公共医疗卫生论文范文
时间：2023-03-05 22:14:35
公共医疗卫生论文范文第1篇
宋湾移民新村全村有228户，总人口1150人，其中男性591人，女性559人，男女比例大约为1.06。
(一)宋湾村医疗机构数量及辐射区域
(1)村级卫生室。该村有一个卫生室，接待能力在五人以内，同时也对外开放。主要辐射区域除本村外还有邻近村庄，一般在2～3公里的范围。(2)私人卫生所。主要是持有医师资格证的人开办的私人卫生所，这种性质的卫生所虽然对外开放，但是由于区域的局限性，主要辐射区域为本村范围内，该村之前有一家私人卫生所但目前已经关闭，所以宋湾村没有私人卫生所。邻村有一家私人卫生所，平时也会有少量宋湾村人去看病就医。该村卫生室有一名村医，他是从部队退伍多年的卫生员，不具备专业的医学知识，虽然了解范围较广，但大多方面不够专业，主要治疗日常生活中的小病，如:感冒、发烧、腹胀及简单的伤口处理等。护士一职基本由村医兼职或者由其家庭成员不定时兼任，他们并不具备基本的护理能力，因此，宋湾村卫生室的护理人员为0人。
(二)卫生室及硬件配备状况
医疗室包括药房、观察室、诊断室、治疗室、值班室总面积50平方米，内部主要放置桌子、椅子、放药支架、病床以及电视机、空调等电气设备。卫生室没有任何大型医疗设备。中小型医疗设备种类十分有限。主要包括:血糖监测仪、体重身高测量器、血压计。日常小型医疗工具如温度计、听诊器等较为齐全。
(三)药品配置状况
卫生室里的药品主要是一些日常用药，完全以西药为主，包括治疗感冒、发烧、咳嗽，以及用于消炎、降血压、降血脂等方面的药物，除此之外还有少量的注射类常用药。药品数量有限，适用人群以成年人为主，老年人及儿童用药较少。
(四)资金来源状况
第一，村医转移支付。村医出钱将所购药物买回，然后从看病开药的费用中拿回属于自己的部分，同时获得自己的劳动报酬，以此作为村卫生室的首批主要周转资金。第二，国家或政府拨款。这部分资金是由政府提供用于改善农村基本医疗状况。这部分资金十分有限，同时也很难到位，容易被政府部门转用于其它方面。通过与村医谈话得知政府部门提供给本村的资金虽然已经公布但是并没有到位。第三，本村投入。本村投入的资金并不是直接用于看病或购置药物而是以实物的形式配给卫生室免费使用。
二、宋湾移民新村医疗资源存在的问题
(一)医护人员短缺，诊疗方法落后
移民新村有崭新的硬件设备，比附近其它村子硬件设备要好得多，但村医仍然是原来的村医，没有新补充的技术人员。村医没有接受过正规的医学教育，也没有经过专业的培训，靠自身学习和积累的经验进行诊治，因此对药量的控制和药品的配置不够科学准确。他的知识结构陈旧，获得培训机会很少，对急性和慢性病人的处置欠规范，甚至可能拖延最佳治疗期限使病情加重。村民们只在村里看一些头疼发热的小病，严重一点的疾病去县城医院就医。新村卫生所的护理人员都由村医的儿子和其他家庭成员临时担任，家庭成员的所有诊疗知识都来自于村医的口头传授，在自己劳动之余，帮助村医护理病人。移民新村中医生的待遇不高，没有充足的资金保障，因此，村医年龄已经偏大，也没有合适的继任者。
(二)床位数量有限，使用紧张
新村卫生室原本只有一个床位，是医生自己配置，搬入移民新村之后，村里给卫生所配置了两个床位，2012年，全国每千人平均床位为3.05，但宋湾村只有1.74。紧张的床位严重影响到卫生室的服务接待能力，特别是冷暖交替的季节，生病就诊率比平时高，床位紧张状况更加突显。过度的床位紧张会造成病人临时外流，这将不利于流行性传染病的防治工作，虽然在一定程度上暂时减小了本村的压力，但必将增加社会整体的防疫投入，从整体角度看弊大于利。平时床位使用率较低，但每当流行性传染病较多的月份床位使用率最高，因此每年都会出现一段时间床位空闲而另一段时间床位紧张的尴尬局面。
(三)医疗设备短缺，缺乏维护
移民新村里，大型医疗设备一直是空白，中小型医疗设备种类有限，例如打吊针的挂吊瓶的支架，病人的病床，小孩子吃药时候可以把药磨碎的小电器等，都是移民新村建设时候新添置的。在没有移民的时候，原来的村医疗室比这个简陋，这些设备也是没有的。但日常必备的医疗工具使用频率最高，因此这些医疗工具的受损程度较高，再加上这些工具使用时间过长，缺乏必要维护，精准程度已经不能保证。这会影响到村医对病情的判断，容易造成误诊甚至酿成严重的医疗事故。村民缺乏疾病防治和自我诊断的知识，大多数患者都是感觉身体出现较严重的症状时才到大医院检查，村卫生所必要医疗设备不全或者不准确，会给患者带来更大的痛苦也必然增加病人的经济负担。
(四)药品种类有限，数量不足
药品种类配置不够合理，适宜各年龄段适用的药物分配不够科学，儿童、老年人、高发病症药品严重不足，而这些人群抵抗能力最差，村卫生所没有适宜的药物，这给他们的正常生活带来许多不必要的麻烦，甚至让他们的处境十分危险。
(五)医疗资源缺乏协调
新村的移民大都集中在南阳市淅川县，该县位于豫鄂陕三省七县(市)结合部，地理环境大体为七山一水二分田，村民世代以务农为主，依然保持着厚重的乡土文化这种时代积淀下来的文化，一方面使乡土社会更加稳定，另一方面使村民与外部社会适应困难。移民新村的卫生所资源有限，例如村卫生室的床位，平时床位使用率较低，但每当冷暖交替的季节，或流行性传染病较多的月份床位使用率最高，因此每年都会出现一段时间床位空闲而另一段时间床位紧张的尴尬局面。由于村里药品的购买和配置都要由村医自己出钱购买，仅仅依靠国家所拨付的有限的工资，明显不能保障药品的种类和数量。尤其一些价格较高的药品，更加难以保证。南水北调中线工程的非自愿性移民到迁入地后，明显表现出种种不安与不适应，移民新村的村民们与外部社会接触较少，生活相对隔离，没有和迁入地的居民建立密切的联系。村卫生所也没有和其他相邻卫生所积极地展开沟通协作，医疗资源不能合理协调共享。
(六)医疗资金来源单一
过于单一的资金来源必然影响农村医疗资金的筹集，就宋湾村而言，资金来源主要依靠村医支付，政府的补助资金不过是杯水车薪，并且发放困难。根本解决不了资金紧张状况。村医在救死扶伤之余，还要解决自己的生存和报酬问题。因此村医在决定资金用途时首先考虑自己的利益，使一些重要但资金紧缺的项目留置，另外一些村医不能治疗的疾病，为了追求经济利益，村医也可能大胆地治疗，给村民的健康带来不可挽回的损失。这将大大制约移民新村医疗水平的改善和更好发展。
三、针对宋湾移民新村医疗资源存在问题的建议
(一)加强对村医的管理和农村医疗队伍的发展
提高移民新村医护人员专业化水平。村医全科化、专业化是必然趋势。只有对村医进行定期考核和培训才能了解村医的诊疗水平是否跟进，能否适应农村不断提高的医疗需求水平，根据考核结果，对不合格的村医进行必要的培训，使他们不至于在社会整体医疗水平不断提高的情况下固步自封，落伍于医疗队伍。解决好农村执业(助理)医师的编制和待遇，切实维护好农村基层医疗机构医务人员的切身利益，将物质激励与精神激励相结合，切实提高村医的工作积极性。
(二)实现床位的合理配置与利用
床位是衡量一个医疗机构服务接诊能力的重要指标，农村卫生室床位数量参差不齐，有的剩余有的不足，只有根据每个村的人口多少和大病人数合理配置床位才能从根本上解决农村床位紧张状况。如果可以使邻近村庄的床位实现资源共享并形成医疗规则将大大缓解部分农村床位不足的压力。
(三)完善并提高药物的可及性
1.提高基本药物的可及性基本药物是那些满足大部分群众的卫生保健需要，在任何时候均要保持足够的数量和剂量，并使其价格能被农村老百姓承受得起。提高基本药物的可及性，即人人可以承担的价格、安全地、实际地获得适当、高质量的药品，并方便地获得合理使用药品的相关信息。2.加快推进药品价格统一性、合理性药品价格受到生产成本和市场状况的影响，不同的地方价格差异较大，要改变这一局面就必须借助市场和政府的力量将药品价格控制在统一的范围内，而且要特别照顾农村的经济条件和地域限制，将农村药价合理的加以调整。
(四)逐步推进医疗设备的优化配置
医疗设备的检测结果是医生判断病情的重要依据，适当为新村卫生室配备各型医疗设备。可以通过以下三种方式:第一，由县乡两级卫生机构逐渐将自己的一些医疗设备下分到农村或者由卫生部门统一采购统一配备给村卫生室，并将这些设备作为国家财产登记。第二，由上级卫生机构与财政部门结合为农村购买医疗设备，然后每年从收费中扣除一部分先行偿还直到全部还清，这些财产划归村集体所有。第三，吸引社会资金购买医疗设备，然后每年从中抽成，抽成比例不得超过该医疗设备收费总额的30%，以免抽成过高影响农村医疗卫生的整体发展，抽成总额不得超过购买资产的150%，之后该财产所有权归村卫生室所有。
(五)促进交流融合，共享医疗资源
新村移民已经百分之百加入新农村合作医疗保险，医疗保险可以帮助移民减轻家庭负担，解除后顾之忧。因此精神上的孤单无助是移民面临的一个更紧要的问题。加强移民与本地文化交流，强化移民对当地村民文化的认同。移民在与当地居民交流的过程中，学习了解当地文化，自觉调节原有文化和当地文化的冲突，最终促进移民和本地居民文化的融合。如新村在2011年新春之际举办的文化晚会中，当地的旱船文化令移民耳目一新，移民新村的村干部登台演唱也令当地居民备感亲切。当地居民的行为被移民认同后，移民的心理芥蒂就会减弱，进而增加了两地居民的认同感。在当地政府和新村干部的组织下，移民和当地居民的交流不断加深。如在农忙时相互之间借农具时常发生。在生病治疗的时候，可以互相分享医疗信息等资源，这种相互之间的帮助大大提升了移民和当地村民之间的相互认同，为医疗资源的协调打基础。例如新村卫生所床位不足问题，可以使邻近村庄的床位实现资源共享并形成医疗规则将大大缓解床位不足的压力。新村卫生所和邻近村庄卫生所协调配药，保证基本药物是能够满足大部分群众的卫生保健需要，在任何时候都可以保持足够的数量和剂量，并使其价格能被农村人口承受得起。
(六)实现资金来源渠道多源化
医疗资金是制约农村医疗事业发展的最大障碍，要解决这一障碍必须吸引多方资金，包括国家资金、集体资金、私人资金等。国家应适当加大对移民新村的医疗建设的资金投入力度，同时号召社会资金积极投入民生建设，从而为新村医疗资金的筹集提供有力支持。
公共医疗卫生论文范文第2篇
1、申报正高级职称者，应具备相应专业医药卫生类本科以上（含本科，以下同）学历或学士以上学位，取得相应副高级卫生专业技术职称并被聘用副高职称5年以上。
2、申报副高级职称者，按以下情况区别对待：
（1）具备相应专业医药卫生类大学专科以上学历，取得相应中级卫生专业技术职称并被聘用中级职称7年以上。其中，市级以上（含市级，以下同）医疗卫生机构临床医学（包括西医和中医）以外的技术人员可申报相应专业职称，县级以下（含县级，以下同）医疗卫生机构所有专业的技术人员均可申报相应专业职称。
（2）具备相应专业医药卫生类大学本科学历，取得相应中级卫生专业技术职称并被聘用中级职称5年以上。
（3）具备相应专业医药卫生类硕士学位，取得相应中级卫生专业技术职称并被聘用中级职称4年以上。
（4）具备相应专业医药卫生类博士学位，取得相应中级卫生专业技术职称并被聘用中级职称2年以上。
（5）博士后人员在完成博士后研究工作、出博士后流动站前。
3、申报全科医学专业副主任医师职称的，除须具备申报副主任医师职称所应具备的学历和资历条件外，还须同时具备以下三个条件：（1）在城镇社区卫生服务机构或乡镇卫生工作满3年；（2）具有临床医学（包括西医和中医）专业中级职称；（3）具有省级以上卫生行政部门颁发的全科医师岗位培训合格证（全科医学中级职称的不须提供此证）。
（二）执业资格准入要求：
申报医师类高级职称者，必须具备执业医师资格并经注册取得《医师执业证书》，且申报专业的类别应与医师执业资格类别（临床、公共卫生、口腔、中医等）相一致。申报护理类高级职称者，必须具备护士执业资格并经注册取得《护士执业证书》。
（三）论文要求。
1、申报正高级职称者，须提供以第一作者公开发表的学术论文3篇。
2、申报副高级职称者，市级以上医疗卫生机构人员须提供以第一作者公开发表的学术论文2篇；县级以下医疗卫生机构人员须提供署名第一作者的论文2篇，其中1篇须为公开发表的论文，另1篇可为省级以上学术会议宣读论文、专业工作研究文章或市级以上科研成果应用分析文章。
3、公开发表的论文必须是发表在国内外医药卫生类或相关专业正式期刊上的论文。国内正式期刊应为《湖南省卫生系列高级职称参评论文正式期刊目录》（湘卫职改办〔2010〕3号，以下简称《目录》）收录、经国家新闻出版总署批准并可在国家新闻出版总署网站（）上查询到的有国内统一刊号（CN）的期刊，《目录》以外的国内期刊不予认可。国外刊物是否为正式期刊，由评审专家组鉴定。
4、县级以下医疗卫生单位申报人员提交的宣读论文、工作研究文章或科研成果分析文章应分别达到以下要求：
（1）宣读论文应是在省级专业学术会上宣读、字数不少于1500字、未公开发表的论文，申报时须提供《论文宣读证书》原件和学术会议论文集（包含所宣读的论文原文）。
（2）工作研究文章或科研成果分析文章是申报者本人的科研成果或运用、推广他人科研成果的报告、字数在3000字以上，并在单位宣读，申报时须提供有单位负责人评价意见、单位公章和两名负责人签字的《工作研究文章或科研成果分析文章内容概括及宣读情况表》（见附件3），年度业务工作总结无效。
5、申报人员提交的论文，须由市州或省（厅）直单位审核并出具审核意见，《目录》外的国内期刊不得受理。
6、申报人员须指定一篇论文为代表作，并在期刊封面标明。代表作复印一式两份，贴上填写好的“论文代表作封面”，复印时须隐去论文作者单位、姓名等个人信息（包括英文信息）。
7、硕士、博士研究生毕业论文不能作为申报高级职称的论文。
8、提交的论文内容必须与所申报的专业一致。
（五）下基层服务要求。
在城市（市、州人民政府所在地）二级以上医疗卫生单位申报临床医学（包含西医和中医）副主任医师任职资格的医务人员，任现职以来至申报前必须到县或乡镇（社区）医疗卫生单位连续服务6个月以上，并考核合格。同一城区的社区医疗卫生单位或三、二级单位在社区的分支机构不能作为对口服务单位。凡未完成下基层服务任务的，不能申报。申报人员须报送《城市医疗机构医务人员到农村基层医疗卫生单位定期服务工作考核手册》或《卫生技术人员下基层（县、乡）医院服务登记表》（见附件5）。
任现职称后正在或曾经承担、援疆、援外任务，援助时间在1年及以上的专业技术人员，视同为完成下基层服务任务。
对于下基层服务，个人弄虚作假者，取消3年申报资格；单位工作人员帮助作假的，除追究申报者责任外，还要追究工作人员相关责任；单位有组织弄虚作假的，除追究分管领导和具体责任人相关责任外，评审机构停止受理该单位申报材料一年。
（六）外语（医古文）和计算机能力要求。
1、外语（医古文）水平要求。申报者须提供全国职称外语等级考试成绩通知书（卫生类或综合类），申报正高者须提供A级成绩，申报副高者须提供B级或A级成绩；申报中医、中药、民族医药、中西医结合类的人员可提供全国职称外语等级考试成绩或医古文考试成绩。
有关外语（医古文）免试、降分、放宽成绩的条件详见《关于我省职称外语考试有关问题的通知》（湘人发〔2007〕56号）。符合条件者，须提供相关证明材料。
2、计算机能力要求。根据原省人事厅《关于参加全国专业技术人员计算机应用能力考试有关事项的补充通知》（湘人发〔2009〕17号）规定，凡申报高级（含正高、副高）职称的须获得3个科目（模块）的全国专业技术人员计算机应用能力考试合格证。原取得省人事厅颁发的计算机应用能力考核中级合格证，认可为一个科目（模块）。
有关计算机应用能力免考条件详见《转发人事部关于全国专业技术人员计算机应用能力考试的通知》（湘人发〔2003〕39号），符合免试条件的，须提供相关的证明材料医学教育`网搜集整理。
（七）继续教育学分要求。
根据《湖南省继续医学教育管理办法（试行）》（湘卫科教〔2001〕6号）规定，申报人员应提供《湖南省专业技术职务继续教育登记证书》（卫生类）和继续医学教育学分证书，达到规定学分才能申报。
（八）有下列情形之一者，不得申报：
1、发生医疗事故负主要或完全责任者未满3年的。
2、受行政处分且仍在处分期内的。
公共医疗卫生论文范文第3篇
现将“年全省卫生统计信息化工作要点”印发给你们，请结合实际，参照执行。
年一月十二日
年全省卫生统计信息化工作计划要点
年，全省卫生统计信息化工作以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻党的十六届六中全会精神，全面落实科学发展观，认真贯彻党的十六届六中全会和省政府33号、34号文件精神，紧密围绕全省卫生工作重点，以统计数据质量为核心，继续加大统计执法力度，充分发挥卫生统计信息、服务、咨询的功能，加快全省公共卫生工作各信息系统和新型农村合作医疗管理信息系统的建设，完善厅机关政务内网建设，以技术为依托，服务为理念，为全省卫生事业的改革与发展，为构建和谐陕西做出应有的贡献。年我们将着重抓好以下几项工作：
一、继续开展卫生统计执法检查。统计数据质量是卫生统计工作的生命，是领导决策的重要依据，提高法律意识，增强依法统计的能力是保证统计数据质量的手段，年将继续在全省范围内开展统计执法检查，省厅进行重点抽查，各市、县（区）卫生局按不低于辖区机构数2%的比例进行检查，检查的重点仍然是妇幼卫生统计和医疗统计工作。
二、实现卫生统计的网络直报工作。年卫生部将出台新的卫生综合统计调查制度和国家卫生统计数据字典，实现卫生统计的网络直报，进一步规范卫生统计工作。省厅将依据卫生部安排完成卫生综合统计网络直报硬件建设、软件安装及培训，完成数据库变更导入，继续建立完善基本原始资料数据库建设，深入开展统计数据质量的调查工作，确保卫生统计网络直报的顺利运行。
三、继续改版完善“陕西卫生网”建设，加快推进全省县区级卫生行政部门和各级医疗卫生单位的门户网站建设。年将进一步提高省直属医疗卫生单位门户网站建设水平，加快市级卫生行政部门及市直属医疗卫生单位门户网站建设，全面完成年制定的县级卫生行政部门网站建设达到60%，县属有条件的医疗卫生单位门户网站达到40%的建设目标。年底前省卫生厅将依据“陕西省卫生厅办公室关于加强门户网站建设的通知”（陕卫办统发（）164号）要求，将对省属医疗卫生单位及各市、县卫生系统门户网站建设情况进行检查和评测，结果将在全省范围内通报。
四、加快全省突发公共卫生事件医疗救治信息系统的建设。按照卫生部和国家发改委的安排部署，要建成中央、省、市三级医疗救治数据中心和应用系统，实现医疗救治体系各层级之间的连接，发挥医疗救治体系整体应急功能，提高应对突发公共卫生事件的快速反应能力和资源利用效率。年上半年完成项目建设的立项、审批及具体建设实施方案的制定，完成设备的采购安装、调试等工作，下半年进行演练和实际运行。
五、建立全省新型农村合作医疗管理信息系统的建设。按照卫生部要求，结合我省实际情况，配合厅农卫处尽快建成新型农村合作医疗管理信息系统，对新农合资金的运用起到管理和监督作用，更好地为广大农民服务。
六、推进突发公共卫生事件应急指挥中心建设。按照卫生部的要求，配合厅机关做好应急指挥中心有关技术方案制定及技术环境建设和基础设施建设。推进省级突发公共卫生事件应急指挥中心尽快建成。
七、积极筹备省级中心数据库平台建设。按照省卫生厅信息化建设应用系统和数据平台搭建总体构架，年将积极筹建省级中心数据库平台。上半年将拟订“省级中心数据库平台建设的建设方案”，并进行市场调研，下半年准备具体实施。
八、继续开展数字化医院试点工作。按照年选择数字化试点医院选择的条件，各市卫生局继续在辖区内省市级以上医院选择1-2所医院进行试点工作。省上结合年给卫生部上报了3所医院，遵照卫生部审定后的结果，选择1-2所医院开展试点工作。
九、完成厅机关电子政务内网建设.按照省政府电子政务办电子政务内网建设要求，年上半年我们将完成厅机关计算机改造和电子政务内网部署，完成调试、培训等工作，使电子政务办公内网进入试运行，实现与省政府电子政务办公内网连接和数据交换，年底前实现无纸化办公。
十、积极筹建全省妇幼保健信息子网。继续按照《陕西省卫生信息网建设总体方案》的实施规划，积极多方筹措资金，进行市场调研，拟订“全省妇幼保健信息系统”的建设方案，力争建成“全省妇幼保健信息系统”。
十一、加强统计数据分析利用，开展卫生统计论文征集评比活动。省上将紧紧围绕全省卫生工作重点开展统计分析工作，针对目前群众看病难、看病贵的热点问题，做好有关数据的公示工作，不定期编印卫生统计信息，为卫生政策的制定提供及时可靠的信息依据。在全省范围内开展卫生统计论文征集，年底开展一次卫生统计论文评比交流活动。各市卫生局要积极组织辖区内医疗卫生单位开展统计数据分析利用工作，提高统计数据的分析利用率，积极参与卫生统计论文征集评比。
公共医疗卫生论文范文第4篇
论文摘要：在中国医疗市场存在着公立医院垄断、供者诱导消费者过度消费、缺乏有效的监督和制约机制、弱势群体被排除在卫生服务提供系统之外等问题。政府应该纠正医疗市场的缺陷，使其更好地服务于社会。如果没有政府的干预，现实的医疗市场是无效率和不公正的，也不会健康发展。医疗保健即使是作为商品进入市场，它的特殊性质也不会改变。这就决定了政府在医疗保健领域不应该放任不管而是应该有所作为。
一、消除进入市场障碍
医疗市场是个特殊的市场，存在着技术上的垄断和不完全竞争，这些特点弱化了市场机制的作用。如果没有政府的介入，医疗市场机制既不能提高效率，也不能实现公平。“第一，市场充其量只能解决资源配置的效率问题，无法解决资源分配的公平性问题。第二，也许在经济的很多领域，市场能够提高资源配置的效率，但在外部性很强、。信息不对称的领域，市场往往失灵，亦即，不光不能提高资源配置效率，反倒会降低效率。”
政府应当承担宏观调控的责任，应将其医疗服务筹资者的职能和购买者的职能分开。无论私立还是公立医院，只要政府引导得当，都能为社会大众造福。私立医院也可以从事公益性的事业，只要政府给予支持，他们也能做得很好。政府不一定直接承办医疗卫生事业，政府应该发挥自己的监督职能，应该对市场运作的结果进行测量，而不是说只要公立医院承办了医疗卫生服务，保证了这个过程，结果就一定是实现了医疗卫生公益性的要求。
二、建立监督机制
我国的医疗卫生市场缺乏有效的管理和监督机制，造成医疗卫生费用失控、医疗纠纷失控、宏观调控失控。“我国医疗运动场是一个没有裁判员的运动场，或者确切地说，只是一个有着不称职、不负责任的裁判员的运动场。”因此，政府必须发挥公共管理的职能，必须设立守门人的制度，必须建立第三方购买者的监督机制。
政府发挥公共管理的职能会缓解“看病难，看病贵”问题，“公共管理有3个重要的价值取向：政治责任、公众参与和公众获得信息。公共管理的过程就是实现这3种价值取向的过程，它们都有助于控制医疗卫生费用。”政府通过提供信息以纠正自由市场的信息失真：政府制定和执行政策和法规以影响公共和私人医疗活动：政府可以向公立或者私立医疗机构购买服务纠正医疗服务提供者的市场垄断力量。政府可以纠正市场功能不完善，高额收费的现象。中国政府应该通过设立初级和二级医疗服务分工制度，充当守门人的角色，一方面为基层百姓享受到关心和照顾提供条件，另一方面也防止普通病人涌人大医院，造成不必要的浪费。
医疗保障系统涉及医疗需求方、服务提供者的关系，但医疗保障机构作为第三方对于更好地协调二者的关系起着重要作用。“要使被保障对象的健康得到有效的保障，政府还必须通过政策、法律、行政、经济等手段来协调和保障三方的利益，规范各方的行为。”在医疗卫生监督方面，第三方的监督机制必不可少，“医疗保险机构建立在卫生部之外，政府会提高政府各机构实施该系统的协调能力和推进标准的压力。”
政府不应该允许医疗保险机构设定赔付的固定限额，这样保险机构就会有动力监督服务提供者的收费状况，建立医疗利用审查制度。如在美国这样的医疗市场化的国家，也设立了严格的医疗审查制度。“到20世纪90年代中期，在美国，几乎每一个重要医疗决定都要通过审查机构的审核：住院治疗需要医疗利用审查机构的批准，手术需要批准，为做其他检查延长住院时间需要批准，将患者转到康复中心也需要批准。”这种审查通过成本效益分析标准作出决定。
我国医疗保障制度的控制不是通过成本效益分析实行理性化的配给，而是通过设定～个赔付额度保证医疗保障机构收支平衡，因此医疗保障机构不关心供者是怎样提供服务的，是否选择了节省费用的合适的医疗技术，它只负责赔付固定部分的费用。所以保险公司没有激励机制去激动医疗保障机构监督约束供者的行为。医疗保险机构通过设定自付率、起付线、封顶线、可报销药品目录等各种手段，对病人的就医行为施加了严格的控制，但是对服务提供者的行为却近乎不闻不问。
三、纠正市场的趋利性
自由市场的趋利倾向导致社会弱势群体不能得到基本的医疗救治。政府可以通过制定干预措施，不完全依赖市场获得医疗资源的享有权。医疗卫生服务分为纯粹公共医疗卫生服务、准公共医疗卫生服务和个人属性的医疗卫生服务3个层次。政府对于这3个层次的医疗卫生服务负有不同的责任。
（一）负责公共医疗卫生服务
公共医疗卫生服务关系到社会人群的健康，不具有排他性和竞争性，是以人群为服务对象而开展的医学干预活动。这类服务包括公共卫生系统的建立、清洁水源的提供、健康教育、重大传染病的控制和预防、地方病控制与监测等服务，这类服务应该由政府承担。政府应该对具有显著公共特征的医疗卫生领域的研究开发进行直接投资，或对研发企业进行补贴和专利保护。加强公共卫生体系建设的受益者是全体社会成员，政府提供公共卫生服务保护和增进国民健康就是履行自己的职能。
（二）负责部分准公共医疗卫生服务
公共医疗卫生论文范文第5篇
论文这一硬杠杆多年来始终是我国科学技术领域的门槛标签。而此次文件的无疑将基层医生从“临床和科研，二者难以兼顾”的水深火热中拯救了出来。但也有人提出质疑，规则改变后，新的秩序该何时形成。一位不愿透露姓名的社区卫生服务中心主任向《中国医院院长》表示，每名主任医师都应该是响当当的优秀医生，又何必需要降低要求。
为此，《中国医院院长》特邀陕西省山阳县卫生局副局长徐毓才、浙江省苍南县人民医院院长郭廷建、北京市延庆县医院院长张莉、北京大学人民医院原呼吸科主任何权瀛分享真知灼见。
徐毓才：为外语、论文不做“硬性”规定点赞
长期以来，我国的卫生专业技术人员职称晋升都把外语、论文和科研能力作为硬性规定，这在一定程度上促进了科研能力的提升。实际上，一篇具有创新性的科技成果或学术论文确实可以体现一个人的专业学术水平，而对于及时掌握国外的新技术进展，外语水平同样很有必要。
然而，“聪明”的中国人总是比较喜欢把好的政策引入“邪”道。在职称外语考试中，替考、诞生了；在职称论文撰写、发表方面，也构建起了一整套、的产业链条。如此这般，愣是把一个好端端的制度糟蹋得面目全非。
在基层，除了这些怪现象之外，还有一件更加令人难堪的事情，就是对于基层医务人员，外语、论文等的实践意义不大。一方面指实际用处不大，另一方面则是指，相比能够体现实际工作能力、临床业务水平的工作数量、质量和服务对象满意度来讲，这些能力确实就显得不太必要或重要。由此，这些硬性规定一直遭到基层医务人员的反感与抵触。同时，它们极大地制约了基层医务人员的职称晋升，也将基层医疗服务的重点导向不注重医疗服务而偏爱写论文、考外语的“邪路”上去。因此，总理曾直言，医生职称晋升不要搞“花架子”。
如今，《意见》提出，基层医护人员的职称晋升不再将外语和论文、科研要求做硬性规定，很显然这是一个顺应“民”意的好政策，对于引导医生回归临床意义重大。更令人高兴的是，《意见》所讲的“基层”不但包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室等传统意义上的“基层”范围，还将县级医院、县级专业公共卫生机构囊括在内，其中既包括了公立医疗卫生机构，还圈入了民营医疗机构。
在普天欢呼雀跃的同时，《意见》也难免显露出几点遗憾。其一，也许是出于稳定基层医务人员队伍的考虑，提出“对取得基层卫生专业高级职称的基层卫生专业技术人员，原则上应限定在基层医疗卫生机构聘任，由基层医疗卫生机构向上级医疗卫生机构流动时，应取得全省（区、市）统一的卫生高级职称”。其二，仍然没有放开倍受业内诟病的继续教育学分。
郭廷建：理想丰满而现实骨感
有关近日国家卫生计生委出台的基层评审文件，业界是一片叫好之声。然而，从基层实际出发，此次文件的仍然是各有利弊。
诚然，随着医改的稳步推进，尤其是分级诊疗的实施，基层医疗机构在未来将会面临着越来越艰巨的诊疗任务。在这种情况下，将业务量作为主要的评判标准还是具有积极意义的，注重基层医生的实绩、让基层医生回归临床，有助于增强群众对于基层医疗服务的信任感。
但是，无论是二级、三级医院还是县级医疗机构，只有医教研三方面并重共进，才能提升医院的综合素质能力。因此，从医院发展角度来看，科研是其中相当重要的一个方面。基层医院发展不平衡，此时放宽职称晋升门槛反而不利于基层医院的全面协调发展。就另一方面而言，此次政策的出台或显操之过急，应当设定一个过渡期，稳步推进。再者，基层医院的信息化建设相对滞后，导致业绩信息采集不全，难以保证通过合理的方式实现公正、透明评审。
在国家颁布《意见》的同时，浙江省卫生计生委同步出台了《关于深化卫生高级专业技术职务评聘制度改革的意见》，提出从2015年起，将县（市、区）及以下医疗卫生单位的卫生正、副高级专业技术职务任职资格评审权下放至各设区市。评审权限下放后，实行“哪里评审哪里发证”的流程，这意味着卫生高级专业人员的技术职务评聘工作，由单位在核定的岗位结构比例内根据高级岗位空缺数，实行人员申报竞聘，经单位全面考核后按一定比例差额，择优推荐评审；对于通过评审并取得任职资格证书的人员，由单位按照有关规定在空缺岗位内择优聘任，并享受相应待遇，实现评价与使用统一。如此一来，基层医疗机构的压力无疑就更重了。
而就在这一系列政策出台之前，为了打破实际存在的专业技术职务终身制和评聘不分的现象，苍南县人民医院已经采用了评聘分离的方式。简单地说，对于经过省或市级统一筛选后的人员，医院会再次在技术、科研等方面设置相应条件，按照岗位对照指标进行面试，并打出分数；在此之后，由有关专业委员会人员进行投票，其中约1/10人员会落选；对于这部分落选人员，医院会在下一年度根据工作改进情况对未聘人员实行重新考试、投票再聘任。当然，院内职称评定对于论文必然有着相应的要求。此次国家卫生计生委文件的出台，将会给院内职称评审带来怎样的变化，或许还有待考量。
张莉：探索基层评审“新路子”
《意见》提出，不再将职称外语作为申报的硬性指标；对论文、科研要求不做硬性规定，评审标准更侧重于基层医生诊治常见病、多发病的能力，引导医生回归临床。它明确了基层卫生职称评审工作的方向并探索了基层卫生技术人员职称制度改革的“新路子”，对于深化医药卫生体制改革、加强基层卫生人才队伍建设具有重要意义。
近年来，职称评定对论文、外语要求的硬性规定，迫使不少基层医务人员忙着写论文、考外语，本欲以科研促进临床创新，实际情况却是产出的研究成果与临床工作严重脱节，同时造成医务人员整体临床能力的停滞不前。第四军医大学教授吴昌归就曾指出，根据多年参与卫生专业技术人员职称评审工作的经验，县级及县级以下医务人员的主要责任应在于临床服务，并非所有医生都要掌握外语，取消外语考试可以让基层医疗机构中许多技术水平高、服务态度好的医务人员有机会评上职称，激发他们的工作积极性，提高基层的卫生服务水平。《意见》一出，各地已经根据实际情况相应作出职称评审的改革方案，对于广大基层医务人员来说，可谓迎来了职称评审改革的曙光。
首先，《意见》与深化医改密切相关。《意见》强调，要为强基层、保基本、建机制和建立分级诊疗制度提供人才支持。根据医疗卫生机构的功能定位和国家分级诊疗的要求，三级医院主要承担疑难、复杂、危重疾病的诊疗；二级医院承担一般疑难、复杂疾病和常见多发病的诊疗；一级医院承担一般常见病、诊断明确的慢性病诊疗和患者管理服务。《意见》强调对县级医疗卫生机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心的卫生专业技术人员的评审标准有所区别，重点加强对常见病、多发病的诊疗、护理和康复等任务，以及公共卫生服务等任务的考核评价，实现“干什么评什么”，避免职称评审与实际工作出现“两张皮”的现象。这有利于明确各级各类医务人员的工作范围和主要职责，有利于深化分级诊疗。
其次，《意见》引导基层医生回归临床。事实上，很多临床一线医务人员的医疗技术水平很高，论文却成了阻碍职称晋升的一项难题，严重挫伤了他们的工作积极性。如果县级以下医院的医生手术没做好，患者的问题没解决，只是论文写得不错，职称便成了“花架子”。医务人员，尤其是基层医务人员能力水平的提高除了理论知识不断充实外，更多的是需要临床实践经验的多年积累。因此，取消英语、论文作为申报职称的硬杠杠，将常见病、多发病诊治的专题报告、病案分析资料、工作总结、医疗卫生新技术推广使用报告等作为评审标准的重要内容，同时加强医德医风考核，引导卫生专业技术人员在强化服务意识、提高服务质量、突出工作业绩上多下功夫，才能使基层医务人员真正回归临床，切实服务临床。
此外，考虑到地区差异，各地在落实《意见》的过程中，必须充分结合实际情况因地制宜、稳步推行，逐步完善评审标准，合理制定科学的评价方法，保证评审结果的公平性、客观性。
何权瀛：尽快回归基层医生晋升本位
《意见》指出，不再将发表医学论文和外语考试成绩列为基层医生晋升的必备考核项目。应当说，这是卫生行政管理部门深入了解国情和广大基层医生意愿后作出的一项十分重要的明智决策。
目前，我国约有100万基层医生。他们主要工作在农村县乡以及城市社区医疗单位，是我国医疗卫生保健领域的重要方面军。他们担负着光荣艰巨的医疗任务，具体包括以下几项：第一，身处医疗工作的第一线，承担群众的常见病、多发病诊断治疗工作。第二，作为各种疑难病、危重病诊治的初筛者和转诊者，绝大多数患者初诊都在基层医疗单位，基层医生是群众健康的“守门人”，他们起着重要的初筛作用。第三，基层医生承担高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病等大量慢性病的康复、教育、管理工作。第四，基层医生身兼预防、保健工作重担，包括接种各种疫苗、开展爱国卫生运动、宣传普及医学科学知识等。第五，基层医生还肩负众多应急医疗工作，例如地震、水灾等灾难急救。因此，要求基层医生是身兼数职的多面手，甚至是优秀的全科医生。
大概从20年前开始，中国基层医生的晋级要求中除考核医疗工作外不仅增加了一些原本不应该被纳入的项目，包括在所谓的“核心期刊”上发表一定数量的学术论文，参与编写、出版医学专著，外语（英文）考试成绩等，并将它们作为必备的硬性指标纳入晋升考核项目，即不达标者不能晋升。上述规定在执行过程中不能说一无是处，但总体而言是“弊大于利”，起到了恶劣的负面作用。
具体说来，首先，在中国医生的晋升对于医生本人具有举足轻重的作用，因此常被认为是人生事业成功与否的重要标志，同时会影响到经济收入、社会地位、家庭幸福等切身利益，因而深受普遍重视。为了能够按时晋升，基层医生往往不遗余力，千方百计地开展科研工作，即使本医疗机构不具有相应科研条件，也要硬着头皮搞科研，成文后再想方设法在学术期刊发表。这样势必会耗费医生的大量精力，无形中侵占大量的宝贵时间，从而影响日常医疗工作，甚至出现喧宾夺主、本末倒置，培养出一批整天热衷于撰写论文而轻视临床的医生。众所周知，我国基层医生的主要任务是努力做好各项医疗工作，如果这样不顾客观条件而硬性规定基层医生晋级必须，势必会冲击并干扰正常的医疗工作。
另一方面，由于绝大多数基层医疗单位并不具备正规的科研条件，基层医生通常也缺乏规范的专业科研训练，只是为了晋级而硬着头皮东抄西摘、拼凑文章，即使勉强完成了一些医学研究工作、发表了几篇论文，多半也属于重复性且毫无新意的工作。了，但无人问津，无疑造成大量的人力、财力浪费。更为恶劣的是，少数人采取剽窃、抄袭、假造数据，严重败坏了医学研究的风气，毒害了基层医生的灵魂。
正因为医疗领域内有这样的需求，还引发国内出现了一系列不良现象，诸如杂志越办越多，甚至出现不少山寨版的中华牌杂志。只要作者愿意支付发表费，杂志就会，无人顾及发表后的文章是否有人看、是否具备科学价值，进而诞生出一批名存实亡的传播媒体。更有甚者，雇用职业论文替他们“撰写”论文和，在社会上形成了论文的生产线和产业链，影响十分恶劣。
《意见》后，有一部分人虽然承认现行的基层医生晋升办法中确实存在许多弊端，但他们仍对现有晋升指标取消后该如何来实现公平公正的考核存有疑虑。其实，解放以后在一个相当长的时期内，基层医生的晋级条件中并没有包括和外语考试两项，依旧有条不紊地推进。现在看来，只要能抓住临床医疗工作这一根本环节，全面客观考核医生并不困难。
具体可以从以下几个方面对基层医生进行全面、科学、公开、公正考核。第一，单位时间内（如1年）完成的各项医疗工作数量，例如门诊工作量、病房收治患者数量；第二，医疗工作中诊治的疑难患者数量，抢救危重患者的成功率；第三，医学理论水平考试和实际操作考试；第四，是否发生重大医疗差错事故；第五，患者的投诉和表扬；第六，背对背的同行评议等。
公共医疗卫生论文范文第6篇
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，以培养造就一批国内国际知名医疗卫生专家为重点，大力推进卫生事业和人才工作体制机制创新，打造一支数量适宜、素质优良、结构优化的医疗卫生人才队伍，提高医疗卫生事业服务水平，更好地服务经济社会发展，保障全市人民身体健康。
二、基本原则
坚持服务于卫生事业发展和促进科技进步的原则；坚持党管人才、德才兼备的原则；坚持以人为本、鼓励创新的原则；坚持公开、公正、竞争、择优的原则；坚持保证质量、宁缺勿滥、动态管理的原则。
三、目标任务
（一）近期目标。健全完善工作体系，制定实施细则，营造良好氛围，启动第一批30名高层次医疗卫生人才培养工作。
（二）中期目标。到2015年，培养造就2名“享受国务院特殊津贴专家”、5名“享受省政府特殊津贴专家”、10名左右卫生专业省级学科带头人、20名左右“享受市政府特殊津贴专家”，建立起50名左右的“名医”队伍、150名左右的医疗卫生专业高层次人才队伍，建成鄂豫陕渝毗邻地区医疗卫生人才强市。
（三）远期目标。到2020年，培养造就10名左右“享受国务院特殊津贴专家”、20名“享受省政府特殊津贴专家”、20名左右卫生专业省级学科带头人、50名左右“享受市政府特殊津贴专家”，形成100名以上的“名医”队伍、300名以上医疗卫生专业高层次人才队伍，培养一支1000名左右具有发展潜力的区域性青年卫生专业骨干，确立在中西部地区同级城市医疗卫生人才强市地位。
四、选拔与培养
（一）实施高层次医疗卫生人才培养计划
以培养造就国内知名的高层次医疗卫生人才为目标，每年遴选30名综合素质高、发展潜力大的中青年医疗卫生人才，通过主持科研、理论培训和临床进修等多种方式，造就一批在不同专业领域医术精湛、医德高尚、省内一流的高层次医疗卫生人才。
1、培养对象遴选标准
在境内国有医疗卫生机构中从事医疗（含中医）、预防、保健、科研、教学等工作的医疗卫生技术人员，具备以下6项条件中的3项条件者，均可向所在单位申报。所在单位审查提出具体意见后，由市卫生局组织评审，确定是否列入培养对象。优先考虑在一线工作的专业技术人员，45岁以下中青年人才应占有一定比例。
（1）具有副研究员、副教授、副主任医师及以上职称者。
（2）获得部级科技成果的主要完成者和参与者；或获得省、部级科技进步一等奖的前五名主要完成者、二等奖的前三名主要完成者或三等奖的前两名主要完成者；获得市级科技进步一等奖的第一完成者。
（3）在医药卫生实践和理论研究中，取得具有重大科学价值或显著社会效益和经济效益的创造性成果，达到国内领先水平，或在国内外核心专业刊物上者。
（4）在医疗卫生科技成果的开发、推广、应用中成绩突出，具有显著的社会效益和经济效益，在省内同行中享有较高声誉者。
（5）长期在医疗卫生第一线工作，医疗技术精湛，能成功诊治疑难、危重病症并填补市级临床技术空白的；或在较大范围多次有效地预防、控制、消除疾病，社会影响大；或在妇幼保健领域成绩突出并得到省内同行公认者。
（6）在教学方法、教材编写、人才培养等方面成绩卓著，得到同行专家公认者；获得省以上教学成果奖者。
2、培养方式与途径
对遴选确定的培养对象，由市卫生局征求所在单位和本人意见后，根据需要和可能，逐人制定出培养计划。
（1）国外培训。每年有计划地选派10-15名培养对象到国外培训，时间2个月以上。
（2）跟岗培训。安排培养对象到国内相关专业的著名医疗卫生机构与专家、名师跟岗培训不少于1次，时间6-12个月。
（3）承担教学任务。安排培养对象承担有关医学院校的临床教学任务，获得硕士、博士研究生导师资格。
（4）承担学科建设任务。优先安排培养对象担任市级以上重点专科科主任，赋予学科建设、科研和人才培养任务，并定期考核。
（5）承担科研任务。培养对象要牵头承担市级以上科研课题，在培养周期以第一完成人获得1项以上市级科研成果，或在SCI等核心期刊发表1篇以上的论文。
（6）承担带教任务。每人指导5名以上青年卫生专业骨干，指导他们研究、学习和运用医疗卫生新技术、开展新业务，并指导他们每两年在省级以上医学核心刊上发表1篇以上论文。
（7）继续实施优秀中医临床人才研修项目。中医医疗机构要按照国家中医药管理局的有关要求，至少保持2名及以上培养对象参加国家优秀中医临床人才研修项目培训。
（二）开展“名医”评选
在全市范围国有医疗卫生单位内，通过个人申报或单位推荐、市卫生局统一组织实施社会评价和市级评审，每两年评选25名（其中优秀卫生管理人才5名）人选，分别授予“名医”、“优秀卫生管理人才”称号，为终身荣誉。
1、对象及条件
全市乡镇卫生院（含社区卫生机构）及以上医疗卫生机构（包括驻的企事业医院、部队医院）的正式在职医务人员和卫生管理人员均可参加评选表彰。“名医”人选应具备以下条件之一：
（1）具有扎实的专业基础、较高的医疗技术水平和解决疑难重症的能力，或在处理重大突发公共卫生事件中有突出贡献，作为学科带头人，所在学科的技术水平处于全省先进行列。
（2）具有较强的科研能力，获得省级以上科研成果奖励前三名完成者，市级科研成果一等奖的第一完成者；作为第一作者在中华系列学术刊物发表学术论文5篇以上，或者论文被SCI收录；出版学术专著、译著或参编国家规划教材。
（3）担任省级学术专业委员会副主任委员以上职务，或担任部级学术专业委员会委员以上职务，或担任部级专业期刊编委，在专业学术领域有较高的知名度和影响力。
（4）具有研究生导师资格，或享受国务院、省政府特殊津贴，或者因为专业技术方面的突出贡献，获得国家和省有关部门的表彰奖励。
卫生管理人员应为经有关部门批准确认的、具有独立法人资质的医疗卫生机构的管理人员。申报人员应具有担任医疗卫生单位领导实职5年以上的经历。
对引进的、获得相当称号者，经市卫生局考核报市委人才工作领导小组审批后确认为“名医”。
2、待遇与职责
（1）名医待遇。获得“名医”和“优秀卫生管理人才”者，一次性发给奖金2万元。同时享受以下待遇：
①所在单位负责为其提供良好的工作条件。
②优先安排承担重大课题、参加学术交流等。
③优先推荐更高层次人选。
④通过新闻媒体宣传等多种途径，不断提高其社会知名度和影响力。
（2）名医职责。自觉遵守国家法律法规、社会公德和职业道德，做医务工作者的楷模；努力提高自身综合素质、服务质量、业务水平和科学研究能力；积极承担人才培养任务，发挥传帮带作用。
3、管理与考核
卫生主管部门建立名医和优秀卫生管理人才考绩档案，定期考核评估。对考核合格者保留荣誉称号。有下列情形之一者，取消荣誉称号：⑴有违法违纪行为，受到党纪、政纪处分者；⑵经医学会或司法鉴定为医疗事故的主要责任人；⑶推诿病人发生不良后果者；⑷考核不合格者。
（三）开展“市优秀乡村医生”评选
每两年评选10名“市优秀乡村医生”。
1、评选对象
具有县级以上卫生行政部门颁发的乡村医生证书，并连续在村医疗卫生机构从事预防、保健和基本医疗服务工作10年以上，现仍在村医疗卫生机构工作的乡村医生。对取得执业（助理）医师资格，在艰苦地区村医疗卫生机构工作，事迹特别突出的，可适当放宽其连续工作年限。
2、评选条件
（1）爱岗敬业，扎根农村基层，遵守职业道德，热情为群众服务，深受当地群众好评。
（2）在从事计划免疫、妇幼保健、新型农村合作医疗、传染病报告、突发公共卫生事件应急处置、运用中医药防病治病等方面取得突出的业绩。
（3）认真执行《乡村医生从业管理条例》，遵守各项规章制度，严格执行专业技术规范和操作规程，坚决抵制假冒伪劣药品，严格执行规定的医疗服务价格和药品价格，确保群众医疗、用药安全，未发生过医疗事故。
（4）所在村医疗卫生机构工作制度完善，资料齐全，管理规范，在本地区能发挥示范作用。
（5）刻苦钻研业务，注重知识更新与提高业务技术水平，具备为当地群众服务的专业特长。
五、保障措施
（一）加强组织领导，明确职责。“名医工程”在市委、市政府及市委人才工作领导小组的领导下，由市卫生局牵头负责实施，并制定相关工作细则，市委人才办、市财政局、市人社局参与配合实施。组织、人事、编制、财政、教育、卫生等相关部门要建立沟通协商机制，研究制定符合卫生行业特点的人才队伍建设优惠政策，做到用政策吸引人才，用事业造就人才，用环境凝聚人才，用机制激励人才。
（二）坚持择优选拔，规范评选程序。评选采取自下而上逐级推荐的方法进行。按照基层单位推荐、县（市、区）或主管部门审核申报、专家初评或社会评价、评审委员会终评、公示、命名表彰等程序进行。
（三）加大经费投入，提供工作保障。对列入高层次医疗卫生人才培养对象的人选，按每人每年10万元的培养费用，由同级财政和用人单位按1:1的比例负担；“名医”、“市优秀卫生管理人才”、“市优秀乡村医生”的奖励经费按市、县（市、区）两级财政分级负担的原则筹集，纳入财政预算。各级卫生行政部门和医疗卫生单位也要安排名医培养工程专项资金。鼓励支持社会资本参与卫生人才队伍建设，积极争取国际组织和社会捐助。加强资金监管，提高使用效率。
公共医疗卫生论文范文第7篇
【关键词】农村 医疗卫生服务 发展分析 对策建议
一、引言
我国是一个农业大国，完善农村医疗卫生服务体系，是推进农村社会事业发展、建设社会主义新农村的重要内容。农村公共卫生和基本医疗服务具有纯公共产品和准公共产品的特点，必须坚持政府主导，完善体制机制，加强设施和队伍建设，加快打造农民健康工程。
2006年8月，卫生部等部委制定了《农村卫生服务体系建设与发展规划》并正式实施，这项投资216.8亿元的规划是新中国成立以来覆盖范围最广、投资力度最大的一项农村卫生建设规划。本文旨在对我国现有的农村医疗卫生体系进行分析，并提出相应的发展建设建议。
二、我国农村医疗卫生服务发展现状
1、农村三级卫生服务网发展现状
虽然由于乡镇合并等因素影响，乡镇卫生院的数量和从业人员呈下降趋势，但在村级卫生室的建设方面，其数量和从业人员数量都有了显著的增加，其中村卫生室的数量和覆盖率由2003年的51.5万个和77.6%增加到2006年的60.9万个和88.1%。乡村医生和卫生员数也由86.8万人增加到95.7万人。平均每村乡村医生和卫生员数由0.98人提高到1.53人。医疗卫生服务的可及性和普及程度都有了显著的提高。
2、农村医疗服务发展现状
县级医院的诊疗人次和住院人数由2003年的1.7亿和921.5万人增加到2006年的3亿和1578.5万人。病床使用率也由59.5%提高到63.3%。乡镇一级医院的诊疗人次和住院人次则由2003年的6.9亿次和1608万人增加到2006年的7亿次和1836.1万人，病床使用率由36.3%提高到39.4%。各级医院的诊疗人次和住院人数呈上升趋势，病床使用率也在逐年提高。这表明，有越来越多的农村居民改变了以往的就诊习惯，这一方面是由于农村三级卫生服务网的建设初见成效，各级医疗机构的就医环境和条件得到了很大改善，农民生病可以就近得到治疗。而另一方面则是由于新型农村医疗合作制度的推广，农民在得到医疗保障之后，就医负担有所减轻，就诊率和住院率均明显提高。
3、新型农村合作医疗发展现状
经过几年试点之后，我国新型农村合作医疗制度于2003年8月进行全面推广，经过近四年的发展，取得了可喜的成绩。截至2006年底，新农合覆盖可全国1451个县的5.08亿农民，参加人数为4.1亿，参合率达到了80.7%，2006年的补偿人次为2.72亿次，补偿资金达到了155.81亿元，越来越多的农民得到了医疗保障，从新农合中获益。从总体上看，全国新型农村合作医疗运行平稳，逐步规范，农民医疗负担有所减轻，因病致贫、因病返贫的问题有所缓解。
三、我国农村医疗卫生服务体系中存在的问题
从统计数据看来，我国农村医疗卫生体系建设取得了一定得成绩，但在其发展过程中也存在着明显的缺陷，主要表现在以下方面。
1、农村三级卫生服务网络建设困难重重
农村三级卫生服务网络的建设目标是构建和完善以县级医疗卫生机构为龙头，以乡镇卫生院为主体，以村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络。实现与新型农村合作医疗制度的有机结合，以预防保健为重点，满足农村初级卫生保健和基本医疗服务需求。而在我国农村三级卫生服务网络的建设过程中还面临着一些问题。
(1)在农业卫生资源方面。近年来，农村卫生服务体系建设不断加强，为农民防病治病发挥了重要作用。但是从总体上看，农村卫生资源不足的现象依然十分突出。虽然农村卫生室的数量有了一定增加，但其间存在着地域布局不尽合理、资源总体不足和局部浪费并存的问题。
(2)在医疗卫生人员方面。现在的农村医疗卫生工作人员存在着专业技术匮乏、卫生服务水平低下的状况，以乡(镇)卫生院为例，具有执业(助理)医师的乡村医生只占乡村从医人数的10%，而无专业学历者多达36%。农村医疗卫生人员学历低，对医学知识掌握有限，预防保健知识缺乏，不仅会影响日常医疗活动，更有可能因为误诊、误治等危及人民群众的生命安全。
(3)在医疗机构合作方面。县、乡(镇)、村三级医疗卫生机构各自独立，管理松散，缺少有效的纵向业务合作。各级机构功能定位不准确，资源利用率低，整体功能未得到有效发挥。这些问题的存在，严重制约了农村卫生事业的发展。
2、农村医疗服务发展中存在的诸多问题
(1)农村公共卫生提供存在空白。农村公共卫生是面向农村地区向广大农民提供的卫生服务，也是一项每位农民均应享有的最基本的医疗卫生服务。改革开放以来，村卫生室的产权和服务模式发生了根本转变，多数村卫生室不愿意或无能力提供公共卫生服务，再加上政府对于农村公共卫生服务的资金投入和制度投入不足，致使农村公共卫生服务体系基本处于瘫痪状态，农村公共卫生服务几乎成为空白。
(2)农村医疗救助制度尚未健全。医疗救助是指政府和社会对患病但又无经济能力进行治疗的特困人群实施专项帮助和支持的行为，也是医疗卫生体系中的重要组成部分。2003年的《关于实施农村医疗救助的意见》要求在全国农村建立医疗救助制度。不过在政策的实施过程中，尚存在着许多问题。一是农村医疗救助制度自身存在的问题。包括救助标准、救助病种、救助对象、救助办法的确定，救助基金的筹集和管理机制的建立等尚在试点探讨中。二是农村医疗救助与新型农村合作医疗制度的衔接问题。农村医疗救助新型农村合作医疗制度一样，都是用来解决农村因病致贫、因病返贫问题的重要举措，要衔接好两种制度，使之达到相辅相成的效果。
(3)新型农村合作医疗制度发展存在一定缺陷。从2003年开始试点到现在，经过四年的运行，新型农村合作医疗制度在参加人数、覆盖面上有了较大的提高，在制度设计和运行上也积累了不少的经验。但在其发展中也存在明显的缺陷和不足，其主要表现为：一是在全国范围内未能形成各个方面都能接受的、经济可行的、可广泛推广的合作医疗主导模式；二是没有建立长期有效的筹资机制。现行筹资方式筹资成本太高且可持续性没有保障。
(4)农村医疗保障缺乏有效的管理机制。一是各项医疗保障制度的运行缺乏有效的支持保障。各项医疗保障工作的展开，需要包括财政部门、卫生行政部门、医药部门、医疗机构、金融机构的通力合作。但目前存在着各部门各自为政，沟通协调困难的问题，给各医疗政策的实施与推广造成一定的阻碍。二是没有建立有效的资金使用监管制度。在新型农村合作医疗制度的具体实施过程中，出现了卫生部门既管政策，又管基金收支的现象，缺乏科学的制约机制和有效的监督措施，合作医疗基金支出存在失控的潜在风险。
四、我国农村医疗卫生服务体系建设的对策分析
我国的农村卫生服务体系包括硬件和软件两部分。其中在硬件设施建设上包括三级医疗卫生服务机构的建设和医疗卫生服务人才的培养引进两部分。而在软件建设方面则主要是新型农村医疗合作制度、新型农村公共卫生保障制度、农村医疗救助制度、农村医疗卫生事业管理制度等制度建设。两者是相辅相成的，农村三级医疗卫生服务网络的建设是基础，而各项制度的建设则为农村医疗卫生服务体系的建设和发展提供政策指导。要想建立完善的农村医疗卫生服务体系，就必须在软硬件两方面同时加大建设投入，在发展中不断总结经验。
1、加大各级政府投入，建立和完善农村三级医疗卫生服务体系
在医疗机构建设方面，造成医疗卫生资源建设不足的原因一是资金投入不足。政府应加大基本医疗服务设施的建设及改造投资，同时，应整合现有医疗卫生资源，统一规划，合理布局，优化农村医疗卫生资源配置。按照农村三级卫生服务网的功能要求，充分考虑区域内卫生资源、人口数量、自然和交通等因素，因地制宜、合理规划农村卫生机构的布局。在整合现有卫生资源的基础上，按照建设标准，以改、扩建为主，确定建设项目。鼓励民办医疗机构参与医疗卫生服务，加强县、乡镇、村三级农村医疗卫生服务机构的职能分工和协作。
2、积极培养引进医学专业人才
一要加大人才引进力度。一方面，中高等医学院校要针对我国农村卫生实际需要，调整专业设置和教学内容，并可以采取定向培养的方式，为农村医疗机构输送专业人才。另一方面要制定相关政策，鼓励和引导高等医学院校毕业生到农村工作，以改善和优化农村卫生人才队伍结构。二要加大现有医务人员的培训力度，定期组织交流和学习，积极提高和优化现有医务人员的知识结构。
3、加快各项农村医疗卫生制度和农村医疗卫生事业管理制度建设
要完善农村医疗救助制度和新型农村合作医疗制度，在总结各地发展经验的基础上，根据东中西部经济发展状况制定科学的筹款标准，补偿标准和补助范围等指标；要加大各级政府的财政投入，扩大医疗救助制度和新农合的受益面，提高农民的收益程度；要建立农村公共卫生服务制度，明确公共卫生服务的服务项目范围，明确县、乡(镇)、村各级医疗机构在公共卫生服务提供中的职责；要完善各医疗制度之间的有效衔接，使之相辅相成，组成完善的农村医疗保障制度体系；要理顺医疗保障实施过程中各横向部门和纵向机构之间的职能，明确各方的管理职责，加强各方合作。
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公共医疗卫生论文范文第8篇
内容提要: 我国公共医疗卫生服务发展失范所引致该领域存在的诸多问题，在根源上归结于：在价值层面是“普遍服务”理念的缺失，在机制层面则是政府与市场双重失灵共同作用的结果。经济法因具备特有的赋权与限权的双重性质而成为调整公共医疗卫生服务这一领域的重要法律，可以通过对现有经济法资源的整合，适用、制定、修订或细化相关法律法规，构造保障公共医疗卫生服务领域实现“普遍服务”理念的法律规范体系，促进“普遍服务”理念的贯彻，推动新一轮医疗卫生体制改革顺利进行。
一、“普遍服务”理念与公共医疗卫生服务（本文所称的“公共医疗卫生服务”包括具有普遍受众性的三个层次：公共卫生、基本医疗服务、基本医疗保障。具体而言：“公共卫生”，按世界卫生组织(who)的定义，“是一门通过有组织的社区活动来预防疾病，延长寿命和促进心理及躯体健康，并能发挥更具潜能的科学和艺术。它以“健康促进”为宗旨，范围包括：疾病预防和疾病控制、健康宣教，对食品、药品、公共环境卫生的监督管制等，并建立一套社会体制，保证每个公民均享有应有的健康与寿命，它是针对社区或者社会的措施。“基本医疗服务”，是指在医院进行的针对个人开展的有关常见病、多发病的诊治活动，不包括重大、疑难病症的诊治和个性化的特殊医疗服务。“基本医疗保障”，是指覆盖全部人口的医疗保险和针对特殊群体的医疗救助活动，不包括补充医疗保险和商业医疗保险。上述三个层次的公共医疗卫生服务具有公共产品或准公共产品的特性，其运行的宗旨是维护社会成员的基本健康，其有效提供依赖于政府的干预，需要经济法进行调整和保障。）要求的契合
“普遍服务”(universal service)一词是1907年由美国电话电报公司(at＆t)首次提出(one－net-work，one－policy，universal service)[1]。1934年，美国《电信法》首次将“普遍服务”概念引入立法，并将之演绎为“尽可能为全体美国国民提供合理的价格、充足的设施，以享受快速、有效的国际或国内有线与无线通信服务”之内涵[2]。20世纪80年代末，经济合作与发展组织(oecd)在《普遍服务和电信资费改革》报告中对“电信普遍服务”做出新的阐述：任何人在任何地方任何时候都能以承担得起的价格享受电信服务，且服务质量和资费标准应一视同仁。世界电信联盟(itu)在《1998年世界发展报告》中强调“普遍服务”包含可用性(availability)、可购性(affordability)和非歧视性(equity)三个基本要素[3]。由此可见，演绎后的“普遍服务”理念体现了对社会成员发展权的关怀，彰显了对社会公平的价值诉求，它包含两个层面的要求：一是在内容上，服务的普及一方面应使市场上每一个主体在支付对价后的需求均可得到满足，即具有量的可及性，另一方面应使市场上每一个主体能够支付得起相应的对价，并可获得持续而完整的服务，即具有质的可及性；二是在保障机制上，需要政府公权力的干预来约束市场主体克服利润最大化诉求的缺陷而向社会成员普适性地提供量与质相结合的服务。
近年来，因经济全球化带来的区域发展不平衡形成了“教育鸿沟”、“医疗鸿沟”等社会不公平现象，“普遍服务”理念以其对社会公平的价值诉求开始被运用到人文社会建设当中，即借助政府的主导作用，整合公共资源和推行公共服务，让每一个社会成员在社会上能够拥有平等的生存、发展权利，为每一位公民提供最低生活支持、基础教育、基本医疗等保障，让每一个社会成员在国土范围内任何地方，都能以可承受的代价享受到普遍提供的服务，防止群体间、区域间的现代化失衡与断裂[4]，其关怀的对象从人的“生存权”向“发展权”扩张。
公共医疗卫生服务活动以恢复和维持人的健康为内容。根据《经济、社会和文化权利国际公约》(1966年)的界定，健康是指人人有权享有能达到的最高的体质和心理健康的标准，“在自然法学派的眼里，健康权是先验的，人的健康被认为是与生俱来的权利。”[5]健康是人得以存在和繁衍的前提和基础，由此所形成的权利———健康权是人生存权的基本表现形式。世界卫生组织是第一个将健康作为人权加以规定的国际组织，1946年通过的《世界卫生组织章程》承认“享有能达到的最高健康标准是每一个人的基本权利之一”。此后，健康权被写入《世界人权宣言》、《经济、社会及文化权利公约》、《欧洲人权公约》等国际性、区域性人权公约与文件以及各国宪法。从上述健康权演绎的源流可以看出，它具有三个层次的属性及要求：一是作为一种自然权利，意味着每一个人必须受到一定水平的健康保护，其哲学基础在于生命面前人人平等这一事实；二是作为一种社会权利（社会权利(social right)指人的社会价值的积极肯定和充分发展的权利。包括生存权、劳动权、受教育权等。国家和政府不只是对这些权利作消极的承认和不侵犯，而是要采取积极的行动为这些权利的实现创设社会条件。(北京大学法学百科全书编委会．魏定仁，龙显雷．北京大学法学百科全书(民法)[m]．北京：北京大学出版社，2004：399．)），社会成员有依法从社会获得其基本医疗卫生条件的权利，并在这些条件不具备的情况下，依法有向国家要求提供这些条件的权利，它体现出个人对于社会的依赖程度以及国家在个人权利实现过程中的重要作用（联合国经济、社会、文化权利委员会在其2000年第14号一般性意见中就特别指出：在理解健康权的时候，要特别关注个人在享有健康权方面的非歧视和平等待遇，强调公平获得卫生保健和卫生服务的条件，国家对健康权的实现负有三种义务，即尊重的义务、保护的义务和实现的义务，并提出衡量义务落实情况的可获得性(availability)、可接近性(accessibility)和可支付性(affordability)标准。(林志强．健康权的国家义务[j]．社会科学家，2006，(4)：94．)）；三是作为一种宪法意义上的权利，强调个人在享有健康权方面的平等和公正原则，这一诉求也就意味着政府对公民健康负有责任，即国家以一定的作为或不作为来保障公民所享有和应当享有的保持其躯体生理机能正常、精神状态完满并由此对社会适应的权利，否则就被视为违反了法律义务[6]。
综上，以实现社会成员健康权为宗旨的公共医疗卫生服务体系是人文社会普遍服务体系的重要组成部分，健康权的属性及实现要求它所提供的服务达到量与质相统一，且不因社会成员的性别、年龄、收入等因素而有所差别，即瑞典学者卡尔耶所提出的“卫生公平”(“健康公平”)：服务的可及性相同；在相同情况下接受的治疗相同；按照需要进行治疗，而不管接受治疗的数量是否相同；健康水平相同(即结果相同)[7]，并且这种“健康公平”需要借助一定的国家公权力的干预方能实现。可见，“普遍服务”理念与公共医疗卫生服务要求是相契合的，前者应成为后者建立和发展的基本原则。
二、“普遍服务”理念的缺失：我国公共医疗卫生服务发展失范的根源
新中国成立后，中央政府非常重视发展卫生事业，在社会公益目标优先的价值取向指引下，强调“预防为主”、“全面覆盖”，重点干预成本低、效益好的常见病、多发病的治疗，通过政府的统一规划、组织和大力投入，仅用占gdp的3%左右的卫生投入，就建立起了一个基本覆盖城乡居民、效率较高的公共医疗卫生服务体系，大体上满足了几乎所有社会成员的基本医疗卫生服务需求，国民健康水平迅速提高，婴儿死亡率和人均期望寿命指标达到中等收入国家的水平，被一些国际机构评价为发展中国家医疗卫生工作的典范[8]。这一巨大成绩的经验就在于：定位于普遍性地提高社会成员的健康水平，强调社会公益目标的优先，且政府在公共医疗卫生资源的分配中发挥了积极的主导作用。当然，由于社会经济发展水平较低，这一阶段主要实现的是公共医疗卫生服务在量上的基本要求。
改革开放后，医疗卫生体制开始了配合经济体制改革的被动性变革：(1)公共医疗卫生供给走商业化、市场化道路，包括公立医疗机构乃至公共卫生机构在内的所有医疗服务机构都成为了实行独立经济核算的利益主体，全面追求经济目标，公共卫生服务机构严重萎缩；(2)传统医疗保障制度瓦解，城镇企业职工实行社会统筹与个人账户相结合的医疗保险制度，公务员、事业单位实行公费医疗制度，城镇居民则被排除在基本医疗保险体系外，农村合作医疗保障体制瓦解；(3)配合分税制改革，医疗卫生投入由中央统筹为主转向地方各级政府分级投入为主；(4)干预重点趋向追求经济利益，轻预防、重治疗，轻常见病和多发病、重大病，轻适宜技术、重高新技术。
上述改革在使医疗服务机构的医疗技术装备水平全面改善的同时也带来极为严重的消极后[8]2－4：(1)公共医疗卫生事业费用投入严重不足，效率低下（虽然改革后我国卫生总费用、政府预算卫生支出的绝对额都在持续增长，但政府预算卫生支出总额占卫生总费用的比例却在下降，从1980年的36．2%下降到2004年的17．1%，降幅超过50%。与此同时，居民个人卫生支出呈现快速增长势头，由1980年占卫生总费用的21．2%增长到2003年的55．5%。由此可见，我国卫生总费用的不断增加是以政府支出降低、社会支出减少、个人被迫增加卫生支出和个人支出比例的急剧攀升实现的。而在oecd国家中，卫生总费用的绝大部分是由政府承担的，大部分国家政府承担比例都在70%以上，少于70%的只有6个国家。(张占斌．中国公共卫生政府投入及国际比较分析[j]．学习论坛，2009，(3)：43－44．)此外，按照世界卫生组织的宽口径计算，我国卫生支出占政府财政支出的比例和占gdp的比例均低于国际同类国家水平。以2002年为例，我国政府的广义卫生支出占政府总支出的比重仅为9．4%，占gdp的比重也只有2%，低于泰国(分别为11．8%和3．1%)、南非(分别为11．6%和3．5%)、哥伦比亚(分别为19．0%和6．7%)等很多同为中等收入国家的比例，甚至低于蒙古(11．5%和4．6%)、坦桑尼亚(12．8%和2．7%)、海地(23．8%和3．0%)等一些低收入国家的水平。(diane m．learning from experience：healthcare financing in low and middle－income countries．geneva：globalforum for health research，2007：53－58．)），“看病贵”问题突出；(2)公共卫生、基层医疗服务全面萎缩，医疗卫生资源向大城市、大医院集中，公共医疗卫生服务的可及性降低，“看病难”问题突出；(3)医疗干预重点的转移，使得不同社会成员医疗卫生需求的实际被满足程度因收入差距而严重地两极分化（在2000年世界卫生组织对成员国卫生筹资与分配公平性的评估排序中，中国列188位，在191个成员国中倒数第4位。(刘激扬．公共卫生资源公平配置的伦理学研究[d]．中南大学2007年博士学位论文，52．)），公共医疗卫生服务的公平性下降；(4)医疗保障覆盖面太小，致使四成以上的城镇人口和近80%的农村人口没有任何医疗保障；(5)医疗资源的不均衡以及过度的市场竞争、政府干预的淡出加剧了医患之间信息的不对称，加之医、药运营体制导致的“医药共谋”，使得患者的“弱势”地位突出。
上述表明，在我国已往的公共医疗卫生服务体制改革过程中，过分追求了商业化、市场化带来的竞争效益，忽略了“健康权”的基本属性和实现要求，忽略了公平价值诉求在该领域的重要意义，忽略了国家在实现“健康公平”中的义务和责任，其结果是不仅影响到国民健康，也带来诸如贫困、公众不满情绪增加、群体间关系失衡等社会问题。导致这种结果的根源就在于公共医疗卫生服务体系的构建和运行背离了“普遍服务”理念，致使公共医疗卫生服务在量与质的规定性上的缺失。因此，新一轮医疗卫生体制改革应重塑并坚决贯彻“普遍服务”理念，追求社会成员健康权在量与质上相统一的规定性，真正发挥公共医疗卫生服务对生存权的保障功能，实现健康公平。
三、“普遍服务”理念的贯彻：经济法调整公共医疗卫生服务的法理
前述我国公共医疗卫生服务体制改革的失范，在表面上是商业化、市场化导向的偏差，但实质上是政府失灵与市场失灵共同作用的结果，其中政府失灵是关键和重点。因此，笔者也将从对二者的矫正上来寻找法律的应对。
(一) 政府失灵
政府失灵，是指政府在市场上为某一行为时，不能达到预期的社会公共目标，或者是损害了市场的效率[9]。根据公共管理学理论，现代政府的主要职责之一是为社会提供充足而适宜的公共产品。从这个意义上讲，政府失灵的一种表现就是“政府在公共产品供给中没有充分履行职责，许多应由政府供给的公共产品生产与提供不足，或者政府轻言放弃一些本应由政府生产和提供的公共产品。”[10]所谓公共产品，萨缪尔森在《公共支出的纯理论》一文中给出了经典定义：“每个人对该产品的消费不会造成其他人消费的减少。”[11]萨缪尔森是从消费的“非竞争性”来定义公共产品的。而张五常则从生产或供给的角度以及私人供给公共产品的困难角度强调，“公共产品”不是“共用品”，更不是“公共财产”，公共产品的唯一特征是边际费用等于零，公共产品应当由政府提供。有的西方教科书把公共产品定义为“私人不愿意生产或无法生产而由政府提供的产品或劳务，……包括国防、公共保健、社会保障等。”[12]据此可以得出，公共产品具有效用的不可分割性、消费的非竞争性和受益的非排他性等三个特性，并根据这些特性的完备程度可以分为两类：(1)纯公共产品，即同时具备上述特性，消费者不愿也无法为它支付费用，继而生产者不愿提供的产品。这部分产品，政府有义务、有责任为社会全体成员提供；(2)准公共产品，即只具备上述某两种特性，而另一特性不显著的产品。此类产品由政府和市场主体混合提供。
公共医疗卫生服务也有投入－产出的过程，具有产品的属性，大体可分为四类[11]42：(1)疾病监测、疫情防控、健康教育、公共卫生课题的科学研究、环境卫生等项目，这类产品在消费上没有排他性，也没有竞争性和分割性，消费者不愿、也无法为它支付费用，因而具有纯公共产品的特性；(2)儿童计划免疫、结核病及其他恶性传染病的防治等项目，这部分产品属于个人消费品，具有一定的排他性，但没有竞争性，在市场上基本无利可图，外部效益明显，因而具有准公共产品的属性；(3)基本医疗消费品和基本医疗保险，这部分产品由于医疗、保险市场的信息不对称、逆向选择等不确定性因素的普遍存在，单凭自愿、自发、自控的市场化运作，无法有效地保障老年人、低收入或无收入的人群、重病患者等群体的产品供给，需要政府介入供给，从而具备了一定的准公共产品的属性；(4)重大、疑难病症的诊治和个性化的特殊医疗服务等项目，这些产品系针对个人提供，性质上属于私人物品。由此可见，大部分公共医疗卫生服务具有公共产品的属性，根据卫生经济学理论：“由于医疗服务和保险属于特殊商品，而且作为社会保障制度的一部分，要兼顾效率与公平，即使在市场经济占主导地位的美国，医疗领域也是政府干预最多的领域”[13]。自由经济学家尼古拉斯·巴尔在其著作《福利国家经济学》中也指出，由于疾病风险的不可预测性和医疗保健市场的特殊性，政府介入医疗保健事务将会更有效、更合理[14]。因此，政府应承担起提供公共卫生、基本医疗保险等公共物品的责任，并有必要对医疗市场通过自由竞争分配医疗资源的结果进行干预，使公共医疗卫生资源真正成为人人普遍能享受的产品，促进健康权的实现。
目前，各国大多根据公共医疗卫生服务的特殊性，运用公共机制，通过政府对上述领域进行干预或采取由政府直接提供医疗公共产品的方法，实现承担国家责任的目的。而我国却在医疗卫生体制改革的过程中弱化了政府提供公共医疗卫生产品的职能，将这类产品交由市场竞争机制来决定供给，前述存在的公共医疗卫生事业政府投入不足、医疗资源可及率低、分布不均、医疗保障覆盖面窄等问题，正是政府公共医疗卫生服务产品供给不足的后果，是“政府失灵”的集中体现，它所丧失的是“普遍服务”理念在量上的规定性，导致许多社会成员无法得到应有的医疗卫生服务（美国经济学家杰弗里·萨克斯教授在一次宏观经济与健康的研讨会上提出3个对我国卫生改革与发展非常重要的问题：第一，政府对贫困人群的医疗覆盖的作用。政府应该保证贫困人群对基本医疗服务，尤其是公共卫生服务的可及性，所有人都应该可以同等地获得基本医疗服务。第二，政府在医疗保险中的作用，政府要考虑怎样防止人们因为一些疾病和突发事件而变得贫困。第三，明确政府在公共卫生服务中的作用。(anil b．deolalikar．the de-mand for health service in a developing country：the role of price，servicequality，and reporting of illness，handbook of applied economic，2000：44．)）。因此，借鉴国外干预公共医疗卫生市场的方法，建立适合中国国情的国家干预法律制度，保障公民健康权，已刻不容缓。
(二)市场失灵
所谓市场失灵，是指价格体系的不完备性，它阻碍资源的有效配置，主要表现为信息不对称、外部性和不完全竞争。我国公共医疗卫生服务领域也存在着较为严重的市场失灵问题，主要表现为：
1．信息不对称。指信息在交易主体之间的分布不均匀，其中，一方被称为信息优势主体，另一方被称为信息劣势主体[15]。著名经济学家、诺贝尔经济学奖获得者阿罗1963年在其经典论文《不确定性和医疗保健经济学》中论述医疗市场的特征时指出，“医疗市场中医患双方处于信息不对称状态，从而使购买医疗服务出现很大的风险和不确定性”[16]。处于信息劣势的患者陷于被动接受治疗的境地，一切只能听从医方的安排，在医疗机构营利性目标的影响下，往往无法获得与病情相对应且必要的、保证质量的医疗服务，久之则导致医疗市场中常见的“逆向选择”和“道德风险”问题。在我国，一些医疗机构为追求经济效益，利用自身信息优势地位为患者提供大力的过度服务，甚至不惜损害患者的健康（参见练学辉．住院67天花掉550万元[n]．南方日报，2005－12－1(7)．）。
2．医药共谋带来负外部性。所谓“外部性”，主要是指一个经济主体的活动对旁观者福利的影响，这种影响并不是在有关各方以价格为基础的交换中发生的，因此其影响是外在的。如果给旁观者带来的是福利损失(成本)，可称之“负外部性”；反之，如果给旁观者带来的是福利增加(收益)，则可称之“正外部性”。目前，我国由于政府在医疗领域投入的减少，医疗机构形成了“以药养医”的盈利模式，加之多层次的医药流通体制，使得药品、医疗器械价格居高不下，患者往往无法获得使用那些高性价比的医疗手段，在“挤出效应”的作用下退出医疗服务领域。
3．医疗市场竞争不完全。由于前述医疗干预重点选择的偏差，我国80%的医疗卫生资源集中在城市，其中80%又集中在大医院，多数小医院、社区医院因无力与大医院的人力、技术和设备优势抗衡，已经基本失去消费者的信任和同大医院竞争的能力，医疗机构两极分化严重，而患者则成为医疗市场竞争不完全代价的最终承担者，为被垄断的医疗服务支付高额医疗费。
由此可见，在公共医疗卫生服务领域，由于市场的失灵，即使那些能够接受到公共医疗卫生服务的社会成员所得到的服务也是不全面、不完整甚至是不完全合理的，即缺失了“普遍服务”理念在质上的规定性，需要完善相关法律进行纠正。
综上所述，“普遍服务”理念的缺失导致我国公共医疗卫生服务领域政府与市场的双重失灵，一方面需要运用国家干预手段直接或间接改变公共医疗卫生主体的权利义务分配，减轻或消除市场失灵的影响；另一方面又需要赋予国家提供适宜公共医疗卫生服务产品的义务，并对其干预市场的行为进行规制。对此，植根于市民社会、以保护私权为宗旨、强调自由平等、意思自治的民法和肇源于国家管理、强调命令与服从的行政法均无法单独地、全面地胜任这一调整任务。而这种市场与政府的双重失灵，恰恰构建了作为国家干预经济的基本法律形式———经济法的逻辑起点[17]，使其成为非常合适解决公共医疗卫生领域相关问题的法律，理由主要有二：
一是从法律调整的功能来看，经济法具备调整市场失灵和政府失灵的双重功能。由于市场失灵问题的存在，需要国家的干预以弥补市场的固有缺陷，这是经济法肇端的经济机理。但政府如同其他一般组织也存在理性有限，会出现“政府失灵”，主要表现为政府缺位、越位和错位等形态。现代经济法在赋予政府干预市场权力的同时，也对其进行约束：既设置干预的边界，防止政府干预权力的滥用，纠正政府越位、错位的问题，让市场能发挥其应有的资源配置功能，也设置义务和责任，敦促政府履行相关职责，解决政府缺位的问题。故经济法特有的赋权与限权双重性质可以将政府主导与发挥市场机制作用相结合，一方面强化政府在公共医疗卫生体制中的责任，加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责，维护公共医疗卫生的公益性，促进社会公平。另一方面也可以发挥市场机制作用，提高医疗卫生运行效率、服务水平和质量，促进公共医疗卫生资源的合理配置，保持该市场长期稳定和均衡发展。
二是从价值取向来看，健康权的实现依赖于实质公平的价值诉求。目前对健康公平的界定大致分为机会公平与结果公平两种观点，前者认为“健康公平即是指所有社会成员均有机会获得尽可能高的健康水平，这是人类的基本权利。”[18]后者则认为“健康公平指不同收入、种族、性别的人群应当具有同样或类似的健康水平，各健康指标如患病率、婴儿死亡率、孕产妇死亡率、期望寿命等的分布在不同人群中应无显著差别，健康状况的分布不应该与个人或群体的社会经济属性有关。”[19]由于社会成员间的身体条件与经济社会地位必然存在差异，其追求健康公平的起点差异是绝对存在的。因此，笔者以为，健康权作为人得以生存和繁衍的基本人权的属性决定了它并非一种宣示性的权利，不能仅仅赋予社会成员追求健康的机会，而应强调在结果上是否获得了相当的健康水平，因为这种机会在现今的社会经济发展水平之下往往会因健康起点的差异而成为空中楼阁。who和sida(瑞典国际发展合作结构)在1996年的倡议书《健康与卫生服务公平》中将健康公平界定为“健康福祉的分配以需要为导向，而不是取决于社会特权和收入差异”[20]，即倾向于从结果公平的视角来界定健康公平，而这恰好契合了经济法视域中的实质公平的内涵。因为“经济法上的公平，是在承认经济主体的资源和个人禀赋等方面差异的前提下而追求的一种结果上的公平，即实质公平”[21]，“经济法对公平的关怀更趋实质，将分配公平引入自身的价值体系，在认同分配差距所具有的经济意义上的合理性，更兼顾社会意义上的合理性，体现出法律不同于经济学的人文关怀特性。”[22]
四、“普遍服务”理念的实现：经济法调整公共医疗卫生服务的路径
2009年3月，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(以下简称《意见》)和国家《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》相继出台。前者提出深化医药卫生体制改革的总体目标：建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。后者提出重点抓好五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。通过这些方面的改革提高基本医疗卫生服务的可及性，解决“看病难、看病贵”问题。上述文件的核心精神是要“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，实现人人享有基本医疗卫生服务”，这是“普遍服务”理念在公共医疗卫生服务领域的集中体现，也是我国医疗卫生事业发展从理念到体制的重大变革。这一政策目标的实现需要借助法制建设的保障。根据前述我国公共医疗卫生服务领域中政府与市场双重失灵的特征，“普遍服务”理念的贯彻需要营造两个层面的制度环境：一是政府的主导(解决政府失灵问题)；二是市场的基础(解决市场失灵问题)。由此，经济法对其调整也应着眼于此，通过对现有法律资源的整合，适用、制定、修订或细化相关法律法规，构造保障公共医疗卫生服务领域实现“普遍服务”理念的法律规定体系。具体而言，包括但不限于下列法律制度：
(一)解决政府失灵的法律制度
1．卫生基本法
党的十一届三中全会以后，我国卫生立法工作日益得到重视，相继制定和颁布《传染病防治法》、《母婴保健法》、《职业病防治法》等多部公共卫生法律，国务院先后制定和颁布《公共场所卫生管理条例》、《医疗事故处理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》等配套法规，卫生部也颁布了涉及传染病、食品、灾害医疗救援、职业危害事故预防等百余个部门规章，公共医疗卫生立法初具规模，但仍存在着卫生法制体系不完善、法律规范不统一等诸多问题，2003年上半年sars的流行就充分暴露了这一点。因此，为系统、有效地推进新一轮医药卫生体制改革，首先应制定一部《卫生基本法》，统率公共医疗卫生法制体系。目前，已有不少国家或地区，如法国、芬兰、澳大利亚、肯尼亚等制定了卫生基本法[23]。我们应借鉴国外立法，在《卫生基本法》中确认政府、公共医疗卫生机构、公民等主体在预防、医疗、保健、康复、健康等活动领域中开展公共医疗卫生活动的方针、政策、基本原则，各类主体的基本权利义务规范等，为规范国家干预公共医疗卫生领域的行为，保障公民在公共医疗卫生领域的“普遍服务”权利获得、实现提供基本法律依据。
2．财政法律制度
如前所述，政府投入的缺失是造成公共医疗卫生领域现存问题的主要原因，而这又与我国财税体制直接相关。因此，应结合我国财政法律制度的改革和完善来解决政府投入问题。笔者以为，中央和地方政府都需要增加对卫生事业的投入，但更应强调中央政府的投入和调控作用；增加的投入既要投给供方，也要投给需方，供需兼顾。具体而言，可以从两方面着手：
一是完善财政转移支付法律制度，确保投入公共医疗卫生领域的资金能落实到位。财政转移支付，就是财政资金在政府间的转移或流动，按照是否规定资金的用途，可以归结为两种基本形式：有条件转移支付(专项转移支付)和无条件转移支付(一般性转移支付)。根据1994年开始实行的分税制，地方公共医疗服务投入主要由各级地方财政支出，但因地区经济发展不平衡及财政预算约束乏力，一些地区特别是中西部经济落后地区公共医疗服务到位资金少之又少（以卫生事业费为例，地方财政承担95%以上，中央财政只负担2%～4%左右。而在各省的卫生支出中，省级财政一般承担不足15%，而市级、县级和乡镇财政分别承担了30%，50%和5%。在经济发展水平相对落后地区，许多县、乡财政只是“吃饭财政”，根本无力承担本地尤其是广大农民的卫生支出责任，进一步加大了城乡医疗卫生服务的不平等。(耿瑛，等．增加政府投入提高医药卫生服务的公平性和可及性[j]．中国卫生经济，2009，(3)：14．)）。因此，必须增加中央和省级政府对于公共医疗卫生事业的投入，而在现有分税制的体制下，这一目标主要通过一般转移支付和专项转移支付来实现。一般转移支付是实现政府间纵向和横向财力均衡与基本公共服务均等化的财政平衡手段，目前我国没有专门的转移支付法，实践中主要适用国务院《2002年一般性转移支付办法》。具体而言，应该尽快废止税收返还这种落后的转移支付方式，取消旧体制延续下来的上缴和补助，通过立法确定一般性转移支付的财政法律地位，从而将一般性转移支付常态化，并通过立法程序将资金来源、支付办法、资金用途等明确规定下来，以便于地方政府预测财政收入的进项。对于专项转移支付，应明确公共医疗卫生专项转移支付系法定的财政拨款的性质，完善拨款的标准和程序以及违反拨款义务的法律责任，通过程序约束和舆论监督，规范专项转移支付的运行。（2010年1月8日，在主持中共中央政治局就世界主要国家财税体制和深化中国财税体制改革进行的第十八次集体学习时表示，要健全中央和地方财力与事权相匹配的财政体制，完善财政转移支付制度，加大一般性转移支付力度，规范专项转移支付，提高地方政府提供基本公共服务能力，加快建立县级基本财力保障机制，增强基层政府提供基本公共服务能力。([eb/ol][2010－03－10].http：///nongcun/">农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。此外，还应对基本医疗保险的对象、基本医疗保险基金的筹资模式、运营和监督、行政管理体制、医疗救助、不同对象基本医疗保险制度和城乡医疗救助制度之间的衔接等问题进行规定，从而充分体现“普遍服务”理念，实现“普遍服务”量与质的统一。
(二)解决市场失灵的法律制度
1．信息公开法律制度
信息公开是指拥有信息优势的市场参与者或政府等其他信息拥有者向市场参与的相对方或社会公众公开其有关信息，以使市场参与者在信息相对完全化、对称化的前提下实施市场行为，促进市场公平竞争的一种制度安排[25]。鉴于公共医疗服务机构因专业性极强而拥有信息优势以及政府因公权力获取信息的成本较低的原因，笔者以为，可以通过国务院或卫生部制定《公共医疗卫生领域信息公开规则》，从公共医疗卫生机构和政府两方面规范信息提供的义务和责任：(1)赋予公共医疗机构信息说明的义务。该义务又可以划分为两个层面：一是向社会公开普适性信息，包括但不限于公共医疗卫生服务的种类及收费标准、医生和护士基本情况、常见病症的基本表征等等。二是向患者公开个别性信息，包括患者基本情况、主治医生和主管护士基本情况、病症表征、检查项目和结论、处方和医嘱、单项费用与总费用详细清单等项目，从而使隐蔽信息公开化以达到消除信息不对称负面影响、切实保护患者权益的目的[26]。(2)规定政府直接提供相关信息的责任，包括但不限于：公共医疗机构的分布及综合评价；公共卫生的服务项目内容；常见病、多发病的防治知识；每种医疗服务平均的实际耗费，并根据地区差异、工资水平差异和医院资质差异制定出医院的指导性收费标准；基本药物目录等。2009年8月，《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)、《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《国家基本药物目录管理办法(暂行)》同时，标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施。同年10月，卫生部又《国家基本公共卫生服务规范(2009年版)》。这些都是我国在公共医疗卫生领域践行信息公开的有益尝试。
2．竞争规制法律制度
竞争规制法律制度着眼于市场主体竞争行为的规制，消除破坏市场竞争机制正常运作的各类因素，保障市场主体在自由、公平的市场环境中开展竞争。针对我国公共医疗卫生服务领域存在的医疗资源过度集中导致各大医院实施限制竞争的行为，以及通过商业贿赂形成“医药共谋”等反竞争的问题，笔者以为，应积极运用经济法体系中的竞争规制法律来恢复医疗市场的正常竞争秩序并促使市场合理配置医疗资源、提高医疗资源总体利用率。就反不正当竞争法律制度而言，一方面应进一步完善以《反不正当竞争法》为主体的“禁止商业贿赂”的法律规定，严厉打击医药领域的商业贿赂行为，理顺药品价格形成机制，解决老百姓“看病贵”的问题；另一方面应进一步完善以《反不正当竞争法》、《广告法》为主体的“禁止引人误解的虚假宣传行为”的法律规定，规范医药领域的广告宣传行为。就反垄断法律制度而言，应尽快制定《反垄断法》的《实施细则》，增强可操作性，有效地规范医疗机构出现的垄断或限制竞争的行为。
注释:
[1]james alleman．paul n．rappoport＆dennis welle，universai service：the poverty of policy，71 col．l．rev 849，860．(2000)．
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[25]闻德锋．论信息不对称的经济法规制[j]．河南师范大学学报(哲学社会科学版)，2004(4)：62．
公共医疗卫生论文范文第9篇
二、对申报人员的受聘机构、执业范围、毕业学历（学位）、工作业绩、科研成果、论文及病案材料等作如下补充要求：
（一）凡申报评审医、药、护、技和医学工程等卫生高级专业技术资格的人员，均应受聘在医疗和公共卫生机构从事本专业岗位的工作。
执业注册类别为临床、中医（中西医结合）、口腔、公共卫生和护理专业的申报人员，应提供经单位人事部门审核和加盖单位印章的执业资格注册证书复印件，且注册证书中的执业范围应与申报评审的专业相一致（注册的执业范围与申报评审专业对应一览表附后）。
（二）学历要求
申报人员的学历（学位）应是国家教育行政部门承认、卫生行政部门认可、列入国民教育系列的本专业或相应专业学历（学位）。军队院校面向社会招生培养和在国外、境外（港、澳、台）院校取得的毕业学历（学位），需提供教育部有关学历认证机构出具的认证报告或学历证明。
根据《教育部办公厅关于印发〈现代远程教育校外学习中心(点)暂行管理办法〉的通知》（教高厅〔〕2号）、《江苏省教育厅关于印发〈江苏省高等学校成人教育校外教学点管理办法〉的通知》（苏教高〔2006〕20号）等文件精神，2008年以来，参加未经省教育厅、省卫生厅审批、备案公布的高等学校现代远程教育在我省的校外学习中心（点）学习取得的医学及相关医学类、药学类专业学历，不得作为申报卫生高级专业技术资格的学历依据（2008年以来在我省的远程教育校外学习中心（点）名单附后）。
（三）论文要求
申报人员（申报社区资格除外）须在每篇送审论文前，另附新闻出版总署网站（）“在线查询”栏目中的期刊查询结果（查询结果需打印“期刊名录查询-详细信息”），并由所在单位人事部门审核人签名，同时加盖单位印章。凡送审期刊论文或期刊查询结果作假，一经查实三年内不予申报。
根据中华人民共和国新闻出版总署第31号令的《期刊出版管理规定》第三十三条：“一个国内统一连续出版物号只能对应出版一种期刊，不得用同一国内统一连续出版物号出版不同版本的期刊”的规定，未经新闻出版部门批准使用同一国内统一连续出版物号出版的不同版本期刊上发表的论文，不能作为申报送审论文。
凡提供在国外专业期刊上发表的外国语言类送审论文，须同时提供中文译文。
自今年起，申报社区正高级卫生专业技术资格原则上应提供一篇有关社区卫生专业内容的论文。
（四）平转要求
医疗、预防、药学、护理专业相互之间平转卫生高级资格的人员，原则上应取得申报专业相应的专业学历。从医、药、护专业平转医学技术高级资格、2008年后入学的，原则上应取得与医技类相应的专业学历。相同级别资格的任职年限可合并计算。
（五）转评要求
外系列专业资格转评本系列卫生专业高级资格，除具备相应的专业学历和执业资格外，须具备经评审或全国统一考试取得的与转评专业相一致的低一级资格，且聘任须满3年及以上。符合上述条件的转评人员，外系列相同级别资格的任职年限可合并计算。
（六）病案、专题报告和论文所附原始资料等要求
为了更好地反映申报人员任现职以来的专业技术工作情况，从今年起，申报材料中的《任现职后完成专业技术工作情况表》改用新版的《申报人员任现职以来完成本专业技术工作情况表》（可在“江苏卫生人才网”下载专区栏目中下载）。申报人员提供的反映本人专业技术工作情况、本专业不同年度送审病案或专题报告、论文所附原始资料来源等材料，必须真实、可靠、可溯源。省将统一组织对各市申报材料进行抽查。凡抽查核实属弄虚作假的，取消申报者当年申报资格并按照有关规定予以处理；因单位原因弄虚作假的，由单位承担相应责任，并给予通报批评。申报人员提供的专题报告应书写规范、内容全面、符合要求（具体要求可在“江苏卫生人才网”下载专区栏目中下载），并能反映在任现职期间解决本专业复杂疑难问题的能力和最高业务水平。
（七）科研课题和成果要求
以本专业科研课题或获奖成果作为破格评审条件申报的人员，除提供课题项目设计书、立项文件、资金匹配及课题鉴定（结题）等材料外，应提供能够反映本人在该课题中承担与本专业相一致的工作任务、工作量及所作贡献的证明材料。课题鉴定（结题）及证明材料须经所在单位科研部门审核。科研课题须与申报评审专业相一致，否则不能作为送审材料。高评委专家对科研课题的专业水平进行评价医学教育`网搜集整理。
（八）晋升副高级资格前完成到城乡基层服务的要求
按照《省卫生厅关于城市医生晋升职称前到城乡基层医疗卫生机构服务的意见》（苏卫人〔〕12号）等有关规定，在城乡基层医疗卫生机构完成规定服务时间的人员，申报时须提供《江苏省城市医生到城乡基层医疗卫生机构服务情况鉴定表》。未开展服务或正在服务尚未满规定时间的，不予申报。对提供虚假鉴定材料的个人或单位，一经查实将严格按照有关规定给予取消申报资格和通报批评等处理。
按照《省卫生厅办公室关于城市医生晋升职称前到基层医院服务的补充意见》（苏卫办医〔2012〕58号），符合相关条件，可短期或不需到城乡基层医疗机构服务的人员，须提供由认定部门审核并出具的《江苏省城市医生晋升副高资格前短期或不需到城乡基层医疗机构服务审核认定表》。
（九）根据省卫生厅、省人力资源社会保障厅和省编办《关于加强基层医疗卫生机构名称和社区卫生专业技术资格申报及聘用管理的通知》（苏卫人〔2011〕10号），专科、二级及以上医疗机构(含民营医院)的卫生专业技术人员，严格按照江苏省主任（副主任）医（药、护、技）师资格条件（试行）申报和评审相应专业卫生高级资格，同时须取得相应的职称外语考试合格证书。已取得全科医学和社区卫生专业资格、拟晋升非社区卫生专业高一级资格的人员，需先报考或平转同级别非社区卫生专业资格，全科医学和社区卫生专业资格的任职时间可连续计算。
（十）申报评审全科医学和社区卫生专业资格的人员，须由所在单位提供机构法人登记证书和《医疗机构执业许可证》（副本）复印件各一份。申报评审全科医学专业资格的人员原则上应提供执业范围为全科医学的注册证书。
公共医疗卫生论文范文第10篇
二、对申报人员的受聘机构、执业范围、毕业学历(学位)、工作业绩、科研成果、论文及病案材料等作如下补充要求：
(一)凡申报评审医、药、护、技和医学工程等卫生高级专业技术资格的人员，均应受聘在医疗和公共卫生机构从事本专业岗位的工作。
执业注册类别为临床、中医(中西医结合)、口腔、公共卫生和护理专业的申报人员，应提供经单位人事部门审核和加盖单位印章的执业资格注册证书复印件，且注册证书中的执业范围应与申报评审的专业相一致(注册的执业范围与申报评审专业对应一览表附后)。
(二)学历要求
申报人员的学历(学位)应是国家教育行政部门承认、卫生行政部门认可、列入国民教育系列的本专业或相应专业学历(学位)。
军队院校面向社会招生培养和在国外、境外(港、澳、台)院校取得的毕业学历(学位)，需提供教育部有关学历认证机构出具的认证报告或学历证明。
根据《教育部办公厅关于印发〈现代远程教育校外学习中心(点)暂行管理办法〉的通知》(教高厅〔〕2号)、《江苏省教育厅关于印发〈江苏省高等学校成人教育校外教学点管理办法〉的通知》(苏教高〔〕20号)等文件精神，2011年以来，参加未经省教育厅、省卫生厅审批、备案公布的高等学校现代远程教育在我省的校外学习中心(点)学习取得的医学及相关医学类、药学类专业学历，不得作为申报卫生高级专业技术资格的学历依据(2011年以来在我省的远程教育校外学习中心(点)名单附后)。
(三)论文要求
申报人员(申报社区资格除外)须在每篇送审论文前，另附新闻出版总署网站()“在线查询”栏目中的期刊查询结果(查询结果需打印“期刊名录查询-详细信息”)，并由所在单位人事部门审核人签名，同时加盖单位印章。凡送审期刊论文或期刊查询结果作假，一经查实三年内不予申报。
根据中华人民共和国新闻出版总署第31号令的《期刊出版管理规定》第三十三条：“一个国内统一连续出版物号只能对应出版一种期刊，不得用同一国内统一连续出版物号出版不同版本的期刊”的规定，未经新闻出版部门批准使用同一国内统一连续出版物号出版的不同版本期刊上发表的论文，不能作为申报送审论文。凡提供在国外专业期刊上发表的外国语言类送审论文，须同时提供中文译文。
自今年起，申报社区正高级卫生专业技术资格原则上应提供一篇有关社区卫生专业内容的论文。
(四)平转要求
医疗、预防、药学、护理专业相互之间平转卫生高级资格的人员，原则上应取得申报专业相应的专业学历。从医、药、护专业平转医学技术高级资格、2011年后入学的，原则上应取得与医技类相应的专业学历。相同级别资格的任职年限可合并计算。
(五)转评要求
外系列专业资格转评本系列卫生专业高级资格，除具备相应的专业学历和执业资格外，须具备经评审或全国统一考试取得的与转评专业相一致的低一级资格，且聘任须满3年及以上。符合上述条件的转评人员，外系列相同级别资格的任职年限可合并计算。
(六)病案、专题报告和论文所附原始资料等要求
为了更好地反映申报人员任现职以来的专业技术工作情况，从今年起，申报材料中的《任现职后完成专业技术工作情况表》改用新版的《申报人员任现职以来完成本专业技术工作情况表》(可在“江苏卫生人才网”下载专区栏目中下载)。申报人员提供的反映本人专业技术工作情况、本专业不同年度送审病案或专题报告、论文所附原始资料来源等材料，必须真实、可靠、可溯源。省将统一组织对各市申报材料进行抽查。凡抽查核实属弄虚作假的，取消申报者当年申报资格并按照有关规定予以处理;因单位原因弄虚作假的，由单位承担相应责任，并给予通报批评。申报人员提供的专题报告应书写规范、内容全面、符合要求(具体要求可在“江苏卫生人才网”下载专区栏目中下载)，并能反映在任现职期间解决本专业复杂疑难问题的能力和最高业务水平。
(七)科研课题和成果要求
以本专业科研课题或获奖成果作为破格评审条件申报的人员，除提供课题项目设计书、立项文件、资金匹配及课题鉴定(结题)等材料外，应提供能够反映本人在该课题中承担与本专业相一致的工作任务、工作量及所作贡献的证明材料。课题鉴定(结题)及证明材料须经所在单位科研部门审核。科研课题须与申报评审专业相一致，否则不能作为送审材料。高评委专家对科研课题的专业水平进行评价。
(八)晋升副高级资格前完成到城乡基层服务的要求
按照《省卫生厅关于城市医生晋升职称前到城乡基层医疗卫生机构服务的意见》(苏卫人〔〕12号)等有关规定，在城乡基层医疗卫生机构完成规定服务时间的人员，申报时须提供《江苏省城市医生到城乡基层医疗卫生机构服务情况鉴定表》。未开展服务或正在服务尚未满规定时间的，不予申报。对提供虚假鉴定材料的个人或单位，一经查实将严格按照有关规定给予取消申报资格和通报批评等处理。
按照《省卫生厅办公室关于城市医生晋升职称前到基层医院服务的补充意见》(苏卫办医〔2012〕58号)，符合相关条件，可短期或不需到城乡基层医疗机构服务的人员，须提供由认定部门审核并出具的《江苏省城市医生晋升副高资格前短期或不需到城乡基层医疗机构服务审核认定表》。
(九)根据省卫生厅、省人力资源社会保障厅和省编办《关于加强基层医疗卫生机构名称和社区卫生专业技术资格申报及聘用管理的通知》(苏卫人〔2011〕10号)，专科、二级及以上医疗机构(含民营医院)的卫生专业技术人员，严格按照江苏省主任(副主任)医(药、护、技)师资格条件(试行)申报和评审相应专业卫生高级资格，同时须取得相应的职称外语考试合格证书。已取得全科医学和社区卫生专业资格、拟晋升非社区卫生专业高一级资格的人员，需先报考或平转同级别非社区卫生专业资格，全科医学和社区卫生专业资格的任职时间可连续计算。
(十)申报评审全科医学和社区卫生专业资格的人员，须由所在单位提供机构法人登记证书和《医疗机构执业许可证》(副本)复印件各一份。申报评审全科医学专业资格的人员原则上应提供执业范围为全科医学的注册证书。
(十一)申报人员的学历、任职(专业)年限、论文(专著)、病案、职称外语、职称计算机应用能力(信息化素质培训)、奖项、科研课题(含批文、鉴定、结题)等要素的截止时间均为2011年12月31日