乳腺科护士实习个人总结范文

乳腺科护士实习个人总结篇1

【关键词】 乳腺癌;围手术期;护理

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率呈上升趋势[1]。目前,手术治疗仍是最根本的治疗方法[2]。本院从2008年1月至2009年12月共收治乳腺癌患者146例,疗效满意,现将围手术期护理工作总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组146例,均为女性,年龄最大63岁,最小20岁,平均45岁,肿瘤直径1～5 cm,平均直径3.5 cm,术前均有乳腺钼耙片,提示乳腺癌。

1.2 手术方法 在硬膜外麻醉下完整切下肿块连周围组织作快速病理学检查,确诊为乳腺癌后行乳腺癌根治术或改良根治术。

1.3 结果 除1例创面渗血较多,2例轻度皮下积液,1例患侧上肢水肿延迟出院外,其余均顺利康复,术后2周左右出院,如期接受化疗、放疗或免疫治疗,手术并发症由原来5%降为2.7%。

2 术前护理

2.1 心理护理 据相关研究报道,乳腺癌患者巨大的心理压力在很大程度上来源于诊断期[3]。随着乳腺癌发病率的逐渐上升和人们医学常识的逐步提高,患者对疾病的自知程度越来越清晰,乳腺癌的确诊几乎成了一个不可隐瞒的事实。一旦确诊,患者的心理负担与日俱增,表现为震惊、恐惧、焦虑、烦躁不安、悲哀、失落、抑郁等,经过深层分析,归纳起来,分别受以下几种因素干扰:自我形象改变、强烈的不确定感、自我角色转变和对工作及社会价值的担心。护士要身怀一颗同理心,主动和患者沟通交流,实施护理关怀[4],鼓励患者说出自己的顾虑,护士要及时给予针对性的指导,说明在健康和美丽之间,健康永远是第一位的;进行健康宣教,告知疾病的治疗、转归等相关信息,从而打消其不确定感;同时帮助患者寻求积极的应对方式和社会支持系统,因为患者的社会支持状况越好,其生活质量越高[5] ,从而帮助患者适应术后自我角色的改变,继续体现其社会价值。总之,通过全面的心理疏导,重塑患者良好的生活信念,使之能在最佳心理状态下接受手术治疗,提高对手术的应激性。

2.2 术前饮食和营养指导 以高热量、高蛋白、高维生素等营养丰富的饮食为主,从而提高机体抵抗力。

2.3 术前准备

2.3.1 协助患者进行心电图、胸片、血液生化检查,乳腺红外线扫描、乳腺B超等,了解乳腺肿块的大小,与周围组织的关系。

2.3.2 如患者为妊娠期,应劝其立即终止妊娠;哺乳期立即断乳,并与妇产科联系,做好必要的配合工作。

2.3.3 保持术区皮肤清洁,术区皮肤准备:范围是上对锁骨上部,下至脐部,两侧至腋后线,同侧上臂上部1/3和腋窝部。

3 术后护理

3.1 护理 术后去枕平卧6 h或麻醉清醒后,如血压平稳取半卧位,有利于呼吸、伤口引流,减少胸壁伤口张力,促进伤口愈合。

3.2 负压引流管的护理 患者术后常规在术区皮瓣下放置2~3根负压引流管,其目的是引流皮下渗血、渗液、积气,促使术区皮瓣紧贴胸壁,有利于伤口尽快愈合,防止积液过多导致感染或形成空腔延迟愈合。护士要妥善固定各个引流管,分别做出标记;保持引流通畅,勿打折、受压,避免翻身活动时挣脱;定时挤压引流管,防止堵塞;及时倾倒引流液,保持有效负压吸引;认真观察并记录引流液的颜色、性质和量,一般引流液呈暗红色血性液,手术当日和术后第1天较多,以后逐渐减少。当引流液转为淡黄色,24 h少于10～15 ml,可考虑拔管。如果引流液呈鲜红色,且量较多,提示有活动性出血,应立即通知医生给予紧急处理。

3.3 加强伤口护理 术后血压平稳取半卧位,有利于伤口愈合;预防感冒,避免剧烈咳嗽增加伤口张力,不利于伤口愈合,必要时雾化吸入,易于痰液咯出;告知胸带加压包扎伤口的目的是为了压迫止血,禁止患者自行打开;如感觉呼吸不畅或是患侧上肢麻木、发凉,及时告知医生和护士,认真检查,是否胸带过紧所致,采取相应措施;为患者更换敷料时,严格无菌操作;术区24 h不要轻易更换敷料,以保证术区持续加压包扎,防止皮下血肿的发生。

3.4 严密监测生命体征,正确使用抗生素 重点加强对体温的监测,发现患者发热,应认真分析,一一排查,是感冒、肺部感染还是伤口感染引起。如果是伤口感染引起,应加强清创换药,正确使用抗生素。患者感到胸闷、呼吸困难,及时检查是胸带过紧所致,还是术后并发气胸所致。如出现血压进行性下降,脉搏持续增快,患者烦躁不安,应警惕皮下血肿所致的出血性休克,立即告知医生进行处理。

3.5 预防患侧上肢肿胀 患侧上肢肿胀是患者腋窝淋巴结切除、头静脉被结扎、腋静脉栓塞、局部积液或感染等因素导致上肢淋巴回流障碍所致。护理时应注意:禁止在患侧上肢进行任何诊疗操作;无论患者取何种,都应注意避免患侧上肢长时间下垂,影响淋巴回流;指导患者进行患侧上肢功能锻炼,无特殊情况应鼓励早期锻炼,减少疤痕挛缩影响患肢功能。术后24 h内即可开始手及腕部活动,伸指、握拳、屈腕动作;第3～4天可开始屈肘运动,第5天练习患侧手掌对侧肩及同侧耳廓;第7天可做肩部运动;第9～12天可练习抬高患侧上肢,做手指爬墙运动,开始用健侧手掌托起患侧肘部,慢慢抬高,直至与肩平;第14天练习将患侧手掌置于颈后,由低位开始,逐渐至抬头挺胸位。锻炼的方法很多,如鼓励患者自己进餐、梳理头发、洗脸等动作,以尽快恢复患肢的功能。

4 结论

乳腺癌对女性的打击是惨重的,护士要怀着一颗同理心,深切体谅患者的痛苦,用真诚和热情去激发和调动患者面对挫折的勇气和对治疗的信心,用科学的护理来保障手术的成功,从而为乳腺癌患者开辟崭新的人生篇章。

参 考 文 献

[1] 曹伟新,李乐之.外科护理学.人民卫生出版社,2006:184-187.

[2] 黄薇薇,沈玉杰,刘素杰,等.青年乳腺癌患者诊断期真实心理体验的质性研究.中国应用护理杂志,2009,25(7):14.

[3] 李小妹.护理学导论.湖南科学技术出版社,2001:63.

乳腺科护士实习个人总结篇2

化疗是乳腺癌的综合治疗的一部分。70%的患者需要接受化疗。化疗能降低乳腺癌患者的复发或转移风险，延长生命。失眠又称入睡和维持睡眠障碍 （DIMS）。指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。从医学的角度上说，是一个症状，而不是一个独立的疾病。具体类型有四种：入睡困难； 早醒；睡眠时间缩短；不能熟睡 。失眠对生活质量的负面影响很大，由于化疗引起的失眠直接的影响到患者的生理和心理健康问题在临床护理工作中应受到关注。现将乳腺癌化疗患者的失眠原因进行分析并进行有效的护理，以为改进临床护理工作提供参考和依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月～2010年9月在我科收治的乳腺癌化疗患者中随机抽取208例， 其中新辅助化疗26例，术后化疗182例。女性205例，男性3例。年龄28～62岁，平均年龄45岁。文化程度大学43例，高中96例，初中41例，小学28例。住院天数2～8天，平均住院5天。

1.2 方法

根据《睡眠障碍国际分类》参考何晓明等【1】论述的睡眠障碍的检查，徐归燕等【2】论述失眠4个类型，自行设计，并通过对80例患者预调查进行修改，制定成乳腺癌化疗患者失眠调查正式量表。量表分成3部分。①患者入院前后的睡眠状况；②失眠类型、程度、主观感受；③影响睡眠的因素。量表由责任护士讲解，患者自己填写。对文化程度不高患者，由护士逐项读给并解释给患者听取，告知在相应的地方。

2 结果

在调查的208例乳腺癌化疗患者中，有146例存在有不同程度、不同类型的失眠，占70.2%。失眠类型：①入睡困难者75例，从想睡到实际入睡所用时间超过1小时，占51.4%。②早醒者38例，凌晨过早觉醒，比平时提前2小时，随后不能再入睡，占26.0%。③睡眠时间缩短者19例，夜间总的睡眠时间少于6小时，占13.0%。④不能熟睡者14例，一夜醒2次以上，有轻微的声音容易醒来，占9.6%。

3 讨论

在调查中发现乳腺癌失眠的患者主要有以下因素：①由于精神因素引起的失眠包括有：精神紧张、焦虑、抑郁、恐惧。患者常表现有头痛、头晕、乏力、健忘、脾气不好。乳腺癌化疗患者睡眠状况较差，并存在与心理状态相关的睡眠障碍，减轻患者的焦虑、抑郁提高睡眠质量【3】。患者多为不稳定个性，缺乏社会支持，面对压力情景多采用不成熟的应对方式【4】。②躯体因素引起的失眠主要是由于化疗引起的恶心、呕吐、腹胀、心悸、便秘可以引起入睡困难和睡眠不深。贫血是癌症和化疗的常见结果，贫血患者的机体不能有效传输氧气到包括大脑在内的重要器官组织，贫血导致的大脑缺血表现为头痛、眩晕、耳鸣、及认知功能障碍【5】。③环境因素引起的失眠与生活环境的改变、不习惯医院的环境，觉得有陌生感有关。④化疗药物对周围末梢神经产生损害作用患者可出现肢端麻木，肢端感觉迟钝。

4 护理

4.1 创造舒适的睡眠环境 护士为患者创造一个安静、舒适、适合患者的睡眠环境，减少外界的不良刺激，室温为18～22℃，相对湿度为55%～60%。护士的操作做到“四轻”。

4.2 饮食原则 以清淡易消化饮食为主，少量多餐。高蛋白质、高维生素、高营养。呕吐是化疗药物最常见的副作用之一，其产生的不适反应是常人难以承受的，最容易引发体内电解质、酸碱失衡，一定要鼓励患者进食，才能抵抗癌细胞和化疗药物的双重伤害。忌食腥秽之物，以免损伤脾胃。忌暴饮暴食、烟酒、生冷、过热、过甜、油腻、辛辣、香燥之品。避免接触烹调食物的气味。

4.3 做好睡眠的健康教育 通过改变患者的生活习惯和生活方式改善睡眠质量。睡前避免饮茶、喝含咖啡因的食品；在睡前2小时内部能进食难以消化的食物；晚饭后不可大量的饮水，以减少夜尿；睡前用热水泡脚15分钟以上；在睡前不想烦心的事，以放松思想，调节心境，促进睡眠。

4.4 加强心理护理 多与患者交流，引导患者诉说心中的苦闷，改善心理状态，给予人性化关怀，充分的理解和同情，建立良好的护患关系，取得患者的信任，选择合适的时机给予认知指导，消除心理因素，改善睡眠。引导患者树立正常健康的心态，以积极的态度面对失眠，生活有规律，顺其自然，不急于快速睡眠，反而有利于躯体和精神得到放松，从而轻松的进入睡眠。加强认知指导，配合积极的语言暗示，以减轻睡前担忧、紧张心理，促进睡眠。有效的心理护理和人性化关怀，有利于帮助患者积极的面对生活，提高睡眠和生活质量。

参考文献：

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[2] 徐归燕，计惠明. 失眠病人的护理[j] 国外医学 护理学分册，1994，13（3）：103.

[3] 朱索文，许勤. 乳腺癌患者睡眠质量及其心理状态的相关分析[j] 护理学报，2010，21.

[4] 柳群方，郭军. 睡眠症患者心理健康状况与相关因素的研究[j] 中国行为科学， 2004，13（03）.

乳腺科护士实习个人总结篇3

为了既治疗疾病又保持完美的外形，雷秋模教授冲破桎梏进行了“再造成形系列研究”，使既可大变小，又可小变大。他带领的医护团队采用的方法是选用带蒂真（肌）皮瓣、皮肤脂肪瓣、假体植入等组织成形与再造，力求形神兼备，重塑了美丽的外形。为了使切除和再造成形更完美、减轻和避免术后上肢易出现功能障碍等并发症，又立项设计出了一套较为规范系统、有古典音乐旋律伴奏的功能康复操，使医学与体育完美结合，既减少了致残因素，又提高了患者生活质量。

该科研成果通过了我国乳腺宗师李树玲教授主持的省内外专家鉴定会，并荣获了省市科技进步奖，举办了三期全国学习班推广应用并应邀在国内外讲学多次，影响广泛。

除了在乳腺疾病治疗领域取得了突出成绩外，雷秋模教授还为培养接班人竭尽全力。“一树独木不是春，树满成林桃李多”。在改革开放初期，受经济思潮的影响，他曾先后有17位弟子“孔雀|南飞“，虽是个损失，但支援了国内不少单位乳腺专业的发展。现今，雷秋模教授团队又有一批中青年骨干脱颖而出，特别是一群集学识、专长于一身的博士、硕士，他们凭自身的刻苦专研，借医院的重点培养，经临床的实践磨炼快速成长，正在同行中崭露头角，这都促使了乳腺专业学部形成了规模效应，诊疗技术特色有了质的飞跃，相应提升了医院整体水平。不断来到这个团队的每一个人都从来没有忘记，也从来不会忘记立于前人的肩头，背负着永恒的使命，将薪火传承，使这座精心铸造的“乳腺疾病防治航母”恒久不衰。

雷秋模经常对科室医护人员讲，要传承历史，面向未来，“爱岗”、“敬业”、“育才”、“奉献”是一个乳腺专业者必备的品质，不能只会是进行手术的匠人，而应该具有深厚的理论知识和不断开拓创新的精神，还要会科研和善于总结经验教训。要以学科建设为龙头，以人才建设为支撑，以提高质量为核心，以服务社会为己任，锐意创新，追求卓越。这促使了乳腺专业形成了规模效应，诊疗特色有了质的飞跃，相应提升了医院整体水平，在省内外享有良好的声誉。

当然，雷秋模教授的医学科研路也有坎坷，上世纪70年代初，他受对肿瘤“应研究根治办法”号召的激励，在积极寻找抗癌新药的过程中，发现了中药藤黄对一晚癌病例有效的启迪，立项并组织全国协作组对该药进行了一系列抗癌实验与临床研究，并于1981年12月经省内外专家预审、复审和最后鉴定通过，一致肯定藤黄对癌细胞有杀伤或抑制作用，与其它现有抗癌药物作用相比，具有鲜见的低剂量，最大优点是对心肝肾等重要脏器功能无损害，对骨髓无抑制。我国著名药理学专业李德华教授评论该药在世界抗癌研究方面独树一帜。但遗憾的是由于各种错综复杂的原因使这一成果搁置没有得到有效的开发应用。

乳腺科护士实习个人总结篇4

[关键词]PDCA循环管理模式；乳腺癌患者；术后患肢功能锻炼

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（a）-0186-03

[Abstract] Objective To observe and analyze the effect of PDCA cycle management mode on the exercise of affected limb function in the patients with breast cancer.Methods 150 patients who were admitted in our hospital and underwent postoperative recovery of affected limb function exercise after the radical resection of breast cancer from January 2015 to January 2017 were randomly divided into two groups.Among them，70 patients who were given the nursing by PDCA cycle management mode were assigned to the PDCA group，and 80 patients who were given general nursing management mode were assigned to the control group.The nursing compliance，the height of the finger climbing the wall upon discharge and the length of stay， and the shoulder joint activity after 3 months of discharge were compared between the two groups.Results The total compliance rate （100.00%） in the PDCA group was higher than that of the control group （88.75%） （P

[Key words]PDCA cycle management mode；Patients with breast cancer；Exercise of postoperative affected limb function

乳女性最常见的恶性肿瘤――腺癌，每年递增且年轻化，乳腺癌最主要的治疗手段以手术根治术为首选，由于手术损伤大，范围广，术后易引起皮瓣坏死、皮下积液、患侧手部及上肢肌肉萎缩等不良症，虽癌变乳腺被切除但是生活质量仍受影响[1]，因此，术后对患者上肢功能恢复应采用有效的锻炼。PDCA循环管理模式是由计划（plan）、实施（do）、检查（check）、处理（action）组成[2]。我院将PDCA模式运用在提高乳腺癌患者术后患肢功能锻炼恢复中，旨在研究此模式的可行性及效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入标准[3]：年龄18～60岁；经病理检查确诊为乳腺癌并行根治术；对本研究知情同意；同意回访。排除标准[4]：合并其他脏器转移；肝肾功能异常、重要脏器衰竭；预后较差；生存期大于半年；精神异常；滥药史。本院于2015年1月～2017年1月收治行乳腺癌根治术后恢复患肢功能锻炼的150例患者，将其随机分为两组，其中70例采用PDCA循环管理护理模式的患者称为PDCA组，80例采用普通护理管理模式称之为对照组。PDCA组80例，患病时间3～15个月，平均（6.2±2.3）个月，年龄19～59岁，平均（39.3±3.1）岁。对照组70例，患病时间2.5～17个月，平均（6.5±3.3）个月，年龄18～58岁，平均（38.6±3.2）岁。两组的年龄、患病时间等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者仅给予健康宣教、心理护理、康复训练和药物使用指导等常规护理。PDCA组予循环管理模式下的护理干预措施：①PDCA循环管理模式小组由2名组长培训，创建PDCA循环管理模式小组并培训。②采用集体讲座文字和多媒体和个人教育相结合、理论讲座和实际案例相结合、书面与口头教育相结合的方式对患肢功能锻炼恢复知识培训。③计划阶段：对患者及家属对康复训练认识不足及耐心不够进行有针对性计划。④实施阶段：向患者和家属讲解整体康复计划及其必要性，取得其配合；依据患者康复的不同阶段，由查房时管床医生亲自指导、示范，讲解注意事项等责任护士在床边协助其完成，从术后第4天起，规定时间内在责任护士带领下家属参加，在功能锻炼室行集体和器械功能锻炼，30 min/次。⑤检查和处理：责任护士掌握、落实患者锻炼情况；管床医生每周督查，方法是否符合要求；对功能锻炼依从性好的患者及时给予鼓励和表扬，对依从性差、效果差的患者，协同自查原因、制定对策，重点强化和指导并重新制定下一个循环方案，以达到功能锻炼目标。

1.3疗效评价标准

依从性由负责患者的责任护士完成测评，依照参考文献设计依从性量表，以锻炼强度、项目、频次、时间四个项目为其调查内容，完全执行为5分，稍加督促为4分，督促为3分，需要监督才能完成为1～2分，督促下仍不能完成为0分。17～20分为依从性良好，12～16分为部分依从，8～11分为依从性差[5]。总依从率=（依从性良好+部分依从）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

应用 SPSS 17.0软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2校验，以P

2结果

2.1两组患者锻炼总依从率的比较

PDCA组的总依从率为100.00%，高于对照组的88.75%，两组相比，差异有统计学意义（P

2.2两组患者住院时间及出院时手指爬墙高度的比较

PDCA组的住院时间短于对照组，手指爬墙高度高于对照组，差异有统计学意义（P

2.3两组患者术后3个月肩关节活动情况的比较

PDCA组在肩关节后伸、前屈、上局外展的肩关节活动情况优于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

PDCA循环管理模式是有计划、有组织的顺应时代需要出现新型护理理念，由计划、执行、检查和调整4个部分组成，对患者的护理工作，有明确的计划和目标、具体的运用和实施、计划的结果进行检测、适当的处理检查结果[6]。患者常出现疏于锻炼的现象，使上肢功能恢复较慢或退化，对其生活质量、心理状态均有较差影响[7]。我科借以PDCA理论为框架，使指导针对性，准确性，上肢功能被恢复。督促患者且责任护士每日评估使患者能够主动认真[8]。主动锻炼及学习时间延长，有效锻炼时间准确完成，高康复效果提升。如心理问题还是疼痛不耐受问题出现的锻炼懈怠，制定相应的护理计划，并实施护理措施，使护士的工作及患者的锻炼更具针对性和连续性[9]。PDCA循环管理形成答理、控制、监测一体化的管理模式，提前发现患者各种消极心态及不利于功能恢复的因素，对症下药，疏导心理克服困难，使护理措施更全面、科学、安全、有效。由于PDCA循环实施时间尚短，文献亦较少，在我科进行时亦存在不足[10]。如因心理影响生理，许多患者达不到标准要求不是因为身体上不能忍受疼痛，而是心理上惧怕疼痛及各种不良反应，更加接受不了手g后上肢功能出现残缺，至心理出现恐惧、焦虑等不良心态，此时要求护理人员不仅技术过硬，还要对患者的不良心态进行及时疏导，心理问题解决后，才能更好地投入到功能恢复锻炼中去[11-12]，要求护理人员在患者面前树立技术过硬形象，护理人员指导即使标准，家属亦要配合[13]，因此，在实行这以管理模式之前，对医护人员做好相关的培训措施是十分有必要的[14]。

从本研究中可明显看出，PDCA组总依从率高达100.00%，对照组为88.75%，两组差异有统计学意义（P

综上所述，本院对乳腺癌术后患肢功能锻炼恢复上，采用PDCA循环管理模式的方式，先计划、实施后处理检查的模式，通过医护、患者及家属有针对性地实施、发现并解决问题，提高了术后患肢的功能，使科室对患者的管理更规范化，提高了对治疗的依从性及缩短了住院的时间。

[参考文献]

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[16]周如女，罗玲，周嫣，等.应用PDCA循环管理提高护理满意度的效果[J].护理杂志，2013，30（11）：48-49.

[17]黄丽华，杨燕妮，程红缨.PICC专项技术规范化培训的实施及其效果[J].护理杂志，2011，28（7B）：65.

[18]李玉虎.PDCA循环管理法在护理质量持续改进工作中的实际应用效果分析[J].中国医学创新，2016，13（19）：83-86.

乳腺科护士实习个人总结篇5

[关键词] 浆细胞性乳腺炎；护理；手术；治疗

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）08（b）-0190-02

浆细胞性乳腺炎亦被称之为乳腺导管扩张症，是一种非哺乳期乳腺炎，以往较为少见，现报道较多。因其部分表现酷像乳腺癌，往往被误诊；其临床上多为肿块化脓，反复发作，最后形成经久不愈的窦道，给患者带来心理和身体上的痛苦。现将本院1997年1月～2012年4月经手术治疗的浆细胞乳腺炎30例护理体会总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共计30例患者，均为女性，非哺乳期， 年龄19～58岁，平均38.7岁，其中，左侧16例，右侧14例；单乳发病28例，双乳发病2例，存在先天性乳头凹陷者16例，服用抗精神疾病药物者4例，病程4个月～5年，7例患者有1次以上脓肿切开引流史。

1.2 治疗

临床中，全部30例行手术治疗，局部肿块扩大切除9例，乳腺象限切除14例，乳腺象限切除同时行乳头内陷矫正手术5例，单纯切除乳腺2例。

1.3 术前护理

本病多迁延难愈、病程长、容易复发。浆细胞性乳腺炎患者，在未确诊时，临床表现与乳腺癌相似，此类患者多为年轻女性，对于乳腺癌乳腺恶性肿瘤的担心，患者通常表现为恐惧、焦虑，亦或担心手术及疾病反复发作造成乳房外形的改变。同时因反复发作及反复手术造成了悲观失望情绪。因此，做好心理上的护理十分重要。首先要减少患者思想上的负面情绪，正确对待疾病本身，了解其转归，积极和医护配合，树立战胜疾病的信心和决心。其次，护士在护理时要详细讲解如何对待此种疾病，加强宣传教育，在与患者沟通中及时去发现存在的心理问题，有针对性地及时进行疏导，如对疾病经久不愈、担心癌变及对切除乳房恐惧的患者，用事实告诉其此种疾病是良性疾病，不会癌变，即使切除乳房，也有乳房重建，重塑美丽的机会。消除其对于手术造成乳房变形，甚至需要乳房切除的担心[1]。上述种种原因造成患者恐惧、焦虑等心理。告知目前手术有假体和自体乳房可延期重建，亦能达到良好美容效果。针对存在的心理问题进行疏导，讲解手术治疗效果及其造成的心理、生理损害。通过让患者亲人与其沟通，让患者感受亲情关爱，使负面心理降到最低。

1.4 术后护理

1.4.1 皮瓣血运观察：部分患者病变在乳头后方，手术需要切除乳晕乳头后方病变组织，有可能造成乳头乳晕区坏死。对于这类患者术后注意观察切口及乳头乳晕的色泽，有无发黑及皮肤颜色变暗，发现异常及时处理。对于单纯乳房切除患者，注意切口及皮下有无积液情况。

1.4.2 引流管护理：引流管放置患者为乳房象限切除及单纯乳房切除者，因创腔较大，避免积液过多影响创口愈合。包引流管接负压袋并保持其通畅，防止扭曲压迫引流不畅致积液发生[2]。同时观察引流液的颜色、量及性状，正常情况，引流液24 h少于20 mL可予以拔出。放置时间不宜过长，以免增加感染机会。少量积液可自行吸收。

1.4.3 情志饮食指导：鼓励患者用乐观、积极的态度面对人生，用理智的力量控制冲动。消除因外观或担心复发所致悲观情绪。指导患者通过多种有益的运动方式比如：球类运动、瑜伽、散步、接触大自然、阅读等转移消极情绪。在饮食上，禁食辛辣食物、发物如虾、鱿鱼、菠萝、韭菜等。有计划地摄入足够的营养和热量，多食富含维生素C的食物，多食绿色蔬菜和水果，养成良好的饮食习惯[3]。

2 结果

全部患者切除组织术中及术后行病理检查，术中快速冷冻病理诊断为炎症性病变者25例，无法定性待常规石蜡者5例。术后病理显示：组织内大量的浆细胞浸润，伴炎症。本组中4例局部肿块切除者术后6个月复发，再一次行乳腺象限切除后未见复发。4例病变累及范围较广的患者，炎症较为明显者，病灶切除后创面旷置，定期换药，待肉芽组织生长良好后二期予以缝合，亦均获痊愈。

3 讨论

浆细胞性乳腺炎病因至今尚不清楚，病情复杂多变，临床表现为乳房痛、乳头溢液、乳头内陷、乳房肿块以及乳房皮肤粘连，病因尚不清楚，与之有关的可能因素有先天性乳头畸形或发育不良、哺乳障碍、乳腺外伤、炎症、内分泌失调、乳腺退行性变以及自身免疫功能障碍等。导致局部乳管排乳不畅，分泌物瘀滞，引起炎症、导管扩张、瘢痕增生、纤维化和乳管周围炎等病变。本病临床过程分三期，急性期：约为2周，类似急性乳腺炎，消炎治疗效果不佳。患者发病前往往乳头有液体溢出，但常被患者忽视。亚急性期：约3周，表现为肿块伴炎症，往往突然发病，进展快速，患者往往因发现肿块伴有疼痛不适来就诊，多不伴发热。肿块多较大，形状不规则，质地硬韧，常与皮肤粘连，可出现红肿热痛，极易与乳腺癌混淆。慢性期：持续存在肿块，可存在瘘管，反复发作后经久不愈的创面可形成窦道，非手术治疗很难治愈[4]。手术是有效方法之一[5]，中西治疗均有良好效果[6]。加强围术期护理能促进其早日愈合。

5 结论

浆细胞性乳腺炎已经是一种较为常见的乳腺良性疾病。护士要掌握此种疾病的相关知识，有针对性地做好护理，尤其是做好围术期护理，能有助于患者尽快康复，减少并发症发生。

[参考文献]

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乳腺科护士实习个人总结篇6

【关键词】 健康教育路径； 乳腺癌； 生活质量

【Abstract】 Objective：To discuss the application evaluation of health education path on improving quality of life in patients with breast cancer.Method：The 100 patients with breast cancer were selected from July 2012 to June 2015 in our hospital.According to the random distribution，all patients were divided into conventional group and education path group，50 cases in each group，the conventional group received routine nursing intervention，on the base，the education path group received health education intervention，and followed up for 3 months，the activity of daily living scale （ADL） was used to assess the quality of life，analyzed all of the patients health knowledge，nursing satisfaction and intervention，intervention before 1， 2， 3 months after the quality of life.Result：After intervention，health knowledge rate and nursing satisfaction rate of the education path group were significantly higher than the conventional group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Health education path； Breast cancer； Quality of life

First-author’s address：Fengcheng Municipal People’s Hospital，Fengcheng 331100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.26.033

乳腺癌是指发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，可导致乳腺肿块、溢液、回缩等症状，临床上多采用手术及化疗治疗，可有效控制患者的病情，但由于患者不了解该疾病的相关知识致使恐惧、焦虑等不良情绪产生，进而影响患者的生活质量[1]。目前，临床上在患者入院后给予传统的健康教育以协助患者了解疾病相关知识，但由于医疗需求的日益增长，其效果已不适应现代医学发展的需要。而健康教育路径是一种新型的护理模式，可有效提高对患者的干预作用，有利于改善患者的护理质量[2]。对此，本研究通过给予乳腺癌患者健康教育路径干预，探讨其对患者护理质量及生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年7月-2015年6月本院确诊治疗的乳腺癌患者100例，依据随机分配原则分为常规组和教育路径组，每组50例，常规组：患者年龄39～68岁，平均（48.27±11.36）岁，初中以下13例，高中24例，高中以上13例，已婚36例，离婚14例；教育路径组：患者年龄39～69岁，平均（49.38±11.79）岁，初中以下11例，高中27例，高中以上12例，已婚32例，离婚18例。两组患者在年龄、文化程度、婚姻状况等一般资料上比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：经临床症状、病理学检查、超声检查、血常规等证实为乳腺癌；均行手术及化疗治疗；患者或其家属签署知情同意书[3]。排除标准：伴有心、肝、肾等重要器官严重性疾病；有躯体、四肢缺陷或残疾者；血液系统严重性疾病；精神病病史。

1.3 方法 常规组患者给予基础护理干预，即入院后发放乳腺癌相关知识的资料，介绍乳腺癌疾病知识、医院规章制度等，常规指导饮食、休息等基础干预，教育路径组在此基础上给予健康教育路径干预，具体如下。

1.3.1 健康教育路径小组建立及资料制作 成立健康教育路径小组，组长为科室责任护士长，组员为科室其他医护人员，收集整理乳腺癌患者的临床资料并召开健康教育路径会议，分析患者住院期间护理过程中存在的健康问题与健康需求，同时采用头脑风暴法提出相关健康教育建议，以时间为横轴，以标准化健康教育具体内容为纵轴制成路径表格，最终确定健康教育路径由健康教育时间、健康教育内容、教育方式、施教日期、效果评价及施教者签名等部分组成，同时制作健康教育小册子、案例资料、健康知识问卷和护理满意度问卷等资料，其中乳腺癌健康教育路径表见表1。

1.3.2 教育方式及干预措施实施 在教育期间责任护士依据路径安排医护人员对患者进行系统、动态、有针对性的健康教育，主要通过言语方式按乳腺癌健康教育路径表对患者进行相关内容教育，同时发放自制健康教育小册子、案例资料等资料供患者及其家属阅读，并在护理过程中通过亲身示范方式展示，指导患者掌握乳腺癌相关健康知识和技能，让患者更深刻了解和掌握相关知识，并在健康教育路径表上做好记录。

1.4 随访和效果评价 所有患者通过电话、复诊或随机走访方式进行为期3个月的随访，采用日常生活能力量表（ADL）评估生活质量，采用自制健康知识问卷和护理满意度问卷评估患者健康知识掌握情况和护理满意情况，统计分析所有患者入院1 d、出院前1 d的健康知识掌握情况、出院前1 d的护理满意情况及干预前、干预后1、2、3个月的生活质量情况。

1.5 评价标准 （1）护理满意度评估标准：评估项目包括护理效果、服务态度、技术水平、疾病知识教育、治疗指导等，每项20分，共100分，总得分90分为非常满意[4-5]，其中非常满意和满意视为满意，满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。（2）健康知识掌握评估标准：评估项目包括乳腺癌基本疾病知识、手术常规注意事项、饮食指导的重要性、术中配合方法、术后运动指导方法、化疗目的及重要性等，共50题，共计100分，得分越高代表掌握程度越高，其中>75分为掌握。（3）ADL量表评估标准：满分为100分，评分>60分基本完成，60～41分需要帮助，40～20分要较多帮助，

1.6 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以百分比表示，比较采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者干预前后健康知识掌握情况比较 干预前，所有患者健康知识掌握率基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，教育路径组患者健康知识掌握率明显高于常规组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者护理满意情况比较 干预后，教育路径组患者护理满意率明显高于常规组，差异有统计学意义（ 字2=5.005，P

2.3 两组患者干预前后ADL得分比较 干预前，两组患者ADL得分基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后1、2、3个月，教育路径组患者ADL得分均明显高于常规组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

乳腺癌是临床上最常见的女性恶性肿瘤之一，除手术、化疗等治疗外，还需经过严谨的护理干预才可确保患者的疗效[6]。目前，健康教育是临床上较为常用的一种干预方法，通过向患者传播保健知识和技术来改变患者的行为，进而消除治疗过程中的相关危险因素，有利于改善患者的健康状态，但传统健康教育方式已不能满足当今医疗需求，故如何提高健康教育的效果对患者具有重要的价值[7-8]。

有研究显示，随着医疗技术的深入发展，临床护理路径已逐渐被应用于多种护理干预中，可有效提高患者的护理质量[9-10]。而李芳等[10-12]的研究表明，健康教育路径是一种以时间为横轴及以护理手段为纵轴有效结合的教育模式，可清晰明确患者于什么时候进行哪种治疗或干预，从而提高护理质量。对此，本研究通过给予乳腺癌患者健康教育路径干预，发现教育路径组患者健康知识掌握率、护理满意率明显高于常规组，表明健康教育路径可有效提升患者健康知识的掌握程度，提高患者对护理工作的满意度；在干预后1、2、3个月的ADL得分方面，教育路径组患者均明显高于常规组，表明健康教育路径可有效改善患者的生活质量。本研究结果提示在护理干预过程中，传统健康教育向提供乳腺癌疾病相关知识的资料，使患者对疾病具有一定的了解，但部分患者由于自身知识不足、不良情绪干扰等原因，导致信心不足，中途中断了对疾病知识的学习和了解，进而影响干预效果[13-15]。而健康教育路径是以护理操作大纲和患者的需要为中心制定的，医护人员通过健康教育路径表可有效明确知道于何时向患者提供何种护理干预，使患者事先了解整个健康教育流程及治疗的相关信息，克服了传统健康教育的盲从性、随意性，同时调动医护人员和患者的积极性，有利于增加与患者的沟通，使患者对医护人员更信任和信赖，引导患者自我护理理念，由被动接受到主动参与，从而增强患者对治疗的自信心，减少焦虑、恐惧等不良情绪的产生，有益于患者的身心健康，进而促进患者的康复，最终达到提高患者对护理工作的满意度及改善患者的生活质量的作用[16-18]。此外，在健康教育路径中通过言语、亲身示范等方式对患者进行系统、动态、有针对性的健康教育及知识问卷调查，可有效了解患者对知识的实际掌握，及时解决患者在教育过程中遇到的问题，使患者更深刻了解疾病知识，从而使患者获得更系统、规范、有针对性的健康指导，掌握更多自我护理技巧如肢体康复锻炼，有利于进一步改善患者生理、心理的健康状态[19]。

综上所述，健康教育路径可有效提升乳腺癌患者健康知识的掌握程度，提高患者对护理工作的满意度，改善患者的生活质量，值得临床作进一步推广。

参考文献

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乳腺科护士实习个人总结篇7

1 临床资料

    1.1 一般资料选择2014年6 —12月在我科住院 的130例乳腺癌术后患者作为研究对象。入选标 准：（1)年龄在18岁以上。（2)小学以上文化程度。

(3)知情同意参与本研究。（4)乳腺癌切除术后。排 除标准：（1)患有其他严重的躯体性疾病及其严重并 发症。（2)有严重智力或认知障碍。

1.2 评价标准自行设计乳腺癌患者健康教育知 晓率调查问卷。该量表包括3个维度，即自我护理 (8个条目）并发症的防护（8个条目）心理健康（3 个条目），共计19个条目。问卷选项包括全部知道、 大部分知道、部分知道、不知道四个选项，以选择大 部分知道、全部知道的总例数作为对该项目知晓的 例数，以选择部分知道、不知道的总例数作为对该项 目不知晓的例数，计算出每个条目的知晓率。

1.3 结果本组患者护理健康教育项目中，自我护 理知晓率由教育前的54.9%提高到80.9%，并发症 的防护知晓率由52.6%提高到76.3%，心理健康三 个维度各条目的知晓率由44.4%提高到94.1%。

2个体化健康教育措施

    2.1 根据不同患者制订个体化健康教育方案实 施教育前首先对每位患者进行评估，内容包括：患者 的生理、心理、年龄、知识与技能、接受能力、态度和 兴趣、社会适应能力及需求，了解患者的一般情况及 健康教育需求，建立护理病历及临床护理健康教育 路径表，根据患者的实际情况确定教育时间、教育内 容、教育形式、教育人员、教育的主题和方式、教育目 标，满足优势需求，突出重点，并根据实施效果调整 计划，并做到班班交接。

2.2 分阶段实施护理教育分阶段实施健康教育， 而不是一次性全灌输给患者。在手术前后、化疗前 后、出院前，分别向患者讲解该阶段需要掌握的相关 健康教育内容，并顾及患者的情绪和身体状况，在其 精神状态最佳的时候实施护理教育，以取得满意的 教育效果。

2.3 举办形式多样的教育活动（1)面对面进行护 理教育，内容包括自我护理、并发症的防护、心理健 康等方面，每周2次，每次1〜2h。（2)发放乳腺疾 病健康教育手册，图文并茂地讲解健康教育知识。 (3 )播放多媒体视频教材，使健康教育形式多样化， 以满足不同患者的健康教育需求。（4 )进行问答形 式的护理教育，以专科理论知识及临床实践经验为 基础，兼顾知识层面的专业性及阅读过程的通俗性， 内容涉及乳腺疾病治疗、康复、对症处理、饮食、营养 等，便于患者理解与掌握。（5 )对共性的问题行集体 教育，对个性的问题进行个别床边指导。

2.4 设立心理咨询台由具有心理咨询师资格的 护士为患者进行心理疏导，主要包括支持性心理治 疗、认知重建、放松治疗等。另外，不定期邀请已出 院并恢复良好的患者回到科里与在院的患者进行座 谈，交流战胜疾病的经验，增强患者康复的信心。

2.5 开展对主要照顾者的健康教育教育对象不 但包括患者还应包括其主要照顾者，年轻患者指导 患者的父母，年老的患者指导其子女，中年患者指导 其配偶，并开设家属课堂，向患者家属讲解有关疾病 的相关护理知识，每周2次，每次1〜2 h。

3小结

乳腺科护士实习个人总结篇8

近几年来， 有研究表明， 由于部分医务人员在对乳腺癌患者的救治过程中， 如果处理方法不当， 没有及时采取科学有效的救治措施， 不仅会耽误患者的病情， 错失最佳抢救时机， 甚至会因为医务人员的不规范操作而导致乳腺癌患者死亡的结局出现。国内外相关领域的专家学者研究发现[1]， 临床路径已逐渐应用于乳腺癌患者救治中。据国内外急诊医学的专家研究发现[2]， 及时准确的采用临床路径可使乳腺癌患者治疗费用和住院天数明显降低。本研究通过对经临床明确诊断的120例乳腺癌患者进行分组实验， 表明临床路径在乳腺癌患者救治中所表现出来的优势， 对危重患者的进一步治疗有积极的作用， 可明显降低患者的死亡率， 提升对乳腺癌患者的抢救成功率， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2010年1月～2013年5月本院收治的120例乳腺癌患者为研究对象。随机分为对照组和实验组， 各60例。实验组采用临床路径， 对照组采用常规护理的方法， 两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规护理方式， 观察组护理采用临床路径方式， 具体操作如下：①基础护理：护理人员在工作的各个环节进行人性化的护理， 具体表现在：a.态度方面。接待患者、与患者沟通要有礼貌、热情， 尊重患者， 耐心积极回答患者疑问， 为患者提供优质的服务。b.技术方面。护理人员水平不断提高并总结护理经验。在护理中， 确保操作、流程规范， 最大限度减轻患者的痛苦。②心理护理：与患者沟通， 了解患者心理状况和与当前精神状态不好的原因， 有针对性的对患者进行心理护理；根据患者精神状态和原因， 制定具体的护理措施。有些患者精神焦虑、紧张， 甚至失去治疗的信心。在手术前进行护理， 消除患者心理不适；有些患者怀疑医院医生和护士的医疗诊治能力， 产生紧张、焦虑心情。医护人员要注意与患者语言沟通的语气， 给患者介绍医院、医生的实力， 让患者树立信心；有些患者因无法适应病房的环境， 并导致不良的精神状态， 可以为患者进行个性化的病房布局， 让患者感受到人性化服务。③个性化的护理：患者年龄、职业、知识结构和生活习惯不同， 这就要求护理采取的方式有所区别。根据患者的具体情况， 采取具体的护理措施， 尽可能满足患者的需求。对于孤独的老年患者， 护理人员要积极沟通， 并和患者家人沟通协作， 共同做好护理。丰富患者的医学知识， 为治疗和护理打下基础。

1. 3 观察指标 记录两组患者在采取不同的治疗方法时， 详细记录每例患者的年龄、乳腺癌患者的分期情况， 以及患者的既往史、家族史；实验组和对照组在治疗过程中每天要详细记录患者的基本生命体征情况， 以及手术治疗或放化疗后是否出现不良反应的现象， 采取两种不同救治方法1个月后， 了解乳腺癌患者的恢复情况、两组对象的复发率以及两组研究对象的住院天数和住院费用情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

两组患者在1个月的救治后， 对照组和实验组患者无论是在并发症的发生率方面， 以及两组研究对象的住院费用、住院天数， 差异均有统计学意义（P值分别为0.012、0.037、0.041， P

3 讨论

有研究表明[3]， 在对乳腺癌患者进行救治时， 除了及时的进行手术治疗和放疗或化疗外， 通过临床路径的护理也显得尤为重要， 通过科学的临床路径护理， 提高患者对健康教育的知晓率， 对提高乳腺癌手术的成功率， 降低乳腺癌患者术后并发症的发生率， 挽救患者的宝贵生命有着极其重要的作用。国内外相关学者研究显示， 认为对于乳腺癌患者的救治成功的关键是科学的临床治疗， 以及采取积极有效的临床路径护理， 这不仅可以减少患者并发症的发生率， 同时还可以降低患者的住院费用和减少住院天数， 最大限度的减少患者的痛苦症状。因此， 对于乳腺科的医护人员， 在对乳腺癌患者进行诊治时， 要综合考虑， 采取科学合理的治疗和护理方法。

实验组和对照组在采取两种不同方式救治过程中每天均要记录患者的基本生命体征情况， 以及采取临床路径和常规护理后是否出现不良反应的现象；分别于1个月后复查癌细胞消除情况， 以及做B超及影像学检查， 了解乳腺癌患者的治疗情况。两组患者在1个月的救治后， 对照组和实验组患者无论是在并发症的发生率方面， 以及两组研究对象的住院费用、住院天数， 差异均有统计学意义（P值分别为0.012、0.037和0.041）。上述研究结果与以前相关学者研究结果相符。

总之， 临床路径在救治乳腺癌患者的过程中， 有积极的作用， 能有效的缩短住院天数、减少住院费用， 在临床应用中应值得应用和探索。

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