医院医保管理制度实施细则范文

医院医保管理制度实施细则篇1

一、医院财务管理现状及精细化管理必要性

（一）医院财务管理现状

如今我国医院逐渐转向市场化经营模式，因此为了保证医院的效益，则需要注重加强财务管理。然而目前我国很多医院财务管理都存在问题，严重影响了医院的改革和发展。很多医院没有认识到财务管理的全面性，只通过财务部门进行财务管理，其他部门则没有财务管理的职责，导致财务管理主体不够全面。另外传统医院财务管理模式还处在办公室报账阶段，没有树立医院整体财务理念，即财务工作人员对医疗服务不够了解，无法结合实际医疗环境和义务工作进行财务分析，继而无法提出合理的建议。此外一些小型医院缺乏财务工作人员数量，且专业素质较低，只能够完成简单的日常财务管理工作，不能有效推动医院的整体发展，随着医院规模的不断增大，经济成分也越来越复杂，如果没有良好的财务管理考核评价机制，则无法实现财务精细化管理。

（二）医院财务精细化管理的必要性

随着我国医疗机制的改革，如今我国逐渐形成多元化办医格局，因此完善财务跨级管理制度，加强财务监督势在必行。随着医疗改革，传统药品收入被取消，医院收入来源主要为医疗服务收入和财政补助收入，即需要依靠提高工作效率和质量获得经济效益，而要达到这些目标，医院必须实施精细化管理模式。医院经济活动和核算越来越多样化和复杂化，医院不仅需要核算医疗服务活动的费用，还需要核算临床教学、科学实验等活动费用，同时还要进行项目成本、单病种成本核算，因此医院财务管理应当向精细化管理模式发展。

二、医院财务精细化管理的可行性及措施

（一）医院财务精细化管理的可行性

精细化管理模式作为全新的管理理念，其逐渐在各领域中得到应用，其主要是将管理内容细致化，即通过制定精确计划、决策、控制和考核等进行管理。如今医院开始实行全面预算管理，管理内容增加细致化，为精细化管理模式的应用奠定了基础。财务精细化管理逐渐成为当前医院管理的主要模式，其是促进医院财务管理向全新财务管理职能转变的动力，使医院实现高效、优质、低耗的目标。如今医院已经开始实施信息化管理，有效规范了医院业务和管理流程，提高了财务信息的管理效率，为精细化管理模式的应用提供了保障。

（二）医院财务精细化管理的措施

1、完善医院财务信息管理系统

医院首先要注重完善财务信息管理系统，确保提高各科室之间的交流效率，并及时收集准确和提供精确的财务数据，从而为医院决策者提供合理的建议，使决策者为医院制定妥当的发展战略。医院还可以通过财务信息系统明确财务管理中存在的弊端，并加以改善，从而促进医院健康可持续发展。

2、加强成本管理和资产管理

在医院日常工作中，需要应用到各类医疗仪器和设备，因此医院应当加强对固定资产的管理，通过实施精细化管理模式，确保固定资产的完善性，提高医院医疗服务水平。对于固定资产的购置、存放和使用都必须进行精细化管理，以达到减少资产的损耗，提高医院经济效益的目的。另外医院还需要加强成本的控制，通过把握预算方法，考虑执行成本和效率，确保在成本范围内获得最大的效益。

3、加强医院财务预算审核能力

医院财务工作人员需要对社保回款、医保垫付基金等进行分析，并通过财务预算审核内容对预算和财务内控进行调整，提升医院预算能力和核算能力，从而获取精确的财务数据。医院应该将财务评价指标标准化，对所需要扣款费用的明细及时进行清算，确保财务管理的细致性和精确性。

4、库存材料精细化管理

当前我国医院库存材料管理模式主要为二级管理模式和条码管理模式。其中二级管理模式主要是指将材料经由一级库房验收贴码后，由二级库房进行收费和管理，随后一级库房根据二级库房材料的使用情况进行补充。条码管理模式则是指材料在入库时进行贴码，而且材料的使用阶段和转移都需要通过条码进行记录，从而起到材料控制的作用。将精细化管理应用到库存材料管理中，需要通过细化会计科目和材料跟踪检查等方式进行管理，保障及时补充材料和明确当前材料的使用情况。

三、结束语

医院医保管理制度实施细则篇2

[关键词]医院信息系统；HIS；制度管理

[中图分类号]R197.324[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2008）10（b）-076－02

医院信息系统（HIS）是利用计算机网络技术实施的现代化医院管理模式和优化医疗工作流程的一种重大变革。我院也于20世纪90年代中期开始医院信息化建设工作。经过13年的不断升级改造，整个医院信息系统已初具规模。总结13年来医院信息系统得以正常运转的经验，深感建立和制定相应医院信息系统管理制度，用制度保证整个医院信息系统的建设、维护和管理的重要性，也在此方面做了一些探索，现总结如下：

1结合实际，制定医院信息系统管理制度

医院信息系统是把医院产生的各种信息输入计算机网络系统，由计算机完成信息的储存、处理、传输和输出，在院内形成信息共享，是一个复杂而庞大的工程。但这些最终都是由人来操作和掌握的，医院信息系统只是得以完成这些任务的工具和手段。而一个好的管理手段必须要依靠健全的制度来保证落实，切不可以为上了医院信息系统就万事大吉，存在的问题都可以解决了[1]。要使医院信息系统安全运行，达到科学管理的目的，一定要有与之相配套的制度来管理医院信息系统的正常运行。

我院实施医院信息系统伊始，就将制度的建立作为首要工作，依据医院信息系统建设的实际状况，逐步制定了各项规章制度，以制度规范医院信息系统的安全操作，以制度促进系统医院信息系统的发展。目前已形成一整套较为完善的医院信息系统管理制度。

我院医院信息系统管理制度涉及工作流程、操作规范、岗位职责、工作制度四个大类，每类都有若干种。具体为《医院信息系统管理总则》、《医院信息系统安全保护规则》、《医院信息系统管理各项制度》、《医院信息系统工作流程》、《医院信息系统管理奖惩细则》。

1.1《医院信息系统管理总则》

《医院信息系统管理总则》是一个公共性的制度，分为四章二十三条。从总则、技术管理、工作站管理等共性管理的角度规范了医院信息系统的操作，确定了整个医院信息系统管理的意义及目的，对医院信息系统的技术管理提出了要求，对所有接入医院信息系统的工作站点做了统一要求。

1.2《医院信息系统安全保护规则》

《医院信息系统安全保护规则》共有五章二十六条。从安全保护、安全监督、相关责任等方面对医院信息系统中的数据信息及网络中一切设备的安全进行了详尽规定，并提出了对违反规定而应承担的责任。要加强医院信息系统的网络安全管理与维护[2]。

1.3《医院信息系统管理各项制度》

《医院信息网络系统管理各项制度》共有九章六十六条，具体针对计算机信息中心工作职责、机房的管理、信息储存及保管、互连网站、数据备份、应急恢复、网络设备的购置等方面进行了规定。

1.4《医院信息系统工作流程》

《医院信息系统工作流程》涉及到实际操作的各个环节，共有二十四项流程。实践证明，如果不及时制定相应的流程规范，在医院信息系统的运行中必然会出现混乱，造成不必要的麻烦。

1.5《医院信息系统管理奖惩细则》

《医院信息系统管理奖惩细则》分为十一条，依据上述各项规定及医院规范化管理的要求，对平时医院信息系统应用中易出现的不规范操作而造成的各种损害所制定的奖惩办法，是对上述各种规定的有力补充。

2狠抓落实，确保医院信息系统管理制度的实施

建章立制并不只是写在纸上，订在墙上，而是要落在实处。自制度建立以来，狠抓制度的落实也就成为医院信息系统成功运行的关键因素。只有严格执行这些制度，才能保证整个医院信息系统的安全运行，达到建设和应用医院信息系统的目的。

2.1组织学习，领会制度的实质

整套规章制度在颁布后，印文下发到各个部门，要求有关人员认真学习。不但对原来在岗人员，而且对新上岗人员更是广泛宣传，组织学习，并将其作为岗前培训的重要方面，列为上岗考核的内容，使之人人知晓，从而强化这些制度的执行意识。

2.2加强监督，促进制度的执行

有了规章制度还必须要有一定的监督机制来督促这些制度的执行。为此，我们将医院信息系统管理制度的监督执行纳入医院综合目标责任考核中，形成以制度监督制度执行情况的局面。通过这种方法，促进了制度的执行，使制度的执行成为全院各类人员的自觉行为。

2.3建立记录，细化制度的管理

可操作性是建立制度的基本要求，也是制度得以落实的前提。为此，我们根据制度内容，建立了各种相应的记录本，如《服务器维护记录表》、《网络系统维护记录表》、《系统软件维护记录表》、《HIS应用软件维护记录表》、《计算机及网络设备维护更新记录表》、《数据备份日志》、《日常工作日志》等各种表格和日志，从而细化制度的执行，明确各级各类操作人员的职责。

3拾遗补缺，进一步完善医院信息系统管理制度

医院信息系统管理制度实施后，取得了一定成效，但并不是一成不变的，而是要根据医院管理的要求和整个医院信息系统的运行，做相应的调整，原有的规章制度必然要随着新的要求的提出而补充和修改。而且规章制度多半是在医院信息系统建设过程中制订的，当医院信息系统运行一段时间后，往往会有一些不适应的地方，也需要补充和修改[2]。如社会医疗保险政策实施后，我院对医院信息系统中有关费用结算部分做了新的规定，流程也有一定的改动；再者医院信息系统中增加的一些新子系统上线后，也都对发挥着不可替代的作用，是医院信息系统能够正常运转和有效应用和推广的重要保证。同时，医院信息化系统的建设也提升了医院的管理水平[4]。

[参考文献]

[1]梁珂.医院信息化建设成功的关键因素.中国医药研究,2005,3(2):168-170

[2]宋颖杰,于明臻.医院信息系统的网络安全管理与维护[J].中国现代医生,2007,45（17）:104,110.

[3]傅征,任连仲.医院信息系统建设与应用[M].北京:人民军医出版社,2003.

医院医保管理制度实施细则篇3

一、基本情况

近年来，卫生系统在自治区党委、政府的领导和卫生部的指导下，始终坚持以科学发展观为指导，以深化医药卫生体制改革为契机，以提高医务人员职业道德素质和构建和谐医患关系为目标，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，以人民群众满意为标准，以考核评价医务人员医德医风情况为内容，认真组织开展了医德考评工作。在具体实施过程中，我们本着“时不待我、创新工作，人有我新、人新我特”的原则，不是简单地按部就班做工作，而是要做出独到之处，能拿住“神经”的绝招。同时，结合当地实际，注重将医德考评工作与医院管理年活动、“医德医风标兵评选”、廉政文化宣传教育活动紧密结合起来，不仅讲过去因医德缺失臭名昭著的“败类”，也讲现在因态度差而落井的同行；不仅讲古代的医圣楷模，也讲身边的英模典型，从而在潜移默化中让广大医务人员明白什么是自身价值，明白在纷繁复杂的社会背景下，该怎样去立身做人，捍卫“白衣天使”的神圣称号。通过一系列行之有效的活动，重点加强医务人员理想信念和医德医风教育，落实各项考评指标，强化医务人员“以病人为中心”的优质服务理念，增强了医务人员的思想道德观念和职业操守，提高了廉洁自律的意识，筑牢了自觉抵制“红包”、回扣等不正之风的思想道德防线，医德考评工作取得了良好的效果。

二、主要做法

（一）强化领导，确保医德考评工作深入开展。各级卫生行政部门先后都组织召开了专项会议，对医德医风建设工作进行了全面的安排部署，并按照“管行业必须管行风”、“谁主管谁负责”的原则，在各级卫生行政部门中建立了由“一把手”总负责、分管领导具体负责，各相关部门共同参与的工作机制，结合工作实际及时制定下发了《实施方案》；各医疗卫生单位亦成立了行风（医德）建设领导小组，制定下发了操作性强的《医德考评考核管理办法》，形成了由医院党政领导、科室主任和护士长为责任人院科两级管理、院领导分工负责的责任制，并纳入目标管理，与业务工作同部署、同检查、同考核、同奖惩，定期对科室和个人进行质量考核，确保了医德考评工作的深入开展。

（二）健全制度，确保医德考评工作科学规范。一是注重日常考核指标的设定。全区各级医疗机构坚持定期检查，对医务人员拒收红包、礼品次数及金额，患者赠送锦旗、感谢信的数目，患者投诉情况等逐一做好记录，并对违规违纪和处理情况计入医德档案，作为日常考核的重要依据，加大在考核中的比重。二是不断完善考评程序。在具体工作中，始终坚持将院级考评和科级考评相结合，定期考核与平时考核相结合，同行评价与患者评价相结合，实行院、科两级考核，不断促进医德考评制度的科学化、完善化、规范化。三是逐步建立长效机制。在实施医德考评中，我们强力推行“不良记录”制或“黑名单”，下大功夫强化医院内部管理，主要是通过规范医疗行为，保障医疗安全，而不是简单的评价某些事件或现象，认定医务人员道德的好坏。落实医德考评制度，关键在于用科学、合理的制度，引导、约束医务人员固化良好的行为习惯。一直以来，我们始终把医德考评长效机制建设工作作为医德考评工作的一项重要内容，先后出台了《全区医务人员医德医风考评制度实施办法（试行）》、《全区卫生系统开展廉政风险防范管理实施方案》、《全区卫生系统控制医药费用不合理增长实施方案》等多个配套指导文件，各级卫生行政部门和医疗机构也结合自身工作实际，建立了《开展医德医风建设促进年活动工作方案》、《医德医考评实施方案》、《医德医风考评细则》、《行业纠风奖惩办法》、《问责管理办法》、《民主评议医院工作实施方案》等制度，有效保证了医德考评工作的顺利进行。

（三）措施得力，确保医德考评工作取得实效。根据卫生部《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见》要求，卫生系统各级医疗单位将责任目标任务纳入党风廉政建设及行业作风建设工作目标管理，并把医德考评作为医院管理工作的重中之重。吴忠市卫生局制定了医德医风考评制度实施方案，由局党委组织考评，办公室、医政科、基妇科参与具体实施。通过自我评价、科室评价、单位评价三个步骤，结合日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录，对每一位医务人员作出医德考评结论并填写综合评语后，计入医务人员医德档案；人民医院将医德考评与日常监管工作相结合，把出院病人的电话回访、住院病人座谈会、公休座谈会、问卷调查、行风监督电话、社会监督员及各职能科室收集的病人或家属的表扬、批评记入医德档案，实行一票否决制，凡医德考评不合格者，不得参加评先评优、不能晋职晋级和岗位聘用；医科大学附属医院参照自治区卫生厅下发的《全区医务人员医德考评制度实施办法（试行）》，从考评范围、时限，考评内容、考评标准与方法、考评结果应用等方面，进行了具体的完善补充。他们将考评内容细化为七个方面共20条，突出了对群众反映比较强烈问题的考评，补充了医院近几年社会监督员反映问题比较多和问卷调查中反映出的医德方面的突出问题，将医德考评、教育管理、投诉监管和奖惩作为医德考评的配套制度，并予以明确，测评的最终结果与医务人员的奖励、评先、晋职、晋升、专业技术评定挂钩，强化了医德医风和职业道德教育，调动了医务人员全心全意为人民服务的积极性；银川市第一人民医院坚持教育引导在先、处罚惩治在后、制度约束贯穿始终的原则，完善了医院《行业纠风工作奖惩办法》、《医德医风考评制度》、《医院党务、院务公开制度》、《医院公休座谈会、行风听证会制度》、《住院患者第一时间告知制度》、《聘请行风监督员明察暗访制度》、《领导干部定期检查巡视制度》等，新建了《廉政警示教育谈话制度》、《医德医风建设促进年活动工作方案》和2010年度《民主评议医院工作实施方案》；石嘴山市第一人民医院通过对各科室前三种疾病及并发症列出基本用药、基本检查、住院天数和医疗护理服务内容、住院费用等项目，经院技术委员会论证，制定了“临床路径执行监控科主任审核签认制度”，并作为科室必须遵循的临床路径，并要求临床医生使用临床路径以外的药品、检查、操作时，必须报告科主任查看病人，审批签字后方可使用，有效控制了单病种费用增长幅度。

三、存在的问题及下步工作打算

推行医德考评制度是继“医院管理年”活动之后又一项用制度推进行风建设的重大举措。考评制度的实施，进一步改善了医疗服务态度、优化了医疗环境、最大限度地减少了不合理用药，对树立行业新风、构建和谐医患关系发挥了积极的作用，让更多的患者得到了实惠。但工作中存在的问题值得思考。

一是尺度把握有差别。卫生部出台的《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见》中，医德考评包括救死扶伤、为患者保守医疗秘密、构建和谐医患关系、遵纪守法廉洁行医、因病施治等七大方面，考评的内容比较抽象。我们制定下发的《全区医务人员医德考评制度实施办法（试行）》虽然能与我区卫生工作相结合，但对不同单位、不同级别的医疗机构而言，各项要求与工作实际还是有一定的差距，各单位在具体操作上采取的是结合本单位实际制定考核细则，各医疗机构考评指标的设置和等级评定的标准存在差别。按照医院管理年的要求，医德医风考评结果要与医生定级管理相结合，那么，在同一行政区域内，由于各地各院医德医风的考评细则和评定标准不一致，就会造成同一名医生在不同的医院可能会有不同的医德医风考评结果或等级，从而影响了执业医生定级的客观性和公平性。

二是考评结果运用有待加强。从目前我区卫生系统医德医风考评工作开展的情况来看，考评结果的运用也还只能说是部分的、局部的运用。对考评达不到优良的医务人员进行通报批评和经济处罚，通过医院的相关制度即可执行，但将医德医风考评结果真正与医务人员职称晋升挂钩，以及对于连续几年医德医风考评为优秀的医务人员该如何奖励，没有明确的相关文件支持，在执行上还存在一定困难。如果考评结果得不到有效运用，就不能形成有效的激励和约束机制，起不到改善医德医风的作用，考评也就失去了应有的意义和作用。因此，出台相关的文件，以硬性的制度来保证考评结果的综合运用，并长期坚持，才能充分发挥医德医风考评的导向作用，真正促进医院医德医风的建设。

医院医保管理制度实施细则篇4

关键词：医院；财务管理；精细化

2010年财政部及卫生部联合颁布了新《医院财务管理制度》，这是首次将医院的财务精细化管理深入到医疗改革过程中，也是这项政策使“精、细、准、严”为核心的精细化财务管理成为了医院医改的重要法宝之一。医院财务精细化管理使医院的医保人数大幅度增加，使医疗资源及医疗划拨经费更加有效合理。在财务精细化管理取得显著成绩的同时也要对当前的管理水平的提升措施有着更深入的思考，即如何才能完善当前的财务精细化管理系统及建立医院财务精细化的长效机制。因此，本文对医院财务精细化管理的深入探讨及提出可行性的建议就具有非常重要的意义。

一、医院实施财务精细化管理的必要性

实际状况证明，医院财务的精细化管理对医院提升管理水平及医疗服务能力是非常必要的。首先医院实施财务的精细化管理是医改事业的必然要求，国务院颁布《关于深化医药卫生体制改革的意见》的目的就是要对医药事业进行科学的评价和接受社会的监督，为医院提升服务质量、改善服务态度提供了一个很好的平台，也为医院优胜劣汰的市场环境增加了力量，迫使医院不断的优化资源配置，降低医疗成本，提高医疗的经济效益与社会效益。其次医院实施财务的精细化管理是当下医院做出正确决策的理论前提，财务的精细化管理可以很直接的反映医院在某个阶段的经济效益情况，而且财务的精细化管理是建立在财务的精细化数据的基础上的，这对医院分析未来的战略决策是很有意义的。最后医院财务的精细化管理是符合医疗的可持续发展理念的，医院财务的精细化管理弥补了当下会计系统及传统的财务管理系统的不足，使财务预算机制更加精细，这是医疗持续发展的不懈动力及成本最小化目标的实现手段。因此，财务精细化管理的实施是非常必要的。

二、医院实施财务精细化管理的内容及可行性分析

1、内容

医院实施财务精细化管理的内容主要包括预算管理的精细化和成本管理的精细化，其中预算管理的精细化是财务精细化的前提。据新医改规定，预算精细化必须遵循“限额下达控制、预算归口管理及三级目标统一”的原则，其中三级目标分别是总预算目标、部门或者科室的预算及基层的预算。只有做好预算管理的精细化，财务管理精细化的一切操作才显得有意义，否则财务管理精细化就不能获得预想成果。成本精细化管理是对医院的成本核算的范围、对象、管理目标及控制等的管理，对成本的核算要细化，并运用多样的成本分析方法使成本核算结果精确化。

2、可行性分析

医院实施财务精细化管理的可行性分析是对财务管理的作用及必要性进行进一步的概述。财务精细化管理逐渐成为当下医院管理的新手段，它在医院中的作用显得日益重要，逐渐成为传统的财务核算向新兴的财务管理职能转变，逐渐促使财务由静态向动态的转变，逐渐推动财务工作由服务性向管理性的转变。财务精细化管理顺应了当前医疗事业改革的必然趋势，一方面正如《意见》中所述，财务精细化管理旨在促进医院提升服务质量，转变服务角色和态度，由一元化向多元化的转变。另一方面使财务人员在财务的精细核算办法体制下工作，益于建立与完善当前的财务管理体系，实施真实、科学、严格的监督机制，以实现高效、优质、低耗的目标。

三、医院提升财务精细化管理水平的措施

本文在总结与参考以往文献基础上，分别从信息化平台、资产、风险控制、预算及库存材料等角度总结出以下五方面的建议。

1、完善财务信息系统，提升财务信息化建设水平

首先，医疗制度的落实是以医保中心与医院的信息交换为基础的，医院各部门间的财务核算都与信息交换有着密不可分的关系。完善财务信息系统不仅能够加快科室间的信息交流，还能及时收集准确的财务数据，这对医院的战略定位及市场分析有着举足轻重的作用。其次，医院可以以财务信息建设为基础进行市场特点的分析，寻找财务管理过程中的弱化阶段，充分调动医院的资源效应，以驱动医院的持续健康发展。最后，医院可以开发或者委托开发目前先进的信息系统，这样可以充分利用财务数据的开放性以节省人力及财力、物力的消耗，进而大幅度降低医院的成本，促使财务以更快速度向成本、管理、账款及库存等不同会计部门传送财务数据。总之，完善财务信息系统、提升财务信息化建设是医院目前及未来需要持续采取的重要措施。

2、强化资产管理，规范成本管理

首先，医院各科室进行医疗服务都需要依靠于固定资产设备，有效地对资产的精细化管理是保障医院的医疗服务态度及医疗服务水平的重要途径，对资产的精细化管理主要包括应收账款的精细化及固定资产的精细化。一方面对固定资产精细化管理要具备固定资产购置、存放及出库等环节的严格规章流程，对固定资产进行信息化管理，利用现有先进的信息交换系统对资产进行及时的盘点并减少资产的损耗与流失。另一方面对医院应收账款的核对，严格控制应收账款的额度，保证现金流的正常运转。据郑州市第三人民医院的调查显示，当前有许多公立医院因为应收账款不能及时的收回而导致资金链的断裂。其次，要规范成本管理，遵循财务管理的特点将财务中的预算、核算等纳入到成本管理范围之内，将成本管理与固定资产管理进行很好的结合。总之，强化资管理、规范成本管理是医院财务精细化管理水平提升的重要途径之一。

3、完善风险控制制度，培养风险控制人才

首先，财务的精细化管理要使财务结构合理化，完善医院的内控制度，大力提升医院的经济与社会效益，推动医院由记账型向管理型转变；还要重点培养风险控制的专业人才，对财务人员进行定期培训，使他们不仅有能力对财务风险进行识别，而且有能力对财务风险进行处理。其次，要运用综合的手段对财务进行精细化管理，结合成本核算、投资与筹资及内控管理的等相关经验或者措施对风险进行识别与防范；医院要构建财务的风险评价体系。目前很多医院都缺乏相关的系统科学的风险考核体系，并不能对医院的财务做出科学的预测与分析，只是进行简单的财务指标的分析；医院要实行财务风险控制的长效机制，不能在问题出现时才强化内控制度的执行力度，财务风险渗透在医院经营的每一个环节中。因此必须建立财务风险的长效机制，强化财务人员的风险意识；要鼓励采购、信息、审计等部门的协作与沟通，通过部门间的沟通以实现医院财务的精细化管理。总之，完善风险控制制度、培养风险控制人才是医院财务精细化管理提升的必要途径。

4、强化医院预算的审核能力

首先，依据新医改政策，医院必须使财务核算的内容明确化，对医院的财务预算与财务内控进行合理调整，及时的分析医院的医护人员和医院的整体的收支结构及收入状况，使医院的预算及核算能力显著提升，获得准确数据。其次，医院的财务人员要及时的分析、审核社保回款基金及医保的垫付基金的比例，同时要结合相关的成本、产出及投入情况对医院的账户往来进行核查，对报表的编制及对外披露进行控制与评价，确保医院预算及核算审核的严格性。最后，要使医院的一切分析评价指标进行量化，对扣款明细及费用明细要及时清算与核对，以保障财务精细化管理的有效实施，也有益于提升医院预算的审核能力。总之，强化医院预算的审核能力是提升医院财务精细化管理的重要途径。

5、细化库存材料管理

目前医院主要采用二级管理与条码化管理，其中二级管理主要是所有材料进行入库时都要由一级库房进行验收，由一级库房进行粘贴条码，然后转交二级库房，由二级库房进行统一收费，一级库房根据二级库房的材料耗用量进行补充。条码化管理是指在材料入库时进行贴码，材料的整个使用和流动过程都会由条码进行记录，这起到了过程控制的效用。细化库存材料管理不但要细化会计科目，还要对材料进行跟踪检查。总之，细化库存材料管理对于目前财务精细化管理是非常必要的。

四、结语

医院的财务精细化管理还有很大的上升空间，医院及理论界应提出具有实践意义的建议以推动医院财务精细化管理的进一步发展。本文主要是以新医改为背景，在对医院的财务精细化管理基础上提出了五方面建议，即完善财务信息系统，提升财务信息化建设水平、强化资产管理，规范成本管理、完善风险控制制度，培养风险控制人才、强化医院预算的审核能力以及细化库存材料管理，这些建议只是对医院的财务精细化管理具有指导性，并不代表仅有这几方面的指导建议，后续研究可以更深入探讨医院财务精细化管理提升的措施。此外，在医院医疗实践中也要积极总结当下取得医院财务精细化管理成绩的经验，以促进其更好的发展。

参考文献

[1] 徐萍：基于生产型企业的出口退税纳税筹划研究[J].财经界（学术版），2015（16）.

[2] 胡丽蓉：企业出口退税及纳税筹划[J].合作经济与科技，2015（20）.

医院医保管理制度实施细则篇5

一、完善医疗制度，规范医院管理。

医院按照管理年活动的要求，在原有规章制度的基础上，重新制定了行政、医疗、护理、财务、职责五大类规章制度。为确保制度的落实，还制定了明确的考核细则，如《临床医疗考核细则》、《临床医技考核细则》、《护理质量考核细则》、《服务质量考核细则》等。内容涉及依法执业、医疗质量、医疗安全、传染病防治、药事管理、仪器设备、医疗用品、医院感染、突发公共卫生事件应急预案等方面。

二、狠抓医疗质量，确保医疗安全。

10年医院重新调整了医疗质量管理委员会和科室质控两级网络，形成了院控、科控质量管理体系。同时，加强了药事管理委员会对临床用药的监管力度及院感的监测力度，基本构建了医院的医疗质量管理和持续改进组织体系。

按照《医疗质量考评实施办法》，医院明确了医疗质量奖罚制度，每月检查测评，按分数计发绩效奖。院长作为医疗质量、医疗安全第一责任人，坚持把医疗质量与医疗安全工作列入日常工作重要议程，利用全院行政业务大查房、百分比考核、医疗质量测评，对所发现的质量问题以及不安全的隐患及时通报、分析、测评，提出可行性整改意见。组织医务科、质控办、护理部、院感科等职能科室负责人每月不定期抽查各科的质量管理及医疗文书、合理用药、医疗操作规程等方面的情况，尤其重视对急、危、重病人，重大手术病人及输血病人实行重点监测管理。对发现的问题及时反馈，督促整改；各临床科室负责人认真实施医院十三大《核心医疗制度》，并定期开展业务学习、疑难病历讨论、死亡病历讨论、会诊、术前讨论、新技术新项目开展，同时作好医疗差错事故地登记、严格交接班记录等。

为确保医疗安全，每年院方与各科室主任签订《目标管理责任书》，其中，明确了医疗安全责任、要求、目标和奖惩措施。认真接受患者的投诉，做到有记录、有处理、有反馈。由于各项安全防范措施到位，医院管理年活动开展以来，医院没有发生重大差错，杜绝了事故的发生。

三、完善服务功能，提升医疗水平。

为应对突发性公共卫生事件，我院拟定了突发性的公共卫生应急预案和急、危、重病人抢救应急预案，提高了急、危、重症病人的抢救成功率和治愈率。至今年5月建立急诊抢救室，截止目前，已收治急、危、重症病人103人次，有力提升了医疗急救能力。

为了更好地服务于广大人民群众，医院不断增强服务意识，提高服务质量和技术水平。与国内多家权威医疗机构保持技术协作和人才共享优势，特邀武汉同济医院、协和医院、省妇幼保健院、省人民医院专家坐诊，担任学科带头人；全力打造了一系列特色科室，基本满足了病人常见病、多发病、疑难杂病诊疗的需求；倡导“无痛微创”的特色治疗。在原有医疗设备的基础上新配置腹腔镜、宫腔镜、膀胱镜、大型c臂x光机等前沿科技设备，一系列妇科、外科、不孕不育科的微创手术应用于临床，服务于新农合。并成功开展颈椎/胸椎等管内肿瘤摘除术等多项大型骨、外科疑难手术，手术效果达到国内先进水平。

四、减轻群众负担，做好民心工程。

在医疗服务过程中，医院把解决人民群众最关心的“看病难、看病贵”问题作为工作的突破口，坚持因病施治、合理检查、合理用药、合理用材。规范收费行为，公示价格信息。始终把社会效益放在首位，积极投入社区公益医疗服务。如，在开展城市医疗卫生工作建设中，我院积极主动投入到“社区服务中心”送医送药到社区，对社区医务人员免费培训、免费提供技术指导。在襄城区率先成立vct自愿咨询与检测门诊，为襄城区的相关人群提供规范性艾滋病咨询、检测、关怀等服务平台；成立手足口病防治门诊，并定期组织医务人员深入所辖各社区集中开展健康普查和预防知识宣传；对低保病人提供“七免十优惠政策”，对新农合病人在按政策报销的基础上，实行门诊诊疗优惠20%；不定期深入社区、乡镇义诊，送医送药；积极开展健康教育、科普宣传，普及防病知识，不断提高市民健康意识，取得了良好的经济效益和社会效益。

医院医保管理制度实施细则篇6

[关键词]医院；后勤保障；精细化管理

[DOI]1013939/jcnkizgsc201533134

1精细化管理的内涵和外延

11精细化管理的内涵

所谓“精细化管理”，其内容一般有三――即生产流程、产品质量控制、管理手段三者的精细化，而三者的最直接共同目的，则在于以各种形式实现利润最大化。在此方面的著名案例当属日本的丰田公司，21世纪初，该公司获得的利润超过了美国的福特和通用两家同行公司利润的两倍，其手中的交易券总价则超过了美国“汽车三巨头”――前述两家公司和克莱斯勒公司之和。究其原因，不难看出其是丰田公司稳步推行精细化管理所获得的成效。

12精细化管理的外延

精细化管理这一理念与现代社会发展节奏相合，故而其在发展过程中“自然而然”地获得了向整个社会“各个角落”加以“渗透”的机会，故而精细化管理的理念也必然会获得相应的外延。因为现代管理要求服务质量、社会分工两者必须同步精细化，而这一时间的“外延”即精细化管理的前提为民主管理与制度建设，以此来将常规管理引向深入，在其过程中将管理责任进一步落实并具体化和明确化，同时把高标准的工作规范向其中每一工作步骤、每一环节、每一工作加以细化。

2医院后勤保障精细化管理的范畴

21工作规程精细化

从客观角度而言，医院后勤岗位早就有相应的规程了，但由于诸多方面原因，其往往并不完善，尤其是难以有效地展示出岗位工作人员的权利和义务，故而应对其加以相应完善。如在病房中某一设施需更换，维修者应在接报后何时开展维修工作，维修时长情况如何，耗材数量，保用期长度、善后处理、工作质量考核、奖惩方案均应在规程中有所体现。

22消耗计量精细化

一般而言，医院后勤保障层面上提到的“消耗”无非来自医用供给和后勤保障岗位本身两个方面。前者一般包括病房内家具、办公用具、被服、印刷品、纸张、煤气、暖气制冷、水电之类的消耗，对其应有效做到或装表计量，或文字精确统计以形成成本考核；后者的典型例子则是室外环境区域保洁活动中在用具用水等方面应制定出应有的统计和与之配套的计量标准制度。

23医用供给及维修合同履行保障精细化

按照一系列现实情况而言，医院多以招标采购的形式确定医疗设备物资供给方，并在其后以合同的形式予以保障，而在此层面上的“精细化”则包括两个层面――即合同制定时的“条款精细化”和保障履行的“方式精细化”。如应明确规定医疗设备的违约责任、维修保用期、试用期、安装调试期、到货期等，从而尽可能做到“零库存”，并且确定管理责任人，对一系列活动落实为翔实的文字记录。

24成本核算精细化

大体上可以将医院在后勤保障方面成本分为六个类型：一是聘用物业公司开支，二是后勤工作人员各方面费用，三是日常耗品资金，四是设备维修资金，五是购入设备物资资金，六是基础建筑资金。在对此六者的核算精细化方面，一要做到基于精确统计来核算出总体后勤投入，并以之作为次年预算依据；二要精确核算出各科室和岗位在后勤保障层面上所需的成本，从而形成“成本消耗标准化”的基础。

25医院后勤保障系统结构和岗位编制精细化

在此方面的问题同样来自两个层面，其一是后勤保障系统的工作门类构成――一般而言，可以按其“社会化性质”将其划分为“可完全社会化”者（包括非医疗救护汽车、电器维修、燃气供给、被服清洗、绿化、餐饮、保洁、保安等）；“无法社会化”者（包括计算机网络维护、供热制冷、水电维修之类）；“无法与医院分离”者（包括集中供氧、排污、消防监控等）。其二是应准确核计留存医院编制的后勤工作岗位，从而尽可能减少冗员且不影响医院运转。

26紧急状态医院后勤保障措施精细化

“紧急状态”一般指的是医院灾害性事故或社会紧急医疗救护任务，在此方面，医院后勤保障方面也应有相应的人、财、物准备和与之配套的精细化应急预案。

3医院后勤保障管理精细化的路线图

31树立医院后勤保障精细化管理的正确观念

实践证明，“精细化管理”这一理念可以有效地推动社会发展，而其也在如今逐步渗透到全社会当中，对于这一趋势，医院方面有必要对其有一个深刻的认识和把握――在后勤保障方面的各种精细化管理活动，应定位为医院精细化管理的重要内容；其核心应定位为基于降低成本这一目的，并尽可能地将工作成果和服务“精品化”，和“可持续发展”战略相互符合；应长期、逐步地推行医院后勤保障精细化管理，从而有效地调整其所涉及的各方面利害关系，并将其上升到医院发展的战略这一层面。

32普及精细化管理的理念

在此方面的主要工作方式在于推行激励机制，从而在“人人参与”中将精细化管理“自愿化”乃至于“自觉化”。为此，首先要加强教育，将有关于“精细化管理”的知识内容加以普及，其次则应将参与精细化管理结果变为实际利益的获得――如某锅炉工借助于操作方法的改进而使得自身工作中的消耗标准煤这一方面每班下降了一吨，而在市场上，一吨标准煤平均定价为人民币300元――在先前的粗放管理方式之下往往讲究“节约部分充公”，但在精细化管理理念下“奖惩兑现”的规定，该锅炉工就可以在其中分得相应部分的奖励――而这样的情况则势必调动其同行的积极性，并且使医院节约了资金，形成“多方共赢”的效果。

33逐步、稳定地推进精细化管理的进程

在此方面可采取以下步骤：逐步精细化岗位操作规程与相应的常规管理规程，在其间对不同岗位的“节流”目标加以明确和逐步实现；借助于“劳动组合”的形式，提升人员脱岗培训方面的力度；开展“精细成本核算”活动，在其间形成包括后勤岗位在内的“成本投入标准”，并在操作中进一步实现盈亏自负；对后勤保障系统的结构加以优化，甚至可以将一些岗位“社会化”；对管理层次加以优化，逐步形成类似于董事会的“医院后勤理事会”并管辖医院建立的后勤公司，即形成所谓“多头对一头”模式。

参考文献：

[1]姚建根，邵明亮，朱淑平，等医院后勤管理运行专业化策略与途径研究[J].现代医院管理，2012（1）.

医院医保管理制度实施细则篇7

[关键词]医院；内部控制；精细化管理

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2017.15.199

1 现阶段医院财务内部控制存在的问题

1.1 缺乏领导重视

内部控制的发展基础便是内部环境，内部环境的好与坏从根本上决定了医院内部控制的发展与进步，但是从当前的发展趋势分析，部分医院领导缺乏对内部控制的重视，不仅没有构建完善的财务内部控制体系，且现有的规章制度缺乏执行力，严重阻碍医院财务内部控制的可持续发展。此外，医院部分管理者认为内部控制是财务部门的事情，之所以产生这种现状的原因包括两点：其一是领导缺乏对内部控制的重视，未在新时期树立正确的内控意识；其二是医院缺乏切实有效的规章制度，没有严格按照时代的发展以及社会的变化，导致财务人员在日常工作中无法可依。

1.2 缺乏完善的炔可蠹浦贫

现阶段医院内部审计的主要工作类型便是开展财务收支审计，对各项违规现象加以分析，尽可能避免会计人员出现贪污犯罪以及肆意挪用公款的现象，充分发挥出内部监督的作用。然而在时代不断发展中，如果医院仍旧采取传统且单一的财务收支审计，不仅无法满足医院发展的要求，并且还会或多或少限制医院整体发展格局。

1.3 缺乏健全的财务控制体系

目前医院发展受到诸多因素的影响，其内部控制体系并不健全，无法将自身的控制作用与价值充分发挥出来。此外，还有非常多的医院没有根据实际的发展情况制定完善的规章制度，或者所制定的规章制度没有落到实处，这些因素均会导致规章制度作用受到限制，从而对于重大事项决策存在随意性。

2 新医改背景下医院内部控制对精细化管理提出的要求

诚如上文所言，现阶段我国医院内部控制所面临的因素众多，存在诸多缺陷与不足，不仅内部控制制度流于形式，各类要素没有得到落实，并且也没有实现与精细化管理的相互结合。其中精细化管理作为一种文化，其精细管理是最具代表性的，利用规则的系统化与全面性，可以实现组织管理的精确度与完善性。其中在此发展背景下医院内部控制对精细化管理所提出的要求包括以下几点：

第一，医院内部控制环境需制定精细的管理理念。从理论上分析，内部控制环境与精细化管理均是一种文化，是在日常生活中所凝聚起来的，只有保证这类文化的全面性、综合性，才能真正实现医院的和谐发展，甚至还可以推动各项规章制度的有力运行。此外，医院内部控制环境如果制定精细的管理理念，能够真正推动各项制度的规范处理，且能够形成良好的信念与习惯，长此久往则会形成一种企业文化。

第二，对风险加以辨识与防范。在医院的运行中风险是无处不在的，实现对风险的辨识，且积极做好风险防范是十分关键的一项内容，可以避免医院遭受经济损失。其中在医院风险评估的过程中并非简单对内部风险进行评估，更为重要的是要对整体风险与外部风险加以识别，根据实际的发展情况制定风险评估标准流程，且制定有效的方法，对风险控制点加以了解，真正实现风险与收益的相互平衡。

第三，实现每一项活动规则的流程化与规范化，保证控制活动的精细化，实现对事前事中与事后的控制。其中在医院的发展中每一项控制活动均是医院内部发展的主要基础，也是保证医院内部控制得到发展的关键因素。比如医院授权审批制度的时候需要将所有的流程加以细化，并且要从多个环节入手，实施审批，当然需要考虑的问题是由哪些人进行审批，在授权过程中需要遵循什么原则等。当然在整个执行过程中，需要按照规定进行层层审议，对其中所存在的问题进行分析与纠正。

第四，要遵循科技发展的要求，保证信息沟通能够赶上技术发展的变化，其中医院在发展中构建的HRP系统，需要保证各个模块之间的相互融合，要保证信息流通的有效性。除此之外，从另外一个角度分析，还需要保证不同的子系统可以独立运行，并制定科学且合理的应急反应机制。尤其在当某一个模块出现问题的时候，要保障其他的子系统依旧正常运行。所以可以肯定的是医院在发展中，其沟通交流离不开信息技术，在设计过程中需要保证其信息系统具有个性化与人性化。

3 新时期医院内部控制与精细化管理的衔接对策

3.1 构建公立医院管理体制

其一需要积极构建医院法人治理结构与组织框架，该措施关系到医院管理体制的创新发展，且关系到内部控制的有效运行。从性质上分析，医院的资金来自政府拨款，其产权具有特殊性，这种模式下在建立治理结构的时候与企事业单位有着差别，所以医院需要积极构建符合自身的结构体系，比如政事分开、管办分离等，还需要构建院长为独立法人的整体管理框架，保证各部门岗位分离，相互制约。其二是构建与医院发展相配套的规章制度。因为战略是长期的发展目标，可以凝聚医院人心，推动医院发展，所以在新时期医院需要构建有效的发展战略，并根据战略目标，进行层次划分，当然在制定战略之后还需要保证战略的有效实施，比如财务部门要遵循内控制度与财务制度，间接地实现战略的有效实施。

3.2 辨识各类风险

其一需要做好风险辨识工作，医院在发展中要分析其中存在的各项风险，其中风险的种类比较多，包括内部风险与外部风险，内部风险主要涵盖了管理层的职业操守，现金流量、环境等，外部风险则是从宏观角度分析，包括整体的经济状态、医院的改革制度等。其二需要做好风险分析。一般情况下在风险分析的时候需要采取定量与定性的方法，要按照风险出现的概率与带来的影响程度，积极组织风险分析小组，从根本上保证分析结果的准确性。其三需要做好风险应对，需要根据风险的分析结果，结合医院风险承受度对风险加以分析，并制定有效的对策。特别是要避免因为个人因素所导致的风险损失，如发生风险损失则需要积极制定有效的控制措施。

3.3 制定绩效考核体系

医院积极制定完善的绩效考核体系可以加强内部控制，在新医改的背景下医院需要实现财务内控考核与医院运行指标的结合，采取平衡计分卡制度。此外，要实现理论与实践的相互结合，要根据医院的发展战略，从四个角度入手，分别是客户指标、财务指标、运营指标、成长指标，实现对医院财务内部控制的综合评价。换而言之，传统模式下医院成本管理往往需要从财务层面进行分析，平衡计分卡作为医院发展战略中至关重要的内容，能够实现多角度且多层次的分析，可以将财务内部控制的整体实施情况加以展现，还会在潜移默化中增强医院成本费用的有效控制，真正推动医院的发展与进步。

4 结 论

总之，当前医院传统的内部控制模式已经不适应时展的要求，在新医改的背景下医院需要遵循时展的要求，将内部控制与精细化管理相互融合，在两者相辅相成的基础上实现医院财务管理的制度化与全面性，为医院的发展奠定基础与保障。

参考文献：

[1]韩沛沛.医院财务内部控制与精细化管理问题探讨[J].中国管理信息化，2016（14）：26.

医院医保管理制度实施细则篇8

一、指导原则

认真贯彻“三个代表”重要思想和全面构建和谐社会的总体要求，以科学发展观为指导，在乡村医生中全面推行聘任制、工资制和养老保险制，工资福利原则自愿协商解决，对村级卫生组织的行政、业务、财务和药品及房屋产权实行统一管理，将村卫生所室（所）的经营管理直接纳入乡镇卫生院的管理范畴，力求通过完善以“三制五统一”为基本内容的村级卫生管理体制，建立符合要求的农村三级医疗保健网，以逐步提高农村医疗卫生发展水平，满足农村广大群众日益增长的卫生保健需求。

二、工作目标

通过实施和强化村卫生室（所）一体化管理，使我农村区域卫生规划更趋科学，卫生资源配置更趋合理，增强乡村卫生组织的优势互补性；使村级卫生组织的设施条件逐步得到改善，乡村医生的业务素质不断得到提高，全面推进村级卫生工作的规范化建设；使药品管理工作得到进一步规范和加强，促进农村医药市场的健康发展，充分保证农民用药安全；使疾病预防控制体系得到健全完善，增强对突发公共卫生事件的应急反应能力，为新型农村合作医疗制度的实施搭建好医疗平台，使农民的健康水平得到进一步保障，为全市经济和社会的可持续发展、为社会主义新农村建设打下坚实的基础。

三、科学发展，全面规范村级卫生组织的规划、建设和管理

（一）强化区域规划。各乡（镇）、街道办要本着“因地制宜、合理布局、方便群众、便于管理”的原则，综合考虑人口密度、地理位置、交通条件、卫生设施、技术力量、服务半径等因素，合理确定村级卫生机构的布局。总的原则：1、以行政村为单位一村设置一所。2、地处边远山区或人口较多（超过4500人口），具备办医能力和符合办医条件，且群众有要求的行政村，可考虑增设一个村卫生所医疗点，其所有行政、业务统一归卫生所管理。3、按《乡村医生从业管理条例》规定，乡村医生经注册取得执业证书后方可在聘用其执业的村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务。进入一体化管理后原乡村医疗机构一律取消，未进入一体化管理的乡村医生其原医疗机构执业证取消，其本人乡医资格随之取消。4、新设立村卫生所建设应与社会主义新农村建设有机结合，同步规划，同步实施。村卫生所新建业务用房选址及建设用地应与村委会、村党员活动室、村文化活动室等村级公共服务设施相邻，方便群众。其基本功能是以保护农民健康为目标，以疾病预防与控制、妇幼保健、健康教育和常见病、多发病的诊疗为主，为农民提供优质、价廉、方便的综合卫生服务。乡镇卫生院所在地医疗、预防、保健等任务由乡镇卫生院承担。各乡（镇）、街道办制定的村卫生所设置方案，须经市卫生局审核同意后方可组织实施。村卫生所名称统一规范为：乡（镇、街道办）村卫生所。

（二）狠抓配套建设。根据《医疗机构管理条例》以及省、市关于村卫生所建设标准等文件的要求，结合我市农村卫生室（所）建设实际，除已通过市级达标验收的卫生室（所），今后规划新建的卫生所使用面积不得少于120平方米。卫生室（所）要分设诊疗室、治疗室、观察室、注射室、药房、预防保健室，有条件的可单独设立中医诊室、功能康复室、健康教育室；要配备急诊电话、必要的急救设施、医疗器械和180种以上的常用药品；要建立各项工作制度、工作台帐、中西医健康教育专栏等。基于村卫生室（所）属农村集体福利事业，其业务用房原则上以村委会集体提供为主，或村委会提供建设用地，建设资金由乡医自行解决或私人提供房屋等多种形式组建，报卫生行政部门批准，房屋设备及药品资金等由卫生所自筹解决。卫生所人员配备应以精干、适量和高素质为原则，每个室（所）一般配备3—7人为宜，其中最好有1名女乡村医生或女执业助理医师。卫生技术人员必须具有国家法定的执业资格，从业人员必须有乡村医生执业证书或执业助理医师以上专业证书，并逐步取得《全科医师岗位培训合格证书》，其他工作人员也必须具备相应的执业资格，要在许可的执业范围内开展诊疗活动。

（三）实施统一管理。乡镇卫生院负责本辖区村卫生室（所）一体化管理方案的组织实施和管理，与村卫生室（所）签订目标管理责任书。在具体管理上实行“五统一”：

一是统一行政管理。由乡镇卫生院对村卫生室（所）统一设置规划，统一建设标准，统一工作程序，统一规章制度，统一考评奖惩，统一监督管理，对工作人员统一聘任、评议、培训、考核和调配使用。乡镇卫生院每月对村卫生室（所）相关工作进行一次督查指导。

二是统一业务管理。村卫生室（所）业务上由乡镇卫生院负责指导，并严格执行各项医疗工作制度和技术操作规程，真正做到制度健全、记录齐全，看病有登记、用药有处方、收费有发票、转诊有记录，医疗工作达到规范化、制度化，减少和杜绝医疗差错事故；要实行24小时应诊制度和逐级转诊制度；要按照有关法律法规要求，在疾病预防控制中心、妇幼保健所、卫生监督所、乡镇卫生院等单位指导下，认真履行公共卫生各项管理职能。村卫生室（所）所需工作人员经乡镇卫生院聘任后，要进行岗前培训、定期培训和考核；村卫生室（所）要抓好各类档案的建立及管理，统一处方笺、门诊登记、传染病登记、消毒登记、健康档案登记、出生人口登记、死亡登记和各种统计报表，各项记录要清楚、详细、完整。

三是统一财务管理。村卫生室（所）要设立财务收支明细帐、固定资产明细帐、药品进销明细帐。建立健全各类帐、册、卡、薄，要票据统一、印章统一、收费标准统一，收款有单据，收支有明细，做到帐帐相符、帐实相符，接受各级财务监督检查，强化收支两条线管理。

四是统一药品管理。村卫生所要严格按照国家有关药品管理法律、法规，规范管理、使用药品，根据《关于印发市医疗机构药品、医疗器械、医用耗材集中采购实施方案（试行）的通知》（府办字〔号）的规定采购药品及耗材，所需药品及卫生耗材由乡镇卫生院代购或者由有资质能最大限度地保证储运安全的药品批发企业直接配送，做到票货同行，并建立进、销、存帐制度，按要求存放保管，对药品、卫生耗材每日进行盘点登记。严禁卫生所私自采购，严禁私自提高药品收费标准，堵塞假冒伪劣药品流通渠道，保证药品质量，严格执行药品购进验收制度，并认真做好登记，确保农民用药安全。对药品购销中的违法、违规行为，将依照相关法律法规严肃查处。

五是统一产权管理。对今后达标建设的村卫生室，原则上实行由村委会提供用房，国家对村卫生室建设的资金统一下拨村委会用于卫生室建设。对原有政府投入村卫生室（所）建设资金形成的资产为国有资产，下拨给村卫生室（所）的资金和医疗设备实行国家统一所有，政府分级监管，村卫生室（所）使用的管理体制，要建立建全“三账一卡”的制度，即市卫生局的财务机构设立村卫生室（所）固定总账和一级分类明细账，乡镇卫生院和设备管理部门建立二级分类明细账，村卫生室（所）设立台账或卡片，详细记录固定资产的增减变化，确保国有资产不流失，设备有效使用，安全完整。

四、完善机制，全面推行聘任制、工资制和养老保险制

（一）实行聘任制。按照《乡村医师从业管理条例》等有关规定，对村卫生室（所）工作人员进行岗位聘用。具体聘用程序为：由个人申请、群众评议、乡镇卫生院审查、卫生局考试考核批准后，由乡镇卫生院聘任，并颁发聘书。村卫生室（所）所长由乡镇卫生院择优任用。被聘用的工作人员在乡镇辖区内实行统一调配使用，对拒不服从管理的，或出现重大医疗、防保责任事故的，给予解聘或不予续聘处理。年龄超过65岁的乡医原则不予聘任，对村卫生室（所）工作人员，由乡镇卫生院负责进行定期培训，培训主要内容为工作制度、岗位职责、职业纪律、医德医风及其他有关业务知识。

（二）实行工资制。按照多劳多得的分配原则，切实落实好村卫生室（所）工作人员的工资报酬。具体形式与标准由各村卫生室（所）自行制定，报卫生院备案。

（三）实行养老保险和医疗责任保险制。要从解决村卫生室（所）人员后顾之忧，稳定村卫生室（所）工作出发，依据国家有关政策，尽快建立乡村医生的养老保险制度。养老保险金可从村卫生室（所）的业务收入、乡村医生的工资中各提取一定比例的资金，统一为乡村医生办理养老保险。各村卫生室要积极参与医疗责任保险，尽量降低医疗事故风险。

五、加强领导，确保村卫生所一体化管理工作顺利进行