普外科护士总结范文

普外科护士总结篇1

论文摘要：目的了解资源护士工作的主要压力源，以帮助护理者及资源护士正确认识并设法减轻工作压力，从而提高其工作效率和护理质量。方法采用问卷法和对照研究，对某三级甲等医院38名资源护士和40名普通专科护士的工作压力源和心理状况进行调查并比较。结果资源护士与普通专科护士在患者护理、时间分配及工作量、管理及人际关系、护理专业及工作、工作及仪器设备的评分及压力源总均分存在显著性差异(均P<0．05)。资源护士SCL一90评分与普通护士相比，除了强迫和人际关系敏感因子外，其他因子评分及SCL-90总均分比较。差异有显著性意义(均P<0．05)。结论资源护士在工作中面临较多压力源，其心理健康不容忽视。建议从管理角度为资源护士创造条件以减少工作压力源，并进行相应的心理训练。

1对象与方法

2结果

2．1资源护士和普通专科护士的工作压力源评分比较见表l。

2．2资源护士工作压力源评分较高的前l4个条目见表2。

2．3资源护士和普通专科护士健康水平比较见表3。

3讨论

3．1资源护士的工作压力源 国外许多研究证明，护士工作中主要的压力源为工作负担过重，而国内的研究表明，护理专业及工作方面的问题是引起中国护士压力的主要来源。表1结果显示，资源护士在患者护理、时间分配及工作量、及人际关系及压力源总均分方面显著高于普通专科护士(均P<0．05)。并且其时间分配及工作量维度的评分最高，达3．45±0．54，成为最主要的压力源，其子条目如“经常倒班”、“上班的护士数量少”、“工作量太大”、“无用的书面工作太多”、“非护理性的工作太多”评分也较高。这可能主要是因为资源护士支援的科室通常都比较繁忙，如各个重症监护室等，或者是缺编较严重的科室，责任比较重大，重危患者比较集中，因而工作负荷过重成为她们面临的最突出的压力源。与此同时，资源护士也面临着与普通护士一样的问题，如继续深造及晋升的机会太少。虽然资源护士大部分具有本科学历，但是护理提供给她们发展和进步的空间依然不够大，因为资源护士往往需要3～5年以后再确定科室，在这些年期间，虽然护理部制定了许多倾斜政策，但是没有科室的依托，她们的晋升和继续学习的机会依然比普通专科护士少。

值得指出的是，一些在普通专科护士较少碰到的压力源，如缺乏良好的归属感，病房的布局对护理工作造成不便等也出现在资源护士身上。这可能与资源护士的流动性过大，没有固定科室有关。有不少资源护士指出，频繁更换科室和工作环境使其觉得无论在哪个科室都犹如一个过客。因而，在以后的工作调配中，要充分考虑到资源护士的需求，在保障护理资源配置的同时，尽量减少流动性。

与普通专科护士相比，资源护士在患者护理、管理及人际关系等方面所承受的压力更大，而在护理专业及工作、工作环境及仪器设备方面的应激评分不高。这可能与以下几个方面有关：资源护士的调动一般视病房的需要而定，大部分都在繁忙、危重患者多、责任重、人员编制少的科室，所以护理工作量较大，而流动性大决定了她们对新环境的人和物都不够熟悉，人际关系不如普通专科护士融洽；另一方面，由于医院对资源护士的培训和考核有一定的规划，再加上大部分都在急危重症的科室工作过，因而对仪器设备的使用，以及应急能力、抢救技能等方面的能力比普通专科护士强。

3．2资源护士的健康 表3结果显示，资源护士的心理健康水平与普通护士相比，除了强迫、人际关系敏感、偏执因子评分不高外，其他维度评分均较高，说明资源护士在心理方面存在一定的问题，如焦虑、抑郁、敌对等(均P<0．05)，而且心理健康总体水平偏低。出现这些问题的原因，可能也与资源护士的随时流动、随时待命有关。心理健康水平低下，不仅会影响资源护士的工作热情及工作效率，而且会影响护理质量。很多研究结果表明，工作压力源与心理健康状况之间有显著的相关性，工作压力越大，心理健康状况越低。通过设法减少或消除引起护理工作压力的因素或压力源可以提高资源护士的心理健康水平，所以明确资源护士的工作压力源对临床护理管理工作是很有必要的。

4小结

普外科护士总结篇2

【关键词】普外科 风险 管理

【Abstract】 Objective: To investigate general surgical care and risk management measures and methods; Methods: Risk factors of general surgical care analysis and evaluation; results: normalized Knapp surgical care more risk factors are catheter， infusion volume， extensive venous catheter application， the condition observed a certain degree of difficulty， etc.; Conclusions: General Surgery， risk management， and enhance the nurse’s risk awareness， can effectively reduce the risk factors and reduce nursing errors incidence and care complaints， has achieved remarkable results and improve the general surgical care quality.

【Key words】general surgery risk management

风险管理是指经济单位（企业、个人、家庭等）通过对风险的识别与衡量，采用必要且可行的经济手段和技术措施对风险以处理，以一定的成本实现最大的安全保障的一种管理活动。普外科护理风险管理是对导管脱出、受压、堵塞、血管内气泡、血液凝集或肝素帽脱出等进行风险识别并采用可行性的、必要的技术手段进行适当的风险处理，以获取最大限度的安全保障。为了降低护理风险，提高风险管理意识，创造舒适就医环境，自2008年以来，我科开展了一系列的风险管理活动，现就普外科风险管理活动的一些体会进行总结。

一 识别和评估护理风险

风险管理的首要任务是对存在的及潜在的安全隐患进行有效的识别和评估。普外科具有以下几个方面的特点：导管多的特点：如: T管、胃管、导尿管、腹腔引留管等置留病人较多，一旦护理不当，将会导致脱出、受压、堵塞等护理风险。输液量大的特点：由于病人禁食时间长补液需要输液量大。普遍使用静脉留置针的特点：为了减轻病人穿刺时带来的痛苦，保护其血管，并且及时地进行液体和营养的补充，临床上普遍使用留置针。但由于护士在操作过程中因个人手法的不同，在穿刺、封管、冲管时极容易有气泡、血液凝集或肝素帽脱出产生出血病况。病情观察难度大的特点：在普外科，普通存在病种多、手术大、病情变化快的特点，一旦失误极易导致护理纠纷。

二 护理风险管理的措施及方法

（一）加强培训具有综合素质的护理人员

为了加强护理人员的护理风险管理意识，普外科进行了相关的安全知识及法律、法规等的学习。

在学习中采用口试、笔试等方式进行考核。通过学习强化了护士的安全意识，认识了护士的职责，为进一步深化护理风险管理打下良好的基础。在专业技术培训上有计划地组织进行业务上的讲座、护理查房及护理人员的培训的一系列活动，每季度对护理人员进行理论考试和技术考核，在此基础上还不断鼓励护士提高个人文化水平，引导护理人员具备敏锐的观察力、判断力和应急处理能力。培养护理人员的综合素质，在护理部下发的有关质量安全管理制度上普外科严格地进行落实，并制定相应的应急预案，加强质控成立了急救护理小组、护理安全质控小组、院感管理质控小组、护理书写质控小组等。并对各小组的活动进行定期和不定期检查，调动了护理人员预防、监控护理纠纷的积极性，使护理工作的安全性具备制度化、规范化，从制度上落实护理安全管理工作。建立了5项专科的风险防范及应急预案：防特殊药物静脉外渗应急预案;防导管脱出、堵塞应急预案;预防压疮应急预案;预防烫伤、跌倒、坠床应急预案;交叉感染应急预案等。在护理操作、处置、配合抢救等各个环节都始终存在着护理风险，在简单的临床活动中也并无一列外。如: 专人陪送输液病人的检查;对节假日、霉菌季节及高温季节的输液进行预检等。要求护士对每一项操作做到谨慎和精心，预见性地考虑到潜在的风险因素，以规避风险。

（二）普外侧重管理的几个方面

1、重点制度管理

护理制度中的三查七对制度。普外科的病人普遍病情变化快、更改医嘱现象频繁，即使制度严格每班认真查对医嘱但还是有医嘱执行出现差错的现象发生，在重新制定医嘱转录制度后，每班由电脑班查对后再进行一次总查对，实现了医嘱执行零差错。落实告知制度降低护理风险是通过告知护理操作中的高风险因素透明化，增加病人以及病人家属的治愈信心，进行医患之间的相互交流，以达到医患之间的共担风险。

2、重点病人管理

针对观察普外科病人病情存在一定难度的特点，对普外科急诊的、危重的、手术的、老年性的病人要进行重点管理。首先建立《护理巡视卡》是非常具有必要性的，《护理巡视卡》中的内容包括：生命体征、观察到的病情、基础的护理过程及其健康教育和护理的重点等等，制度要求严格每班交接时需提前15分钟办理交接手续，并严格核查床头交接班内容。对以往床头交班仓促，内容散乱、不全面，不突出重点的现象进行了整顿。

3、重点时段管理

护士易在节假、双休日时，中班、上午输液高峰时，晚班护理繁忙时间段产生不安定情绪，护士长强调精力集中并严格执行三查七对，在《普外科护理人力资源调配应急方案》的执行过程中要求弹性工作制，配合人力资源安排调配护理人员的工作。在重点时段管理上安排资深护士进行负责全面管理，杜绝护理风险的发生。

4、重点人员管理

目前，随着科学技术的不断发展护理队伍普遍年轻化，对于实习生和新上岗的轮科护理人员我们由专人负责指导并且进行为期三个月的培训。培训的内容包括规章制度、护理常规、三基知识技能、专科护理、急救药品技术等几个方面。在人员搭配上进行合理安排，如资历高的护士与资历低的护士进行搭配，性格急躁与性格稳重的护士进行搭配，共同承担护理风险，把护理风险降至为零。经过一个时期的风险管理实施，激发了护理人员的风险管理意识，提高了应对能力，人人从思想上自觉地规范了护理人员的职业道德行为，完善了自我约束机制，树立了规避护理纠纷理念，增强了护理责任心。使护士观察问题和解决问题以及应急处理的能力得到了实战训练。

三 结论

通过对普外科护理风险因素进行分析、评估，归纳普外科护理风险有:导管多，输液量大，静脉留置针的广泛应用，病情观察有一定难度。制定相对的风险管理措施:加强护理人员综合素质培养;规范管理，制定专科风险项目防范与应急预案;重视细节管理;侧重4个环节。在我科实施风险管理的过程中，不仅学习了相关的专业知识和法律、法规制度，并结合我科的实际情况落实了风险管理制度，制定了一系列相关的应急预案。人人增强了风险护理意识并且主动地参与其中，积极地查找护理过程中的风险隐患以及寻找解决对策。我院自2008年以来，普外科患者满意率逐年提高，今年达到98%，护理风险降至2例(含一般差错)，增强了医患之间的交流，降低了风险系数，提高了普外科护理质量，树立了良好的社会形象。

参 考 文 献

[1]周伏平.企业风险管理[M].沈阳:辽宁教育出版社.2010.

[2]宋明哲现代风险管理[M].北京:中国纺织出版社.2009.

普外科护士总结篇3

【论文关键词】护士 职业满意 工作安排忍受

【论文摘要】目的建立连续性排班管理标准并在相关科室组织试点，比较连续性排班模式病房与普通病房之间护士工作满意度水平的差异，并分析其原因。方法 采用mueuer／mecloskey满意度量表(mmss)，对连续性排班模式病房的396名护理人员和普通病房的142名护理人员发放调查问卷，并将调查结果进行统计分析。结果 连续性排班模式病房护士总体满意度与普通病房相比差异有统计学意义，护士、护理组长及护士长工作满意度水平差异均有统计学意义(p<0．05)。结论 连续性排斑模式能够缓解各科室护理人力不足的压力，改善护理工作高峰时段护士的工作强度，改善护士不能按时下班的状况，从而使各层级护理人员工作满意度水平得到提高。

护理工作压力影响护士心理健康和工作满意度”。国外研究显示，护士需要更多的来自组织及同行的支持。针对护士工作压力源，研究者提出过不少对策，其中护士排班模式的选择，直接反映护士利益，可以缓解护士压力。20世纪90年代以来，随着整体护理的开展，许多同行在护士排班问题上进行过有益的探讨，改革后 的排班形式 有弹性排班、固定夜班、全夜班等，虽然在局部高峰时段补充了人力，但由于对护士压力存在的问题及根源缺乏深刻认识，解决问题的方式过于单一，缺乏统筹规划和系统性，因而临床上目前仍然存在高峰时段人力薄弱，日夜班人力不均衡 ；交接班频繁，护士用加班和拖班弥补人力的严重不足等现象，因而护士的工作压力没有得到缓解。本研究旨在建立连续性排班政策模型并在部分医院开展临床实践的基础上[73，评价连续性排班的政策模型对护士工作满意度和护士工作压力的影响，探索排班模式对于合理配置使用护士的积极意义 ，为进一步改革和调整病房护理人力资源管理政策奠定基础。

i 对象与方法

1.1 建立连续性排班模式病房 2007年 11月 至2008年8月 。在某三级甲等医院1o个科室建立连续性排班模式病房。原则是通过新的模式使护理人力足量均衡、提高工作连续性、减少交接班缝隙和拖班、实现新老护士合理配置，在满足患者和医疗活动需求的同时，保障护士合法权益，减轻护士工作压力。连续性排班模式是：①护士按早(a)中(p)晚(n)3班工作，其工作时间分配为a班7：00一l5：o0，p班14：30—22：00。n班21：30-7：30；② 除护士长外 ，所有 护士进入apn排班 系统，只有责任班，取消办公班和总务班 ，用助理护士担任文员处理电脑医嘱等；③每班护士除1h用餐外，连续工作不间断；④ 日夜班护士人力相对均衡 (a班3—5名，p班2—3名 ，n班2名)；⑤高级责任护士、初级责任护士、助理护士按层级实行小组责任制护理，各层级相对固定(1—2年聘期)，每班配备组长；⑥护士的周工作时间35—40h；⑦建立排班需求登记本，力求公开、公平、公正，体现人性化管理。普通病房护士的排班仍然是日班、中班和晚、夜班，每天各班之间有5次交接，高年资“责任护士”只进入日班系统 ，办公班、电脑班和总务班都接功能制分工模式。

1．2 调查对象 2008年8月向该医院统一发放问卷，要求匿名填写。共发放问卷597份，收回有效问卷538份 ，回收率90．12％。被调查对象中女536名 ，男2名，年龄20—46岁，平均(26．2~4．13)岁；工作年限3个月至30年，平均(5．3：t：2．71)年 ；婚姻状况：已婚195名，未婚342名，离异1名；学历：硕士2名 ，本科88名 ，大专429名 ，中专19名 ；职称 ：副高以上4名，主管护师21名，护师117名，护士335名，助理护士61名 ；有396名护理人员来自已开展连续性排班的科室 ，有142名护理人员所在科室暂未开展连续性排班，两组人员在年龄、教育程度、职称、婚育状况及工作年限方面差异无统计学意义(p>0．05)。

1．3 调查工具 本研究采用mueller／mccloskey满意度量表(mmss) ]，问卷内容包括基本资料和mmss量表，用来测量临床护士工作满意度的水平和影响因素。量表包括8个方面共31个条目，每个条目要求按1—5打分。非常满意5分，中等满意4分，中立3分，中等不满意2分 ，非常不满意1分。均数3．o3是对工作评价满意的最低指标。原英文版量表每项的chronbach’s ot系数范围是0．52—0．84，总的chronbach’sot系数为o．69。原量表由2名护理研究生分别翻译及回译 ，并经2名英语水平较高的护理专家修改后形成了中文版mmss问卷，cronbach’s 0c系数为0．906。

1．4 统计学方法使用spss 13．0软件包对数据进行统计学处理与分析，采用的统计方法有统计描述、方差分析。

2 结果(表 1—3)

2．1 连续性排班模式病房与普通病房护士工作满意度比较连续性排班模式病房与普通病房护士工作总体满意度差异有统计学意义，主要表现在每日工作时间、拖班和得到直接领导认 可方面。

2．2 连续性排班模式病房与普通病房护理组长工作满意度比较连续性排班模式病房与普通病房护理组长工作满意度差异无统计学意义。但两组病房关于拖班、同事认可、交流机会和进入专业组织机会等项目差异有统计学意义。

2．3 连续性排班模式病房与普通病房护士长工作满意度比较 连续性排班模式病房与普通病房两组护士长工作总体满意度差异有统计学意义，主要表现在每天工作时间、灵活的周末休息、休周末的机会、工作方式等方面。

3 讨论

3．1 连续性排班模式提高了护士工作的总体满意度

护士工作满意度是指护士对自身所从事工作的一般态度或个体从工作中获得满足感的程度，直接影响对患者所提供的护理质量，护士工作满意度是评判护士排班成效最重要的参考指标… 之一。国内研究发现 ”，轮班方式对护士满意度有着显著影响。本调查研究结果显示，连续性排班模式病房护士总体工作满意度高于普通病房，两者之间差异有统计学意义。影响因素主要是每 日工作时间、假期、休周末的机会和拖班。连续性排班 因为在早上6—8时 ，中午11-14时 ，晚上 17-20时等护理工作高峰时段保持了人力，单位时间内的工作负荷减轻，没有受到交接班的干扰和影响，拖班现象得到了缓解夜班双人，且从过去完全是低年资护士到现在和高年资护士两人一起承担，护士晚夜班在22时左右交接，实际夜班数减少和夜班睡眠时间更多；护士工作时间连续 ，更加紧凑和集中，便于平衡家庭生活和工作的关系等原因，缓解了护士的工作压力，明显提高了护士对工作的满意度。在没有实施连续性排班的普通病房，由于三级教学医院危重症患者集中老年患者多，日均手术量、治疗量、护理量大，高峰时段护士不够，甚至受到交接班的干扰，即使护士数量能达到卫生行政部门的配置标准，但由于用人效率低下，护士用拖班和牺牲休息时间弥补了人力的不足。

3．2 连续性排班模式病房组长和护士长工作满意度较高

连续性排班模式病房护理组长总体工作满意度与普通病房比较无统计学意义；但模式病房护士长的工作满意度高，且有统计学意义。从统计数据分析，除了上述日工作时间减少拖班减少等因素外，专业成员交流和参加专业组织活动的机会增多也是其中的重要因素。同时也说明，护理组长岗位设立后，组长成为护理行政管理组织中最基层 的重要成员，原来 由护士长承担的一些工作，如质控、查房、每日医嘱大查对、疑难患者护理、评估和下护嘱、健康教育及危重患者抢救的组织工作等都由组长承担，且夜班和节假日有经验丰富的组长在临床一线主持病房工作，护士长的压力减轻，满意度提高。而组长群体过去大多是不值夜班或只做办公班、总务班的高年资、高职称护士，因为带着年轻护士站到了照顾患者的临床最前线，既为临床一线增加了人力，尤其是增加了夜班和节假日人力，减少了临床风险和隐患，又让他们承担更大的责任并能施展才干，自身成就感和得到同事认可的程度提高，同时还减轻了护士长的压力。而在普通病房，老护士基本上都是排办公班、总务班或责任班、主班等，不上夜班，看上去可能病房的护士配置不低，但因为“因人设岗”，直接护理患者的护士不足，日夜班护士不均衡，老护士的专业知识经验没有充发发挥出作用。

总之，在病房护士人力资源管理中，通过职责重组，优化配置，合理分工，高效排班，能最大限度地挖掘潜力，减轻压力，提高护士对自身工作的满意度。

参考文献

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[13] 彭文涛，李继平．护理人员工作满意度及影响因素调查分析[j]．护理学杂志，2007，22(10)(外科版 )：45．47．

[14] 彭刚艺，刘雪琴．当前护理人力资源管理的突出问题及应对策略[j]．中国护理管理杂志，2008，8(9)：11-14．

普外科护士总结篇4

【关键词】普外科 护理 实习带教

中图分类号：R-4 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）1-273-01

临床护理教学是帮助护生将课堂上所学理论知识与患者的临床护理实践紧密结合的关键环节，是使护士获得专业护士所必须的专业技能，态度和行为的重要途径，我院是一所三级甲等医院，每年要接收100余名护生到我科实习。通过系统化、专业化、个体化的实习带教，取得了明显的效果，先将普外科实习带教的要点总结如下：

1 普外科疾病，护理的特点和实习时间

1.1 我院普外科收治疾病

主要包括：甲状腺功能亢进、阑尾炎、腹股沟疝、肠梗阻、胆囊结石、胃癌肝癌、肠癌等。

护理特点：手术种类多，术后护理差异大，护理操作项目多，护理工作量大，劳动强度大，工作节奏紧张。

1.2 实习时间一般为4周。

2 护生特点

年龄17-20岁，学历为三年制中专，护生对普外科手术疾病护理了解甚少。

3 带教对策

3.1 加强带教队伍自身的建设

护生实习是护理教学的最后阶段，也是最重要的一个环节，根据我科护理工作特点，对带教工作进行明确分工，责任到人，由护士长指定一名高年资主管护师担任带教负责人，对共性内容采取集中讲解，施教；同时由五年以上工作经历护师担任带教老师，重点做好个体施教和随机带教。要求带教老师为责任心强，业务水平高，沟通能力强，有扎实的理论基础和娴熟的护理技术，能严把教学质量关心优秀护理人员。

3.2 制定护生学习目标

除掌控普外科基础护理操作和专科护理操作外，还要掌握普手术期护理特点，护理要点，常见并发症的观察，护理及健康教育内容等。

3.3 集中施教

我科接收到护生后，首先由带教负责人向护生介绍病房环境、工作制度、医疗设备、药品放置、专科特点、用药特点等内容，然后利用多媒体课件使学生了解普外科手术特点，向护生讲解术前禁食时间、备皮、手术经过、术后下地活动时间及重要性、可能出现的不适及术后饮食指导，示范备皮方法，讲解术晨准备，术后观察要点和护理要点。集中施教结束后由护士长为每位护生分配一名带教老师。

3.4 分段分目标带教：

实习第一周：初步掌握普外科常见护理操作，如灌肠、胃肠入压、备皮、引流器护理等操作。

实习第二周：初步传授普外科手术患者病情观察的重点和护理要点。

实习第三周：进一步掌握普外科手术患者病情观察的重点和护理要点，能在老师指导下进行护理操作。

实习第四周：在老师监护下能完成专科护理，专科操作和正确实施健康教育。

3.5 具体带教注重随机讲解和个体化带教

由于实习护生与带教老师实行跟班制，我们要求带教老师注重随机讲解，循序渐进，逐渐达到带教目标。带教过程中注重做到放手不放眼，根据护生经历，理论水平，操作能力进行个体化带教，在完成教学任务的基础上确保护理质量安全。

3.6 实习评价：

上科前一天，带教负责人组织护生进行上科考试内容包括：专科护理知识，基础护理操作，护士沟通能力，健康宣教内容。

4 带教效果

多媒体教学使学生全面了解普外科手术特点及过程，便于护生理解围手术护理内容，提高了学生的学习效果；集中施带省时省力，减轻带教老师负担降低无效工作时间，有利于保证护理工作安全；随机教学和个体化施教强化了护生的操作技能和临床应对能力；严格出科考试制度督促护生加强理论学习，技术操作技能和沟通能力培养，为学生搭建了理论与实践结合的桥梁。

5 体会

普外科护士总结篇5

护士的工作是为患者提供健康服务，是一个特殊职业群体。她们不但要丰富的专业知识和熟练的操作技能，还要具有高尚的情操及健康的心理素质。护士的心理健康状况直接决定着护理服务质量的好坏[1]。影响护士心理健康状况的因素有很多，其中工作性质和环境是主要的因素。研究资料[2]表明，急诊护士在紧张繁重的工作中承受着很大的精神、心理压力，影响其身心健康和工作质量。为了深入探讨医院急诊科护士心理健康状况，本研究对本市3所综合性医院的部分急诊科及普通病房护士进行调查，以了解急诊护士的心理状况。

1 对象和方法

1.1 研究对象

采取整群抽样方法随机选择我市3所综合性医院共144名护士。其中急诊科护士72名，普通外科、心血管内科、妇科等普通病房护士72名。两组在职称、工作年限、文化程度、婚姻状况等方面差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

本研究属于调查性研究，采用症状自评量表（SCL-90）调查急诊科及普通病房护士的心理健康状况。症状自评量表（SCL-90）：是目前应用最广泛的心理疾病及精神障碍的门诊检查量表，可以灵敏地反应被测试者的心理健康水平。该量表共列出90个症状，每个症状评分分为5级（1 分～5 分：1=从无，2=轻度，3=中度，4=相当重，5=严重），总分反应病情轻重，无症状为90 分，分值越高，症状越重。

3.1 护理人员的心理健康状况较一般人群差

通过调查，两组护理人员总的SCL-90各因子得分均高于国内常模，这说明医护人员的心理健康状态比一般人群差。这表明该医院护理人员的整体心理健康状态较差，这与现在护理人员工作负荷重、护患关系差及护理工作性质等因素有关。研究[3]已经证实，临床护理人员的压力源较多，但不同的个体有着不同的社会背景，其所感受到的压力源也有一定的差异。其中，突发公共卫生事件对护理人员造成的心理压力是相当大的，如SARS、人高致病性禽流感等目前无疫苗和特效药的传染性疾病，其致死率非常高，这些疾病的爆发流行给急诊护理人员带来了极大的心理压力。除此之外，造成急诊护理人员心理压力的因素还有工作经验不足、护患矛盾日益激烈、护患沟通障碍、业务水平低等因素都与护士的心理健康状况有着极为密切的关系。所有这些因素都造成了急诊护理人员心理压力较一般科室大，心理负担比较重。

3.2 急诊护理人员心理状况较普通病房护理人员差

普外科护士总结篇6

关键词 风险管理 普外科 护理模式 以护士为中心

医疗护理作为与病人生命和健康息息相关的高风险职业，越来越受到广大医护工作者的关注和重视。尤其是在普外科，任何一点微不足道的诊疗护理环节都与风险相随，因此，在临床护理实践管理中，加强对护理人员的职业道德和专业素质的培训和指导，采取积极的防范护理风险的有效措施，尽量减少护理差错，规避护患纠纷的发生，已经成为当前护理管理工作者迫切需要解决的重要课题。通过开展QC护理风险管理实践，以本科38名护理人员为研究对象，推行“以护士为中心”的人本管理理念，取得了较好的社会声誉和管理效率。

资料与方法

以本科18名护理人员为研究对象，性别均为女性，年龄20～45岁，学历层次：本科5名，专科10名，中专3名。职称等级：主任护师1名，主管护师4名，护师5名，护士8名。工作年限范围1～27年。婚姻状况：已婚14名，未婚4名。本科床位数55张，2010年4月～2011年5月入住我科病人2164例。

方法：①理论学习阶段：前期结合“以护士为中心”的管理理念进行学习，学习风险管理相关知识，QC护理相关理论，并结合学习情况进行全员测评，将护理风险管理思想深入到实践中去。②人员配置：为有效实施“以护士为中心”的护理风险管理活动，对全科护理人员进行了分组管理，推选2名QC组长，以及督导员、记录员等，全部由专业技能强的主管护师来担任。③“以护士为中心”的护理风险活动细节：强化风险管理的重要性，结合普外科护理工作实际，对相关风险因素进行划分：与患者合法权益相关的风险；与医药、设施设备相关的风险；与健康教育相关的风险；与特殊药物如镇静类药品的相关风险；与医嘱要求相关的风险；与护理操作实践相关的风险；与护理记录相关的风险；与医疗环境相关的风险[1]。对以上风险分类进行细化，并做到人人有分工、人人有参与、人人有责任，对于当班护理人员的护理风险或潜在的隐患，一经发现立即汇报，经由护士长处理后并做好记录。结合品质风险管理要求，由护士长、组长组成的巡视组结合护理实际，实行每日三看五查全面巡视，对各风险要素进行现场分析和管理，并于月终、季末开展总结，优化护理风险管理活动。

结 果

对我科实施风险管理前后的效果进行统计分析，见表1。

从上表所示的风险管理前后的效果来看，通过实施“以护士为中心”的护理风险管理以来，本科护理质量有了较大的提升，主要表现在：①增强了全科护理人员的工作积极性，并在分组的基础上，融合了护理人员之间的关系，特别是相互协助、相互竞争的实施，有力的提高了护理人员的团队精神与凝聚力；②从患者的满意度来看，投诉例数明显下降，护患关系得到了有效的维系，提高了患者的满意度；③强化监督下，有效杜绝了护理差错的发生，并最大化的减少和避免了护理风险，提高了本科的护理质量。

讨 论

普外科护理因抢救多、急症多、病情变化快等特点，对于护患关系的维系来说十分艰巨。同时，随着人民群众法制意识、自我保护意识的增强，从护理安全和风险隐患的规避上，护理管理者更应该从风险发生的规律和控制风险的措施上，进行探索和实践，准确的识别风险，科学的衡量风险，有效的控制风险，从而最大化的降低护理风险带来的损失。为此，护理质量作为提升医院管理水平的重要内容，必须从护理风险管理实践中，消除各类护理风险带来的危害，有组织的实施护理防范措施，减少不必要的护理纠纷，从而为患者提供优质的护理服务[2]。

德鲁克在论述管理效率中，提出了“人”作为利用效率最低的资源，只有充分开发人力资源管理，才能真正实现人力资源效益。医学护理模式的发展，同样经历了传统的“以工作任务为中心”的以物为本的管理窠臼，忽视了“人”的能动性、积极性，而“以患者为中心”的护理管理模式，仍然对护士的主体地位重视不够[3]。因此，在人本管理理念的指导下，将人的能动性作为首要任务，结合科学的管理方法来促进每个人，发挥其积极性和能力，从而实现人人参与、人人管理，不仅实现了自身的价值，还能有效的完成组织的共同目标。

“以护士为中心”的风险管理模式的探索，旨在从护士的参与管理中，将管理者从繁琐的事务中解放出来，将更多的重心放在科学的人力、物力调节上，从而实现经济效益和社会效益的全面提升[4]。同时，“以护士为中心”的管理模式，也是柔性管理理念的一种体现，结合人的心理和行为特征，在非强制性的前提下，激发人的自觉行为，从而实现对人、财、物、信息、时间等要素的综合管理，也将人作为最重要、最活跃的因素来进行合理安排和有效利用，从而最大程度的发挥人的潜能。在普外科护理风险管理实践中，通过引入质量管理理念，从控制的持续性、全程性上来注重过程管理，对于控制过程中的各个环节，通过准确的现状分析、科学的解决方法、有效的结果监督，来实现品质（QC）控制，从而改进工作方法、降低管理成本、提高现场管理的效率[5]。

“以护士为中心”的护理风险管理模式的实施，顺应医疗体制改革的实际需要，更能够从挖掘护士的工作潜能中，提高管理的民主性和广泛性，从而不断改进护理质量，提升我院在市场竞争中的地位。风险管理理念的引入，从护理业务上提出了更多的要求，从学科建设上丰富了护理管理的内容，从护患关系上融洽了实现了全面优质的护理服务，也为我科整体护理水平的提升做出了有益的探索与实践，无疑是值得推广和应用的。

参考文献

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2 封维恭.“以护士为中心”的理念在护理管理中的应用[J].中国医药导报，2008，（9）：137.

3 胡德英.现代管理的柔性化趋势对护理管理工作的启示[J].医学与社会，2009，22（6）：27.

4 尚妍芳.风险管理在急诊科护理管理中的应用[J].中国现代药物应用，2010，（21）.

普外科护士总结篇7

【关键词】普外科；护理；绩效管理；护理层级；效果

【Abstract】Objective To investigate the effect of nursing and analysis of performance management in the Department of general surgery nursing hierarchy. Methods from 2013 January onwards， the implementation of nursing performance management of our hospital department of general surgery， Department of general surgery nursing level changes before and after contrast. The results of the implementation of the qualified rate of the evaluation of performance management of Department of general surgery nursing staff in all aspects were lower than that of the implementation of performance management， had significant differences， P

【key words 】Department of general surgery； nursing； performance management； nursing level； effect

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0071-01

绩效管理与考核主要是指应用系统化、科学化的考核方式来评定职工在岗位上的工作效率与态度，属于动态考核的一种，旨在优化员工的整体组织行为，调动其工作积极性[1]。为严格贯彻落实卫生部的精神要求，将患者作为护理工作开展的中心，提高我院的整体护理质量，充分调动护理人员的工作积极性，为其提供较好的拓展与竞争平台，体现优质护理工程中展示的相关精神与态度，提高患者对护理工作的满意度[2]。我院于2013年1月到2013年6月期间，在普外科管理中，应用了护理绩效管理，取得了较为满意的效果，现整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院普外科室的46名护理人员作为研究对象。年龄在21到38岁之间，平均年龄（28.6±0.7）岁；职称为护师者10名，主管4名，副主任护师3名，主任护师2名，护士27名。

1.2 一般方法：对纳入研究的所有护士开展自2013年1月到6月之间的绩效管理。①制定绩效管理具体计划。从医院整体发展规划出发，定制各季度的护理绩效计划，确立各岗位主要职责，制定考核标准，传达至普外科的每位护士。并由护士长制定本科室护理人员的个人护理计划。②层级管理的实施。建立三级管理责任制度[3]，由责任组长对护理工作实施一级管理，护士长则对普外科护理工作实施二级管理，护理部则对护理工作实施三级管理。③贯彻整体责任制度。由护士长对普外科护士进行病床及人员管理分组，要求责任护士对患者开展从入院到出院全过程的科学管理、护理服务，具体内容包括基础护理、病情观察、健康宣教、日常护理、治疗护理等，由护理责任组长参与过程指导，同时定期查房，检验整个科室的护理工作。④考核方案。由护士长对普外科各护士进行综合考评，每月进行一次评价。绩效评价占据总分的30%，剩余70%为职称。职称级别与岗位能级的奖金计算方式为：护士，奖金系数在0.85到0.9之间；护师，1.0；副主任护师1.4；主任护师1.6。护士每月奖金的30%按照其工作内容的技术要求、工作质量计算具体分值。严格按照护理质量考核细则进行评分处理。低于70分无绩效奖金。70到75分之间为合格，奖金系数为0.6；75到80分之间，则评为一星护士，奖金系数为0.8；81到84分之间，二星护士，奖金系数为0.9；85到89之间，三星护士，奖金系数为1.0；90到94之间，四星护士，奖金系数为1.6；超过95分则为五星护士，奖金系数为1.2。在实施期间若有不良事件产生，则延长其转正和转编时间。

1.3 考评标准：严格按照护理工作质量考评标准[4]对所有纳入研究的对象进行护理质量评价。每月实施一次评价，并作为绩效分配的基础。同时随机抽取100例患者分别对实施绩效管理前后护理满意度进行评分。

1.4 统计学方法：选用SPSS19.0统计学软件对上述数据进行分析和处理，计数资料采取构成比（%）表示，对比进行x2检验，以P

2 结果

在实施绩效管理前，普外科护理人员各方面的合格率评价均低于实施绩效管理后，实施前后对比差异显著，P

3 讨论

为提升医院内部的整体护理质量，贯彻卫生部提出的优质护理精神。全面调动护理人员的工作积极性，首先必须明确绩效与层级管理的基本目标[5]。要求护理人员明确自我在护理工作中存在的优势与缺陷，同时制定可操作性较强的绩效分配计划，保障绩效与层级管理的合理性开展，促使其落实与执行[6]。

在实施绩效管理与层级管理前，我院普外科护士护理责任意识的缺乏主要包括敬业精神的缺失、工作敷衍、沟通能力欠缺等方面，而在我院普外科开展绩效及层级管理后，护理人员有其较为完善的竞争机制，同时为其提供了更多培训与学习的机会，转变了护理人员的负面情绪。而核对落实率与用药安全合格率的提升，主要有赖于绩效及层级管理各项要求的深化落实，层级培训的有效开展，绩效管理的开展，护理工作流程的完善等方面，在一定程度上强化护理人员对患者的用药指导，提高了护理质量[7]。

在护理绩效评价中，护理不良事件的发生会对护理人员的评价结果产生较为直接的影响。一般在患者恢复过程中，护理细节的处理与其整体康复效果有着直接的联系。因此，需进一步提高护理人员对护理工作的重视。从硬性制度与管理方面调动护理人员的工作积极性，强化了对护理不良行为的处理，进而有效降低了临床失误现象的产生。而护理的创新方面，则主要体现在护理人员应急能力的提升方面。

在本次研究中，在我院普外科实施绩效管理后，护理人员各方面的合格评价均高于实施护理前，P

参考文献

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[2]喻夕阳.绩效管理在护理管理中的应用[J].社区医学杂志，2013，12：44-46

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[6]郭桂英.护理层级管理工作的实践和探讨[J].中外医疗，2012，04：146-147.

普外科护士总结篇8

【摘要】目的:了解我国护士心理健康现状,探讨探讨提高护士心理健康水平的方法和措施。 方法:对近年来国内护理学专家及心理学专家对护士的心理健康问题进行的相关研究做以综述。结果:(1)护士的心理健康总体水平低于一般人群;(2)特殊科室护士心理健康水平低于普通科室护士。结论:增加编制,实施人性化管理,加强护士心理健康培训和教育,提高社会支持度等措施有利于提高护士心理健康水平,使护士这一特殊群体从生理到心理都处于一个良好的状况。

【关键词】护士;心理健康

心理健康指的是一种良好的、持续的心理状态与过程,是指个人具有生命的活力,积极的内心体验,良好的社会适应能力,能够有效地发挥个人的身心潜力以及作为社会一员的积极的社会功能[1]。护理工作属于科学性、技术性、服务性行业,集高风险、人文关怀于一体。护士作为高应激的职业群体,其心理健康水平影响护理工作的质量,进而直接影响患者的康复进程。有研究发现,当护理人员情绪不稳定及处于生物周期低潮时差错发生率较高。因此,护士心理健康的维护十分重要。近年来,国内护理学专家及心理学专家对护士的心理健康问题,从各个角度、层面进行了不懈的研究。本文对此项相关研究做以综述,从我国护士心理健康的现状、原因、对策3方面进行总结分析,了解我国护士心理健康现状,探讨提高护士心理健康水平的方法和措施。现报道如下。

1 护士心理健康现状

1.1 护士的心理健康总体水平低于一般人群:多数研究证明,护士的心理健康总体水平低于一般人群。某些心理问题在护士中是普遍存在的,如运用SCL-90量表评定,护士普遍表现异常的因子多为强迫、人际关系、抑郁、恐惧、精神症状等[2]。高强度的工作压力会使护士产生工作疲惫感,表现为情绪不稳定、易激惹、对服务对象漠不关心等;长期的压力还会进一步影响护士的身心健康,表现为职业倦怠。职业倦怠是护士职业压力最主要的表现,具体可描述为:心理上的焦虑、抑郁、失落、缺乏自信、对工作不满等;消极行为增多,如冲动、迟到旷工、服务态度差、操作不当、改行离职等。护士人群中心境抑郁、心理紧张、焦虑、失眠发生率高,如焦虑占15.1%,压抑占22.6%,失眠占12.9%[3]。

1.2 特殊科室护士心理健康水平低于普通科室护士:急诊科、ICU、和儿科护士心理健康状况不佳检出率最高,总体水平低于普通科室护士,对心理健康有显著影响。(1)急诊科护士 急诊科主要处理各种千变万化的急症患者,工作节奏快、压力大,这些因素都不同程度影响着急诊科护士心理健康状况。其中最突出的问题是:人际关系、躯体化、抑郁和焦虑。(2)ICU护士 ICU是对急性重症患者进行集中救治和强有力护理的场所,护理任务重,病情危重,护士承受很强的压力,有对其工作压力的问卷调查结果认为ICU护士评分高于普通内科护士,存在着焦虑、抑郁等负面情绪。(3)儿科护士 儿科护士在工作中由于护患沟通有难度,患儿不配合,病情变化快,部分家长挑剔、不理解护士的工作等因素,致使儿科护士心理健康水平较低。

2 原因分析

2.1 职业压力大:职业压力也称为工作压力,是指与工作有关的因素和工作者发生交互作用,因而改变工作者的身心状态,以致失去正常功能;是表示环境对个人的直接影响,与个人对压力源反应得现象;是由于工作环境的某些特点或工作中某些使人烦恼的事件,导致其从业人员的身心紧张状态[4]。护理工作繁重、琐碎,护士配备不足、护士超时工作现象时有发生,护士经常倒夜班、生物钟紊乱,经常面临急症抢救、生离死别的场面,还要不断学习新技术、新知识,接受医院频繁的考核,这些都是造成护士心理健康水平较低的压力源。护士焦虑、抑郁等负性情绪的产生主要于应激程度有关。在危重患者多、抢救多、变化快、自身工作危险性大的科室工作,护士心理健康水平明显下降。

2.2 工作环境的影响:环境包括自然环境、社会环境两方面。社会环境有涵盖医院环境、工作应激等。当前医患关系相对紧张,人们对护士工作的要求越来越高,医院对护士的管理严格、考核频繁,工作环境差、工作中所需的仪器设备不足,护士工作时间不固定,睡眠质量较差,护士长期工作在充满了“应激源”的环境中,对心理健康产生消极影响。

2.3 护士缺乏心理健康知识的培训:国内现任护士中系统接受过心理学教育的较少,在工作或生活中遇到挫折时,不会科学的进行自我情绪调节。自我情绪调节是一种重要的应对方式,良好的调节能促进心理健康。

2.4 社会支持度低:护士是关爱、照顾他人的职业,却往往得不到社会的认可和尊重。高期望的个人价值和不相称的社会地位,使护士认为自己的付出得不到认可和肯定,造成心理不平衡。另外,职称晋升难、进修深造机会少、福利待遇不公平等因素,容易使护士产生自卑、失望等不良情绪。

3 对策

3.1 增加编制,科学配置护士 临床要配备充足的护理人员,缓解护士因工作繁重、休息时间少而造成的压力。卫生主管部门要加强护士配置工作的指导和监督,定期检查医疗机构中床护比例及护理队伍结构状况,在此基础上遵循以人为本,能级对应,机构合理,动态合理的原则,按照护理岗位任务、所需业务技术水平、实际护理工作量等要素科学配置护士,逐步实现以实际护理需要为基础的配置方案。

3.2 实施人性化管理:坚持“以人为本”的原则,既要严格要求又要真心关爱护士。要及时了解护士的思想动态,解决护士的需求,营造良好的工作氛围,使护士保持心情舒畅。当护士发生职业心态偏差时,要倾听其宣泄,帮助分析,协助其恢复心理平衡。用生物节律安排工作时间,合理排班,尽量减轻长期上夜班对神经、心理方面的影响。

3.3 加强心理健康知识的培训和教育:培养护士树立正确的世界观、价值观,倡导奉献精神,增强职业自信心和自豪感。加强心理卫生知识的学习,进行心理健康专门训练,增强其对职业应激的心理承受力,使其在工作中遇到挫折时,学会有效的自我调节技巧,应用各种减压对策。尤其要关注特殊科室护士的心理健康问题。提高护士的综合素质。

3.4 树立良好的职业形象,提高社会支持度:护士应加强使命感和责任感,练就过硬的技术水平,提高个人修养,赢得社会的理解和肯定。强调护士工作的重要性和不可替代性,在晋升职称、学习进修、福利待遇方面下功夫,提高护士的社会地位。完善支持系统,将不属于护士工作范畴的工作,尽量安排相关人员去完成。针对目前聘用护士已成为医院护士有机组成部分的现实,制定政策保证聘用护士的福利待遇,做到同工同酬,稳定护理队伍。使护士这一特殊群体从生理到心理都处于一个良好的状况,为我国护理事业的繁荣发展作出更大的贡献。

参考文献

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