普外危重症80例临床救治分析

[摘要] 目的 对本院普外科治疗的80例危重症患者的临床救治情况进行分析，使普外科医务人员对如何治疗危重症患者加深认知，提高应变应急能力，更好的为患者服务。 方法 选择2010年1月～2014年2月来本普外科进行救治的80例危重患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，从患者的年龄、性别、疾病谱、死因、死亡时间方面进行分析。 结果 >60周岁的危重患者最多，占38.75%；排名前3位的疾病谱依次是心脑血管疾病、肿瘤疾病、创伤类疾病；心脑血管疾病是严重危害患者生命的疾病，占危重病患者死因的42.8%左右；危重病患者死亡时间多在凌晨2：00～6：00，42.8%的患者在此时间离世。 结论 年龄>60周岁的患者，心脑血管疾病、肿瘤疾病是严重危害危重病患者生命的主因，凌晨时间是医务人员需要对危重患者重点监控的时间，应根据特定因素，对肿瘤患者制订相应的监控治疗策略。

[关键词] 普外科；危重病患者；心脑血管疾病；肿瘤疾病；死因

[中图分类号] R605 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）09（c）-0184-02

Clinical treatment analysis of critical diseases in general surgery department of 80 cases

XIONG Jun-hui

The First Department of Surgery，Zhangshu People′s Hospital of Jiangxi Province，Zhangshu 331200，China

[Abstract] Objective To analyze the clinical treatments on 80 patients with critical disease conditions in general surgery department in our hospital in order to deepen medical staff′s cognition on how to treat these critical patients in general surgery department，improve their emergency capacities，and provided better services. Methods 80 critical patients treated in our departmentfrom January 2010 to February 2014 were selected as research objects.Their clinical data were retrospectively analyzed at aspects of age，gender，disease spectrum，death cause，and death time. Results Critical patients at ages of over 60 years old took the majority accounting for 38.75%.The top 3 spectrum of diseases were cardiovascular and cerebrovascular diseases，neoplastic disease，and traumatic diseases.The first one severely damaged patient′s life and took about 42.8% among all death causes in critical patients.The death time of these critical patients mostly ranged from 2 am to 6 am，in which 42.8% patients passed away. Conclusion The main factors severely damaging critical patient′s life are age over 60 years old，cardiovascular and cerebrovascular diseases，and neoplastic diseases.Time of key monitoring on critical patient by medical staff is early in the morning.The corresponding Monitoring and treatment strategies on these critical patients based on above mentioned characteristics are necessary.

[Key words] General surgery department；Patient with critical disease；Cardiovascular and cerebrovascular diseases；Neoplastic disease；Death cause

危重患者指的是临床病情严重，死亡风险高的患者[1]。现代医学的发展，不仅表现在医学新技术、新科技上的进步，还建立在对过去临床资料进行回顾分析的总结上。对普外科危重患者的临床资料进行分析，有助于了解普外科危重患者的年龄组成、疾病谱、死亡时间等，为危重患者的救治提供科学依据[2-3]。本研究选择来本院普外科进行救治的80例危重患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2014年2月来本院普外科进行救治的80例危重患者作为研究对象，其中男性42例，女性38例，年龄24～75岁；疾病谱包括心脑血管疾病、肿瘤疾病、消化系统疾病、神经系统疾病、创伤等。死亡14例。

1.2 统计分析

针对普外科危重患者的性别、年龄组成、疾病谱、死亡时间等之间的关系进行分析总结。

2 结果

2.1 80例危重患者的年龄分布

随着年龄的增长，危重患者的比例增高，其中年龄>60岁所占比例最高，约占38.75%。80例危重患者中，其中年龄60岁者31例（38.75%）。

2.2 危重患者疾病谱与年龄、性别的关系

在危重病患者中，心脑血管疾病所占比例最高，且平均年龄最大，其次是肿瘤疾病（表1）。

表1 危重患者疾病谱与性别、年龄的关系（n）

2.3 危重患者死因与疾病的关系

80例危重症患者中，有14例患者死亡，在死因中，心脑血管疾病为首位，占42.8%；其他依次为创伤、肿瘤类疾病、消化系统疾病等。因心脑血管疾病死亡6例（42.8%），因创伤死亡3例（21.4%），因肿瘤死亡2例（14.3%），因消化系统疾病死亡1例（7.1%），因其他疾病死亡2例（14.3%）。

2.4 危重患者死亡与死亡时间的关系

危重症患者的死亡时间多在凌晨2：00～6：00，其次是晚22：00～凌晨2：00。上午6：00～12：00死亡1例，下午12：00～18：00死亡1例，晚上18：00～22：00死亡2例，晚上22：00～凌晨2：00死亡4例，凌晨2：00～6：00死亡6例。

3 讨论

医疗质量是医院的生存和发展之本，危重患者大多数起病急，病情危重且变化复杂，对危重患者的治疗成功率在很大程度上反映了该院的医疗水平[4]。对本院普外危重症患者的临床资料进行分析总结，有助于为今后对危重患者进行针对性治疗提供科学的依据、可以预防医疗差错事故发生，提高医疗质量。

本研究结果显示，60岁以上的老年人是危重症患者的主要群体，目前我国逐渐迈入老龄化社会，给社会带来很大压力，提示要加强对老年人身体状况的关注，做到早期发现、早期治疗。本研究结果显示，危重病患者的疾病谱排在首位的是心脑血管疾病，其次是肿瘤、消化系统疾病，这三类疾病占全部危重患者的70%以上，与相关文献[5-6]报道一致。男女性别无差异，随着老龄化社会的发展，心脑血管类疾病有逐渐升高的趋势，提示公共卫生部门要对40岁以人群重点进行心脑血管疾病、肿瘤等慢性疾病的筛查，普外科要对此类疾病建立应急机制，做到及时诊治[7]。本研究结果显示，创伤在危重患者中也占有较高的比例，反映了交通事故成为危害人们生命安全的另一大危害因素，提示交通管理部门要加强对交通秩序进行规范化管理之外，医院要针对创伤的特点进行研究，建立相应的救治程序[8]。本研究中，肿瘤患者也呈高发趋势。环境污染是导致肿瘤患者增多的主要原因。有研究报道，有2/3的肿瘤患者是可以通过改变生活方式、加强运动等而预防和避免的[9-10]，提示医疗卫生部门要教育人们采用健康的生活方式，远离环境污染等危险因素。对肿瘤做到早期发现、早期治疗、早期预防，延长寿命[11-12]。本研究中，危重患者多在凌晨左右死亡，这个时间段也是医务人员交接工作、值班人员较少、值班人员疲劳的时间，此时间段必须引起医务人员的高度警惕，针对这一结果，可以通过增派人手、多巡视病房、多监控等方式解决。

随着物质生活水平的提高，人们将目光转移到如何提高生命健康等方面。医院应该想方设法提高医疗质量，提高诊治的效率。普外科危重疾病谱广，死亡率高，不仅要求医务人员医术高超，还应全面了解本科的常见疾病、危重疾病，这对于提高危重患者救治的成功率有非常重要的意义。

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（收稿日期：2014-06-17 本文编辑：林利利）