医院药学范文

医院药学篇1

关键词：医院药学管理医院药学服务加强创新

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0331-02

随着医院药学卫生工作以及科学技术的不断发展，人们的健康意识逐渐的加强，对于药品的需求也在不断的增长，医疗药学的改革也在不断的深入发展，以竞争为核心内容的市场经济规律的作用也逐渐的呈现出来了，医院药学管理作为一门未来学科也应运而生，然而医院的药学管理工作也逐渐的面临着新的挑战跟机遇，对于这些发展变化，现代医院要该如何转变自身职能，转变药学人员的思想观点，不断的拓宽药学服务的内容。

1建立全新的医院药学管理模式

要建立一个现代化的医院药学硬件体系以及药学服务系统，建立科学的人才培养以及绩效考核系统、合理的用药咨询系统。现代医院的药学要按照综合目标任务设计考核，并按照工作的需要来设计工作岗位，根据不同的岗位来要求工作人员的知识水平，按照不同岗位所承担的职责跟贡献来设计薪酬分配。在药学人员的建设方面，主要是以内部培养进修为主，引进外界人才为辅助因素，充分的调动人员的积极性，按照人员的素质要求设计相关的业务培训，端正思想，全面的引进市场竞争、经营管理以及经济效益、社会服务跟团队效应意识。要从观念上实现服务于临床、服务于患者的理念，医院药学工作的重点转变给药师的能力提出了更高的要求跟需求，在药师传统技能的巩固提高下，还要据欧针对性的学习临床药学知识跟药理病理知识，熟练的运用基本仪器设备，全面的展开药学知识的更新学习，不断的提高药学工作者的自身能力。

2实施药学服务的意义

实施药学服务能够促进药师工作进行职能转变，过去传统的药师职能只是简单的进行配制以及分发药物给患者，他们的工作中心是药品，在药学发展到一定阶段后，临床药学发展的要求跟方向成为了要“以病人作为工作的中心”，要求药师直接面对病人，并承担病人药物质量的相关专业责任以及提供专业的用药服务。随着生活水平的不断提升，大众由过去药师给他们提供安全有效的药品逐渐转变成为要求提供安全有效的药物治疗，药学服务的实施能够有效的发挥出药师的专业特点，跟医生护士一起给安全有效的药物严守关口，促进药物质量的安全性得到有效的提升。药学服务将病人作为药师的工作中心，药师通过对药物的合理的使用来提高病人的治疗效果，这在一定程度上促进了药师对自身职责的明确性，并为病人设计相应的治疗方案，全程检测病人的用药过程。

3药学服务的实施内容

3.1药学服务要求药学人员利用自己的专业知识和技术来尽量保证对病人的药物治疗能获得满意的结果，并且尽量降低总的医疗费用。不仅要求有一个合适的工作场所和工具以及信息技术的支持，还要求药学人员具有良好的教育背景、广泛的知识、高超的交流能力以及丰富的实践经验。在培养上，除了有药学专业的知识外，还应增加更多更全面的医学专业知识。

3.2药学人员应提供安全的治疗药物。首先要求所提供的药品是合格的、优质的，不仅是在内在质量还是外在包装上。这就要求药品在采购时，严格按法律法规要求，从合法的渠道获得药品；在药品的贮存过程中应有一个适宜的放置环境，减少药品的变质；在提供给病人时，应保证药品在该次治疗的服用期间处于安全的有效期内。

3.3药学人员应对所提供的药品可能具有的不良反应有比较清晰的了解和掌握，特别是药品的严重不良反应更应熟知。在此基础上，药学人员应对病人详细说明药品的正确使用方法和可能引起的不良反应特别是严重不良反应，尽量避免药品的不良反应对人体的可能损害。同时还要加强药物不良反应监测，发现任何可能存在的不良反应。药学人员应提供有效的治疗药物。要求药学人员对所提供的药品的适应症、作用原理、作用途径、作用特点、作用强弱、使用方法、配伍禁忌、不良反应等性能均有全面的了解。

4总结

医院药学篇2

本文作者：王焱范鲁雁工作单位：合肥第一人民医院药学部中心药房

医院药学工作进一步面向临床，面向患者，开展药学监护，在这种背景下，急需大量拥有临床药学知识、能够参与药物治疗并进行药物应用监测与研究、胜任现代医院药学工作的临床药师。建立临床药学管理思想临床药学已经是医疗工作的重要组成部分。它主要通过药师进入临床，协助医师提出个体化给药方案，并监测患者的整个用药过程，最大限度地发挥药物的临床疗效[5]。药师走向临床，医药结合，参与合理用药，保证病人用药安全有效，这是临床药学的基本任务，也是加速临床药学发展的关键。药师参与临床查房，向专科化方向发展药学服务的发展趋势使得在医院的药师职责已由简单的配方发药过渡到走向临床直接参与临床用药，药师的工作不再是单纯地发放药品，而是以病人为中心，与医师合作共同提供高质量的服务。面对自身的新角色药师首先要建立起临床工作的信心，保持谦虚谨慎的学习态度，选择1～2个专业科室或一大类药物作为自己的发展方向，参与临床查房、会诊和患者用药方案的制订、实施；认真观察和发现问题，利用药学知识，结合仪器，分析药动学、药效学、不良反应等数据，推断药物在患者体内作用的过程，阐明药物治疗与临床疗效的关联性[3]，及时向医师提出药物剂量调整或更换药物的可靠依据，做好医师的帮手。药师参与治疗方案的设计临床药师发挥药学所长，以临床合理用药为中心，提供和整理药学信息情报，监督药物使用的各个环节，特别是药物的不良反应、禁忌证、相互作用、用药剂量等。审核医嘱，发现问题及时与医师、护士沟通，提供咨询和信息，加强用药指导，帮助医师优化治疗方案，并对治疗方案进行再评价和修正，使用药方案安全、经济、合理。在选用抗菌药物时遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，对常见致病菌进行耐药性监测，尽力做病原菌检查和药敏试验，把握临床适应证，对证下药。深入临床提供服务可根据各个医院的特色和技术要求，将药学实践工作尽可能与临床分科接轨，划分为专科药师，加强与患者的沟通，提高患者的治疗依从性，促使用药方案得到有效执行，促进和提高患者合理用药的意识[6]。在开展临床药学服务过程中，通过自己良好的沟通行为，建立一个互相信任的、开放的、良好的药医患关系，确保药学服务的实施，保证患者安全、有效地使用药物，从而提高药物的治愈率，获得预期的用药结果。临床治愈率的高低，很大程度上取决于药物治疗的科学性、合理性，药学服务是药师的新职责。加强药物信息、咨询及资料的交流药物信息交流及咨询服务是临床药学的重要内容。选择、储备各种医药书刊、杂志及资料供药学人员参考和编写定期刊物及编制本院处方集，供院内医务人员参考阅读。汇总有关物药不良反应资料，供医师用药时或增删药品品种参考。药师自身专业素质的提升随着医药体制的改革、药学监护、药学保健等方面的越来越重要，向临床药学发展将是医疗机构执业药师职业发展的必然趋势，因此医院药师要转变观念，更新知识，完善知识结构，更多地学习临床专业知识和临床实践技能，如与临床有关的课程：病理学、生理学、解剖学、诊断学、内科学、外科学等；到临床科室轮转，熟悉若干个专科的常见病和常规处理方法，多参与临床病例的讨论，以便与医师进行有效的交流合作，将临床医学与药物治疗知识融会贯通，以提出合理实用的用药建议，更好的进行血药浓度监测、不良反应监测、治疗药物监测、药物利用评估等，在临床药学服务中发挥实质性的作用。同时，药师应熟练掌握常用药物的信息如药品的通用名和商品名、规格、用法用量、适应症等，熟悉其结构、理化性质、作用机制、常见不良反应、禁忌证、药物间相互作用等[7]，这是实施药学服务的前提，只有这样才能当好医师的用药参谋，制定合理的给药方案。年轻药师还应积极参加继续教育及进修，收集国内外先进的药品信息及药物治疗信息，及时补充新知识，防止知识结构老化。

我院做为一所市级综合性三甲医院，目前药学部已经开展了以下工作：成立临床药学组，定期到轮转的病区参加查房，抽查病历，进行典型病例分析；统计抗菌药物使用的类别、数量，并规范抗菌药物的种类和规格；收集药物不良反应报告，分析并报相关监测中心；编写本院《基本药物目录》，查询与收集国内外药品信息，编写《医院药讯》每月一期发放到各临床科室；为实习生、进修生、医护人员定期开展学术讲座。随着社会的进步，人们对医疗质量的要求越来越高，医疗市场的竞争日趋激烈，对药学服务也提出了更高的要求。新时期的每位药师都应具备良好的教育背景，广博的知识，高超的交流能力，丰富的实践经验，有礼貌，有休养，且具有专业敏感性[8]。我们要适应新形势的发展与工作的需要，不断加强自身素质的培养和业务水平的提高，将工作重点由保障药品供应为主的被动药学服务，转向促进合理用药、提高药学监护水平为主的主动药学服务，适应时展的需求，更好地完成新时期赋予医院药师的使命。

医院药学篇3

自90年代初以来，在大型、综合型医院里，尤其是在三甲医院里设置药学部的呼声渐起，声势日壮。医院药学管理工作重点向临床转移，医院药学服务模式处于缓慢的“以患者为中心”的改革阶段。在上个世纪的最后几年里，不少医院在踯躅彷徨之后，也悄悄开始了实践。这其中有一轰而上赶时髦的，操作起来极其简单，改个名字，摇身一变就成了药学部。也有的经过了深思熟虑，逐步变革，从组织结构、组织职能、运行机制等多角度进行认真研究，取得了脱胎换骨的变化。总的来看，理论研究尚嫌欠缺。

从“药剂科”到“药学部”，难道仅仅是改个名字的问题吗？本文将从以下几个角度加以论述。

1医院药学工作的特点决定了采用药学部制的必要性

1.1是医疗保健工作的重要组成部分医院的工作，无论其是否被掩盖在诸如任务、目标、远景、战略等名目之下，也无论其做出何种描述，终归是以技术服务为落脚点的。临床医学、医院药学和护理学自然是医院的三大支柱性技术学科，缺一不可。临床治疗，目前还摆脱不了以药物治疗为主的局面。因此，如何在诊断正确的前提下，安全、有效、合理、经济地使用药物，就成了至关重要的问题。这也是决定和判断一个医院技术能力和服务水平高低的关键因素和主要依据。合理用药，当然是医师的责任，但更是药师的责任。这一特点决定了药师在提高药物治疗水平中的重要作用。促使医药有机结合的工作，也就不是传统意义上的药剂科所能胜任的了。

1.2多而杂的业务内容医院药学工作大体可以包括药品供应、药品调剂、药品检验、临床药学、药学信息等。由于我院的独特性，还要增加保健服务、临床药理基地、药物制剂等。这些工作虽有一定联系，但专业性质和任务并不完全相同，每一个业务分支都应在组织结构上进行单独的技术管理，并置于统一的行政领导之下，才能更有地完成各自的工作。药剂科的任务仅仅包括药品供应这一环节，不适合多任务的管理要求，远不能概括医院药学工作的全部。药学部可能是目前可以选择的医院药学管理的最佳组织形式。

1.3临床药学工作是医院药学与临床医学的交叉与融合随着医院药学的发展，传统药学已经在向药学保健的阶段过渡。服务模式也正在从以药物为中心向以患者为中心转变。这种变革，要求药师走出实验室，走出药房，到临床一线去，与医师、护士一起，为患者提供更为优良、精准的服务。药剂科管理体制，从根本上不适应这种变革。药剂科是以药品供应、调剂为主的业务单位，在组织结构、职能、职权等方面都先天不足，对服务模式的变革显得力不从心。对医院药学服务的发展更多地是起到了束缚而非支持的作用。

1.4以管理为重点医院药学工作既是技术工作，更是管理工作，它包括了对人、财、物和技术、业务的管理。一方面是对自身的管理，另一方面也担负着对整个医院的药学工作的管理。贯彻、监督、检查相关法规在医院中的执行，行使管理职能，已经成为医院药学工作一个重点。药学部制在这个方面有着无可比拟的优势。

2医院药学发展趋势使药学部制成为必然选择

回顾建国以来我国医院药学发展，大体经历了4个阶段：一是药房、药局的阶段。这是在经济基础薄弱的背景下，以调剂为主要工作的阶段。其特点是规模小，调剂品种少且以西药为主，业务单一。在第二个阶段里，中草药的调剂业务逐渐增多，药物制剂也因短缺经济的需求应运而生。公共卫生的发展，使药物使用的规模日益膨胀，药物供应和调剂压力的不断增大，使药剂科成为适应当时历史条件的有效的组织形式。但此后的三十年，医院药学不可避免地陷入了沉闷与停滞。

2.1在二十世纪70至80年代之间，临床药学工作被正式地提出来，这就进入了医院药学发展的第三阶段——药学服务阶段。临床药学的核心内容是合理使用药品。通过引入临床药学的内容，医院药学实现了从药品供应向药学技术服务的跨越。医院药学工作的基本指导思想，也从以药品为中心的理念逐渐向以患者为中心的理念转化。药师与医师一道查房，协助实现合理用药。进行治疗药物监测，为个体化给药方案提供依据。监测、报告不良反应，指导安全用药。开展药动、药效、生物利用度和药物相互作用研究。这些工作已经成为了药师工作的重要组成部分，使更深入地参与到治疗工作中去。

2.2新的工作内容要求与之相适应的工作模式与组织形式。药剂科由于其药品供应、调剂的主营业务方向，和以药品为中心的技术管理模式，使之不能适应“走出药房，直接面向患者，参与医疗实践，药学监督管理”的工作任务的要求。与之形成鲜明对比的是，药学部可以使医院药学的技术职能和管理职能得到充分的发挥。

2.3上世纪的最后十年，生物技术、信息技术等自然科学的进步，和管理科学等社会科学的发展，促进了人们人类健康的关心和对健康事业的重新思考，医学模式从生物医学向生物—心理—社会医学模式转化，药学保健等一批新的概念逐渐在人们的头脑中形成，预示着新的医院药学变革方向。在新的药学保健阶段，药师要直接对患者保健的质量负责，是“以人为本”的阶段。医院药学管理也改变为以患者为中心，以临床药学为基础，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。

2.4医院药学的发展历程，反映了对药师职能和义务的观念的变迁，也反映了医院药学的社会角色和工作模式的演变。与之相应的是医院药学工作组织形式的不断演进。

3药剂科制的弊端

3.1医院药学目前已经发展成为综合学科，它必须完成全面质量管理、药品供应、临床药学、合理用药、药学科研、药学教育、药学信息和信息技术应用等诸多任务。如果仍旧依赖药剂科的原有职能与组织结构，势必只能以完成药品供应为主要任务，难以满足当前医院药学发展的需要。要完成如此之多的任务，提高药学服务水平，实现向以患者为中心的转变，其局限性不言而喻。

3.2《药品管理法》明确规定：医院药学管理机构“负责本院的药剂工作。在院长的直接领导下，按照药品管理法及其实施细则监督、检查本院各医疗科室合理使用药品，防止滥用和浪费。”这里强调了医院药学管理机构的管理职能，即对全院各个科室、部门违反《药品管理法》的行为进行监督、检查，并向药品行政管理部门和卫生行政管理部门报告的职能。以当前药剂科与临床科室平行的行政隶属关系，尤其是负责相关业务的班组在组织层级中处于最低地位的现状，决定了药剂科不可能完成管理任务。

3.3医疗、药学、护理是医院的三大业务支柱，三者相互依存、相互独立，是相互平行的专业部门。药学部与医疗部、护理部一样应属职能部门，统一管理下属的供应、调剂、制剂、检验、临床药学、信息资料等二级科室的业务和行政工作。药学与医学是两个在理论、知识、技能上有较大差别的专业学科，工作性质不同，不能由医疗工作代替或部分代替药学工作。重医轻药的错误观念导致了医院药学管理机构不直接隶属于医院，而与各医疗科室平行，由行政机关管理的体制。这一体制，致使药学人员的整体素质得不到提高，高层次的专业人员匮乏，为医院药学工作的发展带来了障碍。

3.4临床药学、临床药理是医院药学的组成部分，也是医药交叉的学科。它需要与临床医疗科室协作，也必须置于医院药学的统一管理之下。临床药师要对治疗提出意见，并承担相应的法律责任。在药剂科体制之下，药师对临床合理用药的咨询和指导的权力与义务得不到发挥，给医院的可持续性发展带来极大隐患。

4药学部制

药学部是以药学服务为主的医技部门，是由主管业务的院长或副院长领导的二级直线职权机构，负责本院的药剂工作。面向未来的药学部制有如下特点：⑴由院长直接领导。设立由院长直接领导的药事管理委员会和药学部，便于统一领导协调医院药学工作，特别是管理职能的行使。⑵实行两级制，分级管理。药学部下设专业科室组织结构职责分明，部主任与科室主任按照其职责划分分别履行其管理职能，便于管理与监督。⑶建立质量管理网络。不同级别的质量管理职责，组成完整的质量管理网络。有利于提高服务质量和水平，同时又可为医院领导决策工作提供一个信息咨询网络，以此来反映和保证医院的工作目标。

药学部有如下的性质：

4.1专业技术性供应、调剂、制剂、检验、临床药学都是专业性很强的业务工作，分工的细化，将使其专业技术更为突出。

4.2信息指导性药师有义务搜集、整理、保存各种药学信息，向医师、护士、患者提供信息及咨询服务，为管理者提供决策依据。药师必须注重继续教育，提高自身业务素质，同时还应做好面对医、护及实习、进修人员的药学教育工作。

4.3经济管理性医疗改革、市场化等外部环境的改变，要求药品的经济管理工作跟上时代的步伐。市场意识的确立，优质、高效、低耗的管理模式的建立，技术干部向技术经济管理干部的转变，社会效益和经济效益的同步提高，都是药学部面临的挑战。

4.4行政职能性药学部除具有专业技术性外，还具有行政职能。具有很强的法制性。这在医院各个技术科室中是独有的。

医院药学篇4

医院药学是一门综合性的药学分支学科，是医疗工作的重要组成部分。随着科学技术的发展和生活水平的提高。同时，医院药学也出现了全新的学科，如药物流行病学、药物经济学、社会药学等[ 1 ]。笔者根据医院医学工作、管理现状，探讨适合医院药学工作的管理模式。

1　药学服务

药学服务体现了一种全新的药房工作理念。是医院药师的责任。医院药师能够为改善医疗结果和降低成本作出贡献。药师的任务是提供药学服务。药学服务囊括了药师与患者和其他卫生专业人员协作、实施、监测药物治疗计划的过程，从而为患者造成特定的治疗结果。其内涵与内容已远远超出了合理用药的追求。

2　药房工作质量管理规范

药房工作质量管理规范代表了一种国际性努力，汇集了各种药房实践的概念[ 2 ] 。国际药学联合会竭力倡导药房工作质量管理规范，是因其认为使药房的许多任务需具体化，反映了药学界学者对医疗保健制度改革的全球性反应。其涉及4个领域: (1)促进健康和预防疾病。医院药房的责任是要确保提供用药咨询的方便和简易，而且有助于保护个人隐私。(2)供应和使用处方药物，及其他卫生保健产品。医院药房的责任是确保处方适合于个人，满足治疗的、社会的、法律的经济要求;保证发出药品的安全，及质量和准确;向患者提供用药咨询，并监测药物使用的效果。(3)自我保健。医院药房的责任是评价患者的个人需要，推荐有效和安全的产品。(4)影响医生处方和促进合理用药。

3　全程化药学服务

“全程化药学服务”理念体现了“价值”管理的思想[ 3 ] ，即医院药学以患者为中心实施药学管理和服务，进而开展药学价值的再创造工程，把药品供应链管理纳入药学服务模式中，将药学服务的价值链延伸至药品市场的物流中，实现医药公司、医院和患者等的价值共享和多赢。[ ]

4　临床路径

临床路径是指对服务对象的健康负责的所有人员，包括临床医师、护士、药师、心理医师、营养师、检验人员以及行政管理人员等，联合为某一患者的诊断、处置(治疗)而制订的一套“最佳”的、标准的服务与管理模式。这种管理模式因为有以时间为顺序的具体详细的医疗服务计划单或路线图而得名。患者从住院到出院，要遵照临床路径图，逐项接受诊断和治疗。包括诊断、化验及检查项目、药物治疗、医疗干预、护理、监测项目(包括用药效果和出现的不良反应等) 、疾病知识教育、治疗阶段目标、时间要求以及运动、饮食、营养和康复指导等。临床路径模式认为，随着循证医学和循证药学的推行，药学服务面临着更加艰巨的任务，因此，还不足以实现“以药品为中心”向“以患者为中心”的根本转变。笔者认为，临床路径的思想是要把医、药、护等卫生服务工作熔为一体，真正做到以患者为中心。

5　医院药学工作的目标管理及质量指标

目标管理是在管理工作中事先确定工作目标，并规定实现目标方法的管理方法。在医院药学部门尤其是药房和制剂室实施这种管理模式将有助于提高管理效能，实现组织目标。实行目标管理的关键在于确定各岗位的质量指标，即以经济为基础。具体实施方案包括4个方面:确定总目标、制定目标决策、规划目标流程、目标跟踪控制。方案实施中采用三级考核即科领导定期检查，各科室使用工作月报表，个人建立考评制度。目标管理体现对一个单位全面发展的要求和方向，是一种全方位的管理。医院药学应设置药品的供应、处方量、差错率、账物相符率、损耗率、库存量资金占用率和利润率等指标。对于制剂生产，应制定生产量、合格率、人均利润率、设备完好率等指标。对药学保健，应建立药品不良反应报告(ADR) ，抓住目标管理中系统、定量和责任3原则，结合药学全面工作，推动医院药学工作的发展。

总之，医院药学的发展取决于2种因素:一是社会环境的6需求和压力，即医院药学面临的种种挑战，以及社会对医院药学的需求变化;二是医院药学管理思想，这一思想的力量最终落实在医院药师的观念和行为上。毫无疑问，先进的医院药学管理思想必将造就受人尊敬的医院药师和广为赞誉的医院药学工作。[ Www.]

参考文献

1　胡晋红. 实用医院药学[M ]. 上海:上海科学技术出版， 2000.

2　吴蓬，黄兴悦. 药品质量管理与监督[M ]. 成都:华西医科大学药学院， 1991.

医院药学篇5

如何参与新医改“药事服务费”的构成设计,是医药院校和医院药学工作者当仁不让的使命。当前,需要把握机会,科学分析临床药学服务补偿机制。将临床药学服务费纳入“药事服务费”的收费范围,有着关乎这一学科发展的现实意义和深远的历史意义。本文拟就新医改下临床药学的发展前景,着重论述了临床药学服务补偿机制的必要性和可行性,并以应用实例初步探讨了临床药学服务费的实施效果,为药事服务费的设立和收取提供依据。

1临床药学服务与临床药师作用

1.1临床药学服务临床药学服务是指医院药师运用系统临床药学专业知识与技能,参与临床药物治疗和药学监护等相关药学专业技术服务,发现、解决、预防潜在的或者实际存在的用药问题,优化治疗方案,保护患者免受或减少、减轻与用药有关的伤害,维护患者合理用药权益。美国哈佛大学研究证明,有临床药师参与的药物治疗,可以减少三分之二的医疗不良事件和近三分之一的医疗费用,因为医生很难全面掌握药物专业知识,更没时间向患者详细解释用药知识。因此,具有医学和药学专业知识的药师进入临床服务十分必要。

临床药学服务是今后医院药学发展方向。随着新医改推进后的医药分开,医院理论上只提供医疗服务,收取服务费用,各个医院在服务费用标准上与其他医院展开竞争,其中包括临床药学服务。而正在试点门诊药房托管,医院药品调剂量势必将大大减少,相应门诊的药剂师将转岗或者经过培养担任临床药师的角色[2]。现代化的配药设备的引进,自动化(数字化)药房已经开始出现,如门诊自动化整盒发药系统,住院全自动药品单剂量分包机、全自动针剂摆药机和特殊药品指纹管理机柜,也将大大减少药剂师的工作量。

1.2临床药师合理用药是这次新医改的一个重要方面,而临床药师应该成为医院合理用药团队中的生力军。根据卫生部2007年开始的临床药师制试点要求,为了更好地开展临床药学工作,三级医院不少于5名临床药师,二级医院不少于3名临床药师。据预测,到2020年临床药师的数量应该达到三级医院床位数的1%左右。据了解,欧美国家医院药师组成,有十分之一的药剂师为专科临床药师,其余的药剂师也在各个病区轮转工作,而普通的调剂工作则由技术员负责。

国外临床药师大多数是由临床药学专业的博士或者本科生担任。相比之下,我们国家目前还是“两条腿”走路,一是在职培训解燃眉之急。有条件直接送到开展临床药学较早的美国、加拿大、日本学习、进修临床药学;或者参加卫生部设立的临床药师培训基地和各个省市卫生部门、高等院校组织的学习班,在职培养的缺点是起点较低,临床药师很难做大做强。二是院校培养临床药师正规军,目前教育部已批准了中国药科大学、哈尔滨医科大学和四川大学等10余所院校设置5年制临床药学专业。复旦大学已经于2009年开始招收6年制临床药学专业方向本硕连读生。我们认为,未来合格的临床药师只能来源于高校培养的、具有较高理论基础和实践经验的临床药学人才担任。

上述的事实与分析表明,临床药学服务的价值和学科发展的重要性是毋庸置疑的。问题是:临床药学服务如果继续是无偿的,不能用价格去体现它的价值,那么,再过十年,这个学科也许还是举步维艰,难成医学技术服务的中坚。

2药事服务费的变革

2.1国外药事服务费依据各个国家政治、经济体系和规模的不同,其收费形式也是不同的。据北京大学的一项研究发现,国外药事服务费有3种模式:一是药品进销差价补偿,在药品进价的基础上加上20%~30%的比率,代表国家主要为欧洲一些国家;二是单独设立收费项目补偿,主要包括药师调剂费和其他药学专业服务收费,代表国家有加拿大和韩国等;三是混合补偿,包括药品经销差价加上药学专业服务收费,代表国家有美国、英国和日本等。第一种模式很像我们现有的药品加成,第二种模式有点像我们新医改要探索的药事服务费,而第三种模式是否适应我们国家还有待于今后研究。美国药事服务费的收取采用社区与医院药师每调配一张处方收取调剂费,收费标准由保险公司与患者约定。2010年,美国医保中心(CMS)药品补偿比率为平均销售价格加上4%的加成[3]。

2.2国内药事服务费卫生部医疗改革领导小组办公室有关负责人在2010上半年在接受记者采访,就《关于公立医院改革试点的指导意见》中提出的设置药事服务费一事进行解答。所谓药事服务费是指对医生和药剂师的处方、处方审核、药品调剂、管理等工作所应给予的报酬,是为合理弥补医院药事服务成本、维持医院药房正常运转而设立的收费项目。药事费服务的目的是要改变“以药补医”的局面,推进医药分开,逐步取消药品加成政策,逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。对公立医院由此而减少的合理收入,将采取增设药事服务费等措施,通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿[4]。

目前,全国有16个地区正在进行“公立医院改革”的试点,但在“药事服务费如何收取、药品零差价后医院如何补偿”等问题上依然没有正确答案。广东省刚刚出台的《关于推进我省医疗服务和药品价格改革的实施意见》,推出广东省医药价格改革新政策,包括深圳、韶关、湛江、佛山、中山、东莞等在内6个城市将作为首批试点单位,试行开收这项医疗费用。根据这项新政,各地市在开收药事服务费的同时,必须相应降低医药销售药品的加成率,以确实减轻患者的医药费负担。而新开收的药事服务费,门诊以人次为计算单位,住院则以床日为计算单位。其中,医疗保险参保、参合人员门诊药事服务费由个人账户或门诊统筹基金支付,住院药事服务费列入医保、新农合统筹基金支付范围。根据药品加成倒推测算,药事服务费标准大约为每次10元。

3临床药学服务费的必要性和可行性

3.1临床药学服务费的提出临床药学服务费是指临床药师参与临床药物治疗和药学监护等相关药学专业技术服务所应给予的报酬,目的是为了保护患者免受或减少、减轻与用药有关的伤害,维护患者合理用药权益的同时,给予临床药师工作必要的补偿。

国外临床药学服务费的收取也在探索之中。如美国的临床药师认为,近25~30年临床药学工作进展遇到了“瓶颈”,尽管临床药师自我感觉良好,也为临床合理用药解决了很多问题,但因为没有专门的收费项目,临床药师的工作得不到大家的承认[5]。美国近几年正在试行收取与临床药学服务有关的药物治疗管理(medicationtherapymanagement,MTM)费用,但并不是所有病人和所有药物均可以收取,需要医院与相关的医疗保险公司(如Medi-care,Medicaid)在相关条款(如MedicarePartD)下收取[6]。美国医院临床药师的存在价值更多的体现在为医院合理用药把关所带来的间接效益(如避免了大处方和药害事件等)。

国内药事管理费在很大程度上还是与医院药品的处方开具、审核、配发和管理有关的调剂费,没有真正包括了临床药学工作和临床药师服务的内容。这与临床药学工作在国内医院的普及较差和临床药学工作免费有很大关系。因此,我们在此提出临床药学服务费的概念,就是为了有别于一般意义上的药事服务费,走出有中国特色的临床药学服务补偿机制之路。

3.2临床药学服务费的必要性目前医院近4000多种收费标准,与药剂科有关的只有2种:药品加成费和煎药费。由于药品加成向来在很大程度上支撑着我国公立医院的收入,仅依靠政府财政进行这一部分收入缺口的补贴,并不能完全缓解医院财政系统可能面临的压力。一些医院管理者认为药房今后不赚钱,为了降低成本,便严格控制药师编制;由于医院药师服务收费的缺失和药学服务价值严重背离,将直接影响到医院药师将来的生存。

让临床药学服务技术价值真正回归,如果所提供药品都是依附于药学服务之上,避免了重大药害事件的发生,提高了临床药物治疗的效果,收费才能得到病人和社会对医院药师的认同。对临床药学服务进行经济补偿,体现对临床药师工作价值的肯定,医院和科室领导就不会将临床药学工作当作可有可无或者应付检查或评审的“花瓶”。因此,依靠医疗服务收费无疑将成为试点医院获益的重要途径,临床药学服务收费应该摆上议事日程。

3.3临床药学服务费的可行性药事服务费推行箭在弦上,临床药学服务收费应该作为其中的重要组成部分。按照技术补贴的思路,由于临床药学服务能够为更多的利益相关者创造价值,有较大的经济和社会效益,获得收益的经济主体也应提供一定的补偿作为临床药学服务的成本分担。由此可见,作为利益相关者的政府部门、医保部门和医院本身,均要在推动药事服务费改革的同时,重视并试点临床药学服务费的收取。卫生部正在起草的《临床药师管理办法》中也提到,“临床药师参与临床查房、会诊、病例讨论、疑难或危重病人救治、药学查房、药学咨询和患者用药教育等日常临床药物治疗技术工作,并有权获得相应的服务费用。”

4临床药学服务费的设置

4.1临床药学服务费的标准根据新医改对药事务费的定义,参考广东省医药价格改革新政策,我们认为药事服务费应包括以下部分:门急诊药品调剂费、住院药品调剂费和临床药学服务费(见表1)。

门急诊药品调剂费由个人账户或门诊统筹基金支付10元/人次住院药品调剂费医保、新农合统筹基金支付10元/床日临床药学服务费医保、新农合统筹基金支付10元/床日4.2药事服务费的预测假设一家1000张床位的医院,床位使用率100%,年门急诊总人次为150万。药品调剂费:1865万元,其中:住院病人:1000×10×365=365万元,门急诊病人:150×10=1500万元;临床药学服务费:按照每人每天10元,1000×10×365=365万元。药事服务费=1865+365=2230万元。

4.3临床药学服务分级收费以上临床药学服务费为基本服务费,今后随着临床药学工作水平的提高,应该按照服务水平分级收费。如按照科室不同,如ICU的收费可以提高到20元/床日;按照药品种类不同,如化疗药、静脉用药、毒麻药等可以提高到20~30元/床日;按照服务种类不同,如普通服务按常规收费,高级服务(建立药历、用药建议)和增值服务(TDM监测、长期用药管理)可以提高到20~30元/床日。

5临床药学服务费的实施

5.1政策保障临床药学服务费的实施离不开政府部门和相关部门的大力支持。首先,有必要游说政府有关部门理解与支持临床药学服务补偿机制建立的重要性和必要性,研讨这一收费项目的可行性;其次,鼓励试点城市将临床药学服务的收费纳入到药事服务费中单列,进行试点和推广;再次,支持有关医院就临床药学服务收费与合理用药关系进行研究摸索,特别是卫生部临床药师制试点医院更应该敢为天下先,取得明显效果。

5.2技术支持临床药学服务费的收取离不开技术层面上的支持,如果仅仅停留在口头上,没有任何技术指标和可供追寻的数据,很难评估临床药师付出服务的价值。因此,我们可以借助于医院信息系统(HIS)和电子病历及检验系统,应用目前市场上比较成熟的合理用药监控软件,创建一个集医生、护士、临床药师、医疗质量管理者共同参与的智能化用药监控警示互动系统,核心是建立一个“临床药师值班监控台”,由计算机将诊断、试验室数据、生命体征与用药信息进行实时分析,24h监控住院病人的用药情况,及时发现和解决不合理用药现象。

5.3应用实例我们课题组利用上海大通医药信息科技公司最新研发的“医疗风险控制互动系统-药物版”,将药品说明书中的禁忌证与检验值链接,将给药剂量、频次与病人年龄、体质量、肌酐清除率、体表面积相链接,在上海东方医院进行了试用并取得初步满意的结果。该系统工作的流程图见图1。该软件中临床药师将“互动系统”出现的警示信息与临床实际相结合,形成意见和建议后发给医师。如医师超时未看,则警示信息自动在护士站出现,由护士提醒医师;如医师仍超时未看,则自动在医务部工作站出现。要求医师对警示信息限时回应,按要求修改,如果忽略一般应说明理由。医务部对警示信息处理链上各责任端进行监控,必要时干预。

5.3.1病例一患者为54岁男性,因急性脑梗死、心源性休克、高血压3级(极高危)、支气管哮喘、急性非ST段抬高性心肌梗死于2010年7月20日入院。医师给予患者复方甲氧那明口服平喘。由于该药可能加重心脏负荷和心肌耗氧量,临床药师立即将此警示信息发给医师,但好几个小时未得到回应。于是临床药师直接去ICU病区,见医生工作站无人,医师均在抢救病人。临床药师找到医师说明情况,医师立即停医嘱。通过这个案例,医师觉得有必要在护士站安装此“互动系统”,以及时提醒医师。

5.3.2病例二患者为83岁老年女性,因慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石、高血压3级(极高危组)、房颤、心肌缺血、2型糖尿病于2010年7月5日入院,连续2次查GPT超过正常上限3倍。“互动系统”立即出现警示,临床药师提醒医师,在患者肝脏已经有损害的情况下,使用阿托伐他汀钙,可能造成肝脏进一步损害。医师看到警示信息后,立即停药。

5.3.3病例三患者为65岁男性,因尿毒症于2010年7月8日入院。医师给予头孢呋辛钠1.5g每天2次静脉滴注。“互动系统”根据患者血清肌酐值、年龄、性别等立即计算出肌酐清除率在10mL·min-1以下,并立即出现警示。临床药师查阅病史,发现患者尚未进行透析。于是提醒医师,在这种情况下,使用头孢呋辛钠容易在体内蓄积,导致抗生素脑病的发生几率增加。医师看到警示信息后,立即按要求减量。5.4应用点评上述病例均为可预防的药物不良事件,属于违反药品说明书中的禁忌证或规定剂量使用药物,有可能引发医患纠风甚至医疗诉讼。以该院每年2万住院人次计算,应在200例以上。以每例使住院时间延长12.7d、住院费用增加9857元计算,临床药师借助互动系统阻断上述事件,则可节省近200万元,缩短2500d的住院时间。对没有发生ADEs的病人,如能及时阻断用药错误,可减少医患纠纷和医疗诉讼。

借助“医疗风险控制互动系统”和其他处方决策支持系统,临床药师可以对全院住院病人用药进行24h实时监控,及时发现用药问题,有针对性下临床解决,大大地提高了药物治疗效果和安全性。同时,也为临床药师每天工作的付出留下记录,为临床药学服务收费提供了依据。

6小结

医院药学篇6

1.1基础药学服务

1.1.1开展服药指导：口服用药时临床上治疗各种疾病的重要途径之一，患者只有正确合理的口服药物，才能达到最佳疗效及减少或避免药物不良反应对机体的损害。我院药房工作者要对本药房所有的口服药物有一个全面了解，特别是要认真阅读其药品说明书，了解该药品的理化性质、生物代谢、药物不良反应等，并参考《新编药物学》和《临床用药须知》等相关文献分类整理出药物的服用方法。平时许多药师都较为笼统地回答患者饭前或饭后服，这样有可能使药物得不到合理服用而发挥不出其应有的疗效。

1.1.2开展用药咨询：我院开展用药咨询是以病人为中心的需要，是医院规范化建设的需要，是临床医务工作人员的需要。我院门诊药房实行开放式柜台式服务，药师在调配药品时，当面给予患者主动的用药指导，交待用药注意事项并解答患者提出的问题,以保证用药的正确性。科室开设药学咨询服务台，由初级、中级职称及高年资药师轮流值班，在时间上给予保障；同时添置了合理用药软件，技术上给予支持；咨询药师尽可能满足患者的用药咨询需求，平均每天回答咨询10多人次，同时做好记录，以便总结提高。另外，还开展了电话咨询业务，随时为患者和医师进行药物咨询服务。

1.1.3开展合理用药宣传和健康教育：我院药师协助卫生药监部门，举办药学周活动，采取向患者发放用药知识传单，开展有奖问答等方式，使患者加深了对合理用药的理解。同时，药学部门还与糖尿病教育中心合作，定期参与对糖尿病患者的健康宣讲，告知内分泌患者用药方法及禁忌等为患者提供安全、有效的药物指导。

1.2临床药学服务

1.2.1为职能科室提供准确的院内用药指标信息：我院药师每季度编写《药学简报》，对本季度本院门急诊及住院患者的抗菌药物、中药注射剂等药物的各项使用指标汇总上报医务科，并进行处方点评，点评各项结果同时在《药学简报》中反馈临床。

1.2.2有效的为临床提供准确的药学信息：药学信息不仅仅包括药品名称、药品分类、适应证、常规的用法用量，更重要的是一些新药药品的临床新用途、是否有效、罕见的药品不良反应(ADR)、注意事项、配伍禁忌等。作为药师，不仅应为临床提供最新、最快的医院药品信息，还应将从各方面获得的ADR信息及时反馈给临床各科室。

1.2.3深入临床，参与临床用药：我院药师定期深入临床，对临床一些不合理处方书写、不合理用药，与医师进行深入沟通；同时定期参与临床医师查房、参加会诊，并提出用药意见。

1.2.4临床药物不良反应监测：随着药物品种的增多，药物的不良反应也相应增多掌握药物不良反应信息对于临床安全合理用药显得极为重要。我院药师深入临床，对患者向医护人员反映的自觉不适或异常症状，查房巡视时早期发现；接受药物咨询；对要求退还药品过程中的不良反应进行如实的记录，及时的进行归纳总结；定期在《药学简报》中不良反应信息通报，为临床更合理的用药提供参考依据。

1.2.5开展药学研究与药学情报资料收集：我院药师定期对药物处方、抗菌药物细菌耐药监测、药物不良反应监测、中药注射剂使用等进行分析，为临床选择与合理使用药物提供参考依据。

1.2.6开展抗菌药物监测网上报工作：我院药师定期对门诊处方、住院手术病历及非手术病历、抗菌药物DDD值等进行上报，为卫生部抗菌药物临床应用监测网提供可靠地基层数据。

2药学服务中存在的问题

从药学服务的定义上分析，药学服务的主体是“患者”，而不是“药品”。根据患者的具体情况给予药物治疗，但更重要的是人性的用药指导等更深层次的服务范围。但纵观我国目前有关药学服务的报道，药学服务开展多年后仍得不到令人满意的效果。主要存在以下问题：

2.1临床药学起步晚，临床药师培训机制不完善、不专业，人才匮乏：西方发达国家从20世纪60年代开始经过近50年的发展才全面发展了Pharm．D．专业教育。而我国由于主观和客观条件不具备开展临床药学工作，因此一直到20世纪80年代，随着医药市场的发展，药品管理的逐步规范，一些像药物动力学、生物药剂学等新兴学科的出现，医院的合理用药才等到了重视，临床药学才开始发展起来。

2.2大部分药师没有理解“服务”二字的真正含义，服务质量和内容没有转变：药学服务是一项长久的医疗服务，应该根据社会的发展、患者的需求转变而转变服务质量和服务内容。

2.3药师对患者用药指导和长期缺乏用药常识指导服务缺失：长期以来，我国医院注重的是临床科室，强调的是经济效益，将药学科室视为辅科室，极少将临床药学上升到提高医疗质量的高度来认识。药师参与临床的积极性不高，难以建立强大的医、药、患三者关系。

2.4硬件条件参差不齐：药学服务对检测仪器和设备都有一定的要求，如静脉配液中心（PIVA）、血药浓度监测(TDM)、医院信息系统（HIS）、各类疾病简易检查设备，资料收集、整理的办公设备等都需要很大投入。

2.5相关的法规不够健全：与药学服务相关的法律法规体系不完善，对药品管理的力度不够、缺乏开展有关药学服务项目的指南、对私立药店药学服务有待规范、药店提供药学服务在法规中没有得到充分体现，药学服务的补偿机制不健全，有关药学服务的规定内容过于狭窄。

3实践工作的体会

3.1注意与医、护、患者的沟通：药师深入临床，要抱着学习的态度、参与的意识，学会并加强与医师、护师共事与合作，以药师自身的知识与技能与临床医师、护师互补，体现药师是开展与实现合理用药工作的参与者、实践者。

3.2努力提高自身的业务水平：药师应当加强以药物与药物治疗知识与技能的学习，补充必要的医学背景知识，完善自身知识结构，提高自身的业务水平，建立涵盖相关药物的药理学、药效学、药动学及药物不良反应指标的知识结构，关心药物、药物相关的或可能引起的生理效应。

4总结

我院临床药师下临床开展药学服务工作，帮助临床解决了一些实际问题，改变医师仅凭经验用药的方法，使患者用药的针对性加强，提高了救治成功率，减少了药品不良反应的发生。然而，临床合理用药达到一个更高的层次，将是一个长期的过程，这需要临床药师全面提高个人的医学知识水平，掌握扎实的药学专业知识，更新知识结构，以便能在制定合理用药方案、发挥药物最佳疗效、避免和减少不良反应等方面起到作用。总之，通过6年多的实践摸索，我院药学服务还存在着许多困难和不足，许多方面有待完善与提高，我们需要继续进行实践和探讨，为推动临床药学的深化及药学服务的开展作出不懈努力。虽然现在我国的临床药师的专业教育还不够完善，药学服务的过程还有很多漏洞，但是我们正在努力的创造和发展。相信随着医疗制度的完善，药学服务的价值会表现得淋漓尽致，药师的重要性会日渐明显。

医院药学篇7

1.1医院药师在药学监护中的地位药学监护概念的出现打破了医院药学内部的传统分工，对药师提出了更新更高的要求，在患者就医过程中，PC要求药师为病人提供保健，并与病人建立起一对一的业务关系，在药师对病人提供药学监护的过程中，病人是药师的委托人，药师是病人药学健康服务的提供者。

1.2医院药师在药学监护中的职责

1．2．1为病人提供安全、有效、经济的用药为病人提供安全、有效、经济的用药是药师在PC中的首要职责。具体表现为药师在药学监护中要认真了解患者的详细信息，如:发病时间，所患疾病的种类、性质，有无药物过敏史等，并根据这些信息选择安全有效的药物、恰当的剂型以及正确的给药途径和用药方法。简言之，就是要及时发现并解决与用药有关的问题。

1．2．2为病人建立用药档案对于医院药师而言，为病人建立用药档案是PC对药师提出的新的任务，其目的是对患者的生活质量做出评价。在药学监护中，药师的职责是采用健康问卷和健康效用测量等方法，对患者生活质量做出客观和主观的评价。

1．2．3在临床中协助医师治疗，提供药学指导在临床中，PC不仅要求药师对医师和护士进行药学指导，提供有关药物的信息咨询服务，而且还要综合各方面的信息，如:患者情况、疾病类型和医师提出的治疗观点等给出用药方案。此外，在整个临床治疗过程中，药师要监测患者用药的全过程，对药物治疗做出综合评价，及时发现并报告药物过敏反应和不良反应，最大限度地降低药物对患者的危害。

2药学监护在临床中的重要作用

在发达国家，药学监护受到高度重视，而我国临床药学工作起步较晚，药学监护也只是在某些方面和有些病种中展开。在实践中，药学监护在临床中发挥着重要作用，主要表现在以下几方面:首先，PC促进了药物的合理使用，提高了药物的治疗效果;其次，PC在一定程度上可以预防某些药源性疾病的发生，而且减少了药物不良反应的发生;第三，治愈患者的疾病，消除或减轻患者的病症，达到提高患者生活质量、延长寿命的最终目标;第四，降低医疗费用，这主要因为PC大幅度减少或杜绝了不合理用药现象，节约了药物资源。

3临床中药学监护实例分析

3.1抗菌药物的药源性肺损害的药学监护目前，临床中抗菌药物的不合理使用现象非常普遍，主要包括药物选择不恰当、给药途径和时间不准确以及患者的用药依从性差等。这些现象是对患者带来药源性肺损害的主要因素。药学监护作为一种安全、高效、经济的用药监护模式，可有效降低抗菌药物不合理使用的现象，从而减少药源性肺损害的发生率。

3.2高脂血症的临床药学监护高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。治疗该病药物的不良反应不但多，而且比较复杂。因此，医院药师做好相关疾病药物治疗的药学监护工作十分重要，药师应当将治疗该类疾病的相关药物的用药注意事项与不良反应等用药信息进行归纳总结，并深入临床，及时与医师进行沟通，将某些药物或联合用药对患者造成的危害告知医师，并对临床用药提出合理建议，充分发挥临床药师的作用。

3.3急性心肌梗死治疗的药学监护临床中，急性心肌梗死是一种非常严重的冠心病，极易引发心脏骤停和致命性的心律失常，这两种情况最终都可引发猝死。目前，急性心肌梗死的早期治疗是采用早期静脉溶栓治疗。在治疗中，由于需要使用多种药物且在应用中有很多要求，因此易发生药物不良反应，药学监护在急性心肌梗死治疗过程中能发挥关键作用，可以在一定程度上避免药物因素对患者造成的伤害，不仅提高抢救成功率，而且能明显改善患者的预后。

3.4儿科用药中的药学监护儿童是一类特殊的用药群体，由于其生理结构的特殊性，在药物的吸收、分布、代谢和排泄方面与成人相比有着明显的区别，因此比成人更容易发生药物不良反应，婴幼儿表现尤为突出。因此，药学监护在儿科临床用药中更加重要。

3.5系统性红斑狼疮患者的药学监护系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus，SLE)是一种弥漫性、全身性自身免疫病，主要累及皮肤黏膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统，同时还可以累及肺、心、血液等多个器官和系统，表现出多种临床表现;血清中可检测到多种自身抗体和免疫学异常。在临床中，虽然还没有对此疾病的根治方法，但是恰当的治疗可缓解大多数患者的病情。医院药师对患者提供的合理药学监护可保证其用药合理、安全和有效，并且可以有效提高患者的用药依从性。

4药学监护在实施中面临的问题

在我国，药学监护仍处于宣传阶段，在具体实施过程中还会面临许多问题，主要有以下几个方面:

4.1观念方面目前，药师的传统观念是保障药品质量和供应，工作的主要任务就是调剂与供药，而且这种观念在药师和患者心中都十分牢固。如果实施PC，就要求打破这种观念，要求药师深入临床，参与用药决策，与医生、护士共同负责监控给药过程，观测病人的用药反应，并实行必要的调整，追踪药物使用的最后结果，进行必要的评价，最终目的是使病人保持良好的身体机能和精神状态，提高患者的生命质量。

4.2法规方面在我国还没有针对药学监护的相关法规和制度，更没有一套客观的科学的、能被医生和病人接受的评价标准。然而，在现实中，要想真正实施PC，就必须要制定相应的法规和制度，用法律的形式将药师的职责、任务、地位确定下来。

4.3人才方面目前我国药师仍然要在常规的药品供应上花大量的时间和精力，没有足够的时间参与PC的相关工作，专门开展PC工作的药学人才十分短缺。此外，目前我国大多数医院都没有经济能力引进先进的新技术和设备来为PC开展工作。

4.4信息方面如果药师向病人提供PC，就必须能够取得病人的医疗文件(既往病史、病程记录、治疗单等)，但是一般情况下，药师往往不能轻易得到这些方面的信息，另外，药师也缺乏编写医疗文件的经验，没有为病人建立正规的药历。

5小结

目前，我国不合理用药现象十分严重，一些基层医院的不合格处方率高达60%以上，问题十分突出。随着人民生活水平的日益提高，人们对自身的健康认识和用药的水准逐渐提高，因此，传统的医院供药模式亟需改变。随着我国医药、卫生事业改革的不断深入，人们保健意识的不断增强，对PC的社会需求将日益增加。PC将是2l世纪医院药学发展的必然趋势，其将成为新世纪医院药学新的工作模式。相信在不远的将来，PC必将在我国逐步开展并最终形成蓬勃发展的新局面。

医院药学篇8

医院现有职工936人,建筑面积6.5万平方米,床位数800张,资产总值3.省略

省略

封面人物简介

宋柏林,男,1962年2月出生,教授,在读针灸推拿学博士,现任长春中医药大学党委常委、校长助理、附属医院院长,兼任教育部学位与研究生教育专家库专家、中华中医药学会医院管理分会副会长、《中国现代医生杂志》编委、中国中西医结合学会第六届理事会理事、吉林省中西医结合学会会长、吉林省中医药学会副会长、中华中医药学会民间传统诊疗技术与验方整理研究分会委员、国家自然科学基金委员会评审专家、国家奖励评审专家、中华中医药学会科技评审专家库专家、李时珍医药创新奖评审专家库专家、吉林省中医药管理局专家库专家和吉林省科技厅奖励评审专家、吉林省政府第三届决策咨询委员、长春市十三届人大代表等。

2007年9月,宋柏林被中华中医药学会评为全国中医医院优秀院长。2008年1月,被卫生部、人事部等评为全国卫生系统先进工作者,被省中医药管理局评为吉林省中医医院管理工作先进个人。

宋柏林坚持“突出中医特色,发挥专科特长,体现时代特点,提高综合实力”的“三特一提高”办院方针,狠抓内涵建设,实现了医院快速发展。医院注重突出中医特色,加快创新发展,以人才强院、科教兴院、质量立院、服务荣院为发展战略,以提高综合实力和核心竞争力为核心,向经营、管理、质量和服务要效益,使医院稳立改革潮头,呈现出喜人的发展态势,成为吉林省中医医疗机构的“龙头”,带动了全省中医药事业的和谐快速发展。去年,医院成为国家中医临床研究基地建设单位。