钼靶和CT诊断乳腺肿瘤的影像学对比

【摘要】 目的 探讨钼靶和CT在乳腺肿瘤诊断中的价值。方法 回顾性分析我院收治的31例乳腺肿瘤患者进行钼靶和多层螺旋CT进行扫描,对摄片和成像的动态图像进行分析,观察其征象。结果 经钼靶和CT检查,31例患者中乳腺良性肿瘤17例,恶性肿瘤3例,纤维瘤7例,增生4例。钼靶检查确诊23例,确诊率为74.2%,CT检查确诊29例,确诊率为93.5%。结论 钼靶摄影方便简单,对微小的钙化影和整体肿块的检出率较高,CT检查对肿瘤的大小、性质、及周围的成像率高,2者各有利弊,可以互补。

【关键词】钼靶X线摄影;多层螺旋CT;乳腺肿瘤

乳腺癌是临床上最常见的妇科恶性肿瘤之一,随着我国人民生活水平的提高及计划生育的影响,乳腺癌的发病率越来越高。由于乳腺肿瘤生长缓慢,症状不明显,多数发现时已到中晚期。因此早期发现和早期诊断对治疗乳腺癌是非常重要的,钼靶X线摄影是诊断乳腺疾病的重要手段,随着多层螺旋CT技术诊断的进步和更新,CT诊断乳腺疾病越来越受到重视[1],我院在2007年1月至2010年1月对31例乳腺癌患者进行钼靶X线和CT检查,确诊率高,现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院自2007年1月至2010年1月共收治乳腺癌患者31例,年龄28~76岁,平均45.7岁。患者表现为增大、胀痛,触摸时有肿块样物质。经钼靶检查发现有3例出现同一侧乳腺有2个病灶,2例双侧乳腺均有病灶。

1.2 检查方法

1.2.1 钼靶检查 嘱被检查者站于或坐于乳腺钼靶X线前,侧肘稍弯曲松弛胸大肌,旋转被检查者使托盘边缘向前承托住乳腺组织和胸大肌,向上向外牵拉乳腺,使其尽量离开胸壁,避免检查时成像不清或相互重叠。使用压迫板经胸前前壁向外压迫,上角应稍低于锁骨,放在暗盒的中间位置,于胸大肌平行。中心线自被检查者的内上方射入,从外下方射出,检查乳腺肿瘤的性质、大小。

1.2.2 CT检查 我院采用GE公司生产的16排多层螺旋CT扫描机,嘱患者取仰卧位,先进行胸部平扫,确定乳腺肿瘤的位置,然后选用乳腺肿块的中心层面进行灌注扫描。使用0.5 s/圈,4 mm层厚×4,120 kV,60 mA,延迟时间10s,总扫描时间60s,选用碘海醇由肘静脉注入,以3 ml/s的速率注射50 ml,对生成的图像和显像强度的变化进行分析。

1.3 钼靶和CT检查表现

1.3.1 钼靶表现 钼靶检查显示及乳晕皮肤增厚,在乳腺实质内出现密度较高的小片状阴影,边缘模糊;乳腺内部结构不清,有圆形或类圆形小结节或浅分叶,良性结节边缘光滑,无浸润生长,与周围组织分界清楚,无皮肤和胸大肌受累;恶性结节形态多不规则、密度不均,边缘呈毛刺状或星芒状,与正常腺体分界不明显。而且出现有钙化影出现,呈细沙状、斑点状,边缘光滑,密度相对一致[2]。

1.3.2 CT检查表现 CT检查显示皮肤和乳晕增厚、向内凹陷、腋窝淋巴结增大、血管增粗影改变,乳腺实质内局部有密度增高的小片状阴影,边缘模糊,增生的腺体呈放射状改变。CT平扫其密度与肿瘤相似,但增强扫描良性结节大小、形态一般无改变,大多呈均匀的强化影。恶性结节肿块形态不规则,密度不均有毛刺状分叶,乳后脂肪间隙发生变形,胸大肌受累分界不清,局部皮肤增厚,乳腺肿瘤内血管供应丰富,强化扫描可有不均匀的强化影,乳腺癌一般在注射造影剂60~150 s后出现增强高峰。

2 结果

经钼靶和CT检查,31例患者中乳腺良性肿瘤17例,恶性肿瘤3例,纤维瘤7例,增生4例。钼靶检查确诊23例,确诊率为74.2%,CT检查确诊29例,确诊率为93.5%。

3 讨论

钼靶与CT检查的优缺点:①成像:钼靶检查对乳腺病变的检出率较高,但对诊断的准确性和成像上显示不清,乳腺的结构与病变部位可发生影像重叠,立体定位效果差,对中心病变和较小病灶的早期检出和局部复发诊断不清,而多层螺旋CT分辨率高,能充分显示的层次结构,病灶的位置、数量和大小,立体定位清晰,对微小病灶和隐形病灶容易发现;②范围:钼靶摄片范围较小,片面,不能同时拍摄包括乳腺、胸大肌、腋窝在内的全部病变,CT摄片范围较大、对胸肌及腋窝及淋巴结的肿大情况均能显示,对肿瘤的转移也非常清楚显示;③钼靶和CT都能显示出乳腺中脂肪型肿块的结构及边缘和内部组织,对较大的恶性肿瘤均易检出。而且CT可准确检出病变的密度高低和密度值,对囊肿、出血、钙化及脂肪的敏感性均较高,可对病变性质做出比较准确的诊断。

综上所述,钼靶X线摄影和多层螺旋CT是检查乳腺癌的最有效、可靠的方法,两者结合使用可提高临床诊断率,为早期诊断和治疗提供有效条件。

参 考 文 献

[1] 赵光明,韩丹.CT灌注成像的临床应用及前景.国外医学临床放射学分册,2004,27(2):121-124.

[2] 林玉斌.乳腺肿瘤的钼靶X线诊断.实用放射学杂志,2003,19(4):356-358.