乳腺手术的护理范文

乳腺手术的护理篇1

【摘要】：目的探导用麦黙通超声引导下乳腺微创手术的围手术期的护理方法。方法 对158例麦黙通在超声引导下的乳腺微创手术的乳腺肿块患者术前、术中及术后观察和护理。结果全部患者术后未出现严重并发症其恢复良好。结论利用麦黙通超声引导下乳腺微创手术，操作简便、安全、创口小、不留疤痕，加强术前、术中及术后的观察及护理是确保手术顺利实施和患者尽快恢复的关键，值得推广。

【关键词】：麦黙通乳腺 微创手术护理

随着人们生活水平、审美观念和自我保健意识的不断提高，尤其女性对乳腺手术的要求也越来越高 [1]。传统的肿块切除术，常在表面留下难看的疤痕，即影响美观，又给患者的心理造成极大的影响和创伤[2]。在重视心理健康的今天，微创手术已经成为治疗乳腺疾病的发展趋势之一。麦黙通微创术是在B超引导下，利用真空负压吸引原理进行乳腺组织的活检和较小的乳腺良性肿瘤的微创切除。具有操作简单、切口小、组织损伤小、不留疤痕、符合审美要求等优点，受到女性患者的欢迎[3]。我院于2012年4月引进麦黙通旋切系统对乳腺肿块进行微创手术，共治疗158例患者，取得了良好的结果，现将操作方法诊疗及围手术期护理介绍如下：

1资料和方法

1.1一般资料本组共158例共209个肿块，均为女性患者。年龄15——49岁，平均26岁。肿块数目1-4个/人，单例肿块121例，双侧肿块37例，肿块大小0.3—4.2cm。所有病例术前均行彩超检查。

1.2仪器设备 采用美国强生公司麦黙通微创旋切系统，该系统由8G-11G旋切刀、真空抽吸泵、控制器及相关软件组成。另外还有在彩超、B超、频率10MHZ。

1.3操作疗法 患者取平卧位或者侧卧位，术前行超声检查双侧乳腺确定肿块大小、部位、数量，手术医师确定穿刺点，做好标记。穿刺部位一般取外侧隐蔽处，也可以乳晕处进行穿刺，选择穿刺点以尽可能少的切口切除最多肿块为原则。常规手术消毒、铺巾，9号长针头将1%利多卡因注入乳腺后间隙进行局部浸润麻醉，并在药中加入1：200000——500000肾上腺素，以利于控制术中出血，延长药效，注射时采用在肿块周围多点注射疗法。在穿刺点处用尖刀先做3mm左右的皮肤切口。将麦默通旋切各系统处于定位状态，旋切进针关闭旋切凹槽，从切口内刺入并插至乳腺后间隙，保持针道与B超探头长轴一致，缓慢进针至肿块深面，用“十字交叉法”确定旋切槽处于肿块正下方，将系统处于取样状态，进行抽吸旋切，在负压的作用下肿块被吸入取样槽内，由助于取出标本，经反复取样直至病灶安全切除，最后将系统处于抽吸状态，吸尽空腔内积血，拔出旋切针，局部压迫15--20min，无渗血后弹力棚带加压包扎72小时，术后肿块常规病理检查。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理由于麦默通微创手术是治疗乳腺疾病的新技术，患者和家属不太了解，在思想上存在一些顾虑，担心手术是否安全有效，肿块能否彻底切除，术后是否复发，切口是否影响美观及费用等等问题。针对这些问题护士可通过宣传画册、介绍手术成功病列，和患者亲切的交谈，讲明麦默通的治疗原理、手术方式和过程、术中配合要点、治疗效果、术后可能出现的并发症及防治措施等。事先告知患者麦默通设备使用的旋切刀是一性的。与传统的手术相比费用更贵一些，让患者签署手术知情同意书。尽量消除患者紧张焦虑的心理，以积极、稳定的心态配合治疗，从而达到最后的治疗效果。

2.1.2术前准备 指导并协助患者完成血常规、凝血功能、肝肾功能及心电图、B超或钼靶等术前常规检查。避开月经期，术前2小时禁食禁饮，术前1天手术及皮肤准备、沐浴，更换病员服、佩戴手腕带。做术前物品准备，备好麦默通旋切系统及基本相关组件、氧气设备、心电监仪和常规抢救物品及药品、9号长穿刺针、11号尖刀片、弹性绷带、纱布、创可贴、病检容器等等。

2.2术中护理

2.2.1手术患者取仰卧位，患者肩部垫5--10cm厚软枕，患侧手臂放在头顶，便于暴露手术部位，叮嘱患者安静休息。

2.2.2调试仪器连接好麦默通各管道，检查引流管有无漏气，管道是否通畅，根据肿块大小选择不同型号的旋切刀，打开控制面板，进行系统自检，确保仪器处于完好备用状态。

2.2.3术中配合术中与医生积极配合，及时夹取旋切刀槽内的每条肿块，并按顺序依然排好，做好记录和标记，便于医生查看和留取标本做病理检验。术中应密切观察患者生命体征和病情变化，与患者进行及时沟通，鼓励患者说出对疼痛的感受，分散病人的注意力、关心体贴患者减少患者的紧张、焦虑的情绪。

2.3术后护理

2.3.1一般护理手术常规监测生命体征、血压平稳后取半卧位，术后如没有不适可进清淡易消化的饮食，少吃油炸、高脂肪及辛辣刺激的食物。密切观察切口敷料有无渗血渗液、皮肤有无青紫等情况。保持伤口敷料清洁、干燥，防止发生出血、感染等并发症。随时询问患者有无胸闷、气促、呼吸困难，如发现以上情况应及时调整弹力绷带松紧度。

2.3.2健康宣教 教会患者腹式呼吸方法，以缓解不适，术后24小时指导患者适当活动患侧上肢，可做握拳、松拳、屈伸动作，以利血液循环，防止制动过久而引起肢体麻木。术后48小时应行患侧肩关节活动，禁止动作幅度过大，以免引起出血，影响切口愈合。

2.3.3出院宣教术后一周内禁止沐浴，出院后1周内避免碰撞，患侧上肢1个月内避免提重物，重体力劳动及牵拉活动（如骑车、开车、抱小孩等）。肿瘤较大的患者，术后可能会出现轻度的皮肤凹陷，青紫。1个月左右乳腺组织会再生，不会影响美观。乳腺纤维瘤有复发的可能，每次月经后3---5天自我检查一次，术后1个月、3个月、半年各来医院复查一次，观察创面愈合的情况，叮嘱患者少穿紧身胸衣以减少的压迫感。

3.结果

本组乳腺病灶直径0.3-3.1cm，平均旋切14次，手术时间10-30min，术中出血少，手术过程顺利，术后经B超检查无病灶残留。围手术期护理得当，穿刺点皮肤未出现明显活动性出血，无感染和血肿发生。患者恢复良好，痊愈出院。经出院随访观察。158例患者均愈合好，无变形切口和伤疤。

4.讨论

超声引导下麦默统乳腺微创旋切系统是传统方法与现代高科技结合的产物，既能活栓又能微创切除乳腺肿块，可切除直径仅为0.5-3mm的深部微小病灶，手术时间短、疼痛较轻。活检时取样标本量大，受到病理科及临床医生的欢迎[4]。整个旋切过程在实时超声检测下进行，医生和患者均可在超声相图上直接观察到肿块切除的全过程，大大增加患者愈合信心[5]。为确保手术成功，护士应掌握手术操作过程，做好常规术前准备及解释工作，术中与医生配合，术后密切观察病情变化及切口情况，做好心理护理及健康宣教。良好的围手术期护理能缩短手术时间。减少并发症的发生，有利患者早日康复。麦默通微创旋切术准确、微创、无痛、美容四大特点开创了乳腺疾病微创诊治的新天[6]。尤其是术后伤口无伤疤，满足了女美的心理，深受广大年轻女性患者的欢迎，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]潘玉韵，杜惠梅，黎雪娃，乳腺微创手术病人的围术期护理（j）.全科护理，2010，8（5）：1329---1330。

[2]宗智敏，刘跃华，何劲松等，麦默通乳腺良性肿块微创旋切术的术中配合及护理（j），临床和实验医学杂志，2006，5（5）：633。

[3]张玮，芦爱霞，韩巧芳，高频彩色超声在乳腺Mammotome微创旋切系统中的应用（j），中华实用诊断与治疗杂志，2009（4）：349——350。

[4]钟春娥，朱适天，王恩礼，乳腺麦默通微创手术986例效果观察（j）齐鲁护理杂志，2008，14（18）：122.

[5]李秋凤，王小兰，麦默通微创手术治疗乳腺肿块的围手术期的护理（j），实用医学杂志，2010.26（11）：2047----2048。

乳腺手术的护理篇2

【关键词】 乳腺癌；围手术期；临床护理；健康宣教；营养支持

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.05.089

乳腺癌是严重威胁妇女健康的恶性肿瘤之一， 约30%的早期乳腺癌患者经过严格治疗之后仍然会发生复发和转移[1]。本院于2014年2月～2016年6月共收治168例乳腺癌患者， 通过全面细致的病情观察， 及时采取有效的治疗、护理、心理疏导、健康宣教、康复训练、营养指导等措施， 提高了患者的生存质量， 降低了死亡率， 取得较好的治疗效果， 现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院于2014年2月～2016年6月收治的168例乳腺癌患者作为研究对象， 均为女性， 年龄24～78岁， 平均年龄（57.1±7.9）岁；其中24～45岁86例， 46～65岁61例， >66岁21例。双乳钼靶X线、乳腺B超、磁共振成像（MRI）检查均显示乳腺占位病；乳腺肿物切除手术中快速冰冻、术后病理切片及组织学检查均提示乳腺浸润性导管癌或髓样癌。

1. 2 方法

1. 2. 1 术前准备 按要求做好各种标本的采集及完善各项检查， 查血型备血， 做MRI等排除手术禁忌证。对于局部毛发>0.5 cm者给予局部皮肤准备， 包括胸部、背部、腹部及患侧上肢， 备皮时动作要轻柔勿割破皮肤， 保护患侧肢体， 不在患侧肢体做静脉穿刺。与手术室护士做好交接工作。

1. 2. 2 术后严密观察病情及并发症 ①术后去枕平卧6 h， 生命体征平稳后取半坐卧位， 床头抬高30～45°， 患侧上肢垫一软枕以促进患侧上肢静脉与淋巴回流。②保持各种引流管道的通畅， 固定好引流管， 以防止引流管脱落、扭曲、受压， 注意观察引流液量和颜色、患肢切口周围皮肤颜色及温度， 一旦发现异常， 立即采取相应护理措施， 一般术后1周拔除引流管[2， 3]。③注意查看切口敷料有无渗出， 询问切口疼痛情况， 疼痛不能耐受者适量给予镇痛剂。对做根治切除术的患者， 要注意观察胸带加压包扎后患侧上肢远端血运情况， 及时调整胸带松紧度， 术后3 d患侧上肢避免过度外旋和外展， 以免手术切口受到牵拉而产生皮下积液引起切口感染[4-6]。④术后要关注上肢有无水肿， 如果不及时治疗， 会导致上肢功能部分丧失， 甚至会导致上肢残疾， 严重的影响患者的工作和生活， 对乳腺癌患者实施综合护理干预措施， 可以降低上肢水肿的发生率， 提高患者生活质量[7-9]。⑤术后要加强康复训练， 24 h活动腕关节， 以后逐渐练习伸指、握拳、屈肘屈腕、肩关节抬举、患侧上举， 每日数次， 逐日增加运动量以促进患侧上肢功能的恢复、防止关节僵直， 预防血栓性静脉炎的发生[10]。⑥饮食指导， 给予均衡营养、富含维生素易消化的饮食， 保持大便通畅预防便秘。忌烟、酒、咖啡、油煎、霉变、肥腻、辛辣等刺激性食物。

1. 2. 3 心理疏导 患者从麻醉中清醒后， 应告知患者手术顺利， 病灶已切除， 消除患者疑虑， 手术后最初2～3 d会有切口疼痛和渗出情况， 患者会感到痛苦难熬、躁动、情绪紧张， 注意力过度集中于手术部位， 这些心理反应易降低患者的耐受力， 对疼痛及不适更加敏感， 产生悲观、失望情绪， 给予耐心细致的关怀和引导， 做好解释工作， 疼痛难忍者给予镇痛剂止痛。乳腺是女性特征的标志之一， 有部分做乳腺切除根治术的患者会有一种残缺感， 容易产生自卑、焦虑、人际关系障碍等情绪， 对此类患者要鼓励其面对并接纳现实， 并提出进一步的补救措施， 安装“义乳”等[11， 12]。鼓励患者早期下床活动， 讲解手术后早期下床活动的好处。讲解术后化疗的必要性， 要求患者陪护治疗， 对化疗后有可能出现的心、肝、肾、血液的副作用以及恶心、呕吐、脱发等现象要有一定的心理准备和承受力。对有悲观失望、轻生行为的患者要及时与其家属联络， 共同防范以防发生意外。对乳腺癌化疗患者实施针对性心理护理干预效果确切， 可明显改善患者的不良情绪， 提高治疗依从性[13-15]。

1. 2. 4 健康宣教 指导患者以及家属了解乳腺癌的常见病因和发病症状， 保护患侧上肢， 不宜在患侧上肢测量血压， 行静脉穿刺， 避免用患侧上肢搬、提拉过重物品， 高龄妇女术后5年内避免妊娠， 因为妊娠容易促使乳腺癌复发。患者出院后遵医嘱定期进行化疗和复查， 2年内每3个月复查1次， 3～5年后每6个月复查1次， 第6年开始每年复查1次。告知患者保持乐观情绪和良好心态的重要性， 增加正能量， 改善居住和生活环境， 超重和肥胖者适当减轻体重， 以降低复发率， 定期随访[16-18]。宣教自我检查乳腺的方法， 对有乳腺癌遗传倾向的高危人群进行筛查， 做到早发现早治疗。

2 结果

168例患者行手术切除乳腺肿物保乳术、乳腺癌改良根治术， 术后配合化疗、康复训练、营养支持、心理疏导、健康宣教等措施， 好转出院152例， 自动出院12例， 死亡4例。

3 小结

乳腺癌的治疗是一个世界难题， 临床上采取综合、有效的治疗护理措施提高了治疗效果和监测病情变化， 发现异常情况及时处理；合理用药， 适当的功能锻炼， 在条件允许的场合给予轻快舒缓的音乐， 同时做好各种基础护理和康复训练， 不但能改善乳腺癌患者的生存质量， 还能提高患者对护理的满意度， 降低患者死亡率。

参考文献

[1] 刘明明.乳腺癌干细胞的研究进展.中国癌症杂志， 2013， 23（8）：

624.

[2] 胡红侠， 亢小妹. 乳腺癌患者的围手术期护理. 吉林医学， 2010， 31（8）：1115.

[3] 高亚男， 李靖， 徐瑞雪.护理干预在乳腺癌患者术后并发上肢水肿中的应用. 吉林医学， 2016， 37（5）：1264-1265.

[4] 张晶. 86例乳腺癌围手术期护理体会.中国中医药现代远程教育， 2010， 8（21）：117.

[5] 张群.心理护理对乳腺癌患者化疗依从性影响的研究. 中国当代医药， 2016， 23（4）：160-162.

[6] 田倩. 乳腺癌患者围手术期的临床护理. 中国疗养医学， 2012， 21（6）：521-522.

[7] 黄细妹. 192例乳腺癌患者围手术期临床护理. 中国实用医药， 2011， 6（17）：201-202.

[8] 付艳丽. 乳腺癌患者围手术期的临床护理体会. 中国现代医生， 2010， 48（21）：66-67.

[9] 周春风. 人性化护理在乳腺癌围手术期患者中的应用. 医学理论与实践， 2012， 25（22）：2825-2826.

[10] 杜艳芳. 浅谈人性化护理在乳腺癌患者术后中的应用. 中外女性健康研究， 2016（5）：129.

[11] 施洋， 司晓阳. 乳腺癌患者围手术期的临床护理体会. 中外医学研究， 2009， 7（12）：113.

[12] 薛美. 浅谈乳腺癌患者围手术期的临床护理. 中外医学研究， 2013， 11（32）：98-99.

[13] 孙莉， 姜丽华， 李晓艳， 等. 临床护理路径在乳腺癌围手术期护理中应用的效果评价. 中国实用护理杂志， 2011， 27（8）：9-11.

[14] 马丽. 舒适护理在乳腺癌患者围手术期护理中的临床应用. 中国肿瘤临床与康复， 2013， 26（3）：260-261.

[15] 李朝娟. 舒适护理在乳腺癌患者手术期护理中的临床应用. 医学信息旬刊， 2013， 26（15）：551-552.

[16] 陈天近， 牟红艳， 芮晓芸. 乳腺癌患者围手术期护理中护理干预的临床体会. 中国卫生标准管理， 2014， 5（9）：86-88.

[17] 韩丽丹， 武秀娟， 喻丽丽. 人性化护理模式在乳腺癌患者围手术期护理中的临床应用. 大家健康旬刊， 2013（12）：15.

乳腺手术的护理篇3

[关键词] 乳腺癌；护理；功能锻炼

[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）01（b）-082－01

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率近年来逐渐增长，且逐渐年轻化。据专家介绍，全球每年约有120万名妇女患乳腺癌，50万死于乳腺癌。在欧美的发达国家，乳腺癌发病率均在60/10万以上，占女性恶性肿瘤首位。而中国近年成为乳腺癌发病率增长最快的国家之一，如上海市1975年女性发病率19.6/10万，至1986年时为23.8/10万，已严重影响妇女的健康和生命[1]。

乳腺癌的治疗以手术为主，乳腺癌根治术后5年生存率为50%，早期根治存活率可达90%以上，故应尽早手术。目前手术多采用根治术或改良根治术，术后可造成患者乳腺缺损、胸部外形破坏和患侧肢体功能障碍，给患者带来心理上的压力和生活上的不便。因此，乳腺癌术前、术后护理显得十分重要。

我科于2007年1月～2008年3月对35例乳腺癌患者行手术治疗，效果满意，现报道如下：

1临床资料

乳腺癌患者35例，年龄29～78岁，平均48岁，平均住院时间21 d。行乳腺癌根治术者21例，改良根治术14例。术后病理报告：2例导管内乳头状癌，33例浸润型癌。

2护理

2.1术前护理

2.1.1入院宣教患者入院后，主动、热情、耐心地向其介绍病区环境、入院须知、个人卫生常识、合理膳食、各种检查处理的目的、方法及注意事项。通过入院宣教使患者及家属熟悉医院环境，适应住院生活，以良好的心态接受手术治疗。

2.1.2心理护理无论手术大小，对于患者而言都是一种强烈的心理刺激。紧张、焦虑等是患者普遍存在的负性情绪[2]。乳腺癌患者承受患癌及手术切除乳房的双重打击，表现为抑郁、苦闷、焦虑、怕死甚至厌世的心理。因此，术前加强对患者的心理护理非常重要。首先应对患者的病情给予充分的理解与同情，多与患者交谈，以关心体贴的态度，运用科学的医学知识、简单通俗的语言向患者讲清手术的意义、手术方法、手术的安全性措施及手术医生精湛的技术，使其慢慢增加信心，能主动配合手术。另外，还应考虑到术后乳房缺损给患者带来的心理压力、可能出现的心理反应，关心其心理及生理需要。应对不同年龄、不同性格及文化程度的患者给予相应的心理疏导，并做好家属的沟通工作，使患者在精神上得到支持，给她们创造良好的心理、社会环境。

2.1.3术前增加机体抵抗力应嘱患者术前预防感冒，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，增加机体抵抗力。对于老年患者，因手术创伤大，卧床时间长，术前应训练床上大小便。另妊娠及哺乳期乳腺癌患者，应终止妊娠及断乳。

2.2术后护理[3]

2.2.1术后一般护理监测患者的血压、脉搏、呼吸的变化，血压平稳后取半卧位，抬高患肢。术后当日禁食，术后1 d指导患者进食清淡半流质饮食，随着时间的推移，可逐渐进食多样化高营养饮食。

2.2.2引流管的护理妥善固定伤口引流管，并接好引流袋，注意无菌操作。观察引流管是否引流通畅，因乳腺癌根治术手术范围广，主要清扫周围淋巴结，所以周围的淋巴液、伤口脂肪组织的液化，以及伤口渗出物如果引流不畅，则引起皮下积血、积液及伤口感染、皮肤坏死等并发症。引流前3天引流液较多，一般24 h量在150~200 ml，以后逐渐减少，每24小时30～50 ml，如5～6 d引流液减少或无引流液，可拔出引流管。

2.2.3伤口的护理术后用胸带加压包扎伤口，注意患肢的血运情况，如皮肤的颜色、温度、脉搏等，防止包扎过紧引起肢体供血不良，过松则不利于皮片或皮瓣与胸壁紧贴，易形成死腔，而影响伤口的愈合。

2.2.4功能锻炼因乳腺癌根治术手术切除面积大、范围广，所以如果术后不及时进行功能锻炼，会造成患侧上肢功能障碍，给生活和工作带来一定影响。术后功能锻炼分三个阶段。第一阶段：锻炼手、腕部及肘关节，术后1～3 d可做伸指、握拳，术后3～5 d可屈腕、屈肘运动，术后5～6 d可用患侧手摸对侧耳及对侧肩，术后7～8 d做轻度的肩部活动，在没有积液的情况下可拆除胸带；第二阶段：术后10 d后可抬高患肢，用患侧手摸对侧后颈，术后12～14 d可做扶墙运动，根据伤口情况可间断拆线，术后15～19 d可做低头、挺胸动作并继续做扶墙运动，患侧手掌置于对侧肩；第三阶段：出院后做上肢活动，旋转、后伸、轻度扩胸运动，继续做扶墙运动。以后可根据伤口恢复情况适当加大锻炼的运动量[4]。

3出院指导

出院后不宜用患侧上肢测量血压、静脉穿刺，防止肢体水肿，避免皮肤破损，减少感染发生。嘱患者适当参加家务劳动和社会劳动，注意劳逸结合。避免患侧上肢重体力劳动。合理安排膳食，告之合理饮食对疾病的康复作用。宜食高蛋白、高热量、高纤维素饮食，忌食高脂、辛辣饮食。

术后5年内避免妊娠，特别要对农村妇女加强宣传教育。出院后经常自查乳房及患处，注意有无肿块、结节，淋巴结有无肿大，乳头有无溢液及内陷，发现上述情况及时到医院检查。定期到医院复查，一般术后半年内每月复查1次，以后每3个月复查1次。

[参考文献]

[1]沈镇宙,邵志敏.乳腺肿瘤学[M].上海:上海科技出版社,2005.前言,14-15.

[2]陶朵,林海燕,黄晓明.无注气式甲状腺内镜下手术的围手术期护理[J].中国实用护理杂志,2007,23(1B):25-26.

[3]金香今.乳腺癌术后的整体护理[J].中国现代医生,2007,45(19):114-115.

[4]周晓萍.乳腺癌病人的术后健康教育体会[J].中国现代医生,2008,46(34):106-107.

乳腺手术的护理篇4

1临床资料

我院自2008年1月至2011年1月共收治青年乳腺癌106例，行改良根治术80例，保乳根治术26例，患者均为女性，年龄23～35岁。学历：大学文化53例，初中以上文化40例，小学文化10例，文盲3例，肿瘤位于右侧61例、左侧45例。病理类型：浸润性导管癌89例，导管内癌14例，髓样癌2例，粘液腺癌1例。

2围手术期的心理表现

21手术前心理表现调查显示：96%患者表现为紧张焦虑，547%的患者表现为怀疑与否认， 485%出现悲观绝望，甚至有自杀倾向。363%的患者出现恐惧。

22手术后心理表现调查显示：忧虑、恐惧者占955%，自卑感增强者占913%，介意形体美破坏者占903%。认为性吸引减少者占805%，需要了解乳腺癌与性关系者占79%，担心出各种症状者占656%。

3围手术期的心理表现原因及护理

31围手术期的心理表现原因产生这些心理反应的因素有以下几点：①患者缺乏足够的医学知识，对自身疾病不了解，对手术必要性认识不足。②担心麻醉不安全或在手术过程中出现意外。③对医师不了解或不信任，担心手术治疗不彻底。④担心术后伤口疼痛或出现术后并发症。⑤担心治疗后体型改变，生存无价值。⑥担心手术后功能障碍，生活不能自理。⑦担心家庭经济、子女抚养、老人照顾、丈夫负担重等。

32围手术期的心理护理针对上述问题，护士应熟练运用心理学知识，从以下几方面做好术前心理护理：①热情周到地接待患者，护士的一言一行都直接影响患者情绪并在患者思维中形成感观印象，从而影响患者对手术的可信度， 因此，护士应以热情 诚恳和耐心消除患者对手术的恐惧心理，以及对医务人员的陌生感，增强患者战胜疾病的信心。②针对不同文化程度的患者，应结合其病情，以通俗易懂的语言讲解和介绍与治疗有关的知识，并且详细阐明手术在治疗中的必要性和重要性。③术前应加强与患者的沟通，深入细致地了解患者心理 并根据患者的心理特点进行心理疏导，使患者安心接受手术治疗。④认真向患者交待术前注意事项 用药目的及方法，做好一切术前准备工作，如备皮、备血等，以娴熟的技术操作获得患者的信赖，赢得患者的配合。⑤对麻醉后的反应和注意事项及术后可能出现的伤口疼痛，均应作相应介绍和解释。⑥介绍术后可能留置的各种引流管、氧气管、导尿管等设备的目的和重要意义，指导其如何与医护人员密切配合。⑦详细介绍主刀医师、麻醉师的水平及手术的安全性等，解除患者的一切担忧。术后早期护理重点应放在满足生理需求上，患者经历了手术创伤等应激后，生命体征不稳定、切口渗血等都可能危及生命，而引流管的放置、切口疼痛、患肢制动等都会导致舒适度下降。此时护士应加强监护，注意观察病情，并帮助患者取舒适卧位，正确评估切口疼痛程度，进行饮食指导，做好引流管护理。多深入病房了解患者的主观感受，尽量想办法减轻患者的痛苦。术后患者渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果，当患者看到自己单侧或者双侧缺失时，常常感到害怕、失落、无奈，甚至厌恶自己，情绪波动非常大，使患者变得自卑、孤僻、沉默寡言，不愿与他人接触等反常行为。针对这些心理特点，我们耐心细致地进行心理疏导，讲明乳癌改良根治术是目前根治乳腺癌最好的方法，术后一般不会转移或复发；术后远期存活率可高达数十年，并用成功的病例激发患者战胜疾病的信心。鼓励夫妇双方坦诚相待，使其理解失去一侧比失去生命而言，代价要小的多。对丧偶及离异的患者，让其亲属或朋友多关心陪伴患者，使其心理上得到安慰。解释术后形体的改变待病情稳定后可以通过整形，佩带美容胸罩等方法弥补不足，与患者共同制订康复计划，鼓励患者要有顽强的毅力，配合康复锻炼，才能提高自己的生存质量。

4结果

全组青年乳腺癌患者，安全平稳度过围手术期，无术后并发症，经过心理护理，消除对保乳根治术的担心与恐惧，平安度过心理危险期，患者及亲人均满意。

参考文献

［1］彭南海，杜益平.围手术期护理观念.内涵和进展实用护理杂志，2002,18(1):6.

乳腺手术的护理篇5

【关键词】 乳腺癌;手术;护理查房

乳腺疾病(如乳腺纤维腺瘤，乳管内乳头状瘤，乳房囊性增生病，乳腺癌)为外科常见病。但由于乳房是女性第二性征器官，乳房疾病会给患者带来巨大的躯体和心理压力，因此，治疗护理时应行系统规范的护理，减少术后并发症的发生。为了让大家对该疾病有更进一步的认识，现就1例乳癌术后护理查房的内容整理，讨论如何对患者进行系统的护理，减轻其痛苦，有效地提高其术后生活质量。

1 临床资料

责任护士：患者女，34岁，发现右乳外上象限一约4 cm×4 cm大小的肿块，质硬、固定，病理切片示:右乳浸润性导管癌，于2009年8月3日入院。体温：36.8 ℃，心率80次/min，血压110/70 mm Hg，神志清楚，步入病房，心肺(-)，腹软，无压痛，完善各项常规检查后，于8月6日9∶00在气管内麻醉下行右乳癌改良根治术，手术顺利，于14∶00安返病房，右腋下及右胸壁各放置乳胶管一根，即给予吸氧，在心电监护下严密观察患者生命体征变化，现术后第三天，患者无明显咳嗽、咳痰，切口敷料外观干燥，无明显渗液，皮下无明显积液，右胸壁及右腋下乳胶管引流均通畅，分别引流出淡红色液体约5 ml和2 ml。

2 护理查房讨论

护士长：由于乳癌严重威胁着患者的生命，因此原则上应早期手术切除，围术期的护理必须全面、规范、系统、有效。

2.1 术前问题及护理 护士甲：术前患者主要的护理问题是焦虑、恐惧。与手术、担心术后乳房缺失自我形象紊乱有关。护理目标：患者说出自己的恐惧和担心，能够现实的评价自身状况，能接受失去乳房的现实，从而放松身心，配合治疗。护理措施：(1)加强交流，关心并尊重患者，鼓励其说出自己的想法。(2)根据患者的文化背景及性格，合理解释病情，介绍手术的必要、手术过程、主刀医生、术后效果，并取得患者家属尤其其配偶的支持、理解与合作，增强其安全感。(3)介绍一些有关整形、修饰弥补缺陷的方法，并告知乳房重建的可能性，必要时请其病友多交流体会，鼓励患者树立战胜疾病的信心，以良好的心态迎接手术。(4)保持病区环境安静舒适，术前晚给予镇静类药物，使其身心处于接受手术的最佳状态。

2.2 术后问题及护理 护士乙：患者术后存在最主要的护理问题有：组织完整性受损：与留置引流管、患侧上肢淋巴引流不畅、腋静脉栓塞或感染有关。护理目标：患者手术创面愈合良好，无皮下积液，患侧上肢无水肿，肢端血运循环良好，无功能障碍。护理措施：(1)体位：术后麻醉清醒，血压平稳后取半卧位，以利呼吸和引流;(2)加强病情观察:密切观察切口敷料渗血渗液情况，并予以记录，若患者感胸闷，呼吸困难，及时报告医生，及时处理，以预防肺部并发症的发生，注意观察上肢远端血液循环情况;(3)手术部位用弹性绷带加压包扎，保持胸带包扎松紧度适宜;(4)妥善固定各引流管并保持通畅，保持持续有效的负压吸引，并观察引流的液 、色、 质，记录量;(5)勿在患侧上肢测血压，抽血或静脉输液;(6)指导患者保护患侧上肢，平卧位时患肢下方用枕垫高10°~15°，肘关节轻度屈曲;侧卧位时屈肘90°放于胸膜部;下床活动时用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前，需他人搀扶时只能扶健侧肢体;(7)按摩患侧上肢或指导患者进行伸指、握拳等动作。

护师：如何指导患者进行术后患肢的功能锻炼也是术后的主要问题。护理目标：患者能够复述并掌握患肢功能锻炼知识并能进行正确的锻炼。护理措施：(1)术后24 h内，活动手指及腕部;(2)术后1~2天后可做伸指、握拳等动作，3~4天做屈肘运动，5~6天患者可坐起，鼓励其用患侧手洗脸、 刷牙、 吃饭等，并做以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼，7天后做肩部活动，做前后左右摆臂动作，初次幅度不可过大，然后自由梳头;(3)指导患者作患肢功能锻炼时要注意锻炼的内容和活动量，应根据实际情况而定，不要操之过急，要循序渐进，一般每天3~4次，每次20~30 min;(4)患者出院后应嘱咐患者注意休息，可作适当运动，如慢跑与太极拳，做轻便的家务活，但避免用患侧上肢搬动提取重物，继续坚持患肢功能锻炼。

乳腺手术的护理篇6

【关键词】乳腺癌 围手术期 护理

乳腺癌是危害女性健康的主要恶性肿瘤之一，占全身各种恶性肿瘤的7％-10％，乳腺是多种内分泌激素的靶器官，特别是绝经前后女性发病率最高，目前以手术治疗为主，患者既要承受手术创伤的痛苦，又要失去女性特征性的器官乳房，影响形体美的打击，所以，有计划，针对性的做好围手术期护理工作是非常重要的。现将我科2008年至2011年收治的49例患者的护理经验总结如下：

1 临床资料

自2008年以来，我科共收治49例乳腺癌患者，其中男性2例，女性47例，最大年龄76岁，最小年龄29岁，其中术后出血1例，皮瓣坏死1例。

2 护理

2.1术前护理

2.1.1术前准备：做B超，心电图，血常规，凝血四项及血糖。

2.1.2皮肤准备：嘱病人术前一日沐浴，做好个人卫生，腋窝彻底清洁，并用碘伏消毒，备皮。

2.1.3功能锻炼：嘱病人患侧上肢做外展动作，抬肩，指导深呼吸及扩胸运动。

2.1.4饮食指导：术前加强营养，预防感冒，术前一日指导病人进流质饮食，术前4小时禁水，12小时禁食，并有温馨提示牌子，以提醒病人。

2.1.5心理指导：由于本病对患者及家属可引起各种顾虑：乳腺癌的危害性和手术疗效，部分病人觉得术后切除了乳腺组织对个人形象的影响及术后并发症，家人不理解，存在一些担忧．恐惧．焦虑，应积极和病人及家属沟通，了解担忧恐惧的根源，我们要态度和蔼，关心安慰病人，给予生活上照顾。用同病种手术成功病人与其聊天．谈心，耐心解答病人提出的各种问题，讲解手术方式．麻醉方式，取得病人信任，减少紧张．恐惧心理，帮助病人树立战胜疾病的信心，使其进入最佳状态，更好配合并接受手术治疗。

2.2术后护理

2.2.1一般护理：病人术后回病房，保持呼吸道通畅，去枕平卧6小时，6小时血压平稳后取半卧位，监测生命体征，血氧饱和度，腋窝引流管是否通畅，观察引流量．性状．颜色，观察切口敷料渗血情况，胸带包扎是否松紧适宜，术侧肢端血运，如皮肤的温度，颜色，脉搏等，观察病人呼吸有无气促，呼吸困难，若有呼吸费力，向病人说明为胸带加压包扎原因，根据病情调整胸带松紧度，指导病人深呼吸，放松疗法，以缓解症状。

2.2.2胸壁引流管护理：病人病情稳定后取半卧位，有效引流是预防皮瓣下积血积液的关键，放置负压吸引装置能够有效吸出积液，因此引流管要妥善固定，避免扭曲．受压，变换体位．下床活动时，防止牵拉脱出。观察引流管是否通畅，记录引流液量．性状．颜色，术后3天引流量小于100ML，若有异常，如切口大面积渗血，应及时通知医生。

2.2.3疼痛护理：因切口面积大，病人容易出现疼痛，协助取半卧位，保持室内安静，温湿度适宜，减少不必要的干扰．刺激，换药及各种护理操作动作轻柔．集中．熟练。教会病人应用减轻疼痛的技巧，如放松疗法，音乐治疗，分散注意力;指导病人变换体位，活动及咳嗽时用手按压切口以保护切口减轻疼痛，必要时遵医嘱给予止痛药。

2.2.4生活护理：病人术后6小时后可进流质饮食，次日进易消化．低脂．高热量．高蛋白．高维生素饮食，多吃蔬菜．水果。次日下床活动，患侧肩部制动，用绷带拖住患肢，早期下床活动，以防下肢静脉血栓形成，并及时给予下肢按摩，指导有效咳嗽，深呼吸以预防肺部感染，保持情绪稳定，以平和态度配合治疗，防感冒，防着凉。

2.2.5功能锻炼：病人术后，锻炼对预防患侧上肢肿胀至关重要，术日患侧肩部抬高30度，患肩部制动，术后第二天患肢做伸指，握拳，屈腕运动，术后第2至3天做屈肘运动，术后第4至5天患肢摸对侧耳廓；用手握住患侧拇指，伸直肘关节，辅助患侧上肢上举，与肩关节齐平，第7天摸同侧耳廓，7天后做患手爬墙运动，尽量达到最高限度，第7至8天用手托患侧上肢上举，患侧手掌尽量越过头顶，摸到对侧耳朵，第9至10天逐渐抬高患侧上肢做肩关节向前向后的旋转运动，两臂上举使之达到同一高度，第10天后开始练习外展运动，划圆．持重动作及诸如洗脸．梳头等日常活动，以适宜强度为宜，不能勉强，逐日递增，循序渐进，不能在患肢进行输液，测血压，抽血，注射等操作。

2.3术后并发症护理

2.3.1术后出血：术后出血异常严重危及病人生命，多发生在术后24小时内，严密观察病人血压．脉搏．血氧饱和度，是否有烦燥，面色苍白，切口大面积渗出，引流管内引流液大于每小时100ML，及时发现异常并告知医生，并配合抢救．治疗，必要时术前准备，快速补液，手术止血。

2.3.2皮瓣坏死：切口出现大面积发黑，皮下有积液，说明切口感染，经严格消毒．穿刺抽液．加压包扎，及时给予切口无菌换药或遵医嘱给予红外线照射，保持切口干燥，敷料渗湿及时换药，并及时监测体温，给予患者营养支持，以增加抵抗力，促进切口愈合。

3 小结

对乳腺癌手术患者要充分做好术前．术后护理，全面评估病人全身情况，积极治疗术后并发症是手术成功的重要保证。当今乳腺癌手术对护理人员也提出了更高要求，我们在今后护理工作中，要不断总结经验。总之，乳腺癌患者应该注重术前心理护理，术后要做好引流管护理及生活护理，循序渐进的功能锻炼，积极预防术后并发症发生，提高了手术成功率，减轻了患者痛苦，促进了病人早日康复，缩短了住院天数。总之，乳腺癌的围手术期护理，对保证手术治疗效果有重大意义。

参 考 文 献

[1]高良钰，黎开风.乳腺癌手术患者的心理分析及护理 中华护理学杂志，2007，17(1)：69-70.

[2]冯敏.腹腔镜妇科护理.中国当代护理杂志.2007，138：21-22.

乳腺手术的护理篇7

[摘要]目的探讨乳腺癌手术治疗患者循证心理护理措施。方法根据2009年1月至20]0年12月78例乳腺癌手术患者心理情况，提出护理问题，收集相关研究证据，采取相应护理措施。结果患者不良心理减轻或消除，能主动配合治疗与护理。结论采取循证护理方法可促进乳腺癌手术患者早日康复，提高生活质量及患者对护理服务的满意度。

[关键词]乳癌；手术治疗：心理：循证护理

乳腺癌是危害女性健康的常见恶性肿瘤。其发病率近年来呈明显上升趋势。尽管保乳手术逐渐增多，但乳腺癌改良根治术仍是切除乳腺癌的标准术式，它可明显提高患者的生存率，但手术导致极大创伤尤其缺如所致不良心理，使患者在术前、术中及术后的康复期面临诸多问题。循证护理(EBN)是指以证据为基础的护理，指护理人员在护理实践中将科研结论与患者需求相结合，提出问题，寻找实证，用实证对患者实施最佳护理的方法。循证护理有助于护士利用有限的资源进行决策，帮助患者主动参与，积极配合治疗和护理。

1临床资料

2009年1月至2010年12月乳腺癌手术患者78例，年龄21-78岁，其中乳腺癌根治术24例，改良根治术48例，单纯切除4例，保乳手术2例。通过围术期实施循证护理，使患者在围术期及康复期维持了身心最佳功能状态，积极配合护理工作，提高了护理服务满意度。

2循证护理

2.1循证

根据乳腺癌患者的心理问题，查阅资料，寻找循证支持，并科学地解释和帮助患者减轻或解除不良心理。其不良心理主要产生于：①自我概念的改变大部分患者因为缺如而感到忧郁、悲哀，从而导致自我概念降低。具体表现在：患者对自己身体特征(包括身体外形、功能、健康情况)的感受能力下降。②不确定感及过度敏感乳腺癌术后缺如患者，常感觉不能预测治疗后的效果和未来的生活，而产生强烈的不确定感。如术后生活质量，心理负担重并且担心被人笑话，自尊心受伤害。③社会适应力的改变部分患者因担心女性特征缺如，常会感到女性尊严和勇气的丧失，从而产生“害怕社交”的心态，导致患者进入自卑、孤独等无助状态中。

2.2循证护理措施

2.2.1帮助患者减轻或消除术前恐惧心理

病房护士主动热情介绍环境，消除因陌生而引起的紧张感，手术室巡回护士术前1日访视病人，讲解以往成功病例，使患者产生安全和信任感，重视语言艺术，有针对性地交谈，如担心麻醉、手术安全性，告知此病常需术中病理检查方能确诊，让患者既避免侥幸心理，又充满信心积极治疗。交谈过程中护士仪态端庄，举止文雅，关心体贴患者，鼓励他们面对现实，树立战胜疾病的信心。

2.2.2帮助患者解除术后逃避心理

是女性性别的重要标志，器官的缺失，严重自卑感会产生较大负面影响，担心家人不能接受以及百年之后无完整躯体入土，逃避现实。家庭参与及社会支持是医治躯体和心理疾病的重要因素之一。针对最为敏感的问题，可通过多种渠道为患者、患者家属及周围人群讲解患者病后的生理、心理变化特点以及与疾病有关的医学心理卫生、心理治疗的相关知识，使患者及其家属能够接受事实并有一个逐步建立的心理准备过程，避免了患者及其家属遭受突如其来的打击。病情稳定后我们及时主动、细致地向患者讲解假体植入术等整形手术的效果和配戴义乳，或者用胸罩弥补外形缺陷，保持良好的外观形象，维护患者的自尊，提高生活质量。

2.2.3帮助患者适应社会生活

医护人员除提供医疗、情绪性支持、信息支持外，提高社会适应力也是非常重要的。利用走廊板报、编写小册子、录像、网络等多种渠道为患者及家属讲解生理和心理保健知识，使患者在学习中增强信心，从各个方面充实自己，营造一个良好的社会生活氛围。如文化程度越高的女性越关心术后的生活质量，应根据不同患者的特点，制定有效的护理干预措施，提供侧重点不同的护理措施。出院时，作好个体化的出院指导。农村患者更关注医疗费用问题，担心给家庭带来沉重的经济负担，我们告知患者及家属可对用药及治疗进行选择，有农村合作医疗保险可解决其部分后顾之忧。在身体条件许可的情况下鼓励其重返社会和工作岗位，满足自我价值实现的需要。

乳腺手术的护理篇8

【关键词】乳腺癌保乳手术；围术期护理；临床护理路径

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤疾病，它不仅会对患者的生命安全造成严重威胁，还会对患者的心理健康产生不利影响。保乳手术可同时兼顾的美观感和肿瘤切除的治疗效果，已逐渐成为早期乳腺癌的主要治疗方法[1]。我院在乳腺癌保乳手术的围术期对患者应用临床护理路径进行护理，取得了良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2013年2月至2014年2月在我院接受保乳手术治疗的乳腺癌患者66例，作为本次的研究对象。将患者随机分组，即观察组和对照组患者各33例，观察组患者年龄29～58岁，平均年龄（44.6±1.8）岁，肿瘤直径0.4～1.9cm，平均肿瘤直径为（1.1±0.2）cm；对照组患者年龄31～62岁，平均年龄（46.1±2.3）岁，患者的肿瘤直径为0.5～2.3cm，平均肿瘤直径（1.3±0.4）cm。两组患者的一般资料对比结果无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者进行常规护理，包括手术开始前的口头心理辅导、术中患者生命体征及临床表现的常规监测与护理等。观察组患者在手术前，根据患者的身体状况及术中可能出现的状况，制定围术期的临床护理计划表，包括：①围术前期加强对患者的心理护理及健康教育，并做好手术室环境及手术器械的消毒工作。②围术中期使患者保持最佳手术，在充分暴露手术视野的前提下最大限度地保证患者的舒适度，并对手术部位皮肤进行充分消毒；同时还应密切关注患者的生命体征，若患者发生手术不适反应，应及时告知医生，以便医生采取相应的措施，进一步保证患者的手术安全性。③围术后期也应加强对患者的心理护理，使患者充分了解手术的效果，有效改善患者的消极情绪；此外还应做好无菌护理，避免术后交叉感染。

1.3 观察指标

自制治疗依从性评定量表[2]（满分为10分）及护理满意度调查表（满分为100分），根据患者的围术期表现判定患者的治疗依从程度，并在手术结束后调查患者的护理满意度。同时，统计患者的术后并发症发生情况。

将治疗依从程度、护理满意度及术后并发症发生率作为本次研究的观察指标。

1.4 统计学方法

利用统计学软件SPSS 19.0对两组患者的数据进行分析和处理，计量资料采取均数±方差（χ-±s）表示，组间率对比采取t检验；对比以P

2 结果

观察组33例患者的治疗依从程度为（9.26±0.17），护理满意度水平为（93.62±3.93），患者的术后并发症发生情况为2例（6.0%）；对照组患者的治疗依从程度为（5.32±1.27），患者的护理满意度水平为（79.18±4.26），发生术后并发症的患者数量为9例（27.2%）。观察组患者的护理效果明显优于对照组，组间护理效果比较具有明显差异，P

3 讨论

临床护理路径是指患者在接受治疗过程中，以时间为横轴，必要护理手段为纵轴制成的护理计划表[3]，护理人员按照该护理计划表对患者采取相应护理措施。相较于传统护理模式而言，临床护理路径的针对性及有效性均表现出明显优势。因此，应从围术前期的心理护理、围术中期的临床监测及围术后期的防感染护理三方面，加强对乳腺癌保乳手术围术期患者的护理，进一步促进患者术后生活质量的提高。

为了更好地应用临床护理路径，医生及护理人员应做到：①共同参与到临床护理路径的制定过程，在全面评估手术风险及患者的身心状况后，制定针对性临床护理路径；②加强对科室全体护理人员的能力培训，提高护理人员的临床护理路径意识，使临床护理路径在乳腺癌保乳手术围术期得到良好应用；③在按照临床护理路径进行护理时，应做好相应的记录工作，确保每项护理工作均落实到位。此外，由于乳腺癌保乳手术的特殊性，医生及护理人员在手术过程中应充分考虑患者的隐私心理[4]，做好隐私部位的保护工作，进一步提高护理质量。本次研究结果表明，观察组患者（应用临床护理路径）的治疗依从性及护理满意度水平均高于应用常规护理的对照组，临床护理路径对于乳腺癌保乳手术患者的护理质量的提高具有积极促进作用。

综上所述，在乳腺癌患者保乳手术的围术期，按照临床护理路径对患者采取针对性护理措施，能够有效改善患者的消极心理，进一步促进护理质量的提高。

参考文献

[1]赵淑伟.临床护理路径在保乳手术护理中的应用[J].亚太传统医药，2011，1（13）：197-198.

[2]吴翠干.临床护理路径在乳腺癌围术期护理中的应用效果[J].大家健康（学术版），2012，17（9）：47-48.

[3]陈美华，欧晓静，伍乐，等.乳腺癌病人保乳手术前后心理状态的质性研究[J].护理学报，2010，2（11）：70-72.