中药管理与中药剂型改革浅谈

【中图分类号】R283 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0261－01

【摘要】目的：探讨21世纪医院中药房的管理与中药剂型改革的模式。方法：分析中药事业面临的机遇与挑战及药业新时期的工作任务。结果：从转变观念、转变机能和转变管理模式上，树立全程质量意识，市场竞争意识，人才素质意识，社会效益意识。结论：提高认识，以人为本，改变条件，不断创新，促进传统中药现代化。

【关键词】中药管理；中药剂型；改革

新世纪给传统中药的发展带来新的机遇和新的内容，也向滞后的管理模式和原始的饮片剂型提出新的挑战。如何适应新时期社会大环境的需要？中药工作者必须转变观念，提高整体素质，以人为本，加强药事管理，加速剂型改革步伐，促进中药科学技术进步，才能切实保证中医药事业的快速持续发展。

一 转变管理模式，提高整体素质

21世纪将是高新科技快速发展的新时代。具有中华民族悠久传统文化特色和独特优势的中药事业，既面临良好的机遇，也将面对新的严峻考验。目前我国医疗卫生制度改革正在深入进行，医疗制度改革已全面展开，推出社会保险统筹，医疗费用分担，为患者看病择医创造更有利的条件；医药分开，处方药与非处方药分开管理将取代长期医药并存、以药养医、医药合一的管理模式；“执业医师法”的颁布和实施，执业药师依法参与药事管理，以法治药进入新的管理体系；医药生产单位GMP认证与医药经营单位的GMP认证，将对药品的生产管理和药品的销售使用管理提出更高的要求。笔者认为转变管理模式：第一要面向社会，面向临床，不断改善服务态度，改进服务方法，提高服务质量。第二要为患者提供优质的药品和优良的服务条件，以病人为中心，以质量为核心，努力降低医药费用成本，减轻病人医药费用的负担。第三要注意中药技术队伍建设，重视中药专业人员专业技术素质的培养，有计划地提高他们的技术水平，同时还要注意不断引进人才，引进新技术。第四要注意专业人员思想素质的修养，提倡舍己为人的风尚，加强自廉、自洁、自律、自尊、自强教育，使他们树立良好的医德观念，做到以德济人。第五要广泛收集医药情报信息，发展临床药学，把医院中药房建设成为以服务为先导，以科学研究和技术开发为重点的供应保障实体，有力促进医院整体医疗水平的提高。第六要加强法制观念，做到依法施药，增强药品质量自我监督意识，努力提高药品质量及全方位的服务质量。

二 立足中药剂型改革，适应时代需求

在科技高速发展的市场经济新时代，人们工作和生活节奏加快，中药消费结构发生了根本性的变化。中医临床原以传统的饮片汤剂为首选剂型，而今用中成药治病的现象也越来越普遍。各大医院中成药销售量迅速递增，而中药饮片销售量则有不同程度的下降。究其原因，不外乎以下几个方面：一是近几年中医药科技的快速发展，开发出大量中成药新剂型、新品种。二是同类品种显著增加，制药企业之间采用了各式各样的竞销手法，如刊登广告、电视宣传、雇员推销、压价让利，甚至用处方回扣非法招引医生等。三是中药饮片调配繁琐，等候时间长，煎煮费时费力，又难以掌握有效成分的最佳煎出火候。加上服用难以入口，携带不方便，多帖大包草药难保管等。这些不利因素的客观存在，致使中成药的销售量超过中药饮片。但“汤剂”这古老、原始的剂型，虽有不足之处，却始终未被历史彻底淘汰。这是因为它在临床上具有吸收快，奏效迅速，加减灵活，适应辨证施治的特点，故仍为历代医家临症治病的首选剂型。新时期不但要继续发挥汤剂的特点，并应重视改变中药汤剂大包、繁琐、费时费力等不利因素。如何去改变，是值得深入研究探讨的课题。笔者认为中药剂型改革既要符合中医临床辨证施治、灵活加减、配伍处方，又要不违背中药从配方到煎服过程全方位便利患者的基本出发点。更要考虑减少药物浪费，降低成本，提高饮片制剂质量，促进中药有效成分的溶出，提出汤剂在临床治病过程中的社会效益。目前最佳选择是饮片颗粒化。单味免煎颗粒虽能解决大包换小包、繁琐变方便的问题，但中药有效成分、微量元素、药理作用等，在单味提取后混合与先混合后煎煮的问题上，曾有专家研究报道呈显著差异［1］。因此，可将中药炮制成品饮片直接粉碎成适宜的颗粒或粗粉后，经机械挤压成小团块，名锭状颗粒(全生药型);或将部分药材粉碎成适度粗粉，将另一部分药材（不能粉碎和不易煎出有效成分等） 经不同方法提取后得浸膏或流浸膏等，使之吸收于药材粉末，再制成颗粒状（半生药型）［2］。并经干燥灭菌处理后，按常用剂量单味小包装，密封并在分装袋上印药名、剂量及用法等。这种饮片颗粒，具有以下多方面的特点：一是适应临床灵活配伍应用，能保持中药炮制饮片传统特色。二是方便患者，缩短煎煮时间，小药袋均有药名、剂量、用法，使患者服用安全放心。三是增加药物溶出率［3］，节省剂量，降低成本，提高药材资源利用率。四是调剂方便，操作简单，减少窗口等药排队时间，彻底改革手工戥秤操作的传统方法。五是机械分装，称量准确，误差率低，调剂质量高便于核对纠错，从而减少差错发生率，提高中药配方质量。六是减轻中药工作人员的劳动强度，提高岗位工作效率。

新世纪中药行业当务之急应是全面研究和部署我国中药事业的发展方向和规划。首先应对中医中药传统理论作进一步的整理和挖掘，扩大中医药文化的影响面，同时要吸收现代科学成果以改善其管理，加速其发展。其次要用现代医学理论和方法指导传统中药的剂型研究，用高科技成果不断改进传统剂型，以生产出适应现代人生活节奏和服用方式的传统中药剂型换代产品。总之，我国传统药业必须通过现代化管理和剂型改革，才能成为新世纪的现代化产业，为全人类的健康事业做出有卓有成效的贡献。

参考文献

［1］ 杜光，方建国.中药饮片颗粒剂科学性初探［J］中国药房，1999,10(2):96

［2］ 刘保良.中药袋泡剂研究进展［J］.中国药业，1997,16(8):12

［3］ 孙莉华，庄文选.中药粉碎度对煎出率影响［J］.时珍国医国药，1999.10(11)874.

作者单位：134300 白山市长白山职业技术学院东校区