静脉留置针在急重症患者中的应用观察

摘 要 目的：探讨静脉留置针在急重症患者抢救治疗中的应用效果。方法：将139例急重症患者随机分为观察组和对照组。观察组采用美国BD公司生产的静脉留置针穿刺输液，对照组采用传统的方法输液，对两组患者穿刺成功率、液体通畅情况、针头脱出、堵塞、皮下渗液等情况进行分析研究。结果：输液过程中，观察组堵管及皮下渗液的发生率与对照组相比有显著性差异，P

关键词 留置针 急重症

资料与方法

临床资料：本组2003年3月~2004年8月患者共139例；年龄18~62岁，平均35.08±12.94岁。病例分布为腹症37例，急性药物中毒37例，外伤35例，呼吸系统疾患30例。随机分为观察组和对照组，观察组67例用美国BD公司生产的静脉留置针进行静脉输液，对照组72例采用普通的7号输液器进行输液。两组患者在年龄、性别、所患疾病等方面相比，差异无显著性意义，P>0.05。

应用材料：选用美国BD公司生产的一次性使用Y型留置针(Y型留置针的一端是针芯，另一端接肝素帽)，根据患者静脉情况分别选用20G、24G等型号，3M透明敷贴，山东高威集团生产的一次性7号输液器，5ml注射器，常规输液用具。

静脉选择：合理选择血管，选择走向粗直、血流丰富、富有弹性、无静脉瓣的血管。

观察内容：包括穿刺成功率、输液通畅情况、针头有否脱出、堵管及皮下渗液的发生率等。

判断标准：①1次穿刺成功：指穿刺时1次即见回血，无退针，液体滴入3~5分钟后局部无外渗。②液体通畅：指观察患者12小时，输液无受阻，无中断，回血好。凡液体滴入不畅或者虽然局部无渗出、无肿胀、针头无堵塞，但需经护士处理后液体才能顺利输入等情况，视为不通畅。③针头脱出：指12小时内，局部有外渗，组织明显肿胀，无回血。④堵管：指12小时内，输液受阻，局部无渗出、肿胀，拔出针头后，证实针头处有血凝块堵塞。⑤皮下渗液：指观察12小时，液体滴入通畅，但局部组织肿胀，有回血，病人自诉感到局部胀痛。

结 果

观察组和对照组患者进行静脉穿刺时，穿刺成功率比较，见表1。

观察组和对照组患者液体滴入不畅、堵管、皮下渗液、针头脱出等情况比较,见表2。

讨 论

近年来，我国非常重视留置针的使用而广泛用于临床［1］。留置针进入机体血管后，其套管飘浮于血液中，减少了机械摩擦和对血管内壁的损伤，故与传统的金属针头相比，有许多优点。

应用留置针后，输液通畅率明显提高，是因为留置针针壁构造薄，对皮肤及组织损伤小，局部皮肤及血管内壁所受的刺激少，且导管柔软，可随血管形状而弯曲，不易损伤血管，在患者躁动、不配合或者搬运患者过程中，均不易脱出或损伤组织［2］。而传统的钢针不具备以上的优点，急重症患者生命体征不平稳，患者情绪变化大，特检项目多等情况下，留置针的优点显得更加突出。传统的输液用头皮针尖而锐利，患者因出血性休克，意识不清，烦躁不安，手脚固定不牢，针头易刺破血管而出现皮下渗漏，也易使针头脱出；而静脉留置针的特点是套管壁平滑，与人体亲和性好，在血温下其柔软度大，可减轻对血管内膜的机械性刺激，从而降低了静脉炎的发生率；而且患者无异常感，留置针在血管内不易弯曲，不易阻塞，在置管期间患者感觉更为舒适。

传统的输液法钢针针头端为一斜面，锐利的针头刺破血管内皮，血小板在血流中撞击针头，如果再加上输液速度突然变慢、针尖斜面紧贴血管内壁等原因，血小板栓子很容易在针头斜面处形成，造成堵管，而留置针头端平滑无斜面，不易堵管。

参考文献

1 张晓静，国内静脉留置针临床应用进展.中华护理杂志，2202，37（3）：220

2 赵雪金，邓群娱，提高特殊静脉穿剌成功率的实践与成效.护理研究，2005，19（68）：1098