麻醉药品管理办法范文

时间:2023-09-25 02:31:25

麻醉药品管理办法

麻醉药品管理办法篇1

【关键词】 药剂科;品;质量管理;持续性改进

文章编号:1004-7484(2013)-10-6013-02

药剂科是医院保障药品发放、供给、配送到临床一线的基础科室,是后勤保障和服务部门,药品的优劣直接关系着患者的身心健康乃至生命安全[1]。而品的管理更是重中之重。品,顾名思义是指能使机体产生局部或整体失去感觉和痛觉的药物。品有其时效性,是可以逆转的,可以恢复的。对身体的影响不大,但是,如果对品使用不当,如连续大量使用,轻则可至成瘾,重则嗜瘾成性,走向吸毒和犯罪的道路。所以,药剂科对品的持续性管理和改进是必要的,是把品依法使用化、使用合理化、药品有效化的有效途径。遵照《品和管理条例》,使品的双重性,发挥其优越的一面。镇静止痛运用于临床为广大患者服务,减少成瘾性,杜绝药物外流。我院自药剂科对品管理培训以来,药剂科监管人员、广大临床有品处方权的医生等提高了认识,改进了工作作风,对品的监管和利用,做到了有法可依、有据可查、有患待用等。现将临床整改资料和工作方法报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 组织药科全体人员共30人,门诊药房药剂师8人、急诊药房药剂师4人和住院药房药剂师12人,药库4人。药科管理人员2人。调研其称职,发现正规药学毕业生16人。主管药师5人,药师6人,17人为见习药师,还有两位无药证。

1.1.2 组织麻醉科麻醉师进行调研。麻醉科共有麻醉师12人。麻醉专科毕业者3人,麻醉科副主任医师1人,麻醉科主治医师4人,其余为麻醉医师。两名由护理转为麻醉。

1.1.3 组织全院有麻醉处方权的医师共46人,进行调研。本科毕业者占全体副主任医师的60%,大专毕业占40%。

1.1.4 组织以上人员进行品管理、使用、贮藏、运送等方面的知识讲座,不定期的举行考核,做好人才培养和在职培训。

1.2 方法

1.2.1 严把质量关,保证患者用药安全 药剂科管理人员在进药渠道和进药上要把好质量关,切实保证药品的来源正规,生产厂商有临床口碑,临床疗效优。毒、麻、精、危药品要单独放置,加锁保管。根据药物性状,避光、冷藏、防潮、防震等妥善保存。根据药品领入时间、药品有效期、药品批号按顺序摆放,使用时按照使用标识日期发放药物和管理。以免积压时间过长。

1.2.2 培训在职在岗人员,提高业务素质 药剂科做为医院科室的一部分,由于远离临床一线,科室人员水平普通较低。主管领导不重视等原因,导致整个药学服务水平和管理质量下降。医院要有目的选派药科人员出外到上级医疗机构进行观摩学习。医院科室内部要加强对品等药学知识培训,制定理论学习和考核办法。督促医务人员不断接受新的药学知识,达到科室整体人员素质的大提升[2]。药科和麻醉科人员要通过继续医学教育提高自己的学历,提高专业知识水准。

1.2.3 学习法律法规,提倡依法办事 由于国家卫生体制的改革,药剂科管理规范化、科学化、技术化、服务多元化已成发展趋势。建立由业务院长带头、药剂科、麻醉科参与的办法成立毒、麻、剧药品管理小组。由业务院长对品进行监督管理,负责全面工作。药剂科和麻醉科依照章程办事,有法可依、有律可循,坚持各处环节细化到位,持续不断的改善工作差距,医疗部制定和修订品处方权规章制度化,定期考核和查处有麻醉处方权医生的药品开据量以及品走向,调查和整改门诊、急诊、住院药房的数量和其药师的调剂权。检查发现不合格者,停止其麻醉处方权和调剂权。组织全体医护人员学习《药品管理法》和《品和管理条例》以及《医疗机构品、第一类管理规定》等相关法律法规[3]。开设品管理学习班。确保品的管理和使用安全化、合法化。

1.2.4 药剂科对品做到细化、量化、账物相符 药剂科要严格规范品的管理,设置专柜加锁管理毒、麻、精、剧药品。使药品从采购到入库再到出库、使用处方、安瓿保存,盘点对账,随时掌握动态,及时清点数量做到账物相符。按照《医院品处方管理办法》规定的处方量发放药品,调剂后的处方要按编号排序,留存三年。使用专用账册管理登记,做到品实物、微机账目、手工账目相符,登记册登记使用患者姓名、性别、年龄、诊断、药品名称、处方开据人、经手药剂师、调剂药师签名,登记时间等。保存三年[4]。

1.2.5 药剂科对麻醉处方的监管和有处方权的医生的监管 严格麻醉处方管理,完善管理制度,建立健全网络监督模式。使用国家规定的红处方,处方上面印有麻、精之类的文字图样。对麻醉师和从业医疗机构有麻醉处方权的医师进行知识培训和规范化管理,定期考核、培训持证上岗。临床医师要掌握品使用适应证。使用要合情合理,避免用药时间过长、用量过大造成瘾君子的悲剧发生。另外,还要严防社会骗子以各种疼痛的方法诱骗医生开取品,不给犯罪分子以方便之门[5]。

2 结 果

一般资料显示,药剂科对药学知识水平整体偏低,麻醉科专业水平也有一定差距,经过全院药剂科、麻醉科、有麻醉处方医师的培训、考核,知识讲座。提高了临床药师的责任心,明确了品的发放使用和保管流程,经过整改和学习,各环节的制度管理不断持续的完善,提高了工作的效率,有效防止了品流于社会非法渠道。满足了临床用药的安全性、及时性、有效性。

3 小 结

品是国家严格控制和管理的特殊药品,它的生产、贮藏、经营、运送、发放、使用等都有法可依,有章可循[6]。品的特殊性决定了它的特殊管理,医院是品的法定使用机构,兼负着正确处理药品和保管药品的特殊使命。我院从药剂科做起,严格执行质量管理持续改进的方法,保证了医疗安全,强化了药品各部门的质量管理责任心,健全了药品管理制度,优化了工作程序,保证了药品质量。

参考文献

[1] 陈雪梅,刘颖,,等.药剂科药品质量管理持续性改进探索[J].中国医药指南,2013,11(9):11-12.

[2] 邹慧龙,汤晟凌,梁晓美.浅谈基层医院药剂科持续质量改进与管理[J].海峡药学,2012,25(1):289-290.

[3] 杨阳,朱斌.加强品管理的几点做法[J].中国药事,2012,26(9):1034-1035.

[4] 贺美波.医院品管理使用现状及干预对策研究[J].中国社区医师.2013,15(3):367-368.

[5] 臧传华.药剂科品管理的思考[J].北方药学,2012,9(12):62-63.

麻醉药品管理办法篇2

第一章 总则

第一条 为规范处方管理,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,根据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律、法规,制定本办法。

第二条 本办法所称处方,是指由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员(以下简称药师)审核、调配、核对,并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。

本办法适用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人员。

第三条 卫生部负责全国处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。

县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。

第四条 医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。

处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。

第二章 处方管理的一般规定

第五条 处方标准(附件1)由卫生部统一规定,处方格式由省、自治区、直辖市卫生行政部门(以下简称省级卫生行政部门)统一制定,处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。

第六条 处方书写应当符合下列规则:

(一)患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整,并与病历记载相一致。

(二)每张处方限于一名患者的用药。

(三)字迹清楚,不得涂改;如需修改,应当在修改处签名并注明修改日期。

(四)药品名称应当使用规范的中文名称书写,没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号;书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范,药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写,但不得使用遵医嘱、自用等含糊不清字句。

(五)患者年龄应当填写实足年龄,新生儿、婴幼儿写日、月龄,必要时要注明体重。

(六)西药和中成药可以分别开具处方,也可以开具一张处方,中药饮片应当单独开具处方。

(七)开具西药、中成药处方,每一种药品应当另起一行,每张处方不得超过5种药品。

(八)中药饮片处方的书写,一般应当按照君、臣、佐、使的顺序排列;调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方,并加括号,如布包、先煎、后下等;对饮片的产地、炮制有特殊要求的,应当在药品名称之前写明。

(九)药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用,特殊情况需要超剂量使用时,应当注明原因并再次签名。

(十)除特殊情况外,应当注明临床诊断。

(十一)开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。

(十二)处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致,不得任意改动,否则应当重新登记留样备案。

第七条 药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位:重量以克(g)、毫克(mg)、微克(g)、纳克(ng)为单位;容量以升(L)、毫升(ml)为单位;国际单位(IU)、单位(U);中药饮片以克(g)为单位。

片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位;溶液剂以支、瓶为单位;软膏及乳膏剂以支、盒为单位;注射剂以支、瓶为单位,应当注明含量;中药饮片以剂为单位。

第三章 处方权的获得

第八条 经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。

经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方,应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。

第九条 经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动,可以在注册的执业地点取得相应的处方权。

第十条 医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后,方可开具处方。

第十一条 医疗机构应当按照有关规定,对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权,药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。

医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后,方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方,但不得为自己开具该类药品处方。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后,方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。

第十二条 试用期人员开具处方,应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。

第十三条 进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。

第四章 处方的开具

第十四条 医师应当根据医疗、预防、保健需要,按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。

开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。

第十五条 医疗机构应当根据本机构性质、功能、任务,制定药品处方集。

第十六条 医疗机构应当按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品。同一通用名称药品的品种,注射剂型和口服剂型各不得超过2种,处方组成类同的复方制剂1~2种。因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量规格药品的情况除外。

第十七条 医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。

医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。

医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。

第十八条 处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的,由开具处方的医师注明有效期限,但有效期最长不得超过3天。

第十九条 处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师应当注明理由。

医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。

第二十条 医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则,开具麻醉药品、第一类精神药品处方。

第二十一条 门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的,首诊医师应当亲自诊查患者,建立相应的病历,要求其签署《知情同意书》。

病历中应当留存下列材料复印件:

(一)二级以上医院开具的诊断证明;

(二)患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件;

(三)为患者代办人员身份证明文件。

第二十二条 除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外,麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。

第二十三条 为门(急)诊患者开具的麻醉药品注射剂,每张处方为一次常用量;控缓释制剂,每张处方不得超过7日常用量;其他剂型,每张处方不得超过3日常用量。

第一类精神药品注射剂,每张处方为一次常用量;控缓释制剂,每张处方不得超过7日常用量;其他剂型,每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时,每张处方不得超过15日常用量。

第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量;对于慢性病或某些特殊情况的患者,处方用量可以适当延长,医师应当注明理由。

第二十四条 为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂,每张处方不得超过3日常用量;控缓释制剂,每张处方不得超过15日常用量;其他剂型,每张处方不得超过7日常用量。

第二十五条 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具,每张处方为1日常用量。

第二十六条 对于需要特别加强管制的麻醉药品,盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量,仅限于二级以上医院内使用;盐酸哌替啶处方为一次常用量,仅限于医疗机构内使用。

第二十七条 医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急)诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者,每3个月复诊或者随诊一次。

第二十八条 医师利用计算机开具、传递普通处方时,应当同时打印出纸质处方,其格式与手写处方一致;打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。药师核发药品时,应当核对打印的纸质处方,无误后发给药品,并将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。

第五章 处方的调剂

第二十九条 取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。

第三十条 药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格。药师签名或者专用签章式样应当在本机构留样备查。

第三十一条 具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导;药士从事处方调配工作。

第三十二条 药师应当凭医师处方调剂处方药品,非经医师处方不得调剂。

第三十三条 药师应当按照操作规程调剂处方药品:认真审核处方,准确调配药品,正确书写药袋或粘贴标签,注明患者姓名和药品名称、用法、用量,包装;向患者交付药品时,按照药品说明书或者处方用法,进行用药交待与指导,包括每种药品的用法、用量、注意事项等。

第三十四条 药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整,并确认处方的合法性。

第三十五条 药师应当对处方用药适宜性进行审核,审核内容包括:

(一)规定必须做皮试的药品,处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;

(二)处方用药与临床诊断的相符性;

(三)剂量、用法的正确性;

(四)选用剂型与给药途径的合理性;

(五)是否有重复给药现象;

(六)是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌;

(七)其它用药不适宜情况。

第三十六条 药师经处方审核后,认为存在用药不适宜时,应当告知处方医师,请其确认或者重新开具处方。

药师发现严重不合理用药或者用药错误,应当拒绝调剂,及时告知处方医师,并应当记录,按照有关规定报告。

第三十七条 药师调剂处方时必须做到四查十对:查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断。

第三十八条 药师在完成处方调剂后,应当在处方上签名或者加盖专用签章。

第三十九条 药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方,按年月日逐日编制顺序号。

第四十条 药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方,不得调剂。

第四十一条 医疗机构应当将本机构基本用药供应目录内同类药品相关信息告知患者。

第四十二条 除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外,医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。

第六章 监督管理

第四十三条 医疗机构应当加强对本机构处方开具、调剂和保管的管理。

第四十四条 医疗机构应当建立处方点评制度,填写处方评价表(附件2),对处方实施动态监测及超常预警,登记并通报不合理处方,对不合理用药及时予以干预。

第四十五条 医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告,限制其处方权;限制处方权后,仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的,取消其处方权。

第四十六条 医师出现下列情形之一的,处方权由其所在医疗机构予以取消:

(一)被责令暂停执业;

(二)考核不合格离岗培训期间;

(三)被注销、吊销执业证书;

(四)不按照规定开具处方,造成严重后果的;

(五)不按照规定使用药品,造成严重后果的;

(六)因开具处方牟取私利。

第四十七条 未取得处方权的人员及被取消处方权的医师不得开具处方。未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师不得开具麻醉药品和第一类精神药品处方。

第四十八条 除治疗需要外,医师不得开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品处方。

第四十九条 未取得药学专业技术职务任职资格的人员不得从事处方调剂工作。

第五十条 处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年,医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年,麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。

处方保存期满后,经医疗机构主要负责人批准、登记备案,方可销毁。

第五十一条 医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况,按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记,登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量。专册保存期限为3年。

第五十二条 县级以上地方卫生行政部门应当定期对本行政区域内医疗机构处方管理情况进行监督检查。

县级以上卫生行政部门在对医疗机构实施监督管理过程中,发现医师出现本办法第四十六条规定情形的,应当责令医疗机构取消医师处方权。

第五十三条 卫生行政部门的工作人员依法对医疗机构处方管理情况进行监督检查时,应当出示证件;被检查的医疗机构应当予以配合,如实反映情况,提供必要的资料,不得拒绝、阻碍、隐瞒。

第七章 法律责任

第五十四条 医疗机构有下列情形之一的,由县级以上卫生行政部门按照《医疗机构管理条例》第四十八条的规定,责令限期改正,并可处以5000元以下的罚款;情节严重的,吊销其《医疗机构执业许可证》:

(一)使用未取得处方权的人员、被取消处方权的医师开具处方的;

(二)使用未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师开具麻醉药品和第一类精神药品处方的;

(三)使用未取得药学专业技术职务任职资格的人员从事处方调剂工作的。

第五十五条 医疗机构未按照规定保管麻醉药品和精神药品处方,或者未依照规定进行专册登记的,按照《麻醉药品和精神药品管理条例》第七十二条的规定,由设区的市级卫生行政部门责令限期改正,给予警告;逾期不改正的,处5000元以上1万元以下的罚款;情节严重的,吊销其印鉴卡;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员,依法给予降级、撤职、开除的处分。

第五十六条 医师和药师出现下列情形之一的,由县级以上卫生行政部门按照《麻醉药品和精神药品管理条例》第七十三条的规定予以处罚:

(一)未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方的;

(二)具有麻醉药品和第一类精神药品处方医师未按照规定开具麻醉药品和第一类精神药品处方,或者未按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则使用麻醉药品和第一类精神药品的;

(三)药师未按照规定调剂麻醉药品、精神药品处方的。

第五十七条 医师出现下列情形之一的,按照《执业医师法》第三十七条的规定,由县级以上卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的,吊销其执业证书:

(一)未取得处方权或者被取消处方权后开具药品处方的;

(二)未按照本办法规定开具药品处方的;

(三)违反本办法其他规定的。

第五十八条 药师未按照规定调剂处方药品,情节严重的,由县级以上卫生行政部门责令改正、通报批评,给予警告;并由所在医疗机构或者其上级单位给予纪律处分。

第五十九条 县级以上地方卫生行政部门未按照本办法规定履行监管职责的,由上级卫生行政部门责令改正。

第八章 附则

第六十条 乡村医生按照《乡村医生从业管理条例》的规定,在省级卫生行政部门制定的乡村医生基本用药目录范围内开具药品处方。

第六十一条 本办法所称药学专业技术人员,是指按照卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定,取得药学专业技术职务任职资格人员,包括主任药师、副主任药师、主管药师、药师、药士。

第六十二条 本办法所称医疗机构,是指按照《医疗机构管理条例》批准登记的从事疾病诊断、治疗活动的医院、社区卫生服务中心(站)、妇幼保健院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生室(所)、急救中心(站)、专科疾病防治院(所、站)以及护理院(站)等医疗机构。

麻醉药品管理办法篇3

××食品药品监督管理局是××市禁毒委员会成员单位,积极参与禁毒人民战争,密切配合市禁毒部门,严格履行我们对麻醉药品、精神药品等特殊药品的监管职责,是我们义不容辞的重要责任。多年来,我们按照市禁毒委员会的统一部署,确保特殊药品的合法的生产、经营、使用,严防流弊发生对社会造成不良危害,全面落实禁毒工作责任制,为禁毒严打斗争、建设“平安××”,作出了应有的努力。现将近年来我局配合禁毒部门,强化特殊药品监管所做的工作汇报如下:

一、牢记使命、履行职责,增强禁毒工作的责任感

党中央、国务院以及地方各级政府历来高度重视禁毒工作,胡锦涛总书记等中央领导同志就开展禁毒人民战争作出过重要批示,积极开展深入持久的禁毒人民战争,是维护最广大人民根本上利益,实现“两个率先”,构建和谐社会的一项利国利民的举措。将对维护社会治安稳定,净化社会环境,服务经济建设,建设“平安××”起重要作用。因此我局作为全市禁毒成员单位,必须从维护社会稳定的大局,进一步增强禁毒工作的使命感、责任感和紧迫感。

我们食品药品管理局承担着特殊药品的监管职责,麻醉药品、精神药品等特殊药品是医疗上不可缺少的治疗药品,因其连续使用易产生身体和精神依赖性,一旦流入社会,就会成为危害人们身体健康,危害社会治安的毒品。按照依法管理和严防流弊双重管理的要求,我们始终将特殊药品的监管作为药品安全监管的重中之重,充分体现国家食品药品监督管理局对特殊药品“管得住,用得上”原则,全面贯彻“保证合法需求,防止非法滥用”的管理宗旨。

当我们看到我们所做的每一项有益的工作给身患疾病的患者缓解了痛苦,我们感到了一丝幸慰;当我们耳闻、目睹瘾君子不择手段吸贩毒品,给家庭和社会带来危害我们又无不震惊,身感我们监管责任之重大。我们对特殊药品监管的每项工作与社会的稳定、人民的安康密不可分,应该时刻不忘国家赋予我们的监管责任,决不容许一针、一片从我们管辖的区域非法流失。近年我局通过开展扎实有效的培训、严格的准入许可、行之有效的措施、高频率的监督检查,使特药管理基本达到了合理、安全、规范的目标。

二、强化措施、落实责任,全面提升特药监管水平

根据新颁布的《麻醉药品和精神药品管理条例》,××年我局对辖区内特殊药品生产和经营单位进行了资格重新认定。目前全市特殊药品生产企业共×家(主要涉及易制毒化学品原料生产的制剂、二类精神药品制剂、含罂粟壳制剂、毒性中药材加工等);麻醉药品批发经营企业×家、二类精神药品批发经营企业××家、二类精神药品零售经营企业××家(原×××家);麻醉药品使用单位×××家。

×、健全监管网络,落实监管责任制

××年,我局根据国家食品药品监督管理局“关于切实做好特殊药品监管工作积极参与禁毒人民战争”和市禁毒委《全市禁毒人民战争××年度实施方案》要求,以国务院新颁布《麻醉药品和精神药品管理条例》实施为契机,进一步健全管理网络,落实管理责任。目前全市药监系统已建立特药监管网络体系,市局和各辖市(区)局分别由分管领导和职能部门专人负责,同时市、县两级监管部门均将特药监管工作纳入年度考核目标,做到特药管理工作职责明确、责任层层落实。同时在××年度“积极参与禁毒人民战争”专项活动中,我局与全市×××多家特殊药品生产、经营和使用单位签订了《××市特殊药品监管责任书》,强化监管相对人的自律意识,初步建立起监管责任制和责任追究制,同时推进特药涉及单位诚信体系的建设,构建制度监管、常态检查、重点跟踪、及时纠违的新的监管机制。

×、完善基础管理,强化防范措施

根据特殊药品生产、经营、使用各环节监管工作的重点,我们严把准入关,强化基础管理,落实“四个到位”,为特殊药品规范化管理夯实基础。一是硬件设施配备到位。要求特殊药品生产企业、批发经营企业及二级以上医疗机构储存设施,必须配专库(柜),并与公安×××报警系统联网;二是人员落实到位。要求涉及特殊药品岗位人员,必须经特药法规和专业技术和知识培训,持证上岗;三是软件完善到位,特殊药品管理各项制度必须健全、相关台帐必须完善、运作程序必须规范。××年我局统一印制十多种特药管理台帐数千册,下发给全市×××多家二类精神药品经营单位,×××多家麻醉药品使用单位,×家办理麻醉药品“专用卡”的医疗机构;四是管理措施到位。如安全防盗措施、防流弊措施、合理使用防滥用措施等必须到位。

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我局对监管单位在基础管理方面,做到一企一档,电子化管理,并建立起不良行为记录备案制。

×、加强法规培训,提高人员素质

我局成立以来,一贯高度重视抓监管相对人素质和相关法律法规的宣贯培训。近年来共举办特药法规知识培训班七期,受训人数达×××多人,印制《特殊药品管理法规汇编》××××册、含特殊药品使用管理内容的药品知识手册数万册,利用《药品管理法》广场宣传等各种形式,将特殊药品管理的法规和知识送达到各相关单位和人员,不断强化相关人员守法意识和自律意识。《麻醉药品和精神药品管理条例》于××年××月×日实施后,为贯彻新《条例》,做好对麻醉药品精神药品经营资格重新审定工作,我局于××年××月专门举办一期条例宣贯培训班,及时宣贯国家新的法规政策,发放新的特药法规汇编×××册,参加人员近×××多人。

三、突出重点、形成合力,全面推进监管工作再上台阶

×、部门密切配合,形成监管合力

我局在参与全市禁毒工作中,始终按照市禁毒委的统一部署,在主动开展工作的同时,加强与各成员单位沟通,通力协作,齐抓共管,形成有效的监管合力。市局成立来,一直将特殊药品监管列入重点监管内容之一,常抓不懈,每年根据不同内容开展一次特殊药品专项检查活动,检查覆盖率占监管单位××%以上。××××年联合市公安、经贸委、卫生等部门进行麻醉药品、易制毒药化学品、毒性药品的专项检查,检查生产企业×家、经营企业×××家、使用单位×××家;××××年结合“正源行动”活动进行全市二类精神药品生产、经营、使用单位专项检查;××年组织进行了氯胺酮经营专项检查,检查批发企业××家,零售企业×××家,同年与辖(市、区)卫生行政部门联合对医疗机构麻醉药品、一类精神药品进行了专项检查,检查单位×××家;××年,为贯彻落实省局《关于积极参与禁毒人民战争进一步加强特药监管工作的通知》,配合×.××国际禁毒日,我局与公安禁毒部门密切配合,检查易制毒化学品生产、二类精神药品生产企业×家;麻醉药品和精神药品批发企业×家、零售企业××家;麻醉药品使用单位×××家。近年来配合局稽查部门查处涉及特殊药品案件二起,查出过期失效麻醉药品、精神药品××多种次,并依法监督销毁。对特殊药品管理存在硬件设施和软件管理不到位,有安全隐患的单位,限期整改,有效杜绝了流弊事件的发生。

××年×月,经国家有关部门正式批准,我市疾病防治控制中心成为全国海洛因成瘾者社区维持治疗第三批试点单位,这种美沙酮替代疗法体现政府对吸毒特殊人群关注,也是减少吸毒犯罪的一项措施。我局作为我市药物维持治疗工作领导小组成员单位之一,能按市政府试点工作方案的统一部署,与各成员单位密切配合,认真履行职责,协同卫生和公安部门,加强对试点单位使用药品的运输、储存、使用诸环节的监管,确保规范使用,防止滥用发生。

×、抓重点监管,促全面推进

鉴于特药监管的特殊性要求,我局近年来注意将特药的日常监管、有因检查和专项检查相结合;事前监管和事中、事后监管相结合;以重点单位重点内容为抓手,促监管工作的全面推进。每年除规定的专项检查外,对重点监管生产企业和使用单位不少于二次;对重点经营单位每季度一次,并纳入职能科室年度综合目标考核内容。如对生产企业,易制毒化学品麻黄素生产使用单位××××制药有限公司、咖啡因等二类精神药品生产使用单位×××药业有限公司,监督检查其原料计划的审核、购进、仓储、药品生产各环节的管理情况;对我市两家麻醉药品批发经营企业:×××宏康药业、×××华康医药股份公司,重点检查仓储管理、对医疗机构采购实行“计划”和“备案”两种情况执行是否规范、有关台帐是否齐全;对使用单位重点对×××大学附院等全市辖区八家办理麻醉卡医疗机构,加强对癌症病人使用麻醉药品“专用卡”管理、药品的安全管理(包括药库、门诊药房、病区、手术室等)。由于监管有效、措施得力,几年来我市未发生特殊药品非法流失情况,我局特药监管工作也多次受到省食品药品监督管理局和市禁毒委充分肯定,具体分管人员××同志连续三年度获市政府表彰。

×、创新监管机制,提高监管效率

今后我局将按全市禁毒工作统一部署,更加扎实有效的开展工作,进一步创新监管机制,提高监管效率,我们有以下几点设想:

(×)与公安、卫生等部门协同配合,不断提高对特殊药品的监管水平与监管效率,建立三部门协调机制。在麻醉药品、精神药品和药品类易制毒化学品的管理中明确分工,各司其责,规范这些特殊药品的使用,《麻醉药品和精神药品管理条例》实施后对医疗机构特殊药品日常管理已由卫生行政部门承担,我局将配合卫生行政部门做好工作。

(×)进一步密切配合市禁毒部门,积极开展禁毒严打斗争。认真履行我们的监管职责,加强禁毒宣传教育,增强依法监管的紧迫感和责任感,防患于未然、警钟长鸣。

(×)继续强化特殊药品法规和知识的培训,增强监管相对人法律意识和自律意识,促使相关单位依法生产经营、科学合理使用,严防流弊造成社会危害。

(×)加强基础管理和责任制建设,完善特殊药品监管网络,年内争取建立特药监控网络体系,实施全方位、动态监控。

(×)继续加大对特殊药品生产、经营企业重点环节的有效监管,对违法行为严惩不怠。建立对特殊药品定点经营的动态监管和优胜劣汰机制,对不能保证正常用药需求、管理出现问题的特殊药品经营单位,按职责权限,依法取消其经营资格。

麻醉药品管理办法篇4

【关键词】手术室;品;管理

【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)14-0483-01

品是指连续使用后身体易产生依赖性的药品[1],临床上用量使用恰当可以治病救人,反之,则会带来严重的公共问题,危害病人健康,药品是防止疾病的,增强药品管理观念,健全药品管理制度,是保障患者用药安全,维护患者身体健康的一项重要措施[2]。

1 资料与方法

1.1临床资料 品具有双重性,合理使用和管理有利于疼痛的治疗,另一方面,一旦流入社会也将给社会带来危害[3],手术室是医院内使用品最多的科室,加强手术室品的管理尤为重要,我科至2006年以来平均每天手术约10台,手术量的增加使得传统实行的由麻醉医师兼任负责的品管理方式已不能适应快节奏、高效率的手术室工作需要[4],为确保品的合理使用,我科制定了有效的品管理制度,先介绍如下。

1.2方法

1.2.1 专人负责对品的管理要由药剂科主任指定高年资护士专人负责,管理人员品的购入、使用要严格按规定执行,并由主任每月末对品的使用、管理情况进行检查;

1.2.2 专柜加锁品要按规定使用专用保险柜保管,并且保险柜要放置在有24小时值班的房间,实行双人双锁管理;

1.2.3专用账册品要有专用账本,对药品购入。消耗要做到账物相符,详细记录收支情况,不得随意涂改账本,购入要及时上帐,月末要进行盘点,如发现问题,要及时向上级领导报告;

1.2.4专用处方品和第一使用要有专用处方,并由麻醉处方权的医生根据病情开写处方,处方书写要完整,字迹清楚,每张处方,注射剂处方为一次用量;其它剂型处方不得超过3日用量,控缓释制剂不得超过7日用量。对不符合要求的处方,药剂人员有权拒绝调配,配方和核对人均要签名,品要每班复点。同时医务人员不得为自己开品。处方保存3年,到期后,做好登记,报院领导批准销毁;

1.2.5专册登记对品的使用情况要有专册登记,每天将品的使用情况根据处方认真登记在册,以便查对;

1.2.2品术前领药管理术前一日下午麻醉师根据访视病人情况填写品预领单,术晨交班后麻醉专职护士凭借预领单将药品放入专用小箱,核对无误有麻醉师领走,术后麻醉师根据手术使用情况分类开具麻醉处方,同时交会使用后的空安瓿及小药箱,两人核对无误后签字。安瓿批号必须核对正确,防止麻醉师拿其它地方的空安瓿充当;

1.2.3 剩余品的处理方法品在使用过程中有剩余,通常在手术结束后,由麻醉师和巡回护士共同销毁,将它注入水槽并流水冲走。

1.2.4 品意外情况的处理药品在使用过程中不慎摔碎,应及时上报科主任和护士长的同时,将破碎的药物上交药房并填写意外事故报告单,要有专职的药师签字并保留此单,作为法律依据,一旦出现品丢失现象,立即启动院内应急预案,上报药剂科,主管院长和保卫科,进行追查。

2 结果

总之,通过品实行“五专”的严格管理后,不仅加强了管理人员的管理意识,而且也强化了麻醉手术人员对品的责任意识,使品的管理真正做到管理规范化、制度化,收到良好效果[5]

3 结论

加强品的管理,既杜绝里品非法流失,减少对社会的危害,又减少了用药过程中差错事故,提高了麻醉效果和手术室的整体工作水平,更好地为病人提供优质服务。

参考文献

[1] 曹丽君,邵容.中美品管理的对比分析[J].中国药物滥用防治杂志,2004,10(1):48-49.

[2] 李文霞,李伟,李书亮.用《药品管理法》管好医院药品[J].实用医技杂志,2003,10(6):611.

[3] 陈金梅,杨欢喜.手术室品的管理[J].现代医药卫生,2007,23(10):1572-1573.

[4] 李燕玲,沈金秀,范冬莲,曹风.手术室品管理模式的探讨[J].护理杂志,2011,1(28):55-26.

麻醉药品管理办法篇5

    

    古泉镇卫生院根据“宣区安办(2017)10号文件”和“皖安办明电(2017)11号”文件精神,我院于2017年4月6日在全院进行安全生产大检查,自查情况如下:

一、自查情况

   1、消防设施检查:楼梯通道按标准设置,疏散安全,消防灭火器材设置不够。

   2、高压压力容器检查:我院目前有三个氧气瓶,经检测均符合标准,但摆放位置及缺乏专人管理存在不足。

   3、毒麻药品检查:严格按照麻醉药品管理办法进行管理,安排专人管理,麻醉药品存放于专用保险柜,使用专用处方,但保险柜专人管理没有完善。

   4、对电源设施检查:我院电源线路为暗线,也存在乱拉乱接现象。

   5、医疗安全管理:上下班存在迟到、早退、及脱岗现象,工作中要就诊病人找、等医务人员,中夜班值班电话时有无人接听。

  一、整改措施

   1、保障消防通道的畅通,添置消防灭火器材。

   2、对高压压力容器设置安全场所,并配置专人管理。

   3、重新组织对毒麻药品的管理,麻醉药品专用保险柜设置专人专管。

   4、在全院方位内对电源乱接乱拉彻底清除,并多处增加安全保险装置,对住院病人耐心教育,杜绝使用电炉。

   5、通过召开全院职工会议,加强院各项规章的落实,特别是在岗情况由值班院领导随时督查,一经查实将给予严肃处理。

   6、加强驾驶员教育,杜绝疲劳酒后驾驶。

   7、我院不存在发包或租赁生产经营项目、场所、设备等情况。

 

 

                             宣州区古泉镇卫生院

麻醉药品管理办法篇6

一、科室成本核算介绍

1.科室成本核算内容。科室成本核算是指将医院业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分配,计算出科室成本的过程。科室分为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类等四个类别。

2.科室成本范围:主要包括七部分

(1)人员成本,包括工资、奖金、社会保障费、各种福利费等;

(2)物耗成本,包括各项卫生材料、维修材料、水电汽费、洗涤费、消毒费等;

(3)设备成本,包括设备折旧费用、大型设备维修费、设备贷款利息等;

(4)房屋成本,包括房屋折旧费、房屋维修费用等;

(5)辅助检查成本,包括化验、放射、CT等医技检查成本;

(6)药品成本,包括两部分:药品采购成本、分摊药剂科费用;

(7)管理费用分摊,即无法直接计入科室的行政后勤人员费用。

3.科室成本归集及分摊。根据成本类别的不同,分别统计出临床服务类等四类科室直接成本,间接成本按下述方式逐级分摊:

先将行政后勤类科室的管理费用向临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室分摊,再将医疗辅助类科室成本向临床服务类和医疗技术类科室分摊,最后将医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊,分摊后形成门诊、住院临床服务类科室的成本,分摊参数可选择工作量、业务收入、占用资产、面积等。

二、病种成本核算

病种成本就是将科室成本核算所得的数据通过一定方法分摊到科室开展的所有病种成本中。

具体操作时,病种成本包括病房治疗成本、药品成本、医技服务项目成本、手术成本、麻醉成本(包括品)五项内容进行归集。

成本归集的原则:可以直接归集的直接归集,确实无法直接归集的通过分摊计入:

直接归集,依据病种临床路径,把通过调查统计所得的如耗材支出等实际数据直接计入病种;分摊归集,无法直接计入的如水电汽、人员成本、行政后勤人员管理费用等依据全成本核算的数据,根据不同的分摊参数分摊计入病种。

病种成本具体归集明细如下:

1.病房成本的归集方法

(1)直接归集,它包括病房内所消耗的卫生材料成本、固定资产折旧。

该部分根据临床路径,通过调查科主任、护士长获得。

①卫生材料:科主任、护士长依据病人住院天数、治疗及换药次数等,统计病人所需的输液器、注射器等材料数量,根据采购单价计算出材料成本。

②资产折旧:根据病种不同,由科主任、护士长列出该病人所用病床、床头柜、监护仪等直接使用的固定资产或设备类别,依据病人住院时间(实际占用床日)、资产折旧计算出病种消耗的固定资产成本。

(2)间接归集,包括该病种应分摊的水电汽、办公用材料、办公用固定资产折旧、维修费、洗涤费、人员费用、分摊的医院管理费用。

该部分由科室全成本核算数据中直接获得,再依据病人住院时间(实际占用床日)进行分摊。

2.药品成本的测算方法

药品的成本包括两部分:药品采购成本和分摊的药剂科成本。

(1)药品采购成本是根据病种临床路径所确定的药品名称和数量,依据药品进价计算药品成本。

(2)分摊的药剂科成本,该成本依据药剂科成本核算数据(剔除药品采购成本),按该病种药品采购成本占全院药品采购成本比例分摊计算。

3.每项医技科室辅助检查成本测算方法

根据医技科室全部成本、检查人次,计算出每检查人次的人均成本,由医技科室确定具体每项辅助检查占总检查人次成本的权重,计算出辅助检查项目的成本。

4.手术麻醉成本的测算:

由手术室、麻醉科根据手术原始登记统计每个病种平均手术、麻醉时间,然后再测算病种手术、麻醉成本。

(1)直接归集,包括病人手术期间所消耗的材料成本、固定资产折旧及病人所需的品费用。

该部分根据临床路径,通过调查手术麻醉科护士长、科主任据实获得。

①卫生材料:依据手术的不同`统计手术所需的材料类别、数量,根据采购价格计算材料成本。

②资产折旧:根据手术的不同,由科主任、护士长列出手术所使用的无影灯、麻醉机、监护仪、手术床等设备名称,依据病人手术、麻醉时间、设备折旧额计算出该病种的固定资产成本。

③品:依据临床路径中品的名称、数量,根据采购价格计算出品成本。

(2)间接归集,包括该病种应分摊的水电汽、维修费、洗涤费、应分摊的办公用材料、应分摊的办公用资产折旧、人员费用、分摊的医院管理费用。

间接部分依据病人手术麻醉时间进行分摊。

根据上述测算方法,将明细数据汇总即可计算出病种成本总数。通过准确掌握病种成本,结合当前病种费用金额即可计算出医院单个病种收支情况,为病种效益分析提供了可靠数据。另外,医院也可根据现行收费标准与医院成本消耗的差额,积极向物价部门反映,争取更符合实际的收费价格,也更有利于对医院各项服务的全面体现。同时病种成本测算数据也为基本医保结算方价格制定提供了准确依据,为按病种付费工作的推行提供了有力抓手。

麻醉药品管理办法篇7

    本罪侵犯的客体是国家对毒品原植物种植的管制。

    国家历来对非法种植罂粟、大麻等毒品原植物严厉禁止,并先后了一系列的法规、法令和通知,如1978年9月13日国务院颁布施行的《麻醉药品管理条例》规定:如果发现私自种植罂粟等违法犯罪行为,要严肃处理。1981年国务院《关于重申严禁鸦片烟毒的通知》,1982年7月中共中央、国务院《关于禁绝鸦片烟毒问题的紧急通知》,1988年公安部、卫生部又《关于查禁非法私种罂粟的通知》。1987年国务院颁布的《麻醉药品管理办法》规定:“麻醉药品原植物的种植单位,必须经卫生部会同农牧渔业部、国家医药管理局审查批准,并抄报公安部,麻醉药品原植物的年度种植计划由卫生部会同农牧渔业部审查批准,依法下达执行,种植单位不得擅自改变计划。”

    本罪的对象是毒品原植物,即用来提炼、加工成鸦片、海洛因、甲基苯丙胺、吗啡、可卡因等麻醉药品和精神药品的原植物。我国非法种植毒品原植物的情况,主要是罂粟,少数地区也种植大麻。

    (二)客观要件

    本罪在客观方面表现为行为人实施了违反国家有关法规,非法种植毒品原植物数量较大的,或经公安机关处理后又种植以及抗拒铲除的行为。

    所谓种植,是指播种、施肥、灌溉、割取津液、收取种子等,不论行为人实施了上述全部行为还是只实施了一种行为,都可视为种植。只要有证据证明行为人确实有种植的行为,即使没有成苗,从面积上估算,达到法条所规定数量的,也构成此罪。

    1、种植数量较大,按照本条规定,种植罂粟五百株以上不满三千株即为数量较大,其他毒品原植物数量较大,按照一定比例来认定,一般情况下,大麻二百五十株相当于鸦片五百株,大麻一千五百株相当于鸦片三千株,大麻数量较大按二百五十株以上不满一千五百株为标准。各地可根据本地的实际情况来确定适合本地的标准。

    2、经公安机关处理后又种植的,是指行为人在公安机关予以治安处罚或强制铲除后,又非法种植毒品原植物的,原则上都应以犯罪论处。如再次种植的数量很小,也可以不作为犯罪论处,构成犯罪的情况下,对以前已作过行政处理的毒品原植物的株数不再累计计算。

    3、抗拒铲除,是指非法种植毒品原植物的行为人,采取暴力、暴力相威胁、胁迫或者其他强制手段足以妨碍主管机关铲除毒品的行为,如果采用轻微的抗拒行为,软磨硬泡、言语谩骂等方式不足以妨碍主管机关铲除的,应采用行政处罚的方式,而不应以本罪论处。采用暴力抗拒铲除的行为实质上是妨害公务的行为,我们认为采用暴力、胁迫等其他抗拒方法抗拒铲除,既触犯妨害公务罪,又触犯非法种植毒品原植物罪,属于刑法理论上的牵连犯,从一重罪而断,应按非法种植毒品原植物罪处罚,而不适用数罪并罚。如果使用暴力杀人、重伤的应数罪并罚。

    (三)主体要件

    本罪的主体为一般主体,即凡是达到刑事责任年龄具有刑事责任能力,实施了非法种植毒品原植物的人,均可构成本罪。

    (四)主观要件

麻醉药品管理办法篇8

由于药品的两重性,又显示出药品的特殊性。仅强调药品的特殊性,而忽略了对药品社会属性的研究是片面的,不利对药品进行有效的监管。药品的特殊性是药品社会属性的反映,只有对药品的属性进行全面的探讨,才能使药品更好地造福于人类,对社会发展服务。

1 药物依赖性的泛滥

药物依赖性已经成为一种新的社会病,即药物与机体相互造成一种精神身体状态。药物依赖性分为身体依赖性和精神依赖性两种。身体依赖性是由于反复使用同一种药物而造成机体对该药物的适应状态,一旦停药会产生一系列严重的“戒断症状”。精神依赖性也称心理依赖性,是用药后产生一种满意和愉快的感觉,为再获得及保持这种感觉,需定期、连续地使用同一种药物。易产生药物依赖性的药物有:阿片类(包括吗啡、可卡因、海洛因、美沙酮、哌替啶等)及大麻;酒精(乙醇)和镇静催眠药物,为中枢神经抑制药。由于各种原因,人们常自行、随意使用这类药。长期每日服用且剂量超过一定数值后,会出现身体依赖性、成瘾性。苯丙胺、可卡因属中枢神经兴奋剂。苯丙胺在医疗中常用来消除疲劳和精神忧郁,此类药物的滥用在西方国家青少年中常见。其他还有致幻剂、烟碱等。据不完全统计,多数易产生药物依赖性的药物突然中断,会使人体产生严重的反应,如心血管衰竭、癫痫样发作、精神病、忧郁、淡漠、虚脱等。药品与毒品没有明显的界线,由于麻醉药品、精神药品的二重性和某种药品的特殊性,用之得当,可以治病救人;使用不当,使人造成瘾癖,酿成毒害。

在我国医学使用的麻醉药品有哌替啶、可卡因、美沙酮等药品及其中间体106种,一类精神药品有强痛定、复方樟脑酊等39种以及纳入处方用药的三唑伦、含阿片类止咳糖浆等,由于这类药品使用不当或由于监管不力,流入社会,用于非医疗为目的口食(注射),使之成为毒品的替代品。

2 药品的滥用

由于药物的滥用,在世界不少国家发生了“药疗事件”或“药害事件”,导致数以万计用药者的残疾和死亡。使用2,4-二硝基酚减肥,结果引起白内障和骨髓抑制;使用反应停(thalidomide)造成婴儿畸形的“反应停惨案”。造成药品滥用的原因,一是由于药物的特殊属性,药物被非法使用的现象越来越多,集中表现青少年滥用药品和在竞技体育活动中滥用兴奋剂、糖皮质激素等违法行为。二是因对药品不良反应监控不严造成。

2.1 青少年滥用药物 近年来,青少年滥用药物已形成一个新的社会问题。部分中、小学生,在学业的重压下或在他人的蛊惑下,吞服艾司唑伦、三唑伦以此麻醉自己,解除焦虑。一些见利忘义的不法药品经营者,在利益的驱使下,将这些必须依照处方严格使用的二类精神药品偷卖给未成年者。所谓的“摇头丸”就是人们对一些被滥用的兴奋类管制药品的俗称。以“摇头丸”与“摇头水”为多见。“摇头丸”是内含苯丙胺衍生物的药片(药丸),常被不法制造者做成红色、黄色、蓝绿色等彩色片剂,以引诱好奇的青少年服用。这一类药物对中枢神经有较强的兴奋作用,能提高大脑皮层的兴奋度。临床上主要用于治疗发作性睡病、脑炎后遗症、轻度精神抑郁状态和麻醉药及其他中枢抑制药的中毒症等,属于国家严格管制的第一类精神药品。“摇头水”是止咳药水“复方可待因溶液”,临床上主要用于剧烈的无痰干咳。滥用者往往一次服下超出常量的10倍甚至数十倍。由于药品含有磷酸可待因和盐酸麻黄素成分,大量服用后不仅能导致人体的异常亢奋,而且还会造成急性中毒,如精神紊乱、头晕寒战、恶心呕吐、腹痛腹泻及诱发心绞痛、心律不齐,严重的还会形成强烈的药物依赖性。为此国家药品监督管理部门把复方可待因溶液列为二类精神药品进行管理,并规定凭处方按医嘱服用。

2.2 中药的滥用 关于中药的药疗事故还未引起人们注意,不少人认为中药无毒或无不良反应。实际上并非如此。如木通、雷公藤、广防己对肾脏的损害;中药注射剂引起的过敏性休克;天花粉引产可致死。在临床上中草药的不良反应的情况复杂,除局部作用外,还可造成多系统的损害,甚至导致死亡。而且不良反应不仅见于单方药物,复方和中药制剂引起的不良反应也相当严重。不合理的中西药配伍也是滥用药品的表现,不仅影响药品的疗效,而且会产生或加重药物的不良反应,产生药源性疾病或医源性疾病。祖国传统医学所说的“是药三分毒”就是对中药不良反应的很好概括。不少药品、保健品广告中宣扬的“纯天然制剂,无毒副作用”,是对消费者的误导。盲目相信所谓“纯天然”,实质是对中药用药安全的片面理解。

3 防止药品滥用

正确、合理使用药品,为临床提供质量可靠的药品,才能使药品发挥在药疗上的重要作用。

3.1 从社会学角度来看 正确、合理用药是防止药品滥用的首要条件,直接体现了对病患者和社会成员切身利益的保护。我们应研究药物与人的生存质量的关系,即研究范围为药品的研究、制造及其使用,对防病治病、复康保健、延长生命等健康质量的评估,使药品这一特殊商品融和社会学中去。药学和社会学两个学科相互吸引,互为渗透,以当代药品和疾病的系统知识和理论为基础,安全、有效、经济、合理地使用药品。

3.2 从药品安全性与治疗相互关系来看 合理用药是防止药品滥用的必要条件,安全性不是药品的毒副作用,或者无不良反应这类绝对的概念,而是强调用药者以最小的治疗风险获得较好的治疗效果。疫病谱和用药效果有着直接的关系。但是药品在生产治疗同时,存在着某些不良反应及其毒副作用。为此,医务人员和药学人员应本着对病患者高度负责的态度,从用药者的感受和人身安全的高度出发,合理地使用药品,使之符合他人和社会的要求。

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