肠外营养在普外术后的应用疗效

摘要：目的 探讨肠外营养在普外术后的应用疗效。方法 将2012年4月～2013年4月入住我院普外科的54例胃肠手术患者随机分为两组，对照组采用常规治疗的方法，观察组在常规治疗基础上加用肠外营养的方法，治疗1w后，比较两组患者的并发症发生情况、氮平衡、体重血浆变化情况。结果 观察组的并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（P

关键词：肠外营养；普外术后；应用疗效

胃肠手术患者术后常无法马上进食而出现营养不良状况，故常需补充营养以维持机体的正常代谢。因此，适当的营养支持对患者术后恢复至关重要[1]。本研究探讨肠外营养在普外术后的应用疗效，对于促进患者愈合，减少并发症发面疗效显著，现具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 将2012年4月～2013年4月入住我院普外科的54例胃肠手术患者随机分为两组，对照组27例，男15例，女12例，年龄33～67岁，平均年龄56.5±2.5岁；观察组27例，男14例，女13例，年龄35～71岁，平均年龄58.5±2.5岁；所有患者中，胃溃疡8例，十二指肠溃疡5例，胃癌14例，肠癌16例，胰腺炎3例，肠梗阻5例，广泛性小肠坏死3例；两组患者性别、年龄、手术方式等方面比较没有明显差异，没有统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规治疗的方法 术后禁食3d，行颈内静脉插管11例，周围静脉输液16例，不输入氮源，只输入葡萄糖补充能量，待术后4～8d患者排气后另外给予氮源补充，食用混合牛奶，每1000ml的热量和氮比例为137：1，包括牛奶100ml，豆浆1000ml，鸡蛋160g，白糖150g，奶糕50g，植物油15g[2]。

1.2.2观察组在常规治疗基础上加用肠外营养的方法 所有患者均行右锁骨下静脉穿刺于中心静脉置入导管，使用静脉输液泵匀速输入配制好的混合营养液，热能与氮的比例为100～150：1，糖与脂肪的比例为2：1，包括50%葡萄糖溶液，7%复方氨基酸，10%葡萄糖溶液，10 %脂肪乳剂，甘油磷酸钠，水溶性和脂溶性维生素，微量元素等混合至3L[3]。

1.3观察指标 ①并发症。包括切口感染、造瘘口感染、切口裂开、静脉炎。②营养指标。包括氮平衡、体重血浆变化情况。

1.4统计学分析 所有临床资料输入计算机，采用SPSS17.0统计分析软件包。计量资料属正态分布的采用（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料采取χ2检验，P

2结果

2.1两组患者术后并发症比较，见表1。观察组的并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（P

2.2两组患者营养指标比较，见表2。观察组氮平衡、体重血浆情况较对照组维持好，差异有统计学意义（P

3讨论

普外术后应用肠外营养的意义在于胃肠手术患者本身消化吸收功能就差，常常伴有营养障碍，这种情况使患者手术耐受能力差，导致恢复慢、出现并发症。传统的方法通常禁食3d，仅依靠葡萄糖来维持能量代谢，只能提供正常状态下的一半能量，因此达不到术后恢复的要求。而且由于胃肠功能的限制，于术后4～8d内进食，也只能食用少量牛奶混合物，能量依旧不够，研究表明其提供的热量仅为正常健康人的25%，所以需要继续输入葡萄糖，但也只能达到人体需求的50%[4]，营养效果不理想。观察组采用配制好的混合营养液给予肠外营养为机体提供足够的氮能，能有效维持氮平衡，起到改善患者的营养状况，减少并发症的发生，促进愈合的目的。这与本研究结果一致，在本研究中观察组出现1例静脉炎，并发症发生率为3.7%，而对照组出现1例切口感染，1例切口裂开，2例静脉炎，并发症发生率为14.81%，说明观察组的并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（P

综上，肠外营养在普外术后的应用疗效显著，利于患者的康复，减少并发症发生，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]林木青，江四平，余强，等.早期肠外营养与肠内营养在全胃切除术中的疗效观察[J].中国现代医生，2011，26（19）：165-166.

[2]施鹏.肠外与肠内营养联合治疗重症胰腺炎的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2013，7：136-137.

[3]张磊，陈莲珍.肠外营养在胃肠肿瘤患者中应用进展[J].临床药物治疗杂志，2009，6：34-36.

[4]文柳静，黄元柳.全肠外营养在肿瘤治疗中的应用现状与进展[J].天津医药，2013，7（11）：112-114.编辑/申磊