，搜集护生学习积极性、解决实际问题能力、沟通能力、团队协作能力、综合归纳能力五方面的结果，使用Likert Scales 标准计分法计分。

1.4 数据处理

用SPSS14.0软件进行分析处理，两样本均数比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 A、B组护生在手术室的基本护理成绩比较（见表1）

2.2 A、B组护生在手术室的综合实践能力评分比较（见表2）

2.3 A、B组护生在普外科的基本护理成绩比较（见表3）

2.4 A、B组护生在普外科的综合实践能力评分比较（见表4）

3 讨论

循证护理意为在护理过程中遵循一定的证据，把同行的经验与临床相结合的护理，⑦把科学研究结果和护理临床经验，患者实际需求结合。它的实施包括：问题提出，文献支持，证据观察及实际运用4 个阶段。⑧护理学生实习是将护生在学校所学理论知识转化为临床实践，同时通过临床实践，反馈促进护理学理论知识的提高和发展，最终不断提高临床护生独立思考问题和解决问题的能力，为患者提高更优质、更全面、更个体化的服务。

表1、表2是护生在手术室的基本护理成绩和综合实践能力评分比较，对照组和实验组无明显差异（P＞0.05），表明对照组和实验组在接受知识的能力上没有差异。表3护生在普外科的基本护理考核成绩比较，对照组明显低于实验组（P＜0.05），表明循证护理教学模式能调动护生学习的积极性，更好地巩固所学理论知识，并将理论知识和临床实践有效地结合。表4护生综合技能考核优良率，对照组显著低于实验组（P＜0.05），表明传统教学不利于发挥护生的主动性和创造性，循证护理教学模式则有利于培养护生主动思考问题的能力，通过讨论和文献查阅，不断发现患者出现的新问题，制定出个性化的护理服务方案。

护理教育的目标是培养具有新的护理观、较强的综合素质及较高分析问题、解决问题的能力、符合社会需要的新型护理人才。⑨EBN能较大幅度提高护理本科学生的实习积极性和主动性，锻炼其综合实践能力，也护理本科学生临床带教提供了一种新的教学思路。

4 结论

循证护理教学是一种新的临床教学模式，有利于提高护理本科护生的临床护理能力，对临床护理教学具有重要意义。因此，循证护理教学应该被大力推行及实施，以促进护理事业的发展。

*符佳为本文通讯作者。

注释

①　杨秀,卢锡芝.循证护理:护理学科面临新挑战[J].国外医学护理学分册,2003.22(3):108-110.

②　李玲.循证护理在护理教学中的应用[J].护理研究,2003.17(6B):35-37.

③　王艳,成翼娟.循证护理学[J].护士进修杂志,2003.18(1):5-7.

④　邓甲秀,应燕萍.临床护理教师和本科护生对循证护理知识的认知调查[J].护理学杂志,2010.25(4):75-77.

⑤　陈茜,成翼,夏娟,等. 循证护理在褥疮护理中的临床实践[J].护士进修杂志,2002.17(11):846.

⑥　李武平.外科护理ISBN 7-117-05659-2/R，5660.

⑦　张宏,朱光君.循证护理实践研究进展.中华护理杂志,2003.38(1):42.

⑧　Rosswurmm, Larrabee. Amodelofchangetoevidence basedpractice image[J].Journalof Nursing Research,2000.31:317-320.

普外科护理论文篇4

【关键词】 目标教学； 普外科； 护理带教； 应用

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.16.039 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）16-0072-02

护理临床教学是当前一种重要的教学方式，最突出的特点是能够将理论与实际相结合，将知识变成可操作的实践过程，已经成为了当代护理教育中的重要部分，可以有效检验实习护士对所学知识的理解程度及实际的操作实践能力，对于提高实习生的操作技能和各项综合素质有明显的效果。本文主要的研究内容是探讨目标教学在普外科护理带教中的应用价值，针对164名实习护士进行分组研究，采用不同的教学方法，在经过一段实践的学习之后，比较两组实习生的学习效果，具体分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中的主要对象为2015年1月-2016年1月在笔者所在医院接受实习的护士164名，严格按照入科的时间分为两组，即观察组和对照组，其中2015年1-7月的79名实习护士为观察组，男3名，女76名；年龄19～24岁，平均（22.10±0.32）岁；中专生59名，大专生20名。2015年8月-2016年1月的85名实习护士为对照组，男1名，女84名；年龄18～23岁，平均（20.10±3.32）岁；中专生23名，大专生62名。普外一病区可以带护士实习生的教师有18名，并且都具有5年以上的临床工作经验，学历都在专科以上。两组护士年龄、学历、性别差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组实习护士采用的是目标教学法，大体可以分为目标的制定、目标的实施及目标达成三个阶段，结合实习护士生的实际情况，负责带教的老师根据普外科的具体特征，严格按照大纲的要求，将教学单元作为主要的单位安排在实习期间关于理论知识的教学及实践操作[1-2]。准备开始教学之前，深入了解学生已经掌握的现有知识，根据每个学生的特点，采用适当的方式进行有目标的教学，定期检验是否达到了想要的教学效果，结合现实的需要，不断修改及完善目标，没有达到预期的效果，可以采取及时的措施进行补救，直到达标为止，带领学生了解病区中每一个常见病的临床症状、特点及一般的护理要点，能够独立完成各个护理文书的格式及具体的书写方法，熟练掌握普外科常见病及多发病的护理方式，以及在进行抢救过程中的程序，认真对待医嘱处理及服用药剂的方法及用量，在必要的情况下安排实习护士协作责任护士进行病房的管理工作，根据护理程序的要求对患者进行整体护理，学习必要的沟通技巧及操作技巧，实习护士在学习完成之后，均进行既定目标的考核，检验学习的效果[3]。

对照组采用的是常规的教学方法，该种方法会有专门的人员负责带领，由护士长对新进的实习生进行统一的分组教学，每个分配教学的班都会选择具有带教资格的护士长进行教学，结合实际的情况及实习生具体的大纲要求进行教学计划的制定，以及后续的实施工作[4-5]。护士长均采用的是常规的教学方法，首先让实习生对医院的规章制度进行学习及了解，普外科常见病的一些护理的常识及方法都要掌握，操作技能也要熟练，结合实际的实习内容及任务，将在学校中所学的知识与实际的操作结合起来，更好地完成实习目标[6]。

1.3 观察指标

实习生完成学习任务之后，带教的老师对每一个实习生的学习情况进行考核，并且要评价负责带教的护士此次工作的满意程度，实习生的考核内容主要分为两部分，实践操作考试及理论知识的考试，满分均为100分，具体内容包括，基本理论知识的学习、基本护理的操作、护理文书的写作及护理沟通能力表达等，总共由10个条目组成，对带教老师的评价也包含在其中，评价总分为100分，包括是否达到了实习期间的目标，实习生是否熟练地掌握了学习的内容等，考核的分数越高表示对带教老师的评价及满意程度就越好[7-8]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

普外科护理论文篇5

【关键词】 普外科；手术；心理特点；护理

普外科手术是临床治疗疾病的常用方法，对普外科各疾病症状的处理具有优越的疗效。新时期医疗研究显示，除了对普外科患者采取整个的手术操作外，还可适当地进行心理护理。通过护理稳定患者围手术期的心理状态，保证术后能以加快病情的有效恢复。本次研究对我院的80例进行对比分析，掌握普外科患者围手术期的心理状况。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次为随机性抽取2010年10月-2012年10月在我院接受普外科手术的患者资料，一共80例。所有患者的年龄范围25-65岁，平均年龄45.2±4.0岁；其中男性50例，平均年龄48.5±3.5岁；女性30例，平均年龄42.8±2.6岁。80例普外科患者中，肝脏20例，25.0%；胆道10例，12.5%；胰腺18例，22.5%；胃肠12例，15.0%；其它（肛肠、血管疾病、甲状腺）20例，25.0%。

1.2 方法

1.2.1 分组 此次选择的80例平均分为观察组、对照组两组，每组各40例。采用随机分配方式，观察组40例，男22例，女18例；对照组40例，男19例，女21例。两组普外科患者在性别、年龄、病程、症状等方面无显著差异（P>0.05），结果具有可比性。

1.2.2 护理 观察组普外科患者围手术期除了正规操作外，40例病人进行心理护理；对照组仅按照常规手术流程。术后对比两组患者的心理状态，判断心理护理对患者病情的恢复作用。

2 结 果

根据普外科围手术期常见的几种心理状况，包括：紧张、恐惧、焦虑、抑郁等四种，手术结束后对比观察组、对照组各40例病人的心理状况，见表1。

本次观察组、对照组术后心理状态的差异有统计学意义（P

3 讨 论

普外科手术是临床常用的病症处理方法，也是彻底清除病根的最有效方式。随着医疗理论研究的深入开展，除了按照标准规范实施治疗外，还应对患者进行必要的心理护理，术前、术中、术后均实施心理疏导，使其保持正常的心理状态接受治疗。

3.1 普外科的常见疾病 普外科是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和的肿瘤及外伤等其它疾病的临床学科，是外科系统最大的专科。普外科即普通外科，一般综合性医院外科除普外科外还有骨科、神经外科、心胸外科、泌尿外科等[1]。有的医院甚至将普外科更细的分为颈乳科、胃肠外科、肝胆胰脾外科等，还有肛肠科、烧伤整形科、血管外科、小儿外科、移植外科、营养科等都与普外科有关系。一般来说普外科包括的疾病有：颈部疾病、乳腺疾病、周围血管疾病、腹壁疾病、胃肠疾病等。目前，国内对普外科疾病处理多数选择手术方式，由主治医生按照标准流程操作，以综合处理普外科病症，可取得显著的疗效。

3.2 围手术期心理护理的意义 常规普外科手术操作取得的治疗效果显著，但围手术期实施心理治疗措施也不容忽视，双方面结合才能取得更好的疗效。由于心身疾病的治疗和转归与心理社会因素更加密切，普外科患者的情绪状态和心理变化直接影响着疾病的治疗效果和康复程度[2]。因此，对心身疾病的心理护理就显得格外重要。本次观察组40例接受心理护理，其主要目的在于：①解除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪，增强战胜疾病的信心。②正确及时的健康教育，使病人尽早适应新的角色及住院环境。③帮助病人建立新的人际关系，特别是医-患关系，以适应新的社会环境。④缩短患者临床治疗的时间，使其身体机能尽快恢复健康，在心理上保持较好的状态。同时，从一定程度上也减少了治疗费用的开支。

由于突然充当病人角色以及生活环境、人际关系的改变，病人往往难以一下子适应，会出现一些心理问题，这就需要通过心理护理，帮助病人创造有利于治疗和康复的最佳心理状态[3]。心理护理不但有利于病人康复，还能贯穿于对病人实施的整体护理中，提高护理效果。本次观察组、对照组病人在术前、术中、术后等阶段，通过实施心理护理不仅有利于提高临床治疗效果，使病人早日康复。

4 结 论

总之，护理学是临床医学研究的重点内容，将其运用于普外科手术指导可取得良好的辅助疗效。通过本次两组患者对比，紧张、恐惧、焦虑、抑郁等是围手术期病人多见的四种心理特点，制定且实施综合性的心理护理方案后，患者的心理状况得到恢复，病情恢复期缩短。

参考文献

[1] 叶任高.普外科常见疾病及手术前后的护理措施[J].临床护理学，2011，15（12）：37-39.

[2] 史载祥.围手术期普外科病人的心理特点与综合护理[J].郑州大学学报，2010，12（2）：16-17.

普外科护理论文篇6

[关键词] 普外科；术后疼痛；调查分析

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2010）11（a）-142-01

疼痛给人带来痛苦，属于人体一种防御反应，也是人体患病的症状，它使患者的身心收到摧残，生活质量受到严重影响。普外科患者在手术后常见的问题是疼痛，疼痛涉及患者复杂的生理、心理机制。本院为了解患者在普外科手术后疼痛的情况，指导镇痛护理，帮助患者缓解痛苦，现对60例患者术后12 h后疼痛情况进行调查，以期为临床提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选本院普外科术后患者60例，其中，男34例，女26例；年龄8～60岁，平均34岁；城镇居民28例，农村户口32例；阑尾切除手术5例，甲状腺手术8例，胆道手术11例，脾、胃手术18例，肠道手术18例；调查对象均意识清晰，能准确表达对疼痛的主观感受。

1.2 方法

采用问卷调查法，通过采用炊淑玲[1]问卷的设计来调查术后12 h后患者疼痛的情况：①术后是否有疼痛感；②术后是否应用镇痛泵；③术后疼痛程度及伴随症状；④患者应对措施(包括忍耐和要求镇痛)；⑤患者是否了解疼痛知识。共发放调查问卷60份，收回有效问卷60份，回收率为100%。问卷采取统一指导用语，由患者填写或患者口述调查者代填。

2 结果

本次调查的60例普外科患者术后疼痛情况的结果是，手术后有疼痛感的患者52例（86.67％），使用镇痛泵者32例（53.33％），不影响睡眠、活动的轻微疼痛程度者26例（43.33％），影响睡眠、活动的中等疼痛程度28例（46.67％），不能忍受伴有行为、情绪异常的重度疼痛患者8例（13.33％），应对措施忍耐34例（56.67％），要求镇痛的患者20例（33.33％），了解疼痛知识者28例（46.67％）。

3 讨论

近年来，随着人们对自身健康的关注度越来越高，患者术后疼痛的处理也越来越受到重视。医护人员对术后尤其是普外科术后疼痛的评估，观察也越来越用心。术后疼痛的治疗和护理也日益成为医护工作的重要内容。不同患者对疼痛感受的程度也不同。它不仅与组织损伤及疾病有关，还受个人生活经历、既往疼痛经验、精神和情感、环境以及其他未知因素影响。疼痛感觉是复杂的主观精神活动、心理因素、个人文化水平、环境因素、对疼痛认识程度都影响术后疼痛程度[2]。

患者性别、性格、年龄、生理、心理以及社会层次、文化素质、过去对疼痛的体验等不同，对疼痛的感受就不一样。患者年龄与疼痛耐受力成反比，女性比男性耐受力强。性格外向，有一定文化素质的患者，更容易表达对疼痛的主观感受[3]。

医护人员应该重视术后疼痛的治疗和护理。首先，对于严重的疼痛患者，应该使用镇痛泵止痛，避免术后剧烈疼痛导致患者休克，此类镇痛方法效果明显，患者痛苦少，维持时间长。其次，要建立良好的医护关系，现在医患关系十分紧张，医护应该以良好的作风，和蔼亲切的形象尽量满足患者需求，获得患者信任，创造一个和谐的病室氛围，这样对患者缓解疼痛有重要的促进作用。再次，应该教会患者几种自我减轻疼痛的方法。例如，护士可以教患者放松神经，多看书、看报、听音乐，分散注意力。再次，医护应该对患者加强手术前的心理护理。术前向患者及家属介绍手术情况，减轻患者手术压力，使患者更好的配合手术。最后，要对患者进行术后疼痛良好的护理。手术后，加强患者信心，为他们早日康复奠定基础。护士可以通过对患者全身心的观察、护理，将患者的疼痛降到最低，减少疼痛给患者带来的痛苦。归结到底，就是医护人员要树立患者正确的疼痛认识概念，本调查显示，56.67%的患者对疼痛选择了忍耐。因此，应告知患者术后疼痛持续或剧烈疼痛是无益的，疼痛可引起睡眠障碍、血压升高、心率加快、呼吸急促、消化功能免疫功能抑制、自主神经功能紊乱及精神心理障碍，使蛋白分解增加，延缓伤口愈合及机体恢复[4]。

本院通过通过问卷调查的方法，调查分析掌握普外科患者术后的疼痛情况，得出结论，普外科患者手术后疼痛情况因人而异，受到多种因素影响。患者了解疼痛相关知识少，医护人员应该加强自身对术后疼痛的重视，加强对患者健康教育，帮助其减轻痛苦，帮助他们早日康复。

[参考文献]

[1]炊淑玲.普外科患者术后疼痛情况的调查分析[J].全科护理,2009,7(1):73-74.

[2]罗艾伦.患者自控镇痛[M].北京:北京医科大学出版社,1999:19-30.

[3]曹松雨,安社妮.外科患者术后疼痛的护理[J].临床医学,2008,28(8):126-127.

[4]黄翠丽.患者术后疼痛护理研究进展[J].护理研究,2007,21(7C):1892-1893.

普外科护理论文篇7

关键词:普通外科；手术护理管理；感染；疼痛；相关性

外科手术具有创伤性，因此术后会出现疼痛，或发生与手术相关的感染。研究发现，普通外科术后实施手术护理管理能够缓解术后疼痛，减少手术相关感染的发生。本研究对普通外科手术护理管理与手术感染及疼痛的相关性进行了分析，报道如下。

1临床资料

共98例，均为2014年8月至2016年5月我院普通外科收治患者。胆道疾病26例，肝脏疾病3例，胃肠疾病63例，肝肠疾病6例。随机分为观察组和对照组各49例。观察组男26例、女23例，年龄平均（45.9±2.3）岁。对照组男27例、女22例，年龄平均（46.2±2.5）岁。两组疾病类型、年龄等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2护理方法

对照组用普通外科常规护理，包括基础护理、术后感染控制护理、疼痛控制护理等。观察组用手术护理管理模式，除基础护理措施外，护理内容为：①手术感染护理管理：a.合理规划手术室布局，按照无菌疾病划分区域，对个区域进行个体化管理，手术器具合理摆放在规定区域内。b.限制手术室人员流动，避免人流将细菌带入手术室，导致手术室细菌超标。c.严格执行无菌操作，着装、口罩、手套等需保证无菌，手术过程中不需要再使用的手术器械由一护理人员负责管理。②定期对手术室空气进行菌群监测，做好手术室的消毒灭菌工作。③术后疼痛护理管理：术前告知患者术后出现疼痛属正常现象，消除患者的疑虑。告知能够缓解疼痛的方法，如听音乐、看电视等。耐心倾听患者的诉说，使其对术后疼痛有正确的认知，避免因疼痛产生不良情绪。

3观察指标

疼痛程度：采用疼痛视觉模拟评分法（VisualAnalogueScore，VAS）进行评价。用直尺和黑笔在白纸上画一长度为10cm的线段，以mm为单位标记刻度，每1cm的长度代表为1分，0（0分）一端表示无痛，10（10分）一端表示最痛，要求患者在最能反映疼痛程度的刻度处做标记。轻度、中度、重度疼痛的评分范围依次为1～3分、4～6分、7～10分。用SPSS21.0统计学软件进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4结果

两组术后感染发生率比较。观察组术后感染2例（4.1%），对照组术后感染8例（16.3%）。两组术后感染率比较差异有统计学意义（χ2=4.009，P＜0.05）。

5讨论

普通外科手术治疗所引起的术后疼痛感易导致患者产生焦虑、烦躁等不良情绪，不利于术后康复［1］。手术护理管理是指对能够影响患者手术治疗效果及术后康复的相关因素进行管理，以确保手术治疗效果和安全性［2］。对普通外科患者实施手术护理管理，能够降低术后感染的发生率，缓解术后疼痛感，促进术后早日康复。

作者:邬春芳 单位:广东省广州市花都区花东镇中心卫生院手术室

参考文献:

［1］张毅.探讨普通外科手术患者院内感染与手术室护理管理的相关性［J］.临床医药文献电子杂志，2015，19（18）：3765-3765.

普外科护理论文篇8

【关键词】 神经外科；留置气囊导尿管；护理；并发症

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.429 文章编号：1004-7484（2013）-09-5140-02

气囊导尿管由于其弹性好、内固定性好、与尿道口密合程度大等特点被广泛应用于临床治疗和护理，但是气囊导尿管的结构较为特殊，部分医护工作者操作不当造成患者发生不良并发症，严重影响了患者的生活质量[1-2]。为了探讨护理干预对不良并发症的影响，本文选取2012年05月至2013年05月期间，神经外科患者留置气囊导尿管80例，随机分为普通组和护理组，普通组实施常规护理，护理组在普通组基础上实施专业护理，对比两组并发症发生情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年05月至2013年05月期间，神经外科患者留置气囊导尿管80例，随机分为普通组和护理组。普通组：男性24例，女性16例；年龄26-68岁，中位年龄（46.39±5.29）岁。护理组：男性25例，女性15例；年龄27-69岁，中位年龄（48.01±5.77）岁。普通组和护理组在性别、年龄对比上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 普通组实施常规护理，护理组在普通组基础上实施专业护理。对比两组导尿时的不良反应以及术后并发症。

1.3 统计学方法 对结果使用统计学软件SPSS13.0分析，结果采取t检验及卡方检验，以P

2 结果

2.1 导尿时的不良反应 见表1，经过护理干预后，护理组患者出现下腹坠胀不适、尿道口刺痛例数明显低于普通组，对比差异有统计学意义，两组出现血尿的患者均较少，对比差异没有统计学意义。

3 讨论

神经外科患者由于治疗需要，经常使用导尿以及留置导尿管的手段，以此将患者膀胱中尿液引流出来，避免尿潴留。但是留置导尿管属于侵入性操作[3-4]，处理不当容易损伤尿道黏膜，患者可能出现各种不良并发症。本文总结分析有以下几种处理不当经常出现：①插管困难，常见于前列腺肥大患者等，操作护士缺乏经验而强行插管；②插管时缺乏，造成机械性损伤；③插管深度不足，导致气囊无法进入膀胱时就实施了注水操作；④气囊内尿液流动欠缺，生成尿结晶，依附在气囊之上，导致拔管时损伤；⑤拔管前未将气囊内液体抽出，尿道损伤。

本文对并发症的护理做了对比研究，普通组实施知识宣教、无菌导尿、心理护理等基础护理，护理组在普通组基础上实施专业护理，包括：

3.1 选择合适的导尿管 优先选择硅胶导尿管，因为硅胶导尿管对尿路刺激更小，感染率更低。成年男性患者根据具体情况选择F12-F16的管号，成年女性则选择F16-F18管号，对于首次实施留置导尿的患者建议选择细导管，这样可以减小插管阻力，避免阿斯综合症。

3.2 插管轻柔 护士要熟练掌握插管技巧，遇到插管困难时避免强行插管，导致患者出现尿道括约肌痉挛，插管时适当使用液态无菌石蜡，增强。

3.3 准确掌握插入深度 护士实施插管时，掌握基本原则是见到尿液出现后继续插管约6cm左右，如此避免损伤尿道，成年男性插入深度在26-28cm范围，成年女性插入深度在10-12cm范围。

3.4 导尿管护理 护士保持患者尿道口及会的清洁，定期进行消毒，避免逆行感染，护理时尽量保证患者导尿管封闭，根据个体差异决定时间，加强膀胱功能训练，减少患者留置气囊导尿的操作时间。

3.5 拔管护理 长期使用气囊导尿管的患者为了避免拔管后出现尿潴留等现象，尽量选择患者存在强烈尿意时进行拔管。护理人员进行拔管操作时，应该向已经抽空的气囊内先注射氯化钠注射液（0.9%）1ml，维持气囊微微隆起的状态，带气囊壁外褶皱展开后拔管，此时患者尿道直径与尿管气囊直径保持基本一致。

3.6 冲洗膀胱 适当的根据患者自身情况选择对膀胱冲洗，冲洗时注意保持操作无菌性以及密闭性。

经过护理干预后，护理组患者出现下腹坠胀不适、尿道口刺痛、下尿道感染例数明显低于普通组，结果提示对神经外科留置气囊导尿管患者实施护理干预可以减少不良并发症的发生。

参考文献

[1] 蒋涛.神经外科患者留置气囊导尿管并发症的原因分析及护理[J].护理实践与研究，2010，7（20）：51-52.

[2] 朱超.神经外科患者留置气囊导尿管并发症的治疗分析[J].吉林医学，2012，33（14）：3100-3101.

[3] 孔祥红.留置气囊导尿管患者的护理[J].实用医技杂志，2012，19（3）：276-277.