icu护理论文范文

icu护理论文篇1

关键词:基层医院;ICU;专科护士;培训

重症监护病房(ICU)是医院的重要组成部分，ICU收治的患者主要特点为疾病病情危重，且病情对生命危害较大，ICU的设立目的是提高该类危急重症患者的存活率［1］。护理人员的护理水平直接关系到患者的存活率［2］，本文旨在探索建立一套符合基层医院实际情况的ICU专科护士在职培训方式，有针对性地为基层医院ICU专科护士培养提供新的思路及科学依据。

1一般资料和方法

1．1一般资料

本文入组的研究资料为2013年12月～2014年12月参与我院基层ICU专科护士培训的学员40名，其中女39名，男1名，年龄22～46岁，平均年龄为(27．15±5．71)岁。其中拥有大专及大专以上学历人员31名，中专9名;其中职称为护士的人员有19人，护师有16人，主管护师5人，工龄2～18年，平均工龄为(6．19±2．27)年，其中于ICU工作人员有25人，无相关经历人员15人。

1．2方法

本组研究主要观察“入学评估-集中授课-每周随班考核-结业理论考核”的培训方法在基层医学ICU专科护士培训的效果及意义。第一阶段:成立课题小组，遴选专家，构建初步ICU专科护士培养方式函询框架，拟采用DelPhi法［3］对专家进行函询。具体方式为通过数轮专家调查，征求专家意见，并将意见综合、整理、归纳后反馈给专家，供他们分析，以提出新的论证。反复多次，意见趋于一致，得到一个比较一致且可靠性比较大的意见。本研究拟采用两轮咨询对专家的反馈结果进行分析，达成一致性意见，构建基层ICU专科护士培养方式。重症监护学理论考核由重症医学科主任医师及护士长考核;感染控制由感染科主任医师及护士长考核;机械通气、呼吸相关护理由呼吸内科主任医师及护士长考核、心电图及血流动力学监测及护理由心内科主任医师及护士长考核、神经系统相关知识由神经内科教授及护士长考核。第二阶段:选取符合标准条件的40名学员进行培训，制定针对性的培训计划，培训主要内容包括:重症监护学相关理论;各种基本监护技术与病情评估;各系统的监护要点与技能;ICU感染控制;ICU心理护理。实际培训计划主要包括气道管理、机械通气、呼吸相关护理、心电图、血流动力学监测与护理、神经系统、危重症患者入院程序、临终患者、家属护理、精神障碍患者护理、处理致命性心律失常、处理心脏骤停、意外脱管紧急处理等。基础理论体系、急救护理技能训练、急救护理文书疏泄、护理质量控制、医院相关信息应用、人文知识体系、急救相关医护沟通、自我心理调节、相关法律法规制度完善、增强批判性思维能力、沟通能力以及相关管理能力。在本组研究中，我们发现ICU相关感染控制及心理护理等方面是需要重点培训的内容，也是参与人员知识薄弱的地方，需要进行全员培训。

1．3观察指标及评价标准

观察分析学员于培训前后ICU相关理论知识掌握度、学员于培训前后ICU相关理论知识考试分数;评价标准包括两个部分:(1)对接受培训人员进行理论考核;(2)评价学员的理论知识掌握度，评价学员桑方面知识的掌握度，评级方法为五级评分［4］，分值越高掌握程度越好。

1．4统计学分析

本组研究所采用的统计学分析软件为SPSS13．0，数据以“平均数±标准差”(x±s)表示，采用t检验，方差分析以及相关性分析对数据分析，以P＜0．05为有统计学意义。

2结果

2．1学员于培训前后

ICU相关理论知识掌握度的比较学员于培训前后ICU相关理论知识掌握度比较有较大差异(P＜0．05).

2．2学员于培训前后

ICU相关理论知识考试分数比较学员于培训前后、ICU相关理论知识考试分数比较有较大差异(P＜0．05)。

3讨论

重症监护病房(IntensiveCareUnit，简称ICU)应用先进的诊断、监护设备与技术，对病情进行连续、动态的观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善生存质量。而ICU护士既是先进仪器的使用者，又是危重病人最直接的观察者和抢救者，其护理能力的高低，决定着护理质量的优劣及危重病人救治的成败［3］。目前国内尚无ICU护士培训中心，现有的ICU护士无正式的专业证书，待遇方面无响应改变，与国际、国内危重病护理学的发展和要求存在很大差距。虽然国内已有开始尝试培养ICU专科护士，但是由于其概念理解和培养标准各不相同，尚未形成统一的培养方式。因此探索一种新型且适合我国国情的ICU专科护士培训方式对于基层医院ICU工作开展具有重要意义。本培训方式所采用的试题是在带教老师严格甄选之后的选用的，该套培训内容结合ICU日常工作中可能遇到的问题，且以重症监护病房的岗位需要为导向，以提高护士专业能力及素质为目标。但是应该注意到广东省地域面积较广，区域经济发展和医疗水平不平衡，来自偏远地区基层医院的护士对于ICU相关知识需求更加旺盛，培训效果也更好。综上所述，基层医院ICU专科护士培训可以促进护士加强自身理论和实践水平，也应该注意到对于低工龄和低学历护士的加强培训。

作者:张小文 梁水英 唐素勤 唐映莲 梁慧娟 周丰华 莫文庆 罗艳慧 单位:连州市人民医院

参考文献:

1潘夏蓁，方希敏，包向燕，等．身体约束在ICU的应用研究．中华护理杂志，2011，10:1031～1033．

2梁园园，江智霞，何琼，等．基于Delphi法的贵州省重症医学专科护士培养目标研究．中华护理教育，2012，9(9):387～389．

icu护理论文篇2

【关键词】 定向培养； 重症医学； 专科护士

中图分类号 R47 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）10-0161-02

社会发展日新月异，科学技术飞速发展，在这样的大背景下，人们对健康的关注度和需求日益增大。专科性的护理成为社会的迫切需求，培养专科护士的呼声也越来越大，促使临床护理事业朝着专科化的方向发展。ICU作为医院的一级分科[1]，具有患者病情严重、精密仪器复杂、治疗手段多样、工作量庞大等特点，使从事ICU护理工作的职业风险通常是普通病房的许多倍[2]。因此，ICU护理人员必须具备高超的专业护理能力和极高的应急处置水平。当前，无论国内还是国外，针对ICU专科护士的培养仍有许多不尽如人意的地方，现有的培训模式仍不能满足临床实际需要，所以如何建设ICU专科护士培养机制仍需要深层次的探索。本文通过对比国内外ICU专科护士培训现状，为院校定向联合培养模式进行先一步的探讨。

1 国外研究现状

国外ICU专科护士培训开始较早，早在20世纪70年代，一些国家就设立了重症监护护理的专业团体，ICU护士必须通过严格的专业考试和能力测试才能取得合格证书。

1.1 美国培训模式

1976年，美国开始实施ICU专科护士认证制度，是提出并实施专科护士培训最早的国家。美国ICU临床专科护士要有学士教育经历的最低要求，而且必须通过由美国危重病学会组织的从事ICU患者护理执照考试，获得证书后才能进入ICU工作领域[3]。该国危重症护士学会采用网络学习的模式培训ICU专科护士，以计算机、网络为主，通过互联网在线授课、光碟和录像机自我学习等形式进行教学。受训者可以不受地点和时间约束，自由掌握学习进度。培训模块包括目标、大纲、工作表、经验教训、自我测试和模块测试等6个内容，培训内容完全由美国危重症护士学会负责设计[4]。

1.2 加拿大培训模式

加拿大的部分高校对ICU专科护士的培养采取以学校为基础的培训模式，学校负责理论授课，医院负责临床训练，教育机构负责培训方法的设计、培训内容及教学实施[5]。此种模式的缺点在于理论学习与临床实践相分离。加拿大的某些医院采取以医院联合为基础的ICU专科护士培训模式，即所受训者需要的培训内容、方法和标准全部由医院负责提供。但是这种培训模式均针对医院护士，对在校护生并不适用。

1.3 北爱尔兰培训模式

北爱尔兰采取医院和学校联合的模式培养ICU专科护士[6]。此种模式是以培养临床护士为主，医院负责设计培训项目并提供临床实践场所，所有的理论部分均由教育机构负责讲授课讲解。无论是项目设计还是课程时间或是教学内容都取决于医院的需求，这种模式的优点将理论知识学习和实践技能提高充分结合在一起，大大提升了学习者的综合素质。

2 国内研究现状

我国专科护理发展较晚，ICU护士在我国仅20多年的历史，ICU护士培训还处于摸索尝试阶段，有亮点有创新，但更多的是需要完善和改进。2002年，中华护理学会正式启动ICU护士培训，当年及2004年与香港危重病学护士协会联合举办了两届全国“危重症护理学文凭课程班”，致力于培训的专业化、规范化和标准化，培训结束后颁发“危重症护理学业文凭证书”，这两期培训为我国ICU 专科护士资格认定奠定了坚实的基础[7]。随后ICU专科护士培训在全国部分地区相继开展起来。

2.1 国家层面简述

2005年，卫生部要求：至2010年，分步骤在重症监护、急诊急救等重点专科护理领域实施专业护士培训工程，切实培养一批符合临床需求的专业化护理骨干，积极探索和建立紧跟时代步伐和岗位需求的专业护理人才培养模式，整体提高护士队伍的科学文化修养和专业技术水平[8]。2007年，卫生部颁布《专科护理领域护士培训大纲（2005-2010年）》，提出了ICU护士培训大纲，在培训对象、授课内容、培训方法、时间安排和考核要点等内容方面进行了详细规范[9]。2011年，新的《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》[10]指出：要对重症监护、血液净化、肿瘤、急诊急救、手术室等领域专科护士的培养着重培养，完善专科护理岗位培训制度，加强培训基地建设，增强临床专科护士培训的计划性和针对性。由此可见，我国已经意识到了ICU专科护士的重要性和培养必要性，并给予政策支持。

2.2 地区培训概况

2003年，北京市ICU专科护士资格认证委员会成立，受北京市卫生局、北京护理学会的委托，并在其具体组织指导下，北京率先开展了ICU专科护士资格认证培训的尝试[6]，这在全国范围内还是首次。2005年，广东省依托香港理工大学和南方医科大学培养专科护士，开设专科护士研究生班。2006年，上海护理学会具体承担ICU专科护士培训工作，并于当年建成10个ICU实训基地。2007年，新疆维吾尔自治区开始ICU专科护士培训工作，在新疆医科大学第一附属医院建立培训基地。此外，内蒙古、浙江等地也开展了ICU专科护士培训班。这些地区对ICU专科护士的培训在某种程度上满足了医疗系统对ICU专科护士的需求，但也说明我国ICU专科护士培训仍然有很长的路要走。

2.3 院校培训模式

我国各大院校也相继展开了ICU专项培训。本科院校如苏州大学，根据地方需要，自2004年起其护理学系与苏州市护理学会共同开展了ICU护士培训工作，培训对象为苏州地区具备护士执业资格、从事ICU临床护理工作的护士，培训涉及ICU相关课程设置、师资队伍甄选、实训基地建设、考核标准制定等方面[11]；专科院校如山东医学高等专科学校，2005-2008年，连续四年，针对四届护理专业大专实习生（共计332名学员）开展ICU初级专科护士培训，在制定培养方案、确定培养目标、建设教学文件、选择培训医院、选拔临床教师等4个方面取得了良好效果[12]。

3 国内ICU专科护士培训存在的主要问题

3.1 培训模式不统一

有的地区从在职护士中选拔人员，以参加短期ICU专科学习班的方式进行培训，有的地区以科室轮转代替专科培训的方式进行岗位任职培训[13]。无论是在培训周期还是在培训教材上，各地也不尽相同，且对培训对象是否拥有相应的学历、是否具有直接危重症患者护理经历没有要求，致使受训者的能力层次不同。但护士已意识到仅在临床实践中学习远不能胜任ICU护理工作的需要，他们对正规系统的培训有强烈的要求。

3.2 培训师资力量不足

目前，ICU专科护士带教老师的能力不一。多数医院安排具有丰富临床经验的高年资护士担任带教老师，但这些带教老师既要负责临床教学又要承担繁重的临床护理工作，甚至有的还要担任一些行政事务，可谓是身兼数职，难免会顾此失彼，影响带教效果和质量[14]。而在校授课教师缺乏临床经验和技能，难以满足护生的需要。

3.3 培训课程和教材不完善

ICU专科护理领域的知识在我国护理本科教育中难寻踪迹，虽然在研究生教育中有专业的研究方向，但与课程设置匹配程度不够，与满足ICU护士实践的需要还有一定的距离。目前，对重症监护思维能力的培养已逐渐成为我国医学教育的新目标，但由于学校与医院沟通交流不完全，导致教学内容跟不上临床的实际发展。培训教材更新速度慢、权威性教材少、教学资料不全面等缺点使ICU专科护士培养难以拥有统一的教学计划和内容[15]。

3.4 准入标准和考核方案不确定

目前能够代表我国ICU专业水准的统一认定机构还未成立，对ICU在岗的护理人员是否必须持有专业资格证书还没有硬性规定。调查研究显示，我国ICU护士在校期间并未接受系统的重症护理教育，护士缺乏进入ICU前的培训；而进入ICU后的任职培训还缺乏正规化、系统化的培训内容和模式。在考核中，衡量指标容易受人为因素的影响，变动性大，不能客观反映出受训者的综合能力，对培训的效果也难以准确评估。

4 未来展望

4.1 建立完善的ICU专科护士培训体系

总体上讲，国家卫生部和教育部要联合调研，制定出符合我国国情的、具有可操作性的ICU专科护士培养纲要。具体来说，在课程内容上要科学设置，紧跟社会时展和医学技术进步的节奏，不与时代脱节；在授课计划上要周密制定，既体现ICU护士培养规律，又兼顾在校护生特点；在授课方法上要灵活选择，不拘泥于校内课堂和医院科室，可以利用互联网在线授课，适时创新授课手段；在师资力量上要优化配置，不仅要从护士队伍中选拔优秀人才担任授课老师，还要注重老师队伍的培养，增加授课老师进修和交流的机会；在考核方案上要客观量化，指标体系合理，过程便于操作，尽量统一有序。

4.2 严格ICU专科护士执业准入标准

对在职护士转岗培训和继续教育要设置培训对象准入条件，对学历、经历、年龄要有详细的要求，对在校护生课程学习和任前培训要建立淘汰机制，确保优秀的人才进入ICU专科护士队伍。明确ICU专科护士的感念认识，统一ICU专科护士资格考核标准，建立规范、权威的资格认证机构。

4.3 尝试和完备院校定向培养ICU专科护士模式

即医院和学校联合培养ICU专科护士的模式，以在校护生为对象，由医院和学校共同制定培养目标、选拔和建设师资力量、选定和编写教材、设置教学课程和内容。护生通过“自愿+择优”双向选择的方式进入ICU定向培养班，分三个阶段完成学业：（1）定向培养护生在完成学校规定公共课程基层上，增学重症护理学方面的知识，学时要在150课时以上；（2）学校建立ICU工作坊，要求护生掌握ICU常见的10项护理操作；（3）ICU定向班的护生到指定医院进行为期十个月的实习，实习计划有所在医院的重症医学科制定。这种模式是对护生合理使用的一种优化，不仅满足了护生学习临床实践的需求，而且能更好地满足医院临床一线的需求，同时为建立合理的ICU护理队伍提供参考。

参考文献

[1]李黎明，夏明，李玉萍.ICU护理人力资源配置分析及干预措施[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（22）：79-80.

[2]高燕，邢爱红，庞海霞.三年制专科护生ICU护理专业化方向人才培养方案的构建[J].护理研究，2012，12（26）：3245-3246.

[3]任国琴，俞萍，苏纯音.国内外ICU护士培训现状及对策[J].护理管理杂志，2007，7（7）：17-18.

[4]AACN Certification Corporation.CCNS renewal options and eligibility requirements. 2010-02-06.

[5]乔安花，席淑华.不同国家及地区ICU专科护士认证与培养研究进展[J].护理学杂志，2011，26（2）：90-93.

[6]魏建民，杨杰，薛婧杰.国内外ICU专科护士资格认证与培养研究进展[J].中国护理管理，2012，12（8）：55-57.

[7]曹红梅，陈湘玉.我国ICU护士培训现状及展望[J].护理管理杂志，2011，11（11）：87-89.

[8]中华人民共和国卫生部.中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）[S].2005-07-20.

[9]中华人民共和国卫生部.卫生部办公厅关于印发《专科护理领域护士培训大纲》的通知[EB/OL].2007-05-25.

[10]中国护理事业发展规划纲要[J].中华护理杂志，2012，47（3）：286-288.

[11]钮美娥，殷桂霞，薛小玲，等.ICU专科护士资格培训的实践与管理[J].护士进修杂志，2006，21（8）：692-693.

[12]邢爱红，王宁，闫春梅.初级专科护士培养方法的探讨[J].中华护理教育，2009，6（8）：356-357.

[13]王志红，周蓝妹.危重症护理学[M].北京：人民军医出版社，2003：8-9.

[14]蓝惠兰，黄惠根，谭杏飞，等.综合ICU人力资源有效利用的探讨[J].现代临床护理，2005，4（1）：39.

[15]彭爱芝.我国护理人才资源配置现状及研究进展[J].当代护士，2012（1月下旬）：11-12.

icu护理论文篇3

【摘要】 就急诊ICU护士心理状况的影响因素与对策作一综述。认为急诊ICU护士的心理状况与工作责任重、繁忙，防护措施不力，经常接受垂危和死亡刺激及急诊ICU的工作环境复杂，缺乏心理培训等因素有关。应采取针对性管理措施为之减压，以提高护士身心健康的同时提高护理质量。

【关键词】心理健康状况； 急诊ICU护士； 对策； 文献综述

1影响急诊ICU护士心理状况的主要因素

1.1 工作责任重急诊患者的来源广泛，病种复杂。急诊ICU护士工作繁重；技术要求高，工作难度大；加上三班倒，使工作和生活没有规律；护士配备比例相对不足，导致长期超负荷工作。

1.2防护措施不力急诊ICU护士需经常对未明确诊断的患者进行抢救和处理，其中包括一些处于潜伏期及诊断前期的传染病患者。护士在自我保护知识缺乏或防护物品不齐备的情况下，易造成护患间的交叉感染。

1.3 经常接受垂危和死亡的刺激急诊ICU护士面对的是急、危、重症患者，常经历人间的生离死别。有关人士认为，垂死和死亡现象作为一种刺激因素除造成护士的直接心理压力外，还可产生继发影响，造成护士产生强烈情感反应，即对悲伤、生离死别的替换感受，这样就可能引起护士在精神上极度紧张。

1.4 与患者及其家属之间的误解和冲突急诊ICU是急、危、重症患者最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是抢救患者生命的最前线；同时也是最容易产生矛盾、纠纷和投诉的地方。急诊患者由于起病急骤，毫无心理准备，希望得到及时、周到的救治服务，部分患者和家属对医院的规章制度、工作程序、环境等不了解，一旦护士工作难以满足他们的要求，容易出现过激行为。

1.5 急诊ICU工作环境复杂，认为在诸多影响护士心理健康状况的因素中，工作性质和环境是最主要因素。急诊ICU环境较普通科室复杂，来自患者声、电话铃声、监护仪报警声和频繁的人员流动等造成噪声，使护士容易产生烦躁、焦虑情绪。

1.6缺乏心理培训，发现护士的心理健康水平低于一般人群，护士的心理障碍常表现为躯体化、抑郁和强迫等。 国外学者先后提出采用救治后讨论、咨询方法消除、释放护士在救治中产生的心理压力，而不是让其淤积。但国内尚没有对护士包括急诊ICU护士开展心理辅导和培训，使之不能采取积极的态度面对和正视压力，从而影响工作质量。

1.7缺乏社会支持和管理层的重视由于急诊ICU的特点和特殊性，与病房的护士相比较，总是处于责怪、投诉、批评声中，甚至得不到医院管理层的理解。急诊ICU的护理工作条件相对较差，护理设施陈旧，其工资、奖金和其它福利待遇差。调查发现管理者给予护士的身心健康关心不够，没有及时肯定护士的工作成绩，没有给予护士正确的指导和关心。

2 急诊ICU护士心理现状

2.1身心疲惫急诊ICU护士经常为抢救患者和应付突发事件而加班，由于长时间行抢救工作，很容易患下肢静脉曲张、腰椎间盘病变、胃十二指肠溃疡、神经衰弱等疾病。另外，随着社会对急诊护理工作的要求越来越高，急诊ICU护士除了应对繁重的工作，还要不断学习，更新知识，以保证服务质量和适应科学发展需要。因此，从脑力到体力上长期处于超负荷运转状态，严重者甚至发生精力耗竭综合征或慢性疲劳综合征。

2.2缺乏安全感由于急诊ICU是一个特殊的地方，复杂的环境、特殊的服务对象可能对护士的人身安全造成威胁，尤其是夜间，有时严重影响急诊工作的正常进行。除了可能存在的交叉感染的风险，患者家属或陪人谩骂、殴打、伤害急诊ICU医护人员的事例在国内媒体报道中屡见不鲜。

3 对策

3.1 稳定护理队伍为了缓解护理人员严重短缺、护理工作强度过大的矛盾，首先要对急诊ICU护理人员实行政策倾斜。增加夜班护士人员配备的比例，设法改善护士工作条件和福利待遇。适当增加待遇，如实行岗位津贴、改善急诊工作环境以及夜班护士休息条件、提高夜班补助、实施弹性化和科学的排班制等，增加基础设施，使护士从繁忙的简单劳动中解放出来，降低体力劳动强度。

3.2 制定护理人员生理安全保障措施，根据马斯洛层次理论为基础进行调查，发现急诊ICU护士在工作中最需要得到的是人身安全保障，这是最基本的需要。为此，应在急诊ICU设置24 h专职保安人员，确保工作的顺利完成；加强防护，完善各种防护设备，采取相应的消毒隔离措施，如设隔离病室，制定护士自我保护的相关措施；定期为急诊ICU护士体检和必要的免疫接种，以避免交叉感染。

icu护理论文篇4

【关键词】ICU； 护生； 临床教学

重症监护室（ICU）是危重病医学的临床基地[1]，是危重病人集中管理的地方。作为临床实习的一个重点科室，ICU复杂的仪器设备和多变的病情往往使实习生茫然不知所措，不能很好进入角色。为提高临床实习教学质量，达到预期教学效果，笔者对本院ICU临床带教中存在的问题进行分析，提出改进方法，现报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

2010年6月~2011年5月我院外科ICU共接收36名实习护生。其中男生4人，女生32人。本院校学生20人，在ICU实习时间为3周；外校学生16人，ICU实习时间为4周。本科学历32人，大专学历4人。ICU实习内容包括：基础护理、专科技术操作及专科理论知识。

1.2 教学方法

采取一对一方法实施临床带教。入科前3天由总带教老师负责培训，包括介绍ICU的组成、职能、环境、进入ICU的注意事项、ICU的工作特点及服务理念等，让学生对ICU及危重病医学有初步的认识。根据实纲的要求制定带教计划，要求细化到每周的教学安排。

实习最后一周进行出科成绩评定。评定指标及考核内容包括：评价表（包括思想品德、工作纪律、工作整体性、计划性、独立性、合作能力、应急能力等的总评）占20%、过关项目占20%、护理程序运用占10%、基础操作占20%、专科操作占20%、理论成绩占10%。

2结果

36名学生全部按照计划完成ICU实习，掌握ICU基本工作流程和基础的监护抢救技术。护生出科平均成绩为87.2分，理论成绩平均84分，技术操作成绩平均89分。

3讨论

ICU收治的是各种急、危重病人，涉及多个临床专科，集各种先进监测、仪器设备于一体，实习环境有一定的特殊性。而教学大纲针对ICU的实习要求存在内容广泛、操作复杂与实习时间较短的矛盾，因此认真分析临床教学中存在的问题，探索合理的ICU护理教学方法是临床教学的重点之一[2,3]。我院作为医学院校的附属医院，教学任务繁重，而且ICU接收的实习护生来自不同的院校、实习时间有所不同，给临床教学工作带来一定的困难。

3.1护生进入角色困难

重症医学虽然已经成为二级学科，但在部分医学院校没有开设相关课程，学生在基础学习的过程中几乎没有涉及危重病医学的专科知识，仅是在各门临床课中学到一些疾病危重阶段的内容，这可能导致学生到ICU后不知从何学起。而且ICU环境特殊，工作压力大，具有仪器设备多、报警声音不断、患者病情危重、突发事件多等特点。部分护生可能因环境陌生或压力过大产生恐惧心理，很难适应实习角色，面对病人感到束手无策。

3.2不重视基础护理

ICU基础和专科护理操作较多，护生往往在实习初期对技术性较高的专科操作，如动脉采血、气管插管、床边血液净化治疗等学习兴趣浓厚，积极参与，但对床上浴、口腔护理、更换床单等基础护理重视不够，在完成实纲的要求后不主动参与生活护理。

3.3缺乏整体医学观念

ICU 集中了各专科危重病人，而且同一患者的疾病往往涉及多个脏器、多个学科。与传统学科不同，危重病医学更强调以整体的思维来诊治患者[4]。护生从其他专科轮到ICU 实习，往往只能观察到患者片面的生命体征的改变，缺乏从患者整体进行综合判断的思维方式，需要在实习过程中逐渐加强。

3.4带教老师压力大

带教老师是临床教学的主体之一，其综合素质在很大程度上决定教学质量的好坏[5]。ICU工作高度紧张，护士队伍较年轻，带教老师要承受来自学生和危重患者的双重压力，需要付出双倍精力，在某种程度上临床教学可能成为工作的负担，致使学生在实习过程中未得到老师足够的专业指导和实践机会，ICU实习有可能变成单纯的观摩学习。

4管理对策

4.1临床教学循序渐进

为减轻护生压力，教学应按照计划循序渐进展开，学习内容由易到难。制定每周的教学计划，第1周以熟悉环境、了解ICU理念和工作模式为主，消除学生对ICU恐惧、排斥等心理。第2～3周实习内容逐渐接触ICU常见的危重病人护理及基本抢救监护技能，理论讲课和临床实践同步进行。第4周进行考核，检查教学目标的完成情况。学生对此教学计划接受度比较高，能较快转变角色，顺利完成ICU实习。

4.2重视带教老师的选拔和培训

带教老师的言行对护生的临床实习和今后的工作起着非常重要的影响。首先带教老师必须具备较为广博的专业知识、高超的临床技能和丰富的临床经验。科室设立总带教老师，负责整体把握教学计划和日常教学工作的安排和调整。所有带教老师必须参加医院的教学培训后方能担任教学工作。每年度教学结束后实习护生评出优秀带教老师，给予相应的奖励。

4.3培养临床整体思维能力

在ICU临床教学中要坚持整体思维，无论病人还是疾病都要从整体角度进行分析判断。教会学生不仅要观察监护病人的生命体征和病情，还要考虑病人的心理状态和情绪反应。带教老师和学生共同完成病人的基础生活护理，提高学生对基础护理的重视度。

4.4教学方法灵活多样

改变传统的以教为主的教学理念，采取教、学互动，灵活多样的教学方法。教学查房时选择有代表性的病例，或将临床常见问题、重点问题制作成讨论题，开展以问题为中心的讨论式教学法，培养学生综合思维能力。这种教学方法不仅能提高学生的学习热情，还能促进学生练习从整体的观念思考临床的问题。

由于ICU病人周转快，一些很有教学意义的病人往往很难在有限的实习时间内碰到，因此，总带教老师将平时遇到的典型病例收集整理，做成多媒体教学材料，可以让学生尽可能学到更多的知识。

总之，ICU临床实习是护理教学的重要阶段，认真分析在教学过程中存在的问题，改变传统的教学理念，因人施教，教学计划与时俱进，有利于提升护生的临床护理水平和思维能力，提高临床教学质量。

参考文献

[1]刘大为. 21世纪的医师丛书-危重病医学［M］. 北京： 中国协和医科大学出版社, 2000

[2]梁玲, 高海莲, 曾新芝. 高职护生人文素质培养的实践与探讨［J］. 实用全科医学, 2008, 6(2): 161-162

[3]张春英. 临床护理教学工作探讨［J］. 实用全科医学, 2006, 4(6): 692-693

[4]叶进燕, 林锡芳, 潘景业. ICU临床见习带教的方法和思考［J］. 医学教育探索, 2007, 6(11): 1056-1057

[5]边巍, 罗媛, 张媛, 等. 临床实习管理及带教工作体会［J］. 华北国防医药, 2008, 20(2): 34-35

作者简介：

icu护理论文篇5

关键词：ICU；护士；安全文化；测量

安全文化是指医院内所有员工对待医疗安全的共同态度、信仰和价值取向[1]。医院安全文化建设是确保病人安全的重要手段。护理人员是确保病人安全的主要实践者，医院可通过培养和影响护士对安全护理的信念和态度，促使安全护理行为的养成[2]，以减少差错及事故的发生。而测量护理人员的安全态度现状有助于管理人员掌握护士安全文化的水平，进而不断改善并提高护理安全文化。ICU是医院内集中收治危重患者的场所，多数患者病情危重，身体抵抗力差，意识在不同程度上存在障碍，加之各种尖端监护医疗设备的引进，使ICU的护理工作复杂，更易发生安全问题 [12]。因此，ICU护士的安全文化更应得到关注。然而，目前针对ICU护士这一特殊群体的安全文化的测量较少。因此，本研究将测量某三甲医院ICU护士的护理安全文化水平，收集ICU护士对安全护理的建议，为ICU护士安全护理文化的建设提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用方便抽样的方法选择北京市某三甲医院的ICU护士作为研究对象，排除ICU工作不满6个月的护士，以每个科室的护士人数为标准分层抽样、随机抽取共100名护士。

1.2方法 采用描述性研究方法，使用问卷调查法进行研究。

1.2.1 研究工具 ①一般资料问卷：包括年龄、性别、工龄、科室、职称等一般资料。②中文修订版安全态度调查问卷（C-Safety Attitude Questionnaire，C-SAQ）：本研究采用郭霞、周卫等[4]修订的中文版安全态度问卷（C-SAQ），问卷共31个条目，6个维度，分别为：团队协作、安全氛围、管理感知、工作满意度、工作条件、压力感知。所有条目按照5级评分，从"非常不认同"到"非常认同"，赋值为1～5，其中，反向评分者倒转计分。维度或条目的评分>3分作为正向回答，维度或条目正向回答所占的比例达到80%时，说明该维度或条目的认可度高，安全态度好；当比例在50%～80%之间时，该条目或维度的安全态度一般，需要改进或提高；当比例

1.2.2 调查方法 问卷由研究者本人到各个ICU科室发放，讲解调查目的、内容及问卷填写方法，采用无记名形式，研究对象独立填写问卷，研究者检查问卷填写没有漏项后现场收回。本次研究共发出问卷100份，回收有效问卷100份，有效回收率100%。

1.3 统计分析方法 采用SPSS17.0软件处理数据，对一般资料使用均数、标准差、频数、百分比进行统计描述；采用t检验、方差分析、秩和检验等方法进行统计学分析，取P

2 结果

2.1 调查对象的一般资料 本研究的调查对象均为女性，平均年龄（28.96±4.71）岁，平均工龄（8.41±5.41）年。其中护士33人，护师65人，主管护师2人。护士来自于9个不同的ICU科室。

2.2 ICU护士安全文化水平现状 本研究发现100名ICU护士的安全文化水平总体得分为3.98±0.48，各维度得分介于3.75～4.20，但各维度的正向回答率均低于80%，护士对于各维度的正向回答情况。见表1。各条目的回答中有4个条目的正向回答率小于50%，16个条目的正向回答率在50%～80%，11个条目的正向回答率达到了80%。正向回答率低于50%或高于90%.见表2。

2.3 护士安全文化水平相关因素分析 比较不同年龄、工龄、学历、职称及科室ICU护士的在护士安全态度总体得分及各维度得分，发现不同年龄、工龄、学历、职称之间的得分没有统计学差异（P>0.05），然而，不同科室ICU护士在安全氛围、管理感知、压力感知三个维度的得分具有统计学差异（P0.05）。

3 讨论

"护理安全文化"是近年引入医院管理的新概念。了解安全文化的积极与否从而识别需要改善的区域是安全文化测量的直接目的，SAQ是在医疗卫生保健领域应用最广的安全文化评估工具之一，具有良好的心理学测量品质，也是仅有的证明和病人其他安全指标如住院天数、血源性感染相关的问卷[6]。因此，本研究采用中文版SAQ问卷进行安全文化的测量。

3.1 ICU护士的安全文化水平现状 本研究发现，我院ICU护士的安全态度得分为3.98±0.48，安全文化水平中等，其中ICU护士在管理感知、安全氛围和团队协作方面的得分相对较高，与郭霞[6]对全体护士所得出的研究结果一致。然而，分析各维度得分情况发现，护士的正向回答率均没有达到80%，表明我院ICU护士的安全文化水平有待于提高和改进。详细分析发现，我院ICU护士在开诚布公地讨论差错事件以及对觉察到的与治理护理相关的问题畅所欲言两个条目上的正向回答率仅有20%左右，可见，护士在对待差错事件时仍表现出回避的态度，护士质疑并勇敢表达个人意见方面还存在着很大的差距。本研究同时也发现我院ICU护士在获得团队的帮助、科室的管理感知上表现出较高的水平，与陆红等[5]的研究结果一致。

3.2 不同类别的ICU护士之间在不同维度及总分上的差异性分析 不同年龄、工龄、学历、技术职称之间的安全态度水平在总分及各个维度上差异均无统计学意义。这与前面多次类似研究[7～9]的结果均不符合，可能与本研究样本量较小，导致差异的显著性没有显现出来。而不同科室的ICU护士在安全氛围、管理感知、压力感知三个维度的得分具有统计学差异。其中心脏、消化、血管得分最高。神经外科和急诊得分最低。由于不同科室的管理、患者特点不同，护士相应地会出现不同的感知。

3.3 ICU护士安全文化建设的建议 本研究发现，我院ICU护士对于安全态度条目的正向回答在，有4个条目低于50%，16个条目50%～80%，均需要进行改进和不断地建设。首先，科室的管理人员主动应营造一种轻松的对待差错的环境以及一个相对平等的医护人员可以自由发表病人治疗护理意见的氛围，逐渐使护士认识到自身是患者安全文化的重要成员，从而更努力积极参与为患者营造安全文化氛围[10]。其次，加强后勤保障，由于ICU的高端监护设备较多，需要一定的技术支持，因此，相较于其他科室，护士对后勤保障的要求较高，ICU也应加强护士对于各种医疗设备的培训。再者，简化技术操作流程，护理工作流程的复杂性、不规范、不统一会增加护理差错的发生率。最后，加强医护沟通，医护之间及时有效的沟通也是保障医疗安全的重要因素，医疗过程是复杂的"系统工程"，常涉及众多的环节，需要多科、多种类、多人的密切合作。

4 结论

我院ICU护士的安全文化处于中等水平，有待于不断改善，护士对于安全管理、团队合作的感知相对较高，但是无法开诚布公地在科室讨论医疗差错及畅所欲言所觉察到的医疗护理问题仍是ICU护士存在的问题，护理管理人员应针对ICU护士的安全文化现状并结合ICU的科室特点加强各科室安全文化的建设。

参考文献：

[1] VF Nieva，J Sorra.Safety culture assessment：a tool for improving Patient safety in healtheare organizations[J].Qual Saf Health Care，2003：12（SuPPI11）：ii17-ii23.

[2] Weaver SJ， Lubomksi LH，Wilson RF，etal.Promoting culture of safety as a patient safety strategy： a systematic review[J].Ann Intern Med，2013，158（5）：369-374.

[3] 李平，冯凤.ICU 潜在的护理安全问题及防范措施[J].中国实用护理杂志， 2005，21（10）：62-63.

[4] 郭霞，周卫. 病人安全态度调查问卷的修订与评价[J]. 中华护理教育，2010，7（4）：151-154.

[5] 陆红，马彦. 护理管理者安全态度调查分析[J]. 中国护理管理，2012，12（9）：61-64.

[6] 郭霞. 中文修订版安全态度调查问卷的初步研究[J]. 硕士学位论文.山西：山西医科大学.2009.

[7] 宋朝晖，杨连招. 急诊科护士对患者安全态度的认知现状调查及影响因素分析[J]. 齐鲁护理杂志，2014，20（6）：55-57.

[8] 吴晓静，朴玉粉，方晓完.护士医院安全文化认知的调查研究[J]. 护理学杂志，2009，24（3）：7-9.

[9] 邵文利，杨莘，于春妮，等.临床护士安全文化意识现状分析[J]. 中国护理管理，2009，9（11）：47-49.

icu护理论文篇6

【摘要】目的 针对ICU患者的心理反应提供相应的护理对策。方法 根据临床观察及问卷调查结果对ICU患者的心理特点进行分析整理。结果 紧张与恐惧、焦虑、 孤独与抑郁、愤怒与敌意、 无力感与绝望感、、期待与依赖、ICU综合症等是ICU患者常见的心理反应但各有侧重。结论 针对ICU患者个体的心理反应实施个性化的护理，是减轻ICU患者心理不适，提高医疗护理质量的关键。

【关键词】CU患者，心理反应，个性化护理

Personalized Care for ICU patients by Their Psychological Reaction

Yang-Fang ,Jiang-Hongmei, LiXue-mei,Liu-Yan

【Abstract】Objective: To provide the appropriate care measures in ICU patients by their psychological reactions. METHODS: Analyzed and collated the psychological characteristics of ICU patients according to the clinical observation and survey results. Results: The tension and fear, anxiety, loneliness and depression, anger and hostility, powerlessness and hopelessness, expectations and dependence, ICU syndrome is a common psychological response in ICU patients, but have different emphases. Conclusions: Personalized care for ICU patients by their psychological reaction is the key to reduce the psychological discomfort and to improving the quality of medical care.

【Keywords】ICU patients; psychological reactions; personalized care

ICU为一全封闭式且无陪护病房，患者各种负性心理反应尤为明显，导致配合治疗的主观能动性随之降低，严重影响疾病的预后效果。如何消除ICU患者不良心理反应，提高医疗护理质量？我们针对ICU患者各个不同的心理反应进行了相应的个性化的护理，收效甚好。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月至2010年12月入住ICU的患者140例, 其中男性76例,女性64例, 且符合如下条件，患者无精神障碍, 有正常的语言交流能力且年龄>18岁，人住时间>24h。其中腹部损伤24例,四肢、胸部损伤25例, 急性胰腺炎11例, 高血压脑出血16例, 重症肺炎48例, 冠心病12例, 恶性肿瘤2例。随机分成观察组和对照组, 两组患者平均年龄70岁、性别、病种、病情、治疗环境、手术方法、麻醉方式比较,P＞0.05，无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法 对照组按常规护理方法来实施, 观察组实施个性化的护理。

1.3 观察指标，①ICU 患者负性心理〔1〕发生情况，见表1。②ICU平均住院日③患者及家属的满意度。

表1 两组患者心理反应情况比较 n=70

心理反应(ICU 征侯群) 观察组 对照组

n % n %

负性心理反应 66 94.28 67 95.71

紧张与恐惧 63 90.00 65 92.85

焦虑 65 92.86 63 90.00

孤独与抑郁 55 78.57 56 80.00

期待与依赖 53 75.71 52 74.28

ICU综合症〔2〕 52 74.28 51 72.86

无力感与绝望感 48 68.57 47 67.14

否认与逃避 19 27.01 22 31.43

愤怒与敌意 16 22.86 14 21.00

冲突 11 15.71 12 17.14

1.4 统计学处理 采取SPSS11.0统计软件处理,计量资料以（X士S）表示，应用t检验, 计数资料应用X2检验,P

2 结果

观察组ICU 征侯群发生率低，住ICU时间短；患者及家属满意度高.（P

表2 两组患者ICU征侯群、入住ICU时间及满意度比较

组别(n=70) ICU征侯群发生率n(%) 入住ICU时间 （d） 满意度（%）

观 察 组 19 （7.9） 6.23士1.72 11(4.6)

对 照 组 22（9.2） 6.09士1.98 9(3.7)

t 或X2数值 X2-0.44 t-0.56 X2-0.21

P 值

3 评估患者的心理反应类型，实施个性化的护理措施

3.1 一般的护理措施 建立良好的具有ICU专科特色的沟通文化及氛围是每一个ICU护士必备的基本技能和责任。患者发病突然进入ICU,不能适应环境和角色转变,孤独无助。护士要热情向患者介绍住院规则、主管医生等，消除陌生感，增强信任感。促进配合。3.1.1 优化ICU的环境，营造温馨的救治环境 按马斯洛基本需要层次论［3］,为患者创造一个整洁、安静、安全、舒适的病房环境,是进行治疗护理的基础?，使用隔帘维持患者的隐私空间,医护人员之间的谈话、走路、技术操作均要轻盈, 调小心电监护、呼吸机等发出报警音。避免患者看到其他危重病人被抢救的场面等，减少对患者的不良刺激。及时更换污染的床单、衣物等，维持患者舒适。对烦躁、高热、谵妄的病人、做好安全管理。3.1.2 加强沟通交流，建立和谐的护患关系 与患者交流掌握患者的心理活动，耐心解答患者提出的问题,帮助其正确认识疾病,随时将对患者有用的信息透露给患者。对因气管插管、气管造口等患者观察患者的手势、口形、表情等体语了解患者所需，切忌只注意监护仪器而忽视对患者的体验。进行各种操作前事先解释，取得患者的支持和配合。

3.1.3 尊重患者的隐私和人格 尽可能减少患者的次数和时间，给患者更衣、换药、导尿、灌肠、协助排便时，要注意遮挡，可采取隔帘或屏风将患者隔开，尽可能减少患者全身的次数和时间,在为患者擦浴、解大小便、进行暴露性操作如时,要及时给予遮挡以保护患者的隐私。对患者提出的要求不能满足时,要给予恰当的解释,不要置之不理，避免伤害患者的自尊。做好晨、晚间护理及各种基础护理，增进护患感情。

3.2 个性化护理方法 根据入科时问卷调查结果制定和实施适应个体的护理计划，并不断修正完善。

3.2.1 因人制宜,做好心理疏导工作［4］患者病情、年龄、性格、文化层次、社会背景、经济条件不同,心理反应常常会不同,护士应从多个角度给予关怀和安慰,采取针对性的心理护理方式。某些病情复杂未确诊的患者常顾虑重重,认为医务人员和家属对自己隐瞒病情,对此类患者医护人员与家属不应在患者面前讨论病情，护士应与患者积极沟通，减轻其疑虑心理。病情危重且反复发作并加重的患者,容易产生轻生念头,护士应加强管理,早期发现问题,对其安抚,解除心理障碍,尽量满足其需要,恰当采取病人容易接受的交流方式,如轻拍背部、同情关怀的眼神,尽可能使患者感到舒适，增强患者的治疗信心和战胜病魔的决心。同时做好防范工作。

3.2.2 因时制宜，做好不同阶段心理护理 ICU患者病情变化快,心理容易受多种因素影响,心理变化大，自入科到出科整个过程,应对患者病情和心理进行反复评估,随时掌握患者不同阶段的动态心理变化，适时的做好不同阶段心理护理.

3.2.3 保证充足睡眠 消除依赖心理 医疗护理操作要安排紧凑,晚间护理操作应集中, 放下窗帘,根据病情调整最佳舒适卧位和局部按摩, 必要时配合药物治疗,按个体需要给予镇静催眠药,止痛剂。告诉对呼吸机依赖的患者,护士会一直在你身边, 绝对安全可以放心睡觉.

4 讨论

4.1 重视疾病及个体因素 心理反应的强弱及持续时间的长短不但取决与疾病的性质、严重程度、对症状改善和治愈的预期，也受患者对疾病的认识、心理素质、个性特征、文化水平、家庭经济状况的多种因素的影响。

4.2 打造人性化的治疗环境 各种管道如鼻饲管、尿管、气管插管、各种引流管、呼吸机、固定、持续静脉滴注等，都给患者带来一定的痛苦，成为其不良的心理反应的诱因。陌生的ICU环境，各种医疗设备，医务人员频繁走动谈话声、仪器报警声、其它病员的声嘈杂。有调查表明，ICU噪音污染在一天的任何时间都高于标准（白天不高于45dB，夜里不超过35dB），最高可达80dB，加上昼夜光线通明，使患者很难维持生物节率难以入睡，高度隔离也增加患者的不安全感及孤独感。

4.3 营造和谐的人际关系 影响患者心理反应的人际关系①医护人员。ICU工作节律快，给患者以忙乱的感觉；医护人员在患者床边讨论病情或进行各项护理治疗活动，特别是一些刺激性操作，如吸痰、挤压引流管等，均可引起患者的不适。医护人员的言谈举止、行为表现、技术熟练程度等，都会的患者产生不同程度的刺激。②同室患者。同病室的患者的，死亡，会加重患者的紧张焦虑的情绪 。③患者家属。ICU患者对家属特别依恋，但由于病情及资料需要，又不允许家属陪护，故患者倍感孤独。另外，自身的不安情绪也会给患者造成不良心理影响。

5 结论

面对封闭式且无陪护重症患者，ICU护士不仅要有娴熟的技术，还要有保持高度的责任心,敏锐的观察力,良好的心理素质［5］和沟通技巧，这些都是取得患者和家属的充分信任的重要因素。结果显示, 实施心理个性化护理组明显降低ICU不良心理反应的发生, 缩短了入住ICU的时间,护患关系更融洽 ,满意度更高。提高了医疗护理质量。

参考文献

［1］ 卓燕容.急诊ICU患者的负性心理与防范［J］.广州医药,2007,38(3)：7879.

［2］ 李洪菊.ICU综合征患者的护理［J］.现代医药卫生,2008,24(7)：1 0691 070.

［3］ 沈秋云.浅谈马斯洛“需要层次论”在护理实践中的运用［J］.基层医学论坛，200 5，9(10)：909910.

［4］ 孙晓红,张智容,苏 艳.急诊ICU住院患者386例心理护理体会［J］.齐鲁护理杂志,2007,13(7)：8283.

［5］ 刘启纯.如何做好急诊病人心理护理［J］.现代医药卫生,2005,21(12):1 584

icu护理论文篇7

【摘要】目的 分析目前ICU护士重症护理工作中存在的不足之处及改善对策?方法 根据重症护理中暴露的不足之处采取针对性的措施对重症护理的护士进行培训?结果 ICU大部分护士已熟练掌握各科危重症的基本理论?知识?急救技能及各种监护仪器的操作?结论 综合ICU护士必须经过相关知识和技能的培训经考核合格后，才能胜任ICU危重症护理的工作?

【关键字】重症护理；问题；对策

重症加强治疗病房（intensive care unit，ICU）是重症医学的临床基地，它对因这种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的?高质量医学监护和救治技术，是医院集中救治重症患者的专业科室?ICU应用先进的诊断?监护和治疗设备与技术，对病情进行连续?动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的?高质量的生命支持，改善生存质量?同样实践证明，ICU重症专业护理也有效提高了危重病人的抢救存活率和生命质量?我们医院ICU属于综合性ICU，也就是院内唯一跨学科集中人力?物力对各种危重患者集中监测?治疗和护理的一个场所?接收各种急性?可逆?已经危及生命的器官或者系统功能衰竭，例如休克?脑血管意外?心跳骤停综合征?重型颅脑外伤?急性中毒?ARDS?MODS等危重患者?这些患者大部分是多器官?多系统的损害，它涉及多科（妇?儿?内?外?肿瘤等）危重症?要求重症病房护士不仅要具备扎实的专业技能，也要具有良好的心理素质?笔者根据多年综合重症病房护理经验，分析了目前重症护理中存在问题，并给出改善的举措?

1 重症护理中存在的问题

1.1 相关知识面及护理技能不足

重症护理对护士素质要求较高，不仅要有扎实的重症护理专业知识，还要有多学科及边缘学科护理知识?同时随着重症医学的发展?新技术引进?指南的更新以及多学科交叉，渗透发展的，对护士的知识全面要求也不断提高?ICU护理的患者年龄跨度大，基础疾病涉及多个脏器组织，病情复杂变化迅速?但目前许多ICU护理人员接受专业教育的程度各有不同，自身对知识的接受能力也因人而异，后天的努力和护士低年资等因素的影响，都让我们护士的专业理论知识?技能出现参差不齐的情况?对ICU危重症的监护?观察?护理带来一定影响?

1.2 应急能力差异

应急能力包括专业技能和急救能力?由于ICU的患者病情往往都比较复杂，而且病况多变，这就要求护士必须熟练掌握多种急救措施，各种紧急救治手段和监控仪器的操作?目前ICU护士工作年限以及能力存在个体的差异，所以，她们的护理水平也各有不同?

1.3 护士缺乏必要的心理素质

ICU的护士除了要具备过硬的护理知识和技能外，还必须有强大的心理素质，往往接诊护理的病人病情都危重，随时都可能出现生命危险，急救的场面一般人难以接受?因此，作为ICU的护士心理素质必须强大，面对突发的各种状况，能沉着应对，发现患者病情变化及时采取措施，有条不紊的采取各种急救手段?

1.4 重症护理记录单不规范

护理文书是临床护理内容的客观反映，也是有效的法律依据?危重抢救护理过程中常出现护理记录不明确以及遗漏现象严重，这给ICU护理质量及医院带来的不少的麻烦?重症护理记录单不规范主要表现在：（1）抢救过程中用药与医嘱?医生的病情记录与护理记录有出入?（2）患者出现病情变化或特殊用药，用药后无效果评价?（3）应用微量泵泵入药物剂量描述不规范，更改泵入速度后未及时记录?（4）用词不准确，未应用医学术语，不规范应用简称?（5）护理记录中忽略各种护理措施，如胸部物理治疗?皮肤护理等不记录?

1.5 法律意识和沟通能力欠缺

ICU患者病情重，变化快，人工气道等语言沟通障碍，又无家属陪伴，尤其家属的心理都有焦虑?这就要求护士具有强烈的责任心和慎独精神以及良好的沟通能力?法律意识淡漠和语言等沟通不擅，容易引起医疗纠纷?

2 对策

2.1 加强重症医学护理知识及多学科理论的学习，开展重症护理专科准入

在综合ICU护士选拨中，一定要选取工作年限在3年左右且轮转科室比较多，临床经验丰富，综合素质突出的护士?进行岗前培训，阶段考核，不合格者给予退出重症护理病房?鼓励护士学历提升，每周个案查房及业务学习，参加专科培训?学术交流会?市?省级专科护士培养?

2.2 加强应急能力的培养

定期对不同等级护士按资质要求分别进行急救技能的培训及考核?急救技术包括CPR?除颤仪?简易呼吸器的应用?专科操作如呼吸机?血气机?气道管理等?安排护士到麻醉科及心电图室轮转，学习气管插管，识别心律失常，观察以及发现病情变化的先兆?

2.3 提高心理素质及团队协作能力

重症病房护士应培养自己沉着?冷静?遇事不乱?敏捷的处事能力，在工作中凭借良好的心理素质，正确娴熟的操作技术，有效的团队协作挽救病人的生命?

2.4 规范书写的对策

针对重症护理不规范的情况应从以下几方面加强规范：（1）加强法律法规学习，使其认识到护理记录是重要的法律文书?（2）按照医院文件书写制度要求进行记录 ，做到有章可循，有据可依?（3）加强与医生的配合，沟通?参加医生的查房，了解患者的病情?治疗和护理?（4）责任组长的及时质控，质量控制小组有效分工?

2.5 法律意识和沟通能力的培养

结合实际案例加强护士的法制教育，进行人际沟通知识的培训?有经验的护士介绍与各类患者及家属的沟通技巧?

3 结果

经过实践证明，我院制定的一套系统?全面的重症护理阶段培训及考核的方法，在对重症病房护士进行培训考核后，基本了解各危重症的基本理论和知识能，熟练操作各种急救仪器?结果表明，通过培训可以将患者的伤残率及病死率降到最低?尤其是在抢救心博呼吸骤停患者的心肺复苏中的急救操作，护士能与医生同时进行独立操作，为患者的急救赢得了宝贵时间?历年来ICU危重患者不断增加，而抢救成功率不断提高?

4 讨论

4.1 随着经济的发展，人们生活水平和质量的不断提高，对医疗服务要求也越来越高，这就对护士的综合素质提出了更高的标准?不仅要有扎实的专业护理知识，也要有全面的综合素质?目前国内在重症护理各医院培训水平参差不齐，考核体制也不健全，又没有统一的上岗证书及专业资格认证，与国际水平差距很大?

4.2 目前我国关于重症护理教学还没有专业化，因此，对ICU护士进行必要的培训及考核是不可规避的环节，必须经过严格的技能培训和知识考核，才能成为ICU护士?

4.3 重症护理的发展需要兼顾护理直接的效果，关乎重症医学发展?现阶段护士在校未受过重症护理教育或非常有限，无法独自操作一些急救及科技更新仪器，更不会分析监测结果，故仅在实践中学习是不能满足重症护理发展需要的，如何建立规范的重症护理教育，培训体系是首要和必要的任务?

参考文献

[1] 龚媛媛，张玉贤.护理基本技术技能考核方法的改革实践[J].卫生职业教育.2011（08）

[2] 李美琪，刘丽红.ICU常见护理危险因素及应对处理[J].中国临床研究.2012（02）

[3] 叶春花，谢红.护理支持系统对危重患者护理质量的影响[J].中国护理管理.2010（09）

icu护理论文篇8

关键词 内科综合ICU 危重患者 监护 管理

存在的问题及原因

管理制度不健全：由于基层医院条件所限，没有专职ICU医生和护士，在治疗及护理工作中存在着很多问题，给管理带来了一定难度[1]，也加大了医疗纠纷和事故发生几率。

人力资源紧缺，护理技术和操作技能偏低：基层医院十分紧缺，有的护理人员没有经过ICU专业知识的培训，护理技术和操作技能普遍偏低，只能在工作实践中边学边用，形成一种较大的工作和心理上的压力，存在护理安全隐患。

设备设施不符合标准：基层医院ICU布局多数不符合标准要求，基本都安排在一个大房间内，人员密集，增加了院内感染危险。

护士法律意识薄弱：平时较少学习法律法规知识，记录病情变化不够及时、准确，给医疗纠纷埋下了隐患。

管理对策

建立健全各项管理制度：要制定ICU抢救工作制度、安全管理制度、交接班制度、消毒隔离制度、探视制度及仪器维修保养制度等，规范并做好各种危重疾病的护理操作规程和ICU应急程序，做到各项护理操作有章可循，保证护理工作安全进行。

加强ICU护理人员配置，提高护理人员素质：①由于综合ICU病房没有独立，护士长要做到对ICU灵活合理排班，注意新老护士搭配。根据患者收治情况，注意安排好足够人力，保证完成ICU护理工作。②根据综合ICU特点安排好二线班，尽量由护师以上职称人员负责，一旦需要加班能立即补充当班护士力量，并加强指导、督促，防范差错事故。③设置ICU专职助理护士，协助护士做好患者生活护理和基础护理，负责管理病室内环境卫生，从而减轻护士工作量和劳动强度，以确保ICU护理质量。④加强护士责任感，加强知识学习，提高服务素质。

加强设备仪器和设施的管理：利用有限资源规范ICU病房的布局、流程，如在ICU患者出入通道口放置含氯消毒液地毯，每天更换；床帘尽量不要过长，每月清洗1次，保证室内空气的流通。对ICU仪器种类、数量、定点放置，每天要有专人负责检查，做好各种仪器的登记和保养维修等情况。必须配备2套常用仪器，以便仪器检修时保证抢救工作正常运行。

加强护士技术和法律知识培训：对新来ICU工作的护士应严格培训，经护士长组织的考核合格后才能独立上岗。在每天早上交接班查房时，组织护士作简要病情讨论，查找护理问题，制定护理措施。在医院及科室条件允许的情况下，定期选派人员外出学习进修，不断提高护士的法律意识和技术水平。

加强护理病历书写质量：护士必须实事求是、认真准确、全面记录护理过程和病情变化，确保护理记录书写客观、真实、准确、完整、具有法律意义。

加强陪护探视制度管理：让患者及家属了解ICU消毒隔离制度对患者的重要意义，以便得到家属的配合。查房时间内严禁患者家属探视，保持病室安静及不必要人员干扰，有利于查房质量。其余时间采取限制式探视制度，每张床位(危重患者除外)每次只准1名陪护，对特殊患者，尽量满足患者和家属的需要。家属在进入ICU室前，必须更衣、换鞋。

讨 论

在基层医院内科综合ICU的有效管理中，护士长作为管理者，必须采取措施，调动全体护理人员的积极性和主动性，实行护士长-科室质控员-护士三级管理，层层把关，及时查找护理风险隐患和工作中存在的问题，发现问题后要逐级上报，不断完善防范措施，这样才能保证内科综合ICU护理工作正常有序地运行。

参考文献