乳腺护理论文范文

乳腺护理论文篇1

［摘要］目的提高青年乳腺癌患者的生存质量。方法采取随机抽样法，对我院30例青年乳腺癌患者进行心理、术后护理及术后化疗和患肢功能锻炼等方面的指导，并进行评价和总结。结果通过对30例青年乳腺癌患者的整体护理干预，使患者的基本状况得到明显改善，并能积极配合治疗，增加了疗效。结论重视青年乳腺癌患者存在的不良心身症状，采用积极有针对性的护理干预措施，对其躯体疾病的康复治疗进程及生存质量的提高有积极的促进作用。

［关键词］青年乳腺癌;护理;干预

我院2003年3月～2006年6月共收治的35岁以下青年乳腺癌手术30例,通过对术后患者进行行为干预和护理,取得较好的效果,现将体会介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2003年3月～2006年6月收治的35岁以下青年乳腺癌患者30例为研究对象，年龄25～35岁，平均30.0岁，左乳腺癌12例，右乳腺癌18例，Ⅰ～Ⅱ期患者20例，Ⅲ期患者10例，接受改良根治术20例，根治术10例；其中浸润性导管癌16例，小叶癌11例，髓样癌3例，全部病例均于术后第三周开始进行CAF方案联合化疗。

1.2方法随机抽样30例青年乳腺癌患者，在患者出院前发放调查问卷，观察其心理护理前、后的表现及术后患肢功能锻炼的效果等。

2护理措施和结果

2.1患者的心理支持疗法首先和患者建立良好的护患关系，并对其心理动态进行了周密的观察和了解，坚持出院后的家庭随访，掌握患者在患病过程中的心理特点，对于不同时期的患者实施针对性的护理［1，2］。

2.1.1实施保护性护理在患者患病初期，不要急于纠正其否定心理，只对他们讲肿物性质还不能最后确定，需要手术后做病理检查确诊，这样缓解了患者的压力，情绪、饮食、睡眠就较为正常。以便手术顺利进行。

2.1.2采取诱导和暗示方法做好术前心理护理主动与患者交谈，用婉转和暗示的语言向患者介绍乳腺癌根治术及术后可能出现的情况，同时，向她们介绍手术医生的精湛技术和成功病例，使之对手术充满信心。

2.1.3满足患者的心理需求在本组患者中有9例感到失去使她们很难堪，经及时开导帮助她们，向她们讲解救命第一，保形第二的道理，有意识地为患者做类似的填充物，放在胸罩内，弥补了外形的缺憾，使患者求美的愿望得到满足［3，4］。

2.1.4取得配偶或恋人的支持使患者感受到来自亲人的温暖和关爱。帮助其建立价值观，让他们感受到社会、家庭并没有把他们遗弃。将使患者的心态更加平和、更有利于疾病的康复。

2.2术后护理措施（1）术后患者回病房后应去枕平卧，每15～30min监测血压、脉搏、呼吸等生命指征，平稳后每1～2h监测1次，鼓励患者在术后24h后下床活动。术后保持负压引流的通畅，及时有效地吸出创腔内的积血、积液，按时检查引流管是否通畅，每30min一次由内向外，轻挤压创区，保持有效负压，注意观察引流液的颜色、性质和量的变化并加以记录。（2）患侧上肢功能锻炼的护理、功能锻炼分三个阶段进行［5］，术后至拔出负压引流管为第一阶段；此期间，患侧上肢采取屈臂内收姿势制动，可指导进行上肢肌肉的等长收缩，利用肌肉泵的作用促进血液、淋巴液的回流，减轻肢体的肿胀，指导患者进行屈伸手指、屈腕、旋转等腕关节运动。在术后7天左右进行肘关节运动为第二阶段；进行肘关节的屈伸旋转，可行患侧手洗脸、刷牙、拧毛巾、端碗等生活自理行为，此阶段应注意活动力度和时间，不要急于求成，要注意消除患者因锻炼可能出现影响切口愈合的思想顾虑。手术后15天左右，进行肘关节运动为第三阶段；进行前后左右摆臂、前臂上举、外展、摸对侧耳运动，两肘在前方开合运动等，爬墙运动可充分地锻炼患肢的伸展运动，部分患者因惧怕疼痛，而放弃此运动，应及时发现注意督促和鼓励，并坚持出院后继续进行此运动，以恢复到术前水平为远期目标［6］。

2.3结果

2.3.1青年乳腺癌患者心理支持治疗的效果比较工作中我们了解到,乳腺癌患者特别渴望得到心理安慰和关怀。因此,我们对患者应多给予理解和心理上的支持,并通过康复期的行为干预和护理,教给患者有关行为和认知的自我管理策略,并鼓励其加以运用,使患者树立乐观向上的良好心态,取得理想的康复效果,创造生命的奇迹。另外,在整个护理过程中,最重要的因素是我们对患者的态度。

2.3.2三阶段肢体功能锻炼的效果30例青年乳腺癌患者术后，出院时25例上肢能抬高，肩关节功能无障碍，能独立完成吃饭、洗脸、涮牙等日常活动。4例上肢肩关节活动受限，日常生活活动部分需人协助。1例有程度不同的上肢水肿，生活大部需人协助。术后3个月复查全部达到术前水平无患肢水肿的发生,强化训练达到了明显的效果。

2.4康复期的健康指导［7］患者出院前，指导其对术后锁骨上及对侧的自我检查，应每日进行1次，坚持终生帮助患者继续坚持进行患肢功能锻炼计划并指导其出院后应注意的事项，避免在患肢进行医疗行为，预防患侧肢体水肿，继续做好心理安慰工作，强调化疗的重要性，使之减轻对化疗的恐惧及不安心理，从而完成化疗计划，建立长期的护患关系，随时了解患者的康复情况，进行相应的指导。

3讨论

3.1青年乳腺癌患者心理支持的重要性随着现代医学技术的不断发展，在临床疾病治疗过程中，单纯临床症状的缓解或消失，只能作为疗效评价的一个方面，患者心理状况的改善和恢复也成为评价疗效的不可缺少的一部分。因此，了解和重视青年乳腺癌患者不良心理状况，采取有针对性的心理护理干预措施，对其躯体疾病的治疗和术后生存质量的提高，有积极的促进作用。

3.2患肢功能损害对青年乳腺癌患者康复的影响青年乳腺癌患者因今后的工作和生活活动较多，在心理上常将上述功能损害视为致残，因此患肢功能的恢复情况将直接影响到青年乳腺癌患者康复效果及以后的生活质量。

3.3青年乳腺癌患者康复过程中的健康指导在宣教中，应指导其对自查目标、随诊时间及内容等有所认识，加强对疾病的警惕性，形体重塑的问题常常是患者比较关心的问题，在指导中应帮助其选择合适的配体，有条件的可进行再造术。

【参考文献】

1左文述，徐忠法，刘奇.现代乳腺肿瘤学.济南：山东科学技术出版社，1996，1.

2黄涛,魏林生,新红宇.青年女性乳癌90例临床分析.河南肿瘤学杂志，1996，9（6）：457.

3林世芬，毕杰.乳腺癌患者心理状态及心理支持研究进展.中华护理杂志，1999，34（6）：378.

乳腺护理论文篇2

两组临床病理特征比较：观察组以浸润性导管癌为主，腋窝淋巴结转移率明显高于对照组(P＜0.05)，见表1。两组其他生物学指标阳性率比较：观察组ER表达阳性率低于对照组(P＜0.05)；两组组间PR、HER-2表达阳性率差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

二、讨论

自20世纪70年代末开始，乳腺癌的发病率一直位居女性恶性肿瘤的首位，成为危害女性生命健康及影响患者生活质量的最常见恶性肿瘤之一，据统计，全世界每年约有120万妇女患乳腺癌，50万人死于乳腺癌。近年来，通过早期筛查、早期诊断，虽然乳腺癌的死亡率逐年下降，但其发病率却仍居高不下，我国虽属于乳腺癌低发区，但近年来，由于社会生活水平的提高和生活方式的改变，其发病率较前有明显增长，且发病年龄有呈现年轻化的趋势。Han等纳入16640例乳腺癌的研究显示，在＜35岁的乳腺癌患者中，年龄每下降1岁，死亡风险增加5%。

本文研究中可以看出，观察组乳腺癌病理类型以浸润性癌为主，主要是浸润性导管癌，占总数的69.35%，主要病理类型构成和所占比例与对照组相似，差别无统计学意义，组织学分级方面，观察组组织学分级和各自所占的百分比与对照组应的组织学分级有所差异，但差别并无统计学意义。国外报告青年乳腺癌腋窝淋巴结转移率56%；沈镇宙等报告2331例原发性乳腺癌患者中，≤35岁患者的腋窝淋巴结转移率69%，＞35岁患者的转移率50%。本组资料中，青年乳腺癌患者腋窝淋巴结转移率62.90%，明显高于对照组31.67%，差异有统计学意义。

ER、PR表达阳性的乳腺癌，一般分化较高，发展慢，并且对内分泌治疗有效，而HER-2过度表达的乳腺癌恶性程度高，并且与ER、PR之间呈负相关性。本研究中观察组ER阳性表达率40.32%，较老对照组低；PR和HER-2阳性表达率分别为50.00%和30.65%，较对照组无统计学意义，与其他学者的研究结果一致。由于ER表达阳性的乳腺癌，内分泌治疗效果较好，这也就说明青年乳腺癌患者内分泌治疗疗效不如老年患者。

乳腺护理论文篇3

【关键词】乳腺增生症；蓝丁格尔-WH270型乳腺治疗仪；护理

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.629文章编号：1004-7484（2013-10-6084-02

1资料与方法

1.1一般资料选择2009年1月至2011年6月在我科住院的乳腺增生症女性患者105例，年龄25-64岁，平均年龄45岁，双侧发病79例，单侧的24例。92.3%的患者均有不同程度的胀痛，刺痛或隐痛，可放射到腋下肩背部。三个月间断疼痛，甚至3-6个月不缓解。所有病例均进行乳腺彩超或乳腺钼靶检查，诊断为乳腺增生、结节、囊肿；排除乳腺癌。

1.2方法①根据中医辨证分型，给予中药外用方剂一付，煎至250ml，使用蓝丁格尔-WH270型乳腺治疗仪配穴导入。②治疗时间为40分钟，15天为1个疗程，根据乳腺增生的不同程度，给予1-3个疗程的治疗，每个疗程之间要间隔休息3-5天，来月经时，治疗停止。

1.3疗效评判标准参照中华人民共和国卫生部1993年颁布的《中药新药临床研究指导原则》判定。临床痊愈：乳痛及肿块消失；显效：乳痛消失，乳腺肿块缩小>12；有效：乳痛消失或减轻，乳腺肿块缩小

1.4统计学处理所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行处理。P

2结果

2.1患者第1个疗程治疗前后疼痛评分比较见表1。第1个疗程结束后，有82例患者疼痛减轻，总有效率为78.10%。

2.2经过3个疗程的治疗效果见表2。总有效率为97.14%；随着疗程增加，总有效率增加。

3护理

3.1环境首先治疗室内要保持安静、整洁，室内物品要摆放整齐，床单要干净，提供舒适的环境及其重要。

3.2选择护士工作五年以上的护士做治疗时患者认为较有安全感，认为知识面广，操作熟练。

3.3沟通做治疗时间较长，需要40分钟，这时要与患者积极沟通，交谈与疾病相关的知识，给予关心并认真听患者主诉，要有耐心，并作指导。

3.4评估做治疗前要做身体上的评估，并认真正确的检查，触摸时手掌要伸平四指要并拢，用最敏感的食指、中指、无名指的手端指腹按顺序经的外上、外下、内下、内上区域，最后是中间的及乳晕区，患者取坐位，便于检查锁骨上、锁骨下、颌下、腋下淋巴结，然后取仰卧位，更广泛区域的触诊，同侧下垫一枕头，同侧的手举过头部，使均匀的摊在胸壁上使手指易触到深部，应用食指、中指、无名指的掌面而不是指尖进行触诊，触诊的方式应取转圆圈的方式，从向外横向转动。

3.5取穴在取穴过程中要准确定穴，中药纱布放到皮肤上，贴身电极和红光电极要紧贴与皮肤，换穴位时动作要轻、快、准。

3.6心理护理做治疗前向患者说明治疗仪的原理，是否安全，向患者讲解与疾病相关的知识以及做治疗的重要性，可能出现的不适和应对方法。

3.7饮食可吃海带，橘子，牡蛎等行气散结作用的食物。平时多吃白菜，酸奶，鱼类。禁忌动物内脏，鹅，猪头肉，肥腻，油煎，腌制食物，还有葱，蒜，椒，桂皮等，烟酒，咖啡，可可，雌激素类的保健品和化妆品也能诱发乳腺疾病。

4讨论

乳腺增生症是妇女的常见病、多发病，多数人认为本病与内分泌功能紊乱或精神饮食有关，并与人的情绪因素有关[1]。乳腺增生患者的疼痛与其担心恐惧和焦虑的心理有密切相关，不良环境刺激可加剧患者疼痛反应，治疗时护士应主动观察，了解患者的心理状态，调动病人积极因素为治疗创造良好环境、条件；增进综合疗法的治疗效果[2]。

我科使用蓝丁格尔-WH270型乳腺治疗仪是根据中医原理，结合西医临床理论，遵循西医辨病、中医辩证的原则，确认治疗方案，融合智能生物波、穴位导入，红外辐射，光灸脐疗、梅花针等多项技术，通过止痛、消核、修复、调理的治疗进程，达到“急治标、缓治本”且“标本兼治”的效果。主治乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤等各种良性乳腺病，阻断、延缓乳腺组织纤维化病变的发生、发展、防止向乳腺癌方向发展等。蓝丁格尔-WH270型乳腺治疗与常规药物相结合达到提高疗效、缩短疗程、减少副作用、降低治疗费用、提高患者的生存质量的治疗目的。

在我科治疗乳腺增生目前较为安全可靠，不仅增强了患者对治疗的信心，使治疗得以顺利完成而且预防了并发症的发生，促进了患者早日康复，在治疗期间通过与患者的沟通、评估、取穴等方面取得了令人满意的疗效，患者给予高度评价。

参考文献

[1]任线萍，李丽萍，李祝芬.心理护理在乳腺增生症患者治疗中的作用[J].护理研究，2003，17（1：37.

乳腺护理论文篇4

【摘要】目的：对乳腺癌患者心理护理的方法进行分析评价。方法：抽取我院2009年3月-2011年5月期间收治的84例乳腺癌患者的临床护理资料进行分析。结果：经过适当的心理护理，乳腺癌患者能够消除心理障碍，很好的配合治疗。术后的康复情况也很好，经随访3-24个月，患者康复后的生活状态也不错。讨论：合理、有效的心理护理不仅可以使患者积极的配合治疗，还会对患者愈后的生活健康有着深远的影响。

【关键词】乳腺癌，患者，心理护理

乳腺癌是危害女性健康的常见的一种恶性肿瘤疾病，具有发病率高，颇具侵袭性，病程进展缓慢等特点，在我国全部恶性肿瘤中占第三位，居女性肿瘤第二位，发病率占全身恶性肿瘤7-10%，。外科手术为乳腺癌的主要治疗手段，包括：乳腺根治术；乳腺改良根治术；全乳切除；全乳切除合并淋巴结清扫等。乳腺癌根治术对许多妇女来说都认为是女性气质的一大威胁，加之手术切除多，伤口创面大，使病人产生不同的心理问题，直接影响治疗效果［1］。所以只有通过有效的心理护理，才能使病人积极配合手术，从而早日康复。我院2009年3月-2011年5月期间收治的84例乳腺癌患者，针对疾病类型，施以个性化心理护理，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2009年3月-2011年5月期间收治的84例乳腺癌患者，其中全部为女性患者，年龄最小的32周岁，最大的62周岁，平均年龄46周岁。84例患者全部有过婚姻经历，其中2例离异，治疗期间出去单身状态。

1.2 方法

1.2.1 手术方法

84例患者全部采用手术治疗方法，其中保乳手术治疗的为70例，单侧切除治疗的10例，双侧切除治疗的4例。

1.2.2 心理护理

由于乳腺的外部性征对女性的气质，重要性非同一般，所以针对乳腺手术的患者心理护理一定要做到行之有效，尤其是涉及到切除手术的患者。对乳腺癌患者的心理护理主要体现在一下几个方面：

(1) 术前的心理护理

乳腺癌患者除因惧怕癌症可能夺去生命和各种治疗带来的痛苦而产生焦虑抑郁情绪外,还要承受女性体形改变的心理压力。有时候这种女性特殊意义的丧失所引起的心理反应更甚于癌症本身。作为一个护理人员，术前应该像患者详细的介绍手术的相关信息，比如手术室的环境，医师、麻醉师的专业水平，手术的简单步骤，术后的易于恢复等等，在于病人交流的过程中要戒骄戒躁，温柔和蔼，切忌使用负面词语，以免影响患者心理，排斥手术［2］。

一般病人入院后，由于突然的生活环境改变，来到一个相对陌生，而又关乎身体健康的环境，患者的心理难免发生波动，作为一个护理人员，给患者提供一个安静、舒适、温馨的治疗环境也是有必要的。并要积极主动地与患者沟通，使其尽快的接受当下的环境。

(2) 术中的心理护理

护理人员要做好充足的术前准备，在接送患者进入手术室过程中，要热忱、诚恳、积极的与患者沟通，分散患者注意力，缓解患者对手术恐惧。时间允许的情况下，可以调节手术前的尴尬气氛，配合麻醉师对患者进行麻醉，使患者能更好的配合手术治疗［3，4］。

(3) 术后的心理护理

乳腺癌手术后除了常规的护理以为，必须要加强心理护理，分析病人的心理，有效的进行心理疏导、安慰、解释，护士应以人性化服务的理念为指导关心体贴病人。乳腺癌患者手术后多少会对其的形体有所改变，这是乳腺癌患者术后心理护理的一大要点，另外，对手术成功的信心，疾病的治愈效果也是术后心理护理的一个方面。分析术后患者的心理变化，针对患者的心理变化施以适当的心理护理。

术后的心理护理还需要患者家属，尤其是患者丈夫的配合。患者面对自身上的变化，作为一个女人，身上最性感的部位遭到切除或者改变，心理都会出现焦躁、恐惧、绝望的变化，护理人员要通过积极的语言，和蔼的态度，配合患者家属对其进行心理抚慰、疏导，使其勇敢面对自身身体的变化，对以后的生活充满信心。

手术后患者大多数需要一段时间来康复，生活暂时不能自理，手术部位的疼痛，这些都会对患者的心理造成相应的心理影响，护理人员不仅要最好常规的术后护理，也要积极的对患者进行术后的心理护理，使其建立起早日康复的信心，在主观上调动患者的积极性，配合术后的常规护理，使患者能早日康复。

这里还要强调一下术后心理护理中，患者家属所起到的作用。不论是术后的疼痛感，还是术后的行动不方便，以及术后患者自身的身体变化，这些都是会影响到患者术后的心理康复。在术后的心理护理总，患者家属的配合，是起到至关重要的作用的。患者家属是否能接受患者手术后的改变，对患者心理的康复有着极其巨大的影响，护理人员对患者进行术后心理护理的同时，也要对患者家属进行相应的心理护理，使其能很好的接受患者手术后的变化，让患者家属，积极、正面的配合患者的术后心理护理。这里也可以说“爱的力量是无限的”。

2 结果

经过适当的心理护理，乳腺癌患者能够消除心理障碍，很好的配合治疗。术后的康复情况也很好，经随访3-24个月，患者康复后的生活状态也不错。

3 讨论

乳腺癌作为威胁女性身心健康较为严重的恶性肿瘤之一，其治疗方法还是以手术为主，因为手术部位的特殊性，对患者的心理影响是其他恶性肿瘤或疾病无法比拟的。这样，对乳腺癌患者的心理护理的要求也很高。

好的心理护理不仅仅可以使患者建立康复的自信心，积极的配合治疗，使手术过程能够顺利完成。而且，对患者术后康复，愈后的生活也会有很大的影响。手术治疗期间的心理护理是否奏效，完全会影响到患者愈后的生活质量。

所以说，乳腺癌患者的心理护理，不论是病情轻重、患者年龄的差异都是必不可少的，最为一个护理人员，人们都喜欢称之为“白衣天使”的职业，做好患者的心理护理，不仅是对患者负责，使其能有个更好的未来生活，也是对这份职业的一个尊重。

参考文献

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［2］ 吴悦娜,钟就娣,郑赛凤.早期乳腺癌病人行保乳术的原因分析及护理［J］.护理研究.2009,S2.

［3］ 王旭芳,林国艳,刘建平.烧伤患者的心理护理［J］吉林医学.2010,11.

乳腺护理论文篇5

性乳腺女肿瘤发病率高，良性肿瘤中以纤维腺瘤最多[1]，部分良性肿瘤不及时治疗有恶变的可能，传统的肿块（乳腺包块）手术切除后往往会在上留下明显疤痕，影响美观，尤其对低龄及未婚未育者更会在身心两方面留下伤痛。有的女性为了保持美观，有肿块也不愿意做手术，以至于有的因乳腺癌而不治身死。现在使用麦默通真空辅助创旋切系统，是在B超引导下利用真空负压吸引原理进行乳腺组织微创切割术，可对乳腺病变组织微创活检及完整切除，具有直观快捷、安全无痛、无并发症、无疤痕等优点，从而受到女性朋友推崇。下面谈谈麦默通针孔微创术治疗肿块的术后护理。

术后护理：

①一般护理：术后常规监测生命体征，待血压平稳后取半卧位，观察胸带是否包扎过紧，询问有无胸闷、憋气症状，局部皮肤有无发红。必要时调整胸带松紧度，教会患者腹式呼吸。术后饮食不受影响，可进普食，当天进软食，以易消化为主，少吃油炸或高脂肪食物。

②术后护理：适当活动患侧上肢，防止患肢制动过久，引起患肢麻木、可做握拳、曲肘等动作，以利于血液循环。嘱患者保持良好的生活习惯。

③局部观察：每班应特别注意局部乳腺组织有无出血、感染等并发症，以便及时处理，观察伤口敷料是否干燥，如有渗出，应估计渗出液的量，查看渗出液的颜色，并记录于护理记录单上，渗液多且颜色鲜红时应及时报告医生。检查加压包扎是否适度（以患者自觉胸部有压迫感但呼吸舒畅为度），过松达不到压迫止血的目的，过紧影响患者的呼吸。弹力绷带包扎48h后，打开绷带检查切口下方有无皮下积液、积血情况。若有积液、积血，量少者用空针抽吸尽继续加压包扎，量多者放置引流管，继续加压包扎。

如有轻度淤血者，经口服抗生素1周后可痊愈，如有少量活动性出血，通过局部引留加压包扎及支持治疗后痊愈。注意保持伤口清洁干燥，预防出血、感染的并发症的发生。

④健康指导：出院后患侧上肢1个月不提重物，肩关结外旋幅度不宜过大，轻度活动不影响伤口愈合。肿瘤较大的患者，术后可能轻度皮肤凹陷，告知1个月左右乳腺组织会再生，不会影响美观。乳腺纤维瘤有复发的可能，每次月经后3～5天自我检查1次，3个月进行1次临床随诊，观察创面愈合情况，嘱患者少穿紧身胸衣，以减少的压迫感。

参考文献

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乳腺护理论文篇6

关键词：循证护理；乳腺癌根治术；心理护理

近年来我国乳腺癌发病率呈逐年上升并趋于年轻化，成为导致妇女死亡最常见的恶性肿瘤之一[1]，目前治疗乳腺癌最为有效的方法是乳腺癌改良根治术，并辅以放疗、化疗、以及内分泌治疗等，可明显提高患者的生存率。但是乳腺癌改良根治术作为乳腺癌的最基本的治疗方式，给乳腺癌患者带来了巨大的身心伤害，以及躯体肢体功能障碍、社会功能的紊乱[2]等各方面的不良因素大大影响了患者的生活质量。对此我院乳腺甲状腺外科对行乳腺癌患者在实施优质整体护理，的同时采取针对性的心理护理干预，并对患者护理后常见心理状况进行比较，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集我院乳腺甲状腺外科2012年1月～2014年1月行单侧乳腺癌改良根治术患者100例患者（均经病理切片证实为乳腺癌），患者均接受单侧乳腺癌改良根治手术治疗及化疗。其中98例为女性，2例为男性，平均年龄（46±7.1）岁；按入院顺序随机分成2组，观察组50例，平均年龄（43±5.3）岁，男1例，女49例；对照组50例，平均年龄（44±4.7）岁，男1例，女49例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组：采用常规护理方法；观察组：采用循证护理，深入研究循证护理方法与特点，对乳腺癌手术患者进行循证心理护理。现介绍如下。

唐金珍[3]研究发现住院癌症患者有心理反应的7个阶段，但是临床上常采用以下分期：怀疑否认期、愤怒发泄期、合作协议期、悲伤忧郁期、接受升华期，我科室根据患者的不同心理分期及心理变化，从而制订出有科学依据的、最恰当的心理护理措施，因病施护、因人施护，这也是循证护理的核心所在[4]。我科室针对以上不同分期的乳腺癌患者采取的针对性询证护理措施。

1.2.1怀疑否认期的心理护理 此期患者在疾病确诊前有不同程度怀疑心理，不能接受所患疾病事实的对医务人员和亲属的言行，这期间护士要行使保护性医疗措施，尊重家属意见，尽力稳定患者思想情绪，劝说患者听从医师的安排和做进一步检查治疗，使患者逐步接受癌症的现实，帮助患者正确认识疾病。

1.2.2愤怒发泄期的心理护理 度过了否认期，一旦证实了癌症的诊断，患者会立即感到对无限的愤怒和不平。表现得悲愤、烦躁、拒绝治疗，并把这种愤怒向周围的人发泄。此期癌症患者在整个诊治过程中，是处于对癌症及其治疗的适应和应对过程。医护人员要跟多的理解患者，给予患者更多的关心与体贴患者要多体谅患者，不与其争吵，并尽量向患者讲解临床意义，鼓励患者接受并配合治疗并建立战胜疾病的信心。

1.2.3合作协议期的护理 此期患者心理状态趋于平静、友善、沉默不语。这时又能顺从地接受治疗并希望得到舒适周到的治疗和护理，希望能延缓死亡的时间。

1.2.4悲伤忧郁期的心理护理：此期患者往往由于长时间的治疗、化疗、放疗，症状未见改善，随着病情的逐步加重，产生悲观沮丧的情绪，性格内向的患者抑郁、悲观尤为突出，陈虹等[4]结果显示，与常模有极显著差异（P

1.2.5接受升华期的心理护理 此时患者对自己即将面临的死亡也已有所准备，恐惧、焦虑和最大的痛苦已经消失，这时患者表面上乐观，但由于术后形体的改变、夫妻生活的影响及化疗药物的副反应等，往往表现为精神十分脆弱，机体极度虚弱，常处于嗜睡状态。这一时期，要特别注意治疗、饮食、功能锻炼等。护士应鼓励患者坚持并配合治疗。另外，通过家属的配合督促患者进行药物治疗，可建立家庭病房，使患者在亲人的关怀下积极面对治疗。对于极特殊患者，可考虑采用催眠、肌肉放松等特殊方法。最后还要做好癌症患者家属的思想工作，让家属能始终保持良好的心态，时刻做好协助治疗的好角色，使患者安心接受治疗，让患者在住院期间感受到平静和温暖。

1.3统计学方法 采用SPSS13.0软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

观察组情绪功能改变、角色功能紊乱、认知功能障碍、躯体功能受限发生率明显低于对照组，其中P

3 讨论

随着现代护理科学研究的不断深入，以真实、可靠的科学证据为基础的护理实践-循证护理（Evigence-based nursing，EBN）[6]正在展开，它使传统的经验主义护理模式向依据科学研究成果为基础的新型护理模式转变[7]。循证护理作为从医学中派生出来的一门护理学科理论，具有非常有效的远瞩性，也是未来护理学发展的必经之路[8]，它的优势在于科学性和规范性，任何医学护理问题都要经过对文献、案例等的理论和实践记录的参考与总结，才能够应用于实际并获得更加满意的效果[9]。

我科室通过真实、准确地了解乳腺癌患者现在的及即将出现的心理变化和心理规律，制定出符合患者实际情况的护理计划，并提供相应的护理措施，用实证，对患者实施最佳的护理。通过对乳腺癌患者的不同心理分期及心理反应进行循证护理，降低了情绪功能改变、角色功能改变、认知功能改变及躯体功能改变的发生；很大程度的提高了乳腺癌术后患者的生活质量，一方面节约了医院人力、物力等医疗资源，另一方面提高了护理效率，以最短的时间达到比传统护理方法更加行之有效的临床护理结果，对提高疾病的治疗效果及改善生活质量起到了重要的作用。值得临床推广。

参考文献：

[1]李树玲.乳腺肿瘤学[M].北京：科学技术文献出版社，2000：6.

[2]马秀阁.乳腺癌患者心理问题分析及护理体会[J].中国伤残医学，2008，6：105-106.

[3]唐金珍.探讨癌症患者心理发展阶段及护理[J].中国临床康复，2002，3（6）：892.

[4]陈虹，姜潮.晚期癌症患者焦虑抑郁及相关因素的研究[J].中华临床心理学杂志，2002，10（2）：108-110.

[5]吴玲丽.癌症患者心理状态与个性的评析及干预对策[J].护理与康复，2006，6（5）：217-219.

[6]Bonell C.Evidence-based nursing：astereotyped view of quantitative and experimental research could work against professional autonomy and authority[J].J Adv Nurs，1999，3（1）：18-23.

[7]李梅.循证护理在癌症患者心理护理中的应用[J].中国医药导报，2011，2，（8）：9-10

[8]张吉.循证护理在乳腺癌放疗皮肤反应中的应用[J].中外医学研究，2010，8（9）：145.

乳腺护理论文篇7

【关键词】 临床路径 乳腺癌 差异化管理

【中图分类号】 R197.32 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0347-01

临床路径（clinical pathway） 是近几年在国外发展起来的一种新型的医疗质量管理方法，是指医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序、有准确时间要求的诊疗计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量[1]。临床路径应用于治疗乳腺癌手术患者，取得满意效果[2]。因乳腺癌手术方式的不同，我院于2011 年8月开始实行乳腺癌临床路径的差异化管理，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2011年8月至20113年10月在我科进入临床路径的87例乳腺癌患者。根据手术方式的不同分为乳腺癌改良根治术组，乳腺癌保乳根治术组，乳腺癌保乳术+前哨淋巴结活检术组。入组标准： 单纯乳腺癌患者，包括患者合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理的也可入组。排除合并有高血压、糖尿病或冠心病的患者。

1.2 方法

1.2.1 术前临床路径实施： 成立临床路径管理小组，制定临床路径表，明确医疗及护理流程并严格执行。入院宣教、术前检查、术前评估，确定手术方式。向患者及家属交代临床路径内容、手术方式及围手术期注意事项。

1.2.2 手术方式 乳腺癌改良根治术组行乳腺癌改良根治术（Ⅰ、Ⅱ式）；乳腺癌保乳根治术组行乳腺癌保乳根治术，包括腋下淋巴结清扫；乳腺癌保乳术+前哨淋巴结活检术组行乳腺癌保乳术+前哨淋巴结活检术，不行腋下淋巴结清扫。

1.2.3 术后临床路径实施： 根据手术方式的不同，严格按照临床路径表单执行医疗及护理，进行术后护理、饮食指导及功能锻炼指导。

1.2.4 观察指标：总住院时间；术前住院时间；术后住院时间；患侧上肢功能恢复时间、住院费用。

2 统计学方法

采用SPSS13.0 统计软件进行数据处理。计量资料以x±s 表示.三组资料行方差分析，各组间比较用q 检验。

3 讨论

临床路径（ Clinical pathways） 作为一种规范化的医疗管理模式，始于20世纪80年代初期的美国，在DRG/PPS（ 疾病诊断定额支付制度） 的规定下，为缩短病人的住院时间和控制医疗成本发展而来[3]。根据我国实际情况，卫生部组织有关专家研究制订了22个专业中112个病种的临床路径。乳腺癌早期就纳入了临床路径管理，应用以来取得了良好效果。但是，经过临床路径管理实践及数据统计分析表明，在乳腺癌的治疗中，根据术式的不同，患者术前住院时间无明显差异，在总住院时间、术后住院时间、患侧上肢功能恢复时间、住院费用等方面均有差异。这就要求我们细化临床路径，实行差异化管理，以求达到最好的管理效果。结合我科实行临床路径的实际情况，就乳腺癌在三种不同术式中的差异化管理加以阐述，大致的临床路径分为术前、手术当日及术后三个阶段。

3.1 术前阶段

术前阶段指入院的第1-2天。目的是完成指定的术前准备，术前评估、确定手术方式。护理方面主要是进行护理评估、入院宣教等。

3.2 术中阶段

按既定的手术方式行手术治疗。

3.3 术后阶段

术后阶段是指术后第1天至出院这个阶段。三种术式的临床路径管理在这个阶段差异较大，而引起这种差异的主要原因是患侧上肢功能恢复的差异，其结果直接影响术后住院时间。乳腺癌改良根治术后患侧制动、其次开始做前臂、肘关节、肩关节的活动，同时皮下积血积液较明显其他两组发生率高，而乳腺癌保乳根治术组术后患侧上肢功能恢复时间较乳腺癌根治术组明显缩短，而乳腺癌保乳术+前哨淋巴结活检术组术后患侧上肢功能基本不受影响。

总之，临床路径在乳腺癌治疗中的应用较为满意，其原因是减少了不必要的检查，避免了重复多项检查，在保证服务质量的同时，费用合理[4]。但临床路径在我国发展尚不成熟，同一种疾病，不同的手术方式，其结果也有会差异。因此，我们应细化临床路径，实行差异化管理，同时制定有效的评价指标，正确分析临床路径中出现的变异措施等，使临床路径不断完善。

参考文献

[1]窦莉，陈小虎. 临床路径发展状况[J]. 辽宁中医药大学学报，2011，13（2）：197-198.

[2]贺密会.临床路径在控制乳腺癌手术费用和住院天数分析[J]. 军医进修学院学报，2012，33（2）：191-192.

[3]Lemmens L，Van Zelm R，Vanhaecht K，et al. Systematic review：indicators to evaluate effectiveness of clinical pathways for gastrointestinal surgery[J]. Journal of evaluation in clinical practice ，2008，14（ 5） ： 880-887.

乳腺护理论文篇8

【关键词】 乳腺肿瘤;切除术,保乳治疗,再塑形;护理;生活质量;干预性研究

DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.11.173

作者单位:276826山东省日照市人民医院

随着单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变,乳腺癌的治疗目标不单纯局限于疗效,生活质量已成为选择治疗方案的重要依据之一。缺失是早期乳腺癌患者术后心理障碍的最主要因素[1],在不降低疗效的情况下,对乳腺癌患者进行保乳再塑形手术可以有满意的术后外形与功能,最大的美容效果和心理顺应性,改善患者自我形象,提高自信心,有利于提高生活质量。本组对67例保乳再塑形乳腺癌患者实行整体观个性化护理,密切观察,根据癌症治疗系统测评结果进行不同阶段积极的心理辅导和及时的康复治疗,效果满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组67例保乳再塑形乳腺癌患者为2002年1月至2008年6月间日照市人民医院住院患者,均女性,24～62岁,平均41岁。浸润性导管癌I级36例,II级6例;浸润性小叶癌9例;粘液腺癌4例;高级别导管原位癌(DCIS 3级)12例。TNM分期Ⅰ期46例,Ⅱ期17例,Ⅲ期4例。均进行了保乳再塑形手术及术后放化疗及内分泌治疗。

1.2 护理及生活质量调查 采用整体观个性化护理,术前心理辅导、信息支持、呼吸功能训练,术后健康教育、切口引流护理及放化疗护理。设计问卷,采取自填调查表方式,预试良好后确定进行一般情况调查和运用癌症治疗功能评价系统-乳腺癌生活质量测评量表(FACT-B,V3.0)测评[2],对67例保乳再塑形乳腺癌患者作为观察组,随机选取同期40例乳腺癌改良根治术病例作对照,两组具有可比性。调查回收率100%。对调查问卷进行了信度和效度调查,信度和效度良好。患者入院后对其一般情况填写问卷调查;运用FACT-B,V3.0测评量表,选择身体状况、社会/家庭状况、与医生的关系、情绪状况、功能状况和其他因素(乳腺癌特异6项指标),各指标得分相加为生活质量总分,分值越高表示生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件,生活质量指标以均数±标准差(x±s)表示。

2 结果

2.1 手术效果 67例总生存率98.5%,近期效果满意,外观优49例,良10例,差8例,外形优良率为88%。

2.2 研究调查及护理干预效果 67例乳腺癌患者入院时焦虑、恐惧、烦躁,手术期望值偏高和对后续治疗的疑虑,导致情绪状况指标偏低,采用整体观个性化护理,术前信息支持、呼吸功能训练,术后健康教育、切口引流护理及放化疗护理,在不同阶段针对性地进行积极的心理辅导和及时的康复治疗,52例不同程度心理负担减轻。观察组47.8%(32/67)担忧保乳治疗的疗效不如改良根治术,焦虑抑郁不同文化程度组差异有统计学意义(P

3 讨论

随着对乳腺癌生物学特性的深入研究、乳腺癌早期诊断水平的提高,保乳再塑形治疗已成为乳腺癌手术的重要方式,在保证根治疗效的基础上尽可能使术后保持良好的外形,从而使患者的生活质量大大提高,可明显改善手术后患者的心理障碍,同时具有手术创伤小、手术时间短、恢复快等优点,已成为当今早期乳腺癌的标准术式。

与多数恶性肿瘤相比,乳腺癌患者生存期较长。在较长的治疗康复过程中,患者要面对来自疾病本身、家庭、社会等方面的诸多与生活质量相关的因素,这些会影响乳腺癌的发展和转归。接受保乳手术的患者在功能状况、乳腺癌相关其他因素方面要优于接受改良根治术的患者,可能由于保乳手术具有创伤小、恢复快、女性特征损害较小等优点,且术后出现各种不适症状较少,恢复正常家庭生活和社会工作时间短。在身体状况、社会-家庭状况、与医生的关系3个方面,调查组与对照组的差别无统计学意义。由于社会-家庭状况和与医生的关系基本来自家庭、朋友或医生的关心、交流与支持情况,不同手术方式很难对其产生太多影响。而身体状况方面没有差别,主要与接受保乳手术患者后续治疗复杂、毒副作用较大有关。

按照患者安全目标要求,鼓励患者主动参与治疗,改善患者情绪功能状况。保乳再塑形患者往往对术后身心状况、生活舒适度的要求和期望较高,而医护人员术前信息支持不充分,患者一旦出现上肢麻木、术后疼痛等问题时,易产生焦虑情绪,并且影响医患关系。术前医护人员如实告知并且患者熟知各种治疗方式的优缺点、术后可能出现的不适症状及异常体征,协助患者依据自身实际情况和愿望选择最适合的手术方式,纠正不切实际的期望,增强心理应对和自我调控情绪能力。受传统治疗观念与方式影响,患者常认为保留会导致手术不彻底,这种心理压力会引发不良生理反应,影响患者生活质量,特别是文化程度较低的患者。在护理中重视对文化程度较低乳腺癌患者的心理疏导,多给予人性化护理和人文关怀,根据不同人格特征教会各种应对技巧,本组症状均有不同程度缓解。护理人员应配合医生对患者进行针对性的健康教育,让患者认识到乳腺癌正逐步成为可治愈或部分可治愈疾病,手术范围对乳腺癌预后不产生决定性作用,保乳再塑形手术完全能控制肿瘤全身播散,保乳术后的放、化疗及内分泌治疗等综合治疗比局部扩大切除更重要。加强对后续治疗、影响疗效的因素及预后等信息的健康教育,通过双向沟通方式,予以个体化、整体性及持续性护理支持,提高其对治疗的依从性。加强对患者家属的决策支持和信息支持,争取患者家庭及配偶有效配合。

采用整体观个性化护理,术前信息支持、呼吸功能训练,术后健康教育、切口引流护理及放化疗护理,重视保乳术对情绪状况的负面影响,在不同阶段针对性进行积极的心理辅导和及时的康复治疗,积极进行针对性护理干预,有助于提高患者总体生活质量,在不降低疗效的情况下,保乳再塑形手术通过以最小范围的组织切除辅以放化疗和内分泌治疗,达到与根治术相仿的远期疗效和最大的美容效果和心理顺应性,能较好地改善患者自我形象和自信心,有利于提高生活质量,针对性护理在整个治疗过程中极为重要。

参考文献

[1] 李敏,蔡毅燕.不同手术方式治疗乳腺癌对患者心理的影响.中国实用护理杂志,2009,25(6):83-84.