生殖医学论文范文

生殖医学论文篇1

【关键词】　已婚育龄妇女；　生殖道感染；　知识；求医行为；　问卷调查

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.20.062

生殖道感染是影响生殖健康的常见疾病之一，包括性传播性疾病、内源性感染和医院性感染。近年调查研究显示，中国农村地区生殖道感染的患病率约35.18%～85.11%[1]，妇女缺乏生殖道感染防知知识是发病率持续较高的原因之一。为了解沁源县农村妇女生殖道感染知识的认知情况，为今后针对该人群开展生殖道感染宣传教育和健康促进策略提供理论依据，2011年7-9月，笔者对所在医院门诊因生殖道感染就诊的妇女进行问卷调查，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　沁源县妇幼保健院门诊，2011年7-9月因生殖道感染而就诊的妇女。

1.2　调查方法　在妇产科门诊由专门培训过的调查员，按照统一的调查方法和填写标准，采用面对面的询问方式向患者进行问卷调查。内容包括人口学特征，生殖道感染防治知识、求医行为、知识来源及意愿等。

1.3　统计学处理　应用SPSS 13.0软件进行统计分析，计数资料采取 字2检验，P

2　结果

2.1　调查对象的基本特征　本次共调查322人，最小年龄21岁，最大47岁，平均年龄为27.3岁。其中：20～29岁组179人(55.6%)，30～39岁组98人(30.4%)，40～49岁组45人(14.0%)。文化程度：小学及以下为52人(16.2%)，初中为142人(44.0%)，高中及中专为112人(34.8%)，大专以上为16人(5.0%)。

2.2　生殖道感染防治知晓情况见表1。

表1　生殖道感染防治知识知晓情况

322名调查对象中，以听说过生殖道感染/性传播疾病的知晓率最高，为85.1%，其次是安全套既可避孕又可防性病，为73%，最低为滴虫性阴道炎可通过传播，为50.6%。

2.3　不同年龄妇女生殖道感染防治知识知晓见表2。

不同年龄组的知晓情况各不相同，听说过生殖道感染/性传播疾病和孕产期感染导致宫内感染等危害的知晓率，随着年龄的增加小幅上升；而安全套既可避孕又可防性病、生殖道感染可导致不孕症和性传播疾病需要夫妻同治的知晓率，随着年龄的增加略有下降；30岁组淋病可以治愈知晓率略低于其他两组，30岁组其余3项知识知晓率均略高于其他两组，无论是那项知识的知晓率，比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

2.4　不同文化程度妇女生殖道感染防治知识知晓情况见表3。

随着妇女文化程度的提高，各项生殖道感染相关知识的知晓率逐渐增加，比较差异有统计学意义(P

2.5　生殖道感染知识的来源及意愿　在知晓生殖道感染知识的妇女中，获得生殖道感染知识的途径有:医务人员讲解(48.8%)，科普资料(16.7%)，自己查阅资料(13.6%)，电视、广播(11.7%)，同伴交流(9.2%)。在获得生殖道感染知识意愿调查中，88%的人希望详细了解生殖道感染知识。希望获得生殖道感染知识的途径，73%的人选择医生介绍，20%的选择电视、广播，7%的选择书刊、杂志及其他。

2.6　生殖道感染患者求医行为情况见表4。

表4　生殖道感染患者求医行为状况

在所有调查者中，22.0%的患者是出现症状立即就医，32.6%出现症状2～7 d就诊，20.2%出现症状1个月后才就诊。在选择停药时间上，18.6％的人是按照医生的要求停止治疗，50.6%的人是在症状缓解后自行停药。

3　讨论

生殖道感染的预防和治疗已经成为我国二十一世纪生殖保健新要求的重要内容。由于妇女的生殖道感染与不孕征、流产、宫外孕、盆腔炎、宫颈炎等的发生有关，而且还影响妇女的生活质量，因此生殖道感染的防治就显的非常重要。

本次调查结果显示，沁源县农村已婚育龄妇女生殖道感染相关知识比较缺乏，各个知识面的知晓参差不齐，高的是听说过生殖道感染/性传播疾病为85.1%，低的是滴虫性阴道炎可通过传播为50.6%。提示当前的健康教育，在宣传生殖道感染等相关知识上不够全面，同时也提示今后应该把这项问题作为宣传教育工作的重点。在不同年龄组间，生殖道感染相关知识的知晓率虽无明显差异，但不同文化程度间的差异有统计学意义，大专及以上人群知晓率大多高出小学及以下人群30个百分点，有的高出50个百分点以上，说明文化高低是影响广大农村已婚育龄妇女生殖道感染相关知识的主要因素，今后在宣传教育上应根据不同文化程度制定不同的宣传模式。在求医行为上近50%的人就诊较晚，81.4的人未经医生同意就停药，导致原有疾病加重和迁延不愈，反复急性复作。在知识的来源和意愿上医务人员都是占主导地位，说明广大农村已婚育龄妇女，从医务人员处获取的生殖道感染相关知识，不仅具有权威性和专业性，而且可信度较强，最受欢迎。今后应逐步建立全方位、多形式的健康教育模式，针对不同人群，不同文化程度开展适宜的健康教育活动，以增强广大农村已婚育龄妇女生殖道感染的防治知识，从而达到改变其不良行为，促进生殖健康的目的。

参考文献

[1] 张秀红.农村育龄妇女生殖道感染调查和干预[J].中国误诊学杂志，2008，33(8)：8103-8104.

生殖医学论文篇2

关键词：畜禽防治；现状；问题；对策

中图分类号：S851.3 文献标识码：A 文章编号：1674-0432（2011）-07-0243-1

禽畜养殖的主要主体在我国农村，而我国农村的禽畜养殖大多数是以农户为单位，养殖量少并不足以形成规模养殖。而我国农村的养殖户大多数都缺少必要的畜禽养殖知识，对禽畜疾病的防治意识和知识较为淡薄，致使畜禽极易染病传染。而在农村，兽医是非常重要的角色，但是他们的特点是自身的文化程度较低，也没有真正的接受过系统的兽医理论教育，在行医过程中，往往是靠着自身的经验对畜禽进行治疗，致使治疗存在着很多的问题和误区，造成了许多不必要的不良后果。

1 兽医在畜禽疾病防治中存在的问题

1.1 农村兽医的现状

农村中的绝大部分兽医都是根据自身的经验对畜禽进行治疗，他们本身缺乏大量的临床经验，所以在对畜禽进行治疗时，通常是根据自己极少的理论知识或者凭着经验对畜禽疾病进行防治，致使治疗结果往往是药不对症。农村兽医大多数受教育的文化程度较低，很多都是小学毕业或初中毕业，他们没有经过畜禽疾病防治的系统学习，他们加入兽医也仅仅是将其看做是一种谋生的手段而已。而还有一部分兽医他们仅仅是跟随老兽医学习过一知半解的治疗知识而做起了兽医，他们对畜禽疾病的防治与治疗只是根据也老兽医传授的经验或自身经验来诊治，而这样的效果往往适得其反。

1.2 农村兽医在畜禽疾病防治中的盲目性

1.2.1 诊治方法的盲目性 农村兽医受教育的程度较低，对畜禽疾病防治的知识存在着局限性，在对农村畜禽的诊治过程中是见病用药、见热就退、见泄就止、见效就停药。农村兽医在诊治畜禽过程中，最喜欢用抗生素，已经达到了滥用的地步，其实并不是所有的疾病都需要使用抗生素的，如消化不良、中毒、中暑等常见疾病，如果使用抗生素的话不但不会见效或见效不明显，反而会使病菌的抗药性大为加强，而且使用抗生素会在体内的细胞、组织和器官中留下残渣，人食用后会对身体健康产生影响。兽医在对畜禽治疗过程中，只要畜禽的病情稍有好转便停止用药，这样通常会造成病情反复发作，甚至会为农村的养殖户带来经济损失。

1.2.2 用药的盲目性 因为农村兽医对畜禽疾病防治的知识缺少系统的、理论的学习，致使农村的大多数兽医对兽药药理、动物病理以及病原微生物的特征所知甚少或是一无所知，他们并不了解每一种药物都有一定的适应性。在诊治过程中，他们也只是“按签用药”，这样的兽医还算是好的。有些兽医在畜禽诊治过程中，只喜欢凭借自身的经验来用药，全然不理畜禽发病的原因，这样的结果通常会造成畜禽治疗失败。农村兽医在对畜禽诊治过程中，因为其用药的盲目性，会造成畜禽的治疗失败或死亡。

1.2.3 药物使用剂量、使用疗程和用药途径的盲目性 农村兽医在对药物的使用剂量上存在着很大的误区，有一些兽医在使用药物剂量时按照兽药法定标准(标签)在使用剂量上都是按每千克体重来测算的，但却没有标注出使用药物剂量的上限，这就使得部分兽医在用药中私自加大药物的剂量。他们认为畜禽的病情轻的就应该用小剂量的，病情重的就用大剂量的，甚至有许多兽医他们使用药物剂量时是按照动物的体重来划分标准的。农村的许多兽医不会掌握合理用药，从而按照疗程治疗，往往是第一针下去，又来第二针，接着来第三针，这样盲目的使用药物剂量，盲目用药，不按疗程治疗，通常是造成病没治好，畜禽却已死亡的事实。用药途径指的是给畜禽使用药物的方式，如口服、肌内注射、静脉注射等，很多农村的兽医不了解不同的药物需要不同的用药途径，而用药途径直接影响到用药的效果。用药途径不当，可能会造成为动物治疗的药量不够或因为注射部分的错误，达不到治疗的目的。

2 畜禽疾病防治中的对策

2.1 提高农村禽畜养殖户的疾病防治的意识

要想从根本上预防畜禽疾病的发生，就要提高农村畜禽养殖户的畜禽防治意识，只有他们的意识提高了，才会了解畜禽疾病预防的重要性。地方政府要加大对畜禽养殖户的培训力度，将畜禽养殖的疾病预防列入到培训工作中的重点，让每个畜禽养殖户都能够准确的掌握。

2.2 对农村的兽医进行系统、理论的培训

农村兽医的文化程度普遍较低，对畜禽疾病的防治缺乏系统的、理论的学习和掌握，因此，我们要对农村的兽医进行系统、理论的培训，务必使他们掌握系统、理论的知识，这样才可能更好的为农村畜禽养殖户服务。

2.3 农村兽医应该努力的提高自身的临床技术水平

农村兽医应多多学习畜禽疾病防治的理论知识，在工作中多多的进行经验总结，将理论与实践相结合，努力的提高自身的临床水平。

3 结语

农村兽医虽然受教育水平和理论知识的缺点所限，在畜禽防治中存在着许多问题和误区，但农村兽医却是农村养殖户的主要服务人员。地方政府一定要多对兽医进行培训，加强兽医的专业知识的学习。兽医本人一定要为努力提高自身的水平而不断的进行经验总结，丰富自己的兽医诊治水平。

参考文献

[1] 任小如.对基层兽医防治禽病现状的调查[J].江西畜牧兽医杂志,2000,(2):12.

[2] 陈克,李艳菊,王国超.基层兽医临床常见的错误疗法[J].河南畜牧兽医(综合版),2009,(3):19.

[3] 张先鑫,刘丰杰.浅谈基层兽医如何减少临床误诊[J].贵州畜牧兽医,1999,(6):20-21.

[4] 应世吉,章学东.浅谈基层兽医用药的注意事项[J].浙江畜牧兽医,1999,(3):23.

生殖医学论文篇3

天癸，源于先天，为先天之精，藏之于肾，受后天水谷精微的滋养，是促进人生长、发育和生殖的物质。人体发育到一定时期，肾气旺盛，肾中真阴不断得到充实而化生并成熟。本文就天癸的物质基础做一初步探讨。

1历代医家对天癸的认识

1.1肾间动气说《金匾要略》：“先天天癸，谓肾间之动气。”《医学入门》：“人两肾之间，白膜之内，一点动气，大如箸头”即肾间动气。

1.2主说以马玄台为代表。他说:“天癸者，也，盖肾属水，癸亦属水，由先天之气蓄积而生，故为天癸也”。

1.3女精学说清·沈尧封《沈氏女科》说：“天癸是女精，由任脉而来，月事是经血，由太冲而来。即认为天癸是女精，为女性所独有的。”

1.4男女之精说如王冰说：“以月事为天癸者非也，男女之精，皆可称天癸。”

1.5男精女血说如明·万密斋在《保命歌括》中认为“在男子为精，在女子则为血，皆曰天癸”。

1.6元阴、元精说张景岳在《景岳全书·阴阳》篇中说：“元阴者即无形之水，以长以立，天癸是也，强弱系之，故亦曰元精”。在《质疑录》中亦说：“天癸者，天一所生之真水，在人身是谓元阴”。并认为主天癸为精血说者，是不明经旨，他说：“天癸之义，诸家俱以精血为解，是不详《内经》之旨也。本经云：“女子二七天癸至，月事以时下；男子二八天癸至，精气溢泻。则见天癸先，而后精血继之，天癸非精血之谓明矣”。

1.7精气说明·张介宾在《上古天真论》的注解里更为明确：“天癸者，天一之阴气耳。气化为水，因名天癸。是谓元阴，亦曰元气。人之未，则此气蕴于父母，是为先天之元阴。人之既生，则此气化于吾身，是为后天之元气。第气之初生，真阴甚微，及其既盛，精血乃王。故女必二七，男必二八而后天癸至，天癸既至，在女则月事以时下，在男则精气溢泻，盖必阴气足而后精血化耳。然则，精生于气，而天癸者，其即天一之气乎。”说明天癸是化生精血之气，而非精血本身。又如杨上善《太素》云：“天癸，精气也。”

1.8主阴水说张志聪曰：“天癸，天一所生之癸水也”说明天癸是属阴水的一种物质，乃人身的体液之一。

1.9主肾水说张山雷在《沈氏女科辑要笺正》中引徐亚枝语说：“谓天癸者，指肾水本体而言。癸者水也，肾为水脏，天一生水，故谓肾水为天癸”。

1.10主月经说如陈良甫的《妇人良方》说：“天谓天真之气，癸谓壬癸之水，壬为阳癸为阴水，女子阴类，冲为血海，任主胞胎，二脉流通，经血渐盈，应时而下，天真气降，故曰天癸”“天癸过期……”。

医家对天癸见仁见智，争议颇大。众说虽殊，但异中有同，即都承认天癸的物质属性，并认为天癸的物质基础与肾气、精、血密切相关。

2关于天癸的物质基础的认识

明·张景岳《类经》说：“天癸者，言天一之阴气耳，气化为水，因名天癸，此先圣命名之精而诸贤所未察者。其在人身，是为元阴，亦曰元气。人之未生，则此气蕴于父母，是为先天之元气；人之既生，则此气化于吾身，是为后天之元气。第气之初生，真阴甚微，及其既盛，精血乃旺，故女必二七、男必二八而后天癸至。天癸既至，在女子则月事以时下，在男子则精气溢泻，盖必阴气足而后精血化耳。”这里进一步说明天癸源于先天，藏之于肾，是在肾气旺盛时期，肾中真阴不断充实而化生并成熟，天癸及先天之精。对天癸属的物质属性来说，可以理解为“元阴”［1］。

《景岳全书·传忠录》指出：“元阳者，即无形之火，以生以化，神机是也，性命系之，故亦曰元气；元阴者，即无形之水，以长以立，天癸是也，强弱系之，故亦曰元精。元精元气者，即化生精之元神也”。从上述原文可以看出，天癸是元精、，是一种促进人体生长发育和生殖功能的物质基础，一种无形的体液，为肉眼看不见而存在体内的一种微量物质。

2.1肾精是天癸的物质基础肾作为人体内最为重要的脏腑之一，被历代医家称为“先天之本”“生命之根”。肾之所以重要，是因为肾所化生与闭藏之物——肾精是人体生命活动最为重要的物质基础，机体的生殖繁衍、生长发育、各个脏腑组织生理功能的发挥与维持，都无一不是依靠肾精作为物质基础，都无一不是肾精生理效应的体现。

2.1.1关于肾精的认识肾精有广义与狭义之分。广义肾精是指肾所藏的精微物质的总称。从来源看，包括先天之精和后天之精；从功能看，包括温煦、滋养脏腑之精及生殖之精。狭义的肾精是指肾所藏的生殖之精。其中包括禀受父母的生殖之精(先天之精)和部分后天水谷之精。狭义肾精是构成广义肾精的一部分，并由广义肾精所化生。是在机体成熟阶段转化为生殖之精而具有主生殖作用的部分，它不具备调节全身各脏腑及生髓充骨、填补脑髓、维持正常的生长发育之精的作用。先天之精在后天之精的充养下化为生殖之精，以繁衍生命;后天之精在先天之精的活力推动下不断得以化生。如果表现出生殖效应，则成为生殖之精;如果表现出生气养神、激发各脏腑的功能活动、调控人体的生命进程的生理效应则成为广义肾精［2］。

肾藏精是肾主生殖的基础。对于肾所藏之“精”，郭氏［3］认为肾所藏之精是人体生命的基本物质。有男女媾和之精(为先天之精)，是生殖发育的根本；有水谷化生之精(为后天之精)，是人体维持生命的物质基础，两者均藏于肾。肾所藏的所谓先天之精的充盈与否，与人体的生长发育和生殖能力的强弱有着密切关系。

2.1.2天癸的物质基础是肾精天癸是肾气在育龄阶段产生的特殊内涵，是肾气的一个重要分支。而“气”属阳，必有其物质基础。肾精可以化生肾气，肾气则是肾精的机能体现，又是肾精所化生的物质之气，肾精足则肾气盛，肾精不足则肾气衰，精化气，气生精，精气互根。无肾气，肾精不生；无肾精，肾气不化。故肾精是女性生长发育和生殖之本。只有肾精充足，肾气盛，才能天癸泌至，冲任通盛，才能经调孕子。所以可以认为肾精是天癸的物质基础。

这种肾精应当是肾中的先天之精，亦即生殖之精。先天之精就是禀受父母、与生俱来的、为生育繁殖，构成人体的原始物质。先天之精藏于肾，在后天水谷之精的资助下合化为肾精，是肾脏各种功能的根本所在。

《景岳全书·传忠录》说：“精合而形使生，此形即精，精即形也。”父母生殖之精结合，形成胚胎之时，便转化为胚胎自身之精，此即禀受于父母以构成脏腑组织的原始生命物质。因此先天之精，藏于肾，包括原始生命物质，以及从父母所获得的各种营养物质。

《灵枢·决气》说：“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。”以及《灵枢·本神》所说：“生之来，谓之精”，这里所说的“精”即是先天之精，因来源于父母，禀受于先天而名。先天之精封藏于肾，后天脏腑之精又归藏于肾，两者相结合即是“肾精”。如果五脏精气充盛，肾精也就充盛。肾精盈满之后还可以外泄，这就是《素问·上古天真论》中所说的“故五脏盛乃能泻。”这种外泄出来的肾精，因为具有生殖、繁衍后代的作用，所以又称为“生殖之精”。生殖之精与生俱来，为生命起源的原始物质，具有生殖繁衍后代的作用。由此可见，肾精是繁衍后代的物质基础，故天癸的物质基础是肾中的生殖之精。

天癸是人体内主管生殖的活性物质。它是人体生长、发育到一定程度，由肾脏之精产生的，正如《素问·上古天真论》所说：女子十四岁，男子十六岁左右，肾气旺盛而“天癸至”，人体生殖机能成熟，女子任脉通，太冲脉盛，月事以时下；男子精气溢泄，阴阳和，故能有子。到女子四十九岁，男子六十四岁左右“天癸竭”，女子月经闭止，男子精少，不能再生育。同时，人体也就逐渐衰老了。人体的生长、发育、生殖、衰老无不与肾精的盛衰息息相关，天癸是肾脏发育到肾气充满时，而由肾精化生的一种促进生殖机能的物质，等到肾脏衰弱，肾精不足到某种程度时，天癸也就不能再产生了。人体也同时丧失了生殖能力。

3卵巢、应属天癸的物质基础

由于中西的理论体系迥异，所论内容不易对号入座，但作认识上的思维联系，则有易于认识的深化。笔者认为现代医学中卵巢、应属天癸的物质基础。人胚42d时，约有1000个原始生殖细胞，妊娠21周男性胎儿的组织中已含有精原细胞。女性“胎儿发育到5个月时，卵巢中约有200万个卵原细胞和500万个初级卵母细胞。”可见人类生殖之精在先天孕育阶段已经具备，生殖之精是肾精的重要组成部分，是形成子代胚胎的原始物质。由于性器官的正常发育是产生生殖之精的基础和先决条件，而性别在父母媾精之时，胚胎形成之初已经决定，并且在胚胎时期已经形成了生殖器官，具备了生殖细胞，女性胎儿于妊娠12周始，卵巢开始分化，因缺乏苗勒氏管抑制物质及5α-还原酶而使胎儿向女性发育。因此可以把胚胎期卵巢看作是先天之精的物质基础。卵巢排卵、分泌性激素的功能正常与否，是生殖的重要条件。卵巢影响着女性生殖器官的功能及促进第二性征的发育，这与肾主生殖的理论相一致，即肾之精气促进机体生长发育和生殖的功能主要是通过性腺的特性与功能来实现的。人出生以后，在后天水谷精微营养下，随着“肾气盛，天癸至”，生殖器官及机能得到进一步的发育而成熟［4］。

系(卵巢系)的主要功能是产生能促进机体生长发育、发动的物质阴液，同时产生生殖之精。系应包含生殖和内分泌的功能，确切地讲是从青春期开始，但青春期前也有它的功能，如胎儿期有重要的内分泌功能，生殖细胞是个体发育的物质基础，男女生殖细胞积累了机体产生的遗传因素，是机体内的一种特殊细胞，同时系、卵巢系产生精浆、宫颈黏液等物质及其性激素等。生殖之精具有生殖以及遗传能力，生殖之精源于父母之系(卵巢系)［5］。所以笔者认为现代医学中卵巢、应属天癸的物质基础。

综上所述，天癸是一种源于先天、藏之于肾，受肾气支配和制约的、专门作用于人体生殖系统、生殖机能的精微物质。天癸的物质基础是肾精，现代医学中卵巢、应属天癸的物质基础。所以我们要以中医理论与西医理论的结合点为指导，将中医学与新科技相结合研究天癸，发挥天癸在女性生殖与不孕方面的潜在价值，中医学才能超前而不是落后于现代科学之发展。

【参考文献】

［1］马宝璋.中医妇科学［M］.北京：中国中医药出版社，2004：19

［2］江海身.生殖之精非肾精说［J］.中国中医药，2003,8（4）：39,

［3］郭文友.肾主生殖汇论［J］.贵阳中医学院学报，1989,(3)：19.

［4］张玉.浅谈肾主生殖与女性生殖内分泌的关系［J］.甘肃中医，2002，15（3）：59.

生殖医学论文篇4

鲁清贵和潍坊诺达药业有限公司

鲁清贵，原山东省青州市畜牧局副局长，在任期间主要从事畜禽疫病防治技术推广和动物卫生监督管理工作，主持开发了多项畜禽疫病防治新技术、新产品，多次受到农业部表彰。同时，鲁清贵对中兽医在当前养殖业中的应用颇有研究，长期致力于中兽医药的推广。2001 年，在招商引资项目后参与企业管理。2005年3 月，潍坊诺达药业有限公司（以下简称“诺达”）正式成立，鲁清贵担任总经理。诺达从成立之初，就确定了“以中药添加剂、中药提取物及中药发酵物”为核心产品的定位，主张用传统中医思维来分析解决当前养殖场存在的问题，结合当前养殖业现状，开发出了一系列有针对性的中兽药产品。近年来，诺达的产品及经营理念受到了养殖者及业界同仁的广泛认可。

采访之前，在网上搜索有关于鲁清贵的资料，看到的是他作为一个技术专家所做的一场场中兽医讲座和发表的有关中兽医应用的文章，鲜有提及他在企业经营及行业宏观问题方面的观点。记者很好奇，作为一位技术型的总经理，他是如何经营诺达的？面对养殖模式的转变，他又是如何定位企业未来发展的？带着这些问题，记者来到了潍坊。

见到鲁清贵的时候，他正在潍坊为一家兄弟企业做年终培训，当天主讲的内容是“中医药在现代养殖场的应用”，鲁清贵将玄虚难懂的中医理论结合现代养殖实际，变成大家都能理解的实用知识。与记者所见过的其他企业培训师的激情澎湃不同，鲁清贵讲课时轻缓平和，娓娓道来，带有一份传统文人特有的淡定儒雅，让人感觉亲切而平实。吃饭的时候，大家围坐在周围向他请教问题，大到企业管理，小到感冒发烧的治疗，鲁清贵都耐心聆听，认真作答。他仿佛不是一家企业的老总和一个为大家做培训的讲师，而只是一位长者，一个朋友。

在培训结束后，鲁清贵连夜赶回青州，因为诺达的年会要在第二天召开。他要在会上对诺达的销售团队进行营销培训。记者对此进行了旁听，有幸见到了鲁清贵不同于技术专家，而是作为总经理的一面。面对养殖模式的变革，作为依附于养殖业生存的兽药企业，诺达也面临着同样的问题：如何让营销团队适应新的养殖模式以开发集团客户？而这正是鲁清贵培训的重点。

找到客户关注点 选择恰当方式与之沟通

鲁清贵认为养殖模式决定生产问题。过去企业的技术骨干就是一个地方的“专家“，但是在养殖模式发生变化的时候，原来的“专家”已经不能满足新的养殖主体的需求，这时就要去发现新主体的需求。无论是顾问式销售还是方案式销售都要围绕满足客户需求这一目标。而怎样发现这些需求就要从寻找客户的关注点入手。过去小规模养殖户最关注的是疾病及如何治好病，而集团养殖场关注的则是如何避免发生疾病，最终落脚点在管理上。当厘清这一点的时候，企业就会发现，原来的技术优势已经和集团客户的需求不在一条线上了。

集团养殖在管理中的问题主要集中在两个点上：人员管理和养殖管理。人员管理的问题由薪酬制度决定，而养殖管理的问题则涉及设备、外部环境以及养殖人员的细心程度。集团化养殖往往在强调管理的流程化，而忽视了外界环境与流程的配合，而中医讲究五运六气对机体的影响，正是对外部环境的分析，可以将此作为切入点。此外，养殖企业习惯预防用药，熟悉他们的用药流程就可以利用中医保肝护肾的理论作为切入点。

与小规模养殖户相比，集团养殖的关注点是多方面的。在现代化的养殖环境中温度、湿度、氨气、设备、人员等都可能成为影响养殖成绩的因素。作为营销人员，应该找到不同养殖场的个性化问题，以此作为切入点，与客户进行沟通。在沟通技巧上，要注意对方的接受程度，然后选择对方能够接受的方式进行沟通。人习惯接受自己已经认识的东西，而不是接受别人想让自己接受的东西。对于普通人来讲，传统的中医理论很难理解，所以要结合对方的认知程度进行沟通。销售是一个理解人的过程，只有将自己和客户放在一个认知点上，才能取得认同。

团队协作为客户提供整体解决方案

与小规模养殖户相比，集团客户更加关注的是通过管理来避免疾病的发生，并且不同的客户可能面临不同的管理方面的问题。这样过去擅长治病的技术专家已经不能适应集团客户“防病”的需求。当客户的关注点具有差异化的时候，就需要具备各种知识以满足客户需求。当前养殖环境复杂，要解决养殖中的问题，已经不仅仅是一种或几种药可以做到的，需要在了解管理的基础上，为客户制定整体的解决方案，这就需要多种专业人才来共同合作完成。

顾客购买的永远是价值，只有当方案认同并且接受方案时才能感受到其价值，所以在调查客户信息的时候，除了要了解客户的兴趣爱好之外更要关注的是他的问题点，前者是关系营销的基础，但是关系营销只是润滑剂，而不是粘合剂，要真正为客户产生价值的是提供的方案可以为其解决实际问题。

鲁清贵表示诺达有中医的思维优势，有中兽药的产品优势，再加上基于客户需求制定的整体解决方案，就一定可以为客户提供真正的价值。

编者结语：

在培训中，鲁清贵提及最多的就是“为客户提供价值”，这也许是技术型的总经理所特有的“务实”风格，但是在这样一个浮躁的时代里，身处混乱的兽药行业，鲁清贵仍能坚守着自己的信念，不随波逐流，坚持用传统中兽医理论来指导养殖业使用中兽药，这也许正是诺达——这家规模并不算大的企业在业内广受认可的最重要的原因。

面对养殖业的变革，很多中小企业都意识到了危机，人员流动异常频繁，诺达的营销团队却一直很稳定，虽然诺达也对营销队伍进行了调整，但是基本上还是原来的人马，鲁清贵把精力放在了员工的素质升级上。市场变了，“坚持用户价值最大化”的服务理念没有变，相信在这一理念的指引下，诺达一定会在这场变革中赢得更多的认可，诺达的明天一定会更好。

鲁清贵谈中兽医人才问题：

生殖医学论文篇5

【关键词】生殖道感染；已婚育龄；秦皇岛

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0364-02

生殖道感染是指发生于生殖系统的感染性疾患，炎症可发生生殖系统任何部位，是妇女常见病、多发病，已成为影响妇女身心健康的主要疾患之一[1]，因此，探索我市已婚育龄妇女的常见生殖道感染情况，为有针对性的提出防治措施提供理论基础。

1 资料与方法

1.1 研究对象

将自2012年1月～12月秦皇岛市的城市已婚育龄妇女采取整群分层抽样的方法进行研究，选择其中2917例已婚育龄妇女进行生殖道感染患病情况调查，其中20～29岁者1527例（52.35%），30～39岁者1129例（38.70%），40岁以上者261例（8.95%），调查疾病包括阴道炎、淋病、衣原体感染、尖锐湿疣、宫颈炎和盆腔炎。

1.2 研究方法[2]

对已选择的已婚育龄妇女应用现状调查方法，进行包括调查问卷、常规妇科检查和生殖道感染实验室检测在内的检查措施，在制定统一的调查方法及问卷的基础上，对问卷调查员、妇科医生以及临床经验医师进行统一培训，以便于统一标准，主要进行已婚育龄妇女一般情况调查及生殖道感染的罹患情况。

1.3 检测方法

常规检测：由医院经验丰富的妇科医生完成常规妇科检查工作，和临床标本采集工作。

实验室检测：由检验医生负责检查，根据不同疾病采取的检验方法有所区别，如尖锐湿疣采用醋酸白试验，淋病采用革兰氏染色镜检进行检测。

1.4 统计学措施

建立 Excel 数据库，每次均由双人双次录入，而后进行逻辑检错.应用 SPSS 17. 0 统计软件进行χ2检验分析，以P

2 结果

2.1 已婚育龄妇女罹患疾病情况

通过对于疾病易患类型进行总结分析，发现前三名易患疾病为宫颈糜烂（Ⅰ度）约占14.74%、宫颈糜烂（Ⅲ度）约占7.20%以及细菌性阴道病，约占5.90%。

2.2 不同年龄已婚育龄妇女罹患疾病情况

不同年龄段已婚育龄妇女罹患疾病情况调查，最易发生生殖道感染的年龄段为30～39岁，约占69.88%，其次为20～29岁者，约占53.77%。结果见表2.

3 讨论

生殖道感染是妇科常见疾患，尤其是对于已婚育龄妇女而言，其患病率居高不下，本病不仅危害妇女自身健康，而且容易给下一代亦带来疾患，从而给家庭及社会造成较大的经济负担[3]，因此，探讨生殖道感染的发病情况及易患年龄段，应是有效防控本病的措施之一。

秦皇岛市作为京沈线上重要城市之一，拥有河北省唯一的部级经济技术开发区，其地理位置处在迅速崛起的环渤海经济圈中心地带，毗邻京津，联结华北和东北两大经济区，故而本研究以我市已婚育龄妇女为研究对象，以期探索其生殖道感染的患病情况，从而为缓解我市医疗及经济压力，具有较好的卫生经济学效益。

本研究结果发现：发现前三名易患疾病为宫颈糜烂（Ⅰ度）约占14.74%、宫颈糜烂（Ⅲ度）约占7.20%以及细菌性阴道病，约占5.90%。，可见妇女作为生殖道感染的弱势群体，其患病率已较高，且衣原体感染作为性病传播的主要炎症，并已查出淋病及尖锐湿疣，较为充分的说明了已婚育龄妇女的生殖道感染已较为严重，应引起重视，而进一步对不同年龄段人群进行分析可见，最易发生生殖道感染的年龄段为30～39岁，约占69.88%，其次为20～29岁者，约占53.77%。

综上可见，秦皇岛市已婚育龄妇女常患的生殖道感染为宫颈糜烂（Ⅰ度）、衣原体感染以及细菌性阴道炎，30～39岁人群为易感人群，应加强对其防控措施。然而由于研究时间及精力所限，对于已婚育龄妇女的易感原因分析以及疾病知识掌握情况如何，尚待进一步深入探讨。

参考文献：

[1]梁淑玲，刘政红.广州市海珠区育龄妇女生殖健康状况调查[J].广东医学，2007，28（6）：983-984.

[2]陈妙，刘筱娴.657例已婚育龄妇女生殖健康状况分析[J]. 医学与社会，2007，20（1）：18-20.

[3]冯伟，黄丽坤. 已婚育龄妇女生殖道感染患病及知识现状分析[J]. 中国妇幼保健，2008，23 （7）：959-961

[4]潘齐飞. 城市低保家庭已婚育龄妇女常见生殖道感染状况分析[J].中国妇幼保健，2012，27 （32）：5062-5064

[5]张丽荣. 705 例育龄期妇女生殖道感染影响因素及分析[D]. 青岛大学，2008： 14 ～16

生殖医学论文篇6

【关键词】： 肾藏精 卵巢低反应 辅助生殖技术 针灸

【正文快照】：

卵巢低反应是卵巢对促性腺激素(Gn)刺激反应不良的病理状态,主要表现为卵巢刺激周期发育的卵泡数量少、血E2峰值低、Gn用量多、周期取消率高、获卵数少和很低的妊娠率[1]。1983年Garcia[2]等人首次提出了卵巢低反应的概念。卵巢低反应是目前困扰临床医生的难题,控制性超排卵(C

 

【参考文献】

 

中国期刊全文数据库 前5条  

 

1 朱小明;蔡婕;黄荷凤;;卵巢低反应的诊断标准和预测[J];中国实用妇科与产科杂志;2006年05期

2 马瑞芬;陆海娟;施孝文;;中药合穴位针刺治疗排卵障碍性不孕疗效观察[J];浙江中西医结合杂志;2006年01期

3 刘丽丽;曲秀芬;周颖;李莹;;卵巢储备功能下降的中医药治疗[J];吉林中医药;2012年02期

4 王瑞霞;连方;孙振高;;从现代生殖医学角度探讨“肾藏精主生殖”理论[J];辽宁中医杂志;2010年09期

5 邱文喜;张小玉;林晓霞;陈文俊;张斌;;经皮穴位电刺激对卵巢低反应患者胚胎质量及妊娠结局影响的临床观察[J];中国性科学;2012年07期 

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生殖医学论文篇7

关键词：补肾中药；不孕症；女性生殖内分泌；调控作用

中图分类号：R285.6

文献标识码：A

文章编号：1007-2349（2012）05-0011-03

不孕症是指婚后有正常性生活，未避孕而未受孕2年者。育龄妇女中其发生率为10%-15%，且有逐年上升的趋势，已影响了家庭的幸福和社会的和谐发展。不孕症的病因很多，其中与生殖内分泌失调关系密切。

1补肾中药对中医“生殖”的调控作用

1.1中医肾与不孕中医认为肾主生殖，为先天之本，上通于脑，下泌天癸，在女性生殖活动中起主导作用。《医贯》指出：“五脏之真，唯肾为根”，肾与胞宫相系。《素问・奇病论》云：“胞络者，系于肾”。《素问・上古天真论篇》云“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子”。肾气盛，经调而子嗣，肾气虚，天癸竭，经断而无子。可见肾与生殖关系密切。

1.2中医对不孕症肾虚病因病机的认识不孕症在我国历代医著中记载甚多，《周易》：“妇三岁不孕”，首先提出不孕病名及不孕年限界定。《内经》正式提出了不孕的病名。不孕症又称“断绪”，“无子”，“全不产”。历代医家对不孕症的认识各有千秋，其中认为肾虚引起不孕的占相当大比例。

1.2.1肾阳虚命门火衰，胞宫失于温煦，宫寒不能摄精成孕。《傅青主女科》言：“妇人有下身冰冷，非火不暖”，“下部冰冷不受孕……夫寒冰之地，不能长草木，重阴之渊，不长鱼龙，今胞宫既寒，何能受孕？”《圣济总录》谓：“女子二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，阴阳和，故能有子。若冲任不足，肾气虚寒，不能系胞，故令无子。”

1.2.2肾阴虚肾阴虚，物质亏少，癸水不足，不能滋养胞宫冲任、涵养生殖之精，发为不孕。《石室秘录》云：“肾水衰者，则子宫燥涸，禾苗无雨露之润，亦成萎黄。”《傅青主女科》载：“妇人有瘦怯身躯，久不孕育者，此乃血虚之故，况瘦人多火，而又泄其精，则水益少而火益炽……此阴虚火旺不能受孕。”《竹林女科证治》云：“相火旺者，过于焚烧枯燥之土，又苦草木难生……何以成胎？”

1.2.3肾气虚肾气虚，天癸不能按时而至或至而不盛，带脉气弱，冲任脉虚，胞宫气微，亦难受孕。《傅青主女科》中载：“妇人有饮食少思，胸膈满闷，终日倦怠思睡，一经，不已。人以为脾胃之气虚也，谁知是肾气不足乎?”认为补肾气，使脾胃之气不复下陷，则带脉气充，胞胎气暖，自然受孕无难矣!

综上，不管是肾阳虚还是肾阴虚或是肾气虚，最终导致肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴受损，天癸不能按时而至或至而不盛，带脉气弱，冲任脉虚，胞宫气微，不能摄精而致不孕。

中医补肾种子正是顺应中医“肾藏精”、“肾主生殖”，且生殖有赖于肾气-天癸-冲任-胞宫之间的平衡这一理论基础上，并吸收现代医学相关理论而创立的用药方法。现代对中医补肾中药研究更加深入，以不孕症为主，还广泛应用到功能失调性子宫出血、闭经、月经不调、更年期综合症等多种妇科疾病的治疗中。

2补肾中药对西医“性腺轴”的调控作用

近年药理实验研究表明［4］，补肾中药能增强下丘脑-垂体-卵巢性腺轴的功能。淫羊藿能增强下丘脑-垂体-卵巢性腺轴及肾上腺轴的内分泌功能，黄精可抑制肾上腺皮质激素的作用，并间接调节女子生殖内分泌水平，从而治疗内分泌紊乱型不孕症。二仙汤能促进GnRH释放。人参、黄芪、枸杞子可显著提高老龄鼠降低的血浆皮质醇含量，对肾上腺轴具有显著的调整作用。中药紫河车、熟地、杜仲、锁阳、仙茅、淫羊藿、菟丝子、肉苁蓉等均含大量的Zn、Cu、Mn等微量元素，这些元素参与了体内的激素合成和月经的调节，能促进子宫的发育。菟丝子、巴戟天、肉苁蓉等能增加成年大鼠腺垂体、卵巢、子宫的重量，通过调节脑内β-内啡肽、5-羟色胺等神经递质，影响促性腺激素释放激素的分泌［5］。

实验研究发现，肾虚患者具有下丘脑-垂体及其所属3个靶腺轴功能紊乱、免疫功能低下的病理特征，补肾能改善神经内分泌免疫系统功能［6］。补肾方药可以调整下丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能，调整激素水平紊乱，改善卵巢功能，增加卵巢及子宫动脉血流，改善子宫内膜微环境，提高子宫内膜容受性和黄体功能，从而提高妊娠成功率，还可以提高机体雌激素水平或类雌激素样作用，雌激素与补肾方药具有促卵泡发育的协同作用，二者合用，既可降低雌激素的用量，又可减轻雌激素的副作用。

3病案举例

谭某，女，34岁，2010年6月11日首诊。主诉：未避孕未孕2年，3次人工受精失败后，月经量少4年。患者12岁初潮，经期6～7d，周期28～30d，经量中。4年前患者无明显诱因出现月经量较前减少1/2，色鲜红，无块，伴腰酸，下腹隐痛，查E2水平低，西药间断服用妈富隆治疗，停药后复发。双输卵管通畅，生殖抗体阴性，配偶33岁，检查正常。2011年3月～5月3次人工受精均失败。LMP：5月4日。患者形体中等，平素白带量中，色白无味，偶有腰痛，无口干口苦，易烦躁，生育压力大，易疲劳，头昏，纳眠可，二便调，舌尖红，有瘀点，苔薄黄，脉沉细。今日B超未见异常。诊断：1.继发不孕（肾虚肝郁湿瘀互结）2.人工受精失败3.月经量少。治法：补肾疏肝，养血化瘀。药用：覆盆子10g，菟丝子15g，枸杞子10g，当归10g，白芍15g，生地10g，淮山药15g，山茱萸10g，茯苓15g，醋柴胡10g，枳壳10g，鸡血藤18g，何首乌25g，生山楂15g，加用胎宝胶囊1瓶，每日2次，每次1片，口服。二诊：7月8日，药后月经量明显增多约1/3，LMP：6月28日，经血无血块，腹隐痛可忍，白带量中，感疲劳乏力，纳可眠可，二便调，舌红苔薄黄，脉弦。诊治同上，继上方去山楂加南沙参30g，8剂，合用胎宝胶囊。三诊：7月29日，服中药后疲劳乏力减轻，LMP：7月26日，经量较前增多，达正常经量，情绪好转。生育压力大，大便偏干，纳眠可，大便调，夜尿1～2次，舌红苔黄，脉细数。诊治同上，予上方加鸡血藤15g，茺蔚子15g，百合20g，白术10g，继用胎宝胶囊。四诊：8月26日，停经32天，测血HCG（+），无腰酸及阴道出血，舌暗红，苔薄黄，脉弦滑。8月26日外院血激素：E2：396.6pg／nL，P：45.06ng／mL，HCG：560mIU／mL，诊断：1.早孕2.异位妊娠待排。处理：动态监测血激素，予患者HCG3000u肌注qod，维生素E，叶酸口服，中药寿胎异功散加减以补肾健脾安胎。

4讨论

现代对补肾中药的深入研究，丰富了对中医“肾”与不孕症的理解。补肾中药在治疗不孕症中通过对神经、内分泌、免疫网络多成分、多环节、多途径、多层次、多靶点发挥作用，同时在辨证基础上分期论治，专方专用，既重视个体间差异，又注重整体调理，充分体现了中医整体观和辨证论治的特色。总之，将补肾中药运用于不孕症治疗的各个阶段、环节，调整不孕患者的生殖内分泌功能，对治愈本病可收事半功倍之效。

参考文献：

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［2］刘玉珍.补肾法促排卵作用研究［J］.医药论坛杂志，2006，27（21）：113～114.

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生殖医学论文篇8

【摘要】 目的通过对甘肃省东乡族、保安族、裕固族三个少数民族育龄妇女生殖健康调查，了解三个少数民族生殖健康现状及其影响因素。方法对60例东乡族、72例保安族、98例裕固族三个民族地区的已婚妇女进行妇科检查(包括宫颈涂片检查和宫颈糜烂样改变检查)、计划生育宣传与指导。结果东乡族、保安族育龄妇女生殖道感染高于裕固族。结论农村地区少数民族已婚妇女妇科疾病患病率较高，生殖健康知识缺乏，应加强生殖健康卫生知识宣传教育和妇女病普查普治工作，从而降低少数民族育龄妇女生殖感染率，做好晚婚、晚育、优生、优育等计划生育工作，把生殖健康与计划生育服务结合起来，将有助于提高少数民族育龄妇女生殖健康状况。

【关键词】 生殖健康;计划生育;少数民族

已婚育龄妇女生殖健康关系到优生优育，对提高人口素质非常重要。东乡族、保安族、裕固族是甘肃省特有的少数民族，三个民族居住在不同的地区，文化教育程度较低，医疗条件较差，各项保健相对落后。为了解三个少数民族妇女生殖健康状况，促进生殖健康水平的提高，在这三个少数民族地区开展生殖健康和计划生育宣传工作。现将开展的生殖健康查体情况进行了汇总统计分析，总结报告如下。

1对象与方法

1.1对象选择选取甘肃省三个民族地区的育龄妇女共230例，其中东乡族60例，保安族72例，裕固族98例，平均年龄18～50岁。

1.2检测方法通过随机抽样调查，对已婚妇女进行妇科检查和宫颈涂片的检查，按妇女病普查常规询问病史，并由专人进行妇科检查。妇科检查包括阴道、宫颈、子宫和双侧附件的检查。宫颈炎按照糜烂面积分为轻度、中度和重度。宫颈刮片在非月经期和无明显出血时，先用棉球轻轻擦去宫颈表面过多分泌物后，用一次性刮板插入宫颈管内(鳞柱交界处)，围绕子宫颈旋转1周，将刮出物均匀涂于载玻片上，即刻用95%酒精固定20min，经HE染色封片。宫颈刮片细胞学检查，即传统的巴氏涂片，巴氏涂片法，其诊断标准分为5级：巴氏Ⅰ级：正常;巴氏Ⅱ级：炎症;巴氏Ⅲ级：可疑癌;巴氏Ⅳ级：高度可疑癌;巴氏Ⅴ级：癌。

1.3统计学分析采用SPSS11.5软件包进行数据分析，采用描述性统计分析、相关分析、方差分析、χ2检验对数据进行统计学处理。

2结果

2.1巴氏细胞学检查结果 60例东乡族宫颈刮片涂片中，I级 41例，占70%;Ⅱ级15例，占23.3%;Ⅲ级4例，占6.67 %。72例保安族宫颈刮片涂片中，I级 57 例，占80.6%;Ⅱ级9 例，占12.5 %;Ⅲ级6例，占6.94%。裕固族98例宫颈刮片涂片中，I级85例，占85.7%;Ⅱ级10 例，占11.2 %;Ⅲ级3例，占3.06%。三个少数民族之间巴氏分级比较，差别有显著性 (P

2.2宫颈糜烂与巴氏分级的关系 巴氏Ⅰ级183例中：宫颈光滑135例，轻度糜烂样改变31例;中度糜烂样改变16例，重度糜烂样改变1例。巴氏Ⅱ级 34例中：宫颈光滑20例，轻度糜烂样改变8例;中度糜烂样改变4例，重度糜烂样改变2例;Ⅲ级13例中：宫颈光滑6例，轻度糜烂样改变3例;中度糜烂样改变3例，重度糜烂样改变1例。通过spearman秩相关分析得出，三个民族宫颈糜烂样改变与巴氏分级呈正相关(P

3讨论

本次调查结果显示，东乡族和保安族地区的巴氏分级Ⅲ级者高于裕固族地区 (P

4结论

鉴于女性生殖感染受经济水平、文化程度、人口因素、卫生资源、地方政府干预力度等多方面的影响，因此应在不同地区不同特点，因地制宜，采取不同的预防和干预措施，提高少数民族文化水平，做好生殖健康的宣传教育，让她们积极主动参与妇女病普查，增强就医意识，降低其生殖感染率，是提高少数民族妇女生殖健康的关键。运用多种方式向边远少数民族妇女宣传计划生育知识，增强晚婚晚育、少生优生的思想，提高她们对计划生育的认识。宣传力度要大，宣传内容包括科普宣传，报刊宣传，电视录像等，并积极引导农村妇女建立健康的生活方式。通过妇女疾病普查，对已婚和有性生活的妇女应常规进行宫颈刮片细胞学检查，对重度宫颈糜烂样改变合并巴氏染色Ⅲ级以上者应重点检查，这对预防宫颈癌有积极的意义。通过下乡义诊，解决少数民族地区妇女就医难的问题，同时与当地医务工作者配合，通过对育龄妇女进行生殖健康和计划生育的宣传教育，增强少数民族对国家计划生育政策和生殖健康的了解，提高了边缘少数民族就医意识。

【参考文献】

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