探究骨科感染流术后护理效果评价

1护理干预

对照组:对照组患者行骨科感染性创面常规护理，进行基础心理支持，及时更换辅料，密切关注患者的体温、心率、血压等生命体征，及时对照处理。观察组:观察组患者行感染性创面针对性护理干预，具体措施如下:①心理护理及病情观察:主动与患者及其家属进行沟通，告知疾病性质、预后及治疗方案，打消其疑虑，积极配合治疗。密切观察患者的各项生命体征，出现严重出感染性休克应及时进行抢救。②术后护理:抬高患肢，利于血液及淋巴液回流，减轻水肿，有利于创面愈合。使用胶布固定引流管，防止其受压或者折叠。注意观察患者创面的疼痛程度以及透明贴膜处有无过敏及张力性水泡。鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食。保证病史明亮、整洁、通风。每日观察患者创面有无出现气泡、胀满，其皮温有无升高［3］。③保证有效的负压引流:保证引流瓶低于伤口80cm左右，引流管位置低于出口位置，负压范围调节至120～400mmHg。有效引流时可见半透明辅料收缩，用手触碰管型存在，且有液体流出，若出现负压值明显降低应及时寻找原因并妥善解决［4］。

2观察指标

疼痛评分:观察2组患者接受治疗后的疼痛评分情况，共分0～10分，分数越高，疼痛程度越高，0～3分轻度疼痛，4～7分中度疼痛，8～10分重度疼痛。抑郁情绪评分:观察2组患者接受治疗前后的抑郁情绪评分情况，1～4分为情绪正常，5～8分为轻度抑郁，9～12分为中度抑郁。13～15分为重度抑郁。统计学分析应用SPSS18．0统计软件，计量资料以x珋±s表示，采用t检验，计数资料采用确切概率检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

3结果

治疗效果观察组治疗效果明显优于对照组(P＜0．05)。疼痛评分2组治疗前的平均疼痛评分无统计学差异(P＞0．05)，治疗后观察组疼痛评分情况明显轻于对照组(P＜0．05)。抑郁情绪评分2组患者治疗前的抑郁情绪评分无统计学差异(P＞0．05)，治疗后观察组患者的抑郁情绪评分情况明显轻于对照组患者(P＜0．05)。

4讨论

骨科是发生感染性创面的重要科室之一，骨科患者一般病情较为严重，加上部分患者存在不利因素，创面往往延迟愈合甚至迁延不愈，临床中对于因各类原因造成的难以自行愈合的溃疡统称为难愈性创面。慢性难愈性创面一般不会严重威胁患者生命安全，但是长期的溃疡感染状态，明显降低患者体质，影响其正常的生活与工作，给患者及其家人带来较大的困扰［5］。对慢性难愈性创面的治疗方法有积极换药、局部用药、负压真空吸引，一般溃疡分泌物可减少，肉芽变得新鲜，若此时创面仍然难以自愈，则必须采取植皮、皮瓣移植等整形外科手段进行修复。传统的感染性创面治疗手段由于存在换药耗时较长、患者痛苦大、水肿减退慢等缺陷，已经无法满足临床需求。VSD是目前使用较多的治疗慢性难愈性溃疡的方法，已经取得了较好的疗效和患者的广泛认同。VSD封闭负压引流术有如下优点:

(1)有效快速控制感染，充分引流迅速减轻水肿;

(2)减少长期使用抗生素后的全身不良反应;

(3)减少因频繁换药给患者带来的痛苦。

对于感染性创面的彻底痊愈，在使用VSD的基础上，应当进行针对性的护理干预措施。良好的护理方式，可以避免创面继发多重感染，保证治疗的有效性，改善患者生活质量。本文主要分析骨科感染创面VSD术的临床疗效及护理干预效果，观察组患者接受VSD及针对性的护理干预措施后，其治疗痊愈率明显高于对照组，可见在VSD的基础上使用针对性的感染创面护理干预措施可以显著提高治疗效果;观察组患者治疗后的疼痛评分明显低于对照组，可见VSD加护理干预可以减轻患者疼痛;观察组患者治疗后的抑郁情绪评分明显低于对照组患者，可见VSD加护理干预可以缓解患者的抑郁情绪。综上所述，骨科感染性创面进行负压封闭引流及针对性的护理干预后，可明显改善其治疗效果，减轻患者疼痛，改善其负面情绪，具有积极的临床意义，值得推广使用。

作者：谢遗俊 易静 解东梅