中药房范文

中药房篇1

【关键词】中药房药学信息服务信息药师

以人们传统的观念，认为在中药房工作的人就是个抓药的，即老人们常说的“抓抓匠”,以为只要认得中药处方，能称称就能胜任。且不知，一张中药处方到了中药师手里，它既能向药师传达患者的情况，又能表明医生辩证施治的方向，使药师能根据患者病情复查处方的配伍用药是否合理，同时药师根据处方调配后，要向病人告知正确的用法用量、熬药时间以及是否先煎后下等。这就是一个简单的药学信息服务过程。

1药学信息服务的概念及必要性

药学信息也称为药物信息或药品信息，它有广义和狭义之分。广义的药学信息包括了药学学科的所有方面的信息，甚至还涉及大量的医学学科的信息。狭义的药学信息是指为实现医院临床合理用药所需要的信息，只要与用药有效、安全、经济有关的信息均属于药学信息。药学信息已发展成为一门独立的分支学科。药学信息服务或称药学信息活动，是所有涉及药学信息的活动，是指药师进行的药学信息的收集、保管、整理、评价、传递、提供和利用等工作。

随着医药科学的迅猛发展，药物种类大量增加，有关药物的各项研究也日益深入、全面，每年仅是关于药物评价的论文就达数十万篇。信息数量的激增，使得医生对药学信息的有效掌握变得十分困难，医生的药学信息的要求日益高涨。这时，药师向包括医生、护士、患者以及普通民众在内的广大公众提供及时、准确、全面的药物相关信息就显得尤为重要。药学信息服务的产生是药学服务发展的必然趋势和药学服务现代化的重要标志。

近年来，各大医院西药药房的药学信息服务体系已日臻完善，但中药房的药学信息服务往往被忽略了、简化了，有的根本就没有药学信息服务的概念。但是，近年来中成药、中西合成药以及药材的野生变家种等的种类的大量增加，使医生对中药信息掌握不充分、不及时所导致的用药差错，在临床实践中普遍存在。所以，过去那种仅靠医生的个人经验和零星的药物信息已不能适应临床医疗实际工作的需要，系统的、正式的药学信息服务工作就提到了议事日程，并应成为中药房提供药学服务的一项重要的、基本的职能。

2中药房药学信息服务的对象

2.1医护人员

中药房收集有关药物的资料并及时加工处理,为医护人员了解新药、新制剂、新用途，掌握中药、成药及有关方剂的毒副作用和不良反应提供药学帮助,以提高医师的用药水平。中药师参与临床,可根据本单位中药材品种、规格、数量、余缺等情况,随时向医师介绍,当好参谋,提出合理化建议,为医师合理制定用药方案提供咨询,使处方配伍更加符合辨证施治的需要,用药进一步安全、有效、经济、合理。护士在病人的用药过程中也起着中要的作用，特别是需要正确地执行用药方案，所以药师也需向护士提供准确的药学服务。

2.2病人

向病人提供药学信息服务是整个药学信息服务的核心，给医生、护士的服务也是间接地向病人提供服务。中药房药师下临床了解病人的病情和治疗效果，同时也有责任向病人解释药物治疗中的有关问题，指导

病人用药，及时告知其正确的用法用量，并提醒病人及其家属用药所要注意的问题，如何时服药、热服还是冷饮等，提高用药的依从性，预防药物不良事件的发生。病人用药教育就是药学信息服务的重要工作之一。

3中药房药学信息服务的内容

3.1药学信息的收集、整理、保管和评价。

3.2向病人、家属和其他人员提供药学信息咨询服务，确保药品得到正确、合理的使用。

3.3以疗效、安全性、费用和病人因素为科学依据，建立和维护处方集，向临床提供科学、全面的用药指导。

3.4提供用药审查服务，提示用药方案中潜在的问题，以使医生制定更好的用药方案。

3.5参与药品不良反应事件的报告和分析，及时发现并分析、上报药品的不良反应信息。

3.6对医师、药师、药学学生和其他健康工作者进行药学信息的教育和培训工作。

3.7对药品的使用进行评价，为药监部门提供药品在临床使用中的再评价数据，确保药品使用的安全可靠。

3.8开展有关药学信息服务的研究工作，探索更多、更好的药学信息服务方式和技术。

3.9医疗机构之间的药学信息交流和合作，最大限度地利用不同机构之间的药学信息进行科学的整合、交流与合作。

4对中药房建立药学信息服务的建议

4.1建立良好的运转环境

虽然不少医院投入了一定的人力、物力和财力建立了医院信息网络

系统，基本实现了医院网络化管理，但主要用于医疗收费、用药查询等基础工作，而没有很好地利用它开展药学信息服务，更没有进一步配备专职人员和设施。所以，医院应加强对中药房药学信息服务的重视和投入，应提升药学信息管理的地位，建立良好的运转环境。

4.2培养专职的信息药师

缺乏专职的信息药师是目前医院的共性。专职的信息药师应具有全面的药学基础知识和相关的医学知识，能熟练地应用现代技术检索、收集、综合、整理药学信息，并有良好的书面及口头表达能力，能恰当地将药物信息应用于药学服务实践中。所以，培养药学、医学及信息学的复合型人才与在药学人员中普及信息技术同样重要。

4.3建立中药信息计算机应用平台

建立中药信息的计算机应用平台，并最好使其与医院局域网连通。应用平台应包括以下内容：完善中药饮片性味归经、功能主治、用法用量、配伍禁忌、价格等内容；完善中成药功能主治、用法用量、规格、价格、用药禁忌等内容；完善中西药联合用药的合理配伍与禁忌等内容；建立药品供应目录，以备医师及患者随时查找；建立药品不良反应档案资料；建立饮片药真伪鉴别资料等。

4.4增加信息传播渠道

在药师-患者、药师-医师之间应建立更广泛、更畅通、更方便、更及时的交流渠道。所以在医院信息系统平台上建立医院内部药学网站，设立BBS、聊天室和电子信箱，在互联网上设立药学网站等，即可充分整合利用药学网络资源，又可突破时空障碍为社会公众提供药学信息服务。

4.5建立中药咨询窗口

在中药房设立咨询窗口开展中药学咨询服务,是中药房开展药学信息服务的重要环节，也是中药房从传统的配方发药,简单交待注意事项与用法的模式,向指导病人合理用药的现代药学服务模式转变的需要.通过医患之间面对面的交流和沟通，有利于医院改善服务态度,提升医疗服务质量,提高信誉度和社会效益；有利于加大处方审核的力度,减少医师处方和药师配方发药中的差错事故；有利于减少中药的不良反应,保障患者用药安全、有效。

4.6科学的服务管理

医院科学的管理体制和严格的规章制度是提高药学信息服务水平的有力保证。医院中药房应强化服务意识，明确服务定位，采取具体有效的管理措施，满足患者和医生的需求。

综上，随着医疗体制改革的不断深入，治疗药物的合理选择、费用的降低、良好的服务意识将日益受到民众的关注，因此药学信息服务就会越来越显示出其重要性，中药房建立药学信息服务也势在必行

参考文献

[1]张欢之.国外药师药学信息服务的标准与质量管理〔J〕.中国药师,2003,6(7):409-410.

中药房篇2

启东市中医院药剂科　江苏省启东市　226200

【摘　要】目的：分析我院中药房一年来中药饮片处方的用药情况，以确保中药的用药安全。方法：通过收集我院2013 年1 月-2014 年10 月我院各科室的中药饮片处方的信息，在全院所有的中药饮片处方中随机抽取500 张，分析中药饮片的临床用药情况，各科室的处方分配情况以及单张处方出现的药味总数等处方信息，进行汇总统计分析。结果：共统计出500 张处方中有2800 味中药，其中频率最高的为当归，黄芪，地黄，党参，白术，甘草，何首乌，黄精，枸杞。使用以上9 味中药频率最高的科室一次为：中医科、肿瘤科、大内科、儿科、妇科。单张处方用药平均为每张处方17 味，药味偏多，总剂量总体来说都是最大极量，计量偏高。结论：中药饮片在医院用药中起到重要的作用，其中补虚中药使用频率最高，但是在使用过程中剂量普遍偏高，一些处方已超过《中国药典》的规范剂量，不仅仅浪费了中药材，而且对人体也会产生不良的副作用，影响了临床的疗效及中医药的发展。

关键词 中药饮片；处方用药；中药房；用药安全

中药饮片是中医临床的基本组成元素，是以中医学理论为基础，将中药材经过加工以后得到的药品，可以分为经产地的中药饮片、原形药材饮片记忆在产地加工的基础上再进行炮制的中药饮片，所有的中药饮片都是要用于临床的[1]。为了了解我院中药饮片的使用情况，及用药安全情况，本研究收集了我院2013 年1 月-2014 年10月我院各科室的中药饮片处方的信息，在全院所有的中药饮片处方中随机抽取500张进行处方信息分析，现总结如下。

1 纳入资料与方法

1.1 一般资料

收集了我院2013 年1 月-2014 年10 月我院各科室的中药饮片处方的信息，在全院所有的中药饮片处方中随机抽取500 张进行处方信息分析，处方包括我院所有的科室，分别包括了初级、中级、高级的医生开具的处方，具有一定的典型性和研究价值。

1.2 研究方法

参考2010 版的《中国药典》、《医院中药饮片管理规范》等对和总要饮片的临床用药、用药科室分布、单张处方的药味剂量、以及中药总量进行总结，分析中药处方饮片存在的问题，提出相应的措施和解决方法。

1.3 统计学分析

纳入数据使用Epidatal.3 输入，采用spss 21.0 统计软件对数据做统计分析。本研究中计量资料以（ ）表示，采用两样本均数t 检验；计数资料的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 中药饮片的临床使用情况

随机抽取的500 张临床中药饮片处方进行分析，统计出一共用药2800 种中药饮片，其中发现当归，黄芪，地黄，党参，白术，甘草，何首乌，黄精，枸杞是使用频率最高的中药，具体中药处方中所占的比例见表1。

2.2 中药饮片在各科室的分布情况

对抽取的500 张处方中含有当归、黄芪、地黄、党参、白术、甘草、何首乌、黄精、枸杞的处方按科室的使用情况进行分析，中医科占38.33%，肿瘤科占29.67%，大内科占29.67%， 儿科占7.67%， 妇科占2.67%，其他科室占6.67%，用药频率较高的药物以补虚药物为主，内科系列使用的频率普遍较高。

2.3 单张处方出现的药味数情况分析

对抽取的500 张处方中，可看到单张处方平均有17 味中药，其中大多数集中在15-21 味之间占68%，8-15 味的处方占22%，小处方2-8 味的只占10%，大处方普遍偏多。

2.4 处方药物使用总剂量分析

分析处方的总剂量， 大多数分布在250-299g 的处方占40%，350-399g 占33%，300-349g 的处方占20%，250g 以内的占4%，400 以上的占3%。

3 讨论

中药是一种天然药物，中药饮片是中药材依据中医药的理论、中医炮制学，经过加工炮制而成的，是可用于临床的中药。

研究表明，中药材与中药饮片没有明确的界限，中药饮片包括经过产地加工的药材[2]。通过近1 年来我院中药饮片处方的收集，随机抽取500 张处方进行深入研究，发现当归，黄芪，地黄，党参，白术，甘草，何首乌，黄精，枸杞是使用频率最高的中药，中医科占38.33%，肿瘤科占29.67%，大内科占29.67%，儿科占7.67%，妇科占2.67%，其他科室占6.67%，用药频率较高的药物以补虚药物为主，内科系列使用的频率普遍较高[3]。不需要的运用是以中医理论为基础的，其有其特定的涵义，也有相当长的历史，《神农本草经》是我国最早的一部药学专著，全书记载了365 种的中药，其中也是以补虚中药为主，具有补虚疗效的中药有165 种，占总记载药物的45.3%；梁外张仲景著的《伤寒论》，全书记载了112 个处方，具有补虚功效的处方有85 方，占所有处方的75.8%；现代的药典，2010 版的《中国药典》收录了567 种中药，补虚中药就占了113 种，占所有中药的19.9%；按《中药学》的教材分类，其中药物分类使用频率前五位的第一位就是补虚药占了26% 以上，然后依次是清热药、活血化瘀药、化痰止咳药物、解表药物，纵观古今都重视补虚中药的运用，本研究也发现使用频率最高的9 种中药以补虚中药为主，这与临床使用有一点的关系，中药具有调整人体气血阴阳之作用，临床中多用为改善人体的脏腑功能，增强患者的抵抗力，提高体质，中医处方在中医临床 治疗中发挥了巨大的优势[4]。

同时统计了我院单张处方用药，平均每张处方有17 味中药，其中大多数集中在15-21 味之间占68%，8-15 味的处方占22%，小处方2-8 味的只占10%，大处方普遍偏多。处方的总剂量，大多数分布在250-299g 的处方占40%，350-399g 占33%，300-349g 的处方占20%，250g 以内的占4%，400 以上的占3%。药物使用剂量偏大，根据《中国药典》规定的用药范围，我院用药剂量偏大，医生在用药的过程中一味的想追求治疗效果，往往加大重要的使用剂量，很大程度上影响着临床的用药安全[4]。除了一部分名医在长期的临床过程中对药物的独家使用规律以外，低年资医生也不断的挑战用药极限，一些名医有自己特殊的治疗理论基础和实践经验，如医院某名医使用附子一味药物就高剂量用到50g，虽然大大超出了药典的剂量，但是在医生确认签字以后还是会给予支持，这是特例[5-6]。但是我们不鼓励大家都这样做，还是需要遵从药理学的规范剂量，因为在把握不准的情况下使用剂量越大，发生不良反应的几率也就越大，研究也发现超剂量的使用中药与不良反应的发生率以及副反应的程度都是成正比的[7-8]。以上就提示我们必须加强中药房对中药饮片的管理工作，严格控制中药饮片的使用剂量。中药师要严格把关，发现超量的情况马上指出。同时也要求医生在开中药饮片处方的时候，根据患者的疾病类型，根据疾病的需要以及患者的耐受情况开具适合的中药处方，而不是一味的认为大处方才能治大病的思想，造成不良反应的发现[9-10]。

该中药饮片数据整理出来之后，我们召集了全院的医生及中药师开会共讨了其中的不足以及今后应该改进的问题，正对使用药物的剂量问题，收集的众多原因当中，影响最大的原因有：药物本身的因素，药材的质地、剂量，有些医生认为若是药材不产自原产地，疗效肯定打折扣，于是加大了药物的剂量以求疗效，这是大剂量使用的其中一个原因；第二就是季节地域的问题，由于不同季节的药材的质量有所不同，我院所处的地理位置，受到各大医家流派的影响，也会在某些药物的使用上增加剂量；第三就是用药的方法上，药物之间的配伍、使用目的等，一些低年资医生还未搞清楚药物之间的一些佐使关系，一些药物共同使用会在某方面的疗效大大提升，比如活血药物的使用上，虽然单味药物使用的剂量虽然不会很大，但是多味活血药物同时使用就会加大出血的危险性。一些医生基于求成，求愈心切，认为大剂量产生大效果，往往适得其反，还造成了资源的浪费。

综上所述，中药饮片的规范临床使用具有重要的意义，合理使用每一味中药，科学的开具处方对于提高中药的疗效尤为关键，这也是传统中医中药传承的基本要素，当引起广泛关注。

参考文献

[1] 张丽辉, 李光, 张华生, 等. 中西药不合理联用处方的用药分析[J]. 淮海医药,2012,5(12):11-12.

[2] 盛垚. 中西药不合理联用处方的用药分析[J]. 现代诊断与治疗,2011,23(6):36-37.

[3] 房玉珠.10 例中西药不合理联用处方分析[J]. 中级医刊,2011,30(9):123-124.

[4] 朱建华. 中西药物相互作用[J]. 中国中西医结合杂志,2012,23(15):68-69.

[5] 张书超, 秦晓红, 代凤英. 中药饮片的质量问题[J]. 中国医药导报,2008,5(2):85-86.

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[7] 金玉琴, 木海鸥. 中药饮片质量现状分析与对策[J]. 海峡药学,2010,22(5):256-258.

[8] 赵智. 探讨中药房发现的饮片质量问题及相应对策[J]. 中国医药指南,2012,10(26):606-607.

[9] 潘旭, 许保海. 门诊中药房发现的饮片质量问题及相应对策[J]. 中医药导报,2011,17(3):102-l04.

中药房篇3

【关键词】中药；中药饮片；中药房；质量管理

中药是我国博大医学的传统组成部分，中药有着悠久的发展历史，通常所说的中药指的是收载与中国历代诸家本草中、依据中医学理论广泛应用于人们的医疗保健中的天然药物。中药饮片是中药材经过加工炮制后，制成具有一定的形状、规格、功效的制成品。中药材及中药饮片都具有预防疾病、治疗疾病、保健作用，属于特殊商品的范畴，由于与人们的生命健康密切相关，因此，中药房的中药质量管理应受到高度重视。

1 医学中有关中药质量的标准及规定

《中药材生产质量管理规范（GAP）》（2002）是对中药材生产全过程进行规范的质量管理的根本性文件，于2002年6月1日由国家药品监督管理局正式颁布实施，该规范的核心是实施中药材生产全过程的质量管理。GAP在中药材生产流程中具有重要指导作用，其内容涉及许多方面，包括中药材产地生态环境、栽培与养殖管理、种质及繁殖材料等方面。国家食品药品监督管理局当前正在积极拟定相关的管理措施，严格规范生产全过程的操作要求，特别是在消除虚假药材、规范炮制操作、废弃杂志等方面的问题。

2中药饮片质量的影响因素

影响中药房的重要质量有许多方面的因素，主要包括产地因素、采集因素、加工炮制操作因素、包装及储藏因素。

中药饮片的质量与产地的关系密切，例如地黄中的梓醇含量，产地是广东增城的含0.019%、浙江仙居的含0.001%、河南武陟产的含0.81%，产地之间的含量差异高达810倍[1]，常有药材因为源不同而含有不同化学成分，产生不同的药物疗效，因为药名相同而产生误用，使治疗不能达到预定效果的情况时有发生，例如白头翁来自十多种不同植物源，但只有正品毛茛科中采取的才对阿米巴痢疾有疗效，其他没有此作用。植物发育的过程中药材的部位不同时期的采集，对中药材的质量有不可忽视的作用。

原药材是否炮制得当，对中药饮片的药效有直接关联，常见的有修制不规范致使非药用部分所占比例过高、切制方法不得当使饮片药效下降、炮制过程不规范而使药材丧失药性、包装及标识不明确致使药物得不到正确的运输保存指导、储藏条件没有按照相关要求而降低饮片质量。

3中药房实施中药质量管理的策略

医院的门诊中药房是临床第一线，中药房的中药质量不仅关系到患者的身心健康，还对医院的整体经济效益和医院的声誉有重要的影响。目前，许多的医院中药房仍缺乏中药质量控制标准。针对中药房的特点，中药质量管理可从下列几个方面入手[2]：

3.1 中药的选购方面

采购中药应选择正常的合法渠道，从合法、正规的饮片加工厂或药材公司采购，以保证药品的质量安全，从事采购的人员必须能够正确辨别产地及采摘时间不同的各类中药的性状，必要时可请正规的中药厂家鉴别中药材及其饮片的质量，最后由药剂科专业药工小组实施验收，避免采购冒牌假药。

3.2 中药师技能方面

中药炮制质量的高低，对药物毒副作用的减免、药物性能及疗效的发挥都起着决定性作用，因此，应加强中药师的专业技术知识的培训和考核，使其正确掌握中药的鉴别鉴定方法，准确的区分市场上以假弄真的中药饮片的同时，对各类药材的性能和炮制火候、禁忌能够熟练掌握，可以鉴别各类饮片炮制质量的优劣，进而提升药房中药的质量水准。

3.3 中药库房方面首先，应改善中药仓库的仓储条件，中药库房应具备防潮、防尘、防热、防虫蛀、放鼠咬、防火等设备条件；其次，结合医院的具体情况制订相关的药物质量检验制度，严格记录入库中药及其饮片的批号、规格、数量等，并规范药物的储藏，严格控制储藏环境的温度、湿度、空气等条件，定期抽检以便及时发现质量变化的药物；另外，设立专人管理，定期做好检测质量的工作，防止霉变或虫蛀等问题，清理质变的药物。

3.4 提供中药人员能力提升的条件提升中药人员的理论和实际操作技能，通过进修选送、教育培训、举办交流会等措施为其提供学习机会的条件。妥善安置老药工，使他们安心工作和带徒，使其宝贵经验尤其是中药加工炮制方面的技巧和经验能够得以传承和发扬的同时，提升中药房工作人员对中药的鉴别、调配能力，使药房中药质量管理的以充分保障。

3.5中药调配及包装方面提高中药调配人员的专业知识，使其严格遵医嘱进行审方、调配、复核，然后才给患者发药，可避免由于人为因素所造成的中药误用滥用现象；不同药性的药材应采用不同的包装，分类存放在合适的储存缓解中，针对性采取保管措施，可达到保护中药质量的目的。

4 结束语

中药材的质量与药材的品种、药用部位、采收季节、植物的生长年限、药材产地、储藏等方面相关[3]。具体到医院的中药房，中药质量管理工作应在自身从业人员能力和素质提升的同时，进行科学化管理、规范化操作，避免劣质中药的采购以及调配过程中对药物药性的影响，使中药房的中药质量得到保证。

参考文献

[1] 李秀珍. 浅谈中药房中药的质量管理[J]. 光明中医，2010,25（1）：151-153.

[2] 苏志南. 浅析中药房中药质量管理措施[J]. 医学信息，2010,23（9）：3319-3320.

中药房篇4

关键词：中药房；中药饮片；质量管理

中药饮片是中药制剂中的特殊药品，其质量的好坏和群众用药的安全有效与否直接相关。笔者结合相关市直医院中药房中药饮片的管理现状，就中药饮片的质量管理中存在的问题分析探讨如下。

一、中药饮片管理中存在的问题

1.1购货渠道不规范

相关市直医院中药房在购进中药饮片时，往往发现供货方合法资质证明不齐全、不完善。大多购进的中药饮片，只能提供某一家供货企业的《药品生产许可证》或者《药品经营许可证》和营业执照复印件。有的中药饮片在购进时甚至没有索取供货方的合法资质，并且有的资质证明存在已过期或未加印供货单位的公章等问题。

1.2缺乏高质量的炮制

医院中药房炮制的品种较少，炮制方法也不尽合理，如有些中药饮片形态不均、厚薄不一，切制粗糙，药屑和异形片所含比例过高；有些饮片因炮制不当，失去了其固有的色泽，如黄芩色变绿，王不留行子炒至未爆花，杜仲炭炒不断丝或部分炭化等；有些是未能完全掌握其炮制方法，导致生片、糊片或未透者超出要求，从而严重影响了药物的临床疗效。

1.3养护水平低下

药房在对饮片的贮藏、保管过程中应注意防霉变、虫蛀、鼠咬和走油等，对易虫蛀的药材要低温贮藏，易霉变的药材要注意保持空气流通、干燥、勤晾晒。中药饮片质量养护工作量大繁琐，其隐性工作常被忽略，从而导致中药饮片的整体质量有所下降。因此，药房工作人员应坚持每天检查贮药柜，做到先进先出，对贮藏时间久、基本失去药效的饮片要及时清除、报废、销毁。中药师在中药饮片的管理中必须有过硬的专业知识和强烈的责任心，才能做好这项工作。

二、提高中药饮片管理质量的途径

2.1提高验收入库的标准

入库质量验收工作非常重要，应对购进的中药饮片按品名、规格、数量、产地、生产企业、产品批号、生产日期、合格标识、质量检验报告书等逐样检验核对；另外，还应检查包装有无严重破损、散漏，包装材料是否符合要求，并考虑药品价格及复称。专业人员需要具备扎实的专业技术知识和经验，从而有效控制中药饮片的质量。验收时应按照国家药品标准和省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的标准和规范进行验收，严格检查中药饮片的真伪优劣，如加工炮制是否合格，火候、色泽、饮片大小厚薄是否适度，是否搀假、霉变、走油、生虫、变色、风化、变质等。饮片验收合格后，验收人员还应当对品名、产地、生产企业、产品批号、生产日期、合格标识、质量检验报告书、数量、验收结果及验收日期等逐一登记并签字。

2.2做好中药饮片的在库养护工作

2.2.1控制温度

一般来说，室温应控制在250C以下。某些药物可采取低温(2～10℃)的方法冷贮，特别是对胶类、树脂类及含糖、挥发油量较高的药物最为适合。冷藏不仅能防霉、防虫、防变色、走油，且可保证药物的品质。

2.2.2控制水分

药材在贮藏过程中，应定期抽样检查药物的含水量，药物的含水量应严格控制在9%，13%之间，室内相对湿度应严格控制在70%以下。

2.2.3 勤用药物熏杀

霉雨季节昆虫极易繁殖，药库应每月熏杀2—3次，不让细菌和昆虫有繁殖的机会。库存量较大的药库可采用硫磺熏蒸法防止虫蛀。对一些含油脂类的药材如柏子仁、枣仁、郁李仁、乌梅等，可按药材量2%的比例称取核桃大小的块状明矾放入药材中，以达到防治虫害的目的；对一些含挥发油类的药材可采用乙醇挥发法，如当归、党参、枸杞子等，可将药材装入带盖木箱或木桶内，将装好乙醇的瓶口朝上垂直放入药物中间，使乙醇慢慢挥发。此法不仅能杀灭虫害，而且可使中药材颜色不变，保鲜美观。

2.3饮片调剂与炮制工作的严格要求

调剂工作中应做到如下几点：①审方：接处方时应看清楚处方上患者的年龄、性别，以及各药用量与用法是否得当，有无配伍禁忌、妊娠禁忌等，如有问题应及时与医师联系，以免出错；②配方：集中精力，细致、认真地按处方要求，看准药名与剂量，先上后下、逐样调配，对应该先煎、后下、另煎、冲服、熔化等中药饮片应分量单包，并注明用法，以提醒患者；③核对发药：配好饮片后，应认真核查饮片是否配齐，规格与剂量是否符合处方要求，核查无误后，方可按照处方所写患者姓名进行核对发药，并耐心告知患者药物的用法、用量及注意事项等。

2.4库管人员应加强中药饮片的鉴别能力

中药饮片的鉴别方法很多，包括性状、理化、显微观察等，如药物的形状、大小、质地、断面、颜色、表面特征、气味等，可通过人的五官以及水试、火试等方法，便能判断出药物的真伪优劣：对于只凭直观、经验不能确定时，可进一步应用理化、显微鉴定，必要时可请当地药检部门配合鉴定，做到质量第一、安全第一，以保障患者的用药安全。

2.5做好毒性中药饮片的管理工作

中药毒性药品如雄黄、洋金花等在验收入库时应有专门的验收记录本，记录时要双人复核签宇，设有专门的账册，并由专人负责管理、专册登记、专柜加锁。调配含有毒性中药饮片的处方，每次处方量均不得超过2天的用量。对处方未注明“生用”的药材，应予以炮制品。审方时如有疑问，应咨询处方医师并经其重新审定后方可调配。毒性药品处方应保存2年以备查。

参考文献：

[1]张义虎，郑云霞，牛加水，浅谈中药饮片的质量管理[J].中医药临床杂志，2005，2(17)：75．

[2]张书超，秦晓红，代凤英，中药饮片的质量问题[J]．中国医药导报，2008，5(2):85-86．#p#分页标题#e#

[3]曹洪梅．如何加强中药饮片的仓库管理[J].中华医药杂志，2003，3(2):52．

[4]艾丽萍．浅谈中药饮片的入库验收与贮藏保管[J]．中华现代医院管理杂志，2004，2(10)：25.

[5]王恩普．医院药库中药饮片的储存与管理[J].首都医学，1997，2(10)：29．

中药房篇5

关键词：药事改革中西药房合并

Zhang Shibin（Pharmacy Department of No.2 People's Hospital of Chengdu， Sichuan Province， Chengdu 610017）

Abstract：Medical reform that concerns benefit of the masses has received full attention from all circles of society. It is closely related to the reform of medical and health system which is planned， tested and carried out in every medical institutions. The reform of pharmaceutical affairs in our hospital is patient-oriented and combines dispensaries of western medicines and traditional Chinese medicines with a purpose to raise the quality of medical services. The combination is a part of hospital system reform and functions well with high efficiency， high standard and high quality.

Keywords：reform of pharmaceutical affairs； dispensaries of western medicines and traditional Chinese medicines； combination

中图分类号：R952 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0054-03

随着新医改方案的逐步实施，医疗保险制度的全面推进，国家基本药物制度的逐步推进以及广大民众自身保健意识的日益增强.提高药事管理水平的要求在医疗卫生工作环节上日显重要.成都市医疗卫生单位开全国先河，在医疗卫生体制上向深水区挺进―尝试中西药房合并管理.它符合当前人民群众对医疗卫生服务多层次.多元化需求的需要..不断地推出使人民群众满意的医疗服务产品，才能激活市场，以此促进医院的持续发展.成都市市级三级甲等医院在市医院管理局的要求下扬帆，开启改革之旅。

1法律法规上的规定，约束或支持

中西药房的合并，打破大型医院药房从来已久的中西药房分离状态.根据调查部分区级、乡、村级医院药房因为设备条件差和专业技术人员紧张，一般也只设立了一个药房。但大型医院中西药房分别独立存在的历史已有三十年，它符合当时历史条件和社会状况，以及国家当时对医疗服务的定位。现在而今，随着人民群众生活水平提高、自我保护意识加强，对高质量生活水准的要求。因此对医疗服务的水平也提出并希望得到周到完善的服务。并通过对省级医院管理模式研究，省级医院也已逐步采取这种方式数年。通过运行，初步达到优化资源、提高服务质量的作用。

对人员技术配置要求来讲，国家的法律或相关规定中，没有明确西药剂人员只能负责西药的相关工作，中药剂师只能负责相关的中药方面工作。在法律上，没有不允许，就是可行。

对于处方书写第管理。2007年2月14日卫生部令53号《处方管理办法》并规定从5月1日实施，其中第六条（六）规定，西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方。中药饮片应当单独开具处方。

2国外发达国家的药房在医疗过程中充当的角色

国外有医药分业的概念，医药分业的定义是将发药调配与开处方分开。英文为Seperationofdispensingfromprescription。医师掌握处分权，由药师负责处方的调配管理。这是科技进步和医疗卫生事业发展的结果，是优化医、药专业结构，强化专业技术服务，其目的是提高医疗质量，也是先进管理的体现。在欧美、日本、新加坡等国家，小型医疗机构诊所医疗服务中心都是私人开业的营利性单位，其法人即是医师又是经济利益的直接受益者。医师既是诊所，又是调配处方者。故规定这些无病床的小型医疗机构不准买卖药品。

国外和台湾、香港等医院都设有药剂部，下设有住院药房和门诊药房。某些发达国家的少数医院不设门诊药房，主要是门诊病人少。而我国医院门诊病人占全院工作量。现阶段大门诊、大药房的设立符合中国国情。具体到药房的管理，目前全球药店经营模式大致可分为两派：以美国和日本为代表的多元化经营，一德国和瑞典为代表专业化经营

3合并之后所发挥的理想作用

3.1方便病员，一站式双复核服务。提高服务质量和效率。

效率低下是必须解决的问题。现在医院都存在行政冗员，设置科室过多过滥医院临床路径混乱，流程不科学。以至让患者在就诊过程中跑冤枉路、多跑路。中西药房合并从对病员取药带来了直接的方便。以前，病员手中有分别中西药两张处方，他会在中西药房两个不同的窗口，甚至不同的地点排队取药，耽误病员的有效时间和治疗时间。我院中西药房合并以后，采用一名西药师审方，一名中药师配方（或相反）的双复核发药方式，明显缩短病员取药时间，即提高了工作效率，又明显提高发药的质量。

3.2提升从业人员专业技术水平，培育高端的药学技术人员。

以前中西药房处于相对分离状态，彼此从业人员所学所用药学知识有相通之处，但的确存在很多不同之处，不是一朝半载就能相融通。合并以后，摆在中西药师面前是以前未深入学习的知识，新的工作模式下，督促彼此之间相互帮助，或通过自学、进修来补充所欠缺的知识。通过几年的实践，能培育出一批工作能力强，业务知识全面、扎实的药事服务人员。对于刚分配到医院的药剂人员，更是提供了一个新的、高要求的平台，从一开始就需要全面学习和掌握中西药的所有知识，通过循序渐进的过程，能培育出高端的、知识全面的药事管理人员，从而为病员提供准确、全面、可信赖的服务。并可以作为基层医疗单位培养药事从业的基地和大学毕业生实习的重要平台。

3.3节省人力、物力和空间资源

中西药房合并可以直接降低工作人员数量、办工成本、门诊药房和库房的占地面积。以我院为例：我院为成都市三级甲等医院，去年年药品销售1.8亿

主任 门诊工作人员 库房工作人员 门诊面积 库房面积 办工面积

合并之前 4 36 5 350 200 40

合并之后 3 30 3 280 160 30

优化率 25% 16.67% 40% 20% 20% 25%

相对应的办工材料，如电脑、打印机、纸张都较合并以前数据下降25%.

4合并后所遇到的困难、寻求解决的办法

中西药房合并，涉及不同的药品品种、规格1000余种数，从业人员要在短时间熟记其摆放的位置，熟悉所有药品的适应症、用法用量是一件非常困难的事情，从而够成短期的工作压力，我院通过临时增加工作人员，对药品摆放实行按药品功效不同、按内外制剂不同、按急诊抢救等多方式，便利的、便于记忆方法来解 决这一问题。另外，对处方的审核存在专业技术的困难。学习中药专业的对西药处方，最简单的对医生的书写上就比较难于辨认，重要的是在短时间无法对医生处方是否合理用药、药品之间是否有配伍禁忌以及用法用量是否准确多在短时间一时难以掌握，存在一定医疗事故隐患。而西药专业人员对中药计价过程中中药的别名最为困难，我院通过抓紧业务知识培训，中西药剂人员相互学习，并在设计发药窗口时，采用一配一（一名西药剂人员配搭一名中药剂人员）的工作模式，能有效解决这方面的问题。并协同医院信息科共同开发计算机药房管理软件，用计算机直接编码定位药品的位置、数量、药品配伍禁忌、使用注意来帮助工作人员尽快熟悉掌握。

5讨论

5.1在三级甲等医院实行中西药房的改革，创新了经营管理理念，提高医院战略定位知晓度。正确认识时代变化引发的经营方式、发展方向的转变，提高了市场竞争力。对药剂工作提出新的探讨。

5.2促进培养药剂人员风险意识和竞争意识，树立危机感。加强药剂人员继续教育的自觉性，提高医院药剂人员创新意识、敬业精神，适应市场变化的能力。加强医院药房的团队精神。

5.3增加了病员、顾客的附加值获得，满足病员需要被尊重、需要被关心的情感要求。随着国家经济高速发展，社会富裕程度不断提高，病员对医疗保健的需求的数量、质量都在提高。人们不仅关注疾病治疗效果和显性需求的满足，同时更关注附加值的获得，因此，需要重新认识和重新定位医院药事服务。

参考文献

[1] 《医药卫生法律适用全书》含标准规范/中国法律出版社编－3版233页ISBN978－7－5093－1627－6.

[2] 《新编中华人民共和国常用法律法规全书》2010年版/国务院法律办工室编－18版－北京 ISBN978－7－5093－1545－4.

中药房篇6

中药既能治病救人，也会坑害病人。在商品经济的浪潮中，伪药、劣药冲击市场，尤其是药品回扣风盛行的今天，更必须保持清醒的头脑。药品的采购是中药管理中的重要环节，科主任应选择素质好、责任心强的药剂人员担任采购和药库的管理工作。为了杜绝漏洞，尽量实行了由院长监督、科长负责、采购员采购的三级管理体制，保证药品国营主渠道，并以质优、价廉、就近为原则，以质量为准绳，由采购员与科长二人同时进行价格协定，增加药品价格透明度。

对所购药品，必须通过医院质检室检定合格符合药典规定，方可购进；对无批准文号、无生产厂家、无生产批号的“三无”药品严拒门外。既保证了药品的质量，也保证了病员的安全。另外，药品的采购应以本单位的基本用药目录为依据，实行计划采购，院长审批，药库和药品保管员共同验收把关，财务结算，回扣归公的系统管理；新药的采购必须有医师的申请单，药剂科主任签字，药物管理委员会和院长审批后方能采购。首次进货量要严格按照申请批准数采购，购进后原则上要在6个月内使用完毕，若造成的积压和报损由申请科室承担经济责任。在价格合理、质量等同的情况下就地采购，禁止独自订货，严禁向无药品经营许可证的单位和个人进货，禁止采购“四无”（即无批准文号、无批号、无厂家、无商标）和伪劣中药材。及时掌握药品的价格信息，对可能调价增值的药品，要抓住机遇，尽量予以采购。

2．加强药库的库存管理

药品管理的好坏直接影响到医院的经济收入，保管员应及时作好采购计划，并妥善保管药品。毒性药品要严格按照毒性药品管理办法执行，严把药品质量关，禁止伪劣药品进入库房。另外，中药品种繁多，好多药品保管不易，一不注意就会发生虫蛀、霉变现象。对此，不仅要配备了细心、经验丰富的专职人员，同时还施行电脑管理，使药品进出有序，一目了然。入库时，有药库保管员严格验收，填写药品入库验收情况记录，对药品的品名、数量、生产日期、生产批号、生产厂家、注册商标等逐一审查，手续齐全方可入库，并输入微机保存；出库时，有药房填写领药单，药库保管员根据电脑反映，保证先入库的先出库，所发药品经双方核对无误后签字生效，药库凭签字后的领药单逐笔输入电脑。每日，药库管理员应将电脑显示的库存药品结存明细表及时送交采购员手中，采购员根据药库的信息，合理购药，减少了盲目性，防止了积压和浪费,既保证了药品的正常周转，又加速了资金的循环。

3．加强药品的服务质量管理

健全各项规章制度，使中药房的各项工作规范化加大力度健全各项规章制度，建立了调剂制度、验收、质量审查制度，效期药品管理制度、卫生制度、核发制度等，使中药房的各项工作规范化、科学化地进行。并根据中药饮片实行预分装的新情况，制定了中药质量检查制度，中药采购制度；杜绝因中药饮片预分装带来的中药饮片易霉变，总重量与预分装包数不一致；外观改变,重量、规格不符，质量不符合要求等问题。如发现上述问题的中药饮片应及时清退。对中药采购数量一般遵循“少量多进”原则，并随时抽查、检验，进一步确保中药饮片的质量，保证临床用药安全、有效、经济。

严格按照中药配方操作规程，实行双签名，即由一人将药配好后，由另一人负责检查核对，未发现问题，则签名发药。加强中药处方的核对与付发制度中药处方的核对与付发，杜绝差错事故的最后一道防线；贴近病人，开展体现以“病人为中心”的具体工作。配备专职的中药师，负责对药物进行逐条核对，并与电脑发药窗口所输入的处方核对；核对的内容包括品名、重量、规格、帖数、质量、药物的临时处理要求，药物的另包情况等，如发现问题及时处理。然后才转入付发给病人，付发给病人时也应询问清楚患者的姓名、床号或门诊号、年龄、发票联等，完全核对无疑后，才能将药物付给病人或其家属，然后明确交代药物的用法、用量及有关注意事项包括“先煎”“后下”“烊化”“忌口”，并交代要拆掉预分装塑料袋和操作电脑发药等。对于病人有什么疑问，用药咨询，合理用药问题要认真解答，真正转变服务模式，让病人满意。

4．加强工作人员的业务能力及服务质量的管理

作为十大窗口之一的中药房，天天与病人打交道。服务质量的好坏直接影响到病人的健康和医院的声誉。应从实际出发，想病人所想，急病人所急，关心加爱心作为工作的立足点。在业务培训方面，通过不同方式来更新专业知识；鼓励工作人员进行科研活动、；并直接与职称晋升、资金挂钩；经常组织参加各项学术活动进行基本理论、基本技术、基本操作的训练，把学历低的人送出去深造，将有名望的高年资药剂师请进来传授技艺，对于工作人员素质的提高，中药房的再发展将起到一定的作用。做好药剂人员的知识更新工作当前，科学技术发展日新月异，新知识不断的涌现，在加强职业道德教育，进行精神文明建设的同时，应该把人才培养、智力投资当作一项重要任务来抓。药剂人员应该多阅读一些专业报刊杂志，了解新知识；科室要定期组织人员进行业务学习，并定期考试；多举行一些专业讲座，坚持有计划的自学和有计划地外出学习。

加强负责人工作的管理。以身作则，努力搞好工作中药房的负责人是科室工作能否正常运转的关键。一个善于管理的带头人要能有效的地调动大家工作的积极性，把科室工作搞得有声有色；要加强自身建设，不断地提高自己的管理水平和业务水平，在工作中以身作则，廉洁奉公，不谋私利。

另外，注重窗口服务窗口划价和发药窗口人员服务态度、服务质量的好坏将直接影响医院的声誉。所以窗口人员应该坚待“以病人为中心”实行挂牌服务，讲文明语言，自觉地为病人营造良好的就医氛围。并经常对窗口人员进行职业道德教育和医德教育，提高他们的从业水平。

5．加强调剂室工作的管理

选择素质较好，业务水平较高和责任心强的同志担任调剂室和药库管理的负责人，充分发挥他们的作用，科主任要积极支持他们的工作，为他们创造良好的工作环境，各负其责，分组管理。调剂室是医院的十大文明窗口之一，调剂室的管理至关重要，因为它具有为医院创收和为病人服务的两大特点。调剂室即要做好处方的调配又要管理好药品和保证质量。在处方的调配过程中，要严格按处方要求进行，因处方系调配的依据，具有法律上、经济上和技术上的意义，因此医师、调配人员发药核对人均在处方上签全名。对毒性药品和超剂量的低毒性药均实行医师重签名，方给调配，以示负责。

准确划价，中药划价比较复杂且药品价格频繁调整，工作人员要有高度的责任心和较好的业务知识方能胜任。调剂室同样应建立明细账，以便核对。为保证药品质量和配方准确，减少差错，杜绝事故，加强责任心，应建立差错事故登记制度和奖惩挂钩。

另外，实行微机管理势在必行中药房既是药品供应部位也是经济部门，引进计算机管理势在必行。把中药房的帐务、处方、药品等纳人微机管理，可以减少药剂人员的劳动强度，有利于提高工作效率，有利于提高中药房的管理水平。

总之，如何加强中药房科学管理，提高药品质量，为广大患者提供优质、高效服务，是目前综合性医院研究的一个重要课题。应该本着“一切以病人为中心”的原则，从各个角度出发，加强对中药房的管理，为病人带来高质量的服务。

参考文献：

[1]．张明，中药房管理的实践意义[J]，药事管理，2001

[2]．冯雷，在新形势下加强中药房综合管理的思考[J]，改革与管理，2003

[3]．徐敏，卢竞，浅谈中药房的规范化管理[J]，药事管理，2006

摘要：为了医院能取得更大的经济效益和社会效益，加强医院中药房的管理是必须的。本文结合医药管理中的一些问题，提出了一些有建设意义的对应措施。

中药房篇7

药房人员精简，药品管理完善，患者取药一步到位，药学服务体现了高效率、高标准、高质量的要求。

2目前药学服务中存在的问题

传统的药学服务主要是保证药品供应，完成药物发放和调配等工作[1]。中药房的药学信息服务往往被忽略、简化，有的工作人员根本没有药学信息服务的概念。然而在临床上，药学服务其实是对患者进行用药指导，具有一定的社会效益，只是其短期效益较低。目前，部分医院的经费难以落实到位，使得药学服务只能针对于药品的发放和调配等工作。由于专业限制等原因，药房工作人员的专业知识主要涉及药理作用和药物分子结构等方面，对临床知识知之甚少。中西药房合并后，部分药学人员对中药、成药及相关方剂的毒副作用和不良反应掌握不充分、不及时，导致用药差错；药学人员和临床医生缺乏有效的沟通。由于药房工作繁忙，工作人员的知识仅限于理论层面，且无暇学习其他专业知识，难以顺利完成临床药学工作。

3中西药房合并对医院好处

中西药房主要包含中成药和西药，因此，需单独配置经验丰富的中药师解答中草药配方情况[2]。中西药房合并前后，程序上没有发生很大的变化，但在专业知识和经验方面，要求非常严格，工作人员要多进行学习和交流。医院要对药学人员进行专业培训。药房人员要为制定合理的用药方案提供咨询,使处方配伍更加符合辨证施治的需要，保证用药安全、有效、经济、合理。

4药学服务改进措施

4.1强化药学人员的专业知识，提高其业务能力

药学人员应强化自身的业务能力。在实际临床工作中，药学人员要善于寻找突破点[3]，多与临床医生进行探讨和学习，找出治疗患者的最好方法。在寻找解决办法时，要多与医生进行沟通和研究，多查资料，对自己的知识进行扩展，加强专业知识，提高自己的业务能力。医院方面，应重视培训药学人员，多为其提供实践机会。

4.2药学人员要多深入临床，参与合理用药

临床在救治危急病例时，可以让中药师参与进来,根据本单位中药材的品种、规格、数量等，随时向医师介绍，当好参谋，提出合理化建议，为医师合理制定用药方案提供参考，也有助于自身积累更多的临床药学知识[4]。药学人员还可以加入查房，对一些典型病例进行观察，对治疗方式和疾病情况进行分析和总结。有一例患者，其临床症状为呕吐和眩晕。但对其颈椎和头颅进行CT检查后，显示结果正常，因而不能确定其发病原因。初步诊断为椎基底动脉供血不足，进行一段时间的治疗之后，患者的症状没有明显改善。此时，药学人员开始考虑患者是否发生了多发性尿路感染，其眩晕可能是肝风内动而导致的，因肝肾同源，可以采用中成药进行调理。治疗一段时间后，患者的症状得到明显改善。

4.3合并后的药房也应设立中药咨询窗口

中西药房合并后，除了西药咨询窗口，还应设立中药咨询窗口。开展中药学咨询服务是提高药学服务质量的重要环节，也是中药房从传统的配方发药，简单交待注意事项与用法的模式转向指导患者合理用药的现代药学服务模式转变的需要.

中药房篇8

关键词：中药房处方分析药学服务

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院中药房处方分析干预前（2017年3～5月）及干预后（2017年6～8月）积累的中药处方各350份，进行回顾性分析。经统计学处理，处方分析干预前后所选中药处方资料无显著差异（P＞0.05）。1.2方法：收集中药处方，对诊断与方剂不符、药物配伍不当、用药重复、用量错误等不合理处方的发生情况进行分析，进行药学服务干预。①处方需与诊断对应：中药房配药医师需要具备中药理论知识以及娴熟的诊断技能，诊断及配制中药时应与主治医师沟通；同时，对应诊断结果，核实中药配制及其比例；降低用药风险，确保临床用药的合理性及安全性。②注重配药禁忌：配药禁忌是中药处方配制的参考，配药医师必须遵循配伍禁忌规范配药；审核配药与配方时，严格掌握药量、药力及药效，根据病情进行配药，出现配伍禁忌时应及时与主治医师沟通，更换适宜配方。③规范用药剂量：中药调制的使用剂量若不科学，就无法达到治疗效果，甚至还会出现一系列不良反应。因此，配制处方过程中，配药医师应对药物剂量进行控制，遵循“因人而异、因病而异”的原则科学配制[2]；同时，根据实际情况酌情配制用药剂量，如老年患者、儿童、孕妇以及体质虚弱患者应尽量使用温性药物，有极强毒副作用的药材在配制时需严格掌控剂量。④指导煎药：调剂处方如无错误，应指导患者采取正确、合理的方法煎煮药物；煎药需配备器皿和工具，操作过程中需注意禁忌。搪瓷锅、砂锅的化学性质比较稳定，受热均匀，应使用此类器皿煎煮药剂；不同药材的煎煮方法存在差异，注意事项不尽相同，配药医师需要凭借扎实过硬的药理知识和实践经验对患者进行指导，确保效果。⑤指导服药时间和方法：为发挥药物最佳的药力和药效，药师需对患者服药的时间和方法进行指导，使其掌握应对服药时突发现象的合理措施，如服药出现呕吐时，可加姜末对药汤进行处理；同时，服药期间不能进食辛辣食品、少食肉和鱼类食品、禁止饮酒。1.3统计学方法：统计学软件SPSS22.0处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2结果

处方分析干预前，不合理处方的发生率为6.6%；处方分析干预后，不合理处方的发生率降至2.0%；组间数据对比存在显著差异（P＜0.05）。

3讨论