探究急诊ICU高钠血症患者的病因以及治疗效果

【中图分类号】R589.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2016）10-0-01

高钠血症是血液中钠元素含量较高的一种疾病，在临床上和诸多的原因有着较大关系，也会对患者的身体健康造成尤为严重的威胁[1]。尤其是在ICU病房中，高钠血症更是会威胁患者生命，造成非常严重的后果。基于这一点，对ICU病房中的高钠血症患者实施及时有效的观察，并找出对其正确的治疗方法就显得尤为重要[2]。在本次研究中，对我院在1年之内在ICU病房中收治的10例高钠血症患者一般资料进行了分析，并对治疗方法进行了分组的实际探讨，现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院在2014年4月至2015年4月间在ICU病房中收治的患者，数量为285例，其中发生高钠血症患者的数量为10例，发病率为3.5%。其中男7例，女3例，患者年龄在44-67岁之间，平均56.78±6.43岁。在原发病的类型上，创伤性的颅脑损伤患者数量为5例，脑血管畸形导致的脑出血患者数量为1例，大面积的脑部梗死患者数量为1例，高血压脑出血患者的数量为1例，在颅脑创伤后的全身感染患者数量为2例。同时对所有患者进行临床诊断后，即使用电极测定方法对其进行常规检测，在检测完成后发现在1d中患者会出现至少为2次的血钠水平超过148mmol/L的情况。按照对其实施治疗过程中方法的不同将所有患者分为观察组和对照组，每组数量均5例，两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2 研究方法

在本次研究中，需要对所有患者的一般资料进行分析，即对患者的年龄、性别以及在入院后的急性生理学与慢性健康状况I评分状况进行评价和分析，另需要对所有患者的发病类型进行分析。在发病类型上，主要是包括了碳酸氢钠和氯化钠的摄过量过高、血容量不足、尿崩症等症状进行相应的分析。另在对患者实施临床治疗的过程中，首先可以限制住钠元素的摄入例如可以减少患者对于氯化钠的摄入，另外可以实施输入低渗透钠的治疗。在维持原有治疗的基础上，间断性的采取高渗透钠的治疗。但在本次研究实施的过程中，观察组患者使用诸多的方法对于高钠血症进行纠正，对照组患者需要使用不纠正高钠血症仅治疗原发病的方法进行治疗。另外需要对患者进行高钠血症的治疗，在此时可以为患者进行补充体液的处理，即使用5%的葡萄糖溶液或是0.45%的生理盐水进行补液处理，若患者出现了钠元素排泄障碍，可以输入葡萄糖溶液，并且对患者实施利尿药物的治疗。通过这种手段能够更好的对患者进行排钠治疗。

1.3 疗效标准

在本次研究中需要比较所有患者的病死率、急性生理学与慢性健康状况I评分以及临床治疗效果。若有效，则显示患者的血钠水平逐渐的恢复正常，若为无效，则显示患者体内的血钠水平仍然呈现出不断增加的情况或是没有任何的改变。

1.4 统计学方法

通过使用SPSS17.0软件中实施统计学分析，在对于计量资料的比较过程中需要采用t检验，并以（±s）表示，在对于率计数资料采用χ2检验，同时通过（%）表示，若本次研究中出现的差异显示为（P

2.结果

2.1 高钠血症的发病原因分析

在发病原因上，高钠血症和原发病有着极大的关系。本次研究显示所有患者均和不同程度的脑部损伤也会出现较为紧密的联系，在10例患者中所有患者均出现了脑部损伤，发生率为100%，相比未出现脑部损伤患者的几率上，脑部损伤的几率要明显的高于未出现脑部损伤的几率，差异明显（P

2.2 高钠血症和病情恶化方面的关系

在病情恶化的情况上，10例患者在入院后第1d的急性生理学与慢性健康状况I评分为23.67±8.43分，明显高于在入院后第2d的急性生理学与慢性健康状况I评分15.58±4.45分，差异明显（P

2.3 高钠血症患者的治疗方法以及治疗效果的分析

在对所有患者进行治疗完成后，我们发现实施多种方法治疗高钠血症患者的有效几率为40%，明显低于对照组患者治疗有效率60%，差异明显（P

3.讨论

高钠血症（hypernatremia）是内分泌科的常见病以及多发病，同时高钠血症也是ICU病房中非常多发的一种疾病[3]。高钠血症的主要发病原因为水分丢失过于严重，并且失水情况多于失钠情况导致的症状。有很多研究显示，ICU病房中的高钠血症虽然并不常见，但一旦发生后会对患者的身体健康造成尤为严重的危害，同时在对患者进行病情诊断以及治疗的过程也会显得尤为困难。若对于高钠血症的发病原因以及病情的发展情况没有正确和全面的认识，会导致对高钠血症患者的治疗方法选择出现错误，这对患者的临床治疗会造成非常严重的困难，甚至有可能会威胁的患者生命，造成严重后果[4]。

在本次研究中，对于10例急诊ICU高钠血症患者的病因以及治疗效果进行了相应的分析。通过本次研究完成后的结果显示，本次研究中患者的病死率为7%，7例患者病死。另患者入院后，第1d的急性生理学与慢性健康状况I评分要明显的高于第2d，当日死亡患者的急性生理学与慢性健康状况I评分明显高于存活患者，另观察组治疗效果明显低于对照组，所有差异经比较后显示均明显并有统计学意义。

通过分析显示，在对合并有脑损伤的高钠血症患者实施临床治疗的过程中，由于患者会出现脑部水肿的情况，因此在实际的治疗过程中血容量会显得不足。例内外颅脑损伤以及脑卒中患者在实际的发病过程中为了降低颅内压往往会大量的使用利尿剂，若使用不当会导致高钠血症的出现[5]。另外头部损伤、神经外科的手术等也是导致高钠血症的主要原因。而在治疗的过程中，治疗的是否合理非常重要，但在本次研究中显示，使用诸多的方法对于高钠血症进行纠正的效果并不佳，这说明在对患者实施临床治疗的过程中，尽量的将降低血钠的速度进行减缓，最高为0.5mmol/L，通过这种方式能够取得较好的效果，有着较高应用价值。

参考文献

[1] 唐伟红.ICU重型颅脑损伤并发高钠血症68例临床分析[J].医学信息，2015，（12）：180-180.

[2] 孙同文，吴琼，阚全程等.高钠血症对重症监护病房患者预后影响的荟萃分析[J].中华危重病急救医学，2014，26（4）：228-232.

[3] 王少波.ICU内高钠血症发生的原因及合理治疗分析[J].中国医药导刊，2014，（6）：1087-1087，1089.

[4] 陈琴心.ICU重症颅脑损伤并发高钠血症56例相关因素分析及护理干预[J].黑龙江医药科学，2015，38（4）：120，122.

[5] 宋丽艳，林成华，隋英丽等.ICU重症颅脑损伤并发高钠血症56例相关因素分析及护理干预[J].齐鲁护理杂志，2008，14（16）：46-47.