儿童保健管理范文

儿童保健管理范文第1篇

1.1一般资料

选取2014年3月至2015年2月来我社区卫生服务中心接受体检的300例儿童作为本次研究对象，并采用奇偶数字法将300例儿童平均分成试验组和对照组。试验组中，正常健康儿童139例，亚健康儿童11例，年龄0~6岁，平均年龄为（4.2±0.8）岁，亚健康儿童的疾病类型：腹泻3例，感冒2例，消化不良6例。对照组中，正常健康儿童137例，亚健康儿童13例，年龄0~6岁，平均年龄为（4.5±0.7）岁。亚健康儿童的疾病类型：腹泻3例，感冒4例，消化不良6例。两组的一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两者儿童家属均事先知晓本次研究内容，且同意儿童参与。

1.2研究方法

本次研究采用常规儿童保健社区管理模式对对照组实施儿童保健，包括疾病预防、疾病治疗和机体保健等；采用儿童保健社区干预管理模式对试验组实施儿童保健，具体方法如下：（1）明确社区儿童保健工作的中心：社区儿童保健工作将促进儿童身心健康作为工作中心，将儿童家庭作为基本单位，将社区作为服务范围。明确社区儿童对社区保健的需求，并将需求作为导向，建立以家庭与社区相结合的儿童保健社区管理模式，给予儿童保健指导。（2）明确服务对象：社区儿童保健的服务对象不仅包括健康儿童，也包括亚健康儿童，对健康儿童实施社区保健的目的是降低儿童疾病发生率，对亚健康儿童实施社区保健的目的，是促进患儿疾病早日康复。（3）制定具有针对性的管理模式：于社区儿童保健工作开展前，采用家访或问卷调查等方式获取儿童的详细资料，并为社区儿童建立社区保健档案，了解不同层次儿童对社区保健的需求，并根据不同需求制定具有针对性的儿童保健社区管理模式。④社区儿童保健工作的具体工作内容：嘱咐儿童家属定期带儿童来社区卫生服务中心接受体检，根据检查结果给予保健指导和追踪管理，对哺乳期儿童严格做好新生儿母乳喂养指导和护理指导。对年龄较大的儿童实施心理发育咨询、营养指导、性启蒙教育、生长发育监测。对儿童家属进行儿童多发疾病、常见疾病、意外伤害的预防指导。充分利用社区内资源，定期开展健康教育讲座，鼓励儿童家属咨询保健知识，推进社区儿童保健又好又快的发展。

1.3观察指标及评价标准

对比两组的预防接种率、亚健康儿童转归率及儿童家属对社区儿童保健工作的满意度。儿童家属对社区儿童保健工作的满意度通过问卷调查的方式获得，问卷中共包括十分满意、满意和不满意3个选项。满意度=（十分满意人数×1＋满意人数×0.9＋不满意人数×0.5）/总人数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料以xs表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组疫苗接种率、亚健康儿童转归率比较

统计发现，试验组儿童的疫苗接种例数有139例，其疫苗接种率为92.7%、46例亚健康儿童的转归例数为43例，其转归率为93.5%，而对照组儿童的按时接种疫苗例数108例，其疫苗接种率为72.0%，43例亚健康儿童的转归例数有29例，其转归率为67.4%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组儿童家属对社区儿童保健工作的满意度比较

本次共为两组儿童家属发放300份满意度调查问卷，均有效回收，统计满意度调查问卷结果得出，试验组儿童家属对社区儿童保健工作的满意度为93.7%，明显高于对照组儿童的87.6%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

本次研究通过对试验组儿童实施儿童保健社区干预管理发现，该儿童社区保健管理模式的应用优势主要包括以下几点：（1）与常规儿童社区保健管理模式比较，该儿童社区保健管理模式加强了对社区内基础设施的应用，有效提高了社区儿童保健工作的质量。（2）儿童保健社区干预管理模式的建立是以社区儿童对社区保健的需求为导向，保健工作目标明确，可有效避免常规管理模式的盲目性，提高社区儿童保健的有效性。（3）社区儿童保健干预管理模式，可为儿童提供全面的、整体性的、连续性的健康管理，能够有效降低社区儿童的发病率，促进亚健康儿童早日恢复健康，提高儿童家属的满意度。笔者研究结果显示试验组儿童的预防接种率及亚健康儿童转归率均高于对照组。试验组儿童家属对社区儿童保健工作的满意度也较对照组儿童家属高。该研究结果与徐伟清等在对“一体化管理在社区儿童保健中的作用分析”这一课题进行研究时所得研究结果具有一致性，进一步有力的证实了社区儿童保健干预管理模式在社区儿童保健中的重要应用价值。总结上述研究结果，本次研究认为儿童保健社区干预管理模式在社区儿童保健工作中的应用，可有效提高社区儿童保健工作质量，促进亚健康儿童疾病早日康复，提高儿童家属的满意度，具有良好的应用价值。

儿童保健管理范文第2篇

【关键词】儿童保健；护生；岗前培训；理论指导

社会的发展和进步使人们对健康保健、医疗效果和优质服务的期望值日渐提高，我国的保健事业迅猛的发展，在日常的保健工作中操作少，指导、讲解多。如何指导家长护理、喂养、教育孩子等问题需要大量的医学、教育、营养等理论知识来支撑，这样的情况如何带教就成问题[1]。护生首先要知道这些知识，然后才能指导家长。所以我们根据这些具体情况制定了计划，措施如下：

1岗前培训

当护生进入科室后，首先对她们进行培训，时间4小时。内容包括：科室组织结构和人员；制度与安全；科室文化；优质服务；重点是专科知识。每人发有专科知识手册，使它们能够随时翻阅回顾这些知识，达到学以致用；并进行考评。

1.1科室组织结构和人员在岗的护生对于其所在科室的组织结构的人员的熟悉程度决定了其对于自己岗位工作的了解程度以及对于日后工作的适应程度。对于组织结构的了解教育的过程中，带教老师应该鼓励学生主动的与科室人员进行交流沟通。让学生尽快融入自己的工作学习生活。

1.2制度与安全对于新进护生的制度与安全的教育则是为了提醒护生在新的工作环境中遵守相应的规章制度。医护人员的职业相对特殊，一些不合规定的举动往往容易引发较大的疏漏，同时让护生们了解制度也可以让他们快速适应环境。所以对于其人员的制度与安全教育也是保证其日后工作的顺利进行的一个必要过程。

1.3科室文化每个科室都因其所接触的病患以及主管人员而带有其自身的文化特点，对于儿科来说，细致与耐心是其主要的科室文化，护士作为孩子的主要保养人员以及家长如何带理孩子的指导老师，其应该具有良好的修养和素质是毋庸置疑的。了解科室内的文化。不仅可以让护生们融入集体当中，还可以提高他们的职业自信以及工作积极性，对于日后的工作处理以及优质的服务都有非常重要的意义。

1.4优质服务传授学生们优质的服务，实质上就是传达给学生们医疗道德，想要做一个出色的护理人员，尤其是在儿童保健方面，具备良好的品质修养是十分重要的。即使一个护士的专业知识再高，他没有相应的品质也难以成长为优秀的护士。对于儿童保健来说，如何运用知识让儿童健康成长固然是重要的，但是通过优质的服务，让受到护理的儿童及其家长满意，让家长可以接受院方的护理方式以及学习如何辅地保证孩子的健康成长同样十分重要。这些就要求护生们在学习的过程中掌握优质服务的技巧和内涵，真正细致耐心地融入到工作中去。

1.5专科知识专科知识的学习还是护生教育的重中之重。护理这种职业不同于其它的职业，它要求从事这份职业的人员必需具有丰富的专业知识，可以有效应对各种情况。保证病患的健康。对于儿童护理来说，专科的知识就更加重要。例如对于囟门未闭合时期幼儿的补钙量，多则造成囟门早闭，影响大脑发育。少则不利于孩子全身骨骼的发育[2]。这些需要精确的护理过程都是需要完备的专业知识。所以，对于专科知识一学习是重中之重，一刻也不能放松。

2选泽带教老师

老师传道授业解惑者，带教老师不仅肩负着传授医学知识，还要培养学生的医疗道德，所以一个好的带教老师自身的综合素质一定要高。常言说：打铁还需自身硬，老师的一举一动直接关系到学生实习的效果，所以我们选择老师是很严格的，既要有扎实的理论知识又要有良好的医德医风[3]。

3全程测评

及时有效的和护生进行沟通，随时了解她们的心理需求、学习状态、理论知识掌握的情况以及生活和工作感受，发现问题及时解决。制定明确、合理的考核制度，从学生、老师两方面进行考核，即检验了学生的学习情况、也对老师带教能力与工作能力进行了了解。

4评价

通过岗前培训，使护生充分认识到儿童保健的目的、任务，科室的服务对象，服务宗旨及科室的文化等内容，增加了服务意识。学习手册人手一本，是他们随时有资料查阅[4]，可单独处理一些简单问题，改变了以前老师讲什么学生听什么，忘了再问老师，或者过去也就完了的教学模式。充分发挥学生的积极主动性，提高了护生的满意度[5]。结合老师的讲解，使护生能够全面系统地、多感知地认识儿童保健工作的重要性和必要性，激发了护生的学习热情和主动性，加深了护生对保健内容的理解和记忆，为今后的工作和生活打下了良好的基础。通过测评，促进带教老师不断学习和进一步深造汲取知识的热情。同时激励老师以身作则、言传身教的医者风范

5体会

通过1年多来对100多名护生的培训进行总结分析：通过岗前培训，一对一带教，及时沟通等一系列措施，使护生能够全面系统的学习了有关医疗保健工作的内容，根据自己掌握的医疗保健和护理知识，准确有效地解答了家长的一些简单问题，如辅食添加，晚上哭闹、后半夜来回翻身、断奶时间、大便发绿、什么时间出牙等等一些常见的护理知识[6]。在老师的指导下，对儿童时期常见的“四病”基本掌握，对一些特殊儿童如先天愚型，先天性心脏病、脑功能障碍等有所了解，并能发现其他异常儿童。培养了护生敏锐的观察能力，通过她们及时有效地与家长沟通，提升了沟通能力，培养了良好的沟通技巧，提高了自信心，减少了实习过程中的盲从性和被动性。培养了她们实事求是的工作态度和科学严谨的科学思维判断能力。

参考文献

[1]励如波，陆丽芳，应爱青.儿科护理临床带教的难点及对策[J].中医药管理杂志，2010，32（02）.

[2]石玉华.护生临床带教重点[J].医学信息（上旬刊），2011，24（03）.

[3]贝志红，江乙.临床护理带教中教学最优化策略的应用[J].卫生职业教育，2009，25（03）.

[4]任蔚虹，周云仙.护士岗前培训手册的应用与体会.中国实用护理杂志，2006，22（01）.

[5]彭晓丹，李艳平，王璞.带教局域网页在临床带教中的尝试与应用.护理杂志，2003，20（01）.

儿童保健管理范文第3篇

[关键词]社区管理；儿童保健；服务模式

我国有3.6亿儿童和青少年，每年有2000万新生儿，为广大儿童提供更好的健康保护和健康促进，是全面建设小康社会对卫生工作的要求。【1】儿童保健是对儿童进行整体的、全面的、连续性的健康管理。随着世界卫生组织（WHO）对健康含义的改变，儿童保健概念也随之变更，即保护和促进儿童身心健康和适应社会能力的全面发展。社区卫生服务中心在社会医疗体系中扮演的作用越来越大，成为了儿童保健的一个重要组成部分。为了提高社区管理模式下儿童保健服务的工作绩效，本文从儿童保健服务的内容出发，提出了社区管理模式下如何加强儿童保健管理的措施，使得社区医疗机构在构建卫生保健网中，发挥出越来越重要的作用。

一、儿童保健服务的内容

儿童保健主要是在医生的带领下对儿童常见疾病的诊疗进行负责，并指导公共卫生医师及预防保健医生与社区护士进行具体管理。其包括新生儿保健、婴幼儿保健、学龄前期保健及学龄期保健。①新生儿保健是工作以喂养、保温及清洁卫生为主。②婴幼儿保健是指1周岁至3周岁过程中实施的保健，保健工作以防止意外创伤、中毒、传染病为主。③学龄前期保健是指3~7岁儿童的保健，保健工作以防止意外事故和传染病为主。④学龄期保健是指7岁到13岁（青春期前）的保健，保健工作以防止龋齿、近视和慢性疾病为主。其中对7岁以下儿童的保健工作是重点。

另外，社区免疫接种也非常重要。儿童免疫接种信息管理系统包括①儿童的建卡，主要是完成儿童基本资料信息管理。②接种登一记管理，主要是接种登记、修改特殊情况的接种日期、打印疫苗的接种预约时间、打印儿童的接种卡等。③接种记录的补登，主要针对流动儿童的历史接种情况进行补录，以保证该儿童有完整的接种一记录。④各类报表生成与统计，可以生成和打印免疫接种情况月报表、儿童免疫完成情况年报表、儿童预防接种年龄组人日统计表等等，可以一次性生成所有报表，非常方便、快捷

二、儿童保健服务管理模式的构架

为儿童保健服务提供相适宜的管理模式，强调社区卫生服务机构在儿童保健管理中所起的基底作用，以其作为儿童保健管理的核心机构，为辖区内全体儿童提供常见疾病诊治、基本保健及特需服务。

儿童保健管理工作主要由全科医生团队完成，全科医生负责儿童常见疾病的诊疗，并负责指导公共卫生医师及预防保健医生与社区护士进行具体管理工作，或者是由全科医生指导下的专职儿童保健医护人员负责儿童的系统保健工作。同时，这种模式还强调要进行儿童动态监测及其他相关成长发育等健康监测工作。[2]在这种模式下，卫生行政部门上要承担对社区卫生服务机构的行政管理，妇幼保健部门承担对儿童保健工作的技术指导，疾病预防与控制部门承担对儿童计划免疫与预防接种的业务指导工作，妇幼保健的上级机构或相关医院承担对儿童疾病诊治指导并接受社区卫生服务机构的转诊。

三、社区管理模式下加强儿童保健管理的措施

3.1高质量、多层次、全方位的服务

目前群众对儿童保健服务的需求愈来愈呈现多元化、多层次的特点，从最基本的测量身高、体重，到较高层次的智力发育、行为指导；从身体不适到精神心理异常，为保健服务提供了广阔的市场和丰富的内容。为此，儿童保健服务必须适应这种现状，必须迅速提高服务质量和管理水平，以优质服务赢得服务对象的信任，在技术一服务一效益的良性循环中增强自身活力，并能充分利用现有的保健服务资源及管理网络，尽可能将基本服务覆盖所有的辖区儿童，所提供的保健服务内容能够覆盖所有年龄段的儿童，使特殊服务尽可能满足所有需要享用的儿童，满足社会的需求。

3.2组织培训、定期指导

在新形势下，要提高儿童生命质量和生活质量，也必须依靠科技进步、技术服务、规范管理才能实现。为此，要贯彻社区健康服务的工作方案的要求，选拔具有一定临床经验业务能力强、政治思想好、服务态度优的儿科或妇幼医师担任儿保门诊工作，通过开展各种社区儿童保健的有关理论、技术操作和服务内容的培训活动，尽快转变他们的观念，适应社区健康服务工作，宣传防治与质控作为重点的体弱儿童管理和小儿“四病”，同时推广儿童心理、眼保健、口腔保健等适宜技术，并对其进行考核，考核通过方可从事儿保工作。【3】并定期组织区、镇妇幼保健部门到各社区健康服务站儿保门诊检查、指导工作，及时指导工作中的不足之处，组织个服务站之间进行相互参观学习，吸取他家之长。

3.3制定考核标堆，进行评估

对社区健康服务站进行评估，有利于社区服务质量的提高，根据各地区制定的考核标准，进行阶段评估和年中审查，对表现突出的单位进行奖励，并将考核结果作为划拨社区预防保健基本服务补助经费的依据。对于达不到标准的单位，给予相应的措施处理。

四、体会

儿童时期尤其是婴幼儿时期，是生长发育最迅速、关键的时期，这个时期的卫生保健和教养方法是否得当，不仅关系到儿童的健康成长，而且对他们的一生都有很大的影响。对儿童的生长发育进行定期地、动态地、系统地观察和了解，及早发现缺点、疾病，及时予以矫冶和指导，使社区健康服务真正的走近千家万户，使儿童享受到最基本的健康保健服务，有利于儿童保健事业的健康发展。我们应充分发挥社区儿童保健的地区性和可及性优势，加强完善社区儿童保健工作，提高社区居民对儿童保健的认识，将儿童保健工作系统化，及时发现儿童的健康问题并加以预防控制，促进儿童健康发育成长。

参考文献：

[1]徐志浩社区儿童保健工作存在的问题与建议［J］.中国初级卫生保健，2010，24（6）.

[2]曹务莲.基层儿童保健工作中存在的主要问题及思考[J].中国医药导报，2009，6.

儿童保健管理范文第4篇

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2012年、2013年两年在我院接受保健服务的0－3岁儿童，2012年接受服务的儿童有1056人，其中0～1岁儿童有378例，1岁～2岁儿童有354例，2岁～3岁儿童有324例;男性儿童有576例，女性患儿480例;2013年接受服务的儿童有1072人，其中0～1岁儿童有386例，1岁～2岁儿童有330例，2岁～3岁儿童有356例;男性儿童596例，女性儿童476例。

1.2管理方法

采用儿童保健管理的相关资料进行全面分析，将0岁～3岁的儿童人数当做基数，按照操作程序将儿童人数记录在儿童系统的管理人数中，相反则为非系统管理人数。

1.3统计学方法

采用SPSS10.0软件进行统计学分析，各年龄组之间的比较采用卡方检验。

2.结果

通过表1可以看出，2012年的系统管理人数有384人，占36.36%，非系统管理人数有672人，占63.64%;2013年的系统管理人数有856人，占79.85%，非系统管理人数有246人，占20.15%。

3.讨论

儿童保健的管理工作已成为妇幼保健的一项重要工作，但0－3岁儿童因家庭、社会等各种因素复杂，且0－3岁儿童保健的系统管理也是整个儿童保健服务的重点的服务性项目，在管理过程中还存在多种多样的问题，因此，应加强对儿童保健的系统管理。通过表1可以看出，我院的儿童保健系统管理在2013年得到了大幅度提升，从2012年的系统管理人数占总人数的36.36%上升到2013年的63.64%，系统管理率大幅提升。但儿童保健系统的管理过程中依然存在多种问题，为此我们应加强管理，确保通过提高儿童保健系统管理，降低儿童的死亡率。

(1)领导应重视儿童保健。院方领导应调派经验丰富的医师来充实儿童保健工作［2］，通过医师的带动提高儿童保健的服务水平。也可将临床与保健相互结合，完善儿童保健系统管理;院方应制定奖惩措施，对儿科医生进行不定期的培训，提升医生对儿童保健系统服务重要性的认识，提高医院涉及到儿童服务科室的服务能力。加强对儿童保健医生的继续教育，提高儿童保健医生的保健知识以及素养;加强对儿童保健系统管理的资金支持，确保儿童保健系统的正常运行。

(2)全方位、多层次的开展好儿童保健系统网络的使用率。医院鼓励各科室之间进行不定期的交流，增强各科室之间的沟通能力，鼓励各科室加强科室之间的相互配合与支持。如儿童保健医生应加强与妇产科医生的沟通交流，妇产科医生在妇女怀孕期间就应加强对儿童保健检要性的宣传，也可在产妇分娩后加强对儿童检查时间、地点的通知等;加强与社区等基层妇女工作者的联系［3］，及时掌握各个社区及村的新生儿情况，提前填写登记表，确保提前采取相关资料工作。应完善居民健康档案的管理系统，掌握完整的儿童家庭信息，因每个家庭受经济条件及家庭情况的影响，对于儿童保健服务的接受能力存在差异，在儿童保健系统的管理中，非系统管理人数仍然占据较大比例，而之所以出现非系统管理人数，大多是由于家庭对儿童保健系统的认识不清，因此应加强对儿童家庭情况的掌握。应加强与计生部门的横向联系，确保基础数据的准确性。特别应加强与疫苗接种部门的联系，促使多方宣传、监督，在给患儿接种疫苗时提醒家长关注儿童保健，提高家长对儿童保健的正确认识。

(3)加强宣传教育。加强对儿童保健知识的宣传与教育，特别是要在儿童保健知识的宣传中注重对家长的健康教育，可以通过举办知识讲座、义诊等方式加强对儿童保健知识的宣传，也可通过进村入户、街头免费发放宣传册等方式，充分宣传儿童保健知识，提高家长自觉参与健康保健检查的主动性。

(4)对儿童保健管理系统实行信息化管理方式。实施信息化管理，可以提高院方对儿童保健的管理能力以及管理效率。利用信息化管理，可以及时进行儿童保健管理的更新、统计以及核实工作，在使用的过程中不断完善与改进，从而提高儿童保健管理系统率。

本次针对2012年、2013年儿童保健系统管理的研究中可以看出，2013年儿童保健管理系统的使用效率明显高于2012年，说明我院的儿童保健系统管理工作得到了巨大进步，但仍需通过不断努力予以不断完善。

儿童保健管理范文第5篇

第一条为了加强对妇女儿童保健工作的管理，保障妇女儿童健康，根据国家法律、法规有关规定，结合本市实际，制定本规定。

第二条本规定适用于本市行政辖区内进入青春期及青春期后的妇女和不满六周岁儿童(以下称保健对象)的保健服务。

保健对象超出保健服务范围的疾病医治不适用本规定。

第三条青岛市和各市、区卫生行政管理部门是同级人民政府负责妇女儿童保健工作的主管机关。其主要职责：

(一)宣传贯彻有关妇女儿童保健方面的法律、法规、规章和政策；

(二)编制妇女儿童保健事业发展规划和计划；

(三)组织开展妇女儿童保健工作和科研活动；

(四)对妇女儿童保健服务工作实施监督、检查；

(五)实施对节育技术的指导和计划生育技术质量的监督管理；

(六)处理保健机构与保健对象之间的纠纷；

(七)本规定确定的其他职责。

妇女儿童保健的具体管理工作，由青岛市和各市、区卫生行政管理部门指定的妇幼保健管理机构负责。

第四条计划、民政、计划生育、财政、物价、税务、教育、劳动、人事等部门须在各自职责范围内配合卫生行政管理部门做好妇女儿童保健工作。

第五条开展妇女儿童保健工作，应坚持预防为主的原则，坚持为降低孕产妇、婴幼儿死亡率和婴儿出生缺陷率以及妇女儿童常见病发病率，提高人口素质服务。

第六条妇女儿童享有的保健权利受法律保护。

一切单位和个人都应当支持、鼓励妇女儿童参加保健。

本市对怀孕和产后法定产假期以内的妇女及三周岁以内的儿童(以下称重点保健对象)，实施重点保健服务。

第七条妇女儿童保健事业应纳入国民经济和社会发展计划。

各级人民政府应当加强对妇女儿童保健工作的领导，把降低孕产妇、婴幼儿死亡率纳入本级政府领导的岗位责任目标，为开展妇女儿童保健工作提供有利条件。

县级以上人民政府应创造条件建立妇幼保健科研机构，鼓励、支持开展有关教育科研活动。

第八条青岛市和各市、区设立的妇幼保健所，是具体实施妇女儿童保健服务的专门机构。其主要职责：

(一)参与妇女儿童保健事业发展规划和计划的实施；

(二)按照分工，负责保健对象的调查、登记、建档工作；

（三）承担有关保健服务任务并指导承担妇幼保健任务的医疗机构开展保健服务活动；

(四)培训有关专业技术人员；

(五)开展保健科研活动；

(六)配合卫生防疫部门做好预防接种及传染病的预防、管理工作；

(七)本规定确定的其他职责。

第二章保健服务

第九条妇女保健对象常规性保健范围包括：青春期、围婚期、孕期、围产期、产褥期、哺乳期、生殖调节期、围绝经期和老年期。其中围婚期保健须包括婚前医学检查(含男方)；孕期、围产期保健须与胎儿期(妊娠二十八周至出生)保健结合进行。

儿童保健对象常规性保健范围包括：新生儿期(出生二十八天以内)、婴儿期(出生二十八天至一周岁)、幼儿期(一周岁至三周岁)、幼童期(三周岁至六周岁)。

儿童的预防接种可与儿童保健结合进行。

第十条为保健对象提供保健服务的主要内容：

(一)妇女的围产期、产褥期和儿童的新生儿期、婴儿期、幼儿期的定期常规检查、监测；

(二)妇女生殖器官防癌普查和儿童常见病预防性检查；

(三)季节性或区域性的流行病、多发病的预防、监测和发病后的调查并作出医学意见；

(四)生理、心理、行为健康和营养、卫生方面的保健知识宣传教育及咨询服务。

有条件的妇幼保健所或承担妇幼保健任务的医疗机构经与保健对象约定，可以开设家庭式保健病房实施保健服务。

第十一条妇幼保健所或承担妇幼保健任务的医疗机构发现保健对象患有超出保健服务范围的疾病，须及时建议治疗；需要提出医学意见的，依照国家有关规定执行。

第十二条保健对象(或其监护人，下同)可以选择就近的妇幼保健所办理保健登记；有工作单位的保健对象，可以由其所在的单位办理集体登记。街道居民委员会或村民委员会应当协助当地妇幼保健所做好保健对象的保健登记工作。

妇幼保健所须与经登记的保健对象或所在单位签订保健服务合同，约定双方的权利和义务。

第十三条经登记并按规定缴纳保健保偿费的保健对象(含减免费的)，由当地妇幼保健所发给《保健手册》。《保健手册》中应注明保健对象参加的保健项目和内容。《保健手册》由青岛市卫生行政管理部门统一印制。

第十四条持有《保健手册》的保健对象，享有规定项目和内容的保健服务；妇幼保健所或承担妇幼保健任务的医疗机构，必须按规定的项目和内容提供保健服务，每次进行保健服务后，由保健医生在《保健手册》上填写所提供的保健服务内容，并签名后交由保健对象保存。

妇幼保健所或承担妇幼保健任务的医疗机构每次对保健对象提供保健服务后，须将保健服务内容填入保健服务卡，并经保健对象签名后留存。

妇幼保健所或承担妇幼保健任务的医疗机构未按规定项目和内容为保健对象提供保健服务的，保健对象有权申请当地妇幼保健管理机构给予规定标准的保偿费。

第十五条持有《保健手册》的保健对象，可以在当地市、区范围内(市南、市北、四方、李沧四区的，在四区范围内)自行选定妇幼保健所或承担妇幼保健任务的医疗机构接受保健服务；要求跨当地市或四区及崂山、城阳、黄岛区的，由当地妇幼保健所予以安排。

保健对象有权变更所选定的妇幼保健所或承担妇幼保健任务的医疗机构，但须提前三十天到当地的妇幼保健所办理变更手续。

属婚前医学检查的，由卫生行政管理部门指定的妇幼保健所承担。

第十六条卫生行政管理部门及妇幼保健管理机构，对发生的保健事故或事件，应及时组织调查和处理。保健事故的具体处理办法，由青岛市卫生行政管理部门拟定，报青岛市人民政府批准后执行。

第三章保健经费

第十七条妇女儿童保健事业费(含妇幼保健所的人员经费、业务经费)及基础设施建设、购置、修缮投资和科研经费，列入同级财政预算。

用于季节性或区域性的流行病、多发病的预防、监测等费用，由卫生行政管理部门提出专项申请，同级财政予以核拨。

第十八条设立妇女儿童保健服务专项经费。经费来源：

(一)由财政依据分级负担的原则核拨。属青岛市财政负担的，每年按上年度人口人均不低于零点二元的标准核拨；属各市、区财政负担的，比照青岛市财政核拨的标准执行。

(二)本市行政辖区内的企业(含全民、集体、私营、外商投资、股份制企业以及其他企业)，每年按上年度该企业工资总额的千分之一点五的比例提取，摊入成本。

(三)比照第(二)项提取比例，属自收自支的事业单位，从自有资金中列支；属财政拨款的机关事业单位，由卫生行政管理部门会同财政部门从相关经费中调剂列支。

妇女儿童保健服务专项经费，主要用于按本规定确定给予减、免费部分的保健对象的保健服务开支。

第十九条对参加保健服务的保健对象，根据其参加的保健服务项目和内容，由个人一次或按约定分期缴纳保健保偿费。但对所在单位缴纳妇女儿童保健服务专项经费的妇女保健对象，在其参加本规定第十七条第(一)项所指保健服务时，减按百分之八十收取保健保偿费；无固定收入家庭生活特别困难的重点保健对象，申请卫生行政部门批准，减收或免收保健保偿费。

保健保偿费收取标准及保偿金额标准，由青岛市卫生行政管理部门会同物价行政管理部门核定。

第二十条妇女儿童保健服务专项经费和保健对象个人缴纳的保健保偿费，分别由当地市、区和青岛市妇幼保健管理机构收取或委托有关部门代收。

第二十一条列入生育保险项目的保健服务费，由妇幼保健管理机构从生育保险费用中适当提取。提取的标准由青岛市卫生行政管理部门会同劳动、物价行政管理部门确定。

第二十二条企业或机关事业单位实行医疗保险基金统筹制度的，应将妇女儿童保健服务有关经费一并纳入安排。

第二十三条鼓励境内外组织和个人捐资捐助，发展妇女儿童保健事业。

捐资捐助者可以同等享有本市规定的优惠和鼓励政策。

第二十四条用于妇女儿童保健事业的各项费用，由当地市、区和青岛市妇幼保健管理机构设立专户储存，统筹安排用于妇女儿童保健事业，任何单位和个人不得截留、挪用。

青岛市和各市、区妇幼保健管理机构每季度应与各有关妇幼保健所或承担妇幼保健任务的医疗机构进行一次保健服务费的结算、划拨。

第四章奖惩

第二十五条执行本规定，在妇女儿童保健工作中做出突出成绩的单位和个人，由人民政府或卫生行政管理部门予以表彰、奖励。

第二十六条刁难、阻碍保健对象接受保健服务的，由卫生行政管理部门给予通报批评，责成限期改正；情节严重的，由其主管部门对主要负责人和直接责任者给予行政处分。

第二十七条违反本规定，未经考核认定而从事妇女儿童保健服务工作的，由卫生行政管理部门予以制止，并可以根据情节轻重给予警告或处以五百元以上一千元以下罚款。

第二十八条违反本规定，逾期不缴纳妇女儿童保健服务专项经费的，由妇幼保健管理机构责令补缴，并从滞纳之日起按日加收千分之一的滞纳金。

第二十九条截留、挪用或以其他方式侵占妇女儿童保健费用的，由其主管部门对责任人员给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十条妇幼保健所或承担妇幼保健任务的医疗机构降低保健服务标准，损害保健对象利益，或者造成保健责任事故的，由卫生行政管理部门视情节轻重，责令停止保健服务，或取消其定点单位资格。对责任单位的负责人和直接责任者，由其主管部门视情节给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

儿童保健管理范文第6篇

病残儿性别比。病残儿性别比偏高，浙江省1996～2000年鉴定资料分析性别比达3．25，辽宁省2002～2003年的鉴定资料性别比为2.95。出生性别比偏高，可能与农村部分地区若第一孩为女孩，其出生后5年可生育第二胎政策的影响有关。

病种构成。病残儿中以神经系统病残发病率最高，其次为循环系统、运动系统、感觉器(眼、耳)和泌尿生殖系统等。有研究发现中枢神经系统疾病中68．5%是由遗传因素所致。先天性病残发病率较高，55%～70%为遗传性疾病，其中又以多基因遗传病多见(82%)。病种构成中排前位疾病为智力低下、脑瘫、先天性心脏病、脑发育不全和癫痫;后天致残包括异常或意外伤害、疾病致残，其中伤害致残的比例逐年上升。病残儿鉴定提示功能性先天残疾类顺位靠前，与全国出生缺陷医院监测报告的结果存有差异。

出生缺陷监测范围。目前我国开展了出生缺陷人群监测和医院监测，监测时间范围为孕28周～出生7天或延至42天，人群监测观察时间相同，部分地区监测时限有所延长，如辽宁省2006年监测方案中的时间确定为妊娠12周～5岁以下。监测网络主要收集23种出生缺陷病种，包括无脑畸形、脊柱裂、脑膨出、多指(趾)、并指(趾)、唐氏综合征、先天性心脏病等。2008年的资料显示，中国出生缺陷监测结果中体表性缺陷顺次居前，监测网纳入的无脑儿、小耳畸形使全世界平均发生水平提高了10．39个百分点，而内脏畸形或染色体疾病等不易察觉的潜隐性缺陷顺次靠后。智力低下、脑瘫等潜隐性、迟发性疾病尚未纳入监测范围。病残儿鉴定结果显示，人群出生缺陷发生种类实际远远超过该范围。

有报道近70%的先天性残疾在0～4岁被发现，例如先天心性心脏病在生后一周仅能发现40%～50%，出生证书中所记录的先天性心脏病诊断仅占1/3。15年前，70%国际出生缺陷信息交换成员国采用医院监测，目前42个成员国中有32个开展了人群监测，监测病种由1988年的22种扩展至2003年的39种。除去常见的体表畸形，还增加了部分内脏畸形和染色体综合征。显示出扩大监测病种、延长监测时间、医院监测向人群监测过渡是必然的发展趋势。我国现状与这一目标还有较大的距离，病残儿鉴定工作实施了20多年，纳入的病种范围更广，对各种出生缺陷疾病观察期为0～14岁，利用计划生育服务网络优势，为出生缺陷监测提供了很好的基础。

病残儿医学鉴定的服务现状

1监测各地出生缺陷流行病学情况

地区不同发病种类也有所不同，如山西省多见神经管畸形，而广西、广东则多见地中海贫血。中国神经系统缺陷的发生率北方地区高于南方地区，尤以太行山脉周围地区最高，从北到南逐渐下降。乡村围生儿神经管畸形率(4．43‰)是城镇(1．44‰)的3倍。针对神经管畸形发生率占全国首位的山西，国家启动了“削峰工程”，以降低该地区的神经管畸形发生率。该省临汾市育龄妇女增补叶酸2002年神经管缺陷发生率下降了42．3个万分点。

2对再生育人群的指导

2．1病残儿家庭再生育风险高。有资料显示病残儿家庭再生育第二胎的患病风险高于一般人群，病残儿父母是不良遗传基因较为集中的群体，病残儿及其家庭成员中的染色体异常是引起儿童病残的重要原因。辽宁省对生育病残儿后再生育的二胎健康状况6092例追踪调查，在有病残儿鉴定、围生保健、产前检查的条件下，仍有1．35%的病残儿出生。重庆市调查发现2003～2008年出生有缺陷病残儿父母中已生育二胎的先天残疾患病率为1．11%。上海市报道病残儿再发生率为2．1%，50．0%第一胎为遗传性疾病病残儿的家庭因接受优生指导而避免了二胎病残儿的出生。对上海市徐汇区1981～2004年经鉴定允许生育第二胎的病残儿家庭进行随访，结果发现生育二胎前的病残儿鉴定能在一定程度上降低二胎的病残风险。再生育风险农村高于城市，第二胎中病残儿的发生率城市明显低于农村，提示生育二胎前加强孕前、孕期保健、产前诊断，可使再发风险降低。

2．2再生育指导有待提高。重庆市对2003～2008年病残儿医学鉴定符合再生育条件的病残儿家庭调查发现，存在再生育指导、孕前咨询、产前检查不合理、不规范，建卡的优生优育跟踪监测未完全覆盖等问题。上海市1998～2006年的随访研究也发现，存在二孩优生指导提供率不尽人意，指导内容尚不符合要求等问题。

病残儿医学鉴定管理工作中的挑战和建议

1统一鉴定标准

由于国家人口计生委制订的《病残儿医学鉴定诊断标准及其父母再生育的指导原则》是指导性文件，在实践过程中，不同地区、不同专家把握标准程度不同，且病种没有随疾病谱更新，存在滞后现象。因此，需要制定统一的病残儿医学鉴定实施细则。

2提高鉴定与服务水平

病残儿鉴定专家组应由儿科、产科、神经科等多学科临床专科医生组成，需要加强培训，统一标准，提高鉴定质量。有些遗传病近年才开始被重视，需要知识更新和多学科协同。多数地区组成的鉴定组专家不能满足需要;各地技术条件不一，疾病确诊能力不同，除临床表现外，实验室诊断技术的不足和服务可及性不同也可导致差异发生。例如最常见且最难掌握的智力低下和眼病的诊断，导致一些危害严重的单基因遗传病不能检出而批准了生育二胎。此外，提高科技队伍的咨询和技术服务能力，特别应重视信息素质的培养，不断调整和更新知识结构，提高专业理论水平和综合素质。

3整合资源，科学管理

现有文献多以《病残儿医学鉴定诊断标准及其服务再生育的指导原则》为标准，按遗传性和非遗传性、先天与后天疾病进行统计分析。由于病残儿疾病涉及病种繁多、病情复杂，多数疾病是先天遗传和后天环境共同作用的结果，存在一病多因、一因多病的情况，有相当一部分疾病难以区分为遗传或非遗传、先天或后天。谢立春等提出利用ICD－10分类对病残儿医学鉴定病种进行趋势分析，采用同一标准的分类和编码。疾病的分类统计尚需统一标准，避免信息资源汇总分析的困难。

4充分发挥计划生育服务网路优势，提高出生缺陷干预水平

将孕前－围孕保健、产前－围生保健和新生儿保健构建成一个有机整体的系统保健体系，真正形成部门协作和学科合作的三级预防体系是较为理想的模式。我国的计划生育服务网络健全，网底延伸至每一个家庭，具备开展预防出生缺陷的优势。出生缺陷研究的重点是提高出生缺陷的可控性。病残儿的家庭是这一工作的重要目标人群，再生二胎的优生问题是焦点，也是病残儿鉴定工作的出发点和难点。发挥计划生育服务网络的优势，加强优生优育的服务，将利于提高出生缺陷干预水平。

儿童保健管理范文第7篇

关键词流动儿童儿童保健服务管理对策

北海市是沿海开放城市随着经济不断发展大量外籍儿童跟随父母涌入北海市郊区而来自全国各地流动人口流动性强、数量多居住条件相对较差外来儿童家长普通文化水平低经济条件差对子女的卫生保健意识差流动儿童卫生保健服务是儿保工作者面临不可回避的新问题。本社区为此就～6岁流动儿童保健服务管理状况做调查。

资料与方法

1～1年儿童保健门诊数据随机抽取管理在册的本地户籍～6岁儿童1名流动～6岁儿童1名。

方法：①根据现有的资料分别计算本地儿童和流动儿童免疫接种建卡率健康体检建证率、生长发育迟缓检出率岁以下儿童贫血检出率。②参照WHO儿童生长发育标准6版确定生长发育迟缓的标准：年龄制身（长）

结果

本辖区～6岁流动儿童免疫接种建卡率91（91/1）低于本地～6岁儿童免疫接种建卡率1（1/1）P

流动儿童健康体检建证率9（916/1）低于本地儿童98（1/1）P

流动儿童生长发育迟缓检出率159（16/1）高于本地儿童1（1/1）P

流动岁以下儿童贫血检出率15（15/1）高于本地岁以下儿童11（158/1）P

讨论

从此次数据调查发现本辖区流动儿童管理尚未完善建证率接种建卡率均未达标流动儿童生长发育迟缓检出率岁以下儿童贫血检出率高于本地儿童和全国水平。

为了改善流动儿童保健服务笔者有几个建议：①卫生部门应当为流动儿童系统保健与计划免疫建立专门管理制度定期收取分析流动人口进出状态及时地为流动儿童系统保健与免疫服务。②加强与学校、幼儿园的联系定期开展流动儿童计划免疫专项检查做好流动儿童的免疫接种查漏与补种工作减少免疫空白点。③加强宣传教育平常注视工作中的开展计划免疫儿童定期健康体检知识的宣教工作让家长体会到儿童保健的必要性。④在妇幼保健机构中建立流动儿童保健服务的特殊优惠或同享本地儿童的福利吸引流动儿童接受必要的儿童系统服务。

参考文献

儿童保健管理范文第8篇

【关键词】 预防保健； 系统管理； 生长发育监测

Preventive Care Management of Children's Health Care System and the Combination of Growth Monitoring and Research/JIAN Hui-lian.//Medical Innovation of China，2014，11（28）：083-085

【Abstract】 Objective： To study the preventive health care for children's health care system combining management and growth monitoring results and benefits， in order to enhance the system management and coverage rate， reduce the incidence of common diseases of children and the incidence of. Method： This paper selected from 2009 May - 2011 year children born in October， a total of 600 people， 600 children's physical examination time and inoculation time were adjusted into the same time， 600 children were randomly divided into two groups， the observation group and the control group， each contained 300 cases. observation of children within 1 years of the group of 300 children was 9 times children of 1-2 years old， 1 times every 3 months， children aged 3-7 for every 1 time half a year， which was 9-4-2 the examination method. The control group of 300 children at the age of 1， 4， 3 months， 6 months， 9 months and 1 years old when the check 1 times， after 1 years of age to 3 years 2 times a year， every year 1， 3 years old-6 years old， 1 times a year， which was 4-2-1 medical examinations， health care system management on the growth and development of monitoring. Result： This method enhanced the system management and coverage rates for children， the coverage rate was 98.81%， the system management rate was 95.25%， the observation group of 9-4-2 the examination mode in children under 1 years of age， the number of children suffering from rickets was 61， the incidence was 10.17%， number of people suffering fromanemia was 32， the incidence was 5.33%， the number of malnourished patients was 10， the incidence was 1.67%. The control group using 4-2-1 the examination mode in children under 1 years of age， the number of children suffering from rickets was 73， the incidence rate was 12.17%， number of people suffering fromanemia was 39， the incidence of a probability of 6.5%， the number of malnourished patients was 13， the incidence rate was 2.17%， compared with two groups there was significant differences （P

【Key words】 Preventive care； The system management； Growth monitoring

First-author’s address： Jiangxi Maternal and Child Health Hospital of Wanzai County， Wanzai 336100， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.28.029

儿童保健信息是进一步了解儿童的发展现状和生存以及是否存在问题的基本，是掌握儿童发展趋势以及健康是否存在变化的根本依据，是针对儿童保健发展规划和战略以及疾病预防与治疗的最重要参考标准，还是评价儿童保健的效果以及质量的根据，其在儿童保健工作当中具有非常主要的作用和意义[1]。儿童生长发育监测需要1岁以内的儿童进行体检9次，1～2岁的儿童每3个月进行1次，有很多家长不能够及时来到医院实施体检，有很多医院单独为此设立计免门诊，将儿童的体检和预防接种放在一起，在儿童进行体检的同时实施接种预防工作，保证生长发育监测得到顺利发展。生长发育监测的主要内容是针对儿童实施定期的体格测量，了解其生长速度，管理并且能够筛查高危儿童，例如儿童营养不良、早产儿等等[2]。儿童的生长发育属于一个持续的过程，仅仅1次监测不能够了解儿童是否已经达到水平，持续的监测则能够掌握该名儿童的发育轨道，并且能够预示儿童的生长趋势，所以必须对儿童进行定期随访和比较，掌握其生长发育是否按照轨道发展，还可以及时了解儿童一些生长障碍性疾病，例如一些儿童出现身材矮小，某些神经系统存在问题，例如小头畸形和脑积水等等[3]。本文选取2009年5月-2011年10月出生的儿童，一共600例，将600例儿童的体检时间和预防接种时间调整成同一时间，对其进行保健系统管理以及生长发育监测，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年5月-2011年10月出生的儿童，一共600例，分别将600名儿童的体检时间和预防接种时间调整成同一时间，对其进行保健系统管理以及生长发育监测，将600名儿童按随机数字表法分观察组和对照组各300例。

1.2 方法 在儿童出生后28 d来到医院儿科门诊进行乙肝疫苗注射的第2针时，医院门诊在为其注射疫苗前实施第1次体格检查，全面掌握儿童在产时以及胎儿期的基本情况，综合儿童体格检查的结果判定儿童是不是及时开展预防接种，儿童保健系统管理以及生长发育监测在这次检查的时候开始计算，观察组1岁之内的儿童为9次，1～2岁的儿童为每3个月1次，3～7岁的儿童为每半年1次，即为9-4-2体检方式；对照组1岁内4次，即3个月龄、6个月龄、9个月龄及1周岁时各检查1次，1岁后到3岁1年2次，每半年1次，3岁以上～6岁，每年1次，即为4-2-1体检方式，观察组具体时间安排见图1。

1.3 统计学处理 采用SPSS 11.0软件处理实验数据，计量资料使用t检验；计数资料使用 字2检验，P

2 结果

进行计划免疫的共600例，参加率为100%；进行生长发育监测以及保健系统管理的一共594例，参加率为99.00%；系统管理573例，系统管理率为95.25%；此种方法增强了针对儿童的系统管理和建卡率，其中建卡率为98.81%。针对检查出的双胎儿、早产儿以及低体重儿等存在高危因素的儿童实施了100%的体弱儿专案管理。采用预防接种以及定期体检对儿童母亲和带养人员提供常见病预防和喂养指导以及计划免疫常识，其别针对佝偻病的防治、促进儿童智力发育、儿童个培养、儿童缺铁性贫血的防治以及社会情绪等等其他方面进行综合服务，以此来提高儿童早期全面发展。观察组1岁以内儿童患佝偻病61例，发病率10.17%，患贫血32例，发病率5.33%，营养不良10例，发病率1.67%；对照组1岁以内儿童患佝偻病73例，发病率12.17%，贫血39例，发病率6.5%，营养不良13例，发病率2.17%，两组相比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

生长发育监测属于儿童基金会面向各个国家的4类儿童保健措施之一，也属于我们国家儿童系统管理的工作之一[4-6]。现在很多城市的儿童保健体检次数为4-2-1的模式，其不符合儿童生长发育监测的要求。若想要做好儿童的生长发育监测，首先要获得家长的支持与配合[7-8]。儿童保健工作是现今技术科学、生命科学和社会科学等其他学科的综合，随着各类学科的进步，儿童保健工作人员也应该扩展知识面，积极实施新技术，增强医疗保健水平，儿童保健管理系统针对儿童实施全方位不间断的保健管理，其作用在于保护以及提高儿童健康。生长发育监测属于一类适用于基层儿童和家庭保健人员应用的婴幼儿保健方式，因为有社会以及家长的参与，生长发育监测属于现在医学模式转化的重要方式，也属于儿童保健最主要、最基础的内容。儿童生长发育监测需要1岁以内的儿童进行体检9次，1～2岁的儿童每3个月进行1次，有很多家长不能够及时的来到医院实施体检，有很多医院单独为此设立计免门诊，将儿童的体检和预防接种放在一起，在儿童进行体检的同时实施接种预防工作，保证生长发育监测得到顺利发展[9-10]。除去儿童计划免疫之外，针对妇幼保健工作的建档效果不佳，其系统管理率的平均水平仅仅达到32.89%，由此建议相关部门能够将医院计划免疫与妇幼保健归纳为统一管理，保健与预防相互结合，使儿童保健系统管理与建卡率得以增强[11-12]。本组所选儿童的建卡率为98.81%，系统管理率为95.25%，通过有效的生长发育监测和系统管理能够帮助儿科医生和家长及时的发现儿童营养缺失和发育缓慢的征兆。本研究中观察组1岁以内儿童患佝偻病61例，发病率10.17%，患贫血32例，发病率5.33%，营养不良10例，发病率1.67%。针对儿童做到定期体检能够反映出保健水平的主要指标，根据本文的研究结果显示，此种做法明显增强儿童体格检查率，家长针对儿童保健服务工作的满意程度也有显著提高，使得家长对儿童的健康比以往加倍重视，家长对儿童的行为和态度以及养育基本知识都存在大大提高[13-15]。对家长进行分月龄和多次的一对一指导，能够确保家长对于儿童的早期发育和发展的重要程度得到进一步增强，绝大多数家长对于儿童的辅食添加和母乳喂养以及早期教育问题有了正确的了解。儿童是国家的未来和希望，关系到国家的强盛，也是社会发展的基础，儿童健康指标也是一个国家文化和卫生发展以及经济发展的主要基础，为儿童健康提供更加优质的系统服务也是建设小康社会的基本要求，预防与保健相结合是做好儿童保健系统管理和生长发育监测的最重要工作。儿童能够健康茁壮成长，家长的观念以及方法极其重要，所以不但要做好本职工作，还需要将科学育儿的方法和知识告知家长，这样才能够使儿童得到真正的健康成长[16]。本研究结果显示，将妇幼保健与计划免疫归为同一类进行管理，将儿童的预防接种与体检归纳到一起，能够有效的实施儿童生长发育检测，并且能够增强儿童系统管理以及建卡率，确保将儿童保健工作的标准进一步提高。

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儿童保健管理范文第9篇

1.1一般资料

随机选取本院2013年1~12月的新生儿92例,其中有46例高危新生儿,都满足《实用新生儿学》第3版的诊断标准,男25例,女21例,另外46例为正常新生儿,男26例,女20例,对所有新生儿均开展1年的随访,1次/月。将正常新生儿与高危新生儿均随机分为两组,其中对照组与新模式组中各具有正常新生儿23例与高危新生儿23例。两组新生儿的出生体重、性别、生产方式、诊断、胎龄及父母的文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

所有新生儿在出生后的1个月之内都需要在儿保科建立起儿保随访档案,在其出生42d内实施听力筛查,以便于将具有听力障碍的新生儿予以排除。所有新生儿在出生后每个月定期开展体格发育监测,并积极开展喂养指导,保证婴儿喂养的合理性,对照组的新生儿值开展常规模式的儿保。观察组的新生儿应用新模式儿保,在常规儿保模式的基础上,应用神经行为发育监测与早期教育、干预,结合婴幼儿各个阶段的神经行为发育特点,在为新生儿实施体格发育监测的同时,在其出生后的每个月实施神经行为发育监测,并定期开展早期的教育或者是干预。在儿童早期教育及干预大纲中,对新生儿实施了针对性的个体化、阶段性的训练与干预指导,在其0~1个月主要是实施视觉、听觉与触觉的刺激与前庭的运动刺激,并积极为其开展胎头及四肢运动训练；在其婴幼儿时期,主要是开展交往训练、记忆训练、语言训练、视听训练、感知训练及运动训练,并付诸按摩、抚触及婴儿被动操,通过家长训练与专业康复师结合的方式,每个月对干预的实施情况开展定期评价,依据儿童的实际情况,对干预措施与干预计划进行适当的调整,应用评估-干预-再评估的方法,对照组中的新生儿主要是以家庭干预为主,酌情给予其相关的指导,在开展随访的过程中,如果发现新生儿发育异常,应该及时的予以正规治疗。

1.3观察指标

在新生儿的3、6个月及1岁时应用Gesell婴幼儿发育量表对其开展发育测评,得出其DQ,全量表中的5个能区主要为应人能区、言语能区、应物能区、精细动作、大运动,对新生儿各个阶段的各个能区的DQ实施对比分析［2-4］。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

在新生儿出生后3个月,两组新生儿中的正常儿的DQ比较差异无统计学意义(P>0.05),出生后6个月与1岁时,两组新生儿中的正常儿的5个能区的DQ比较,新模式组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；另一方面,新生儿出生后3、6个月、1岁时,高危儿的5个能区的DQ表现出逐步提升的发展趋势,到1岁时新模式组新生儿的DQ明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

0~3岁是人类大脑发育最快的一段时期,该时期大脑的神经细胞增殖非常的快,树突发育迅速,并且突触之间的连接不断增多,对大脑相应区域的生长具有一定的刺激作用,因此,给婴儿提供良好的刺激,对于大脑的发育具有良好的刺激作用。高危儿由于受到一些有害因素的影响,使得其神经细胞生理学死亡增加,但是其脑的一些区域再生之后,能够再生新的神经细胞,一些神经细胞可以替代邻近的受损细胞的相关功能,并且在功能上形成通路,这就需要及早的实施早期干预,早期的干预对于受损大脑的可塑性具有良好的促进作用,从而有效实现功能代偿［5-8］,为新生儿实施早期的教育或者是干预,其主要原理就是结合人脑的发育规律,开展人大脑潜能的开发,本次研究中对新模式组的新生儿从出生开始就开展了早期教育或者干预,因此其6个月及1岁时的DQ明显高于对照组。

综上所述,将神经行为发育监测与早期的教育或者是干预纳入到常规的儿保模式中,建立起新的儿保模式,对于提升儿童保健质量,降低高危儿神经行为发育落后及偏离的发生率具有积极的作用,对于儿童的健康发展具有积极的作用。

儿童保健管理范文第10篇

1我市儿童保健工作的现状:

近年来我市儿童保健工作有了长足的发展,儿童保健服务覆盖率达100%,开展了新生儿疾病筛查和听力筛查,通过早发现早诊断早治疗,有效地控制了出生缺陷儿童的致残率,为提高出生人口素质发挥了重要作用。尤其是城市区,通过对儿童的系统化管理,使儿童的常见病多发病得到了有效控制,提高了城区儿童的健康水平。但是农村的儿童保健工作相对滞后,对我市妇幼保健工作整体水平的提高产生负面影响。以往我市农村儿童保健管理模式为村医负责制,即儿童体检由村医负责。由于诸多原因致使农村的儿童保健工作不能健康开展,甚至有些行政村这项工作形同虚设,儿童保健工作普而不及的现象普遍存在。产生这种现象的原因是:

1.1村医本身不具备儿童保健专业知识和技能,直接影响儿童体检质量,致使体弱儿和小儿四病不能及时筛查出来。

1.2村卫生所受到医疗卫生市场化的影响,目前大部分卫生所是以个体形式存在,单纯以经济利益为重,不做或不愿意负责公共卫生工作,94年文件规定的保健保偿提供的服务费,仅仅是现在物价规定的服务费的五分之一,各级政府又不给足够的补贴,造成村医缺乏有效的激励机制。

1.3村级保健服务机构从服务场所到保健设备、辅助检查等都不能满足儿童保健服务需要。

1.4村医普遍存在保健意识和大局意识淡化,对群众的保健知识宣传不够,也造成了群众的自我保健意识差。

经过多年实践看,在村级推行儿童保健工作难度大,成本高。究其根本原因是管理模式的不合理,造成农村的保健服务不到位,保健服务质量低,保健工作失去实际意义。

2建立新的农村儿童保健管理模式,规范保健管理

鉴于目前农村儿童健康保健服务不到位,工作质量低的现状,2008年我们决定改变原有的农村儿童保健管理模式,把原来由村医承担的儿童健康检查集中到乡镇卫生院由专业科室承担。并使其管理制度化、规范化,可使农村儿童保健服务质量和水平得到充分保证。具体要求如下:

2.1在农村卫生院设立妇幼保健科,工作职能是负责辖区内妇女儿童保健管理工作。具体为:

(1)对孕产妇系统管理工作进行监督.检查和指导;

(2)负责本地区7岁以下儿童的健康检查(包括集体儿童和散居儿童);

(3)负责辖区托幼园所的卫生保健管理;

(4)负责“三网监测”、“三项报告”和妇幼工作数据的统计.整理.上报工作;

(5)负责新生儿疾病筛查.听力筛查的管理工作;

儿童的健康检查集中到乡镇卫生院的妇幼保健科后,村医生的工作职责:

(1)负责出生、死亡、迁入、迁出的上报工作;

(2)负责孕产妇的上报工作;

(3)协助妇幼保健科完成儿童健康检查工作;

2.2人员配备

需要2-3人从事这项工作,要求中专以上学历,获得职业助理医师以上资格,热爱妇幼保健工作的人员担任。

2.3配齐必要的保健设备。

2.4对居住偏远的儿童,妇幼大夫定期深入到村进行体检。

3改变模式,集中管理的优势分析

3.1政府可以由分散投入转变成集中投入,即减少了开销又解决了实际问题。

3.2为儿童保健服务的主体由村医变成了乡镇级医生,保健服务质量会大幅度的提高。

3.3在卫生院设立保健科,可以使保健和临床相结合,充分体现保健服务的实际意义,使群众受益。

3.4各镇区卫生院领导认识到通过开展保健工作,能提升医院的社会形象,提高社会效益,同时也能带来经济效益。

4新的管理模式的试点实践

为使这项工作开展的稳妥、有序并收到预期效果,我们选择通远堡、四门子、宝山、边门做试点单位。通远堡医院是个综合性医院,年分娩量较大,交通条件较好,代表大的乡镇 ;四门子医院较小,不是助产单位,交通条件不好,是小乡镇的代表。宝山和边门为各片区代表,有助产单位,分娩量不大。试点工作得到了乡镇政府和乡镇卫生院的支持和配合,试点工作开展顺利。

5结果

2008年年底,我们对基层保健工作进行了一次全面检查,结果比较见表1、表2。

6讨论