医院耗材管理方案范文

医院耗材管理方案篇1

【关键词】医疗器械耗材 采购管理 策略

在医疗卫生改革全面推进的过程中，医院的管理工作显得尤为重要，不仅要不断健全管理机制和提高管理力度，还要通过完善管理工作来为患者服务。医疗器械耗材作为医疗器械的关键部分，是影响医院管理质量和效率的关键，只有对医疗器械耗材进行严格的采购管理才能够从根本上保障采购质量，进而提高医疗服务水平。本文将重点就如何优化和创新医疗器械耗材采购管理工作进行研究。

1.选用正规采购渠道

在采购医疗耗材的过程中必须选用正规的进货渠道，这样才能够在源头上为耗材采购提供保障。在采购国产医疗器械耗材时可以选用以下两种采购渠道：第一，直接从有该医疗器械耗材经营资质的厂商处采购，确保医疗耗材的使用安全；第二，可以从具有该医疗器械耗材正规营销资格的经销商处采购耗材，着重选择资质好的经销商。在采购颈口医疗器械耗材时则要尤为注意必须选择具有该医疗耗材合法资格的经销商家，因为颈口医疗耗材的采购如果不严格把关很容易会由于向无经销资格的商家或者是跨商家采购而产生重大问题。这样做的目的在于确保医院采购的医疗器械耗材质量，并为今后的器材售后服务提供保障。无论是从有合法资格的经销商还是生产厂商处采购，都要严格做好索证验证的相关工作，并留下盖章和采购记录，这样才能在发现耗材质量问题的时候，及时追根溯源追究商家责任。

2.严格选择采购方式

为了确定和有效选用准确的采购方式，首先就需要明确医院对于医疗器械耗材的使用要求和采购目标，从而根据实际情况确定采购方式。医院对医疗耗材的采购目标为：（1）确保医疗器械耗材的及时供应，防止耗材的积压或者缺货，从而使医疗活动正常运转。（2）维护医疗耗材的安全性和可靠性，保障护理服务和医疗水平。（3）在确保耗材安全可靠的基础上尽可能的节省采购费用。（4）与医疗器械耗材市场建立密切关系，积极协调与供应商家的关系，确保采购顺利。医疗耗材有常规和特殊两大种类，每一种的使用要求都是不同的，那么在选择采购方式的时候就需要在践行采购目标的基础上根据使用上的不同选择不同的采购方式。对于常规类医疗耗材，选择定量库存的方式最为合适，因为该类耗材的使用量大，需求时间较为紧张，只有保证一定的存量才能确保医疗活动的正常运行。对于特殊类医疗耗材，选择即时采购的方式最为恰当，因为该类耗材需要根据患者的病情情况和患者类型确定耗材的类型，这样的话只能即时使用即时采购。

3.优化耗材验收工作

医疗耗材的验收工作是采购管理工作的重点环节，为了确保耗材的追溯性，必须对验收环节进行严格把关，在确认验收合格之后才能入库。具体的验收步骤为：第一，验收包装。认真查看医疗器械耗材的包装，在查看包装没有破损和封装不严后再进行下一步的验收。第二，验收物品。验收人员和采购人员要对物品的数目、采购价格、产品规格等进行核对。第三，验收标识。每一类医疗器械耗材都有内外包装的文字标识，验收人员要将这些标识和供应商的档案进行校对。第四，验收合格证明。医疗器械的合格证是验收物品质量的重要关卡，进口的医疗器械耗材还应该拥有证明质量合格的文件。第五，详细填写验收单。验收单中详细记录着医疗器械耗材验收的过程，每一个步骤都要填写详细准确。

4.完善出入库管理

目前对于医疗器械耗材的出入库管理实现了电子化管理，利用计算机记录和核对各项信息，从而减轻工作人员负担，体高工作效率。当医疗耗材入库之后，管理人员需要将这些耗材按照准确的门类进行划分和分别存放，保障存放地的阴凉干燥和空气流通，在安放好之后就需要在计算机上对这些医疗耗材进行登记，准确记录其名称、采购价、采购数量、批号、保质期和生产日期等。临床部门需要使用这些医疗耗材和到仓库领取时也要相应的对耗材的出库进行严格管理，准确记录领用部门名称、耗材名称、领用数量等。需要注意的是，医疗器械耗材的出库需要遵循先到先出准则，防止出现库存积压情况和确保耗材的保质期。

5.建立供应商档案

建立完善的供应商档案，并对这些档案进行有效管理，也是医疗器械耗材采购管理工作中不可忽视的环节。每年要定期检查供应商的证件，确保证件的有效性；定时查看采购合同，确保进货价和合同上所列价格一致；对供应商的不良记录进行查看，重点关注医疗器械耗材的质量、送货速度、售后服务水平等。供应商的档案也是采用电子化档案管理方式，这样能够降低查询的难度，保证办事效率。通过建立供应商的档案，能够形成对供应商的有效评价和高效管理，从而及时淘汰不良供应商，确保供应商质量。

6.总结

医院耗材管理方案篇2

【关键词】医用耗材；采购；管理

一、引言

医用耗材（一般耗材、高值耗材）是医院维持正常医疗活动、确保人民群众身体健康的必需品。随着医疗手段和医疗市场的不断发展与变化，医院所用医用耗材的种类也日益繁多。如何即能满足医疗需要，又能保证产品质量、科学管理、降低医院运营成本、提高效益是每个医院管理者都应考虑的问题。因此，医用耗材的采购方法及细节管理对医院的生存发展具有重要意义。本文总结我院多年来的医用耗材采购以及管理，并结合其他医疗机构的相关经验，现对医用一般耗材与高值耗材的采购方法及细节管理优化方案进行了阐述。

二、医院医疗耗材的分类

医院所涉及的医疗材料一般分为医用高值耗材和医用一般耗材。一般耗材的主要特点是价格低廉，临床需求量大。其代表性耗材主要有：输液器、无菌注射器、医用纱布、手术器械、缝合针等。

高值耗材一般指分属于专科使用、直接作用于人体、对安全性有严格要求，且价值相对较高的医用耗材。目前，医疗过程常用的高值耗材主要分为麻醉材料类、心脏介入类、外周血管介入类、人工关节类、消化材料类等。另外根据高值耗材的特点，高值耗材又可分为通用高值耗材和跟台高值耗材。通用高值耗材是在手术前即可确定的耗材，主要包括人工晶体、人造血管等；跟台高值耗材是根据病患实际情况，在手术过程才能确定型号规格的耗材，主要是一些植入类材料。

本文搜集了3家省级医院的每月医用一般耗材与高值耗材的库存量、耗材单价等数据，经过数据处理分析，得出了耗材的资金占用情况和库存情况（见下表）。由下表可看出，与一般耗材相比，医用高值耗材在各医院普遍资金占用较高，而库存量较低。鉴于此数据，针对不同耗材的情况，医院就应建立完善的耗材采购及管理方案，以降低医院运营成本、确保耗材的安全使用。

三、医用一般耗材的采购与管理优化

医用一般耗材，即普通耗材，一般具有以下特点：一是不直接进入人体；二是价格较低；三是使用量较大且频繁。对于此类耗材，一般采用定量订购的集中采购方式。我院对于一般耗材的采购，对于低值易耗品以及一些新增卫生材料，原则上主要是由使用科室向材料供应小组提出申请，经审批后方能购置。另外，对于各科室经常使用的低值易耗品，如注射针头、注射器、输液器、纱布、绷带、口罩、无菌手套等，最好每年进行一次招标。对于一次性医疗器械，如注射器、输液器等，因为它是直接接触患者的肌肉、血管、体腔等，对人体也会有潜在的危险，所以要严格控制此类耗材的安全性及有效性。招标产品也要确保既能满足临床医疗需要又能确保质量，尽量选择企业信誉好、服务周到、价格低廉的产品投标商为医院提供货源。采购工作要统一由耗材管理部门结合不同科室的使用情况，定期填写易耗品需求计划表上报采购部，待采购后统一发放给各科室。对于使用量大的一般耗材，加之其需求时间比较紧张的特点，一定要做适量的库存，以确保医院医疗的正常开展。库存管理人员也要按时查货，在发现库存量使用到小于低储量时，应立即联系供应商供货，以避免可能出现的断货。

四、医用高值耗材的采购与管理

医用高值耗材是手术中非常重要的耗材，虽然其种类较为局限，但型号规格各异。高值耗材的使用由于患者个体差异大，一般要根据手术过程患者的实际情况确定其型号规格，所以具有极大的不确定性。高值耗材出现短缺，也会直接影响临床手术的开展，增加手术的风险，延误患者的病情。

1.高值耗材的采购方法

高值耗材往往价格昂贵，这不仅会增加医院的经济支出，也为患者增加了医疗负担。为此，对于高值耗材的购置，我们在采购过程主要是首选生产厂商，其次是一级商，原则上不与二、三级商合作，以尽量减少采购的中间环节，降低虚高的医疗耗材价格，获得合适的价格。医用高值耗材的招标，要严格按照相关规定并于中标的供应商签订采购合同。医院也要加强对供应商的监管，仔细审查供应商的资历，也要对供应商进行相应的考核，对投诉高、产品质量不合格、供货速度慢的要根据情况取消其供货资格。

高值耗材临床需求量大、流通快，但价格高，如果盲目增加库存量不但会增加库存量、增加库存成本，也会影响其使用的安全性。所以对于此类耗材，一般保持3-7天的安全库存量。由于高值耗材缺乏有极高的风险，医院也应该了解同类耗材其它供应商的相关信息，也要密切了解院里临床的动态，与临床、供应商保持交流沟通，以在临床需求量增加、突发事件、供应商供货缓慢的情况下，能在较短时间内联系到供应商供货，确保正常医疗工作的运行。

2.高值耗材的管理优化

由于高值耗材的单位价值高，许多耗材也只能在手术过程中确定其品种规格，对于此类耗材目前许多医院都采用“零”库存的管理方式。但对于“零”库存管理的高值耗材，采购部门需要对供应商的可靠性和送货时间进行全方位的考察。对于“零”库存管理的医用高值耗材，应确保供应商在临床紧急需要时能在4-8小时内将耗材送至医院。这样不仅会为医院省去一定的资金占用情况，也确保患者能在尽量短的时间内接收到治疗。

对不需要在手术过程确定的耗材，如引导丝、介入类导管等，对于此类耗材，可运用二级库房管理原则，即在使用该耗材的科室储存一定量的产品，并安排专人管理，科室根据每月使用量，定期向设备科申请。库存管理部门也要定期检查此类耗材的库存量，确保库存达到最大库存水平，若库存量不足，应立即采购入库补充到库存点，如此不断采购入库确保临床的正常使用。

医用高值耗材的保管是临床医疗治疗好坏的保证。对于高值耗材，医院最好能建立单独的库房，保证其设备良好、安全监控到位以及管理的规范。高值耗材一般要将要存放在空气流通好、光线好、阴凉干燥的货架上，货架要远离墙壁、地面和天花板。室内温度和湿度一般分别在20℃和60%左右，但由于不同品牌耗材储存条件各异，库房最好选择各耗材交集的温度范围确定为库房的温度。库房内也要有防鼠、防尘、防潮、防火等措施，且禁止存放容易发生霉变、包装破损的物品。对于一些对储存条件有严格要求的耗材，管理人员要重点保管。耗材保管最好分区定位管理，根据临床使用情况由外向内摆放，以确保使用时的方便和效率。库房内高值耗材的摆放也要严格根据采购入库的时间顺序，以确保临床使用时能做到先进先出，并在产品过期后能对积压产品做及时的处理，万不可将失效、过期、包装破损、标识不清的耗材下发到临床使用。

五、小结

医用耗材的采购与管理，不仅关系到医院的医疗服务水平，降低医院运营成本，也有利于降低患者的医疗费用，减轻其经济负担。因此，医院医用耗材的采购方法与管理的完整规范对医院和患者都有良好的经济效益和社会效益。鉴于以上，各医院和诊疗机构应积极完善和规范医用一般耗材与高值耗材的采购方法和管理方案，以期能为医院的可持续发展和为广大患者的医疗服务做出应有的贡献。

参考文献：

[1]徐淑娟，刘吉祥.初探高职专科医用耗材的全程监控管理[J].中华现代医院管理杂志，2006，4（7）：94

[2]罗军.医用高值耗材采购供应流程管理[J].医疗卫生装备，2007，28（11）：48-49

医院耗材管理方案篇3

医疗反腐“阵风”渐聚“风暴”

看病贵是人民群众反映强烈的热点问题，而医疗器材和药品采购中的层层腐败则是重要原因。近年来，深圳市检察机关在医疗系统屡屡刮起反腐“阵风”：2009年，查办了龙岗区坪地医院药剂科副主任范某新、医师王某琼、叶某标受贿35万元人民币后帮助药品供应商的药品顺利进入医院并保证其供应量一案；2010年，查办了盐田人民医院药剂科主任王某生受贿36万元人民币后为药品供应商谋取利益的案件；2011年，查办了深圳市北大医院副院长张某共、体检科主任黄某平、特诊科主任吴某、发展部主任杜某榕、主治医师严某伟等人受贿70余万元人民币后，帮助安徽一家医疗设备公司的检测仪顺利中标的案件。

深圳市人民检察院反贪局有关负责人称。今年4月份，福田区人民检察院反贪局根据群众举报，查办了深圳市妇幼保健院设备采购方面的商业贿赂犯罪，涉嫌受贿犯罪的4名医疗管理人员和3名行贿人被立案侦查。检察机关在办案过程中，发现医疗设备、耗材和药品采购领域的商业贿赂现象带有普遍性，牵扯出不少医院的主要负责人和科室负责人有受贿问题。根据深圳市委对三打两建工作的统一部署，检察机关在医疗系统集中开展了这次反腐行动。

耗材采购成商业贿赂新“黑洞”

“医疗卫生领域的商业贿赂主要集中在医疗设备、耗材和药品采购环节，摸清其作案手法和犯罪规律，有助于检察机关办案以及有针对性地开展预防工作。”一位检察官介绍称。医疗设备采购与普通设备采购有很大区别。尽管按照规定超过一定金额的设备都需要通过市采购中心招标采购，但是医院和使用科室对于该设备的配置和参数却有决定权。因此，设备厂商往往和商愿意花重金对医院科室负责人以及主管领导行贿，使这些受贿人按照行贿人提供的仪器参数设置采购标准，相当于“定向招标”。某医院口腔科主任按照设备供应商的牙椅设备参数修改了招标文件中的相关参数，使该公司顺利中标，从而收取了数十万元人民币的贿赂款。

检察机关调查发现，医疗耗材采购过程中的回扣现象相当普遍，商往往用高额回扣来利诱医生提高耗材使用量。由于耗材的利润惊人，甚至有商亏本卖设备给医院，目的就是通过耗材赚取高额利润。某医院设备科科长涉嫌受贿案的作案手法就是通过医院内采购的方式回避政府统一采购，以低于市场的价格购进某公司的乳腺活检取样设备，从而使与该公司的设备相匹配的耗材顺利进入医院。这样，公司卖设备亏掉的钱，很快就能从耗材上赚回来了。

检察官称，“药品采购过程中的贿赂行为最为普遍，基本上被调查的每个医院都有涉及。”检察机关调查了某抗生素药的商，发现该药品进入某家医院需要向相关院长和药剂科负责人行贿，商在药品的使用过程中会根据销售量给予一定比例的回扣。药商通过行贿获取利益，而医院里从院领导、药剂科负责人到开处方的医生层层都得到好处，从而形成“利益链”。某医院药剂科主任供述称，医院每采购一盒阿奇霉素颗粒，就能获得3元人民币的回扣，仅一年半时间，回扣就高达几十万元人民币。医院滥用抗生素的现象非常普遍，药品采购背后的利益链起到了推波助澜的作用。

深圳市人民检察院反贪局负责人表示，检察机关将通过办案，努力遏制医疗系统的腐败现象，坚决斩断医疗腐败的利益链，用实际行动维护群众利益。在依法办案的同时，检察机关也将积极帮助医疗卫生管理部门找出管理漏洞，改进管理方式，努力解决人民群众“看病贵”的问题。

医院耗材管理方案篇4

【关键词】医院 内部控制 重点

内部控制是指单位为了提高会计信息质量,保护资产的安全、完整，确保有关法律法规和规章制度的贯彻执行等而制订和实施的一系列控制方法、措施和程序。内部控制制度是以单位经营活动为主体，由单位各种经营管理规章制度、岗位责任制度、管理报告制度、内部审计制度、电子监控制度等组成的一套完整的管理机制。一个医院经营管理状况的好坏,与医院内部控制制度是否完善、严密有着很大的关系。但实际工作中，医院内部控制往往流于形式，制度定了一大堆，实际起不了作用。因此，医院内部控制应抓住重点，注重实际效益，为医院的发展起到其应起的作用。

一、收支实行全面预算管理

利用预算对医院内部各部门、各单位的各种财务及非财务资源进行分配、考核、控制，以便有效地组织和协调组织的各种医疗活动，完成既定的医疗目标，称为医院全面预算管理。全面预算管理是为达到医院既定的目标，对院内各项业务编制详细的预算计划，内容涵盖医院经营活动的全过程。通过授权，由有关部门对预算的执行情况进行控制。预算编制的决策权都应落实在医院管理层，由医院办公会议权威层次进行决策、指挥和协调。预算确定后由各预算单位组织实施，并辅之以对等的权、责、利关系，内部审计部门等负责监督预算的执行。在预算管理控制中，将预算执行的绩效考评结果，列入各职能部门负责人目标管理的内容，强化各职能部门负责人对经济管理的责任意识，强化预算约束。单位一切收入、支出必须全部纳入预算管理。要按照批准的年度预算组织收入、安排支出，严格控制无预算的支出。年度预算一经批复，一般情况下不得调整。因政策变化、突发事件等客观原因影响预算执行确需调整的，严格按规定程序报批。定期分析预算执行情况，及时研究预算执行中的问题，采取改进措施，确保年度预算的严格执行。目前许多医院已率先运用全面预算管理的先进方法，在提高医院的经营质量、管理水平和核心竞争力方面发挥了重要作用，取得了十分可喜的成果。

二、重大经济事项集体决策

医院的重大经济事项，涉及到医院的长期发展规划，重大经济事项的决策正确与否，关系到医院的建设发展，如果决策失误将造成不可挽回的经济损失。医院的重大经济事项包括工资资金分配制度、基建工程立项决策、房屋建筑大修改造、医疗大型设备购置、重大对外投资等。应在充分调查研究的基础上提出方案，必要时应提出两个以上可供比较的方案。方案提出后，要广泛征求各方面的意见，组织有关人员进行科学分析论证，做出风险评估。医院重大经济事项，应当实行集体决策，任何领导和个人都无权单独决策。在集体决策前，分管院领导及业务主管部门，必须向医院办公会议提交该项目详细的可行性科研论证报告。决策时，召开医院办公会议，进行集体讨论研究，集体决策。会议应有专人记录，决定事项应编发会议纪要。医院办公会议最后形成的决议，应书面通知有关业务主管部门贯彻执行。医院重大经济事项决策应建立责任追究制度，院长负主要责任，其他与会参与决策的领导人负次要责任，参加会议持反对意见人员不承担责任。医院重大经济事项集体决策制度，由医院纪委和医院上级管理部门监督执行。

三、主要采购环节严格控制

医院主要采购项目有工程项目的采购、医疗设备的采购、药品的采购、医用耗材的采购、大型设备维修及配件的采购等。按规定应纳入政府采购目录的，要严格按政府采购程序进行操作。这里所指主要采购环节严格控制，是指未纳入政府采购目录，允许医院自行采购部分的采购项目如何进行控制。其中大批量日常使用的医用物资的采购环节控制是重点，如一次性卫生材料、医用化验试剂、放射检查用胶片、骨科植入钢板、心脏植入材料等等。以上采购项目应建立院内公开招标采购制度，定期进行公开招标采购。从实践看，招标的组织要由分管副院长负责、相关职能科长实施、物资使用部门参加、内部审计部门监督。招标的公开程度要尽量广、参加投标的合格供应商要尽量多、中标结果上墙公开、中标后供货有效期限不能太长，最长不能超过一年。对于零星的日常采购，应事后安排定期或不定期检查，对采购价格的合理性进行评估。

四、高值医用耗材全程追踪

常用的高值医用耗材主要分骨科植入钢板类、心脏介入类、人工关节类、外周血管介入类、眼科植入类、手术麻醉材料类等。医院实际工作中，医用高值耗材的采购依据往往是使用科室定期提交采购计划，写明品名及对应的数量，采购部门只要按照临床的要求备货即可，科室在规定时间内将耗材从设备科库房领出，耗材的费用列入领用科室的消耗成本，院方定期给供应商支付货款，采购部门的工作也就告一段落，具体保管工作通常由使用科室全权负责。但这种模式存在着很多问题，一旦产品出现质量问题，就会造成被动局面。另外，使用科室作为二级库房，是高值耗材的直接保管点，但如遇突发性事件或其他原因，会给管理带来混乱，如术前准备的耗材而术中却未使用、莫名遗失、出诊借用不及时登账等，直接造成医院或科室的经济损失。目前，医院已经开始用计算机软件来管理耗材入库、出库，高值医用耗材的全程追踪同样需要一套管理信息系统，能够实时查询高值医用耗材的具体使用情况，包括产品名称规格、批号、费用、使用日期、病人病案号等，这些信息就是一套完整的高值医用耗材的使用档案，只要是从设备科库房领出的高值耗材，就势必会有一个档案。程序中可以根据病人的病案号或者产品唯一标识码进行查询，这标识码记载着产品的详细信息。高值医用耗材使用档案的建立，将使用情况随时在一定范围内处于公开状态下，确保所采购的每一件高值医用耗材真正用于病人。当发生医疗纠纷时，也有据可寻。由于耗材使用量一直处于动态中，对这些耗材的成本核算也是能达到一定准确度的。这种管理模式顺应最近行内新近提出的“零库存”或“器材超市”等管理理念，运用计算机软件的可靠性，将采购部门的供应工作与临床科室的使用工作紧密结合，让医院的每一件高值耗材处于严密监控中，随时可以查询。

五、建立成本效益核算体系

医院要建立以成本效益为基础的核算体系，提高资产使用率及安全性，降低物资消耗水平。资产管理制度的不健全，影响成本效益核算的准确性和真实性，更直接影响到管理者决策的正确与否。要提高成本效益核算的质量，就必须重视内部的财务管理。进行资产清查，规范和加强医院物资管理，特别是加强对药品、医疗设备、卫生材料、低值易耗品的管理，按照财务管理制度和企业会计准则的要求建立和完善医院实物会计制度和控制制度，对资产实行全过程、封闭的管理，做到物尽其用，减少积压和浪费，也是降低物资消耗成本和控制支出的根本途径，为成本效益核算的运行提供良好的基础。增强成本意识，建立科学的成本核算管理体系，全面降低运营成本，提高医院经济效益。建立一套适合医院的科学的成本核算体系，根据核算单位的特点采用不同成本核算与管理方法，如对临床、医技科室采用完全成本法，对行政部门和职能处室采用责任成本管理，通过事前、事中、事后的对各部门经济活动进行调节和控制，及时发现差异与调整，公正地评价各部门经营业绩，并给予科室一定的建议，如科室成本管理存在的主要问题与改进的方法，有利于科室降低消耗和医院整体经济效益的提高。正确处理好成本核算与绩效分配的关系，将分配制度改革与成本核算相结合，是控制成本最有效的途径。科学的成本效益核算体系是绩效分配的前提，而公平、合理的绩效分配是在此基础上的延伸与扩展，让技术、风险、效益、劳动强度、管理等要素共同参与分配。总之，只有不断地探讨和完善科学成本效益核算体系，处理好成本核算与分配的关系，将效益与分配有机的结合起来，据以实现由外延型向集约型模式的转变，提高医院的核心竞争力。

六、加强内部审计规范管理

医院领导对内部审计工作的重视程度，是加强和改善内审工作的基础。如果一个单位的审计工作没有领导的支持，是根本开展不起来的。因此，医院内部审计工作开展的好坏，作用发挥是否充分，领导的重视程度是关键。审计质量是审计工作的生命线，为了做好的内部审计工作，医院建立一支高素质、专业化的内审队伍。医院内部审计机构的设置是实施内部审计工作的组织保证，设立、合理的内部审计机构，是实现内部审计职能的重要保证。如果没有健全的内部审计机构，完善的内部监督约束机制，在多数情况下都会出现财务管理混乱、跑冒滴漏、腐败行为滋生的现象。因此，医院应按上级部门的要求，在本单位主要负责人直接领导下，建立同本单位其他各职能科室相平等的、独立的内部审计机构，明确内审机构的地位，对内部审计机构的人员配备实行专职化，并且保持其稳定性，充分发挥内部审计的监督、评价、管理等职能，使内部审计机构成为医院管理所必不可少的一个机构。法规是审计人员的依据，完善内部审计机制，按照国家审计的有关规定，制定内审人员的岗位责任制、审计工作计划，审计工作程序等相关的、可供操作的内审制度，使医院内部审计工作有章可循、有法可依，走上规范化、制度化的轨道。同时，制定内部审计职业准则和道德规范，规范内部审计人员的行为，明确内部审计的职能和权限，在审计部门内部建立严格的考核制度，并依据工作业绩和工作标准，对审计工作质量执行量化考核，从制度上保证医院内部审计工作的顺利开展。随着主义市场经济体制的建立与完善，单位对内部审计的要求不断提高，医院内部审计已不能只停留在监督的角色上，而扩大自身的审计范围，发挥内部审计对医院经济工作的综合监督职能，并向效益管理延伸。应该强调的是，审计不是最终目的，它只是一种手段，内部审计工作的最终目的应该是帮助和促进医院各职能部门提高其经营管理水平与效率，实现监督与服务并举。要把内部审计寓于服务之中，寓于医院管理的各个环节，以提高经济效益作为工作的出发点和立足点，结合行业特点，不断拓宽内审领域，使内部审计通过审计监督服务于医院的改革，改善和拓展医院的生存与发展空间。

医院耗材管理方案篇5

关键词：高值耗材；信息化管理；零库存管理

高值介入耗材是指直接作用于人体，对安全有严格要求，生产使用必须严格控制，价值相对较高的消耗型医用器械。主要包括球囊、支架、滤器、弹簧圈等耗材。它的特点是价格昂贵，对保管要求高，尤其是植入物的有效性和安全性必须严格控制。随着信息技术的不断发展及其应用的日益广泛，大多数信息系统只在出、入库记录和库存控制方面提供了信息化管理手段[1-3]。目前我科为了满足临床需求并更有效地降低成本，在院介入耗材信息化管理的基础上创建了一套全程敏捷供应链、随需应变服务、供应商零库存管理[4-5]的动态需求高值介入耗材信息化管理模式。

1 三种动态信息化管理模式的介绍

1.1全程敏捷供应链的信息化管理模式 首先通过对我科以往手术案例的深入分析，根据各类手术的特点及不同医生的偏好对相关耗材的需求规律进行归纳和总结，建立备货需求水平的基本指标参数，并按照上述指标参数要求供应商在医院的科室进行备货。这些货物在未经使用之前产权上仍属于供应商，医院只建立虚拟库存记录并对上述库存进行保管，医院的实际库存数量为零。上述虚拟库存的信息提供给供应商，并通过对虚拟库存的动态监测及其与备货需求水平的比较，以短信的方式向供应商自动发送补货信息。采用敏捷供应链的信息化管理模式（见图1）[6]。

图1 基于敏捷供应链的高值介入耗材信息化管理模式

1.2随需应变服务的信息化管理模式 为了满足手术过程中对不同耗材的动态需求并提供即时服务，根据各类手术和不同医生对相关耗材的需求规律提供随需应变服务，遇到特殊情况由供应商紧急送货到手术室。

1.3供应商零库存管理模式 "零库存"并不是等于不要储备和没有储备，是指物料（包括原材料、半成品和产成品等）在采购、生产、销售、配送等一个或几个经营环节中，不以仓库存储的形式存在，而均是处于周转的状态。"零库存"备货是指先要求供应商先在医院备货并由医院保管，在手术使用以后再作入库登记的帐面"零库存" 备货。 采用 "零库存"管理方式，可更有效地发挥资金效能，减少科室成本，节约库房空间，增加物品管理的灵便性。上述管理模式对规范科室的高值介入耗材管理流程，做到准确计价、有效跟踪和更好地规避风险都具有重要的意义。

2 动态需求信息化管理的实施介绍

在进行介入耗材的信息化管理时，首先采用条形码对耗材提供标签，每个耗材都有自己的条形码 "身份证"。相同规格的产品由于批号不同也会具有不同的"身份证号"，扫描条形码即可以完成相关耗材的信息输入、数量盘存及收费结算。介入耗材入库时，供应商需按规定填写介入耗材送库单，以上送库单必须写明介入耗材的型号、数量、生产批号、有效期等。医院对产品包装、数量、条形码、有效期和批号等进行核对验收。最后，通过信息系统扫描条形码，完成介入耗材的入库。当患者使用介入耗材后，通过上述系统进行计费，录入患者住院号，即可把使用的介入耗材信息与患者进行关联。手术中使用的耗材标签均按照规定贴在《科室植入物登记本》上，以便追溯。同时，可以输入患者的住院号和供应商的拼音代码生成供应商手术材料的出库明细表。

3 动态需求信息化管理模式的实施流程

3.1负责耗材的管理人员应根据手术临床科室的需求，与供应商协商并备好常规使用的各种型号的球囊、支架、滤器等，每种型号备的数量根据手术量和每个医生的特性需求来准备，在使用科室的信息化管理软件中建立供应商高值介入耗材的备货库存信息。

3.2 在术前1d根据预约的手术量进行高值介入耗材的补充和准备。在手术中，如果患者出现病情变化和手术方式的改变而临时需要用特殊的高值介入耗材时，可采用敏捷供应链和随需应变协同服务（见图1）来满足。

3.3术中需及时登记好患者植入物的追溯信息和条形码，并在手术图谱上做好手术部位的标记和使用的植入物。

3.4术后及时准确地收费，并打印出供应商手术材料出库明细表，此单共四联。

3.5将所用的高值介入耗材输入到长海医院物资管理系统的采购申请单直接登记界面（见图2）后，打开采购到货通知单。

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图2 登记界面

3.6将当天所用的各供应商的高值介入耗材按照物品名称、型号、数量、单价发送到销售员手机上。信息发送的设备是由短信包和手机的SIM卡组成，使用USB接口直接连接电脑。

3.7信息发送成功后，建立库存的出库，并审核。

3.8供应商根据当天收到的短信于第2d早上9：30～10：30补货，经多年经验积累，该时间为最佳补货时间。销售员将"供应商手术材料出库明细表"签好字后留下一联，其他三联带回公司销货和敲章开发票，开完发票后直接交医院仪器科做账。

3.9将所有供应商的送货单按照入库单上的记录输入到采购到货通知单审核界面。

4 总结

在上述流程的实施过程中，短信通知不但满足了手术患者、手术医生在术中的需求，而且为护士节约了通知供应商的时间，减少各种意外的发生，同时也提高了供应商销售人员送货的及时性和准确性，减轻了护士和销售人员工作的无绪忙乱。同时为术中患者继往手术信息可以快捷查询，为临床医生进行术中资料的调阅与比较、选择手术方案提供精确的指导信息，而所有数据信息、资料的获得都无需耗费大量的时间和精力查找、翻阅原始登记本或进行人工统计。例如曾植入支架发生再狭窄而再次行介入诊疗的患者，术中需了解继往植入支架的规格，从而对本次支架选择进行指导[7]。以往只能通过翻阅登记本查询，而使用信息管理系统后，只需输入患者姓名首字母，即可立即查询到该患者的历次手术信息，极大地缩短了术中查询等待的时间，从而全面提高医疗护理质量。

参考文献：

[1]陈桂，汤志卫，王绍红.高值医用耗材的信息化管理[J].中国医疗设备，2010，04：10-12.

[2]赵宁志，张玉琴，曾宏逵，等.医用高值耗材管理探讨[J].医院管理杂志，2010，09：863+868.

[3]吕明，仝青英，高云，等.医用耗材仓库管理信息系统应用研究[J].中国医疗设备，2011（12）.

[4]尹军.医院高值耗材"零库存"管理中思考[J].医学信息，2009，1（9）：23.

[5]刘亚姣，赖春玲，李丽敏，等.医院高值耗材零库存管理[J].现代医院，2010，10（5）.

[6]毛华娟，靳三勇， 戴伟辉，等. 手术高值耗材的便捷供应链管理研究[J]. 中华医院管理杂志，2014，30（6）：466-469.

医院耗材管理方案篇6

医院采购合同范本

甲方（医疗机构名称）：

乙方（配送企业名称）：

为构建诚信、公正的医用耗材购销新秩序，维护医用耗材集中招标采购工作成果，根据《合同法》和《20xx年度信阳市医疗机构医用耗材集中招标采购实施方案》，经双方协商签订如下合同：

一、甲方责任

（一）甲方保证从信阳市医用耗材集中招标中标目录中采购；保证从中标人或其委托的人采购医用耗材。

（二）甲方根据使情况，每半年与配送企业签订一次采购合同。甲方的实际采购数量与合同采购数量允许有一定数量的差异。市级以上医疗机构可以周为单位采购计划，每周临时采购计划不应超过一次；县级医疗机构可以半月为单位采购计划，每月临时采购计划不应超过两次。甲方应充分考虑临床应急需要，备足应急医用耗材。

（三）甲方在合同约定的数量、金额和时限范围内，对配送企业配送的合格中标医用耗材，不得以非正当理由拒收或退货。

（四）甲方自收到医用耗材之日起一般不得超过60日结算货款。

（五）本合同限定为甲方在半年内的采购品种数量（具体采购需求附后），实际货款结算以乙方向甲方提交的供货发票为准。

二、乙方责任

（一）乙方保证按照《20xx年度信阳市医疗机构医用耗材集中招标采购招标文件》中的约定及本合同涉及的内容，向甲方提供合格的中标医用耗材。

（二）乙方保证按照甲方的需求承担中标医用耗材相关伴随服务，如发生违约行为，甲方有权中止采购其中标品种。

（三）乙方必须具有满足所有甲方临床使用需求的供货能力，不论甲方医用耗材采购规模大小，乙方均须保证供货，供货的时间和数量以甲方的采购计划或合同为准，急救医用耗材或紧急情况用货的配送不应超过4小时，一般医用耗材的配送不应超过48小时。

（四）中标人在原则上不超过两家的经销商进行转配送（中标人若为生产企业的可由其经销公司在各省辖市委托原则上不超过二家的经销商进行转配送或指定一家一级商配送，一级商可在各省辖市委托原则上不超过两家的经销商进行转配送。）按照属地管理原则，并由中标人持委托书、转配送合同到市药品集中招标采购联席会议办公室备案。

（五）乙方全权负责中标医用耗材的质量问题，有义务向甲方提供所需的产品资质文件。

三、违约处理

（一）甲、乙双方的违约行为按照《合同法》的有关规定进行处理。

（二）甲方违反第1条、第2条、第3条的，市药品集中招标采购联席会议办公室会同纪检、纠风、检察、卫生部门视情节轻重给予全市通报批评；情节严重的，追究有关领导和责任人责任。

（三）甲方违反第4条的，未按协议结算货款的，按照属地管理原则，由市药品集中招标采购联席会议办公室发出催款通知书，限期做出付款承诺，如有投诉，将会同纪检、纠风、检察、卫生部门对医院进行检查督促。

（四）乙方无不可抗拒因素，不供货、不足量供货、不及时供货或仅对部分医疗机构供货的，经批准，取消该企业所有中标品种本年度中标资格，两年内不得参加信阳市医用耗材集中招标采购活动。

合同一式三份，甲、乙双方、市药品集中招标采购联席会议办公室各备案保存一份。

甲方（公章）：_________ 乙方（公章）：_________

法定代表人（签字）：_________ 法定代表人（签字）：_________

医院耗材管理方案篇7

关键词：高值耗材；条码技术；管理流程；规范化

医用高值耗材是指专科使用、直接作用于人体、对其安全性有严格要求、且价值较高的医用耗材[1]。高值耗材由于价值高、质量要求高，通常为患者所关注的重点，也是医院医用卫生材料管理的重点。随着高值耗材的品种及患者使用量的增加，高值耗材的规范化管理已经成为每个医院都必须面临的问题。我院骨神经外科、心血管肾脏病科等十个科室都在使用高值耗材，通过改变高值耗材的管理流程，促进了我院的规范化管理。

1原有管理流程及其弊端

1.1高值耗材原有管理流程 原有的工作流程中，高值耗材的考察、采购、使用均在临床科室，而医学工程科则仅仅辅助科室报销供应商的费用，具体流程，见图1。

图1 高值耗材原有工作流程

通过图1，我们可以看到原有的工作流程：临床科室为整个高值耗材管理的核心部门，负责整个采购、使用、计价环节，同时和供应商、患者及医学工程科进行沟通；医学工程科在科室对患者使用高值耗材并计价后通过临床科室主任签过字的使用申请和供应商提供的发票来确定自己的审核意见，将意见提交财经中心；财经中心依靠医学工程科提供的书面材料对供应商进行付款。

1.2原有管理流程的弊端 随着医院对精细化管理要求的逐步提高，高值耗材的原有管理方式显然已经不能满足医院规范化要求，存在着许多弊端及安全隐患。

1.2.1临床科室的采购弊端 临床科室①对选择供应商缺乏经验，往往对供应商的资质审核不足，降低了准入标准；②对高值耗材的质量是否符合标准难以进行准确的界定，存在安全事故隐患；③容易引起廉政风险，进一步增加了高值耗材的采购成本。

1.2.2耗材使用缺乏监管 耗材是否切实用在患者身上、耗材质量是否合格、是否以次充好、是否重复利用等情况，物资管理部门完全不能掌握。另外，因为护士或收费员对高值耗材的名称或规格不熟悉，人为疏忽或人情关系都有可能导致的费用录入不准确。

1.2.3库存管理不能进行帐实核对 供应商在接到科室申请后直接将耗材送往科室或手术室使用，高值库房能看见的只有科室递交的使用申请和供应商提供的发票，既看不到患者的计价信息，也不清楚库房的账务和实际使用的耗材是否一致，出现丢失或重复利用的情况也很难发现。

1.2.4耗材管理和效益分析难以追溯 高值库房对高值耗材进行的只是事后管理，由于是"先货后票"，既不能依据高值耗材的出入库情况对耗材成本进行分析，一旦出现质量问题也很难追溯到是耗材的供应来源以及出现的问题的环节。

2新管理流程及方法

2.1条码技术及其特点 条码技术是在计算机应用实践中产生和发展起来的一种自动识别技术。它是为实现对信息的自动扫描而设计的，是一种实现快速、准确而可靠的采集数据的有效手段。条码技术的应用解决了数据录入和数据采集的"瓶颈问题"，为现代物流及供应链管理提供了有效的技术支持。

条码技术具有简单、唯一、灵活性高、输入速度快、成本低廉等特点，非常适合在高值耗材的管理中应用。

2.2应用条码技术的高值耗材管理新流程 我院高值耗材新的管理流程中，高值耗材的管理主体发生了变化，医学工程科作为医疗物资的管理部门，发挥了其核心作用。管理流程，见图2。

图2 高值耗材现有工作流程

2.2.1高值耗材的采购 高值耗材的采购由医学工程科统一进行。医学工程科可以通过招标来确定供应商的准入范围。如果有新入的供应商，则查验供应商提供的证件的真实性和有效性，同时可以建立供应商档案，把所有能反映供应商资质、信誉及产品质量的文件、证书归档。

在科室向医学工程科提交申请后，医学工程科从已有的供应商档案中选取合适的厂家，或者通过比较提出购买需求。

2.2.2高值耗材备货 收到医院的购买申请后，供应商将医院需要的高值耗材送往医学工程科进行备货登记。备货登记时，只对供应商提供的高值耗材基本信息进行录入，并且和HIS数据库价表中的耗材价格进行对照，由医学工程科打印条码并粘贴到高值耗材上，扫描条码发往科室待用。条码信息主要包括耗材名称、厂家、规格、登记日期等。此时虽然耗材已发往科室待用，但高值库房并未进行入库，通过这种虚拟库存的方式可以实现高值耗材的"零库存"管理。

2.2.3高值耗材的使用及计价 科室在为患者进行手术使用高值耗材时，对高值耗材条码标签进行扫描计价，确保使用的高值耗材和医学工程科进行备货登记的耗材为同一品种和种类。

2.2.4高值耗材入出库处理 高值耗材的入出库处理是在患者使用完高值耗材之后进行处理的。医学工程科只有在查询到高值耗材对患者的计价信息后，才进行入出库处理。

2.3高值耗材成本统计分析 财经中心可以统计出每月各科室请领和使用高值耗材的数量、金额及消耗明细，以便对高值耗材进行成本统计分析。

高值耗材在科室的成本中占有比较高的比例，对高值耗材的统计分析，有利于医院更好地控制和降低成本。

3新流程促进医院规范化和精细化管理的效果

新的高值耗材管理流程主要体现在高值耗材的采购过程透明化、使用过程规范化、管理过程精细化。

3.1采购过程透明化

3.1.1确保耗材供应商的资质 高值耗材的供应商必须具备《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械经营企业许可证》、《医疗器械产品注册证》、《进口医疗器械产品注册证》和《企业法人营业执照》等[4]。由医学工程科集中动态管理各供应商的资质资料，拒绝无资质企业进入采购环节，从源头上确保了高值耗材的质量。

3.1.2确保采购过程的透明 在高值耗材的采购过程中，如果在购买数额较小，可以采取择优购买的方式；如果科室申请数额较大，可以采用招标采购的形式。

3.1.3确保高值耗材的质量 在供应商进行备货登记的时候，由医学工程科对高值耗材的生产单位、规格、型号、质量保证书等进行核对，对外观是否有破损、配套物品是否齐全进行检查，核对检查完成后才能打印条码发往科室待用。高值耗材在使用之前，科室还可以再次对高值耗材进一步核对，确保高值耗材的质量。

3.2使用过程规范化 从医学工程科高值库房对耗材进行备货处理后就进入了医院管理的生命周期，生命周期的每个环节对高值耗材都采用了条码规范化管理：库房进行出库处理时，使用条码可以避免错发耗材；科室给患者使用时也规避了以次充好、重复利用的风险；在患者使用完成后，可以看到患者的计费信息。

3.3管理过程精细化 在实行了新的高值耗材管理流程后，医学工程科作为医院医用器械耗材的管理部门充分发挥了其管理作用。

3.3.1耗材信息管理的精细化 医学工程科虽然使用了"虚拟库存"和"零库存"管理，但却记录了所有的供应商的信息、备货和耗材消耗信息、所有使用过耗材的患者信息，对供应商管理、耗材管理、高值耗材纠纷的追溯都起了重要作用。

3.3.2耗材监管流程的精细化 旧的高值耗材管理流程中，医学工程科既看不到高值耗材的实物，也见不到患者的使用信息。在新的高值耗材管理流程中，医学工程科对整个采购、收货和使用的全过程实行了有效的监管，可以动态、实时了解高值耗材在医院的状态，充分履行监督管理职能。

医用高值耗材的流通过程不仅具有物流管理和财务管理的意义，同时也是医院医疗服务信息的重要组成部分[5]，在实行了高值库房管理和成本核算以来，可以有效地统计出高值耗材的相关信息，并通过相关的统计分析进一步降低科室成本，提高科室效益，提高病患的满意度。

4结论

通过对高值耗材采购、备货、发放、使用等过程的条形码全过程跟踪管理，改变了原有的高值耗材的管理流程，促进了医院高值耗材采购、使用和管理的规范化、，对医院进一步提高管理水平、规避高值耗材使用风险、降低高值耗材使用成本、提高患者满意度起到了积极的作用。

参考文献：

[1]赵宁志，张玉琴，曾宏逵，等.医用高值耗材规范管理探讨[J].东南国防医药，2010，3.

[2]汤志卫.做好医用高值耗材准入管理工作[J].医疗设备信息，2006，3.

[3]褚光华，姚勇，田桂凤.高值医用耗材产品条码可塑性调查分析[J].科学管理，2009，2.

[4]张怡，周卫.医用高值购置和使用管理的规范研究[J].医疗装备，2007，2.

医院耗材管理方案篇8

关键词：医院 库存物资 现代化管理

中图分类号：F243 文献标识码：A

文章编号：1004—4914（2012）06—240—01

近年来，随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，医院在提高医疗服务和医疗质量的同时必须控制运行成本，而医院库存管理在降低运行成本、获得竞争优势方面具有关键的作用。后勤库存管理的目的，在于维持适量的库存，合理地运用流动资金，提高效率，降低运营成本，从而增加利润。

笔者所在的湖北医药学院附属太和医院是一所集医教研为一体的综合性三级甲等医院，拥有编制病床1800余张，年业务收入超过10亿元，材料消耗占医院运营成本的30%左右。近3年来，每年材料消耗量都在以5%以上的速度递增，一方面为保证医疗需求提供物质条件，另一方面庞大的库存占用了医院有限的资金，影响资金周转，加大运行成本。如何对医院后勤库存进行科学有效的管理，降低运行成本，已是后勤管理者面临的重要课题。

一、目前医院库存物资管理存在的问题

1.库存管理混乱，缺乏有效监督。目前一些医院后勤库存管理混乱，存在过剩库存、积压库存和缺货现象。过剩和积压库存严重占用了有效的库存空间，降低库房管理效率，每次清点库存都要占用大量人力和时间，导致医院运行成本增加。缺货导致临床急需的耗材供应不足，直接影响临床业务开展，甚至引发医疗纠纷。另外，库存物资缺乏有效的监督，医院物价审计部门作为内部审计机构没有充分发挥监督职能。采购入库物资不能做到货比三家，对于医疗卫生材料等安全性要求比较高的库存物资，没有专门的鉴定部门对其质量做相应的技术鉴定。

2.库存信息落后，库存情况不清。虽然医院目前已经使用HIS管理系统，但由于医院物资需求量大，加上近年来新材料新产品更新快，在材料入库时名称随意，造成同一类耗材有多种名称，导致科室需求和实际采购存在差异。另外，仓库保管人员对库存情况不清，没有统计每月各类物资的实际用量，只是在库存量接近零时才通知采购人员，而采购人员没有计算最佳订货量，仅凭借经验进行采购，结果出现在某段时间内医用材料库存过量，某段时间内无货可供的现象。

3.管理人才匮乏，工作效率低下。与医院临床医师队伍的博士化、硕士化相比，目前没有专业化的库存管理人员。多年来后勤库存管理人员没有进行专业水平方面的考核和培训，已经不能适应医院快速发展的需求。库房管理人员对库存的管理仍停留在经验管理上，把大量时间浪费在办理出入库物资的录入，没有时间和精力关注库存和科室消耗之间的平衡，缺乏对相关专业知识来改善目前不合理的现状。

二、加强医院库存物资管理的对策

1.加强库存管理，建立监督机制。将医院库存的各类耗材按照价值高低分为低值耗材和高值耗材，对高值耗材实行“零库存”管理方案②，由病人使用后再由科室办理出入库手续，同时对使用科室从申请、采购、验收、使用等环节进行规范管理，配合牢固、高效的采供保障。使医院的高值耗材库存状态日趋合理，提高库存利用率，加快资金周转，减轻库房管理人员的工作量。对低值耗材采用ABC分类法重点管理，以我院为例，目前我院低值耗材共有570种、704个型号，都进行了统一管理。因此，要针对不同类别的耗材采用不同的采购策略，从而杜绝过剩库存、积压库存和缺货现象。另外，加强库存物资的有效监督，充分利用我院物价审计部门的监督职能，对采购入库的物资做到货比三家，对安全性要求比较高的库存物资，组成专门的鉴定机构对其质量做相应的技术鉴定后才能采购。

2.利用信息技术，加强库存管理。充分利用HIS系统，统一规范耗材名称，实行编码技术，方便耗材入库、验收、登记工作。这样信息化管理及时准确的提供库存数量，方便对库存量的统计，为制定采购计划提供依据。也便于分类管理，HIS信息系统将按不同类别及专科进行分类，提供合理库存方案，及时反馈和提示库存状态。将信息化应用于医院后勤物资管理，可以提高各类物资管理的科学性和合理性，对减少浪费和库存占用、优化物资管理流程、加强物资的定额管理均具有较好的应用前景⑤。

3.加强培训考核，提高工作效率。由于一些医院原有的库存管理人员主要由工勤人员组成，没有新引进专业管理人才，原有的工作经验不能满足医院对物流管理的需求。医院要充分认识库房管理在医院运营中的重要性，选择培养具有医疗背景的库存管理人才，加强医学知识和库存管理知识的培训，提供外出进修学习的机会，使他们尽快掌握库存管理的理论与实践。同时，要建立岗位职责考核制度，每年对采购人员、仓库保管人员、仓库会计进行考核，促使他们提供工作效率，更好地完成库存管理工作。

总之，只有加强库存管理和信息化建设，建立有效的监督机制和人才培养计划，才能提高库存管理水平，降低库存数量，减少库存积压，提高库存管理效率，控制医院管理运行成本，从而使医院在竞争中始终立于不败之地。

（作者单位：湖北医药学院附属太和医院后勤部湖北十堰442000）