围手术期的应急预案范文

围手术期的应急预案篇1

由于各国经济都严重依赖石油，油田开发从陆地发展到海洋。随之而来的海上溢油事故也越来越频繁，给经济、环境、生态带来严重破坏，对各国环保能力提出严峻挑战。根据美国国家调查委员会的报告，每年由于油轮事故，流入海里的原油估计高达300000t-400000t。近海油田的开发开采过程中也时有油污事故发生。开阔水域溢油清理的代价是巨大的，如果类似溢油发生在冰区，其处理难度和投入将会更高。

?荩冰区溢油清理技术现状

目前国外热衷于就地焚烧，研制各种化学消油剂、集油剂、吸附剂或是培育噬油菌等来帮助溢油清理，但是，对于高凝点的溢油，各种化学制剂对于凝固后的溢油都无能为力，而机械回收溢油既保护了环境，又回收了资源是最好的结果。从这一点出发，立足于溢油机械回收是渤海冰区发展的回收技术方向，对此也有论述。

在冰区，机械回收技术作业主要受到冰密集度控制。对于小型的撇油器，由于它只能在冰密集度低的条件下作业，并且需要其它设备给予保障，冰的厚度、强度和运动速度均体现在对破冰保障的影响上。有研究表明当冰密集度超过4成，小型撇油器作业就受到影响。当有破冰船作业时，破冰船就可以抵御海冰对撇油器的影响。机械回收溢油首先要求通过合理的围控手段将油膜集中到一定厚度再进行回收。因此机械回收溢油的效果就与整个技术的围控系统、撇取系统和存储系统息息相关，缺一不可。

围控系统：利用自然资源或人工屏障对结冰水面溢油实施围控与回收。对于含碎冰量多的水域，应首先考虑用海洋型充气式围油栏和栅栏式围油栏；在初冰期和融冰期可采用大型快速布防围油栏和小型围油栏以及栅栏式围油栏；对水面以下的溢油，可利用不同网孔的拖网。实施冰区溢油围控要注意正确运用围控策略。

撇取系统：冰区溢油围控或集中起来之后，一般要通过撇取系统将水面上的溢油回收起来或转送到第二层围控地点，然后再分离和处置。适合在冰区作业的撇油器有数种，一些用于回收低粘度的溢油，一些对高粘度的溢油有比较好的回收效果。对于陷入冰层下的油，可在冰面上打孔或开槽，再用泵抽吸冰层下面的溢油。刷式和绳式撇油器在低温和冰区条件下容易冻结，影响回收效果。

储存系统：污油和杂物储存能力不足，将会直接影响整个回收作业的进程。海上储存装置一般有油舱、油囊、浮筒和油驳。便携式储存装置可安放在船上或进行拖带。为了连续有效的机械回收，储存设施必须容量足够或有其他容器进行周转。

?荩中海油渤海溢油应急预案体系和应急能力建设

2008年，渤海共发现12起溢油量10t以下的小型油污染事件。其中，海洋油气田较集中的渤海湾有6起，占事故总数的50%。可想而知，这些事故发生在冬季冰期完全是有可能的。

中国海洋石油总公司(简称中海油)自1982年成立以来，始终高度重视溢油应急工作。建立了一套完善的应急预案体系，实现了全面的应急管理。其海上溢油事故应急反应系统由5大部分组成,即:溢油信息收集子系统、溢油模拟子系统、环境与资源信息数据库、溢油应急指挥中心、 溢油应急处理子系统。针对突发事件危害程度、影响范围和控制事态能力，中海油将系统内部响应划分为3个级别。各级应急响应的应急预案职责和侧重点各不相同，但又保持有机联系，构成中海油完善的3级应急预案体系。

现场级应急响应:一个作业单元(平台、油矿、终端、工厂等)可利用自己或可调用的资源解决遭遇的突发事件，与之相对应的是作业现场的应急行动预案。属场(厂)内应急预案，该预案以现场设施、活动或场所为具体目标，针对某一重大工业危险源、特大工程项目、施工现场或拟组织的一项大规模公众集聚活动。要求具体、细致、严密；强调具体的应急救援对象和应急活动的实践性。场(厂)内应急预案由综合应急预案和具体行动方案组成。

公司级应急响应：所在地区或专业等所属公司组织的救援和控制行动，统一安排人员、设备或其它资源。该级响应需由应急指挥机构来统一指挥现场的应急救援和控制行动，与之相对应的所属单位的应急预案是区域性、综合性预案及专项预案的结合。其针对某一特定区域或某一专业领域的突发事件，侧重组织对现场突发事件的减损、救助、抢险和灾后恢复。所属单位的应急预案由综合应急预案和专项应急预案构成。

总部级应急响应：必须启动并利用总公司系统资源的突发事件，相应的总部危机管理预案是综合性的场外预案。该预案是公司总体、全面的预案。以场外指挥与集中协调为主；侧重在应急响应的组织协调；法律、商务及媒体管理。

为了更好的应对溢油，中海石油环保服务有限公司(简称COES)于2003年1月10日在北京正式挂牌成立。其主营业务是为渤海海域油气勘探开发作业者提供溢油应急服务，兼容污油水、垃圾处理、溢油回收设备维护保养、海洋测绘、海洋环境评价等业务。公司设置了溢油应急协调中心；专门负责处理溢油应急事故；并组建了的一支高素质、专业化的溢油应急队伍。

COES在渤海地区拥有塘沽基地、绥中基地、龙口基地，各种国际先进溢油应急设备百余套，并拥有专业溢油应急回收环保船。COES还与国家交通部救助打捞局签订了《应急响应资源共享与支持协议》，根据协议可以使用其船舶、飞机等资源。另外，COES同天津武警五支队签署了《海上溢油应急响应合作协议书》，通过为五支队武警官兵定期举办溢油应急知识及设备操作培训，在发生中、大型溢油事件时，作为后备溢油应急力量，共同抗御溢油污染。COES北方片区以塘沽基地为中心，绥中基地和龙口基地为辅助，共同负责渤海各油田发生的溢油应急反应作业。

渤海进入冬季均有海冰出现，不同冬季和统一冬季不同日期，海冰覆盖的范围不同。国家海洋环境预报中心能够冬季渤海海冰信息。

中海油天津分公司作为渤海湾海域的石油、天然气勘探的主要作业者，经过几十年的发展，已形成较完善的应急响应系统，体现了中海油赋予天津分公司在应急状态下的现场指挥、协调的主体地位。渤海发生海上溢油事件时，在应急反应过程COES的应急系统纳入到天津分公司的应急系统中，受应急指挥中心的指挥和领导，按照应急办公室的指示进行溢油应急设备的调运以及随后相关的溢油应急反应作业。

?荩渤海冰区溢油清理初步试验研究和计划

中海石油环保服务有限公司在溢油应急方面做了很多积极的努力,拥有了多种溢油应急资源，如各种围油栏、撇油器、消油剂喷洒装置、高压清洗机、储油罐等，还建造两艘专业的环保船。但由于我国溢油清理技术起步较晚，在经验和技术方面和国外都有差距。目前公司围绕机械清理溢油中的撇取系统中的基础问题，有计划地分期分批开展针对渤海海冰条件和拥有的各种撇油核心部件进行收油能力试验研究。

不同撇油头在有冰条件下的回收能力试验：为评价进口多功能撇油器应对渤海冬季溢油的能力，分别对刷式、盘式、鼓式三种撇油头在无冰和有冰（冰密集度约5成）条件下进行收油速率测试（见图1和图2）。结果发现三种撇油方式的回收速率不仅与撇油头类型有关，同时也取决于是否有冰；在有冰条件下，三种撇油头收油效果都受到影响，其中盘式撇油器受影响最大，无法回收溢油；在有冰条件下加大鼓式撇油头泵速会提高总回收速率，但含水率同时提高；对凝固原油，撇油器无能为力。试验结果对正确评估三种类型的撇油头在有冰和无冰情况下的收油效果和相关单位应具备的清除溢油能力以及今后引进设备提高应急能力将起到借鉴作用。

吸油绳在有冰条件下的回收能力试验：为评价吸油绳在5成密集度结冰环境下的回收能力，模拟低温冰水混合物，将轻质原油和重质原油分别按先加冰后加油，以及先加油后加冰的顺序，分别就5种长度和3种不同运动速度，开展吸油绳回收能力试验。吸油率定义为吸油绳单位重量吸附的原油重量，试验发现轻质原油与重质原油相比，低温环境下收油绳在轻质原油中表现出较好的吸油率和黏附率，而重质原油往往凝结成块状漂浮或悬浮于冰水混合物中，降低了收油绳的吸油效率和黏附率。另外，随移动速度的增加能够提高收油绳的吸油效率，而黏附率并没有差异。这意味着增大收油绳移动速度可能是提高吸油绳回收能力的一种途径。

图2 试验的撇油头和冰块

吸油毡在有冰条件下的回收能力试验：根据初步试验进程，已经安排和策划了国产吸油毡在5成结冰密集度环境和不同水温环境的试验研究。

完成上述试验将形成机械清理渤海冰区溢油撇取系统的基本科学数据。而机械清理溢油还涉及到围控系统和储存系统。因此针对渤海海冰冰情下的溢油清理有许多深入研究的内容。目前的初步研究成果同规模化系统试验研究以及生产作业应用还有相当远的距离，未来将针对3个系统开展更多、更深入的研究。如在撇取系统中将进行更多类型的撇油器在不同冰密集度下工作效率的研究，各种撇油器收油速率随泵转速的变化曲线，各种撇油器对固体溢油回收效果的研究，溢油乳化对机械回收的影响；对围控系统将重点开展有冰条件下的船舶作业技术，冰对围油栏的作用力和不同冰条件下的作业容许速度等研究；对存储系统研究低温下污油的自动阀门启闭、设备保温、冰油分离等技术。

?荩结语

尽管中海油在应对溢油方面取得一定进步，但由于相对其它海洋石油国家在应对溢油方面起步较晚，技术和设备还有差距。虽然应对开阔水域的溢油事故具备一定能力，但目前渤海基地的装备并不完全能适合渤海冰期使用。随着我国经济的高速发展对石油的需求增大，发生溢油事故的机率也在增大。因此，COES在现有基础上还将针对渤海冰期应急技术，加大对溢油应急领域的投入，紧盯冰期溢油应急领域的最先进技术和设备，取长补短，加强COES和基地应急能力建设，和针对应急设备的冰区溢油机械回收研究，以便处理冬季突发性溢油事件。

围手术期的应急预案篇2

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（b）-0130-02

急性阑尾炎是常见的急腹症，此种疾病发展速度非常快[1]。在病情进展中，并发症发生率非常高，患者需通过手术方式治疗。而糖尿病是常见的代谢性病症。糖尿病患者临床症状主要是长时间维持高血糖症状。关于糖尿病的产生机制，至今仍无明确定论。急性阑尾炎合并糖尿病患者，手术治疗期间如没有有效控制血糖，将会给患者生命安全带来威胁。为预防出现不良事件，可在围手术期给予护理措施[2]。该文研究分析急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期护理措施，选取2015年9月―2016年9月的96例患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的96例急性阑尾炎合并糖尿病患者。根据患者入院时间先后分为对照组和观察组。对照组48例，男26例，女22例，患者年龄为40～78岁，平均年龄为（54.3±6.8）岁。糖尿病病程为2～14年，平均病程为（7.3±2.4）年。单纯性阑尾炎24例，坏疽性阑尾炎8例，化脓性阑尾炎16例。观察组48例，男25例，女23例，患者年龄为41～78岁，平均年龄为（54.6±6.7）岁。糖尿病病程为1～14年，平均病程为（7.4±2.3）年。单纯性阑尾炎23例，坏疽性阑尾炎7例，化脓性阑尾炎18例。对照组和观察组患者一般性资料并差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2 方法

在充分了解患者病情的基础上，采取阑尾炎切除手术、切开阑尾周围脓肿引流术、阑尾炎切除术联合腹腔引流展开治疗。对照组患者展开常规性护理方法，观察组患者则在围手术期实行护理操作。具体操作模式如下：①术前护理。一般情况下，糖尿病发病缺乏典型性。如不能有效控制血糖，将容易引发不同类型并发症。因此，急性阑尾炎合并糖尿病患者入院时应展开血糖检查。同时依据患者实际情况制定系统化的护理方案。通过卫生宣传，促使患者自觉戒烟酒，降低术后并发症的产生，促进患者康复。多数患者病情较长，在急性阑尾炎与糖尿病同时存在中，患者的心理负担相对较重，耐受能力相对削弱，心理抵御能力下降。而患者需接受手术治疗，就会担心手术的安全性与有效性和术后不良反应[3]。为预防出现不良事件，护理人员细心观察，了解患者心理状态变化，加强心理疏导。可举例说明手术的安全性与有效性。关心、爱护患者，缓解患者恐惧与焦虑情绪，促使患者能够维持相对良好的心理状态。与此同时，护理人员应注意，糖尿病患者的抵抗能力较差，很容易出现阑尾坏死或穿孔的现象，降低疼痛敏感性，很难定位手术。对此，术前医护人员需密切观察患者腹部情况，并加强X线检查，尽可能减少并发症的产生[4]。②围术期血糖控制护理。在手术操作前，护理人员应检查其血糖。如超过13.8 mmol/L，应采取降糖措施，使用低剂量静脉滴注胰岛素，促使血糖在6～12 mmol/L。如患者需展开紧急手术，需在术前4 h纠正酸中毒和电解质紊乱现象，手术与降糖措施同时进行。手术操作中，如血糖调节功能出现紊乱的时候进行手术，可能出现低血糖或高血糖的现象。而输液补糖容易升高血糖。对此，手术操作时应建立单独静脉通路，维持胰岛素持续性滴注。并按照相应比例加入适宜的葡萄糖。静脉滴注胰岛素后，患者容易出现低血糖。护理人员需不时测定患者血糖，必要时可每隔30 min测定，以免出现低血糖。糖尿病患者手术后3 d，仍然需要小剂量注射胰岛素，促使血糖保持缓慢上升趋势，或给予降糖药让患者口服[5]。急性阑尾炎伴糖尿病患者有饮食不良和电解质紊乱的现象。护理人员需注意观察使用胰岛素期间观察低血糖、低血钾的情况。部分患者出现酮症酸中毒现象，有着较高死亡率。护理人员应密切观察患者病情变化，定时测定血糖浓度，监测患者生命体征的变化，预防并发症的产生。③术后护理。糖尿病患者在细胞功能出现减退、机体抵抗力不断降低的情况下，容易产生各类并发症。而急性阑尾炎手术是感染性非常强的治疗措施，增加患者术后感染的风险。因而，护理人员展开护理措施期间，需联合使用、早期大量使用敏感抗菌素，预防感染现象的出现。患者手术后，需依据心肺功能确定补液量的多少。引流量过多，会引起患者丢失水分和电解质。因此，可引导患者使用相应的抗菌素治疗，或在平衡液中增加定量抗菌素。结合患者血糖水平，调整胰岛素的使用量。护理人员还需时刻监测患者生命体征的变化，及时调整治疗方案。④术后预防感染护理。急性阑尾炎合并糖尿病，术后并发症发生率较大。为促进患者康复，护理人员需做好相应的护理。鼓励患者尽早下床活动，进行深呼吸，为其翻身拍背，预防出现肺部感染。与此同时，还需对患者展开皮肤护理，尽可能维持床单整齐和清洁，预防引发褥疮[6]。如患者术后出现感染，手术切口很难愈合，护理人员需定期消毒病房，控制探视人员的流动，降低交叉感染率。

1.3 统计方法

该次研究活动产生的所有数据，均使用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，并经t检验，计数资料利用χ2检验，以判断两组数据差异性，P

2 结果

2.1 两组患者临床护理满意度比较

对照组和观察组患者临床护理满意度分别为81.3%和97.9%，观察组患者护理满意度优于对照组（P

2.2 两组患者不良反应发生率对比

比较两组患者不良反应发生率，观察组患者差异有统计学意义（P

3 讨论

糖尿病是临床中非常常见的代谢性疾病。从病症的性质了解到，急性阑尾炎属于急腹症，术后并发症较多，同时病情发展的速度非常快。在患者合并这两种情况的时候，两者就会相互影响，加大治疗难度[7]。为提高临床治疗效率，改善患者的临床症状，在手术治疗此类患者的时候，护理人员可提供相应的护理措施。围手术期的护理措施，可有效降低患者并发症的发生率，并且还能够提高患者临床护理满意度，在临床上具有非常高的应用价值。围手术期护理操作中，护理人员遵循治疗的原则，依据患者病情特点，从心理、生理、手术操作等各方面出发，加强整个治疗周期血糖的监测，促使患者在围手术期内能够维持相对较好的状态，顺利完成手术治疗[8]。有效的护理措施可控制患者治疗期间血糖变化，促使患者在治疗周期内均能够维持相对稳定的血糖水平。围手术期护理措施的展开，可根据患者手术进展情况，提供针对性的护理内容，以此有效降低各类并发?Y的产生，这对患者康复具有非常重要的意义。

围手术期的应急预案篇3

1.1.编制目的

1.1.1.为不断提高*电网处理大面积停电事件的能力，在可以预见的范围内，通过制度化、规范化地迅速响应、快速组织，正确、有效处理*电网在调度运行中出现的大面积停电事件，最大限度地减少电力系统大面积停电事件造成的影响和损失，维护电力生产的正常秩序，维护社会稳定和人民生命财产安全，制定本预案。

1.2.编制依据

1.2.1.本预案依据国务院颁发《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国电力法》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《电网调度管理条例》、国家及辽宁省人民政府的有关法律、法规和政策，《国家电网公司大面积停电应急预案》、国家电力调度通信中心下发的《电力系统调度运行突发事件应急处理工作规范》，以及电力行业的有关规程、标准，结合*电网的实际制定。

1.2.2.本预案是《国家电网公司大面积停电应急预案》，国家电力调度中心下发的《电力系统调度运行突发事件应急处理工作规范》在*电力系统调度运行方面的具体要求。

1.2.3.根据《电网调度管理条例》，调度系统包括变电所的运行值班单位。电网调度机构依法履行组织、指挥、指导和协调电网运行的职责。

1.3.适用范围

本预案适用于*电力系统应对和处理因电力生产故障、电力设施（包括电网调度运行必须的工作场所、通信、自动化、信息网络、调度指挥场所等）遭受严重破坏、重大自然灾害、电力供应持续危机导致系统大面积停电等对*系统调度运行构成或可能构成重大影响和严重威胁的各类突发事件。

1.4.基本原则

1.4.1.预防为主。坚持“安全第一、预防为主、常备不懈”的原则，加强电力安全管理，落实事故预防和隐患控制措施，定期进行安全检查，及时发现和处理设备缺陷，有效防止重特大电力生产事故发生；加强电力设施保护宣传工作和行政执法力度，提高公众保护电力设施的意识；规范电力市场秩序，避免发生电力供应持续危机；开展大面积停电恢复控制研究，制定科学有效的电网恢复预案；组织开展有针对性的反事故演习，提高*对重特大突发事件处理、应急抢险以及快速恢复电力生产正常秩序的能力。

1.4.2.统一指挥。对电网突发事件，按照“统一指挥、组织落实、措施得力”的原则，在*人民政府应对大面积停电应急领导小组以及*电网处置大面积停电应急处理领导小组的统一指挥和协调下，组织、指挥、协调电网突发事件的处理和电网运行的恢复工作。

1.4.3.分层分区。按照“分层分区、相互协调、各负其责任”的原则建立突发事件应急处理体系。*调度系统各单位针对本单位的具体情况，制定防止和处置突发事件，维护电力生产正常秩序的应急预案。按电网结构和调度管辖范围，制定相应电网的“黑启动”预案，保证电网在突发事件发生后尽快恢复供电。负责调度机构工作场所电源保障的单位、部门制定“调度机构场所电源保障及抢修预案”。

1.4.4.保证重点。遵循“统一调度、确保主网、保障重点”的原则，在突发事件的处理过程中，将保证*电网主网架的安全放在第一位，采取一切必要手段，限制突发事件范围扩大，防止发生主网系统性崩溃和瓦解。在电网恢复中，主干网架和重要输变电设备，努力提高整个系统的恢复速度和效率。在供电恢复中，优先恢复县城等重点城市、重要用户的供电，尽快恢复社会正常供电秩序。

2．组织机构与职责

2.1.应急组织机构

2.1.1.*电网成立电网大面积停电突发事件应急处理领导组（以下简称应急处理领导组）。*电网突发事件所有涉及电网恢复的应急处理工作均应服从应急处理领导组的统一指挥。

2.1.2.应急处理领导组

组长：李连宝

副组长：王亚辉

成员：李德纪飞田庆国刘玮宋振宇暴强宫泽勤

2.1.3.*电网内对电网运行有重大影响的主要变电所、成立本单位突发事件应急处理组织机构。由所属各供电所、所长担任组长，成员包括该单位有关领导及相关专业人员。

2.2.应急组织机构的职责

*电网调度机构是*电网事故处理的指挥中心，昌调值班员是所辖电网事故处理的指挥员，在工作组的协调指挥下开展应急处理工作。

2.2.1.工作组的主要职责

2.2.1.1统一领导大面积停电应急处理、事故抢险、电网恢复等各项应急工作；

2.2.1.2接受*县政府及上级调度机构应急指挥部的领导；

2.2.1.3研究重大应急决策和部署；

2.2.1.4决定实施和终止应急预案，宣布进入电网I级停电事件状态，具体指令；宣布解除电网I级停电事件状态；

2.2.1.5指挥、协调*电网调度运行突发事件的抢险及应急处理工作；根据应急处理需要，下达对调度运行现场人员进行疏散，对现场设备进行隔离，紧急调集人员、备品备件、交通工具以及相关设施等指令；

2.2.1.6根据应急处理需要对相关变电所指令；对其突发事件的应急处理以及有关预防措施的制定和落实进行督察和指导；

2.2.1.7及时了解、掌握电网调度运行突发事件的情况和处理进展；

2.2.1.8负责向*县政府和上级有关部门汇报突发事件及其应急处理的情况；

2.2.1.9应急处理的评价与考核；

2.2.1.10组织制定、评估、完善*电网处置大面积停电应急预案。

2.2.2.各相关变电所应急处理指挥机构主要职责

2.2.2.1贯彻落实*电网大面积停电事件应急处理的有关规定；

2.2.2.2接受地方政府及上级应急处理指挥部的领导；

2.2.2.3按照调度的隶属关系，执行相应调度机构下达的处置大面积停电事件的调度指令，负责本单位管辖范围内突发事件的抢险、应急处理及恢复正常运行的工作；

2.2.2.4组织制定本单位突发事件调度运行应急处理预案和相应责任制度，并将突发事件应急处理指挥机构成员名单及常用通信联系方式上报所属调度机构应急处理领导小组备案；

2.2.2.5及时向所属调度机构应急处理领导组汇报本单位管辖范围大面积停电应急处理的进展情况；

2.2.2.6负责落实本单位大面积停电的善后处置工作；

2.2.2.7负责应急处理预案中有关预防措施（包括技术措施、事故抢险所需物质、备品备件、设备和工器具的准备）的落实和人员培训，并接受上级调度机构及政府的监督和检查。

3．事件分级

3.1.突发事件

本预案所称突发事件是指*电网在运行过程中，突受外界或内部因素影响，发生或可能发生电网大面积停电或稳定破坏、电力设施大范围受损等对电网运行产生严重影响的事件。

3.2.事件分级

按电网停电范围和事故严重程度，将大面积停电分为I级停电事件和Ⅱ级停电事件两个状态等级。

3.2.1.发生下列情况之一时，*电网进入I级停电事件状态：

3.2.1.1因电力生产发生重特大事故，引起发生连锁反应，造成区域电网大面积停电，减供负荷达到事故前总负荷的30％以上；

3.2.1.2因电力生产发生重特大事故，引起发生连锁反应，造成重要政治、经济中心城市减供负荷达到事故前总负荷的50％以上；

3.2.1.3因严重自然灾害引起电力设施大范围破坏，造成县辖电网大面积停电，减供负荷达到事故前的40％以上，并且造成重要输变电设备受损，对区域电网、跨区电网稳定运行构成严重威胁；

3.2.1.4因重要变电所、重要输变电设备遭受毁灭性破坏或打击，造成区域电网大面积停电，减供负荷达到事故前的20％及上，对区域电网、跨区电网安全稳定运行构成严重威胁。

3.2.2.发生下列情况之一时，*电网进入Ⅱ级停电事件状态：

3.2.2.1因电力生产发生重特大事故，造成跨区电网或区域电网减供负荷达到事故前总负荷的10％以上，30%以下；

3.2.2.2因电力生产发生重特大事故，造成重要政治、经济中心城市订减供负荷达到事故前总负荷的20％以上，50%以下；

3.2.2.3因严重自然灾害引起电力设施大范围破坏，造成县辖电网减供负荷达到事故前的20％以上，40%以下；

3.2.2.4因重要变电所、重要输变电设备遭受破坏或打击，对区域电网、跨区电网安全稳定运行构成威胁时；

3.2.2.5二次系统（包括厂站端）受到病毒、黑客攻击、人为破坏等导致不能正常工作时并严重影响电网调度工作；

3.2.2.6电力通信电路非正常中断时间较长，严重影响继电保护、安全自动装置等二次系统设备使用时；

3.2.2.7因调度机构失去外部电源时间较长，或通信、自动化机房和设备故障时间较长，或调度、运行等相关人员因故不能正常值班等原因，造成调度机构不能正常工作，严重影响调度系统的正常运转时。

4.应急准备

4.1.应急准备总体要求

4.1.1.*电网调度系统各单位遵循“统一领导、分工协作、反应迅速、措施果断、依靠科学”的原则，结合电力生产特点，针对大面积停电的不同类别，组织、落实常备应急抢修队伍和物资储备，建立大面积停电应急保障体系。保障体系包括电网调度运行、事故抢修、技术支持等方面。

4.1.2.*电网各单位的应急保障体系坚持“预防为主”的原则，对大面积停电的应急准备按照本规范3.2.1和3.2.2.款关于事件的分级和类别，制定科学的、可操作的应急处理预案，覆盖事件发生、发展、处理、汇报、解除的全过程，并结合事件的类别和规律，制定有效的控制措施。

4.2.预案准备

4.2.1.事故预案。按照“安全第一，预防为主”的方针，*电网各级调度机构应根据实际运行方式，综合考虑气候、工作内容、季节性事故特点等各种因素影响，完善事故预案(见*电网事故处理预案)，并做好启动相应预案的准备。

4.2.2.联合反事故演习。*电网的各级调度机构应综合考虑电网薄弱环节、运行突出问题、特殊运行方式、恶劣气候条件、外力破坏、季节性事故特点等各方面突发因素，每年定期组织有针对性地联合反事故演习和应对突发事件的演习，参演单位包括*电网各相关发供电企业。反事故演习方案的制定包括：

4.2.2.1演习目的和要求；

4.2.2.2参演单位、设备范围、参演人员名单和组织机构；

4.2.2.3考官、学员席、观摩现场的环境要求及通信、调度自动化模拟仿真、故障信息、网络可视电视或大屏幕等支持系统的配合方案；

4.2.2.4演习内容、模拟故障说明及正确处理的要点；

4.2.2.5各演习现场要求及配合方案和延伸演习方案；

4.2.2.6演习评估与总结。

4.2.3.预防变电所全停。*电网的生产运行管理部门、安监部门应根据电网的现状，制定预防变电所全停的事故处理预案，报*调度备案，并印发相关下属单位和部门执行。

4.2.4.电网安全性检查。*调应根据电网运行的实际情况，定期组织各单位，开展对送、配、变电和继电保护、安控装置、通信、自动化等一二次系统设备的电网进行检查工作。定期提出一、二次系统设备运行、建设和管理中存在的问题及安全整改措施，并下达各相关单位落实。

4.2.5.拉限电序位。*电网根据用户性质和电网接线，每年要定期编制紧急情况下保证电网安全的拉闸限电序位表。内容包括限电情况下的拉限序位、电网事故情况下的拉闸序位、电网低周减载序位和低压减载序位，报同级人民政府电力主管部门批准后执行，并报上一级调度机构备案。

4.2.6特殊时期的保电。在重要节假日和重大活动期间，*调度机构按照《特殊时期保证电网安全运行工作规范》（国电调〔2000〕47号）要求，编制和上报保电预案，做好保电的安全、组织和技术措施，保障电网的安全运行和正常供电。

4.2.7二次系统安全防护。为保证二次系统的安全，防止和处置由于二次系统遭受病毒、黑客攻击、人为破坏等原因严重影响电网的实时运行指挥，*电网各单位应做好一次系统安全防护的安全、组织和技术措施，编制应对预案，并报上一级应急指挥部和调度机构备案。

4.2.8防灾备用调度系统。以防止因调度机构环境破坏，导致较长时间不能进行电网的正常调度运行指挥。

4.2.9.调度机构电源保障及抢修预案。根据国家电力调度通信中心下发的《电力系统调度运行突发事件应急处理工作规范》中断电力供应可能会造成政治、经济和人民生命财产重大损失及重要社会公众聚集场所秩序紊乱的各类电力用户应制定应急保安措施和救援预案”的要求，调度机构属于不能中断电力供应的特别重要用户，必须配备UPS不间断电源和自备保安电源。调度机构工作场所电源保障的责任单位／部门应制定“调度机构场所电源保障及抢修预案”，报上级调度机构备案，并定期进行安全检查，定期与上级调度部门联合组织抢修预案的演练。

4.3.技术保障

4.3.1.*县供电局系统各部门、各单位应重视研究电网安全的重大问题，从电网建设和改造项目的立项、设计、建设、试验、运行等各个环节，考虑应对电网调度运行突发事件的处理措施，为电网安全稳定运行提供保障。

4.3.2.*县供电局系统的设备管理维护单位应针对设备实际情况制定设备抢修管理办法。

4.3.3.应从技术上保障调度机构的工作场所、调度自动化及通信系统能够正常、连续行使调度职能。

4.3.4.应制定针对二次系统安个事件的应急处理预案，并经过预演或模拟验证。

4.3.5.*县调度机构应定期聘请由电力生产、运行管理、科研单位等各方面技术人员检查电网调度运行突发事件应急预案的制定和落实情况，及时发现问题，组织整改。

4.3.6.充分利用现代科学技术，加快建设电力系统事故预警、电网事故信息处理和灾变防治系统。

4.4.资金保障和物资准备

4.4.1.每年应安排专项资金，用于处置由于突发事件引起大面积停电的应急设施、设备、器械、人员培训等专项费用。该资金应专款专用，未经各级应急指挥机构的批准，任何人不得擅自挪为它用。

4.4.2.应对大面积停电的应急设施、设备、器械等物资储备应定置存放、定期检查、及时补充，保证在紧急情况下各保障体系反应快速、物流畅通。

4.5.应急培训

4.5.1.应根据应急保障体系的要求，确定调度机构应急人员名单。通过模拟演练等手段加强技术培训，提高调度系统的应急处理能力，结合大面积停电的类别，由应急指挥机构定期组织有针对性地应对大面积停电的联合演习。

4.5.2.调度机构应对在岗员工进行应急培训。培训内容至少应包括大面积停电应急处理预案及其相关理论知识、必备技能和组织技术措施，并将应急培训的考核纳入每年的安规考试。

5.应急响应

5.1.应急启动程序

5.1.1.当电网突发重大故障、电力设施遭受重大破坏、二次系统发生严重故障或受到攻击、遭遇严重自然灾害、电力供应持续危机导致系统发生大面积停电时，电网调度机构应立即启动应急处理机制。值班调度员应将故障状态、停电范围、停电负荷、发展趋势等有关情况尽快报告主管生产领导，主管生产领导立即汇报应急处理领导组。

5.1.2.应急处理领导组在接到有关事件报告后，根据影响范围、停电区域、严重程度、可能后果和应急处理的需要等，判断是否进入I级事件或Ⅱ级事件状态及进入相应状态的范围，并就有关重大应急问题做出决策和部署，将有关情况及时报告县政府、*县供电局应急处理领导组，并通知相关人员按各类应急预案的要求尽快赶赴相关现场。

5.2.电网安全预警控制

5.2.1.在电网安全预警状态下，各单位、各部门要立即启动应急准备工作，按照应急工作组的要求，落实各项预警控制措施。

5.2.2.当政府或上级应急处理指挥部就自然灾害等社会性突发事件发出预警后，调度机构应针对预警的突发事件性质，评估对电网或调度机构的影响，审视已有的应急预案；必要时，修改已有应急预案或编制对应的突发事件应急预案。

5.2.3.*电网各单位在重要电力设备发生缺陷，并可能因缺陷发展退出运行时，应及时向调度管辖该设备的调度机构汇报。调度机构应及时做好事故预想。

5.2.4.当电力供应出现持续严重危机、电网调度机构缺乏更进一步的有效控制手段，并有可能导致*电网电力供需平衡严重破坏和大面积停电时，实施特殊时期限电方案。

5.2.5.在紧急情况下，为保证主网安全稳定和重点地区、重要城市、重要用户的供电，电网值班调度员有权采取拉限负荷、解列电网、解列发电机组临时中止电力市场交易等一切必要手段，控制事态进一步发展和扩大。各运行值班员必须严格服从电网调度命令，正确执行调度操作。任何单位和个人不得干扰、阻碍调度及运行值班人员进行事故处理。

5.3.应急处理

5.3.1.当电网对外重要联络线非正常解列或孤立运行时，运行方式、继电保护等专业负责人应了解事故情况并对系统恢复提出指导意见，必要时到达调度室或工作岗位，为故障处理提供技术支持。

5.3.2当发生电力生产故障减供负荷数额达到预警状态时，调度机构分管领导和运行方式、继电保护等专业负责人应到达调度室或工作岗位，为故障处理提供技术支持。

5.3.3当发生电力生产严重故障，减供负荷数额达到应急状态或造成大面积停电或电网瓦解时，调度机构主要负责人及有关人员应到达调度室，组织指挥应急处理工作。

5.3.4当发生重大电力生产故障及因主网继电保护、安控装置不正确动作引发连锁反应等情况时，调度机构相关专业的技术人员应赶赴现场，指导、协调故障处理，组织对不正确动作原因的调查与分析。

5.4.事故抢修及协调

5.4.1.*电网发生重大电力生产故障、严重自然灾害、电力设施大范围破坏时，调度机构应通知相应发输变电设备的管理单位。相应发输变电设备管理单位应迅速组织事故抢险队伍，尽快赶赴事故现场，排除险情，修复故障设备。

5.4.2.负责电力设备抢修的有关单位应向调度机构报告设备损坏、预计恢复时间、对电力系统的要求等，以便调度机构对运行方式等做出必要的安排和调整。

5.4.3.在电网调度机构场所失去电源的情况下，除启动相应预案外，调度机构应迅速通知调度机构电源管理单位组织抢修。

5.4.4.当厂站端二次设备发生严重故障，影响电网调度运行时，调度机构相关专业的技术人员应组织、协调、指挥有关设备的故障处理。必要时应赶赴现场指导抢修工作。

5.4.5.当主干通信网络或调度自动化系统瘫痪时，调度机构应迅速组织专业人员抢修，通知有关单位及厂站端设备管理单位组织人员抢修。

5.5.电网恢复

5.5.1.在*电网发生大面积停电后，要尽快恢复电网供电。安全、快速、有效的恢复电网运行对于减少停电损失、保持社会稳定、恢复正常生产生活秩序至关重要。

5.5.2.在电网恢复过程中，要优先恢复大型电厂和仍能保持热态启动能力机组的厂用电源。具备自启动能力的发电厂，应根据情况自行启动发电机组。

5.5.3.在电网恢复过程中，要协调好电网、用户之间的恢复次序，保证电网安全稳定留有一定裕度。在高压电网恢复过程中，要防止发生过电压，避免造成新的设备损坏和停电。

5.5.4.在对停电的变电站恢复送电之后，要尽快有计划、有步骤地恢复对重点地区、重要乡镇、重要负荷的电力供应。分区恢复的，在条件具备时应尽快实现联网运行。

5.5.5.在电网恢复过程中，各电力用户应严格按照调度计划分时分步地恢复用电。

5.6.应急处理要求

5.6.1.*电网各变电所应制定相应的突发事件应急预案。当电力系统发生突发事件时，按照事先制订的预案采取应急措施。应急处理期间，各变电所要坚决执行调度机构下达的指令，准确及时地反馈现场实际情况，将主要精力投入对突发事件的紧急处置，确实履行保电网、保设备安全的职责。

5.6.2.请求社会紧急支援。宣布启动电力系统应急机制后，*电网突发事件应急处理工作组可视需要，通过县局应急工作领导小组请求政府应急领导小组启动社会援助保障体系。

5.7.应急结束

在同时满足下列条件时，应急领导组研究决定，宣布解除I级停电事件状态：

5.7.1电网主干网架基本恢复正常接线方式，电网运行参数保持在稳定限额之内，主要发电厂机组运行稳定；

5.7.2停电负荷恢复80％以上，重点地区、重要乡镇负荷恢复90％以上；

5.7.3无其他对电网安全稳定运行和正常电力供应存在重大影响或严重威胁的各类事件。

6.信息汇报与

6.1.电力系统突发事件汇报制度

电网调度运行系统，应建立严格的电力系统大面积事件汇报制度和畅通的突发事件信息网络。

6.2.信息汇报

6.2.1.发生大面积停电时，*调度系统调度、运行值班人员均须根据相关电网调度机构的调度管辖／许可范围，立即向上级电网调度机构的值班调度员汇报在其调度管辖／许可范围内发生的大面积停电事故。

6.2.2.发生大面积停电时，*调度系统内各级运行值班人员应及时向值班调度汇报，由值班调度向本单位、部门领导汇报大面积停电事件概况。

6.2.3.*调度系统各运行单位、部门的行政正职授权的领导在接到本单位、值班调度员、运行值班人员的大面积停电汇报后，应立即按本规范中有关要求向上级调度机构和本单位的分管领导、应急处理领导组汇报。

6.2.4.信息汇报内容要求准确、详实，*调度系统的任何单位和个人均不得瞒报、缓报、谎报或者授意他人瞒报、缓报、谎报突发事件。

6.3.信息

应急领导组办公室负责对事故信息统一，并负责拟定信息方案，及时采用适当方式信息，组织报道。

7.后期处置

7.1.调查与评估

7.1.1.事故调查和处理的具体办法按照国家和国家电网公司有关规定执行。

7.1.2.发生大面积停电等造成重大影响的突发事件后，*电网的调度机构应组织有关专家对事件处理过程进行评估，并形成评估报告。

7.1.3.大面积停电事件处理结束后，电网调度机构应适时向有关被调度对象通报对故障的技术分析及事件处理情况。

7.2.改进措施

7.2.1.大面积停电事件处理结束后，电网调度机构应组织调度系统各运行单位研究故障发生机理，分析故障发展过程，总结应急处理过程中的经验和教训，进一步补充、完善和修订电力系统突发事件应急处理预案。

7.2.2.故障所涉及的变电所及相关单位应及时总结应急处理工作的经验和教训，进一步完善和改进突发事件应急处理、应急救援、事故抢修等的保障体系，并将改进方案报电网调度机构。

围手术期的应急预案篇4

一、前期工作情况

（一）建立完善组织体系

县级人民政府面对重大气象灾害，森林火灾、污染突发性事件人工增雨等都成立了相应的应急组织，气象局为成员单位，明确相应的职责。县级气象局根据分工建立了气象应急组织体系，如重大气象灾害预警防御，重大森林火灾、污染突发性事件人工增雨应急领导小组，局长为组长，副局长为副组长，相关业务人员为成员，分工与职责明确。

（二）制定应急预案体系

我省大部分县气象局制定了重大气象灾害预警应急预案，重大森林火灾、污染突发性事件人工增雨作业应急预案。预案包括了工作原则、预防预警机制、应急预案启动与响应、流程和组织、实施作业保障奖励与责任追究等内容。

（三）完善应急服务体系和服务流程

1、重大气象灾害预警

——服务方式：电话、传真、书面报告和口头汇报、电视媒体、手机短信等。

——服务对象：县委、县政府、县委办、县政府办、防汛抗旱指挥部、县农办、防汛抗旱指挥部成员单位、电视台、各有关服务单位。

——服务流程：应急预案启动之前，由局领导及时向县委、县政府、防汛抗旱指挥部主要领导和分管领导做书面和口头汇报，并向有关部门（或单位）及新闻媒体通报，书面和口头汇报每天不少于两次。应急预案启动期间，当班预报员认真分析，作好灾害性天气持续时间、影响程度等的预报，同时密切注视天气变化，随时向局领导汇报，在降水集中时段逐小时收集雨量并上报县防汛抗旱指挥部；局领导随时向县委、县政（府和县防汛抗旱指挥部汇报灾害性天气最新动态；灾情调查人员及时深入受灾地区，收集上报气象灾情。应急响应结束后，气象局积极配合做好灾害评估、应急服务总结和灾后重建气象服务等工作。

——服务事例：2006年6月25～26日，隆回县虎形山瑶族乡发生特大暴雨引发泥石流灾害，死亡17人，失踪13人，重伤4人，轻伤7人，冲毁房屋15座。灾情出现后，隆回县气象局按照应急预案要求立即启动应急响应。一把手坐镇气象台，随时准备为政府部门救灾抢险提供气象预报和情报；紧急组织人员赶赴受灾地点进行灾情调查，随时报告情况。26日12时35分，第一份灾情资料首先通过电话方式上报中国气象局和湖南省气象局，随后根据灾情变化情况多次续报。应急响应期间，气象预报准确，服务主动、及时。

2、重大森林火灾、污染突发事件人工增雨

——服务方式：电话、传真、书面报告和口头汇报、电视媒体、手机短信等。

——服务对象：县委、县政府、县委办、县政府办、县农办、森林防火指挥部、电视台、各有关服务单位。

——服务流程：按照县政府突发公共事件应急指挥部和县森林防火指挥部的部署和要求，县气象局启动县人工增雨作业应急预案后，县气象局局长做出相应的工作部署并将有关情况上报县委、县政府、县森林防火指挥部及市气象局应对重大森林火灾、污染突发事件人工增雨作业指挥中心，同时与新闻媒体衔接，《人工增雨应急作业公告》。预报人员到位，全程跟踪天气的发展、变化情况，做好当地实时监测、加密观测、跟踪服务。迅速调派应急队伍，进入作业现场，做好相关的作业准备、现场气象监测服务等工作。县气象局及时向社会公布重大森林火灾或污染突发事件所在地域天气监测、预警、人工增雨应急作业等信息。应急响应结束后，县气象局配合做好应急工作总结。

——服务事例：2006年清明节期间，新晃县气象局根据县委、县政府领导的要求，4月4日启动重大森林火灾、污染突发事件人工增雨作业应急预案，当天夜间进行高炮人工增雨作业，位于李树、扶罗乡之间的火灾区降了中到大雨，当夜，雨水浇灭了大火。2007年3月，新晃县政府拨出专款用于清明节期间森林防火人工增雨作业。

我们也清醒地认识到，气象应急管理与国家和社会发展的需求仍然存在较大的差距，主要体现在以下几个方面：一是气象应急体系还需要进一步健全，相应的业务、保障流程需进一步完善，应对突发灾害性天气的应急响应能力还亟待提高；二是气象灾害监测预警系统建设有待进一步加强，与有关部门之间的应急协作联动机制还需进一步完善；三是气象应急硬件系统及预警信息平台建设亟待加强。

二、后期工作意见

（一）围绕“一案三制”，进一步加强应急体系建设

依托法制保障，发挥气象应急管理的体制优势，根据全省气象灾害和突发公共事件的特点，进一步健全和细化分灾种的应急预案体系，做好与中国气象局、省政府以及市、县级相关预案的衔接工作，增强预案的可操作性。

（二）基本形成省内气象应急联动机制

充分发挥业务实时性和信息化技术优势，构建以基层应急管理单元为重点，以多灾种综合、多机构联合、分阶段响应的早期预警系统为平台的气象应急处置机制，基本形成多部门合作的气象应急处置机制。

（三）坚持关口前移，做好风险隐患的普查排查工作

按照省政府应急办的要求，开展气象灾害普查，全面准确掌握湖南省主要气象灾害的种类、分布情况，为日常预防和应急处置工作提供依据。

（四）大力开发突发公共事件预警信息系统，加快综合灾害预警信息系统建设

进一步完善以社区、农村、学校、企业为重点的基层应急管理单元气象应急信息平台，加快气象信息纳入城市网格化管理系统的进程，通过开发超短波广播、调频副载波和电脑自动唤醒等技术拓宽气象应急信息渠道。

（五）发挥先导作用，提高早期预警能力和应急响应能力

围绕城市环境灾害及人体健康，开展大气成分等监测预警系统，形成突发公共事件处置的合力，提高早期预警能力和应急响应能力。

（六）强化科技支撑，提高气象应急科技水平

重点加强对灾害性天气的监测预警技术研究，提高灾害性天气的预报准确率以及对强流天气预警的时效性。

（七）积极开展制度化、常态化、规范化的气象应急演练

要针对不同的气候背景和地理背景，专门设定台风、强对流天气、雷电以及化学品泄漏等突发事件场景，开展分灾种的气象及相关灾害应急处置演练，

有效提高气象及相关灾害应急处置能力。通过“平战结合”，在气象部门内部做到应急演练制度化、常态化、规范化。

（八）加强重点任务建设

把移动气象探测系统、城市风险普查、综合灾害信息协调建设等作为“十一五”湖南省气象规划和建设的重点，推动湖南省气象应急工作再上新台阶。

围手术期的应急预案篇5

关键词：重症急性胰腺炎；合并感染；抗生素；综合治疗

急性胰腺炎是消化系统疾病的常见急症，是多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病[1]。临床上约75%的急性胰腺炎为水肿型或轻症，一般在1.5w左右即可基本治愈，另外约25%为重症急性胰腺炎，病死率达36～50%，而一旦合并感染，病死率可高达60～90%。

随着对脏器功能保护和液体复苏的重视，以及疾病初期主动干预措施和重症监护的进步，很多SAP患者得以度过MODS等早期并发症造成的危险[2]。尽管如此，SAP患者总体死亡率仍然居高不下，并无特别明显的下降，其中导致SAP患者死亡的最重要的因素是在疾病进展过程中40%～70%的SAP患者于疾病后期可合并感染性胰腺坏死。因此要想降低SAP合并感染患者死亡率，其关键性的步骤就是预防和治疗感染。

1抗生素的预防性使用

1.1预防性应用抗生素与否 预防性应用抗生素，主要指即使没有出现感染迹象也主动使用，以达到防止胰腺感染发生的目的。在国内外的临床实践中，不同程度的存在对急性胰腺炎患者预防性应用抗生素治疗。目前国外专家更倾向不推荐预防性应用抗生素治疗，主要是研究表明预防性抗生素的使用并不能有效的降低重症急性胰腺炎合并感染的发生率和死亡率[3]。但是各项研究选用的给药途径、抗生素、胰腺坏死程度、患者病情等存在很多不同，应考虑这些因素对结果可能造成的影响，意识到在这些方面不可能做到完全具有可比性，因此在一些问题上仍应具体分析。

1.2抗生素的使用时机 我国SAP主要以胆囊性胰腺炎为主，国外主要以酒精性胰腺炎为主，为了不至于出现分析结果的偏差，在对比和分析国内外的结果后，对于胆源性胰腺炎目前更推崇预防性使用抗生素[4]。对于非胆源性胰腺炎，是否使用预防性抗生素，可参照胰腺坏死的范围。

重症急性胰腺炎的主要病理变化是大范围的组织坏死，坏死并非一定存在胰腺感染，有时还可能是无菌性坏死[5]。当坏死范围

当胰腺坏死范围>30%时，建议使用预防性抗生素，以降低合并感染的发生率。抗生素的应用应遵循"降阶梯"策略，选择抗菌谱为针对革兰阴性菌和厌氧菌为主，脂溶性强，可有效通过血胰屏障的药物。

2合并感染的SAP治疗方法

2.1非手术治疗和手术治疗 我国从70年代末到80年代中期，多一致认为SAP合并诊断明确后3d内可手术治疗，80年代末至90年代初期，倾向于依患者病情选择手术和非手术治疗，手术的方法也倾向于个体化。目前，学者多主张合并感染的SAP患者早期以非手术保守治疗为主，并依据患者的病情发展、组织坏死情况、合并感染程度等因素决择是否手术治疗或继续内科保守治疗[6]。

2.2治疗时期的判断 现在普遍认为SAP合并感染病程的发展过程大致可以有三个阶段[7]：①发病至7d以内：患者表现症状为系统性的生理功能紊乱，早期休克、器官功能障碍和器官衰竭。这个阶段可以充分利用现代急救医学措施，有力的抗休克、防感染、维护各器官生理功能，积极防治器官衰竭。②发病之后7～14d：这个阶段是病变的胰腺组织坏死期。胰腺坏死如小于30%，感染发生率一般较低，经过药物、营养支持等非手术治疗，坏死组织可逐渐吸收或机化[8]。③发病15d之后：这个时期组织大多会坏死，并有大量的炎性渗出，中毒症状明显加重。胰腺坏死的范围越大，随着病程延长，继发感染的比例越高，死亡率可高达80～100%，如内科保守治疗效果不佳，可考虑剖腹探查、外科引流及感染坏死组织的清创等手术干预。

2.3早期非手术综合治疗在SAP合并感染治疗中的地位 随着重症感染患者集束化抗感染治疗方案（Sepsis Bundle）的提出[9]，对于SAP合并感染患者通过早期积极的液体复苏、重症监护，并加强抗感染、抑制胰酶分泌、营养支持，维持酸碱代谢及电解质平衡，必要时行机械通气、内镜下胆管引流、血液透析等措施，有效的减轻了患者的痛苦，明显改善了患者的预后[10]。早期非手术综合治疗在SAP合并感染治疗中占据了越来越有优势的地位，避免了过早手术干预不但没有彻底清除坏死的胰腺组织，还损伤了正常的胰腺，导致出血、肠瘘甚至MODS等并发症。

3结论

重症急性胰腺炎合并感染是重症胰腺炎患者死亡的最重要因素，早期预防和治疗感染是降低SAP合并感染死亡率高的关键。对于预防性使用抗生素，目前国内外尚未有统一的定论，但对于胆源性重症胰腺炎或胰腺坏死组织大于30%推荐预防性使用抗生素，同时为避免耐药菌的出现及真菌感染，建议抗生素的使用疗程不超过2w。在SAP合并感染的早期建议以非手术综合治疗为主，并根据患者的病情发展、组织坏死情况、合并感染程度等因素决择是否手术治疗或继续内科保守治疗。同时在治疗重症急性胰腺炎合并感染患者时，建议依从集束化抗感染治疗方案，以降低患者死亡率及改善患者预后。

参考文献：

围手术期的应急预案篇6

一、引言

“凡事预则立，不预则废”。建立健全多层次、全方位的应急预案体系，提高应急预案处置突发公共事件的能力，特别是在新闻报道中的应急预案的处理是否合理，是构建社会主义和谐社会的重要内容。我们黑龙江人民广播电台为适应信息社会发展的新形势，做到对突发公共事件及时、准确报道，正确引导舆论。根据中共中央办公厅、国务院办公厅印发《突发公共事件新闻报道应急办法》的通知精神，制定了《黑龙江人民广播电台应急报道预案》。

应急报道预案是省电台应急预案体系的总纲，明确了各类突发公共事件分级分类和预案框架体系，规定了应对特别重大突发公共事件的组织体系、工作机制等内容，最大程度地预防和减少突发公共事件及其造成的损害，是指导预防和处置各类突发公共事件的规范性文件。它的工作原则是：正确导向及时准确，以人为本；公开透明，规范管理，预防为主；统一领导，依法规范，加强管理；快速反应，协同应对；按照《国家突发公共事件总体应急预案》的要求，依法开展突发公共事件信息和新闻报道，做到科学、依法、有效管理。

二、应急预案的遵循原则

1.坚持正确导向，维护社会稳定。突发公共事件新闻报道是新闻宣传工作的重要组成部分，要立足服务中心、服务大局，有利于维护人民群众切身利益，有利于维护国家形象，有利于促进社会和谐，有利于事件的妥善处置。

2.坚持及时准确，积极引导舆论。用好话语权、掌握主导权是媒体义不容辞的责任，突发公共事件发生时，电台要第一时间深入现场采访，第一时间信息。及时、准确、快捷、客观地全面报道突发公共事件动态。把社会舆论引导到积极、健康、理性的轨道上来。

3.坚持以人为本，满足信息需求。电台要尊重百姓知情权，满足人民群众了解突发公共事件真相和处置情况的需求。增强群众公共安全意识，提高全社会风险防范和应对能力。

4.坚持公开透明，做到开放有序。除涉及国家安全和国家秘密外，突发公共事件的报道。要按照公开透明的原则，及时准确地信息，开放有序地组织采访。

5.坚持规范管理，依法开展报道。严格遵守《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国保守国家秘密法》、《中华人民共和国政府信息公开条例》等有关法律法规，按照《国家突发公共事件总体应急预案》的要求，依法开展突发公共事件信息和新闻报道，做到科学、依法、有效管理。

三、应急预案的描述

1.公共事件的应急预案

总体预案将突发公共事件分为自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件四类。按照各类突发公共事件的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，总体预案将其分为四级，即Ⅰ级(特别重大)、Ⅱ级(重大)、Ⅲ级(较大)和Ⅳ级(一般)。

应急预案指发生紧急事件或者重大意外事件的处理办法，比如：发现有人携款潜逃，账目失火或者被盗，财务人员意外失踪、意外伤害等事件的应急处理方案。

发现有关人员携款潜逃、财务人员意外失踪，及时报告领导，并拨打110报案，注意保护现场以及有关证据。

发现火灾及时打119报警，并组织人员安全扑火。尽量保全有关账目。

有财务人员意外伤害等事件，及时拨打120前来抢救，并及时报告单位领导及医务人员到场，采取必要的应急措施。

2.新闻报道的应急预案和启用

(1)遇突发公共事件，编辑、记者、主持人及相关部门、频率负责人应迅速反应，做出预案，一方面派人采访，了解舆情、掌握第一手材料，一方面要及时将情况报告台应急领导小组办公室及主管副台长、常务副台长。

(2)突发公共事件报道，须经台应急领导小组讨论分析利弊及社会影响后，经常务台长审批，方可实施。若省委宣传部及上级有关部门有重要指示，需认真遵守相关指示精神。涉及重大敏感问题的突发事件宣传必须由频率总监或主管宣传副总监在直播间进行全程现场监控。

(3)突发事件的报道必须保证指挥有力，信息畅通。在宣传报道过程中，须及时与台应急领导小组办公室及主管宣传副台长、常务副台长进行信息沟通。

(4)报道频率要及时准确报道突发公共事件动态信息和处置进展情况。对于有重大影响的突发公共事件，可转发新华社连续播发动态消息。对于涉及国家安全、国家秘密以及其他不宜公开报道的事件，可通过内参反映。

(5)龙广在线网站要及时报道事件动态和处置进展情况，引导网民依法、理性表达意见，形成积极健康的网上正面舆论。

3.应急预案要有严密的组织机构和技术保障

(I)台应急领导小组。

(2)应急领导小组办公室。

(3)各部门、各频率分别设应急领导小组，由部门主任、副主任，频率总监、副总监担任组长、副组长。

(4)常设记者队伍：新闻广播：新闻广播采访组。

(5)技术中心成立“突发事件应急技术保障小组”。

(6)总编室配备突发事件专用采访车，供应急调用；总编室配备手机10部，供应急调用；总编室长期配备服装、手电、电池、鞋帽等应急物品，供应急调用：总编室配备各类药品，供应急调用：突发公共事件发生时，“突发事件应急后勤保障小组”要迅速反应，根据事件情况，为采访记者及技术人员配发通讯、安全、食品、药品、现金等物品。

四、应急报道要求及工作程序

1.突发事件发生时，“突发事件应急技术保障小组”接到指令后，要迅速反应，调集过硬的技术人员，用最短的时间准备、调试好转播设备，随同采访记者第一时间赶赴事发现场。

2.为保证突发事件发生时期的节目播出安全工作，技术中心要做好安全播出的程序管理，制定应急措施。

3.突发事件发生时期。要实行重点安全保障期制，建立安全值班制度。台领导、总编室、各频率、技术中心等各级领导全员24小时开机值班。无特殊情况不准外出离哈。确有必要外出者，须经台领导同意。“龙广论坛”要保持24小时值班，全天监控，以防有害信息传播。

4.突发事件发生时期，技术中心要进一步加强对全台重点部位和环节的管理，对电话、延时器等有关设备做好检查，及时排查故障，做好安全保障。

五、结语

围手术期的应急预案篇7

1．1架构安全

合理的架构是图书馆业务服务网络安全的前提，网络在总体结构上要减少相互间的依赖和影响。任何一个模块出现故障后，对上/下工序流程不产生严重影响。各子系统可独立运作，各子系统单一升级而不影响到其他子系统的功能。

1．2设备安全

主干网采用光纤双路备份，采用双机冗余式主干交换机，网络核心设备(交换机、服务器等)需采用模块化、支持热插拔设计。主业务应用服务器要双机热备，并采用双网卡接入、服务器集群、RAID等措施。主存储系统需要极高的安全稳定性，具有合理的存储构架和数据重新快速分配能力。在设备的分配上，避免在同一台服务器上部署多种应用。在各楼层设立交换机柜，对重要接入层设备，应考虑必要的网络设备和接入端口的备份手段。中心机房配有24小时双路电源，并配备大功率的UPS电源。另外，为防止外部的攻击和病毒的侵袭，解决业务网与办公网的信息交互问题，要设置高安全区网段，须将业务内部网络与外网分开，在物理上隔离网络，业务终端用户计算机屏蔽USB接口，不配置光驱，并安装网络版的防病毒软件。

1．3软件安全

主要有:①操作系统安全。为确保图书馆的安全，主要服务器尽可能采用企业版Linux操作系统。②数据安全。为保障关键运行数据的存储、管理和备份，要求采用集中与分布方式相结合的数据库系统设计。③应用软件安全。应用软件应具有完善的备份措施，系统故障后，要求及时恢复，确保图书分编数据不丢失，图书借还信息不丢失。④数据库系统安全。主要应用系统中的数据库均采用双机热备共享RAID盘阵的方式，实现双主机同时对外提供服务，盘阵采用了最高等级的RAID5技术，任何一个硬盘故障也不会影响系统，对于核心数据库要求采用本地备份和远程备份相结合的方式。

1．4运维安全

在提高技术系统安全性的同时，还必须提供良好的运行维护，防范由于操作不当、网络管理漏洞、运维措施不完备所造成的网络信息系统异常。在网络信息系统运行中，应对设备、服务、业务等方面的监控和故障报警。通常情况下，设备运用指示灯变成黄色，表示出现故障，应尽快进行检查。

1．5外网文件交互安全

为隔离来自办公外网等的安全风险，图书馆自动化主业务系统专门设置高安全区网段，高安全区网段的文件拷贝通过私有协议或网闸实现，主要用于与办公网络以及其他网络的数据交互的病毒防御。

2制定出一套操作性强、目的明确的应急处理预案

为了及时应对图书馆网络信息系统突发故障和事件，在完善网络信息安全体系建立策略上，在技术上应做好各种预防措施的同时，制定出一套操作性强，在突发事件发生时，能迅速做出响应并快速处理，积极恢复图书馆网络业务系统等全方位的应急体系，即网络信息系统故障应急预案。著名的墨菲定律指出:凡事只要有可能出错，那就一定会出错。因此对图书馆主信息应用系统，对其部署的机房环境、人员、网络、数据存储、应用系统的主机及数据库情况以及所使用的中间件环境等因素进行全面分析，预测网络信息故障风险点和故障可能造成的危害，确定应急预案，选择处理故障的有效手段。

3．1预案适用情形

图书馆网络信息安全涉及管理与信息技术等方面，图书馆平时要从网络、计算机操作系统、应用业务系统等安全管理规范以及计算机使用人员安全意识等几个方面，做好以下几项工作:①制定系统规章。②制订培训计划。③加强人员管理。④成立事故应急处理小组。针对图书馆网络故障对系统的影响程度，当出现以下所列情形之一时，事故处理小组确认已达到预案应急情况，应迅速启动相应的应急处理程序:①网络遭受灾害或病毒大面积攻击而造成图书馆整个业务系统的瘫痪。②网络服务器不明原因宕机，对图书馆业务造成影响范围大，且持续时间长。③网站内容被恶意篡改。④供电系统故障。⑤机房火灾。⑥空调系统及供水系统故障。

2．2预案制定及启动

预案是由图书馆信息安全管理应急处理小组负责制定及审核。小组职责是对图书馆信息网络安全的整体规划、安全应急预案演练及网络与信息系统突发事件的处理，小组组长负责启动应急预案。针对上述情形，在图书馆网络信息系统运行中可能存在以下问题，技术人员应立即启动以下应急预案。

2．2．1遇到网络遭受病毒大面积攻击而造成图书馆整个业务系统的瘫痪，立即启动以下应急预案。查找受病毒攻击的计算机，并及时从网络上隔离出来，判断病毒的性质，关闭相应的端口;对该机进行数据备份;启用防病毒软件对该机进行杀毒处理，同时对其他机器进行病毒检测软件扫描和清除工作;对被病毒感染的终端电脑进行全面杀毒之后再恢复使用;及时最新病毒攻击信息以及防御方法。

2．2．2遇到网络服务器不明原因宕机，对图书馆业务造成影响范围大，且持续时间长的情况，立即启动以下应急预案:①服务器宕机应急处置措施。图书馆关键应用系统所用的服务器宕机，应立即将网络线路切换到备用服务器上，并立即恢复应用系统正常使用;对宕机服务器进行全面检查，分析是硬件还是软件故障;立即与设备提供商联系，请求派维修人员前来维修;在确实解决问题之后，切换回主服务器，给主机加电;系统启动完毕，检查系统及双机状态;启动数据库;启动应用程序可以正常启动和运行。②网络不明原因中断。属局域网出故障断网后，网络维护人员应立即判断故障节点，及时向信息部负责人报告，查明故障原因，立即恢复。如遇无法恢复，立即进行备件更换或向有关厂商请求支援。属光纤主干出故障，立即向上级报告，并通知维护公司对光纤进行融接，尽快恢复网络功能;属与楼层的上联网线故障，应使用备用或更换新的双绞线连接至故障设备。属网络设备(光模块)故障如路由器、交换机等，应立即用相关备件替换，或与设备提供商联系更换设备，并调试畅通。属网络设备配置文件破坏如路由器、交换机，应迅速用备份配置文件重新复制配置，并调试畅通;如遇无法解决的技术问题，立即向有关厂商请求支援。属运营商管辖范围，立即与运营商维护部门申报故障，请求修复。

2．2．3遇到网站内容被恶意篡改，应参照以下应急预案。切断服务器的网络连接;从备份数据中恢复正确的数据;检查网站源码漏洞，安装网站源码的最新补丁;安装最新的系统补丁并重新配置防火墙，修改管理员密码;查看网络访问日志，分析事件发生原因、源IP地址和操作时间，并做好记录;重新恢复服务器网络连接;向保卫科备案，如造成重大损失或影响恶劣的，通知司法机关寻求法律途径解决。

2．2．4遇到供电系统故障，应参照以下应急预案。当供电系统出现故障，中心机房UPS在尚能维持供电一段时间时，应通知各业务相关部门，迅速将所有运行中的服务器、存储及网络设备等安全关机，防止数据损失。关闭所有服务器时，应遵循如下步骤:先关闭所有应用服务器和数据库服务器，再关闭存储设备。启动所有服务器时，应先打开存储设备，再打开数据库服务器，最后打开应用服务器;确认机房中所有设备安全关机之后，将UPS电源关闭;恢复供电后，重新启动所有设备运行，并把UPS电源打开。

3．2．5遇到机房火灾，应参照以下应急预案。确保人员安全;保护关键设备、数据安全;保护一般设备;机房工作人员立即按响火警警报，不参与灭火的人员迅速从机房离开;人员灭火时要切断所有电源，从消防工具箱中取出消防设备进行灭火。

2．2．6遇到空调系统及供水系统故障，应参照以下应急预案。空调系统及供水系统如有报警信息，应及时查找故障原因，对于不能自行排除的问题，应及时与设备提供商进行联系。如发现有漏水现象应马上关闭进水阀，并对漏水进行处理。当中心机房主空调因故障无法制冷，致使机房内环境温度超过摄氏40度时，打开机房房门，及时报告信息部相关领导请示，获得授权后应按顺序关闭所有服务器及网络设备。

2．3重大事件应急预案

针对发生重大事件导致图书馆网络瘫痪，信息系统无法正常运行，相关服务部门应立即启动以下应急预案:①各部门对读者服务窗口，立即恢复手工操作模式。②网络部门负责立即启动应急服务器系统。③应急系统使用期间，办证处不可对读者进行办理或办退读者借阅证。待系统正常恢复后才可办证或退证。④应急系统使用期间，各图书阅览室对读者只提供图书阅览、还书服务，并采用手工登记服务信息;暂停图书借书服务，待系统正常恢复后才可进行各项业务服务。⑤系统恢复后，网络部门应及时安排人员对读者还书期限信息进行延期处理。

3预案培训、演练及改进

图书馆网络信息系统应急预案确定后，应对与预案处置相关的所有人员进行培训，了解安全故障或事件风险点和危害程度，掌握预案应急处置办法，明确预案处理流程预警。图书馆每年要拟订年度应急演练计划，应定期或不定期开展网络信息安全预案演练，明确应急响应相关责任部门和人员的责任，模拟完成安全故障发现、判断、通报、处置、解除等各重要环节应急措施的演练，总结演练情况书面报告。图书馆网络信息系统每年至少应进行1次应急预案文档的分析、评审，根据演练总结和实际情况，进一步对预案中存在的问题和不足及时补充、完善。

4结语

随着信息技术与图书馆工作结合日益紧密，图书馆业务和服务对信息网络的依赖性越来越高。制定图书馆网络信息应急预案能提高网络与信息系统突发事件的处理能力和速度，建立科学有效的应急工作机制，确保图书馆业务系统安全运行，尽可能减少各种突发事件的危害，保障图书馆网络及信息系统安全稳定地运行。

围手术期的应急预案篇8

一、核化应急救援的主要特点及其指挥通信需求

(一)核化事故事发突然，要求形成快速响应能力。核化事故发生后，应急救援通常由军地联合应急指挥机构统一协调各方力量行动，由现场指挥所对随行救援任务的力量实施统一指挥。由于核化工业设施分布广，产品使用范围大，事故发生的时间、地点随机性大，事发突然，救援力量多元、指挥协调难度大，所以各级指挥所和救援队要有更快的反应、应急和通联能力，救援指挥也需要在原有的“垂直指挥”模式下，生成“扁平式”通报、支援和获取其他信息的能力。

(二)核化事故形式多样，要求及时调取预案方案。核化事故的表现形式多样，有普通的核、化学泄露，也有化学物质爆炸，还有自然灾害造成的事故，以及附带造成的环境污染等次生灾害。需要对有关的核化设施和场所提前做好调研、预测和针对性防范，搞好风险评估，形成完备的应急救援预案方案库，能够在发生事故后的第一时间将预案方案推送给各级指挥所和应急救援力量，将事故的影响和传播范围降到最小。

(三)核化应急救援技术性强，要求实现远程技术支援。核化属于高技术领域，核产品、化学和制剂等科技含量高，发生核化事故后，处置的专业性强，难度非常大，对侦查、防护、洗消和救护的技术性要求很高，在专业的应急救援队伍救援的过程中，还需要有专业的技术支援队伍(专家)针对突发疑难问题进行远程技术支援。

二、核化应急救援指挥通信发展方式转变方向

鉴于核化事故和应急救援的上述特点，救援准备和实施阶段都需要高效的通信手段，需要推进指挥通信方式由基于语音向基于数据的转变。

(一)救援行动由先谋后动向谋动一体转变。通过辅助决策系统对关键问题直接明确，讨论的过程即相当于会议研究，最后的结论即为指挥员审定的结果，审定的结果即为应急救援行动有关的命令。核化事故发生后，通报人员能够第一时间上传多媒体通知、事故点的位置信息;军地有关指挥决策人员无需集中，通过分析现场近实时音视频和图文等信息，决定应急救援规模、下达救援命令;救援队收到核化事故通知信息后同步展开救援前有关准备工作，等待指挥员下达有关命令。

(二)救援方式由人工分散向目标协同转变。从力量编组、任务分配到制定救援方案，全部按照职能分工协同作业，不仅加快了速度，而且筹划的合理性也得到了提高。救援队接受命令后，同步制定救援方案、选择救援机动路线、部署救援任务，从而使各方救援力量进入现场后及时展开救援。

(三)指挥调控从基于预案方案向基于态势转变。各级指挥员，通过各方上传的信息，实时掌握救援队准备情况、救援情况和现场发展态势等信息，决定后续救援力量的投入情况。专家组可以通过视频对救援过程中的疑难问题进行远程技术支援。将以往按照预案方案进行救援进程的模式向基于救援现场态势的转变，实现真正意义上的指挥与评估的一体联动。

三、基于新一代移动通信系统的核化应急救援辅助决策系统的设计思路

结合核化事故和应急救援的特点及其对指挥通信手段的要求，为了进一步提高核化应急救援的高效作业、自主协调、实时调控，基于新一代移动通信系统和"Android"系统，设计开发一套信息采集数据化、态势显示实时化、指挥救援协同化、文图生成自动化、行动调控直观化的核化应急救援指挥决策辅助系统，辅助指挥员作出正确的决策，实现各级人员高效的通联。

(一)新一代移动通信系统的主要技术特点。新一代移动通信系统采用TD－LTE技术，该技术宣传是指TD－SWCDMA的长期演进，其实是TDD版本的LTE技术。有如下几个技术特点:一是采用正交频分复用和多输入、多输出的关键技术，业务定位为语音和各种速率数据业务。二是工作频率为现有2G、3G和3G扩展频段，信道带宽为1．4～20MHz，覆盖范围广。三是下行峰值速率为100Mbps，上行为50Mbps，通信速率大大提高。四是我国自主专利占有一定的比重，形成了具有自主知识产权、以我国为主的标准技术，安全性高。五是手持终端支持"Android"系统，便于应用软件开发。

(二)"Android"系统可被利用的特点。"Android"系统是基于Linux内核的手机操作系统，在核化应急救援指挥决策辅助系统设计开发中有如下几个功能可以被应用。一是An-droid系统是一个多任务系统，其中的营运程序可以并行地运行，后台运行的程序可以生产通知随时提醒使用对象。二是"Android"系统与硬件的交互非常方便，可以方便地调用和操作麦克风、摄像头、GPS等。三是程序的研发成本较低，并可以实现设计开发可视化，能够保证应用程序有一致的使用界面。四是支持高效、快速的数据存储。

(三)辅助决策系统框架。系统由服务器、指挥员端和救援点端组成，各分系统能够同步存储各方人员的语音、图文和视频信息，以便随时调用。一是服务端负责存储用户信息数据、各救援点信息及应急救援预案方案等信息，客户端通过向服务器端发送请求获取相关的数据资源及保存相关的数据资源。二是指挥员端启动后，根据分发的用户名和密码登陆，进入主界面，主界面提供3个按钮，实现“信息”、“救援点列表”和“搜索”窗体的切换。三是“信息”界面，显示救援点发来的信息。救援点的视频流生成之后，即可被“”到服务器上，同时将信息推送到各级指挥员和专家的手持终端，供有关人员分析使用。四是信息功能可实现指挥员、专家组、救援点，多点全(半)双工音、视频通信，救援点发送的信息同时调用地图定位信息。实现音、视频信息的“保存”、“拉取”和“推送”等功能。五是点击救援点发送的地理信息后，会出现地图窗体，显示救援队当前的地理位置和救援机动路线，出现救援线路的起点、终点、建议机动路线、里程等信息，最后将有关信息和救援队实时位置上传到服务器，以便指挥员调用。六是“救援点列表”界面，显示各救援点，点击后可以查看和调用有关救援点基本情况介绍、方案预案、预设救援路线等信息。七是“搜索”界面可以对所有收发信息记录等信息进行搜索查询。八是救援点端仅有“信息”和“救援点编辑”界面。“信息”界面可实现上述有关通信功能，“编辑”界面根据相应权限连接服务端，可进行该救援点的有关信息编辑更新。