儿童口腔健康管理范文

儿童口腔健康管理篇1

【关键词】 口腔保健；托幼机构；分级管理

文章编号：1004-7484（2013）-10-6005-02

儿童口腔保健是托幼机构保健内容之一，但是长期以来由于人们普遍认为乳牙要替换，家长和老师们的保健意识不足，导致托幼机构的口腔保健工作一直难于开展，或开展后效果不佳。柳州市妇幼保健院从2006年开始研究托幼机构的儿童口腔保健工作的管理方法，2010年基本形成适宜本地区开展的口腔保健工作模式，即分级管理模式。

1 分级管理模式的建立

2006年根据我院对全市托幼机构的口腔检查结果显示，全市共93所托幼机构，其中开展口腔保健的只有21所，所开展的保健内容也只是氟离子透析。从2006年开始，口腔科开始接管口腔保健的工作后，逐步研究完善分级管理的模式。内容包括：托幼机构的评估分级，保健工作的常规开展，定期复评。

1.1 托幼机构的评估分级 主要根据实检率和患龋率将托幼机构初步分为初级、中级、高级。实检率主要反映家长的保健意识水平及托幼机构对口腔保健工作的重视度与执行力度；患龋率主要反映龋病的流行程度，见表1。

1.2 根据分级的情况开展相应的口腔保健工作 保健工作内容：①初级：宣教、体检。②中级：宣教、体检、预防（氟化物防龋）。③高级：宣教、体检、预防（氟化物+窝沟封闭）、治疗等。

1.2.1 宣教内容 ①每学年对新生家长普及基本的口腔保健常识。②对于中班的孩子教授鼓漱技能，对于中班孩子的家长讲授窝沟封闭的概念。③对于大班的孩子教授有效刷牙的技能，对大班孩子的家长讲授龋齿的治疗。④对于学前班孩子的家长讲授替牙的知识。

1.2.2 体检内容 初级的口腔保健，由儿童保健科的医师在进行六一体检时对龋齿初步检查；中级及高级的口腔保健由口腔科医师对龋齿、牙齿牙列发育、口腔黏膜病等进行专业的检查。

1.2.3 预防 中级保健的预防是应用氟化物进行龋齿预防，主要是氟化泡沫。高级保健的预防工作还包括在幼儿园内进行窝沟封闭。

1.2.4 治疗 开展高级口腔保健的托幼机构，我们会每半年在体检后将便携式牙椅搬到幼儿园，对简单的浅龋、中龋进行充填治疗。

1.3 定期评估工作的效果及基本情况予以评级调整 一般每2年对托幼机构的保健工作效果进行评估。首先根据统计的全园患龋率、龋均、充填率、口腔卫生指数等指标，分析保健工作的效果，针对性地进行提高改善。其次再次评估托幼机构的基本情况，看其是否具备提高保健工作级别的条件，同时结合园长和保健医的意愿。

以上工作同时还配合“创建广西口腔健康幼儿园”的项目同时进行。对于保健工作认真、出色、有成效的幼儿园予以“口腔健康幼儿园”的称号，颁匾、给予一定的奖金。还有年终托幼机构的检查给予评优和奖励。通过以上两个途径来激励托幼机构的口腔保健工作的开展。

2 模式的效果评估

通过六年的管理模式探讨，柳州市儿童口腔保健的覆盖率不断提高，至2012年覆盖率达到52.8%，见表2。可见，根据不同等级的幼儿园开展不同内容的口腔保健工作，得到了幼儿园的认可和接受，同时也合理分配了医疗资源。

一部分幼儿园从初级模式提高到中级模式，一部分幼儿园从中级模式提高到高级模式，患龋率、龋均、充填率均有了提高，见表3。这也反映了随着保健工作等级的提高，医疗机构在托幼机构投入的精力、人力、物力的增多，防龋治龋的方法多样而全面，孩子们能得到更多种方式的口腔保健，自然口腔保健工作的其效果也应该是越好的。

分级管理模式不仅对托幼机构的保健工作的规划起到一种指导作用，托幼机构能根据自身硬件软件等条件，相应开展适合的口腔保健工作；同时对各级医院也有一定的指导作用，社区医院具备什么样的条件，能开展哪级的保健工作，负责管理哪些幼儿园都是挺有参考意义的。

3 问题与展望

根据柳州市的情况，针对儿童保健需求层次不同的人群，制定不同的保健工作内容，这样的分级管理模式取得的一定的效果。但在以后的工作中仍需进一步完善该管理模式，如在高级保健内容中开展龋齿高危人群的监测等新项目，使它能成为促进儿童口腔健康的重要公共卫生策略之一，同时为社区医院、公立医院的职能划分提供参考。

虽然该模式取得了一定的效果，但是因为经济杠杆和有效的奖惩措施尚不完善，部分托幼机构的积极性并不是太高。

而且现在一些非儿童牙病专科的医院口腔科及口腔诊所对儿童牙病的诊疗水平低下也限制口腔保健工作的开展。以上的问题仍急需我们继续努力去解决。

总之，在健全的儿童保健三级网络中，实施有效儿童口腔保健工作，是维护儿童口腔健康的有效途径，如何更好地开展需要各界仁人志士共同努力！

参考文献

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[5] 胡丽萍，高学军.北京海淀区托幼园（所）儿童口腔保健管理模式初探[J].中国预防医学杂志，2005年6卷1期.

儿童口腔健康管理篇2

一、总体要求

(一)指导思想。全面贯彻新时代中国特色社会主义思想和党的及二中、三中全会精神，落实《省健康口腔行动实施方案(2019-2025年)》，坚持以人民健康为中心，坚持预防为主、防治结合、突出重点、统筹资源，以提高群众口腔健康水平为根本，以健康知识普及和健康技能培养为基础，以口腔疾病防治适宜技术推广为手段，以完善口腔卫生服务体系为支撑，全面提升我市口腔健康水平。

(二)行动目标。到2020年，口腔卫生服务体系基本健全，口腔卫生服务能力整体提升，儿童、老年人等重点人群口腔保健水平稳步提高。到2025年，健康口腔社会支持性环境基本形成，人群口腔健康素养水平和健康行为形成率大幅提升，口腔健康服务覆盖全人群、全生命周期，更好满足人民群众健康需求。

二、具体行动

(一)口腔健康行为普及行动。

1.加强口腔健康教育。采用规范化口腔健康教育教材，在口腔医务工作者、中小学教师等群体中开展口腔健康教育师资培养，开展覆盖全人群、全生命周期的口腔健康教育。以“全国爱牙日”、“全民健康生活方式行动日”等健康主题宣传日为契机，将口腔健康教育集中宣传与日常宣传相结合，创新宣传形式和载体，提高口腔健康教育的可及性，引导群众形成自主自律的健康生活方式。

2.开展“减糖”专项行动。结合健康校园建设，中小学校及托幼机构限制销售高糖饮料和零食，食堂减少含糖饮料和离糖食品供应。向居民传授健康食品选择和健康烹任技巧，鼓励企业进行“低糖”或者“无糖”的声称，提高消费者正确认读食品营养标签添加糖的能力。

3.实施口腔疾病高危行为干预。加强无烟环境建设，逐步推进公共场所禁烟工作，严格公共场所控烟监督执法。对于区域性口腔不良行为，有针对性地开展宣传教育和口腔健康检查，促进牙周、口腔黏膜病变等疾病早诊早治。

(二)口腔健康管理优化行动。

1.生命早期1000天口腔健康服务。将口腔健康知识作为婚前体检、孕产妇健康管理和孕妇学校课程重点内容，强化家长是孩子口腔健康第一责任人的理念。强化医疗保健人员和儿童养护人婴幼儿科学喂养知识和技能。发挥妇幼保健机构和综合医院口腔科的协同作用，预防和减少乳牙龋病的发生。

2.儿童口腔健康管理服务。充分发挥我市儿童口腔疾病综合干预项目示范带动作用，推广卫生健康部门会同教育部门实施儿童口腔健康检查、窝沟封闭、局部用氟等口腔疾病干预模式。鼓励地方政府将儿童口腔疾病综合干预作为民生工程，在有条件下实现适龄儿童全覆盖。

3.中青年(职业)人群口腔健康管理。以维护牙周健康为重点，推广使用保健牙刷、含氟牙膏、牙线等口腔保健用品，推动将口腔健康检查纳入常规体检项目，倡导定期接受口腔健康检查、预防性口腔洁治、早期治疗等口腔疾病防治服务。

4.老年人口腔健康管理。倡导老年人关注口腔健康与全身健康的关系，加强高血压、糖尿病等老年慢性病患者口腔健康管理，积极开展龋病、牙周疾病和口腔粘膜疾病防治、义齿修复等服务。

(三)口腔健康能力提升行动。

1.完善服务体系建设。综合医院口腔科、基层医疗卫生机构和公共卫生机构要建立健全各司其职、优势互补的合作机制。落实分级诊疗制度，探索依托省级口腔专科医联体建设,规范口腔疾病诊疗行为。

2.加强人力资源建设。以需求为导向，充分利用信息技术优化继续教育实施方式，加大对基层和偏远地区扶植力度，全面提高基层在职在岗人员能力素质和工作水平。推动和规范口腔医师多点执业，促进城乡之间、地区之间、不同所有制医疗卫生机构之间口腔健康人才合理流动，创新人才配置机制。

3.建立监测评价机制。将口腔健康内容纳入现有慢性病与营养监测体系，逐步建立覆盖全市、互联互通的口腔健康监测网络。定期开展口腔疾病防治信息的收集和调查，加强数据分析利用，有效评价防治措施效果和成本效益。建立口腔健康信息网络报告机制，逐步实现居民口腔健康基本状况和防治信息的更新。

(四)口腔健康产业发展行动。

充分发挥市场在口腔非基本健康领域配置资源的作用，鼓励、引导、支持社会办口腔医疗、健康服务机构参与口腔疾病防治和健康管理服务。探索将商业健康保险纳入口腔健康服务筹资方，提升保障水平。依托“互联网+”，扩展口腔健康服务空间和内容，优化服务流程，推进居民口腔健康档案连续记录和信息交换，满足群众多样化、个性化的口腔健康需求。

三、保障措施

(一)加强组织领导。高度重视健康口腔工作，完善协调机制，确定工作目标，制订本地区健康口腔行动实施方案，强化组织实施，统筹各方资源，逐步建立政府、社会和个人多元化资金筹措机制，对农村和贫困地区加大支持力度，提高健康口腔行动保障力度。

(二)加强宣传引导。大力宣传国家关于口腔健康各项惠民政策,加强口腔健康科普知识的宣传倡导，提高群众的知晓率和参与度，为健康口腔行动顺利推进营造良好舆论氛围。

儿童口腔健康管理篇3

【中图分类号】 R 788+.1

【文章编号】 1000-9817(2008)08-0754-02

【关键词】 牙，乳；龋齿；儿童，学龄前；聋

儿童龋病可以波及多个乳牙，引起广泛龋损，严重影响患儿的健康［1］。研究儿童龋患情况以及相关因素，对有效预防龋病的发生具有重要意义。学龄前聋哑儿童为社会弱势群体，其口腔健康问题容易被忽视［2］。为了解学龄前聋哑儿童龋患，为聋哑儿童龋病防治提供参考，笔者于2006年6月对鹤壁市聋哑儿童进行了相关调查。

1 对象与方法

1.1 对象 选取鹤壁市学龄前儿童975名为对象，其中聋哑学校198名、社会福利院44名、博大幼儿园450名、商业局幼儿园283名3～6岁学龄前儿童；聋哑儿童242名，非聋哑儿童733名。

1.2 方法

1.2.1 检查方法 按照临床常规检查方法，统一诊断标准后由口腔科医生进行检查。采用自然光线，使用一次性口腔器械盒(包括探针、镊子、口镜等)进行口内视诊，直接检查龋齿个数，以明显龋齿洞或黑点为诊断标准进行记录。

1.2.2 问卷调查 采用问卷调查方式，询问受检儿童及其家长、学校教师和福利院保育员，并填写调查表。调查内容包括刷牙习惯、每天刷牙次数、刷牙时间，统计有效刷牙人数和有效刷牙率。发放问卷975份，收回975份，回收率为100%。

1.3 统计分析 采用SPSS 10.0软件进行统计分析，不同组别儿童患龋率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 不同年龄聋哑与非聋哑儿童患龋情况 3岁与6岁儿童患龋率之间差异有统计学意义（聋哑儿童：χ2=5.07，P＜0.05；非聋哑儿童：χ2=4.91，P＜0.05）。见表1。

学龄前聋哑儿童的患龋率(55.37%)和龋均(0.90)均高于非聋哑儿童(46.10%，0.64)，2组儿童患龋率差异有统计学意义（χ2=6.25，P＜0.05）。

2.2 聋哑与非聋哑儿童刷牙情况比较 聋哑儿童住校期间或在福利院集体生活中，在刷牙习惯、刷牙次数及刷牙时间等方面随意性较强，刷牙率为38.43%，有效刷牙率为39.78%；而非聋哑儿童在家长的陪同与监督下刷牙率为71.90%，有效刷牙率为54.08%。聋哑儿童刷牙率和有效刷牙率明显低于非聋哑儿童，差异均有统计学意义（χ2=88.01，6.47，P＜0.05或P＜0.01）。

3 讨论

调查显示，该市3～6岁学龄前聋哑儿童的患龋率明显高于非聋哑儿童，患龋率均高于全国平均水平（37.30%）［3］，严重影响患儿的健康。聋哑儿童的患龋率高于非聋哑儿童，与聋哑儿童自身的特殊性及社会、家庭对聋哑儿童口腔卫生的关注程度密切相关。机体各种内在因素均影响龋齿的发生，而不良的口腔内环境是导致龋病的直接原因。由于聋哑儿童语言表达能力障碍，口腔利用率较低，在口腔处于静止状态下唾液分泌减少，冲洗牙面作用差，有利于口腔细菌繁殖产酸，在口腔细菌和口腔环境的相互作用下，酸性物质腐蚀牙釉质，使牙齿失去钙质，随之脱矿、变软、变黑，最终形成龋坏。

聋哑儿童为一个特殊群体，其口腔健康问题容易被忽视。被调查的聋哑学校与福利院中，聋哑儿童大部分为寄宿制儿童，多数来自农村或为被遗弃儿童，缺乏良好的家庭教育环境，口腔健康往往得不到足够的重视，缺乏口腔卫生观念和良好的口腔保健行为。聋哑儿童的有效刷牙率仅为39.78%，明显低于非聋哑儿童（54.08%），这是导致聋哑儿童患龋率高于非聋哑儿童的又一因素。经调查，许多聋哑儿童的家长及教师缺乏口腔健康知识，对儿童口腔保健的要求很低，加之口腔科医生在为聋哑儿童服务时由于语言不通带来的不便，极大地影响了口腔保健工作的开展。

变形链球菌是儿童龋病最主要的致病菌。邹静等［4］研究认为，变形链球菌在全托儿童口腔中可能存在水平传播。被调查的学龄前聋哑儿童过着寄宿制集体生活，由于混合使用餐具，餐具消毒不彻底以及不良的口腔卫生行为，变形链球菌容易在儿童中形成水平传播，导致患龋率增高。被调查的非聋哑儿童多为散居生活，变形链球菌在儿童之间水平传播的可能性相对较小。

学龄前儿童龋病预防的关键在于控制釉质发育期间的不良因素。良好的口腔健康行为可以预防龋病。口腔健康行为以刷牙、使用含氟牙膏和定期检查较为重要［5］。因此，聋哑儿童的龋病预防应从加强聋哑儿童口腔健康教育入手，提高儿童口腔保健意识，形成良好的口腔健康行为。聋哑儿童患龋率较高，应得到家长、学校及社会相关部门的高度重视，通过特殊语言教育，指导聋哑儿童掌握正确的刷牙方法，提高有效刷牙率，适当增加口腔功能利用度［6］，加强集体用餐管理，减少变形链球菌在儿童之间的水平传播。社会相关部门应把聋哑儿童的口腔保健工作纳入儿童保健范畴，有效预防龋病的发生。

4 参考文献

［1］ 李晓枫，高晓虹，张翠丽，等.大连市某区3～5岁幼儿龋齿患病情况调查.中国妇幼保健，2005，20（22）：3 003-3 004.

［2］ 杨是.口腔预防医学及儿童口腔医学.2版.北京：人民卫生出版社，1997：139-140.

［3］ 岳松龄.中国人患龋情况初步分析.中华口腔科杂志，1980，15（1）：55.

［4］ 邹静，尚冉，凌均，等.全托儿童口腔变形链球菌水平传播的初步研究.华西口腔医学杂志，2005，23（5）：388-390.

［5］ 黎淑芳.龋病流行病学及相关因素研究现状.右江民族医学院学报，2007，29（1）：101-102.

［6］ 张忠丽，顾文军.口腔致龋原因分析研究.口腔医学杂志，2004，5（13）：76-79.

儿童口腔健康管理篇4

【关键词】 儿童；系统化；服务

随着人们生活水平和人口素质的不断提高，对儿童保健的要求无论是家庭还是社会都提上了一个新台阶，可是在实际生活中，怎样做、怎样做好儿童系统保健工作方面，还是一个值得探讨的问题。国家基本公共卫生服务规范（2011年版）对此有了明确的要求。

儿童早期是儿童体格和心理快速发展的时期，容易发生各种营养性疾病、感染性疾病，儿童心理行为的问题也往往在这个时期种下根源。营养性疾病如近年来的肥胖儿童的增多，其中城市儿童肥胖高于农村，尤其对幼儿园儿童体检时表现的更为突出。另外，儿童口腔龋齿问题也不容忽视，这些都和人们生活水平的提高，保健意识等心理问题与有直接关系。

随着医学模式向“社会形态-心理-生物医学标准样式”的转变，儿童保健也应在三个水平上进行。①增进性措施，也称一级或基础预防；②防病于未发之前，称二级预防，如新生儿缺陷病的筛查；③对患者进行预防性治疗，及时彻底治疗疾病、防止并发症和后遗症，称三级预防。要做到以上三个水平的保健，要求我们做好儿童系统化保健管理。

1 根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》要求，进行0-6岁儿童的系统化保健管理

1.1 新生儿家庭访视 新生儿出生后，医院为新生儿建立《儿童保健手册》，出院后1周内，村级保健人员到产妇家中进行访视新生儿。了解出生时的基本情况、是否进行预防接种，是否进行了新生儿疾病筛查和新生儿听力筛查。观察产妇居住条件，询问和观察新生儿的母乳喂养情况、大小便情况、睡眠情况、是否出现黄疸、脐部是否感染、口腔发育是否正常等。同时为新生儿测量体温、测量体重、身长，检查囟门大小，听诊心肺是否正常等体格检查，根据新生儿的具体发育情况，做到有针对性地对产妇进行母乳喂养知识、护理知识和常见新生儿疾病预防和指导。查验新生儿疾病筛查证明和听力筛查证明，如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查和听力筛查，告知家长到儿童出生的医院做这两项筛查。对于异常情况的儿童根据实际情况增加访视次数。

1.2 新生儿满月健康管理 新生儿满月后，村级保健人员到产妇家中进行随访。测量体重、身长，进行发育评价，观察新生儿的喂养情况、睡眠情况、大小便情况、黄疸、囟门大小等情况，同时进行发育评估。

1.3 婴幼儿健康管理 村级保健员分别在儿童3、6、8、12、18、24、30、36月龄时到儿童家中随访服务，服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，测量体重、身长，进行发育评价，同时进行心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食的添加时间和种类、心理行为发育，疾病预防、口腔保健与龋齿预防、及常见疾病的健康指导。同时建议儿童家长带儿童去附近医院在婴幼儿6-8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听观察法分别进行1次听力筛查。8个月时进行儿童DDST检查一次。

1.4 学龄前儿童健康管理 村级保健员为4-6岁儿童每年提供一次健康保健服务。服务内容包括身高、体重的测量，视力筛查，口腔检查，心肺检查，腹部检查，生长发育和心理行为发育评估，同时对儿童的膳食情况、患病情况等进行询问和指导。建议儿童家长带儿童去附近医院每年血常规检测和肝功能检查。

1.5 健康问题处理 村级保健人员对在儿童体检过程中发现的问题，应当分析其产生的原因，给出科学的建议。

2 对村级保健人员提出了明确的要求

2.1 开展儿童健康管理的村级保健人员应当具备所需的基本设备和条件。

2.2 从事儿童健康管理的村级保健人员应取得相应的执业资格（乡村医生证），并接受县级妇幼保健儿童保健专业技术培训，同时要有责任心和耐心，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。

2.3 从事儿童健康管理工作村级保健人员应通过妇幼卫生网络、预防接种，村妇联等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，做好儿童的健康管理。

2.4 加强宣传，向儿童父母告知具体的服务内容，使更多的儿童家长愿意接受儿童健康服务。

2.5 每次服务后及时做好记录，纳入儿童健康档案管理。

2.6 对于不能及时体检的儿童，村级保健员要认真督促，必要时入户进行儿童体检服务。

儿童口腔健康管理篇5

【关键词】 集体儿童；健康体检

集体儿童卫生保健工作是儿童保健工作的重要组成部分，定期健康检查可以发现集居儿童存在的重点健康问题和变化趋势，为改善儿童健康提供理论依据。为了解芜湖市鸠江区集体儿童健康状况和体格发育变化趋势，以及时发现存在的问题，我们选择对芜湖市鸠江区34所幼儿园2008――2012年集体儿童体检结果进行了统计分析，结果如下。

1 资料和方法

1.1 资料来源 资料来自芜湖市鸠江区34所幼儿园每年一次的在园儿童常规体检记录，其中一类园2所，二类及私立幼儿园19所，体检内容包括身高、体重、血色素、龋齿，视力等。

1.2 方法 所有体检项目均由专业儿保、检验医师完成，工作人员按照芜湖市儿童保健管理规范由市卫生局、市妇幼保健所进行培训，统一体检标准和方法，在每年六一前后对辖区在园儿童进行健康体检，建立在园儿童系管卡，市级组织督导组开展现场质控。

1.3 诊断标准 身高、体重的评价参照《WHO推荐0-6岁儿童身高、体重参考值及评价标准》，采用苏州市东吴医用电子仪器厂生产的EA型儿童保健电脑进行生长发育评价。疾病诊断参照《实用儿科学》诊断标准，其中贫血为采无名指末梢血，经氰化高铁血红蛋白法测定，Hb110g/l者为贫血；龋齿参照牙防所制定相关标准。体重大于同性别、身高的体重中位数20%且排除继发性肥胖的诊断为单纯性肥胖。

1.4 统计学分析 采用X2检验对数据进行分析。

2 结 果

2.1 儿童体格发育情况 2008――2012年鸠江区累计完成体检儿童数为14536人，其中男童7529人，女童6647人，男童身高达标率为75.7%，女童身高达标率为76%，男女之间差异无统计学意义；男童体重达标率为57.3%，女童体重达标率为62.2%，男女之间差异无统计学意义；儿童身高、体重达标率整体呈上升趋势，体重达标率由2008年54.1%上升至2012年59%，身高达标率由2008年的63.1%上升至2012年的85%，差异有统计学意义（P0.01）。在园儿童肥胖检出率呈上升趋势，差异有统计学意义（P0.01），见表1。

2.2 儿童常见病患病率变化情况 鸠江区幼儿园学龄前儿童贫血发病率由2008年的12.7%下降至2012年的4.8%，经X2检验，儿童贫血发病率差异存在统计学意义（P0.01）龋齿发病率同年不同年龄组发病率随年龄增长而升高，在园儿童龋齿、视力不良发病率呈上升趋势，X2检验差异存在统计学意义，见表2。

3 讨 论

体检结果显示，2008年以来，鸠江区在园儿童身高、体重超过均值的儿童呈增加趋势，身高体重低于2SD的比例也呈下降趋势，表明这些儿童体格发育状况良好，儿童身体素质在不断提高，数据符合该区卫生、经济发展状况。这与区保健机构加强对托幼机构的管理，定期体检并反馈体格发育情况，宣传体格发育健康处方和常见病的防治有一定关系。

集体儿童的生长发育水平和健康状况，是衡量幼儿园保健工作好坏的标准，其结果基本上可以反映出托幼机构饮食营养是否合理。近年来，鸠江区发育迟缓等营养不良检出率呈下降趋势，肥胖发生率逐步上升，肥胖已成为了影响儿童健康不容忽视的问题。我国1996年8大城市进行的儿童单纯性肥胖症调查，肥胖儿童检出率为11.76%。儿童肥胖与成年期慢性病有密切的关系，对儿童的健康及社会影响巨大[1]。医学专家认为，防治儿童时期的肥胖，可减少成人后冠心病、高血压、糖尿病等疾病的发生率[2]。应加强健康教育，改变家长错误的育儿观念和儿童不良的饮食习惯，早期干预，从而有效控制和降低儿童肥胖的发生。家长过渡溺爱、不良饮食习惯、过渡饮食、贪食、进食过快、喜食油炸食品、甜食、活动少，宜车贷不、看电视、玩游戏等静坐为主的方式军事肥胖发生的危险因素[3]。幼儿园除应配备保健医生外，还应在区保健机构的指导下加强保健知识的培训，合理制定食谱，平衡膳食，培养儿童良好的饮食习惯。同时，保健机构可以开设家长学校，针对体检中突出的儿童健康问题进行指导宣传，提高家长卫生保健意识，并协助保健老师对体弱儿建立专案加强管理，从而保证儿童健康水平。

贫血是上个世纪以来儿童的常见病，儿童贫血与营养状况直接相关，是儿童健康状况的重要衡量指标。目前我国儿童贫血已得到有效的控制，发病率相对较低，鸠江区近年来贫血患病率虽整体呈下降趋势，体检出的贫血儿童也均以轻度贫血为主，但2012年贫血的发病率为4.8%，明显高于上海某区贫血检出率1.19%[4]，须引起重视。在园儿童挑食.偏食的饮食习惯，托幼机构安排饮食结构过于简单，家长缺乏营养知识，幼儿园保健老师缺乏保健意识，对体检中查出贫血的儿童未引起重视，不进行有效的个案管理和追踪，多数幼儿园未正规制定带量食谱进行营养分析都可能是造成区域内儿童贫血发病率偏高的原因。缺铁性贫血是世界范围内的公共营养缺乏问题，能造成人体多系统功能损伤。缺铁可引起注意力不集中，反应迟缓，影响儿童认知能力发育。儿童每周进食一次以上动物内脏、瘦肉等含铁量高的食物，有计划地使用富含维生素C的蔬菜和水果，对预防贫血是十分有效地。

龋齿是儿童口腔疾病中的常见疾病，本区集居儿童龋齿发病率较陕西榆林的34.16%高，较第二次全国口腔健康流行病学资料显示的我国5岁以下儿童乳牙患龋率76.55%相比略低[5]；龋齿的发生于牙齿的结构、排列，唾液的成分，饮食习惯，口腔卫生有关，近五年该区在园儿童儿童龋齿率有所上升，各年龄组患龋率显示，患龋率随年龄增长而增长，应加强宣教，对保健老师和家长强化口腔卫生保健意识，共同指导幼儿养成良好的口腔卫生习惯，同时定期进行口腔检查及氟化泡沫护齿。

近年来，随着科技发展，儿童较早频繁接触电子产品，如看电视、玩电脑游戏等，致用眼疲劳，视力低下儿童呈上升趋势。人类视力发育的敏感期为出生至12岁，在此期间，家长知道孩子培养良好的用眼习惯，弱势儿童经恰当的治疗和训练，视力可恢复。儿童应生活规律，保证足够的睡眠和适当的休息。

参考文献

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[4] 孙雪萍，唐新红.1999――2004年金山区幼儿园儿童体检结果分析[J].中国儿童保健杂志，2005，13（2）：182.

儿童口腔健康管理篇6

【关键词】 集居儿童 健康状况 保健管理

资料与方法

研究对象：沙河口区2005～2008年托幼机构0～6岁在园儿童的健康检查资料，其中2005年10 582人，2006年10 576人，2007年10 018人，2008年10 233人。资料调查方法：培训托幼园所保健人员，统一方法、统一标准，由接受培训的相关人员填报《辽宁省集居儿童健康状况报表》，并进行市、区两级质量控制。统计学方法：使用spss10.0软件对调查结果进行统计分析。营养不良诊断标准：①低体重：年龄别体重低于同年龄、同性别中位数减去2个标准差；②发育迟缓：年龄别身高低于同年龄、同性别中位数减去2个标准差；③消瘦：身高别体重低于同性别、同身高中位数减去2个标准差。肥胖诊断标准：依据世界卫生组织推荐的标准［1］，超过按身高(长)所测标准体重20%即称为肥胖。龋齿诊断标准：按第二次全国口腔健康流行病学调查龋齿诊断标准，病损部位底部软化和壁部软化即可诊断为龋齿，乳尖牙、乳磨牙缺失及已充填牙均计入患龋牙［2］。

结果

营养不良患病情况：4年来，沙区儿童各类营养不良以发育迟缓患病率降幅最大,呈波动性下降(p=0.023)；低体重患病率4年来总的变化不大,但0～2岁儿童营养不良患病率呈明显下降趋势(p=0.743)；消瘦患病率略有升高(p=0.198)，0～2岁比例最高(p=0.326)。肥胖患病情况：4年来，我市儿童肥胖患病率呈上升趋势(p=0.036)；男童高于女童(p=0.000)；随着年龄的增长肥胖患病率不断增高(p=0.000)。龋齿患病情况：4年来，我市龋齿患病率呈下降趋势(p=0.000)；随着年龄的增加患病率不断增高(p=0.000)。视力异常发生率：4年来，我市视力异常发生率呈波动性上升趋势(p=0.000)；随着年龄的增加患病率不断增高(p=0.000)。

讨论

儿童营养不良的发生，主要与营养有关，也受遗传、疾病、环境等因素影响。应采取综合性防治措施，积极对儿童家长和托幼园所保健人员、保育员进行儿童保健知识培训，提高重点人群主动接受保健服务的能力，降低集居儿童营养不良患病率。需进一步完善儿童肥胖的防治工作：本资料显示与吕涛报道的结果相一致，儿童单纯性肥胖在全球范围内呈明显上升趋势。针对3～6岁儿童年龄特点,加强托幼机构儿童的肥胖管理,定期进行评估及早期干预,向家长提出配合的具体要求,以减少肥胖儿的发生。儿童龋齿问题应引起重视：需重视儿童乳牙龋齿的预防,早晚刷牙，饭后漱口，保持口腔清洁，少进食甜食及甜酸饮料，要养成良好的饮食卫生及生活习惯。同时要加强龋齿危害的宣传，积极进行龋齿的矫治。应加强托幼园所眼保健工作的质量，教育儿童养成良好的阅读习惯，减少与电视、电脑等电子产品的接触时间；合理膳食、保持营养均衡；定期体检，做到视力异常早预防、早治疗。

【参考文献】

1 叶文骏,主编.儿童少年卫生学.第4版.北京:人民卫生出版社,2001:88.

2 第二次全国口腔健康流行病学调查技术指导小组.第二次全国口腔健康流行病学调查报告.北京:人民卫生出版社,1998:28.

儿童口腔健康管理篇7

关于儿童口腔疾病综合干预试点项目工作的报告

市卫健委：

为了促进儿童口腔健康水平，降低儿童牙齿患龋齿，探索建立儿童口腔疾病综合干预工作机制，根据省卫健委甘卫疾控发《关于印发2020年中央补助地方扩大国家免疫规划等10个公共卫生项目实施方案的通知》和《2020年中央补助地方重大公共卫生服务项目**省儿童口腔疾病综合干预项目实施方案》的要求。在省、市卫健委的领导下，在省疾病预防控中心的指导下，市、县（区）病预防控中心和项目执行医疗机构密切配合、齐心协力，努力完成了西部地区儿童口腔疾病综合干预试点项目工作任务。现将工作总结报告如下：

一、项目概述

**市2020年5月正式启动实施了2020年度中央转移支付儿童口腔疾病综合干预试点项目，我市秦州区、麦积区、武山县、秦安县为项目执行县区，窝沟封闭任务22100颗牙，局部用氟任务7900人。其中秦州区窝沟封闭任务6000颗牙,局部用氟任务2500人；武山县窝沟封闭任务7000颗牙，局部用氟任务1450人；秦安县窝沟封闭任务7000颗牙，局部用氟任务1450人；麦积区窝沟封闭任务,2100颗牙，局部用氟任务2500人。至2021年5月,四项目县（区）共完成健康教育16897人，口腔健康检查7134人，窝沟封闭5552人19372颗牙，窝沟封闭国家任务牙数完成率88%，二次用氟完成6360人，两次用氟完成率81%。(各县区详细情况见表1)。

二、项目组织领导

（一）为保障中央转移支付儿童口腔疾病综合干预项目在我市顺利实施，我市成立了由市卫健委、市教育局分管领导和相关人员组成的项目执行领导小组和项目办公室，具体负责项目的实施、协调、督导等工作，并对项目进度做了具体安排。

（二）项目执行县区结合本县区实际，协调教育部门成立领导小组，制定下发实施方案。并成立了项目领导小组、项目技术指导小组和督导小组，组织相关人员召开了项目启动及培训会议。

（三）精心选点，明确工作职责，为了保证项目工作科学规范开展，我们根据医疗机构设备齐全，工作人员认真负责，学校积极配合的原则，精心选择项目实施医疗机构和学校，并对其他备选学校进行项目宣传。在项目实施阶段定期开展督导，及时解决工作中出现的问题，保证项目按时完成。

三、健康教育情况

项目启动前，我市各县区项目办在学校的配合下，组织了广泛深入的宣传教育工作。各县区疾控中心结合9.20全国爱牙日活动，广泛地进行了宣传。一是组织口腔医师进入项目学校进行了窝沟封闭前的问卷调查，并对被调查的学生进行面对面宣传；二是在所有项目学校开展了师生口腔知识健康教育讲座；三是给各学校下发了张贴宣传画全市累计8000余张，宣传折页25000余份，督促校方向学生发放；四是项目学校创办了黑板报，组织学生自己创办了教室宣传专栏，宣传窝沟封闭；五是各县区项目办与学校相配合，召开学生家长会，向家长宣传口腔卫生保健知识和儿童窝沟封闭的对象、方法、好处等内容，提高了家长的主动配合意识；六是通过广播电视局，在电视台、电台的新闻频道中宣传了儿童口腔卫生保健知识和窝沟封闭的对象、地点等信息，并加大对相关活动的新闻报道。七是给承担窝沟封闭的医疗卫生单位统一制作了“儿童窝沟封闭点”标志牌。八是在9月20全国爱牙日，开展的宣传活动中，散发宣传册20000册，张贴宣传画150余张，悬挂标语横幅8条。九是在相关项目学校开展了以“窝沟封闭、预防龋齿”为主题的绘画比赛，在全社会营造了“健康口腔,幸福家庭”，“呵护孩子，预防龋齿”的社会氛围。十是利用微信公众号、抖音等网络平台宣传口腔健康知识，用现在民众最易接受的方式扩大口腔知识知晓率。

四、人员培训情况

我市各项目县区在卫健委和教体局的牵头下，组织项目各成员和相关医疗机构负责人员召开了启动会，参加会议的有相关学区校长和相关学校负责人，承担项目的医疗机构负责人和口腔专业人员，县区项目办公室管理人员。卫健委安排了项目工作计划。教体局分管领导强调了学区和学校在实施该项目方面的工作职责和学生安全等事项；县区疾控中心对承担项目的口腔专业人员培训了窝沟封闭技术，并组织观看了窝沟封闭的教学片，开发了各相关单位对项目工作的认识。启动会议后，学校开始了适龄学生的摸底登记工作。在项目开展过程中，各定点医院为提高技术水平、保质保量的完成工作，多次组织培训，反复学习，掌握操作要点，确保了项目实施的质量。

五、口腔健康检查和窝沟封闭情况

经过培训、宣传、协调、告知等工作，全市窝沟封闭工作顺利实施。四个项目县区于2020年5月底全部启动窝沟封闭项目。为了保证项目进度和任务的如期完成，项目县区各定点医院按照各自的职责区域，积极开展宣传动员工作，加强与学校的沟通和配合，由学校负责将每天应接受窝沟封闭的对象落实到人，由家长带学生到各定点医院，按照自愿参与的原则签署知情同意书，接受口腔检查和窝沟封闭。为了不占用孩子的正常上课时间，各县区项目办利用周末为儿童进行口腔健康检查和窝沟封闭。截止2021年5月四个项目县区结合实际情况，共完成口腔健康检查7134人。

六、质量控制

在项目开展过程中市项目办各督导2次。项目执行中选择有口腔执业医师资格证或口腔助理医师资格证的医师开展口腔检查操作，并对其资质进行备案；所有儿童坚持自愿参与原则，认真填写了知情同意书，知情同意书填写率达100%；窝沟封闭表的填写严格按照填表说明进行填写，对填写不合适的表格现场进行指正，保证数据的准确性；在窝沟封闭点是否设立导医标志（“免费窝沟封闭点”为内容的横幅）；在窝沟封闭过程中医师操作是否严格遵照《窝沟封闭技术操作规范》进行窝沟封闭；针对在省级领导督导检查过程中发现的问题进行了及时的改正，确保了项目的顺利完成。

七、存在的问题和工作体会

（一）存在的问题

居民口腔保健意识差，缺乏主动积极性；县区口腔疾病防治工作开展较迟，力量相对薄弱，群众缺乏口腔保健知识，学生家长认识不到口腔疾病预防保健的重要性和意义，主动参与的积极性不高；个别学校对开展儿童口腔疾病综合干预工作认识不够，害怕耽误学生的学习，班主任对学生宣传组织工作有待加强。

作为我省人口大市，窝沟封闭项目数完全满足不了我市适龄儿童数，希望给予增加。

（二）项目工作中的体会

1.加强部门间的沟通协作，形成强劲的工作合力

免费为适龄儿童进行口腔窝沟封闭是造福于儿童的系统工程，需要政府、卫生、教育及其他相关部门的共同协作和密切配合。所以做好部门间的沟通和协调，形成强劲的工作合力是做好项目工作的基本保障。

2.加大宣传力度，组织多方力量进行宣传

在今后工作中采取多种形式进行口腔健康教育宣传，探索更加有效的宣传模式，使口腔保健知识深入每一个儿童和家长心中，提高全民口腔保健意识。

3.加强培训和督导，保障项目工作质量

开展技术培训和交流，将培训工作搞扎实；加大督导检查力度和频次，及时发现工作中存在的问题，及时解决问题，确保项目工作的落实。

4.建立健全口腔疾病综合干预的长效机制是切实提高儿童口腔健康、降低口腔疾病发生的有效手段。

八、建议

1.加强培训和督导，保障项目工作质量

开展技术培训和交流，将培训工作搞扎实；加大督导检查力度和频次，及时发现工作中存在的问题，及时解决问题，确保项目工作的落实。

儿童口腔健康管理篇8

【关键词】牙；氟化泡沫；龋齿预防

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.587文章编号：1004-7484（2014）-01-0485-01

龋病是世界卫生组织重点防治的3大非传染性疾病之一，是威胁人类口腔健康的全球性问题。根据第二次全国口腔流行病调查结果，我国儿童乳牙的患病率高，龋坏严重，在5岁儿童的乳牙中，城市和农村的患龋率分别达到了76.55%和78.28%[1]。学龄前儿童自身护理能力较差，对于口腔卫生的维护能力也较差，而且大多数学龄前儿童均十分害怕口腔治疗且配合性差，导致乳牙龋病发病率高，病情发展迅速，乳牙损害严重，可影响学龄前儿童的生长发育及身心健康，如咀嚼能力降低，影响营养物质的摄入，患牙引起疼痛、牙髓、根尖及颌面部炎症甚至造成牙颌系统发育障碍和畸形，影响恒牙的健康，损伤口腔黏膜，妨碍发音等[2]。因此对乳牙龋病的研究已引起国内外越来越多的重视。本研究对我县1260名幼儿的乳牙龋病情况进行调查并且分析相关因素，为有效地提高儿童乳牙龋病防治水平提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料采用随机整群抽样方法，2011年3月――2012年3月随机抽取我县所有3-6岁仅有乳牙列的儿童1260人作为研究对象，其中男620人，女640人，均为身体健康，无家族遗传病史者。检查前所有调查者由其家长代替全部签署知情同意书，并且还获得了医院相关医学伦理学部门的批准许可。将1260个幼儿按照随机数字表法，随机平均分为两组，每组630例，分别标记为对照组、观察组。两组幼儿的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），两者具有可比性。

1.2方法对照组幼儿给予常规的护齿，观察组幼儿在常规护齿的基础上再给予氟化泡沫进行护齿，具体措施为：正确进行清洁牙齿，然后用一次性较软的牙托，然后将氟化泡沫放置于牙托中，然后将牙托放入幼儿口腔中，让其立即咬住，4-6min后取出牙托，吐出口腔中多余的泡沫。该操作的注意事项：在进行护齿操作前应该注意与幼儿沟通，进行心理的沟通，争取到幼儿的配合。操作过程中动作一定要轻柔，避免幼儿出现恶心呕吐，使幼儿产生逆反心理，在结束操作后禁食30-45min。2年后观察幼儿龋齿发病情况。

1.3统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行数据处理分析，计数资料均采用率表示，进行x2检验，以P

2结果

两组幼儿龋齿的发病情况比较，见表1。对照组幼儿龋齿发病率为75.87%，观察组幼儿龋齿发病率为48.41%，两者比较差异具有统计学意义（P

3讨论

乳牙龋病作为儿童最常见疾病之一，不但破坏牙齿，更会引起一系列并发症损害儿童的生长发育与身心健康，因此对儿童乳牙龋病的早期预防和治疗十分重要。多项研究表明，乳牙龋病发病率在发达国家呈下降趋势，而在发展中国家发病率还在上升或居高不下[3]。近年来，尽管有各项公共卫生政策干预，我国儿童乳牙患龋率有所下降，但与发达国家相比，仍处于较高水平。龋齿疾病是一种慢性、进展性、破坏性疾病，牙齿一旦被破坏，自身机体无法自行修复，危害性大。形成龋洞，不仅破坏了牙齿的完整性而且有时还会造成残冠、残根导致牙齿失去切磨功能，咀嚼能力下降。除此之外，容易引起牙髓炎，引起剧烈疼痛，病情严重时这些感染可以作为感染病灶，细菌及毒素通过血液循环或者淋巴扩散到全身其他组织，引起相应组织的相应性疾病，严重影响到儿童的身体健康及生长发育[4]。

本组研究结果显示，对照组幼儿龋齿发病率为75.87%，观察组幼儿龋齿发病率为48.41%，两者比较差异具有统计学意义（P

珍爱牙齿，防治龋齿具有十分重要的作用。为此，我们需要从多方面入手，加强口腔健康教育知识的宣传与指导。①正确指导儿童形成良好的饮食习惯和健康的口腔环境，正确的饮食习惯可阻止牙垢形成，减少和抑制龋病的发生和发展。对牙面及牙龈缘形成的牙垢及附着物沉积用物理的方法去除（如刷牙）。儿童的饮食多较精细，同时含高糖量较高，含糖较多的食物在牙面上停留可直接促进龋病的发生，加之大部分儿童均有睡前喝奶的习惯，睡眠时唾液分泌量大大减少，更有利于细菌繁殖而发生龋齿，因此养成良好的口腔卫生习惯是防止龋齿发生的重要因素之一。还应该注意儿童营养的补充，多食用一些钙、磷和维生素A、C、D含量较高的食物，如蛋、鱼、虾、瘦肉、猪肝及水果等，不仅能够调节儿童体内钙磷代谢，促使其在牙齿和骨骼中的沉积，对预防牙病的发生具有十分重要的意义。②氟素是预防儿童龋病的一种方法，如牙面涂布法，氟化牙膏的应用，氟化物漱口液。③窝沟封闭：是一种预防窝沟龋的常用且十分有效的方法，常用的材料是树脂类物质。④让儿童从小养成良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙和饭后漱口的好习惯，并且指导儿童进行正确的刷牙方法，如上牙向下刷、下牙向上刷，牙的内外面和咬合面都刷到。⑤定期检查口腔，儿童牙病常见，但早期多无明显的自觉症状，易被忽视，应定期带孩子到医院作口腔保健检查。一般半年1次，发现龋齿应及早治疗。⑥定期对幼儿园教师进行乳牙保护和治疗常识的培训，普及口腔保健知识，提高人们对龋病的认识，使乳牙龋病问题得到幼托机构、家庭、社会的普遍重视。采用公共卫生干预措施，实施群防群治，如在幼儿园进行乳牙涂氟、氟水含漱、免疫防龋、窝沟封闭等。

通过患龋率的调查，分析儿童乳牙龋病的发病情况，要求我们儿童乳牙龋病的防治要从小抓起，越早越好。并制定相关的防治措施，对控制儿童乳牙龋病有重要的现实意义。氟化泡沫是一种氟化凝胶的代替物，与其他类似的氟化材料相比较，具有耗费小，操作简单等优点。

综上所述，使用氟化泡沫预防幼儿龋齿疗效安全肯定，且易于接受，值得临床推广。

参考文献

[1]文振玲.氟化泡沫预防幼儿龋齿的效果观察[J].中国临床实用医学，2010（7）：204-205.

[2]吴怀楚.使用氟化泡沫预防幼儿龋齿2年效果观察[J].右江民族医学院学报，2011，33（2）：200-201.

[3]黄小伟.氟化泡沫预防幼儿龋齿的作用及效果探讨[J].中国妇幼保健，2009，24（12）：1730.