以人为本的养老服务理念范文

以人为本的养老服务理念篇1

关键词：人口老龄化；新型老年公寓；新疆

一、新疆人口老龄化现状

随着近年改革开放的不断深入，新疆经济发展的速度较快，一些经济较为发达的地区，如乌鲁木齐市、克拉玛依市等地，已经在近些年相继进入老龄化社会。新疆老龄化总体呈现以下特点：一是老年人口规模大。预测到本世纪中叶，老年人口将占总人口的三分之一，成为重度人口老龄化省区；二是老龄化来势猛。老年人口以每年4.36％的速度增长，高出全国1.16个百分点，已呈现逐步加快趋势；三是“未富先老”。我区人均GDP低于我国东部发达地区，属于典型“未富先老”地区；四是高龄化老人比例高。目前新疆80岁以上老年人口已达23.28万人，约占老年人口总数的10.95%，属于高龄化地区。据调查统计，城乡“空巢”老人尤其是独居的高龄“空巢”老人中，50％以上常年患病，生活部分不能自理或完全不能自理，30％左右的“空巢”老人则存在着不同的心理问题，甚至患有抑郁症，严重影响了他们的生活质量。

老年人口增速加快，高龄老人和失能老人大幅增加，空巢化趋势日益突出。老年人的养老、医疗、照料等压力和带给新疆经济、社会、政治、文化等方面的影响已经凸显。其中最基本的是老龄人口的养老问题；最直接的是劳动人口不断减少，社会化养老需求迅速增长，加重劳动人口和社会负担等。在此过程中，家庭结构的变化导致传统家庭养老功能日趋弱化；老龄化进程先于经济发展水平，使得福利机构养老的缺陷愈加明显；人民生活水平不断提高，老年人在生理和心理上对生活的需求也越来越丰富，人对养老机构和个性化服务的需求呈不断上升的趋势。这一切促使了一种新型养老模式——新型老年公寓养老应运而生。

二、发展新型养老模式的意义

从比较优势中理解老年公寓是解决当代老龄化问题的良方之一。老年公寓是一种新的居家养老方式，不仅拥有分散的居家养老所没有的各类保障服务设施，让老人居住得安心、舒心；又拥有一般养老机构所没有的家庭氛围。所以，其比较优势是十分明显的：(1)减轻子女养老压力，提高社会效率；(2)有利于老年人身心健康；(3)服务专门化、系统化，使老年人生活质量大大提高，真正实现我国提倡的“五有养老”；(4)老人仍拥有自己的居所、配置自己喜欢的家具，让老人既有“家”可归，又能享受一般住家无法享受到的配套服务。

这种新型居家养老模式正在成为新疆城市社区养老服务体系中的新亮点。新型老年公寓的示范作用可以辐射到养老体系的各个层面：

首先，新型老年公寓起点高、理念新、融入市场会很快提升社会效益和经济效益变老年人“望寓生叹”为“养老首选”，让养老产业的经营者看到了光明的前程。老年人养老观念的革新又直接影响年轻人的择偶观、家庭观、生育观和事业观，将拓宽更大的养老产业市场激活“老年经济”，形成养老社会化的良性循环。

第二，新型老年公寓由于身临改革前沿是一个探讨养老社会化的实验平台。

新的经营理念可以加速养老福利型向社会化养老型转变;封闭型向开放型转变供养型向康复型转变“注入型”向“自我造血型”转变。

第三，新型老年公寓对促进本地区文化水平和服务形象对辐射和带动周边地区养老服务业的发展同样具有重要意义。

三、创新养老模式—新型老年公寓，积极应对人口老龄化

新疆人口老龄化带来了诸多社会和经济问题表明，人口老龄化使新疆传统养老模式受到冲击，社会养老模式亟待创新和完善。与传统养老模式相比，新型老年公寓管理追求硬件设施的优质，更注重在养老理、模式、服务方式等方面的创新，独具匠心地把现代服务业引入传统养老业，形成“物业服务+养老服务”的双重服务模式，使养老在传统意义上实现质的飞跃。具体而言，实现这一想法有以下三个关键点：

（一）提高对养老服务业的认识，优化和明确政府的职能和职责。从优化资源、提高管理效率和促进社会公平的角度，政府应尽快转变观念和职能，明确职责。政府对养老机构的补助程度，不应以机构的所有性质为依据，而应以社会需求和解决养老问题的实际效果来确定，对国办养老机构与民办养老机构一视同仁，实现国办养老机构与民办养老机构公平竞争，不论谁提供公共服务，都应受到同等待遇，都会得到政府补贴。这不仅会提高现有民办养老机构的“社会地位”，改善其服务水平和服务质量，还会鼓励更多的私人或市场组织来提供公共服务，弥补了政府供给公共服务的不足。

（二）注重观念革新，以全新的理念指导经营管理行为。

1.以人为本变一般化管理为人性化的家庭式关怀。新型老年公寓分不同区位以满足不同状况的养老需要。不同区位要配备具有相应专业素质的工作人员以家庭式关怀作为服务标准。把‘以人为本’的服务理念融入与老年人的亲情交流中。

2.树立“老年人也是财富”的思想变“消极养老”为“余热生辉”。新型老年公寓为所有有一技之长的老人创造发挥余热的机会和平台，充分体现“老有所用”。公寓引进“教育养老”机制坚持“老有所学”学了本领再“用”，形成良性循环。

3.树立市场意识摈弃旧的“等靠要”的依赖思想强化“自我造血”功能。新型老年公寓有自己的养老服务产业，走自己养活自己，自我发展之路。

（三）走养老服务专业化的道路。其一，实行准入制度。当前应尽快出台老年服务的相关法规，规范服务市场，严格就业门槛，实行资格考试，从业人员通过考试后方可从事相关职业。其二，加强学校教育。随着养老形势日益严峻，未来对老年服务专业人士的需求将会大大增加。学校教育应契合社会形势的发展，加大培养养老服务专业人才的力度。其三，利用各种形式组织培训。如社区、各职业学校也可以开辟这块阵地，从事培训，尽快提高从业人员的素质。通过以上方式，老年公寓养老发展所需的人力资源就能得以储备与保证。

探索“现代养老”之路中，健全的社会化居家养老体系将给老年人提供更为舒适的生活环境和更低碳的服务关怀。新型老年公寓用一种新的理念指导软硬件建设，将更多的老年人聚集起来，为他们提供“家”的温暖和优质的服务，将更多的资源集约化、精简化，从而积极应对新疆人口老龄化问题，实现新疆社会和经济的和谐发展。

参考文献

【1】宋言奇：《关于中国老年公寓养老发展发展的几点思考》，《中国发展》，2007年3月。

【2】赵一贫、王哲：《新型老年公寓及其在养老服务社会化中的示范作用》，《中国民政》，2006年2月。

【3】中华人民共和国国家统计局：《新疆统计年鉴2004》，中国统计出版社，2004年。

【4】中国劳动网——理论动态：《社会呼唤新型老年公寓》，

以人为本的养老服务理念篇2

论文摘要 目前，我国已经步入老龄化社会，60岁及以上老年人口达1.94亿，是世界上唯一一个老年人口超过1亿的国家，也是人口老龄化速度最快、面临挑战最大的发展中国家。老龄化社会的形成让我们面对严峻的养老现状，“未富先老”加之人口众多、发展差异大的基本国情，使得我国养老问题更为复杂，解决困难也更大。传统观念主导下的居家养老模式已然不再适应社会发展的需要。而转变传统养老观念，创建并完善新型社会养老体系则是当下改善我国养老现状、解决养老问题的关键之策。

论文关键词 老龄化 居家养老 社区养老

据我国民政部的统计，2012年底我国60周岁以上人口已经达到1.94亿，2020年将达到2.43亿，2025年将突破3亿。我国已经进入人口老龄化快速发展阶段，养老问题成为一个严重的社会问题。

一、 我国居家养老的现状

我国的养老模式主要采用居家养老的方式，这是几千年的农耕社会所延续的家庭养老的模式。中国一直缺乏有效的社会养老机制，养儿防老是中国人最传统的观念，居家养老是最主要的养老模式。这种养老模式存在天然的优势。老人与子女生活在一起可以享受天伦之乐，物质上和精神上都能老有所养。但随着社会形态的变化和家庭结构的改变，居家养老受到了极大的挑战。我国从传统的农业社会向工业化社会快速的转型。工业化的进程需要很多产业工人，人口流动成为了常态，人口跨区域的流动使子女与父母之间的距离增大，老人不愿离开熟悉的社会环境去陌生的环境生活，另一方面子女还缺乏应对高成本的生活支出，这使空巢老人增多，居家养老破灭。其次，家庭结构的变化也使居家养老雪上加霜。传统的大家庭被小型的核心家庭所代替。30多年的计划生育政策，使养老的重负都压在了独生子女的肩上。生活压力、工作压力使独生子女在面对养老重任时力不从心。《中国青年报》对独生子女赡养父母进行了调查，调查显示74.1%的人表示工作生活压力大，照顾父母力不从心；68.4%的人表示要同时负担多位老人的养老；50.1%的人表示居住在异地暂时没有能力把父母接到身边；42%的人表示不同城市的老年人社保、医疗保险不能有效融合；37.7%的人表示对社会养老机构不放心。居家养老缺乏了家庭成员的支持，该模式必然徒有形式，家庭养老的功能丧失。因为缺乏家庭成员人力、精神、经济的支持，居家养老难以为继。即使勉强支撑，老人的养老的质量也很难如意。许多空巢老人患有各种老年性疾病，加之身体器官机能的衰退，许多日常生活性的事务都勉为其难，生活质量很低。我们国家又缺乏专业高效的家政服务和配套的公共服务，社区养老更是在探索之中。辅助居家养老服务的缺乏，使居家养老更是难上加难。

二、居家养老问题产生的原因探析

（一）传统观念的桎梏

社会的进步并没有使人们的养老观念也同步转变。在几千年的传统文化的浸淫下，中国人的家庭观念很强。传统的家庭观念强化了子女对于养老的责任和义务，养老成为家庭生活的一项主要职能。家庭不仅仅是一个为老年人提供物质需求的场所，更是一个精神寄托的港湾。这种建立在血缘基础上的情感关系让老人们感到慰藉和舒心，人们认为养老是家庭内部的事，居家养老天经地义。中国自古以来就是一个敬老的国度，民有敬老之情，官有奉老之礼，历代陈陈相因形成了千古不变之民纲。几千年的敬老养老的历史文化积淀，强化了这种美德，使其延续至今。到目前为止，仍然有一些人认为将自己年老的父母送到养老院是一种十分不孝的行为，养老问题在家庭范围中便习惯性的被强化了。因为受传统观念的影响，许多老人不愿离开家将自己的晚年生活托付给社会。

（二）社会养老体系的不健全

随着人口老龄化的快速发展，我国养老服务青黄不接，存在不少问题.从目前来看，我国在社会养老方面的财政投入尚不足，从事养老服务的人员专业水平也参差不齐，养老机构不够完善是老人不愿意住进养老机构的主要原因。公办养老院和民办养老院在设施建设和服务上存在严重的两极化现象。公立养老院设施建设和服务均比较到位，可是想要住进去也得排队，通常情况下都是其他老人过世，床位才能空出来，因此长时间“一床难求”也让想要住进去的老人们一筹莫展。私立养老院能住，但是条件相对较差，并且收费颇高，动辄四五千/每月，这让拿着微薄退休金或养老金甚至低保的老人无力支付。同样的，养老院的居住环境也是千差万别：有的数千张床位，地理环境优美、设施齐全、视野开阔、服务周到，而有的却只有寥寥几十张床位，环境脏乱、设施陈旧、空间狭隘、防暑及保暖手段有限、护理人员缺乏。而许多民办养老机构因为条件差不能满足老人需求，无法吸引老人入住，因此收入少甚至亏损，这样一来便没有充裕的资金改善机构内部居住环境，如此形成恶性循环。公立养老院“一床难求”的情况短时间得不到改善，私立养老院又因为经营中的困境而无法发展壮大，在这样的情况下，老人们只好继续在家独居生活。除此之外，护理人员的紧缺也是公立与私立养老机构都要面对的难题。有数据显示，以我国老年人口的情况来看，我国需要的养老护理人员应该在1000万左右，但是目前这个行业中只有22万人，并且真正拿到资格证的也只有区区2万人 。大多数护理人员只负责老人的日常基础生活，对于心理安抚等专业性知识了解甚少，由于人手不足，通常都是一个护理人员来照料6、7位甚至更多的老人，如此一来，老人的生活质量必定是无法得到保证的。这就是为什么有钱的不愿意去住养老院，没钱的又住不起，从而导致部分养老院床位闲置。总之，我国目前的养老服务业在专业技术和基础设施方面都不能满足老龄化社会的需要，必须有进一步的强化和完善。

三、完善我国养老模式的对策

（一）转变传统观念，积极推进社会养老

在传统社会，基本的养老模式是家庭养老，以前的生产生活方式决定了家庭养老是人们的一个必然选择。在以儒家文化为基础的中国社会，代际关系表现出以老为贵或尊老文化的强烈特征，而尊老敬老的理论基础则是孝。正是长期以来这样的文化思想导致人们普遍认为，只有把老人放在家庭的中心才算孝，老人的晚年也理所应当在家庭里度过，如果说把老人送出家庭，让社会承担赡养老人的义务那则是不孝的表现。时代在进步，社会在发展，养老服务已从家庭内部转变为全社会性的问题。社会形态的转型和家庭结构变化都使传统的家庭养老面临困境，老人和亲属都应该意识到家庭养老的模式必须改变，社会养老应成为一种合理的模式得到接受。养老服务由私人产品转化为社会产品，其文化基础发生了改变，单纯的传统孝文化已难以涵盖，需要拓展，应培植新的与老龄化社会相适应的照护文化。 因此，我们首先要做的就是转变传统的养老观念，为思想注入新的血液，强化社会在养老工作中的责任，这其中包括政府、企业、民间组织、社区、志愿者等等，要明白养老并不是某一个家庭的事，而是整个社会的事。要把社会与家庭的力量恰当的结合起来，形成一个全民的、社会性的养老理念，寻求最务实的养老方式，只有这样才有从根本上转变当前养老现状的可能。

（二）鼓励建立社会养老机构

现有的社会养老机构无法满足老龄人口不断增涨的需要，鼓励社会养老机构的建设是促进养老体系发展的一个重要手段。现阶段，中国的养老机构正处在“公立难进，私立难营”的尴尬局面。要想使养老机构健康发展，政府需要发挥基础性作用。一是要整合现有资源，为养老机构场地提供方便，利用街道的旧厂房、废弃学校等，以低于市场价的价格租赁给养老机构。二是加大财政扶持力度，给予老人公寓开办补助以及老人入住补贴，补齐享受城镇居民最低生活保障老人入住养老机构的经费缺口，对养老机构的税收进行适当幅度的减免。三是充分利用社会力量、民间资本参与养老机构服务，将公办养老机构的改造和经营活动交给专业化组织去做，充分挖掘社会组织在机构养老上的潜力。

（三）提高养老机构的服务水平

养老机构的服务水平是衡量一个地区养老事业发展程度的重要标准，也是决定老人晚年生活质量的关键所在。养老服务是基于一种社会分工的职责，有客观的规范和要求。因老年群体的特殊性，服务不仅有专业性的要求，更要凸显人文关怀。养老机构服务水平的提升可以从人和物两个方面来完善。首先是关于养老机构服务人员的专业化、规范化的问题。政府应鼓励和支持职业教育机构开办与养老服务专业相关的课程，有针对性地培养护理、老年医学、心理康复、营养搭配等方面的专门性人才，不断扩大养老服务人才队伍。政府组织应制定从业人员的入职标准并进行资格考核，服务人员应持证上岗。政府机构应组织开展培训，推进养老护理队伍专业化、职业化的建设，提升服务水平和服务质量。提高养老服务业职工的薪资和福利待遇，鼓励大专院校毕业生从事养老服务工作，此外，完善机构内部的硬件设施也是不可忽视的。养老机构要按标准建设配套服务设施，适当增加床位、合理拓展空间、解决安全隐患、提供健身和阅读场所、改善就餐环境等。通过集团化经营强化养老机构的硬件设施，加强对民办养老机构的监督管理，规范基础设施建设以及消防和防暑设施的完善。要本着以人为本的原则，创新管理模式，使养老机构为老人提供更加优质的生活环境。

（四）大力发展社区养老

发挥社区在养老体系中的重要作用，这是解决部分老人不愿离开熟悉的居住环境并且儿女又不在身边的一个有效途径。随着单位制的解体，社区成为政府大力发展的社会管理模式制度 社区养老既可以为老年人提供日间照料服务，也可以为居家养老的老年人提供服务。首先，以公开招募的形式从社会吸收关爱空巢老人的志愿者，并且加强对志愿者的培训工作，从而提升志愿服务的专业性，让志愿者为老人提供助餐、助浴、助洁、助医等定制服务。其次，社区要加强对中华传统美德的宣传，对恪守孝道的人给予表彰奖励，形成良好的文化氛围。最后，在社区中组织开展各种老人们喜闻乐见的老年活动，例如京剧表演、老年人体育竞赛、养生讲座等等，为他们平淡的生活带去更多的欢声笑语和生活智慧。还可以发动社区居民踊跃捐赠图书、杂志、报刊，建立社区图书室，让老人们闲暇之时可以丰富丰富日常文化生活。根据老人的生理特征和心理需求，组织各种专业人才为老年人提供专业的服务。社区要引导和促进老年人走出家门，更好的融入社区、参与社会活动，从而提高老年人的生活质量。

以人为本的养老服务理念篇3

一、适应市场经济要求，明确直属养老机构的定位

在社会福利领域，我们按照政、事、社分离的原则，明确直属养老机构的工作定位。实行“管办分离”，局职能处室主要加强宏观管理、行业监管；组建市社会福利中心，将原先由局职能处室直接承担的市属社会福利机构管理职能剥离出来；成立市社会福利行业协会，强化行业指导，行业自律。各区县和街道（乡镇）也按此思路逐步实现了“三分开”。

同时，我们对直属养老机构的定位进行了进一步的梳理，要求其注重质量，强化内涵，坚持把市属养老机构建设成为全市养老服务的品牌，为各类养老机构的发展提供示范，在行业协会中发挥骨干带头作用，为养老福利的国内、国际交流提供平台。各区县的直属养老机构也为本地区的养老机构建设发展提供示范。这一职能定位为直属养老机构引领示范作用的发挥创造了体制和机制条件。

二、强化标准化管理，改进直属养老机构的运作方式

我们强调福利机构要改变行政化封闭管理的状况，借鉴和采用企业管理的成功管理手段和经验，重视人力资源管理、成本－效率分析、全面质量管理等，以降低成本，提高服务的效率、效果和质量。特别是从2001年开始，在社会福利领域导入ISO国际质量认证体系，推行目标化、定量化、指标化的服务理念和方式，并结合日常三级考核制度，进一步完善了行业的各项工作标准，对业务流程进行重新塑造，使管理和服务质量获得了显著提升。经过2年多的普及推广，全市直属养老机构实现了全覆盖。在直属养老机构的示范引领下，许多街道、乡镇办养老机构和社会办的养老机构也通过了质量体系认证。随着直属养老机构管理服务水平的提高，形成了“名牌”效应，等候入住的老年人众多，以市第一社会福利院为例，常年等候老人一直保持在200多名。

为保证服务资源的合理有效使用，2003年起，我局借鉴国际理念，在直属养老机构率先探索养老需求评估机制。经过一年多的攻坚克难，2005年，我们开发出符合市情、较为规范的《**市养老服务需求评估标准》，通过对老年人身体、精神和经济状况的评估，让资源向身体不能自理的经济困难老人倾斜，尽可能使公共养老资源发挥最大效应。

三、引入社工专业化服务理念，提升直属养老机构的服务水准

为进一步提升专业化服务质量，更好地发挥直属养老机构的示范辐射作用，我们从2000年起开始了社会工作职业化、专业化介入养老服务的探索。我们在直属养老机构推广运用专业社工方法指导老年人在思维认知、生活方式、人际关系等方面进行调适，增强其适应性、满足感和幸福感。目前，市社会福利中心系统有注册社工74人，并被列为全国民政系统社会工作试点单位之一。在直属养老机构的率先探索带动下，各类社会办养老机构也开始广泛引入专业社工力量，提升服务水平，目前，我们在养老服务理念渗透、服务手段创新、外部资源整合等方面初步形成了养老福利服务本土化的专业工作方法。

此外，直属养老机构还积极为老年人开展志愿服务，志愿者队伍也不断壮大，据统计，全市共有1.5万名为老服务志愿者与养老机构老年人结对，受到广大老年人的欢迎。

四、增强辐射功能，有效延伸直属养老机构的专业服务

近几年，直属养老机构在做好内部管理服务的同时，充分利用管理经验和服务优势，拓展功能，延伸服务，塑造品牌，切实做好行业辐射指导工作。

一方面，为社区养老机构提供委托代管，输出专业培训。市、区县级养老机构积极做好各类养老机构从业人员的实操培训、带教实习工作；通过签约形式，对管理薄弱的养老机构实施委托管理和代行管理，提高养老机构的服务效能。

另一方面，向社区延伸专业服务，为社区居家老年人提供“助餐、助浴、助洁、助行、助医、助急”等基本服务。在直属养老机构的示范辐射下，各社区养老机构已经成为辖区的养老服务中心，为老年人打造“10分钟养老服务圈”。

以人为本的养老服务理念篇4

[关键词]人口老龄化　养老方式　社区养老　社区服务

随着经济的发展、科学技术的进步、人们生活水平的提高，人口死亡率下降，平均寿命延长，老年人口数量在增加。与发达国家实现工业化以后出现人口老龄化不同，我国在工业化任务尚未完成、有关体制还不健全、人均收入水平较低的情况下进入人口老龄化社会，是典型的“未富先老”国家，如何解决老年人口养老保障问题已迫在眉睫。社区养老在这种形势下应运而生。但由于我国社区养老服务在发展水平上还处于初级阶段，与构建社会主义和谐社会的要求还有不小的差距，因此社区养老保障服务体系需要针对老年人日益增长的服务需求不断进行完善。

一、国外社区养老服务的理论及经验

1、日本社区养老服务

随着老龄化问题的凸显以及家庭养老模式的退化，日本在二十世纪六十年代就开始关注社区养老服务，经过不断地发展和完善，基本形成了较为完善的法律和政策体系、多样化的组织形式以及丰富的服务内容。

(1)完善的法律和政策体系。二十世纪六十年代初至今，日本出台了有关社区养老的法律与政策近十部，主要有《老人福利法》、《老人保健法》、《高龄老人保健福利推进10年战略计划》、《看护保险法》、《社会福利及看护福利法》、《关于社会福利服务基础结构改革》等，构成了日本社区养老服务的政策支持和立法保障系统。1963年颁布的《老人福利法》被称为“老人”，它是日本推行社会化养老的开端。该法第一次对社区养老的服务内容做了规定。随后的《老人保健法》又针对老年人的医疗保健服务做了更进一步的规定。1989年推行的《高龄老人保健福利推进10年战略计划》，再次明确了社区在养老服务中的主体地位。

需要特别提出的是，2000年4月实施的《看护保险法》规定年满40岁的公民都要交纳看护保险费以解决年老后的看护问题，地方政府充当承保人的角色。当公民希望得到社会护理时，首先要到当地政府呈交申请，行政管理机构通过调查确认需要护理的程度，最终按规定批准相应的保险赔偿费。公民用这笔费用自由地选择服务机构。这是一种充分调动社会力量和资源的服务方式，既可以满足老年人的需要，减轻财政负担，又引入了市场机制，促进了服务效率和质量的提高。另外，《福利人才确保法》作为社区养老服务持续发展的保障，从法律上对福利人才的培养及其应有的经济、社会地位予以保障，保证了社区养老服务的人才供给。针对日本社会的高龄化现象，日本政府还通过修改《雇佣保险法》推动高龄雇佣，修改案加强了对大量雇佣高龄者的企业进行奖励的制度，增设了“高龄者继续就业补助制度”，对工资低于60岁退休时工资的高龄受雇佣者给予一定的补助。另外，日本政府还采取鼓励延长企业职工退休年龄等措施，引导老年人由“老有所养”转变为“老有所为”。

(2)多样化的组织形式。目前日本的社区养老组织形式主要有四种：第一，以政府力量为主，服务人员由政府与民政人员组成；第二，政府资助下的民间组织，如社会福利协会等；第三，志愿者及其组织，主要由家庭主妇、大学生及健康的老人组成；第四，企业式养老服务。

这里特别对志愿者组成的非营利组织加以介绍。1998年日本颁布了《特定非营利活动促进法》，有力地推动了NPO的蓬勃发展，其中大部分都集中于对老年入及残疾人等弱势群体的帮助。活跃在川崎市的“玲之会”就是一个很好的例子。“玲之会”的成员基本上都是家庭主妇，它的主要活动包括"Mini-dayservice"和"Diamond club"，资金完全来源于参加活动的志愿者和社会捐助。“Mini-day service”是对“日托服务”的补充，其内容包括唱歌、做游戏、做手工、健康讲座等，通常还提供午饭。这一方面给了家庭主妇们一个自我实现的机会，另一方面也为有需要的老人提供了必要的服务，充实了他们的晚年生活。“Dia-mond dub”是一个以信息交流为主的活动，它是联系不同社区的志愿者以及不同社区老人的一个纽带。志愿者们在此交流服务的经验和心得，互相学习以便今后更好的服务，老人们在此认识新的朋友。同时，老人也可以向志愿者表达自己的愿望和需求，使志愿者在今后的服务中能更好地满足老人的需要。志愿者也会把老人的需要传达至相关部门以弥补政府信息的不灵通。

2、英国社区养老服务

上世纪末开始，英国就将养老问题纳入社区，对老年人采取了社区照顾的模式。社区照顾的概念产生于二战后，与英国的非住院化运动息息相关。福利国家政策在英国兴起，国家对孤老、残疾人和精神病患者实施住院式照顾，即将他们安置在由政府出资兴办的、与生活社区隔离的福利院舍中进行精心而细致的照料。虽然这一做法对那些生活不能自理而又无依无靠的老年人来说，具有相当的成效，然而，长期的住院照顾容易使受助者处于一种非正常的环境之中，使他们产生了强烈的依赖感，并逐渐失去了适应社会、进行正常生活的能力，加之某些住院者受到了非人道的待遇，于是人们发出了让住院者回归社会的呼声。随着福利国家的逐步衰退，政府顺势倡导，英国社区照顾的方法便应运而生。可见，社区照顾是英国推行社会服务的一项内容，也是英国在福利国家政策变化下倡导的一种社会工作模式。

英国有关社区照顾的法令明确指出，要在社区内对老年人提供服务和供养，以便使他们尽可能过上独立的生活。其目标是在他们自己的家或“像家似的”环境中受到帮助。社区照顾实际上包含社区内的照顾和社区照顾两个概念。社区内的照顾就是运用社区资源，在社区内由专业工作人员进行照顾。如利用社区中的服务设施，对孤老及生活不能自理的老年人进行开放式的院舍照顾，老年人可以随时走出院舍，进入他生活的社区。社区照顾就是由家人、朋友、邻居及社区志愿者提供的照顾。如为有各种需要的老年人提供家庭服务，这样老年人便不用脱离他们所熟悉的社区，可以过正常人的生活。

二、我国城市社区居家养老服务的现状及存在的问题

随着市场经济体制的转变，改革开放的深入，社会的不断发展，人们的价值观念都发生了显著的变化，传统的养老方式受到了越来越严峻的挑战，单一的养老模式(家庭养老模式、土地养老模式、集体养老模式、社会养老保险模式)已无法解决相当一部分人的养老问题，完善社区养老体系的必要性与紧迫性已日益体现。而我国城市社区居家养老服务存在以下问题。

1、法律法规不健全、不完善

社区居家养老缺乏相应的政策法规和完善的服务体系支撑。比如非营利组织的社会地位尚未得到承认(如在登记注册方面受到限制)、相关的法律法规不完善、扶持非营利组织发展的相关政策不够完善。此外，为了促进民间资本对社区养老服务的投入，政府应制定相关优惠政策。

2、家庭养老观念的转变，家庭规模缩小导致家庭养老功能弱化

养儿防老的观念在我国农村根深蒂固，家庭赡养一直是最重要的养老方式。但是随着社会的发展、传统观念的改变、家庭结构的变化及青壮年外出务工人员的增加，传统的家庭养老方--式受到严重的冲击。家庭结构的小型化，使得老年人和独居子女增多。居住方式的代际分离使得众多的老年人在经济供养之外还面临生活不便、照料不够、精神空虚等问题，使得家庭的养老功能弱化。

3、老年人平均寿命的延长以及患病率、自理能力的下降

随着社会发展，生活水平不断提高，老年人的寿命也在不断延长。老年入口患病率、伤残率的上升，以及自理能力的下降，意味着他们需要更多的日常护理、生活照料和社会服务。这一切必将加重家庭负担，也增加了年轻人拒养老人的消极情绪。

4、资金短缺，资金来源方式单一

从目前的情况看，社区管理资金来源有限，主要由民政局投入，资金严重缺乏。这些经费对居家养老工作的启动，为一部分老人购买居家养老服务起到了一定作用，但若要提供较为全面的居家养老服务，无疑是杯水车薪。

5、社区养老服务机构及设施不完善

居家养老服务机构尚未形成一定的规模，设施不完善，主要体现在以下三方面：第一，老年服务设施设计不合理，适用性较差；第二，服务设施不够齐全，无法满足老年人需求；第三，基础设施较差，配备也比较单一。

三、国内可借鉴案例分析

海曙区位于宁波市城区中心区域，人口老龄化程度高于浙江省平均水平。从2000年到2005年，海曙区老年人占总人口的比例上升了70％。2005年，海曙区60岁以上的老人达到6 3万人，占总人口的18％，其中空巢独居者又将近一半。

为解决这些困难老年人的生活问题，传统的方式是修建养老院安置他们，但浙江省宁波市海曙区发现，这种“机构养老”难以为继，不论政府投入多少钱、批多少地、盖多少房子，都赶不上养老人数的增加。海曙区政府曾经算过一笔账：如果建敬老院，全区70岁以上的困难老人都要进去，要建200张标准床位的敬老院8个，财政需投人9000万元。政府财力杯水车薪，但又必须解决“未富先老”的问题。在这种情况下，“居家养老，社区服务”模式应运而生。

简而言之，“居家养老，社区服务”的实现方式是“走进去、走出来”。

所谓“走进去”是指，从2004年3月开始，海曙区政府为那些80岁以上高龄、独居的困难老人，按每人每年2000元的标准购买服务，服务人员以下岗失业人员为主，每天上门服务至少1小时。这种服务是向非营利组织――海曙区星光敬老协会购买，海曙区每年拿出150万元投入到居家养老服务，120万元用于购买服务，30万元用于星光敬老协会的日常开支。协会依托社区组织运作，敬老协会提前两个月把居家养老的工资划到社区，社工给老人提供服务后，每月到社区领取工资。敬老协会负责社工的培训监督。如果老人在社区吃饭，则由社区义工打理。义工多为老人服务，工作时间通过“义工银行”储存起来，等他们衰老需要服务时，再把时间支出，向社区申请等额服务。

“走出来”是让大部分行动方便的老人走出“小家”融入“大家”，每个社区建立带有日托服务功能的居家养老服务中心，中心建立一个老年之家，供老人在此“老有所乐”。居家养老服务中心开设了包括文化学习、心理咨询、慈善救助等免费或低偿服务的项目，为老人提供送饭、洗澡、洗衣、陪送、康复锻炼等个性化服务。海曙区还设计“一键通”电话服务平台，事先将高危老人的姓名、住址、子女及病史等资料输入信息系统，高危用户拿起电话后，即便是诉说有困难，几秒钟后，信息系统会自动接通并显示用户信息，有关人员将作出第一时间救助。

“海曙模式”的关键在于社区养老专业化服务，满足了老年人对精神慰藉的需求，同时又经济可行，还开辟了社区就业的新空间。

四、完善我国城市社区居家养老服务的建议

1、健全法律法规，完善相关政策措施

应加快老年社区建设和老年人权益的立法，对其发展作出长期规划。同时，在我国的现实国情下，社区养老服务的发展在很大程度上取决于政策的支持程度。政府应从宏观的角度制定各项支持社区养老的政策，如社区养老服务设施用地、用房优惠政策、养老服务设施收费优惠政策、减征或免征社区兴办老年服务福利事业企业所得税、放宽注册条件、免交注册手续费等，政府应建立为社区养老服务的设施和项目的财政支持计划、城市公建配套法规、社区养老服务管理规章以及社区养老服务实施管理规章等。

2、拓宽养老资金筹措渠道，形成多元化和多渠道投入的发展机制

要建立以社会筹集为主、政府资助为辅的多层次、多途径、多渠道的投资发展体制。继续扩大宣传力度，鼓励社会各界积极关注养老事业，鼓励社会团体、企事业单位和个人向社区养老服务机构捐资、捐物或提供无偿服务。同时政府应在国民收入的再分配中适当加大对社区养老资金的投入比例，兴建养老服务机构设施，给予老年人服务相应的资金支持。社区居家养老服务机构可根据老年人的实际承受能力，形成不同档次的服务标准，实行有偿服务、低偿服务。这样既实现了政府购买服务，又满足了社区不同层次老年人的服务需求，同时也能吸引私人投资，拓宽资金来源。

3、加强社区居家养老的理论研究，改变居家养老的观念

养老方式的实践需要科学理论的指导，应投入必要的人力、物力加强养老方式，尤其是新型居家养老方式的研究，从科学的角度和发展的眼光去审视分析其内在的发展规律，提供预测和规划的工具。同时要转换思维，改变居家养老的观念，增强对社区的主体感和责任感，使社区内的居民对自己所居住的社区产生一定的感情和归属感，自觉融入到社区的集体中，为社区发展作出贡献。这种社区服务思维模式的培养和转变将更有利于社区居家养老的健康发展。

4、完善社区养老机构设施建设，尤其是医疗康复设施建设

首先，改善社区养老服务设施的使用功能；其次，要完善医疗保健康复设施，开展保健康复、常见病预防等知识讲座；再次，完善社区老年文化体育设施。

5、建立一支专业人员与志愿者相结合的居家养老服务队伍

居家养老眼务工作的成功与否，很大程度上取决于是否拥有一支专业、敬业的服务队伍。目前我国的居家养老服务队伍建设是与再就业工作相结合的，从下岗失业群体这个人力资源库中进行选择的优势是可借用政府给他们的政策优惠，达到降低成本的目的，但是需要对服务员按不同的要求进行专业知识和技能培训，实行职业资格制度和技术等级认证制度，按培训技能考核的等级从事相应等级的服务，做到持证上岗，不断提高服务人员的专业化水平。同时，积极鼓励志愿者参与到社区居家养老的服务中来，并对其进行规范和管理。首先，应积极推进和完善社区志愿者登记注册制度。在注册登记时，要完善对志愿者的意愿、服务特长及其希望提供的服务等相关信息的登记，以方便对志愿者进行分类，使志愿者尽可能地发挥各自的专长，提高服务效率。其次，应加大宣传力度，倡导社区养老志愿者服务的积极参与。

五、结束语

以人为本的养老服务理念篇5

【关键词】增权取向;社区老年群体;互助养老研究

一、研究背景

全国老龄工作委员会办公室的中国大陆人口老龄化发展趋势预测研究报告预测，2014年我国老年人口将达到2亿，2026年达到3亿，2037年超过4亿，2051年达到最大值，之后将一直维持在3亿至4亿的规模。在中国构建社会主义和谐社会的形式下，养老问题不仅是老年人口的福利问题，而且是一个关系国家长治久安的大问题。随着中国老龄化社会的即将到来，养老问题日益突出，养老模式正在向新的方向发展。

研究社区互助养老是十分有必要的，人口老龄化带来的养老压力日增，探索一种新型有效的养老模式刻不容缓。

理论价值在于，对促进社会支持网络理论和增能理论的拓展及其研究方法的具体化与操作化具有一定的理论价值;对个人、人际交往和社会参与三个层面的基础上完善社区老年群体互助养老体系，有一定的理论探索价值。

实践应用价值在于，为政府缓解养老服务劳动力和部分老年人养老金不足提供政策建议;建构同辈支持网络来提升老年人的晚年生活质量;挖掘或激发老年人的潜能，提高老年人对影响自己生活空间的力量施加影响的能力。

二、国内外研究现状

对于民间互助养老的研究，学界对此主要集中于中国不同时期民间互助思想和制度的历史追溯（臧知非，2002;李玉洁，2004;丁建定，2014;么振华，2008）、在老年福利保障方面发挥的作用（严雄飞，2002;李文治、江太新，2000;王文涛，2006）以及民间互助养老的变迁（卞国凤，2010;）。

关于老年互助养老的研究，有学者从培养老年人的社区主体意识的视角，通过形成新的人际网络而自发组成邻里互助网络（守本友美，河内昌彦，立石宏昭，2005）以及在社区建立新公共空间来探讨自助互助养老模式（坪乡实，2003）。国内学者主要围绕以下三个方面展开：一是从老年人日常生活和精神生活需求状况出发，通过实际调查，提出建立老年邻里互助网络的可行性和必要性（陈竞，2008;肖月荣，2012;）;二是从现有的养老模式出发，分析家庭养老和机构养老的局限性，探讨自助互助养老的新模式（李丽，2010;漆彦忠，2011;吴兵，2012）;三是从把时间作为提供养老服务资源的角度，通过储蓄为老年人服务的时间作为互助养老的应对措施，分析建立时间银行制度在居家养老自助互助中应用的可行性，探讨我国时间银行的制度设计与模式选择（刘林，智东，2009;马贵侠，2010）。近年来，在老年群体互助养老的实践模式上呈现出多样化，如美国的社区养老“村庄”、日本的邻里互助、德国的“老人之家”、法国的老年公寓、荷兰的“时间银行”等;我国社区互助养老模式在一些城市也得以实践，如上海 “老年生活护理互助会”、广州市的老年人之间“时间储蓄”;北京丰台区的“会员制互助会”;青岛市的老年邻里互助等。

本研究以增权理论为分析工具。从增权本身看，有学者认为增权被看作是一个过程（Solomon，1976），一种精神状态、一种对权力的再分配、一个过程以及一个目标（Swift和Levin，1987）;从增权范围看，一些学者认为增权涉及到个人、人际和政治三个层面（Gutiérrez，1990; Gutiérrez，1995; Gutiérrez}Qrtega，1991）或个人、组织和社区三个层面（Zimmerman，1990; Perkins}Zimmerman，1995）。增权的实践总是指向特定的弱势群体。老年人随着年龄的增长不可避免地同时兼具生理方面、心理方面、经济方面和社会结构所处的地位方面等多种弱势群体的特征，因此老年群体无疑是增权理论发展所服务的群体。增权在港台地区已经成为许多服务机构的基本工作策略，但对我国大陆的弱势群体而言，增权则是新的研究视野和研究角度，是新的工作理念和工作方式（唐咏，2009）。目前，从增权视角对老年领域的研究主要有：老年服务工作的新理念（付再学，2008）;受虐待老人社会工作的新理念（孙琼如，2004）;老年残疾人的增权途径（李红芳，2008）;基于社区增权理论的农村养老问题（曾易，2011）以及增权理论与老年社会工作实务（何楠，2010）等。

本研究的主要任务是，在我国目前养老责任主体多元化发展的状况下，运用增权理念从积极的角度去思考老年人在互助养老中作为主动的参与者和受惠者的应对策略，使老年人对环境拥有表达的权力，以便控制、组织、整合自我和环境，提高老年人的权力感，并进而促进老年人的自我概念、自尊、尊严感、福祉感及重要感。在人口老龄化、家庭小型化、劳动者流动性增强等诸多因素的影响下，各种单纯注重外在服务的养老模式对于满足老年人多层次需求受到越来越多的挑战，因此倾听来自老年群体自身的声音，为政府的养老服务更加有的放矢及制定政策提供依据。

考诸文献，有关老年人增权和互助养老的研究取得了一些的进展，这些成果为本课题的研究提供一定的研究基础。然而，已有的研究在如下三个方面仍有进一步提升空间：第一，现有的研究多集中在对中国乡村社会民间互助养老的研究，缺乏对城市社区的民间互助养老研究;第二，现有的研究主要讨论代际之间的互助养老，较少讨论老年同辈群体之间的互助养老;第三，现有的研究多集中在老年志愿者的为老服务，较少涉及老年人既是养老服务的主体，亦是服务对象的群体内部的互助养老研究。基于目前国内运用增权理论探讨社区老年群体互助养老的研究尚不多见，希望通过本研究为养老服务提供一种新的研究视角，通过对老年人的自我努力的关注和研究，构筑自助的基础，并以此来建立互助体系，使老年人成为互助体系的参与者同时更是受惠者，为提高老年人生活质量提供一种新的途径。

三、社区互助养老的发展现状

我国社区互助养老模式在不断地探索发展中，形成了几种有代表性的模式。

一是青岛模式。青岛市四方区建立的这种养老模式中，在各个社区设立互助养老点，由政府负责为互助养老点购买娱乐设施、补贴水电费等，并加强引导扶持、组织开展活动，经济条件相对宽裕的老人家庭提供活动场所，或者由社区内企事业单位提供闲置场所或提供赞助，有效整合了政府、社会和家庭资源。同时，养老互助点以老年人“自愿结合、互助养老、互相帮助、共建和谐”为基本原则，以“为社区老人养老创造健康快乐的生活环境”为理念，倡导由低龄老人照看高龄老人、身体状况好的老人照顾身体偏弱的老人，使老年人活动由以前的扎堆娱乐型向团结互助型发展，形成老人之间相互关心、相互照应、互相牵挂、相互帮助的良好局面。

二是江苏海安模式。江苏海安社区以记录服务时间、服务内容方式安排50-60 岁老年人到生活不能自理的老人家里，像小时工一样为老人提供居家清洁、代缴水电费、心理防护，陪老人聊聊天、解解闷等等。服务者与被服务者之间不发生任何经济关系，只是把劳动时间进行“存”和“取”，这样既解决了部分高龄老人雇不起保姆的困难，又解决了部分工资偏低的低龄老人居家养老的后顾之忧，体现了社会统筹养老的精神所在。

三是北京丰台模式。北京市丰台区西洼地社区2008 年成立的居家养老互助会，受到了社区居民的好评，居家养老互助会实行会员制，分红本、绿本两种会员，持红本者为志愿者，持绿本者为受助者。考虑到社区老人不想麻烦别人及自卑心理，社区内决定让需要服务的居民每年交10元会费，用于互助会购买必要的服务用品。志愿者的付出，也将作为“爱心储蓄”，提供义务服务满5 年，今后可终身享受服务。

四、进一步完善社区互助养老的建议

“互助养老”作为一种新型的养老模式，它融合了传统家庭养老与社会化养老模式的优点，同时也存在发展不成熟，缺少制度规范和保障等问题，有待于政府的支持和全社会的广泛参与构建，使其与社会正式养老服务体系相得益彰。

（一）科学评估老年个体需求，为社区老年人建立需求档案

要关注老年期的划分和不同年龄段的老年人的特征与需求。对个体老年人的年龄、身体状况、家庭构成、受教育程度、生活习惯、兴趣爱好、性格、婚姻、经济收入、职业经历等进行了解和记录，为老年人建立个性化的档案，便于有针对性地开展互助养老服务工作。

（二）协助调适规范互助行为，促进小组健康有序发展

“互助养老”作为一种正在探索发展中的养老模式，是利弊共存的。社工在跟进服务的过程中，应注意老年人的心理困惑和行为危机，适时地协助老年人澄清误解和化解矛盾，避免小组因突发性纠纷事件而解散。同时，可以建立互助小组的激励机制，对小组中积极参与活动、奉献精神强的小组成员给予适当奖励。

（三）整合社会资源，构建“互助养老”的社会支持体系

“互助养老”分解了家庭和社会的养老负担，是一种很有潜力的养老模式，它的成熟和规范需要需要政府的政策支持引导、法律保障和全社会的广泛参与构建。建议政府制定相应的扶持政策，保障互助养老服务的经费来源和专业社工的支持培养，针对新的模式探索新的路子，宣传倡导新的观念和服务模式，对“互助养老”的发展提供更多专业化的指导和帮扶，让老年人在“互助养老”的过程中获得更多的幸福感和权能感。

本论文是江苏省研究生创新计划项目省级项目成果，项目代码ZY32004215，省项目编号SJZZ15_0166。

作者简介：李益倩（1992.01-），女，汉族，山西人，苏州大学社会学院2014级硕士研究生，社会工作专业，研究方向：社区社会工作。

参考文献：

[1]袁同成.“义庄”：创建现代农村家族邻里互助养老模式的重要参鉴[J].理论导刊，2009（4）.

[2]赵志强.农村互助养老模式研究综述[J].河北青年管理干部学院学报，2014（4）.

[3]韩振秋.浅析农村养老新模式――“互助养老”的特点[J].理论导刊，2013（11）.

[4]干咏昕.中国民间互助养老的福利传统回溯及现代意义[J].今日中国论坛，2013（5）.

[5]王满富.浅议互养老模式[J].决策探索，2012（20）.

以人为本的养老服务理念篇6

论文关键词：社区 社区养老保障

一、社区保障的定义

社区养老的社区服务，在国外一般称为老年人社区照顾。20世纪60年代西方国家提出了“在合适环境中养老”(aginginpiace)的理论，首先在英国推行社区老年照护服务fconununitycarefortheelderly)。自此后，西方发达国家纷纷效仿，到20世纪80年代，已走向成熟。大多数学者从社会保障的角度为其进行定义。比较通俗的定义有：“社区保障就是社区承担的社会保障事务”；“社区保障是社会保障体系的一个组成部分，是社会保障的执行层次”；“社区保障就是指社区的社会保障”；“社区保障就是社区组织自身为居民提供的各种保障”。有的学者认为“社区保障是根据一个国家或地区的社会福利政策和居民的实际生活标准，以社区为单位，通过社区组织和社区居民的共同参与，为满足社区成员的物质文化生活，围绕各项社会福利事业和社区居民及特殊群体而开展的社会保障活动。”

以上定义从各个侧面揭示了社区保障的含义，由于角度不同，对社区保障的认识、界定也有所不同。笔者认为，社区保障这一概念有广义、狭义之分。广义上的社区保障是指社区组织承担的政府交办的各项社会保障管理与服务工作，以及社区组织通过优化社区资源专门为本社区居民提供的各项保障业务和服务。狭义上的社区保障专指社区组织通过优化社区资源为社区居民提供的各项保障业务和服务。因为社会保障作为一项强制性的社会制度，其责任主体是政府，而社区是一个群众性的自治组织，社区保障不具备社会保障所具有的强制性、互济性、社会性等特征，也不具备社会保障所具有的全部功能，如缺乏扩大内需功能、投融资功能等。所以，必须正确认识社区保障的含义及功能，以避免出现社区功能扩大化倾向，影响社区建设和社会保障制度的完善。总之，社区中的社会保障是本社区管理组织对社区内成员因各种自然和社会原因导致家庭生活贫困，根据国家的法律法规提供各种帮助，同时努力促进社区物质和文化生活质量不断改善的制度。

二、社区养老的特性

1．社区养老模式的功能全方位性

所谓养老功能的全方位性，就是满足老年人在养老过程中的各方面需要：(1)物质经济上的供养需要；(2)生活照料和护理上的需要；(3)精神支持的需要，包括情感上的慰藉、充实精神生活的娱乐和教育、老年生活调适的心理辅导、应激——应对社会支持等；(4)保护生命的需要，包括医疗服务和治病药物的使用。我国养老体系功能应兼具物质和精神两重性。老年人的养老生活有各种具体而特殊的需要，涉及医、食、住、行、乐、为、健、学。

2．社区养老的资源多元性

在传统家庭养老模式中，对老年人的经济奉养、生活照料和精神关怀由家庭提供，家庭是完成养老功能的资源所在；而社会养老模式的特点是社会提供养老资源。此两种模式的养老资源均是单元性的。与我国现今社会经济发展形态相适应的社区养老模式，其完成各方面养老功能的资源既来自个人、家庭，也来自社区、政府，因而是多元性的。养老体系的经济供养部分可包括社会保障、社会保险、家庭供养、个人储蓄、自我供养几个层次；照料体系的构成也要涉及国家、社区、家庭和个人等多方面。社区今后将发挥越来越重要的老年护理和照料功能。家庭作为老年人“长期生活的场所、一生的归宿和晚年的倚托”，可以为老年人提供最符合其生活习惯和最感熟悉和安全的养老住所，而家庭成员则可以给予老年人他人难以替代的亲情关怀和精神慰藉，因此政府理应制定必要的政策、采取适当的措施，鼓励老年人居住在家中或在家庭式的环境中养老。

3．社区养老模式的功能体系的多层次性、开放性和优势互补性

社区养老模式满足各方面养老需要的功能载体可以是多层次、多种形式的。社区养老模式的“家”的概念，不再是仅由亲缘关系成员所组成的狭义的家庭概念，而是在生活功能上，扩展到其所处社区的广义的家庭的概念，在这样的社区——家庭环境中，社会人际关系层次更多，人际交往互动方式更为多样，更能满足人际互助与沟通的多元需要。老年人在这样的养老环境中更可能获得多层次的养老需求满足。因此，在社区养老模式中，家庭是主要的养老载体’一旦它不是封闭的而是开放性的。居住条件好、子女照料较周到的老人在自己家中养老是社区养老；而居住条件差、子女照顾不好或是失去亲人的老人，由社区向他(她)提供具有家庭氛围的养老住所也应归属于社区养老的模式；另有一些自主性较强的老人，不愿麻烦或“连累”子女、亲人，而在经济条件较好的前提下愿意住在设施良好的社区老年公寓中摆脱家务牵累、休闲养性、安度晚年，这也不失为一种合适的社区养老方式。本着社区养老模式以老人为中心的原则，在养老方式的选择上应尊重老年人自身的意见，根据老年人的价值观、自主性和生活自理能力采取灵活多样的方式。某种养老方式的择取不必固守不变，应该是动态发展的。从根本意义上应该确定的是，社区养老模式的“家”不是一个物理空间概念，而是具备人际关怀、情感交流，同时具备物质养老和精神养老条件的社会环境。

4．社区养老模式资源利用的充分性

社区养老较之机构养老，具有投资少、成本低、服务广、收益大、收费低、见效快的特点，能减轻机构养老服务的压力。1996年，美国人住养老院的老人数量仅为居家服务老人的十七分之一，但护理费用开支总额达到800亿美元，比居家老人的护理费用总额高出1．6倍。在上海，造一个设施条件较好的养老机构，平均每张床位的成本也在10万元左右，一个2、3百床位的养老机构，就意味着2、3千万元的投入，还不包括建成后运作费用的补贴。

三、现阶段我国社区养老保障的现状及问题

首先，社区养老保障缺乏系统性，根据国外的经验，任何一种新制度的建立、方案的实施，都是有中央和地方的密切配合，总会有相关的法律与制度的先行出台，这样一种新的制度和方案才会顺利地推行和实施，我国的社区养老保障还没有形成一种服务体系，还只是各自为政，一盘散沙，另外社区缺乏对养老保障的自，目前的社区仅是充当着政府管理居民的中介。

其次，对社区养老资金缺乏统一的管理，各地资金筹集方式各不相同，资金的来源不明确。大部分社区活动资金主要来源于街道每年有限的拨款，但资金很少用于老年服务，资金也不是专门拨给老年人的，在平等社区接受的退休人员中有相当一部分来自于破产企业，对于这些退休人员，其生活来源主要是政府的补助，属于社会福利，由民政部门负责发放，另外社区中虽设立了募捐箱，很少有人捐款，即使是募捐到了资金，也要由社区上交给街道。

再次，对社区养老的准备不足，这主要包括：在认识方面，一是主管方对社区养老的认识，其还没有完全了解社区养老的含义，没有将社区与养老真正地结合起来，对民众缺乏必要的宣传，社区仅是一个自治组织，社区养老是由社区的养老院负责，而一般养老院是要收费的，社区派往养老院的工作人员只是起到一个把握政策方向，作为养老院与政府联系的桥梁而己，二是群众对社区养老的认识，很多人对社区养老的概念感到陌生；在组织管理方面，既缺乏法律、制度方面的保障，也没有具体的管理和实施的部门，组织乏力、制度缺失，很多社区对辖区内的老年人缺乏统计与了解，对于接受的退休人员也只是对其来去负责登记而己；在基础设施方面，快速增加的老年人口和老年人口高龄化，对老年生活服务、健康维护、老年文化、娱乐健身、家庭照料等都提出了新的要求，不再仅仅局限于对老年人物质生活的满足，还包括精神方面的满足，很多社区缺少老年人活动的场所和设施，例如平等社区虽然拥有一个200平方米的活动室，但室内缺乏活动设施，图书阅览室的书籍也比较单一，而且缺乏为老年人提供的单独的、适合老年人特点的活动场所及设施。

四、加强和完善我国城市居家养老社区服务的建议

在我国尚处于社会主义初级阶段的今天，国家还无力包办老年服务事业，也不可能指望完全由老年人自己购买服务。因而采取由政府和社会力量相结合的方式，在社区开展居家养老服务是切实可行的途径。针对目前社区在居家养老服务中所存在的一系列问题，需要通过合理设计予以改善。

1．改善居家养老的观念

1．1通过新闻媒体等渠道大力宣扬健康向上的养老方式，引导老年人树立积极的养老观念，为提高自己的晚年生活质量而妥善应对生活中所发生的事。社区与老年人的生活息息相关，可以在社区广播中或在各小区的宣传窗中多增添一些关于积极、健康养老的知识栏目和真实的事例教育内容，让老年人受到潜移默化的感染，以乐观积极的态度面对生活。

1．2“激活”老年人的社会交往。这里的“社台交往”指广义的老年人参与的各种社会活动，包括劳动就业、文化学习、文体活动等凡是涉及“交往”的活动。老年人口可以通过各种社会交往增强运动，或者通过交往和运动寻求新的平衡，社会交往是增进老年人身心健康和延长健康期的得力之举。社区应在了解老年人社会交往偏好的基础上为老年人提供科学引导，并注意发挥老年人自身在各种社会交往活动中的组织和管理作用，让老年人认识到‘自己的潜能，以更加自信、积极的态度去生活。

1．3培养老年人对居家养老社区服务的认同感和服务资源利用的自主性。居家养老社区服务的顺利开展，首先需要得到受惠老年群体的认可。社区工作人员要经常与老年人进行沟通，帮助他们了解社区，使老年人形成一定的社区责任感。同时，要帮助老年人充分了解社区为老服务，使他们能切实根据自己的意愿和需要，，更如有效地利用好社区所提供的居家养老服务。

2．加强居家养老社区服务的人力资源建设

人力资源是推动老年福利事业发展的基本因素。一个完整、充实的居家养老社区服务，人员配置应由正规照顾人员与非正规照顾人员进行合理搭配，应是在专业人员指导下的综合福利服务。

2．1做好老年人家属的教育和培训工作

社区服务的开展离不开老年人家庭成员的基础性支持。一般来讲，老年人的配偶和子女是老年人最熟悉和最愿意依赖的人，且他们也最了解自己家中的老年人。因此，首先要对老年人的家属进行简单的培训，帮助他们进一步了解老年人的特点和需要，并掌握照料老年人的基本知识，使他们尽自己所能，关心自己家中老年人的日常生活和身体、心理健康，积极支持老年人利用好居家养老的社区服务。

2．2提高社区管理和服务工作者的专业化水平

应从专业的社会工作者中选拔优秀人才领导社区老年工作，并引入其他各行业的人员从事社区老年管理工作。同时吸纳更多的热爱老年服务事业的人进入社区为老服务行业，对他们开展正规的专业化培训，培养他们对为老服务事业的正确态度，加强对老年人特点的了解，理论和实物操作均合格后发给其为老服务专业资格证书产．在手式上中煎产可安排一段时间的试用期，根据他们的实际工作效果和老年人的反映对其进行进一步的资格认定。加强反馈监督制度的执行，杜绝形式主义。适当提高社区管理工作者和服务工作者的待遇，尊重和重视他们的工作，呼吁其他社会组织和居民的协助与配合，共同做好居家养老服务工作。

2．3发挥好志愿者的作用

居家养孝的社区平务再作除了专业工作人员之外，还应有相应的志愿者服务队伍作为支撑，通过组织成“老年服务小组”、“送温暖小组”等为老年人提供综合性的福利服务。也可以鼓励健康的低龄老年人组建自己的志愿者队伍，为高龄老人、孤寡老人等其他有困难的老年人提供帮助，增进社区老年人之间的交流与互助。

3-完善社区服务，推进社区服务业产业化发展

社区服务业是适应市场经济体制和社会发展需求而发展起来的一项新兴产业，是社会进步的重要标志，也是精神文明建设的重要内容。因而要改变我国目前的社区服务杂乱无序的状态，必须坚持规划与市场导向相结合，建立科学规划、合理建设的社区服务建设体制。实行行业准人和认证制度，建立规范有序的社区服务管理机制。美国前老年学会主席舒尔茨在谈到社区在养老中的作用时总结了以下几点：

3．1开展社区的上门服务与邻里互助让长期照顾老人的家庭和亲属有喘息的机会；

3．2由社区成立托老所和老人俱乐部等组织；

3．3对老人的亲属提供培训，传授照顾的技巧与技能；

3．4组织受到专门训练的咨询人员给照顾老人的家庭以指导。

结语

以人为本的养老服务理念篇7

关键词：人口老龄化；社区居家养老；甘家口社区

人口老龄化是21世纪全球人口发展面临的共同问题，中国作为一个发展中的人口大国，快速老龄化对我国的养老服务体系的冲击是显而易见的[1]。一方面，跑步进入老龄社会的中国，养老需求呈几何倍数增长[2]。第六次全国人口普查结果显示[3]，我国60岁及以上的人口占总人口的13.26%，总数1.79亿，比2000年人口普查上升2.93个百分点，65岁及以上的老年人占总人口的比例8.87%，比2000年人口普查上升1.91个百分点，绝对数接近1.2亿。数以亿计的老年群体将产生日益增长的养老服务需求，这对原有的养老服务体系乃至整个经济社会发展都是一个巨大的压力。另一方面，随着经济社会的转型，传统的家庭养老模式已经无法适应现代就业方式，家庭结构，养老观念的深刻变化[4]。当前，微型家庭和空巢家庭的不断增多，养老问题已经不是单个家庭能够承担的私事了，养老服务供需的结构性矛盾将日益凸显，若不能重构养老服务体系，有效满足社会养老需求，在可预见的期限内有可能引发新的社会矛盾和风险[5]。因此，集家庭养老和机构养老的优势于一体的社区居家养老模式已成为一种必然发展趋势。

1 社区居家养老及其理论基础

如何让越来越多的老年人安享晚年，是我国面临的巨大挑战。就我国基本国情而言，如果光靠政府力量去开办养老院等机构进行养老，肯定力不从心，养老的社会化必须走"居家养老"之路。

目前学术界关于居家养老的定义是仁者见仁，智者见智，不过从总体看来，其基本共识如下：居家养老模式基本以居住于老人自己家中为基本形式，以社区设立的养老服务网络作为联系手段，该定义用的是全国老龄委办公室、民政部等十部门联合下发的《关于全面进居家养老服务工作的意见》[6]中关于居家养老的模式总结。

居家养老，主要是指政府与社会力量以社区为依托，给予居于家中的老年人群生活照顾、家政服务、康复护理以及精神慰藉等各方面服务于一体的服务模式。这是对之前传统的家庭养老模式的一种补充和更新，更是我国社区服务进一步发展，建立养老服务体系的一项重要内容。

"居家养老"顾名思义就是建立"居家养老院"，以家庭养老为基础，以社区养老为依托，为那些孤寡老人、特困老人，特别是生活不能自理，子女又不在身边的老人提供服务。它主要以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人解决日常生活困难，提供社会化服务，破解当今社会难题。

将居家养老服务进行全面地推进，可以有效破解中国日益严重的养老压力，对于提高越来越多老年人的生命与生活质量有着极为重要的理论与实践意义；能够使中华民族几千年敬老尊老的优良传统得到弘扬，是尊重老年人心理需求与情感追求的人性化模式；能够使家庭更加和谐、社区更加和谐、代际关系更加和谐，从而有效促进社会主义和谐社会建设的建设；同时，该模式也可以促进服务业的快速发展，使现代社会的就业渠道得到扩增，使社会经济得到增长，从而促进现代社会的发展。

社会福利社会化理论[7]：该理论是西方发达国家福利多元主义理论进一步中国化的产物，它强调了社会福利的投资主体多元化、服务对象公众化、服务方式多样化以及服务队伍专业化四种趋势，为居家养老于中国的发展之路提供一种具体的思路与举措。

社区照顾理论[8]：它是由社区非正式网络和正式社会服务机构在所属地所共同承担的给予有需求的老年人以照顾的服务方式。其中，非正式网络一般是由家庭成员、亲朋好友以及街坊四邻等群体共同构成，正式社会服务机构则包括各种类型的专业服务机构。

从居家养老服务的角度上分析，杨宗传[9]把老年人群的基本需求大致分成四大类：医疗保障、经济保障、生活服务保障与心理保障。本人在此次研究社区老年人养老基本状况的过程中，正是参考杨宗传这种分类方法。

2 调查过程的说明-以北京市甘家口社区为样本

甘家口社区地处首都北京市海淀区增光路上，是传统意义上的城乡结合部，位于老城区旁，于2007年完成了"村改居"建设，本人根据研究需要，选取了该社区进行实地研究和调查研究，主要通过问卷调查和无结构访谈两种方式进行。至2014年年末，户籍人口65441人，其中超过60周岁的老人为15817人，占总人口的24.2%，60～69岁老人8971人，占老年人口数的56.7%，70～79岁人口4823人，占老年人口数的30.5%，80～89岁老人1657人，占老年人口数的10.5%，90～99岁老人364人，占老年人口数的2.3%，超过100周岁的老人为2人；占老年人口数的0.01%。在这之中，处于空巢独居状态和孤寡状态的老人总数为1431人，其中，超过80周岁的高龄老人为2023人。

根据上述统计数据，我们可以看到，中国的老年人口正在呈现出一种基数不断增大、增长速度不断加快、老年人命不断延长、空巢家庭持续增多的趋势，这一增长速度甚至已经超过了国际上对老龄化社会的评定标准。一般情况下，老年人都不希望在年老之时离开自己所熟悉的家园，落叶归根的思想在中国更是根深蒂固，因此，在家门口养老必然是中国老人在晚年的愿望，社区居家养老这一服务模式故而应运而生。

本次调查内容不但涉及到老年人的性别、年龄与受教育程度等个体因素；还包括其经济状况、收支情况、居住状态以及婚姻情况等家庭与社会支持变量；而子女探望数量与质量、老年人主要的休闲娱乐习惯与方式、其最需要解决的服务类型以及其对居家养老这一模式的了解程度与对政府在老年人工作支撑上的满意度等行为变量也有必要探究；而老 年人的健康情况变量我们采用生活自理能力等进行表示。

本次调查共发放问卷360份，收回有效问卷310份，问卷有效比率为86.1%。样本的性别与年龄分布与北京市老年人的基本分布基本一致，调查数据具有较强的说服力，见图1、图2。

3 社区居家养老实施过程中存在的问题-基于调查研究的结论

我社区的居家养老服务还只是刚刚起步，各项服务职能还不十分完善[10-12]，存在的主要问题包括以下几点。

3.1社区居家养老服务站设施不够完善 甘家口社区是一个建于90年代的老社区，基础设施比较落后，社区不能提供专门的场地以满足居家养老服务工作之需。在硬件设施中不能满足于老年人的各种需求。社区只能在原有基础上，利用原老年活动室，成立了兼容式的居家养老服务站，含有16张病床，以供老年人午间的休息，这在一定程度上制约了服务功能的拓展。工作的机构尚未形成一定的规模，设施不完善，主要体现在以下三个方面：①老年服务设施设计不合理，适用性较差；②服务设施不够齐全，无法满足老年人需求；③基础设施较差，配备也比较单一。

3.2社区养老服务专业化水平低，服务内容过于简单。现在看来，甘家口社区居家养老服务站的专职服务人员主要面向小区内的下岗、失业人员和40、50人员中招聘。这些人员虽然有较强的责任心，但针对老年人服务的专业化知识和技能比较缺乏，不能充分满足老年人多元化的服务需求。社区建有多支助老志愿者服务队伍，也因缺乏经验，不能充分、长效发挥助老作用。主要表现为以下几个方面：①社区专职、志愿者服务人员文化水平普遍偏低，缺乏专业的知识和技能；②上述人员在工作中缺乏系统性和连续性；③专业化的服务项目较少，心理咨询、临终关怀等专业化服务难以开展。

3.3资金有限，后续服务受到制约。从目前的情况看，甘家口社区虽然依靠上级部门的投入，启动了居家养老工作，成立了居家养老服务站，并展开了针对老年人具体需求的一系列服务措施，然而，由于管理资金的来源收到局限，而社区也无适当的经济来源给予居家养老服务站持续注入所需资金，这使部分老年人购买居家养老服务的某些后续服务被制约。政府部门每月给予特困、高龄或低保这部分老人居家养老服务所需的资金，促进了部分老年人困难的解决，然而，要使居家养老服务更加全面有效，这些资金却是远不能达到要求的。

3.4居家养老观念落后，服务力量薄弱。许多老年人及其子女对于居家养老服务这一概念还不甚了解，对于这种十分符合老年人实际情况与需要的新型养老服务模式的了解还有待更进一步地深入。部分部门对于社区养老服务开展与加强的重要性、迫切性存在认识不足、观念落后的问题，也没有积极鼓励相关企业单位加入到居家养老服务的市场化运作之中。因社区服务能力有限，服务力量薄弱，缺乏服务的多样性，没有专业的服务企业加入，难以有效提升居家养老服务工作。

对老人而言，他们住在自己社区里，置身熟悉环境，看到相识邻里，可感受到一种温暖的友情。所以，老人们大多愿意选择居家养老的模式。对社会而言，这种居家养老模式可以将政府、社区和市场的力量集中在一起，是破解老龄化社会问题，让越来越多的老年人安享晚年的最好选择。因此，设立一套完整健全的社区居家养老体系对于中国社会养老问题的解决是相当重要的。

4 完善甘家口社区居家养老建设的建议

4.1加强社区养老机构的设施建设 根据老年人的心理特点，完善居家养老服务站的聊天室、心理咨询室的设施建设，使老年人有一个充分的心情宣泄、情感疏通之所。加强社区多功能活动室、老年文化体育设施的功能，老年人每天都能开展舞蹈、歌咏、戏曲、乒乓等文体活动。根据调查，对于小区老年人关注的健康状况，老年人权益保障问题，积极开展保健康复、常见病预防、《老年人权益保障法》等知识讲座。

4.2建立专业人员与志愿者相结合的居家养老服务队伍 本社区现有2名专职居家养老服务人员。全部从小区的下岗失业人员中招聘，熟悉辖区内的老年人情况，具有较强的工作责任心。在居家养老服务工作中，社区仍需加强对专职服 的专业知识和技能培训，不断提高服务人员的专业化水平，成立一支专业且敬业的养老服务队伍，以满足老人的多种形式的需求。与此同时，鼓励社会各阶层志愿者积极参与到社区居家养老服务的事业之中来，并不断对志愿者的意愿、服务特长和其希望提供的服务等相关信息的登记进行完善，以便于对志愿者进行汇总分类，以拓展邻里互助式的志愿者服务形式，从而使志愿者能够尽其可能地发挥出自己的专业与特长，提高养老服务的质量与效率。 专业人员与志愿者服务人员互相结合的居家养老服务队伍的建设，能够从不同的侧重点上提供给老年人各种类型的服务，并使其收到比较好的效果。

4.3拓宽资金来源路径，增强购买服务的群众意识。不断加大宣传力度，积极鼓励社会各界提高对养老事业的关注度，激发社会团体以及企事业单位、包括居民个人给予社区居家养老服务站以捐资、捐物或者提供无偿。政府应加强投入社区养老所需的资金，便于更多的老人享受到政府购买与社会提供的养老服务。主张具有一定经济实力的老人自费购买层次比较高的服务，以促进政府购买服务的实现，并更好地满足不同层次老人的养老服务需求。

4.4改变居家养老观念，促进养老事业的市场化运作。加强宣传新型居家养老这一模式，使得社区居民，尤其是老人能够转换思维，改变养老的理念。企业亦可以加强对"夕阳红"这个日益健壮的经济产业的关注，多渠道拓展老年人服务领域，满足老人日益增长的各类服务需求，达到社会效益与经济效益的双赢。

参考文献：

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[4]李学斌. 西方社区养老服务及其对我国的启示[J].城市观察，2013，（4）：62-71.

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[6]王莉莉，杨晓奇，董彭滔.城市社区养老服务业发展现状分析[J].老龄科学研究，2014，（3）：29-36.

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[11]张龙龙，李猛. 北京市社区居家养老服务模式分析-以海淀区羊坊店街道有色金属设计院社区为例[J].法制与经济，2011，（6）：127-128.

以人为本的养老服务理念篇8

一、“社区照顾”的概念及特点

（一）概念。“社区照顾”是世界各国近年非常关注的一个概念，这一概念的提出经历了较长的时间和较复杂的过程。“社区照顾”源于20世纪50年代，是西方国家针对当时住院式照顾服务所产生的许多问题而酝酿的一个新运动。

（二）特点。综合“社区照顾”的理论研究与世界各国的实践活动，“社区照顾”大致有如下特点：一者，“社区照顾”协助被照顾者在社区正常生活；通过维持被照顾者此前习惯性环境及方式对其施以照顾，改变养老院等机构照顾方式在实践中产生的一系列问题。二者，“社区照顾”强调非正式照顾的作用；转向通过借助社区等照顾环境中既存的非正式与正式网络关系的整合来进行照顾。三者，“社区照顾”一般都注重发挥正面社会资源的支持功能，从而降低或避免因此引发的负面排斥。四者，“社区照顾” 提倡建立相互关怀的社区；大力倡导社区互助精神，建设互尊互爱的社群生活。

二、英美“社区照顾”模式的介绍

（一）英国。20世纪60 年代，英国社会出现了最早的社区式居家养老模式，它源于伦敦当局出于鼓励使老年人留在社区和家庭满足被照顾需要的政策。又名之为“社区老年照顾服务”，它兼有两层内涵：一是“社区内的照顾”（care in the community），二是“由社区来照顾”（care by the commmunity）。“社区内的照顾”着重指被照顾对象的接受生活照顾之环境是在其本人所熟悉并习惯的社区而非其他什么场所。“由社区来照顾”着重阐述照顾服务的提供者是本社区及相关的人力资源、支持体系等。由此观之，“社区照顾”涵括了政府、社区乃至企业等各种社会服务机构的职业化服务、志愿行动等各种非正式服务，且不论其是否以营利为目标。自20世纪70年代后期起，由于英国社会出现了老龄化加剧、老年群体人数不断递增的情况，“社区照顾”渐成英伦大地老年人社会服务工作的风向与标杆。社区照顾总体上含有三个层面：一是在社区内接受照顾，老年人在己之居所和所属社区内享受照顾服务，由专业或专门的人员上门提供服务，这被认为旨在鼓励那些长期滞留在医院或大型专业机构中的服务对象回到社区生活，这一概念的诠释得到学术界普遍赞同。二是由社区负责照顾，即增进非正式照顾者的责任，调配或动员社区内的人力资源，包括来自于地方当局、营利性机构、志愿性组织乃至非正式支持网络（如亲朋好友、左邻右舍等） 为服务对象施以照料护养以及人道主义关怀。三是对社区提供照顾，这是面向社区照顾者的帮助和支援（包括居中协调）系统，强调连结社区内部的非正式及正式网络为老年对象提供最适当的照料和服务。

（二）美国。自英国提出社区照顾概念并在实践中推行之后，经过一段时间的发展检验，“社区养老”已在全球社会内逐渐得到认同，西方发达国家纷纷基于自身国情打造属于自己“养老社区”。在这其中，美国的做法堪称“品质养老”之范本，这就是努力追求物质、照料、医护及精神等保障的“四位一体”。有受照顾需求之老年人根据自身经济条件承担一部分费用，差额部分得由美国联邦政府财政基金以及社会慈善组织捐赠予以弥补，这种做法集政府责任、社会关怀和公民自助于一体，在实践中取得了非常大的成功。其社区养老模式中的主要形式有：

一是完全托付型的机构。此种形式以其完备的设施和周到的服务满足了一部分老人的需求。建有医疗、阅读、健身、卫生、紧急救助系统等设施。能够提供餐饮、清洁、日常活动及出行等各种服务。

二是日进晚归型的“日照中心”。白天来，晚归家。设施同样非常不错，服务水准也高。休息场所条件很好。服务项目也比较齐全。老年人一日三餐不愁，活动也开展得有声有色。

三是“结社互助”型的养老”。组织老年人通过结伴、认对、相互间提供支援和照顾来安度晚年。

四是由政府付费提供上门服务。这是美利坚合众国政府的福利性居家养老项目之一，但仅面向美国公民。具体做法是政府派出“家庭保健护士”上门照顾孤老、残疾、长期病患等有需求的老人，而服务对象无须付费。服务者区别于保姆的是，除了照顾老人饮食卫生，必须兼具护理技能。家庭保健护士有专业的护理中心进行监管，并经常上门对服务进行监督回访并征求服务对象的意见与建议，在此基础上进行奖惩并不断改进服务品质。

三、我国的社会化养老目标与社区居家养老服务

人口老龄化问题已逐渐成为全球性的问题，我国已经进入老龄化社会且人口老龄化进程呈现出速度快、人口规模大、高龄比重增长快、群体经济状况较差等特点。在这一社会进程中，年轻人价值观念转变，传统的家庭养老功能快速削弱，“四二一”倒金字塔结构家庭普遍出现，独居老人、空巢老人不断增多，代际分离的状况使得空巢老人的养老难以实现。“优先发展社会养老服务”“发展适度普惠型的老年福利事业”在党的十七届五中全会、国务院《中国老龄事业发展“十二五”规划》和《社会养老服务体系建设规划（2011—2015年）》以及一系列会议中均有提及，其中《社会养老服务体系建设规划（2011—2015年）》还提出了“十二五”时期社会养老服务体系建设的指导思想、基本原则、基本内涵、功能定位、建设任务和保障措施。

国内学者对社区养老的研究文献颇多，成果斐然，案例化的实践研究也呈逐渐增多趋势。史柏年学者视社区养老为介于家庭养老与机构化养老之间的一种发挥社区资源作用的开展方式；乔志龙等研究者进而指出了正式与非正式支持系统在社区照顾中的协调功能，重视老年人实际需求的人性化满足的过程，此种服务可能是专业化服务，也可能是非专业化的。

结合学者们的研究成果，本人认为，居家养老社区服务可以看作是，老年人居于家庭环境，同时亦得由社区组织充分运用各种资源，享受日常生活照料等一系列社会化服务对家庭养老方式的不足之处进行补充，在尊重个体尊严和价值的前提下，让老年人得到日常照料、协助和精神慰藉，努力实现自理、自立，延缓衰退进程，享受安康晚年的目标。社区居家养老服务的提出和实践，无论是从文化观念传承、经济成本考量、养老制度设计，还是社区服务体系完善等方面来看，都是我国政府应对人口老龄化的有力举措。

四、英美“社区照顾”的经验以及给予我国社区居家养老服务的启示

就英国而言，英国率先提出了老年人应该“在合适的环境中养老”这一理念，并在政策层面上明确了政府和社区各方面的责任，强调动员各方的力量系统化地实现这样的目标，同时通过个性化的评估以真正满足不同老年人的养老需求。这是个巨大的里程碑式的进步。而就美国而言，一方面，美国在社区居家养老的政府责任上有所担当，特别是其所建立的家庭护理员制度支持了居家养老模式的发展。另一方面，社会公众特别是非营利性机构也在美国社区居家养老模式中贡献良多。世界上最大的非营利性质老年照顾机构“居家养老院”在美国遍及50个州，共约5000个社区分支机构，义工队伍之庞大为美国之最。

他山之石，可以攻玉。从以上两个国家的经验中我们可以得到如下启示：

其一，政府应当在公民养老中承担重要的责任。这种责任应当包括但不限于大量福利性资金的投入和相关支撑保障制度的建立。

其二，社区居家养老是一项系统的社会工程。必须动员包括社会和公民自身（包括家庭在内的各种力量）来共同推动。我们应该思考的重点包括：从我国现在的经济基础和政策福利观出发，该如何引领我国刚刚意识萌芽的社会工作在社区层面有效地介入。

其三，社区居家养老必须真正切合被照顾对象即老年群体的实际需要。这种需要应当得到重视并根据老年群体的状况适当进行类别化、层次化的区分。

其四，应当有一个法律保障体系以照顾各参与方包括中央政府、地方政府、社区、投资者、非营利性第三方等的权利和义务均衡化。以英国为例，这就是确保不使妇女等照顾者来源在照顾过程中被贴上弱势群体的标签。

其五，社区居家养老应当充分考虑到市场化与福利的均衡性以实现可持续发展。同时本文认为，过分强调投资效益的市场化、私营化的社区照顾服务的作用会凸显福利供给的选择性和残余性，造成一定的社会不公等问题。

在社区居家养老工作中，提升社区支持能力、增加社区资源供给是关键所在。要在传统的社区中改善助老养老的功能，必须依托社区资源，多元化养老服务模式，政府主导补贴之、社会关怀参与之、服务实体承办运作之、中介机构辅佐助力之，买服务，建设施、给优惠，育市场，提高老人生活质量和生命质量，重健康医护，抓生活照料，促精神愉悦，让老人们“安养-乐活-善终”。