养老康复护理范文

养老康复护理篇1

[关键词] 老龄化社会；老年中医护理；调查；分析；人才培养

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（c）-0149-02

随着国家卫生保健事业的发展和人民生活水平的不断提高，我国老年人口逐年递增，人口老龄化成为当今世界各国普遍面临的社会问题，我国2000年60岁以上的人口已超过1.3亿[1]，占总人口数的10%，2005年贵州省1%人口抽样调查资料计算，贵州省老年人口比例达到了12.25%，安顺市于2006年进入老龄化社会。老龄化社会最突出的问题是“老有所医”、“为老服务”。老年护理工作的开展直接影响到老年人的生活质量，关系到健康老龄化社会[2]的建设。而中医护理具有高效快速的特点，在预防、保健、养生、医疗、康复等多方面具有独特优势，再加上中医护理技术简、便、验、廉，能满足低收入、高效率、低成本、广覆盖的要求，结合老年人的生理及社会特点，具有很强的适用性。为了满足日益增长的老人健康及医疗护理需求，提高老年人的生活质量，探索和建立适合边远地区的社区医疗及护理模式， 该研究2010年2月―2012年2月对贵州省安顺市老年人生活状况及老年及中医护理的现状进行了调查与分析。

1 调查方法

采用随机抽样调查法，进行社区问卷调查、个人问卷调查及在相关部门配合下进行的全面调查。调查走访了上百个家庭。社区调查采用自制的《城市老年人生活状况调查表》及《乡镇老年人情况调查表》，内容主要涉及城乡老年人口数、老年人的年龄结构、经济状况、居住状况、劳动力状况、赡养情况等方面；个人问卷调查采用《老年人生活质量调查表》发出调查表共计600张，回收538张，调查内容真实、可靠。同时，在安顺市老龄委、民政局、统计局收集了相关资料。通过调查了解到老年人的基本情况及老年人对养老护理的需求情况。

2 调查结果及资料收集

2.1 老年人的基本情况

60岁以上老年人占总人口数的11.05%，其中城市占23.37%，农村占76.63%；女性51.1%，男性48.9%；相对年轻男性占55.8%；城市大专以上的占7.3%、文盲16.4%；农村大专以上0.2%，文盲51.4%；空巢老人中城市3.91%，农村4.1%；在城市中愿意与子女同住37.2%、无所谓22%、不愿意40.8%，农村中分别为54.4%、24.5%、21%，愿意入住养老结构的占总数的20.3%。见表1。

2.2 老年人健康状况及老年护理的需求

健康状况：很好8.9%，较好59.7%，较差22.3%，很差9.1%，慢性病患病率79.1%；生活自理能力-完全自理82.4%，部分自理9.6%；完全不能自理8%；护理需求中-饮食起居照料58.1%，家庭保健及健康咨询41.8%，心理护理需求29.79%；护理服务方式-直接到家中服务5%，定期上门服务45.4%，随时提供呼叫服务49.6%。见表2。

3 调查结果分析

3.1 从收集的资料分析

我国城乡均已进入了老龄化社会，且发展的速度很快。据预测，到2010年老年人将占总人口的12.1%；到2020年将进一步增至15.2%，呈加速增长之态势。但是，老年护理服务体系还未真正建立健全。发达地区老年护理服务扩展较好，边远贫困地区由于经济欠发达，老年医疗卫生服务较差，缺乏专门从事养老护理服务的医疗机构及经过专业培训及持证的专业护理人员。

3.2 高龄老人和“空巢”老人增多

城乡老年人需要日常生活护理和照料的比例增大，家庭和社会对老人长期照料与护理的责任明显加重。调查发现，一方面，希望入住有偿服务养老机构的老年人数比例并不高，另一方面，老年人多样化的养老服务需求日益增长，众多居家养老的老年人对社区医疗卫生服务和社区养老护理的需求益加强烈，数量逐年递增，随之而来的社会服务需求也急剧增长。

3.3 根据老年人的健康状况特点与需求

老年人脏器储备功能低下，适应力降低，免疫力减退，应激能力降低。中医认为老年人正气渐衰，五脏功能日益低下，病机复杂，虚实夹杂。除了需要老年护理人员提供的专业服务外，诸多老年病更适合于中医中药的调理与保养，从饮食护理、情志护理、运动护理、中医技术等方面进行日常的护理和身心保养，如椎动脉型颈椎病患者，用手法、腹针、中药等方法相结合的中医综合疗法能达到良好的效果[3]。因此，为了满足老年人的健康需求，迫切需要培养老年护理及中医康复护理的专业人才。

养老康复护理篇2

关键词：中医护理；社区

中医护理以中国传统文化为背景，是在中医基本理论指导下的辩证施护、预防保健、养生康复的护理方法，是祖国传统中医药体系中的重要组成部分，有着十分悠久的历史和丰富的内容，中医护理在社区开展具有得天独厚的优势，它可以针对不同的社区服务对象，调动整个中医护理体系，完成相应的预防保健、康复护理、疾病护理等社区服务功能。尤其是中医护理技术因简、便、易、廉等特点深受广大社区群众的青睐，符合低收入、高效率、低成本、广覆盖的要求，在社区卫生服务体系应用前景广泛。在卫生部、国家中医药管理局等部委的有关文件中明确指出：“社区卫生服务机构要积极采用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术，充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势.

1.1在慢性病人社区居家护理中的应用

我国作为发展中国家，医疗资源的分配仍存在着不均衡性，经济发展实际和老龄化社会的逐步形成，社区居家护理将成为适应大众需求的一种主要的社区护理工作方法。社区的慢性病人包括冠心病、高血压病、肺心病、糖尿病、溃疡性结肠炎、先天性畸形、慢性肾功能衰竭、骨和关节病变需要牵引和卧床者等。中医护理以其优质、显效、简便的特点，在社区慢性病人居家护理中发挥着重要的作用。有研究表明，在社区护理工作中大部分护士能够使用中医养生相关知识对患者进行辨证下的中医护理干预。干预项目的应用率依次为：用药指导、生活起居调养、情志调护、健康膳食、康复指导，中医养生保健方法，尤其是情志护理、药膳护理更贴近生活，因其护理方法简便易学、直观安全、效果显著，更适合在社区普及推广。中医护理技术如针灸、拔罐、按摩、刮痧、中药贴敷、中药熏洗、中药静脉注射和穴位注射、耳穴埋籽、脐疗、中药离子透入等在社区慢性病居家护理中应用广泛，尤其是按摩法，因其简便易行，备受社区居民的喜爱。但在实际工作中，针灸、拔罐、按摩、刮痧等技术主要由中医医生操作，中医护士很少应用。中药贴敷、中药熏洗、中药静脉注射和穴位注射等由护士按照医嘱实施。中医养生方法及护理技术因其低廉性，对经济不发达的农村地区尤为重要，有助于提高社区卫生服务的覆盖率，有利于提高农村社区卫生服务的发展力度，尽快缩小城乡差距。

1.2在社区居家康复护理中的应用

在社区，需要康复护理的病人包括出院后病情已稳定但需继续治疗或康复的病人、残疾人等。常见的有术后病人、脑血管意外病人、高位截瘫病人、先天畸形或后天伤病造成的功能障碍、残疾者.如我科专病脑卒中是目前危害人类生命健康最大的疾病之一，其发病率、病死率、致残率，均很高，近年来随着医疗水平的提高，其病死率明显下降，但许多患者仍有不同程度的偏瘫，对患者身心健康和家庭生活造成极大的影响。早期进行康复训练对降低脑卒中患者的致残率具有较大临床意义，接受早期肢体康复训练比自然恢复率相比有很大提高，足部畸形减少、关节畸形减少、日常生活独立者明显增多，早期康复训练最大限度地恢复其瘫痪肢体的功能和生活活动能力。另外，中医药膳护理、情志护理以及针灸、按摩等护理技术在防止压疮、增进病人的心理健康、促进病人的营养、畸形和残障病人的康复护理、健康教育、家庭环境适应性改变的指导等方面应用广泛，使向病人提供优质的康复护理成为了可能。

1.3在老年人居家护理中的应用

目前我国已步入老龄化社会，经济发展实际决定了居家养老成为我国养老服务的主体。汪潮【1】 的调查显示，家庭病床上门护理可以减轻家庭负担，提高老年人的生活质量，成为老年人可接受的形式。随着4―2―1结构（即4个祖辈，2个父辈，1个独生子女）的家庭数量的增多，老年人随着年龄增长居家护理需求也日趋增加。张建凤等【2】调查研究显示居家护理治疗可以减轻患者经济负担，减少卫生资源浪费，同时满足出院后继续康复和治疗的需求。开展居家护理能较好地符合老龄化社会的实际需要，不仅提供持续性医疗照护，较好地解决住医院难的问题，而且维持了家庭的完整性，提高了病人生活质量，降低医疗成本【3】。同时，由于家庭结构的变化，分居养老将成为今后家庭养老的主要方式。为老年人，尤其是为分居养老的老年人提供中医护理的养生保健 运用养护统一、寓护于养的护理方式，提高老年人的健康素质和生活质量。中医药学历经数千年，形成了一套“天人合一、形神统一、动静结合”为主的养生保健和延年益寿的理论。针对老年人群，采用气功、太极拳、自我按摩等中医养生保健方法，对于提高老年人生命质量起着举足轻重的作用。但由于我国社区中医药卫生服务体系尚未完善，社区中医护理人力严重不足，中医护理在老年人居家护理中的应用较少。

中医护理在社区健康教育中的应用在社区健康教育实践中，中医护理与社区护理有机结合，在充分利用现代护理健康教育理论、模式、程序以及实施方法的基础上，在社区健康教育内容中渗透着中医护理知识与技术。中医环境养生、起居养生、膳食指导、心理调适、性养生保健、用药指导、运动养生等在社区妇女、儿童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康复护理等方面不断拓宽着社区护理健康教育的内涵。中医护理与社区健康教育内容正在逐渐完美融合。

参考文献：

[1]汪潮.王坤，顾泽宽.上海乍浦街道离休干部社区卫生服务需求医院调查分析[J].中国卫生资源，2004（7）：23―25，

[2] 张建风.于卫华.城市社区老年人慢性疾病的家庭护理干预[J].中华护理杂志，2001（36）：835―838.

养老康复护理篇3

关键词：医养结合 养老服务业 供给侧

中图分类号：R―012 文献标识码：B

同志在全国卫生与健康大会上提出：要把人民健康放在优先发展的战略地位，加快推进健康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康。为保障老年人“老有所养，老有所医”的健康服务需求，“医养结合”将老年人健康医疗服务放在更加重要的位置，成为应对老龄化的必然选择。“医养结合”养老服务模式是根据老年人不同需求，因地制宜地提供可及、连续、综合、有效、个性化的医疗、养老、护理一体化的健康服务新模式，既包括传统的生活护理服务、心理服务、老年文化服务，更重要的是包括医疗康复保健服务。具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等。这种医疗和养老相结合的新型养老模式，能够有效整合养老和医疗两方面的资源，减少患病老人频繁往返于医院和养老机构或家庭的麻烦，缓解医疗资源紧张，提高医院病床位周转率，也能减轻家庭负担，提高老人生活质量[1-2]。

一、绍兴市“医养结合”养老服务业发展的背景及现状

（一）背景

绍兴市自1987年进入老龄化社会，老龄化趋势不断加重，截止2015年末，全市60岁以上老年人口已达100.87万人，占总人口数的22.8%，不少老人长期疾病缠身，其中失能、半失能老人约5万人，占总老人数 4.96%，由年龄结构变化导致的慢性病例数以及医疗服务费用呈逐年递增趋势。预计到2039年，绍兴市老年人口比例将达到40.24%的峰值。“4-2-1”家庭结构养老功能弱化，机构养老以及以家庭为核心、以社区为依托的居家养老模式越来越被社会认可，截至2015年12月底，全市已建成养老机构203家（公办109家，民办94家），设城乡社区居家养老服务照料中心1672家，计划到今年年底实现城乡社区居家养老服务全覆盖。但这些养老机构以及社区居家养老服务照料中心多以老年活动、生活照料为主，不能满足老年人的健康服务需求，特别是失能和半失能老人正面临着“医院不能养，养老院不能医”的困境。这就对绍兴市的医疗服务提出了巨大挑战，迫切需要为老年人提供综合的、连续的、适宜的医疗服务，刻不容缓地推进医疗卫生与养老服务相结合。

（二）现状

近年来，绍兴市“医养”保障事业得到了较快发展。2014年，绍兴市制定了《关于进一步加快养老服务业发展的意见》，鼓励和引导民间资本兴办民办养老机构，加大扶助力度，积极推进养老服务与医疗卫生相结合，将养老护理员纳入政府培训教育规划，着力打响“幸福安康、智慧养老”为主题的绍兴特色养老服务品牌。《绍兴市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要（2016-2020年）》也将医养融合发展纳入养老服务体系建设：依托医院资源，筹划建设养老中心，发展医养结合型养老机构，探索开展国办养老机构改革升级，有效发挥乡镇社会福利中心的作用，实现护理型养老服务机构卫生所（医务室）全覆盖。

在政策的推动下，绍兴市已有一批医院、养老院开始试水“医养结合”。2014年，绍兴越州医院和绍兴越州养护院协作运营，成为越城区首家非营利性“医养结合”医疗机构，由越州医院提供专业的医疗救治服务，越州养护院提供康复期和稳定期的疾病养护服务，同时该院与绍兴市人民医院组建医联体，积极推行“医养结合”，开展与社区养老和社区卫生服务机构的合作，医院和养老院联合运行，辐射社区，为老年人提供健康服务。2016年6月，绍兴市首个公建民营老年康复护理机构绍兴绿康老年康复护理院在绍兴市社会福利中心院内设立运营，拟为绍兴市社会福利中心和全市的老年人提供基本医疗、医疗康复、心理康复、精神慰藉、康复护理、长期照护和临终关怀等全方位服务。

二、发展困境

绍兴市在“医养结合”养老服务体系建设方面作了积极探索，但目前的“医养结合”养老服务无论是供给总量、资金投入、服务水平、人才建设，还是政策落实、监督管理等方面都明显滞后于经济发展水平及老龄化程度，医与养依然处于分离状态：

（一）制度保障存在壁垒

医疗、养老分属不同专业领域，“医养结合”过程又受到社保、财政等因素制约，很多护理项目不能纳入医保支付，而老年人购买力有限，医疗和养老机构的财力却同样有限，老年人的生活护理、医疗护理服务难以保障。这些“医养”有关的公共资源由卫生、民政、人社、财政等不同部门分配，各部门对相关政策的认识、调整、落实未能达到协调一致和整合联动的程度，两者的融合深受体制、机制的限制。

（二）机构养老供需脱节

过去几年养老服务发展中最突出的问题之一，就是精准化不足，没有能够全面摸清老年人的需求底细，一味地强调增加养老床位、增建机构，没有针对不同地区、不同年龄段的老年人，制定不同的服务计划，缺乏统筹规划，体系建设缺少整体性和连续性，供给和需求矛盾十分突出，投资效益较低，具体表现为：医护型养老机构建设不足，养老机构内设医疗设施功能不完善，功能单一，尤其面向失能、失智老人医护康复服务能力比较弱；养老机构布局不合理，区域之间、城乡之间发展不平衡，提供医护服务的公办养老机构“一床难求”，而在留守老人、高龄老人、空巢老人较多的农村，敬老院床位“空置率高”；养老机构为回避风险，更愿意接收自理老人，造成健康老人挤占资源，而有着刚性需求的失能老人则被排斥在市场之外[3]。

（三）社区功能整合不足

从养老服务体系来看，居家和社区养老是基础和依托，但其服务的有效性不高，居家和社区养老的获得感并不强，主要原因在于社区养老服务设施与社区医疗卫生服务机构结合不紧密、转诊制度不完善，社区服务仍停留在日间照料，不能满足高龄、失能老年人生活照料和医疗护理叠加的服务需求。

（四）专业服务人才匮乏

专业的医疗护理服务，是老年人获得高品质晚年生活质量的保障，但由于工资待遇低、职称评聘受限以及工作劳动强度大、风险大等原因，从事老年人医疗护理的专业人才严重短缺，流动性大，现有从业人员普遍年龄偏大，缺乏专业技能，和人才需求呈现巨大矛盾，是养老机构、医疗机构面临的共同难题。

三、建议与对策

应把医养融合作为社会养老服务体系的改革重心，从破解当前社会养老服务体系建设“养”与“医”分离的关键性问题导向切入，从解决供给侧结构性矛盾，促进有效供给与需求的对接入手，通过服务的综合与资源的整合，以老人需求为核心，将中国老年人的照护服务与医疗服务纳入到统一制度框架中。

（一）从健全体制机制的供给侧发力，夯实医养融合发展的基础

一是加强政府主导，完善顶层设计，尽快建立发改、民政、卫生、人社、残联、财政等部门互认的“医养结合”统筹协调机制，全面落实分级诊疗和双向转诊制度，将符合一定条件的养老机构的内设医疗机构纳入医保联网结算，打通养老、医疗和社保的政策通道。二是提高财政资源的利用效率，除了税费减免、贷款优惠政策、一次性建设补贴、运营补贴等支持措施，应加强构建医养结合机构内生增长机制[3]，考虑用养老金、医保金等社保资金以及养老服务补贴，换取对老年人的生活照护和医疗、护理、康复、保健等服务，如借鉴青岛市的做法，从城镇医保基金中划拨部分资金作为长期护理保险资金来源[4]。

（二）从创新服务模式的供给侧发力，形成多元互补的发展格局

通过新设、协议、引进、转型、增设等形式，积极探索医养结合服务模式的创新发展：一是支持有一定规模的养老机构附设医院或医务室、护理站，允许执业医师到养老机构设置的医疗机构多点执业；二是鼓励养老机构与周边医疗机构开展多种形式的协议合作，寻求养老、医疗机构及老年人三者共赢的结合点，建立对口支援、绿色通道、医疗养老联合体等机制；三是引导医疗卫生机构开展养老服务，尤其是要加强老年病医院、康复医院、护理院的建设，引导这些医院接收失能、半失能老人，拓展长期照护服务，设置老年养护、临终关怀床位；四是加强社区居家养老服务照料中心与社区医疗卫生服务中心（站）的合作，为社区老年人提供生活照料、医疗护理、健康管理、慢病管理、健康咨询、家庭病床等一站式服务，强化社区养老设施的支撑依托功能；五是推动社会力量兴办医养结合机构，激发市场活力，鼓励有实力的民营机构进行品牌化连锁化经营[5]。

（三）从科学规划布局的供给侧发力，实现医养资源的合理配置

要确立照护等级评价标准，对本市老年人家庭经济状况、身体状况、养老服务需求等情况进行评估，建立数据库，实行动态管理，基于老年人口数量、失能率、养老及医疗卫生机构分布状况等数据研究制定出台医养结合服务体系建设发展规划，合理调整机构规模、数量和功能定位，提高服务供给的精准性。建立层级服务管理体系及组织，一是充分发挥社区的依托作用，突出居家和社区养老的主体地位；二是充分发挥公办养老机构的托底作用，并将机构养老服务的重点放在对失能、半失能老人的医疗、护理、康复等项目上，在保障“三无”老年人、“五保”老年人服务需求的基础上，优先照顾经济困难的孤寡、失能、高龄老年人；三是充分发挥市场在资源配置中的作用，营造公平有序的市场环境，满足社会多样化、多层次需求。

（四）从专业人才培养的供给侧发力，建立多层次医养服务队伍

医养结合的养老服务是一种专业化的特殊服务，应加强人才队伍建设：一是建立合理的薪酬保障、激励机制，提高专业养老医护人员的工资、福利待遇，完善职称聘任制度，吸引专业人才从事养老医护工作；二是依托绍兴护士学校、绍兴市职教中心等职业学校，开设养老服务管理、老年护理、老年社会学等专业，同时发挥社区教育学院及社会培训机构的作用，开展多层次的养老医护服务教育，培养具有不同专业层次的、经过系统培养背景的专业人员，并鼓励大中专院校护理专业、社会服务与管理、公共事务管理和家政学等相关专业毕业生到养老服务机构和社区就业，从事养老服务工作；三是健全养老服务职业资格认证制度，对各类养老机构从业人员实行定期考核与职业资格认证，实现养老服务人员职业化专业化。

参考文献：

[1] 邹纯青.新常态下“医养结合”养老服务模式发展路径探讨[J].卫生教育，2015：（14）17- 19.

[2] 宋向东.医养结合养老模式探讨――以安徽静安养亲苑为例[J].卫生管理与公共卫生，2015（1）：4- 6.

[3] 袁晓航.“医养结合”机构养老模式创新研究[D].浙江：浙江大学，2013.

[4] 黄佳豪，孟P.“医养结合”养老模式的必要性、困境与对策[J].中国卫生政策研究，2014（6）：63- 68.

养老康复护理篇4

一、充分认识推进医疗卫生与养老服务相结合的重要性

我国是世界上老年人口最多的国家，老龄化速度较快。失能、部分失能老年人口大幅增加，老年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加的趋势越来越显著，健康养老服务需求日益强劲，目前有限的医疗卫生和养老服务资源以及彼此相对独立的服务体系远远不能满足老年人的需要，迫切需要为老年人提供医疗卫生与养老相结合的服务。医疗卫生与养老服务相结合，是社会各界普遍关注的重大民生问题，是积极应对人口老龄化的长久之计，是我国经济发展新常态下重要的经济增长点。加快推进医疗卫生与养老服务相结合，有利于满足人民群众日益增长的多层次、多样化健康养老服务需求，有利于扩大内需、拉动消费、增加就业，有利于推动经济持续健康发展和社会和谐稳定，对稳增长、促改革、调结构、惠民生和全面建成小康社会具有重要意义。

二、基本原则和发展目标

（一）基本原则。

保障基本，统筹发展。把保障老年人基本健康养老需求放在首位，对有需求的失能、部分失能老年人，以机构为依托，做好康复护理服务，着力保障特殊困难老年人的健康养老服务需求;对多数老年人，以社区和居家养老为主，通过医养有机融合，确保人人享有基本健康养老服务。推动普遍和个性化服务协同发展，满足多层次、多样化的健康养老需求。

政府引导，市场驱动。发挥政府在制定规划、出台政策、引导投入、规范市场、营造环境等方面的引导作用，统筹各方资源，推动形成互利共赢的发展格局。充分发挥市场在资源配置中的决定性作用，营造平等参与、公平竞争的市场环境，充分调动社会力量的积极性和创造性。

深化改革，创新机制。加快政府职能转变，创新服务供给和资金保障方式，积极推进政府购买服务，激发各类服务主体潜力和活力，提高医养结合服务水平和效率。加强部门协作，提升政策引导、服务监管等工作的系统性和协同性，促进行业融合发展。

（二）发展目标。

到2017年，医养结合政策体系、标准规范和管理制度初步建立，符合需求的专业化医养结合人才培养制度基本形成，建成一批兼具医疗卫生和养老服务资质和能力的医疗卫生机构或养老机构（以下统称医养结合机构），逐步提升基层医疗卫生机构为居家老年人提供上门服务的能力，80%以上的医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道，50%以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，老年人健康养老服务可及性明显提升。

到2020年，符合国情的医养结合体制机制和政策法规体系基本建立，医疗卫生和养老服务资源实现有序共享，覆盖城乡、规模适宜、功能合理、综合连续的医养结合服务网络基本形成，基层医疗卫生机构为居家老年人提供上门服务的能力明显提升。所有医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道，所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，基本适应老年人健康养老服务需求。

三、重点任务

（三）建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制。

鼓励养老机构与周边的医疗卫生机构开展多种形式的协议合作，建立健全协作机制，本着互利互惠原则，明确双方责任。医疗卫生机构为养老机构开通预约就诊绿色通道，为入住老年人提供医疗巡诊、健康管理、保健咨询、预约就诊、急诊急救、中医养生保健等服务，确保入住老年人能够得到及时有效的医疗救治。养老机构内设的具备条件的医疗机构可作为医院（含中医医院）收治老年人的后期康复护理场所。鼓励二级以上综合医院（含中医医院，下同）与养老机构开展对口支援、合作共建。通过建设医疗养老联合体等多种方式，整合医疗、康复、养老和护理资源，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化的健康和养老服务。

（四）支持养老机构开展医疗服务。

养老机构可根据服务需求和自身能力，按相关规定申请开办老年病医院、康复医院、护理院、中医医院、临终关怀机构等，也可内设医务室或护理站，提高养老机构提供基本医疗服务的能力。养老机构设置的医疗机构要符合国家法律法规和卫生计生行政部门、中医药管理部门的有关规定，符合医疗机构基本标准，并按规定由相关部门实施准入和管理，依法依规开展医疗卫生服务。卫生计生行政部门和中医药管理部门要加大政策规划支持和技术指导力度。养老机构设置的医疗机构，符合条件的可按规定纳入城乡基本医疗保险定点范围。鼓励执业医师到养老机构设置的医疗机构多点执业，支持有相关专业特长的医师及专业人员在养老机构规范开展疾病预防、营养、中医调理养生等非诊疗行为的健康服务。

（五）推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭。

充分依托社区各类服务和信息网络平台，实现基层医疗卫生机构与社区养老服务机构的无缝对接。发挥卫生计生系统服务网络优势，结合基本公共卫生服务的开展为老年人建立健康档案，并为65岁以上老年人提供健康管理服务，到2020年65岁以上老年人健康管理率达到70%以上。鼓励为社区高龄、重病、失能、部分失能以及计划生育特殊家庭等行动不便或确有困难的老年人，提供定期体检、上门巡诊、家庭病床、社区护理、健康管理等基本服务。推进基层医疗卫生机构和医务人员与社区、居家养老结合，与老年人家庭建立签约服务关系，为老年人提供连续性的健康管理服务和医疗服务。提高基层医疗卫生机构为居家老年人提供上门服务的能力，规范为居家老年人提供的医疗和护理服务项目，将符合规定的医疗费用纳入医保支付范围。

（六）鼓励社会力量兴办医养结合机构。

鼓励社会力量针对老年人健康养老需求，通过市场化运作方式，举办医养结合机构以及老年康复、老年护理等专业医疗机构。在制定医疗卫生和养老相关规划时，要给社会力量举办医养结合机构留出空间。按照“非禁即入”原则，凡符合规划条件和准入资质的，不得以任何理由加以限制。整合审批环节，明确并缩短审批时限，鼓励有条件的地方提供一站式便捷服务。通过特许经营、公建民营、民办公助等模式，支持社会力量举办非营利性医养结合机构。支持企业围绕老年人的预防保健、医疗卫生、康复护理、生活照料、精神慰藉等方面需求，积极开发安全有效的食品药品、康复辅具、日常照护、文化娱乐等老年人用品用具和服务产品。

（七）鼓励医疗卫生机构与养老服务融合发展。

鼓励地方因地制宜，采取多种形式实现医疗卫生和养老服务融合发展。统筹医疗卫生与养老服务资源布局，重点加强老年病医院、康复医院、护理院、临终关怀机构建设，公立医院资源丰富的地区可积极稳妥地将部分公立医院转为康复、老年护理等接续性医疗机构。提高综合医院为老年患者服务的能力，有条件的二级以上综合医院要开设老年病科，做好老年慢性病防治和康复护理相关工作。提高基层医疗卫生机构康复、护理床位占比，鼓励其根据服务需求增设老年养护、临终关怀病床。全面落实老年医疗服务优待政策，医疗卫生机构要为老年人特别是高龄、重病、失能及部分失能老年人提供挂号、就诊、转诊、取药、收费、综合诊疗等就医便利服务。有条件的医疗卫生机构可以通过多种形式、依法依规开展养老服务。鼓励各级医疗卫生机构和医务工作志愿者定期为老年人开展义诊。充分发挥中医药（含民族医药，下同）的预防保健特色优势，大力开发中医药与养老服务相结合的系列服务产品。

四、保障措施

（八）完善投融资和财税价格政策。

对符合条件的医养结合机构，按规定落实好相关支持政策。拓宽市场化融资渠道，探索政府和社会资本合作（PPP）的投融资模式。鼓励和引导各类金融机构创新金融产品和服务方式，加大金融对医养结合领域的支持力度。有条件的地方可通过由金融和产业资本共同筹资的健康产业投资基金支持医养结合发展。用于社会福利事业的公益金要适当支持开展医养结合服务。积极推进政府购买基本健康养老服务，逐步扩大购买服务范围，完善购买服务内容，各类经营主体平等参与。

（九）加强规划布局和用地保障。

各级政府要在土地利用总体规划和城乡规划中统筹考虑医养结合机构发展需要，做好用地规划布局。对非营利性医养结合机构，可采取划拨方式，优先保障用地;对营利性医养结合机构，应当以租赁、出让等有偿方式保障用地，养老机构设置医疗机构，可将在项目中配套建设医疗服务设施相关要求作为土地出让条件，并明确不得分割转让。依法需招标拍卖挂牌出让土地的，应当采取招标拍卖挂牌出让方式。

（十）探索建立多层次长期照护保障体系。

继续做好老年人照护服务工作。进一步开发包括长期商业护理保险在内的多种老年护理保险产品，鼓励有条件的地方探索建立长期护理保险制度，积极探索多元化的保险筹资模式，保障老年人长期护理服务需求。鼓励老年人投保长期护理保险产品。建立健全长期照护项目内涵、服务标准以及质量评价等行业规范和体制机制，探索建立从居家、社区到专业机构等比较健全的专业照护服务提供体系。

落实好将偏瘫肢体综合训练、认知知觉功能康复训练、日常生活能力评定等医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的政策，为失能、部分失能老年人治疗性康复提供相应保障。

（十一）加强人才队伍建设。

做好职称评定、专业技术培训和继续医学教育等方面的制度衔接，对养老机构和医疗卫生机构中的医务人员同等对待。完善薪酬、职称评定等激励机制，鼓励医护人员到医养结合机构执业。建立医疗卫生机构与医养结合机构人员进修轮训机制，促进人才有序流动。将老年医学、康复、护理人才作为急需紧缺人才纳入卫生计生人员培训规划。加强专业技能培训，大力推进养老护理员等职业技能鉴定工作。支持高等院校和中等职业学校增设相关专业课程，加快培养老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面专业人才。

（十二）强化信息支撑。

积极开展养老服务和社区服务信息惠民试点，利用老年人基本信息档案、电子健康档案、电子病历等，推动社区养老服务信息平台与区域人口健康信息平台对接，整合信息资源，实现信息共享，为开展医养结合服务提供信息和技术支撑。组织医疗机构开展面向养老机构的远程医疗服务。鼓励各地探索基于互联网的医养结合服务新模式，提高服务的便捷性和针对性。

五、组织实施

（十三）加强组织领导和部门协同。

各地区、各有关部门要高度重视，把推进医养结合工作摆在重要位置，纳入深化医药卫生体制改革和促进养老、健康服务业发展的总体部署，各地要及时制定出台推进医养结合的政策措施、规划制度和具体方案。各相关部门要加强协同配合，落实和完善相关优惠扶持政策，共同支持医养结合发展。发展改革部门要将推动医疗卫生与养老服务相结合纳入国民经济和社会发展规划。卫生计生、民政和发展改革部门要做好养老机构和医疗卫生机构建设的规划衔接，加强在规划和审批等环节的合作，制定完善医养结合机构及为居家老年人提供医疗卫生和养老服务的标准规范并加强监管。财政部门要落实相关投入政策，积极支持医养结合发展。人力资源社会保障、卫生计生部门要将符合条件的医养结合机构纳入城乡基本医疗保险定点范围。国土资源部门要切实保障医养结合机构的土地供应。城乡规划主管部门要统筹规划医养结合机构的用地布局。老龄工作部门要做好入住医养结合机构和接受居家医养服务老年人的合法权益保障工作。中医药管理部门要研究制定中医药相关服务标准规范并加强监管，加强中医药适宜技术和服务产品推广，加强中医药健康养老人才培养，做好中医药健康养老工作。

（十四）抓好试点示范。

国家选择有条件、有代表性的地区组织开展医养结合试点，规划建设一批特色鲜明、示范性强的医养结合试点项目。各地要结合实际积极探索促进医养结合的有效形式，每个省（区、市）至少设1个省级试点地区，积累经验、逐步推开。卫生计生、民政部门要会同相关部门密切跟踪各地进展，帮助解决试点中的重大问题，及时总结推广好的经验和做法，完善相关政策措施。

（十五）加强考核督查。

养老康复护理篇5

北大知名学者钱理群教授去年“卖房养老”选择入住专业养老社区一年多来，静心写作，已出版两部新作：《二十六篇――和青年朋友谈心》、《岁月沧桑》，这与专业养老社区舒适的养老环境与全方位的高品质医养服务密不可分。

选择机构养老，会发现其优势很明显：丰富的文化活动消除老人心理孤独感、医养融合为客户提供医疗保障、专业护理为失能失智人群提供全方位照护。

案例：孤独的老人

余女士的母亲于2014年底去世，之后余女士就把父亲接过来一起生活，由于余女士的工作压力较大，不能一直陪在父亲身边，每天只有早晚能进行短暂交流。老伴离开后，余老先生的内心很痛苦，非常不适应。在家里，保姆与余老先生零交流，老先生没有人说话，渐渐地产生了抑郁倾向，每天都吃不下东西。

来到泰康燕园养老社区后，余老先生感觉社区的环境非常好，工作人员素质比较高，对于日常生活的需要，管家、前台包括一些工作人员，都是有求必应。家属和老人没有想到和照顾到的地方，管家都能马上处理。老先生深深觉得那是一个属于老年人的社会。

余老先生退休前是航天部的科研人员，参加建设了第一个太空站，他说：“我像进到一个新的单位，我会努力去适应这个单位，我觉得这个地方才是属于我们的。”

来到泰康燕园社区之后，余女士感觉父亲真的是变了一个人，在社区内，余老先生结交了老乡，还认识了一个原来航天部的同事，参加了社区合唱团。老先生以前是度日如年，现在不知道怎么回事一天就过去了，生活发生了很大的变化。看到父亲的这种状态，余女士心里也特别欣慰。

文化养老，消除孤独感、提升精神生活品质

据一项调查显示：在60～70岁的人群中，有孤独感的人占1/3左右，在80岁以上的人群中则占60%左右。为满足社区居民日益增长的精神需求，消除孤独感，很多的专业养老社区，如泰康养老社区会在社区成立乐泰学院，开办老年大学，开设种类繁多的精品课程，举行国际共生艺术展、重阳敬老节、母亲节等各种主题文艺活动，丰富、满足社区居民的精神文化生活。

入住养老社区以来，社区居民刘葆锴、孟繁敏夫妇将自己的文艺特长烙葫芦画、手工艺画带到社区，组织有兴趣的邻居授课，成为社区一道文化风景；喜欢跳舞的居民李国菁女士，在社区里组建舞蹈队教授居民跳扇子舞，每周排演，每到重要节日便被邀约登台表演；擅长书法的社区居民赵富贵先生，开办书法课，组织个人书画展。入住养老社区之后，像融入一个崭新的社会，居民们的个人特长在社区得到充分施展，也激活了社区的文化生活，邻里关系融洽，居民们感叹：“我们这是高楼里的四合院。”

根据居民们的入住体验能看到选择机构养老的优势很明显，社区精彩的文化生活可以满足居民的精神需求，恢复他们作为“社会人”的价值，让居民在活动参与中建立起自己的社交圈层、共同开拓共鸣话题，“有话可聊”才是老人远离心灵孤单的妙方。

案例：患慢性病的陈台长

央视前副台长陈汉元老先生身患帕金森十几年，在去年9月入住养老社区期间，陈老曾经历过一次急救，在拉响燕园“红绳报警装置”后，医护人员3分钟内便到场参与抢救，将患者从生死线上拉回来。谈及这段经历，陈汉元说：“燕园的医护专业负责，处理起来及时周到，入住前的担心慢慢变成放心。”

在日常护理中，为了控制陈老的病情，医护团队在药物治疗的基础上，介入物理治疗手段，提醒老人定时吃药，定时做康健，协同语言训练。经过医护团队的精心呵护，现在陈老已经能通过助行器自由活动，病情趋于稳定。

医养融合，为社区居民提供精准医疗

随着年龄增长，老年人患有多种慢性疾病的几率增加，身体愈加脆弱，对医疗服务的需求增加。2015年，全国医院年平均就诊量超过150万人次，60岁以上老人占所有门诊量的57%左右。

老年人对医疗护理的需求促进了医养社区的诞生，泰康专业养老社区都在提倡“医养融合”，将医疗护理与养老相结合，社区自建二级康复医院，打造“预防―治疗―康复―长期护理”的闭环整合型医养服务体系，为每位居民定制健康管理档案，提供精准医疗。同时，创新“1+N”管家式医疗服务，配置全科医生、护士、康复师、营养师、心理咨询师等多学科专家，通过个案管理师，对社区居民进行全程的健康管理和观察，在老人发生急病阶段、术后康复阶段、康复护理阶段均提供用药指导，充分保障老年人健康。

实际上，像泰康养老社区等养老机构倡导的“医养融合“理念，不仅体现在养老机构设置了康复医院，还体现在如何对居民进行全方位照护，满足处于不同身体阶段老人的医疗、康复需求，同时，让社区居民在突发病症第一时间获得救治，呵护生命安全。

案例：社区失能老人李阿姨

去年10月，瘫坐在轮椅上的李阿姨被推进了位于北京市昌平区的某养老社区，身体几乎瘫痪的她被社区安排住进需要靠人喂食、协助洗澡的专业护理区。而在三个多月前，李阿姨活动自如、喜欢在自家小区跳广场舞，但是几天后突然整个人瘫坐在地上，幸好家人发现及时，拨打了120急救电话，送她到三甲医院挂急诊。

经过层层检查，发现李阿姨患有急性脑梗塞，导致双脚动弹不得，影响运动神经，当下决定立刻开刀。手术完成后，李阿姨开始漫漫的轮椅生活。一开始她尝试站立，不到两、三秒就坐下，右手还稍微举得起来，但左手根本抬不了。无法行走是一方面，脑梗塞带来的另一后遗症――便秘成了她最大难题。好面子的她羞于向子女启齿，慢慢地身体出现异样，引起了巨大痛苦。

家人为照顾母亲，花高价请来了一位保姆，来照顾李阿姨的日常生活。无奈保姆只能帮忙擦擦脸、洗洗手，李阿姨的便秘问题继续恶化，让她苦不堪言，唯有把这种压力转嫁到子女身上。持续了一段时间后，深受便秘困扰的李阿姨，情绪变得异常暴躁，每天对保姆大呼小叫、对子女呼呼喝喝，整个家庭陷入了阴郁的氛围中。

面对母亲的痛楚，李阿姨的子女最终选择专业养老机构来照顾母亲，在养老社区进行康复。入住泰康燕园养老社区的第一天，情绪烦躁的李阿姨便喊护工通便，社区护工除了帮她进行人工排便，还给她测血压血糖、安排间隔时段用药，避免多重用药的抵消作用；每天兼顾她高血压和糖尿病慢病共存的饮食需求，准备营养搭配的饭菜。一段时间后，社区的护理解决了困扰她多日的问题。

李阿姨为了身体康复，从踏车训练开始，一个星期后慢慢行走，每周还有两次超声波和磁振热治疗；为了让双脚更有力，增加肌肉力量，在康复师的建议下还开展双桥运动，从每天10个逐步迈向30个……。

心理咨询师鼓励她反向思考，把待在机构的日子当作另类的人生，渐渐的，她开始调适心情，敞开心胸接触每一位社区伙伴，才发现每个人背后都有不同的故事。现在的她，虽因为失能住进养老机构照护区，却因此认识了好多不同的生命故事，而且身体也因为天天康复、运动变得更健康，最终回到自理区生活。

专业护理，维护失能老人身体机能

随着老年人身心功能的退化，演变为半失能、甚至失能状态的老人急剧增多，据统计，当前我国失能和半失能的老年人总数已超4000万人，失能老人对专业护理的需求日益突出。机构养老提供的专业医疗护理服务，可以让患有慢病、需要长期护理的居民保持良好的身体机能。

如泰康燕园养老社区等养老机构，在社区为失能失智老人提供一套包含中长期性医疗、保健、护理、日常生活的全人全程照护，比如：针对帕金森、脑卒中、脑梗塞等患者，医护人员使用空气床垫，防止老人因久卧在床产生褥疮，并对已有的褥疮勤加换药，来减少细菌感染的机率。同时，讲究科学护理方法，每两个小时给老人采用侧身位、正身位进行翻身，避免褥疮加重，通过这些医护手段以改善、维持或恢复老人们的正常生活。

两年前旅游时突发急病成为植物人的王奶奶，入住养老社区时，同时肺部感染。根据王奶奶的现状，社区主治医师诊断之后，果断为老人用药，每天进行全面的身体护理和定时康复训练，通过照护团队每日的精心护理，王奶奶的肺部感染很快得到了控制，脱离了生命危险，状况趋近稳定。

养老康复护理篇6

一、重点发展社区居家养老服务市场供给体系

我国目前基本建成了以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系，无论是出于主观意愿还是客观情况，依托社区的居家养老服务一直是养老服务体系中的核心内容。在人口老龄化压力最大的日本，也是如此。日本厚生劳动省老健局所做的全国老年服务需求调研显示，无论是老年人本人还是其家属，希望在家接受服务的比例都最多，分别占70%和76%，希望入住养老服务设施和医疗机构的比例不足一成①。在我国，根据规划，社区居家养老需要满足97%左右的老年人在餐饮、物品采购、日托服务、家政服务、医疗康复、日常护理、休闲娱乐、心理疏导、精神慰藉、紧急救援等方面的需要，基本涵盖了老年人生活服务业的大部分内容。社区居家养老服务市场尤其吸纳了大量中小型企业的参与，比如，北京有数万家加盟服务商通过居家养老服务中心的平台提供服务，社区内的小型托老所也是供不应求；广西柳州市社会服务中心吸收了300多家服务商加盟，为两个城区的老人每年提供2万人次的服务。

《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发〔2013〕35号）提出，“支持建立以企业和机构为主体、社区为纽带、满足老年人各种服务需求的居家养老服务网络。”在社区居家养老服务平台和网络建设上，主要应从以下几方面入手：

一是调动各类社会资源，形成社区居家养老服务网络。大力发展社区养老服务，积极组织和串连起社区范围内的公办、民办养老服务机构，志愿慈善类、为老服务型社会组织，社区日间照料中心、社区卫生服务中心、社区驻地内的学校、小型托老所等机构以及家政服务公司、餐饮机构等各类服务性企业等一批为老年人服务的部门和机构，为老年人提供就近、方便、实惠、快捷的养老服务。加强社区居家养老服务网络平台的信息化建设。引入企业和机构，开发和运用互联网、物联网等科技手段创新居家养老服务模式，在各地市普遍推广为老服务一键通或老年热线等为老服务信息平台，提供紧急呼叫、家政预约、健康咨询、心理疏导、法律咨询、物品代购、服务缴费等适合老年人的服务项目。

二是通过扶持政策措施，培育和吸引各类中小企业加盟。通过网络平台，聚集和培育居家养老服务企业和机构，上门为居家老年人提供助餐、助浴、助洁、助急、助医等定制服务。各地市以区县为单位进行居家养老服务需求调查，摸清城乡社区老年人的重点需求，在此基础上有针对性地扶持覆盖和辐射若干社区的中小型服务企业，兴办或运营老年供餐、日间照料、心理咨询、老年活动中心等形式多样的养老服务项目，为居家老年人提供规范化、个性化服务。养老服务需求量大的社区，由街道、乡镇为中小型服务企业提供联系运营场地、租金优惠等扶持。

三是创新运行机制，提升农村社区居家养老质量。我国中西部地区农业人口居多，大多属于劳动力净流出地，农村留守老人多，所以农村地区养老服务发展是下一阶段的重点任务。在满足农村五保对象集中供养需求的前提下，支持乡镇五保供养机构改善设施条件并向社会开放，增强护理功能，提高运营效益，使之成为区域性养老服务中心。鼓励农村探索自助式、互助式养老服务机制，依托行政村、较大自然村，充分利用农家大院等，建设日间照料中心、托老所、老年活动站等互养老服务设施，或者将之纳入村级综合服务设施的统一建设。加大财政对农村专业化养老服务的支持力度，通过政府购买的形式向农村社区定时输送专业的护理服务培训和指导、心理疏导和咨询等服务，加大政府对区域性养老服务中心、互养老服务设施的专业运营管理岗位的购买力度。

四是加大政府财政支持力度，推广政府购买服务模式。加大财政对社区居家养老服务的支持力度，并保证持续、稳定、逐年递增，通过向特殊困难老人及失能、半失能老人发放养老服务券等形式引导消费习惯、促进市场竞争。推广政府购买服务，政府向大型养老服务机构、养老和家政服务企业购买服务，实现养老服务体系内资源互通，满足社区居家老人急需的居家送餐、上门护理、心理疏导等需求，活跃和丰富居家养老服务市场。

二、大力发展医养结合的专业护理机构

2013年，我国80岁以上的高龄老人有2300万，到2025年每年将增长100万人；2013年，失能老人3750万人，每年约增加150万人，慢性病老人和空巢老人持续增多，2013年均突破1亿人。高龄老人高血压、心脏病、骨科病、支气管炎、中风及脑血管疾病高发，且病后康复过程较长，对于高龄空巢的患病老年人、尤其是长期患病导致半失能、失能的老年人而言，最具有刚性需求的服务就是老年护理服务。护理服务是介乎于医疗服务和养老服务之间的服务类型。《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发〔2013〕40号）中从发展医疗服务的角度，提倡发展护理服务，提出“各地鼓励以城市二级医院转型、新建等多种方式，合理布局、积极发展康复医院、老年病医院、护理院、临终关怀医院等医疗机构。”此外，还专门从“加快发展健康养老服务”的角度整节论述推进医疗机构与养老机构等加强合作。根据相关调查显示，二级医院床位周转率低，占床现象频发。这说明二级医院作为医疗机构的床位利用率不高，可以实现转型。

大力发展专业护理服务，应积极探索医疗机构与养老机构合作新模式，并重点做好几方面工作：

一是合理推进存量医疗资源向养老护理领域转型。在养老服务中充分融入健康理念，加强医疗卫生服务支撑。统筹医疗服务与养老服务资源，在人口居住密集、医疗资源过盛的城市地区，推进养老机构与医疗机构的整合发展，一般不批准新增医疗资源，适时适量地将闲置或低效运转的医院转型成为老年护理院，或者将部分医院床位调整为养老护理床位，形成规模适宜、功能互补、安全便捷的健康养老服务网络。出台相应激励机制，鼓励医疗机构管理团队和医护人员向养老护理机构流动，强化临床护理岗位责任管理，完善质量评价机制，加强培训考核，提高护理质量，建立稳定护理人员队伍的长效机制。

二是加快推进医疗服务和养老服务的相互配合。增强医疗机构为老年人提供便捷、优先优惠医疗服务的能力。老年人享有社区卫生服务中心提供的健康档案、健康管理、一般性体检和健康指导等服务，有条件的二级以上综合医院开设老年病科，增加老年病床数量，做好老年慢病防治和康复护理。简化对康复医院、老年病医院、老年护理院等紧缺型医疗机构的立项、开办、执业资格、医保定点等审批手续。推动二级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构等之间的转诊与合作。建立健全医疗机构在养老服务中的协作机制。鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道，协同做好老年人慢性病管理和康复护理。

三是鼓励养老服务机构加强医疗服务能力。加大对专业护理型养老机构的政策优惠力度。新办养老机构申请要提供医疗设施配套情况证明，鼓励养老机构获取医疗服务资质。护理院、老年康复医院的设立及管理，按照医疗机构管理的有关规定执行。对社会力量兴办的养老机构内部设置的已取得执业许可证的医疗机构，如申请医疗保险定点，在符合同等条件情况下给予优先审批。护理院、老年康复医院以及民办养老机构内设的医疗机构聘用的卫生技术人员，在科研立项、继续教育、职称评定等方面享受与公立医疗机构卫生技术人员同等的待遇。

三、大力发展老年护理专业人员和管理人员培训产业

我国养老服务业一直存在着人才瓶颈，专业的养老护理人员和养老服务机构运营管理人才均严重不足。《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发〔2013〕35号）提出，到2020年，“全国机构养老、居家社区生活照料和护理等服务岗位将达到1000万个”，到2015年末，我国共需要培训养老护理员100多万人。但目前，我国持证养老护理员仅数万人，以现有的培训设施和能力，全国每年培训和鉴定人数仅几千人，远远满足不了实际需求。对于养老服务机构的运营管理人才和团队的培训更是极为缺乏。为此，鼓励各地大力发展各种档次的养老护理专业人员的专业教学、实地培训和职业鉴定等服务，不仅能够解决本地养老服务业人员匮乏的问题，还能够为周边地区储备技术、培养人才。为此，应从以下几方面着手重点发展：

一是发展养老护理专业教育、培训、认证、就业一条龙服务。支持高等院校和中等职业学校开设养老护理和运营管理相关学科专业，引导高校合理确定相关专业人才培养规模。鼓励社会资本举办职业院校，规范并加快培养养老护理员、养老机构管理人员等从业人员。充分发挥开放大学作用，开展继续教育和远程学历教育。加强护理院校、职业技术学院、医院等机构与养老服务机构的合作，实现教育、实训、认证和就业一条龙服务。探索借鉴师范学院培养机制，免除护理专业学生学费并实现定向就业，为偏远、农村地区留住专业人才。具有执业资格的养老护理员和医护人员，在职称评定、专业技术培训和继续教育等方面，享有优惠待遇。

二是推动形成养老护理培训和服务基地。依托民政行业职业技能鉴定（养老护理员）培训基地的设立，在多个地区打造若干养老护理培训和服务综合基地。创新发展集养老、医疗、护理、康复、保健、娱乐、科研、教学为一体的养老服务机构和示范培训基地，培育若干融服务和培训于一体的产业品牌。加强对养老服务机构护理员的定期在岗培训，对服务规范、优质的养老机构授予行业培训资质，允许从事护理员培训业务。对符合条件的参加养老护理职业培训和职业技能鉴定的从业人员按规定给予相关补贴，在养老机构和社区开发公益性岗位，吸纳农村转移劳动力、城镇就业困难人员等从事养老服务。

三是率先开展远程护理培训业务。为解决“工学矛盾”、降低培训成本、提高培训效率，民政部2013年开始开展全国养老护理员远程培训工作。配合这项工作，鼓励各地具有行业资质的企业和机构，在配合教育培训和在岗实训的前提下，开展远程培训业务，将护理知识、教学视频等运用高科技信息化手段广泛传播，并配合政府开展职业认证社会化综合测试，选拔自学人才。鼓励行业龙头开展多层次的养老服务机构运营管理人才培训，为一线服务机构输送管理人才。

四、大力发展老年产品用具市场

与老年人相关的用品，既包括与老年人衣、食、住、行相关的生活用品，也包括与老年人最关心的健康养生息息相关的医疗用品（药品和医疗器械等）、养生保健品、康复辅具等。长期以来，老年用品市场并没有被市场重视，这是由于市场对老年人的传统消费行为预期不高，并没有开发出针对性的市场门类。也正是因为这样，老年人很难在市场上找到符合需求的老年用品。为此，应着力从基本生活用品和生活设施、食品药品、康复辅具、金融产品等几方面加大老年用品市场的开发。

一是着力满足老年群体的基本生活用品需求。围绕适合老年人的衣、食、住、行、医、文化娱乐等需要，支持和激励企业、社会组织、社会企业等积极开发安全有效的老年用品用具和服务产品，引导商场、超市、批发市场设立老年用品专区专柜。政府引导建设老年宜居社区、宜居城市等适老型公共环境和设施，对企业开发老年住宅、老年公寓等行为给予必要的引导和监管，要求符合《老年人居住建筑设计标准》、《老年人建筑设计规范》等，为老年人营造安全舒适的居住环境。

二是引导和规范老年养生健康产品市场。加强食品药品安全监管，引导保健品市场进行有序竞争。支持自主知识产权药品、医疗器械和其他相关健康产品的研发制造和应用。继续通过相关科技、建设专项资金和产业基金，支持创新药物、医疗器械、新型生物医药材料研发和产业化，支持到期专利药品仿制，支持老年人、残疾人专用保健用品、康复辅助器具研发生产，加快康复器具国产化进程。支持数字化医疗产品和适用于个人及家庭的健康检测、监测与健康物联网等产品的研发。加大政策支持力度，提高具有自主知识产权的医学设备、材料、保健用品的国内市场占有率和国际竞争力，鼓励开发具有地方特色和民族特色的康辅用具和产品。给予必要的财政支持，鼓励养老服务机构、社区日间照料中心以及老年人家庭采购必要的康辅器具，引导国产用具的推广和普及。

三是引导和规范老年金融产品市场。引导商业银行、保险公司、证券公司等金融机构开发适合老年人的理财、信贷、保险等产品。鼓励老年人投保健康保险、长期护理保险、意外伤害保险等人身保险产品，鼓励养老机构投保责任保险，保险公司承保责任保险。鼓励和支持保险资金投资养老服务领域，鼓励商业保险公司开展相关业务。开展老年人住房反向抵押养老保险试点。

五、探索发展与旅游业结合的老年养生保健服务业

健康长寿是老年人的最大愿望。随着经济社会发展，老年人追求健康的意识显著增强，开始关注健康养生。养生主要是追求健康、少生病，除了衣食住行、生活起居以外，旅游度假、文化休闲、绿色生态、医学保健、养老地产等养生保健服务产业逐渐发展起来。为此，在旅游资源丰富的地区，可以建立起与旅游业相结合的，服务本地、辐射全国及海外的老年养生保健服务产业。具体而言，可以重点推进以下工作：

一是努力打造多个养生保健服务产业集群。在长寿之乡、养老服务和旅游服务可以捆绑发展的地区，多元化打造一批养生、保健、疗养和旅游基地，推广康复理疗、中医食疗、休闲养生、艺术鉴赏、文体表演、商业餐饮等服务功能，吸引国内外老年人分时养老和旅游度假。推动发展老年旅游产业，在各地旅游景区推广为老、助老服务设施，加强爱老护老宣传，开发适合老年消费者的中医药特色养生游、健康体检游、绿色生态游等多样化旅游产品和服务。各地政府合理定位、科学规划，在土地规划、市政配套、机构准入、人才引进、执业环境等方面给予政策扶持和倾斜，打造养生保健服务产业集群。

二是积极发展围绕科学养生的中医药产业。充分发挥中医药资源丰富地区的资源优势，通过加大科技支撑、深化行政审批制度改革、产业政策引导等综合措施，培育一批医疗、药品、医疗器械、中医药等重点产业，打造一批具有国际影响力的知名品牌。实施中医治未病、亚健康干预等保健养生工程。充分挖掘中药材主要产地的资源优势以及作为少数民族聚居区的特色医药文化，培育依托中草药等进行保健护理的特色养生服务产业。

三是推动与养生保健相关的其他产业发展。支持健康知识传播机构发展，培育健康文化产业。充分发挥各类专业养生保健协会在市场推广、健康教育、观念普及等方面的作用。支持老年宜居社区、养老地产建设，推广为老、助老的市政公共服务设施建设，为老年人营造方便宜居的生活和公共氛围。鼓励养老地产与养老服务相结合，或者在养老服务机构周边开发田园风光旅游度假区等旅游地产项目，实现资源共享、相互促进。

注：

①这一数据基于日本具有养老护理保险制度的前提。数据来源：日本驻华大使馆经济部一秘西川昌登在2013年12月13日召开的“应对老龄化中日企业对话会”上的发言。

养老康复护理篇7

一、老年人的健康问题

1.身体健康状况较差

老年人随着增龄引起一系列复杂的退行性变化，导致全身各系统的功能逐渐下降。据统计，60岁以上老年人大多患有一种或多种慢性病.

2.家庭养老功能弱化

由于计划生育使单位家庭子女数减少，特别是广大农村地区青壮年人员的流动和外出就业，进一步恶化老年人的照料来源，随之而来的将是更多老人的生活照料和疾病护理依赖于社会福利和社区服务。

3.社会因素导致老人心理障碍

老年人认知能力减退，使他们无法适应高速发展的信息时代，产生无用感；生活事件如丧偶、退休、经济收入的减少、子女下岗等社会支持程度下降的老人易产生心理障碍。

二、老年社区护理现状

目前对于老人的社区护理，国内外都比较重视。国内外护理工作者对老人社区护理的研讨和实践主要集中在以下几方面：

1.建立健康档案

建立健康登记卡，以引起社区住户的重视，同时便于医生了解管辖区人员健康情况，对曾患过疾病者，建立病历，并根据具体情况，采取定期电话或登门随访。

2.开展社区护理知识理论教育

如我省就连续几年在全科护士培训时就专门开设有老年社区护理课程，以确保老年护理专业人才到位，保证社区老年护理的发展。

3.开展多种形式的社区护理

第一，是一般护理向社区延伸（门诊及家庭病床的护理服务等）；第二，是社区护士参与预防保健（周期性体检、消毒防疫、预防接种等）；第三，是社区健康教育及家庭健康访视；第四，是以社区护士的身份担负某些力所能及的社区卫生管理工作（签订卫生服务合同、建立家庭健康档案等）。为老人提供了一个集医疗、护理、营养、康复为一体的整体社区护理服务。社区医院各种健康资源共享，以帮助老人了解某些慢性病防治方法及健康常识，保证老人不脱离家庭和社会，提高生活自理能力，全面提高生活质量。

4.深人社区加强老年人的健康教育，增强其自我保护意识健康教育主要有以下三种形式：

（1）举办专场讲座，内容简单易懂，讲解要形象生动；（2）随机性教育，护士在执行各项操作时，边实施边讲解，使病人易于接受和记忆；（3）示范性教育，针对老人对医学知识的认识不同，对某些技术的操作过程给予示范。

5.提供心理精神服务老年人

因为离开工作岗位，与社会各方面联系减少，心理变化较大，同时由于社会因素也会导致老人心理障碍。在长期的社区护理中，护士可能对服务的家庭知根知底，针对老年人的心理状态及心理问题产生的原因，结合老年人的知识层次、性格特点，进行有针对性的疏导，鼓励其积极参加一些力所能及的社会工作，帮助他们维护自身的人格尊严和健康利益，改善和提高其生命质量与价值。

三、老年社区护理展望

1.健康老龄化观点随着老年科学的发展，人们对人类个体老化和群体老化的认识发生了改变。我国1993年提出了健康老龄化观点，在实现健康老龄化的目标后，老年人能无疾而终，至少也会把需要照料的时间缩得很短。现在发达国家老龄化的老年人所占比例很高，有人提出人生里的少年、青年、中年、老年几个阶段，很可能最长的一个阶段将是老年。

2.家庭临终关怀服务机构将以社区为基础、以家庭为单位开展.临终关怀事业在我国的兴起与发展为老年临终病人和家属提供了全方位的社会卫生服务，对于为现代医学治愈无望的临终病人解除痛苦，提高生活质量，维护人的至死尊严起到了积极重要的作用。

3.康复护理日益受重视随着医学领域的拓宽，康复护理越来越引起人们的高度重视。未来将会出现老年病医院和养老机构，内设多种服务项目。老年人选择的范围很广，使用功能上突出多元化、标准化，老人一旦住进来即可根据专业人员评估和本人意愿选择适合自己的服务类型，享受全方位的护理。如老人特别养护：安排饮食起居，日间照顾，静养关怀，提供身体清洁；老年康复保健：除常规医疗、护理、养护服务外，提供预防性、治疗性和恢复性康复。

4.填补社区护理教育的空白，为填补我国社区护理教育的空白，可通过继续教育，对已取得中专、大专文凭的护士进行社区护理理论学习和在拟成立的社区护理中心经过实践能力的培养，使之既成为具有社区护理的理论知识，又具有社区护理工作能力的骨干力量。同时应有计划地在数年内培养出一批较高水平，具有专科、本科学历的社区护理专门人才，使我国的社区护理教育与国际接轨。

5.逐步建立起较为系统、完善的社区护理体系（1）政府应将老龄人口的预防保健工作纳入卫生事业发展规划虽然我国社会经济水平不是很高，国家能够投入的卫生保健资源还相当有限。但是目前各国严峻的老龄化状况，向经济供养和照料服务的能力提出了严重的挑战。我们要用可持续发展的战略眼光制定适应老龄化社会的预防保健措施，将老龄人口的预防保健工作纳入政府的卫生事业发展规划。（2）不断完善社区卫生服务体系，并可建立1～3个示范性社区护理中心社区医疗保健机构是做好老年人医疗预防保健服务的基本医疗保健机构。将社区护理纳入社区卫生服务或初级卫生保健工作中，以使护士在社区中发挥多元角色的作用。可依情况设立1～3个社区护理中心作为试点，实施社区护理。在试点的基础上制定社区护理工作的发展规划，边试点，边总结，边推广。中心的建立既可为社区护士提供实习基地，又可通过中心普及社区护理知识。与此同时，还要制定出相应的配套改革，如职务晋升、合理收费等，以保证社区护理工作的开展，从而推动我国社区护理事业的发展。

养老康复护理篇8

引言

老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼，人人都有衰老失去劳动能力的那一天，所以社会养老问题一直以来都是人们关注的焦点。目前，中国的独生子女现状加重了年轻子女在家庭里赡养老人的负担，不少儿女选择将老人送到养老机构安度晚年，家庭养老模式正在悄然向社会机构养老模式转变，这是社会发展的必然趋势。然而，与正常老人相比，痴呆症老人的养老问题给子女带来了更大的压力，这种压力不只来源于老人的痴呆症状本身，更来自于养老机构和相关福利机构对于痴呆症老人的歧视与排斥。解决好痴呆症老人的机构养老问题不仅对于中国养老事业的发展会起到巨大的促进作用，而且对于社会的和谐与稳定也将起到积极的作用。

故此，通过对两个老年养老机构的痴呆症老人的个案进行调查研究，探究分析了现阶段我国痴呆症老人机构养老的现状及其存在的问题，并就如何为痴呆症老人提供更好的养老服务，提出了意见和建议，其研究结果将有助于社会养老机构提高对痴呆症老人的服务质量，保证痴呆症老人度过一个快乐的晚年生活。

一、老年痴呆症的基本概述

老年痴呆症又叫阿尔茨海默病，是一种中枢神经系统变性病。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交与生活功能[1]。老年痴呆症会给子女和养老机构带来很多的不便之处，是因为痴呆症老人有很多异常行为，严重时表现为不安、易激或少动，个人卫生不佳；后期仍保留习惯性自主活动，但不能执行指令动作；疾病晚期可见四肢僵直、锥体束征、小步态、平衡障碍及尿便失禁等，大约5%的患者出现癫痫发作和帕金森综合征，帕金森综合征的患者往往不能站立和行走，生活完全依靠护理。可以看出，对痴呆症老人的关爱与照顾不仅仅是一个家庭问题，更是一个社会问题，痴呆症老人是一个需要我们全社会关注的弱势群体，因此研究痴呆症老人生活问题及机构养老现状问题尤为重要。

二、研究方法

（一）文献研究法

通过查阅相关文献了解相关的基本理论知识和所要研究的问题，了解痴呆症老人机构养老发展现状。

（二）比较研究法

通过对北京某社会福利中心和云南省某老年公寓两个养老机构中痴呆症老人的典型个案养老现状进行分析、对比研究，综合性地探讨我国痴呆症老人机构养老现状及存在的地区差异等问题。

（三）实地观察法

进入机构实地观察痴呆症老人日常生活状况和康复状况。并且参与到痴呆症老人与护工以及与其他老人的互动之中，并通过与痴呆症老人的共同活动从局内人的视角对痴呆症老人进行观察。

（四）访谈法

通过与护工及其他机构工作人员交谈，客观地了解养老机构里痴呆症老人的日常生活和康复状况，为了保证访谈的真实性和针对性，采取严格的结构式访谈，事先拟定访谈提纲，列出所有想要了解的问题。并且对于被访谈者的回答加以调查、询证及分析，以弄清痴呆症老人机构养老的真实现状，通过分析找出其中存在的不足以及提出恰当的改进措施。

三、目前痴呆症老人机构养老存在的问题

（一）养老机构区别对待痴呆症老人和正常老人

由于痴呆症老人各种异常的精神症状，给护工带来很大的工作压力。养老院的工作人员对于痴呆症老人缺乏足够的耐心和细心，不像照顾正常的老人那样和颜悦色，尽心尽力。而且无论是在入院程序上还是在住宿安排上，痴呆症老人都有单独的一套程序，区别于正常的老年人，这样长期的不与人交流不仅不利于痴呆症老人病情的好转，而且还会导致痴呆症老人智力和记忆力的持续下降。

（二）工作人员对于痴呆症老人的服务意识和态度有待改善

晚期的痴呆症患者身体状况越来越差，完全丧失生活能力，记忆力严重衰退，不能独立进食，理解和语言表达困难，在居所内找不到路，行走困难，大小便失禁，在公共场合出现不雅的行为，行动需要轮椅或卧床不起[2]。以上种种症状会导致很多不良后果，增加了护工的工作强度，干扰了其他老人的正常生活，于是有的护工对痴呆症老人失去耐心，态度粗暴，语言过激。我们对待痴呆症老人应该有起码的理解、关爱和善意，像对待孩子一样对待他们，包容他们，而不应该对他们不管不顾，任其自生自灭。过去他们为社会做出过贡献，现在他们是需要我们照顾的“孩子”，需要全社会关爱的弱势群体。

（三）养老机构软硬件条件均较差，缺少专业护工、科学的康复计划和康复设施

调研的两个机构中都没有制定科学的痴呆症老人康复计划，更缺少必备的康复器械。这样的环境不利于早期痴呆症老人的康复训练和晚期痴呆症老人病情的好转，而且工作人员也没有接受过相关的专业培训，缺乏专业知识和护理技能，对于如何照顾痴呆症老人的饮食起居，如何应对痴呆症老人的异常行为没有很好的技能支撑。有时护工在不经意间会碰触到老人的精神痛楚，让老人倍感痛苦。这种情况不但会影响痴呆症老人的晚年生活质量，更会加重老人的病情，要坚决杜绝。

（四）养老机构对痴呆症老人的服务存在误区

养老机构在为痴呆症老人提供服务方面存在误区，工作人员出于对痴呆症老人的保护，往往全面照顾老人的日常起居，大包大揽，不让痴呆症老人自己做任何事情。其实这样的结果只会导致早期痴呆症老人的病情更加恶化，如工作人员帮助痴呆症老人穿衣服会慢慢使老人丧失肢体行动能力，不让痴呆症老人与其他人接触会导致老人的记忆力更加减退，言语能力更加退化。因此，要鼓励早期痴呆症老人做力所能及的事情，经常与早期痴呆症老人进行日常接触，聊天等，这样有利于延缓病情的发展，提高生活质量。

（五）养老机构对于老年痴呆没有很好的预防机制

经常性地开展各种文艺体育活动有利于预防老年痴呆现象的发生，而现在的养老机构由于害怕承担责任，害怕老人由于运动而受伤，不鼓励领老人进行各项运动。老人们的唯一运动就是每天走到食堂吃饭再走回住处，这样不利于老年人身体的健康。而且老年机构不注重对于老人的心理关爱，很多精神关爱室形同虚设，并且缺少相关专业心理咨询人员。

（六）大陆地区缺少对痴呆症老人的关注和相关立法

大陆地区对痴呆症老人机构养老的现状鲜有关注，没有成熟的痴呆症老人照看守则，而且相关行业服务标准也不健全。所以才会导致养老机构有空可钻，不为痴呆症老人提供良好的服务。香港地区对于老年痴呆症患者的关注度较高，早在2000年就开始推行“安老服务统一评估”机制，采用一套国际认可的评估手段来评估老年痴呆症患者的一系列行为能力，并为他们提供建议，香港政府还为有长期护理需要的痴呆症患者提供一系列资助照顾服务，同时为了表示对老年痴呆症患者的尊重，将老年痴呆症更名为脑退化症[3]。

四、解决的对策与建议

（一）加强专业护工队伍建设，培养一批有职业道德的专业化的护工人员

老年痴呆本身就是一种病，因此需要责任心强的专业护理人员，当前很多机构采取吃药抑制消极的办法，最后导致老年痴呆患者的器官加快衰退，记忆力和运动能力等基本能力在药物的作用下丧失的速度加快。面对这样的实际情况，养老机构需要建立健全护工队伍，配备一批责任心强有职业道德的专业的护理人员，要求护理人员掌握痴呆症老人保健康复的基本专业知识和技能。在科学的康复计划指导下，根据个体情况以物理疗法配合药物疗法尽可能地帮助痴呆症老人缓解病情，甚至帮助症状较轻的患者康复。同时，专业的护工还能够为未患痴呆症的老年人提供专业的预防保健服务，这样既有利于患病老人的康复也有利于对正常老人的预防工作。

（二）完善养老机构的基础设施

一方面，康复训练是老年痴呆症患者日常生活中重要的一环，所以养老机构应该增加投入，加强硬件设施建设，配备配齐相关保健设施，保证患者的康复训练条件。另一方面，由于老年痴呆症患者的记忆力、活动能力和行为性格的改变，常常会做出一些危险的举动，有的甚至会因为记忆力和控制力的丧失而走丢。面对这种情况，养老机构应该装备监控系统，使痴呆老人的活动时时处于工作人员的观察和监控之中，避免老人受伤害和走失。此外养老机构的基础设施修建也应该简单安全，避免老人的一些过激举动导致危险发生。

（三）加强对护工人员的专业技能培训和职业道德教育

为痴呆症老人提供更好的服务，保证痴呆症老人安度晚年，仅有良好的设施是不够的，还需要对护理人员进行专业技能培训和职业道德教育。老年人的今天就是我们的明天，关爱老年人就是关爱明天的我们自己。而痴呆症老人更是弱势群体中的弱势群体，需要更多的关注和爱护。护理人员要有良好的职业道德，不要嫌弃痴呆症老人。只有护理人员发自内心地理解、关心和照料痴呆症老人，关注痴呆症老人的日常生活和康复状况，为痴呆症老人提供优质的服务，痴呆症老人的晚年生活才会更加美好，痴呆症老人的家属才会感受到社会的温暖，我们的社会才会更加和谐与稳定。因此，高素质的护工人员是痴呆症老人度过安详晚年的生活保障。

（四）健全相关立法，制定行业规范或国家标准

一方面，国家应该建立健全相关法律法规，从根本上保证痴呆症患者的权益，从医疗、生活和人格尊严等方面为痴呆症患者提供法律保障。另一方面，制定相关的行业规范，科学完善的行业规范、适当的薪酬和福利待遇才能稳定护工队伍，鼓励更多的优秀人才加入其中，进而提高养老机构对于痴呆症老人的服务质量。

五、结语