针灸治疗面肌痉挛研究进展

关键词 针灸 面肌痉挛 综述

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

面肌痉挛属于中医学的“筋剔肉”、“痉证”、“风证”等范畴,现将近年来针灸治疗面肌痉挛的研究进展报告如下。

单针疗法

单针疗法指单纯使用一种针法而不配合其他针法来治疗面肌痉挛。

传统针刺:高氏[1]以阿是穴为主穴。辨证配穴:①肝肾阴虚型取肾俞、肝俞、太溪、合谷、神门、太冲,用补法;②气虚血少型取脾俞、膈俞、气海、足三里、三阴交、合谷、神门、太冲,用补法;③痰热动风型取内关、合谷、神门、阴陵泉、丰隆、太冲,用泻法。田氏采用常规取穴:阳白、太阳、下关、攒竹、四白、颊车、地仓、合谷及抽动局部阿是穴;配合董氏奇穴取穴:侧三里、侧下三里、中九里。穴位定位:侧三里在胫骨前缘,四花上穴(在膝眼直下3寸)向外横开15寸;侧下三里在腓骨前缘,侧三里直下2寸;中九里位于大腿外侧中央线之中点。针刺方法:侧三里穴与侧下三里穴同时取用,均为单侧取穴,治左取右穴,治右取左穴。李氏以针刺下关穴为主治疗面肌痉挛。

火针:江氏[2]用火针治疗面肌痉挛79例。取穴:主穴为太阳、攒竹、颧、地仓;配穴:风寒阻络型加风池、外关,肝风内动型加太溪、太冲,气血两虚型加足三里、三阴交。方法:主穴均用火针针刺。左手执点燃的酒精棉球,右手执针,在针尖烧红后迅速针刺标记处,刺入越5mm,真入即出,不留针。配穴用毫针刺法。结果:治愈率646%,有效率924%。

电针:武氏采用电针治疗面肌痉挛87例。方法:主穴取翳风、风池二穴,配穴取健侧合谷。眼睑抽搐加太阳、四白;面颊抽搐加颧、迎香;口角抽搐加地仓、颊车。所加各穴均取患侧,交替使用。取1～15寸毫针进针后接G6805治疗仪,采用断续波、小强度电流、高频率,通电30分钟左右,1次/日,6次为1疗程。结果:痊愈59例,显效18例,好转7例,无效3例。总有效率959%。

埋针:李氏采用皮下埋针治疗面肌痉挛55例。方法选取患侧阿是穴、四白、太阳、地仓、颊车。每次选2～3穴,采取特制消毒环形皮下针刺入穴位,得气后胶布固定。埋针72小时,休息1天,5次为1疗程。结果:皮下埋针组治愈率5818%,有效率9636%,明显高于西药组治愈率2857%,有效率8809%。

复针疗法

复针疗法指综合运用单针疗法来治疗面肌痉挛。

电针配合火针:许氏[3]采用电项针加火针治疗面肌痉挛34例。结果:经1～3疗程的治疗,痊愈13例,显效12例,有效7例,总有效率达941%。

悬针透针并用:鞠氏[4]用悬针透针法并用治疗面肌痉挛35例。方法:取患处局部阳明经穴位为主,如四白、巨、迎香、口合、地仓、颊车、大迎等,用轻快手法,进针动作轻灵、先刺入皮下部位后即不再行任何手法,使针体在外呈悬挂状态,此为悬针刺。或在远端取合谷透后溪、阴陵泉透阳陵泉、三阴交透绝骨、太冲透涌泉等,均用透刺方法。

针灸配合耳针:郭氏采用针灸并耳穴神门点刺治疗面肌痉挛27例。方法:先取双侧合谷穴,并在其后2～3cm处,于第二掌骨缘复刺一针加强针感,留针30分,每天1次;后取单侧耳穴神门(双侧交替使用),用75号输液针头点刺、放血,挤出7～10滴。每3天1次。

梅花针配合拔罐:李氏等用梅花针扣刺加拔罐治疗面肌痉挛30例。方法:依据面神经分布及支配区域分3组穴位区域。以眼睑肌痉挛为主,取眼针区域,太阳穴区为第1组;以颧面肌痉挛为主,取胃经循行区域,颧区域为第2组;以口轮匝肌痉挛为主,取唇周区,地仓区域为第3组穴位;全面肌痉挛则在3组穴位区域中酌情选用,梅花针叩刺后加以火罐。

综合疗法

综合疗法是指在针灸治疗面肌痉挛的基础上配合使用针灸以外的其他方法。

针灸配合按摩:张氏等采取散刺配合按摩法治疗原发性面肌痉挛60例。取穴方法:取患侧面部阿是穴(找准局部痉挛剧烈、或最早出现痉挛处、以痉挛剧烈处为中心,以05寸为半径进行散刺);经穴(上星、攒竹、阳白、迎香、地仓等);经外奇穴(鱼腰)。操作方法: 单手快速捻转进针,破皮即止(进针深度为01～02寸),针体悬吊而不下落,针刺后不施任何行针手法。留针40～60分钟。起针休息15分钟后,施以按摩手法。按揉法:用大鱼际揉面部表情肌、口轮匝肌、提上唇肌、颧肌、笑肌、提口角肌等;中指揉翳风穴共3分钟;提捏法:用一手拇指、中指、示指并拢提捏面部表情肌一提一放,手法宜轻揉,施术约2分钟,重点在穴位上;拇指按揉眼部周围经穴,自患侧太阳、攒竹、四白、阳白、丝竹空先顺时针方向按揉,再逆时针方向按揉,每一个方向按揉2～3分钟;用双手拇指同时分别按压上星、承浆两穴1～2分钟,作为结束手法。高氏等采用针刺推拿结合治疗面肌痉挛。

针药结合:姚氏采用针药结合治疗43例,主穴取翳风、下关、合谷、风池、三阴交、太冲,配合全蝎、蜈蚣研末贴敷神阙,口服卡马西平等,结果显示配合药物的有效率明显高于单纯针刺。彭氏等自拟双龙五虫汤(地龙、乌蛇、蝉蜕、全蝎、僵蚕、蜈蚣、水蛭)加减,针灸以远近配穴,治疗25例,总有效率96%。

本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文