静脉输液范文

静脉输液篇1

[中图分类号]R472[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）06（a）-081-01

静脉输液是临床护士必须掌握的常规护理技术操作。笔者从10多年的临床护理工作中，对静脉输液进行了认真的观察与实践，积累了一定经验，现将输液过程中除按操作规程外需特别注意的技巧问题按操作顺序总结如下：

1 配制液体

配制液体要严格执行无菌技术操作原则和“三查七对”制度，防止发生输液反应。

2 排气

按传统的排气法，在液体接近过滤器时，将针栓向下，使过滤器呈水平状，当液体充满过滤器后，再将针栓向上常规排气，此方法排气，过滤器中无散在气体，可提高一次性排气成功率，减少药液的浪费和排气时间。

3 静脉穿刺方法

3．1 操作者良好的心理状态是穿刺成功的基础

护士在操作前要调整自己的心理状态，对穿刺成功有信心，认真选择血管，不要急于进针，选择血管的同时与病人谈论一些轻松的话题，使病人感到亲切温暖，情绪放松，并对操作者产生信任感，可提高穿刺成功率。

3．2 选择血管的技巧

对长期行静脉输液的老年病人,建立从远心端到近心端的使用计划。60岁以上老年人，由于衰老，其静脉管壁增厚变硬，管腔狭窄，血管弹性降低，脆性增加，皮下脂肪少，皮肤松弛，血管浅、易滚动，不宜固定，容易刺破，回血缓慢，凝血较快。一般应选择小静脉的远端，同时应针对老年人的特点灵活掌握，选择较易固定且离开静脉瓣或静脉窦的部位，并使用指压揉捏、轻击穿刺局部或活动肢体、热敷穿刺部位、将肢体下垂等方法让血管充分充盈，为穿刺作好准备。

3．3 穿刺的技巧

3．3．1 手足背部静脉输液法让被穿刺者的手自然放置，护士用左手将患者被穿刺的手固定成背隆掌空的握杯状，右手食指与拇指前后平行，持头皮针柄使针头与皮肤成10°～25°角，从血管正中快速刺入，见回血后，针尾再向下压，使角度小于15°向前送针。笔者认为，避免用食指在头皮针柄下，拇指在针柄上的持针方法，因其食指在针柄下，角度大，不宜下压。

3．3．2 手腕、足部大隐静脉穿刺法

手腕桡侧、足部大隐静脉血管径粗大，充盈度好，但易滚动，深浅不宜掌握。常规皮肤消毒后，左手托住手腕或足踝关节处，拇指向下拉紧皮肤以固定血管，右手持针以15°～30°角在血管上进针，见回血后平行向前进针少许，用自制夹板，紧贴手掌或脚背外侧用2条长胶布固定，一条缠绕在腕关节或踝关节以上部位，另一条在食指跟部、或脚跟部缠绕，并妥善固定。

3．3．3老年静脉输液的技巧 穿刺技巧针对老年人血管特点，采用左手拇指绷直血管下端，食指固定血管上端，在选择的穿刺点下方1～2 cm处进针，进入皮肤约1/3时再进入血管内，见回血后稍向前进针少许，使整个针尖都进入血管。进针时角度、力度相对要大，针头部位充分接触管壁，使滚动的血管不宜滑脱。对表浅脆性大或细小血管要保持角度平行进针，见回血后不宜继续进针，以防穿破血管，不可用针头在血管内乱动，针头斜面忌在表皮与真皮之间停留，否则疼痛剧烈导致进针不顺利。

4 控制滴速

输液过程中的滴速可由不同原因自行发生变化，根据临床实践发现有以下原因：①由于开始穿刺时针头斜面与血管壁相贴，当时滴速不快，输液中因患者体位变化使针头斜面离开血管壁，结果自行变快；②目前使用一次性输液器，常出现滴速调节器失控。一般根据药物理化性质和治疗要求调节滴速，输入对血管刺激较强药物，应适当减慢滴速，以保持滴速既适合治疗要求，又尽量减少药物刺激对血管的损害，使患者在相对舒适的感受中输液。有高血压、冠心病、肺心病或其他心脏病患者应特别注意，滴速可控制在20～40滴/min左右，否则极易诱发或加重心衰。脱水严重而心肺功能良好者，可适当加快滴速。绝大多数患者输液时希望尽快滴完，常自行或请求护士将滴速调快，为避免发生意外，护士必须勤巡视、勤观察，向患者及家属说明滴速加快会使循环血容量在短时间内急剧增加，心肺负担加重，易导致心衰和肺水肿。

5 无痛拔针

5．1 以亲切的语言、关怀的态度与患者交谈，分散其注意力，这样不但通过心理护理减轻了患者的疼痛，还拉近了与患者的距离，使护患关系变得融洽。

5．2 拔针时，调整输液速度，越慢越好，但不要关闭输液夹。清理固定针头的胶布，按顺序揭起胶布，然后左手食指轻放于针尖部上方血管约1 cm处，右手拇指、食指捏住针尾软管处，拉直针头，快速拔针，左手拇指同时顺胶布敷料下压针眼。

5．3 注意掌握拔针时机，在莫菲管内液体全部滴完，输液管中残液面下降速度明显减慢或停止时拔针，贵重药品要冲管。揭胶布时动作轻柔，一手下压皮肤，一手慢慢揭起胶布。胶布揭起后勿乱贴或留在患者身上，护士应带走丢弃。胶布固定较多的患者，应察看胶布走向，有顺序揭起，勿盲目扯拽胶布，以防将针头带偏弄疼患者，甚至伤害血管，引起患者反感，导致对护理人员的不信任，对护理工作的不配合。请患者协助按压时，不要拔针后立即倒手，为防止针眼出血，护士应先按压30秒以上，嘱咐好患者按压时间。

总之，以上内容是笔者在多年临床工作中一点体会和经验，在临床实践中，提高了静脉输液的成功率和舒适感。

（收稿日期：2007-04-21）

静脉输液篇2

【关键词】静脉输液技巧

日常工作中，静脉输液不但是临床工作应用中最广泛的治疗手段之一，还是临床护理中的基本操作技能之一，也是抢救急危重症患者生命过程中最方便、最快捷、最有效的治疗途径。熟练、流畅的操作过程不仅可以体现一个护士的护理操作水平还可以提高病人的信任度、满意率。结合自身的工作经验，我总结出了以下有关静脉输液的技巧

一 静脉输液前的准备

护士个人准备：按工作要求穿戴整齐工作服、工作帽、口罩，保持手部清洁，精神饱满、干净利索地进行操作；

输液用品的准备：在治疗车上准备好一个治疗盘、安尔碘1瓶，棉签若干、输液贴或胶布，按医嘱和输液单顺序配好液体，在输液瓶上标明患者的姓名、床号以及加入药品的种类和剂量；

患者方面的准备：进病房后先与病人打招呼，如您感觉好些了吗?而后告诉病人：一会儿扎针可能会痛，我会尽量轻些，有什么不舒服请告诉我等等。

二 输液管排气技巧

首先将输液调节器提到莫非氏滴管下端并将其关毕，把瓶子挂在输液架上准备排气。右手把排气管（短管）打折，捏紧。这个过程中应该注意：千万不要让瓶中的液体流出，一方面会弄湿病人的衣服也浪费药液，另一方面，流出的药液会把排气管末端的过滤膜浸湿，使空气不能进入输液瓶中造成液体不滴。然后把输液管（长管）盘绕左手拇指与四指中间，用力挤压莫非氏滴管液体会迅速流入小壶中，打开调节器，将莫非氏滴管水平或45°度摆放，让水流沿管壁流下，以免将空气砸到输液管中形成小段气栓不易排出。使其液面充满1/2或多一点，然后讯速放开右手的排气管，让空气进入输液瓶中，利用连通器原理使药液快速流出并把空气排净，这样会非常快速有效地达到排尽空气的目的。

三 静脉穿刺技巧

选择穿刺部位应尽量找静脉表浅部位，这样显露明显、方便进行穿刺、疼痛轻、易于固定输液针头，还应同时遵循既不影响患者活动，又能满足病情需要的原则。静脉穿刺一般采用直接刺入血管法，过程是护士右手持针、针尖斜面向上，根据皮肤及血管情况调整进针角度，用右手腕力带动持针的三个手指，直接快速、连贯入血管，同时将针梗送入2/3并加以固定。捏针柄的手在整个操作中不移动、不换手，避免了针尖晃动引起疼痛。同时，由于直接刺入血管法不在皮下潜行走针，也避开了伴行的神经，微创、痛苦小。但对于老年人，由于其血液粘稠度高，静脉穿刺时回血较慢，所以针头进入皮下后穿刺血管时进针要缓慢，如感觉针已进入血管不见回血，可轻轻挤压一下靠近穿刺针头处的输液管即可回血。

四 输液管固定技巧

如果输液贴固定不当会引起针头滑脱，针尖刺痛，刺破血管。根据我在工作时的输液技巧，将第一条输液贴固定针柄，第二条带敷垫的输液贴覆盖针眼处，第三条输液贴固定头皮针管。这样完全就可以确保针不移位及针眼处的无菌。

五 输液管换液技巧

输液过程中，经常需要多瓶药液连续滴注，换瓶时可待液面下降至滴壶下段，用边旋转边轻轻挤压滴壶的方式拔出输液器，再插入另一瓶药液中。因为输液器插入输液瓶有一定的长度，瓶颈中的药液不能全部滴完，这样就可以减少残余药液的浪费。

六 拔针技巧

最佳拔针时间应该选择在输液瓶内药液滴完，输液管中残液面下降速度减慢或停止时，这样可以保证药物的治疗量，避免浪费。拔针时采用先拔后压的方法明显优于传统的先压后拔的方法。拔针前，先将调节器关小。在清除胶布时，应固定针柄，防止针头移动引起疼痛。同时将左手拇指指腹顺着静脉走向放于皮肤进针点和静脉进针点上，暂不加压；右手拇指和食指捏紧针柄上方的软管处，利用软管柔软的特性，使针柄自然地顺血管方向拔出。这样既可避免拔针时人为的方向掌握不当而导致针尖划伤血管壁，又可避免血液回流入输液管。

七 静脉穿刺拔针后穿刺局部的护理

静脉输液篇3

关键词：静脉输液护理；小儿静脉穿刺；疗效

本文主要探讨和分析静脉输液护理对小儿静脉穿刺的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2009年2月～2014年2月在本院输液的138例患儿，随机平均分为对照组和研究组，每组69例；对照组男42例，女27例，年龄8个月～14岁，平均年龄（6.14±1.32）岁，其中初次静脉输液23例，输液2次以上46例；手背静脉穿刺38例，头皮静脉穿刺31例；研究组男43例，女26例，年龄9个月～4岁，平均年龄（6.17±1.36）岁，其中初次静脉输液25例，输液2次以上44例；手背静脉穿刺40例，头皮静脉穿刺29例。两组患儿性别、年龄和静脉穿刺次数以及部位等一般情况无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准 纳入标准：积极配合护理者；患儿家属签订知情同意书[1]。排除标准：有严重慢性病者；心肝肾功能不健全者；不配合护理者；资料记录不完整者。

1.3方法 对照组给予常规护理，监测体征，给予简单心理干预[2]。给予研究组患儿应用综合护理干预，具体情况如下：①健康宣教：在进行输液前，护士积极加强和家属的交流互动，详细解释相关问题和注意事项，并提醒家长不能让患儿在空腹状态下进行输液治疗，防止出现肠胃反应；②心理干预：耐心主动做好对患儿的安抚工作，注意交流技巧和运用肢体语言，并给予一些小玩具，消除患儿对静脉穿刺的恐惧感，使患儿配合治疗和护理。根据患儿的实际情况选择合理的穿刺部位，在减少患儿恐惧感后再穿刺，注意操作稳、轻、准，减少患儿痛楚，穿刺过程中转移患儿注意力减少哭闹，此外还要注意避免注射伤及神经；③监测干预：输液过程中严密监测患儿的体征变化，加强巡视检查，查看是否出现液体渗漏或不滴情况，如患儿因长时间输液烦躁哭闹，通过讲解小故事，发放小画册缓解患儿的厌烦情绪，如发生严重不良反应现象马上停止输液及时报告医师处理；④输液结束后，护理人员及时轻柔拔针，并立即将棉球按压在穿刺部位至少5min，并采取相应措施保护穿刺部位血管，防止出现淤血情况。并在适当时给予局部热敷，防止产生硬块[3]。

1.4疗效评价观察标准 观察并记录护理过程中两组患儿相关情况（一次穿刺成功、哭闹、出血、肠胃反应）；经过临床相关检查观察并记录护理后两组患儿并发症发生情况（肌肉萎缩、硬块、感染）。

1.5统计学处方法 应用SPSS 18.0软件软件统计，一般资料应用标准差（x±s）表示，计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验，当P

2.2护理后两组患儿并发症发生情况 护理后，研究组患儿肌肉萎缩、硬块以及感染并发症发生率都明显低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P

3 讨论

在本研究中，观察护理过程中两组患儿相关情况，发现研究组一次穿刺成功的患儿54（78.26%）例明显多于对照组32（46.38%）例，但哭闹、出血以及肠胃反应患儿显著少于对照组，推断分析有以下几方面原因：①护理人员在输液前注重与患儿、家属交流，特别注意与患儿的良好互动，弱了患儿对静脉穿刺的恐惧心理，也有效提高了一次性穿刺成功率，并能够减少和避免患儿因哭闹、不配合导致的出血后果[4]；②护理人员在穿刺过程中，通过语言和肢体交流技巧，有效转移患儿的视线，减轻了患儿疼痛感[5]；③在输液过程中，护理人员注意加强巡视，及时采取了讲故事、发放小画册等技巧和方法，有效缓解患儿的烦闷心理，降低了哭闹的可能性；④输液前护士注意提醒家长患儿不能空腹输液，监测过程中护士严密监测患儿体征，及时报告医生异常，有效减少了肠胃反应发生。

分析对照组和研究组患儿护理后两组患儿并发症发生情况，观察到研究组患儿肌肉萎缩、硬块以及感染并发症发生率都明显低于对照组，分别仅有4例、3例以及2例，表明小儿静脉穿刺应用综合护理的临床效果更理想，且能够有效降低患儿并发症发生率，减少患儿身体痛苦和医患纠纷事件。判断分析由于护士在输液结束后长时间用棉球按压穿刺部位，并采取局部热敷等措施保护穿刺部位血管，防止了淤血、硬块的出现。该结论与谭慧嫦在儿童静脉输液的心理护理体会相关研究中的成功相一致[6]。关于两组患儿护理后疼痛情况，有待作进一步的试验进行分析。

综上所述，小儿静脉穿刺应用综合护理的临床效果更理想，患儿依从性更高，并发症较少。

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静脉输液篇4

【关键词】 静脉输液；危害

作者单位：110032中国医科大学学生(谭跃龙 赵爽);

鞍山市食品药品检验所(崔彩霞)

静脉输液是临床常见的一种给药方法，作为一种持续的静脉注射，静脉输液和其他给药途径相比有着许多优势：不需要经局部吸收而直接进入血液循环，起效迅速；无首过效应，生物利用度高；给药速度易于控制，可控制血药浓度的相对稳定；可方便使用较大剂量较多品种的药物等。所以在考虑治疗方案的时候，医生会选择输液这种既能快速起效又看上去相对安全的疗法。事实上，静脉输液的广泛使用，在快速治疗某些疾病的同时，带来的危害也是极其严重的。

1 药物本身的不良反应

加重药物的不良反应是客观存在的，包括过敏反应、毒性反应等，但是不同的给药途径，不良反应发生的速度、程度和几率会不同。口服药物通过胃肠进行吸收，不良反应的发生率低。而肌内注射等注射方式，因所给药物的剂量较小，也不太容易发生药物不良反应。同样的药物，静脉给药比口服和肌内注射，不良反应的发生率要高，反应快，危害要大。比如过敏性休克、肾衰，几乎都是静脉给药后产生的。

2 静脉输液给药方法带来的危害

2.1 发热反应 药物中或输液器具中的致热物质可引起发热反应。

2.2 急性肺水肿 静脉输入过多液体，可引起急性肺水肿。

2.3 静脉炎 药物有刺激性、局部静脉滴注时间过长等，可产生静脉炎。不溶性的微粒污染也是静脉炎产生的因素。

2.4 空气栓塞等 空气注入血管，可造成空气栓塞，严重者有生命危险。

2.5 静脉穿刺破坏血管 经常性静脉给药可损伤血管壁。

3 联合用药带来的不良反应

静脉输液常常是几种药物联合使用，药物可以在体内相互作用，从而增加不良反应的发生。联合用药越多，不良反应的发生率越高。

4 静脉输液带来的微粒污染无可避免

微粒指的是药液中肉眼观察不到的小颗粒杂质。微粒进入人体后，不能被机体吸收，将伴随人的一生，在医学上称为“微粒污染”。输液虽有终端过滤器，只能过滤>5 μm的微粒。而

4.1 血管栓塞 不溶性微粒若引起脑血管栓塞，可引起语言障碍、运动障碍等；若引起冠状动脉栓塞，可引起心绞痛或心肌梗死等严重的心脏疾病；若引起肾血管栓塞，可引起肾性高血压；微粒对婴幼儿的危害较成年人更为严重。

4.2 肉芽肿 动脉系统的微粒对人体的危害性是很大的，微粒可随血液循环途径引起不同部位和组织的血管栓塞或肉芽肿。

4.3 脉动脉高压 不同粒径的输液微粒都可引起脉动脉压升高，其升高程度、持续时间与微粒数有一定关系。

4.4 输液反应 配伍后药液中不溶性微粒有不同程度的增加，而且加入的药物种类越多、剂量越大则不溶性微粒的增加越多。微粒增加是导致输液不良反应的一个重要的原因。

5 静脉输液带来抗生素滥用

滥用输液与滥用药物密切相关，静脉输液最常输入的药物就是抗生素，输液滥用和抗生素的滥用相互依存。除具有普通药物共有的不良反应外，滥用和错用抗生素导致的药物耐药性已经成为一个严重的公共卫生问题，严重危害人类的健康。抗生素滥用还会造成人体体内菌群失调和二重感染。

6 中药静脉输液带来的危害

近年来，有关中药注射剂引起不良反应的报告逐渐增多，且比较严重。中药注射剂的不良反应基本是由于静脉输液引起的，中药注射剂成分复杂，质量标准难以掌控，静脉输液后，复杂的药物成分在体内会产生复杂的反应，包括药物反应，也包括与机体内物质的化学反应，所以，中药静脉输液的危害不可忽视。

静脉输液篇5

【关键词】静脉输液容器；玻璃瓶；塑料瓶；医用塑料软袋包装；优缺点

中图分类号：R54文献标识码A文章编号1006-0278（2015）10-150-01

静脉输液技术用于临床已有100余年的历史，已成为当今临床预防、保健、治疗、护理最常用的一种用药方式。静脉输液的生产、使用，离不开静脉输液容器，而输液容器材质也从当初的玻璃瓶，到如今玻璃瓶、塑料瓶与塑料袋共存的局面；输液方式经历了从开放式、半开放式到全封闭式输液系统的发展过程。静脉输液容器材料质量的优劣，直接关系到所包装药品和临床用药的安全。通过本文对当今静脉输液容器材质优、缺点分析，为静脉输液容器的生产与应用提供参考。

一、静脉输液的意义

新型输液工具与产品的广泛应用，促进了静脉输液技术与理念的改变；静脉输液并发症的预防，提高了静脉输液的安全性；静脉输液理论与实践的进步，促进静脉输液专业化进程。

二、静脉输液治疗的目的

补充人体血液中的水、电解质及调节酸碱平衡；补充机体所需的能量及营养物质；输注需要快速起效，又不能经口服或肌肉注射给药的患者；输注各种血液成分，提高肌体的携氧能力或改善机体的凝血功能等。

三、.静脉输液治疗的优点

能口服给药的病人，可静脉给与液体、药物、营养和其他溶液；静脉给药可经血液循环迅速到达全身，在抢救病人时能争取时间；通过控制给药速度，使血液药度保持相对平衡，最高与最低血药浓度差值比较低；按需要给药能及时起效。

四、输液治疗的缺点

静脉输液可给病人造成一定的创伤及并发症；侵入性操作能增加病人感染的机会；输液治疗在一定程度上限制了病人的行动；穿刺时或治疗中可引起病人的疼痛或不适；相对费用较高。

五、玻璃输液容器

（一）半开放输液方式

输液时需在瓶口橡胶塞处另外插入通气管，使空气进入瓶内，液体方可输入人体。

（二）优点

玻璃瓶造价低；透明性好，物理、化学与热稳定性优良，耐压瓶体不变形，气密性好。

（三）缺点

1.生产工艺复杂：需经过洗瓶、灌装、加垫薄膜、塞入橡胶塞、轧铝盖等，增加了药液污染的机会。

2.运输与贮存不便：玻璃瓶装输液在运输及储存过程中所占空间大，破碎的可能性较大，不耐低温，生产中清洗困难易造成污染，破屑脱落的碎片进入药液，运输及储存不便。

3.玻璃材质自身缺陷：玻璃输液容器在制备、灭菌、包装与运输过程中，可能出现脱片、裂痕破损等。脱片可致输液后可能引起脉管炎、静脉栓塞等现象；裂痕破损可引起“微生物感染”及热原反应的风险。如果脱片、破损等在输液使用前未被察觉，将给患者的健康、生命安全造成很大隐患。

4.橡胶塞：输液器针头穿破胶塞进入输液容器，可能引起橡胶塞的微粒进入所包装的药液。

5.半封闭式输液系统：输液过程中必须与外界空气相通产生压力。而空气中的灰尘、微生物（如细菌、真菌、尘螨等）可由此进入瓶内引发输液感染。

六、塑料瓶

（一）输液方式：半开放式输液系统

（二）优点

包装瓶体积小、重量轻，不易破碎，耐碰撞，运输便利，化学性质稳定，无溶出物，不掉屑，一次性包装使用，避免交叉污染，生产自动化程度高，人为影响因素小等。

（三）缺点

有的材质（如PP）因成型方式不同，瓶体透明性不如玻璃瓶，有一定的变形，气密性较玻璃瓶差，输液过程中仍需要插空气针，以保持透气性，不能加压输液等。

七、医用塑料软袋包装

（一）全封闭式输液系统

在全密闭状态下输液，大气压直接作用于袋体使液体流出，输液过程不需要使用通气管。

（二）优点

操作简便，体积小，重量轻，不易破碎；加药时被污染的概率明显低于瓶装输液；在输液过程中不需使用空气管路，避免液体与空气接触，杜绝了气载微粒污染输液的可能；接口摒弃了橡胶塞直接接触药液，明显减少输液中的微粒。

（三）缺点

软袋膜材价格较高；不宜包装易形成结晶的液体，否则易刺破包装袋；专用的制袋、灌封设备价格高昂，生产成本高于其他包装容器。

综上所述，医用塑料软袋输液容器，与其他输液容器相比，具有一定的优势。它是集玻璃瓶、塑料瓶等几种输液包装技术的优点与一身，是一种较完善的输液包装技术。

参考文献：

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静脉输液篇6

关键词：静脉输液；护理；小儿

护理工作离不开静脉输液，在门诊和急诊护理中是常见的治疗方法。但给小儿进行静脉输液有一定的难度，由于小儿在接受治疗时不愿合作且小儿静脉的管腔小，位置表浅，脉管纤细，有很强的弹性。我院通过对收治的部分患儿进行充分的穿刺准备，运用正确的穿刺拔针方法，注重输液过程的护理技巧，取得了满意的效果。

1资料与方法

1.1一般资料去年我院有多例的小儿需要接受静脉输液治疗，年龄2 个月~7岁，平均年龄3岁。患病症状程度各不相同，均需要进行适量的静脉输液。

1.2方法

1.2.1穿刺准备鉴于患儿的年龄和疾病治疗的手段各不相同，选择静脉穿刺的位置也各不相同。面对0~2岁小儿我们选择从头皮上的额静脉、选颞静脉、耳后静脉及枕静脉进行穿刺输液，主要是应为小儿的额部血管浅粗，亦于发现和固定，便于静脉穿刺的进行，对于2~14 岁的患儿我们的首选静脉则是四肢静脉。穿刺要在备药，撕胶布等工作准备就绪后进行，准备穿刺的时候再患儿平卧，以免引起小儿过早哭闹致使的皮肤发红，影响穿刺的进行。穿刺尽量选择粗、直、有弹性的血管，若在血管的周围有毛发的话，需先行剃去，再行穿刺，有助有血管的准确定位。

1.2.2穿刺方法穿刺前首先要对穿刺部位进行常规消毒，并准备好按压的棉球。输液的调节器要置于茂菲滴管的下端，和针头要有40cm的放置距离。进行穿刺前用左手绷紧血管两端皮肤，右手持针与皮肤成45°角，离心方向进针，稳慢进针至静脉最清楚点的后方0．3cm处，用5~10°缓慢刺入头部表皮(临床经验表明当穿刺较细的浅静脉时，穿刺进针后将针柄下压并将针尖上挑，刺入后再平行进针)。见输液管回血后，用左手握住针柄，右手调节阀门。手部静脉穿刺常常会出现手背血管不清晰的状况，局部热敷能够改善血液循环，使血管扩张暴露充盈的静脉血管，提高了穿刺的成功率，对于腹泻导致静脉塌陷的患儿，主张使用热敷法来提高穿刺成功率。

1.2.3 拔针方法由于小儿忍痛能力普遍弱，易哭闹，而拔针时胶布的黏性会给患儿带来疼痛，我们便使用石蜡油对扎针部位进行润滑，降低胶布的黏性，便于胶布的揭除，从根源上减少了患儿痛苦降低了他们的哭闹程度，（使用方法: 用棉球沾取少量石蜡油，涂抹在胶布的边缘处，待石蜡油渗入胶布和皮肤的连接处之后，再轻轻揭开胶布）同时使拔针更加的安全顺利。

2注意事项

在对小儿进行静脉输液治疗时，护理工作要遵守操作的规程制度严格进行，严格保证配药及穿刺过程中无菌操操作。穿刺的位置应选择静脉的两端而非血管的中段，防止穿刺失败造成的皮下淤血影响整段血管的定位[1]。扎针完成后要固定好针头的位置，防止针头漂浮在皮肤上致使针头移位，出现针头穿出血管造成皮肤局部肿胀的结果。拔针前应先轻揭去胶布，用消毒棉枝按压住穿刺部位，将左手的拇指纵向轻放沿血管方向轻压的棉枝上，同时用右手迅速拔出针头，随即用按压棉球的左手拇指挪按住接受穿刺的血管;由于身体形成的"生理性止血"需1~3min的形成过程，所以按压时要顺着血管方向持续按压5min。在对小儿进行静脉输液前还需告知患儿家长在不要在输液期间对患儿喂食奶水，以造成穿刺过程中哭闹引起恶心和呕吐，甚至造成窒息，引发意外。穿刺操作前还可告诉家长在输液期间用来协助约束患儿头部及腿部的方法。当完成穿刺后，可以使用喂奶的姿势协助约束患儿的双手，以免患儿拔去穿刺的针头。对于4岁以上的儿童，可以让家长给孩子讲故事，转移他们的注意力.当患儿要进行身体活动或需大小便时要保持手足的平行放置，以防止血液回流引发的针头堵塞。在穿刺的进行过程中还需要密切观察患儿的面部状况，全身的身体情况，特别是病情严重的患儿，由于集中精力寻找输液穿刺的静脉而忽略了患儿的病情变化可能会导致病情的反复或加重，出现意外[2]。输液的巡回观察过程中还需要加强对患儿面色及神志的观察，看患儿是否出现输液反应，穿刺部位有无肿胀现象，针头有无是否出现了移位，固定胶布是否松动，瓶内液体是否走空，输液器材的连接处是否有漏液的状况，从而保证输液的安全进行。

3结论

小儿的静脉输液是门诊、急诊护理工作中的基本治疗方法，大部份患儿都会接受这种医学治疗，小儿是护理工作中最不愿意配合治疗的患者，且小儿的静脉管腔小、位置表浅还纤细富有弹性，所以在对小儿进行护理工作的时候，要按照操作规程谨慎护理，根据患儿的状况还要随机应变，妥善面对，以保证输液的顺利进行[3]。在小儿的静脉输液过程中若能给其树立良好的心理支持，对我们后期的护理工作有很大的帮助。在护理的过程中进行语言和心理的必要沟通能够稳定患者和家属的心理情绪。熟练的穿刺技术和良好的心理状态，能够得到就诊者的信任。"指压法"相较"拍打法"可以减缓患儿的恐惧心理，配合儿童的心理特征塑造一个活泼可爱的输液环境也能帮助护理工作的开展。

参考文献：

[1]张立新，李兴霞．小儿静脉留置输液的护理[J]．齐鲁护理杂志，2005，11(11):1697.

[2]莫雪英．静脉穿刺成功后无回血112 例分析[J]．实用护理杂志，2002，18(1):47.

静脉输液篇7

关键词：静脉输液

1方法

1.1穿剌方向

操作者背向病人，扎止血带，让病人手指自然放置，选择好血管后，常规消毒，待干。操作者用左手横握病人手背远端及掌指关节以下部位，使患者手背或指背皮肤绷紧，左手拇指绷直血管下端，食指绷紧血管左侧皮肤，右手持针，针尖斜面朝上，沿血管由近心端向远心端进针，（即向指尖方向进针）。穿剌时需进入针梗长度的1/3或1/2，见回血后固定。

1.2进针方法

在进行手背静脉输液时，操作者确定穿刺方向，选好血管，左手固定输液手背，右手拇指、食指持针柄前后缘快速刺入皮下。为减轻静脉穿刺时疼痛，陈翠华[1]的研究显示与皮肤成60°角时进针速度快、痛苦小。若静脉较细，进针速度不宜过快，以免穿透静脉。

1.3固定方法

采用二条胶带固定法。此方向适用成人手背输液。第一条胶带盖住针柄起固定作用，第二条胶带（带止血棉）遮盖针眼及头皮针塑料管（将头皮针塑料管向上弯曲）。若是行指背静脉逆行穿剌，第二条胶带则连同相邻侧的手指一同环绕固定，勿360°环绕，以免阻碍指端循环致坏死。

2结果

采用手背远端逆行静脉穿剌，穿剌成功率高，输液过程中输液通畅，无静脉炎、针头脱出、局部肿胀、渗出、疼痛等异常情况发生。穿剌成功后输液成功率较高，尤其适用于肥胖、老年、慢性病人输液，效果满意。

3讨论

3.1手背静脉解剖学特点

手背静脉由指背向两侧上升的指背静脉彼此吻合形成，并在手背中部相互连接组成手背静脉网。有深浅两套静脉系统，二者借交通支相互连接[2]。由于手背静脉由指背静脉的三级静脉弓向上延伸而来，其外径大于1.5mm，普通输液针头外径为0.6～0.7mm，逆行穿剌时，不会造成输液不畅[3]；再之正常人中心静脉压8～12cmH2O，输液压差为80cmH2O[4]。借助压力差，逆行穿剌液体可顺利回流。

3.2肥胖病人血管特点

肥胖者手部皮下脂肪较厚，使血管深在，皮肤松驰，掌背静脉等显露有时不明显，可用食指触摸，多数会感知血管走行方向及深浅情况。

3.3老年病人血管特点

老年人机体衰老，多有不同程度的脉管硬化，血管壁中层变质和钙化，导致管壁增厚、变硬、脆性增加、皮肤松驰、血管易滑动不易固定、回血缓慢等特点。静脉的反复穿剌可造成不同程度的损坏，加之药物的剌激，不但延长了受损静脉的修复周期，也易形成静脉炎、血栓、静脉窦等。造成有效穿剌部位减少。

手背末梢浅静脉部位和靠近掌指关节处，穿剌时由于进针部位短，静脉血管表浅、细小、弯曲，且进针后不易固定，常出现易渗现象而致穿剌失败。按传统输液，让病人松拳，手指活动，血管也随之活动，若不小心针尖可剌破血管壁;进针时用右手拇指、食指持针柄上下面，见回血后再换成持针柄前后缘继续进针，使操作过程延长，增加病人的痛感；原先的固定方法虽牢固，但拨针时胶布难揭开，给操作带来不便。而采用改进后的逆行穿剌、进针及固定，消除了上述不良后果。使得在原有的穿剌基础上可选择的范围增大。当针头沿血流方向作逆行穿剌后回血速度快，进针部位长且易固定不易渗漏，且流速不受影响，保证了输液的顺利进行。同时也方便了护理人员的操作，提高了工作效率，减轻了病人痛苦。经实践证明，此方法切实可行，值得临床推广应用。

参考文献

[1]陈翠华.静脉穿刺进针角度的探讨[J].中华护理杂志.1997，32（6）：356.

[2]聂褚发，严振国.临床应用表面解剖学[M].上海：上海科学技术出版社，1998，115.

[3]朱志宏，杨丽.指背静脉的解剖及其临床应用[J].实用护理杂志，1999，15（1）：45.

[4]叶任高.内科学第五版[M].广州：人民卫生出版社，2001，15.

静脉输液篇8

静脉输液是将一定量的无菌溶液或血液直接输入人体静脉的方法，也是临床护理工作中最常用的护理操作技术。据统计，90%～95%住院患者需要静脉输液治疗。为提高静脉穿刺成功率，减少穿刺并发症的发生，减轻患者痛苦，增加患者满意度，减轻护理人员的劳动强度，现将多年来在临床护理工作中的一点体会总结如下。

临床资料

2008年1月～2009年1月静脉输液1506人次。一次性排气成功1490人次，排气成功率99%，一次性穿刺成功1457人次，穿刺成功率98%。无院内交叉感染，无输液反应穿刺并发症。

操作技巧

液体配制：改变传统的抽药方式，安瓿不倒置，将针头置于安瓿中间，在抽吸过程中尽可能使安瓶内液面与安瓿口间距离增大，防止瓿瓶断口处微粒混入药液中。

垫巾的巧妙选用：静脉输液要严格无菌操作，为预防交叉感染，简化繁琐的护理工作，避开穿刺不慎引起渗血、渗液污染床单位，选用了防渗透功能较好的一次性输液器包装袋。具体操作：打开输液器时不要触及输液袋的内面，取出输液器，尽量将液体袋放在干燥、无污染区域，进行穿刺前剖开输液袋，内面向上垫于穿刺部位肢体下方。输液完毕后直接放入医用垃圾筒中。既节约了医院成本，减少不必要的浪费，又达到了消毒隔离的目的。

双折排气法：改变传统的单折排气法，双折排气法是将输液器的插瓶针插入瓶内，操作者一手持输液器针柄，另一手屈折墨菲氏滴管上端输液器，倒转茂菲氏滴管，待滴管内流入一半液体后，松开屈折部分，屈折墨菲氏滴管下端，使液体缓慢流入墨菲氏滴管下部的输液器，充满管腔后松开屈折部分，关闭调节器开关。双折排气法可提高工作效率，并给患者留下技术娴熟的印象。容易使患者产生信赖感，消除其紧张、焦虑情绪，有利于建立良好的护患关系。还可减少不必要的浪费及污染机会。

血管的选择技巧：考虑患者的年龄、局部皮肤条件、输液目的和种类，治疗时限及患者活动需要。选择弹性好，回流通畅、粗直、便于穿刺和固定的血管，避开靠近关节、瘢痕、受伤、感染的静脉。对血管条件差的患者，可让其上臂下垂3～5分钟，这样能使要穿刺的局部浅表小静脉扩张。也可以在输液前5分钟将患者穿刺部位用电热宝保暖，使静脉扩张，提高穿刺成功率。

止血带的选择和结扎血管要点：改变传统的圆形止血带，用扁状止血带结扎血管，能使肢体远端静脉充盈度达到最佳状态。止血带结扎位置一般离穿刺点10～15cm，松紧度以患者不感痛为限。

非握拳法：改变传统的握拳法，让被穿刺患者的手自然放置，护士用左手将患者被穿刺的手固定成背隆掌空的握杯状手。以拇指绷紧皮肤，固定血管远端，以减少血管滑动。护患两手相握，不但有助于患者放松，同时起到了制动作用［1］。

减轻疼痛的穿刺技巧：首选尺骨茎突、桡骨茎突和第三掌骨头形成的“乏神经区”，目测针体与血管长度以决定进针长短，进针应采用快稳准及宁浅勿深法。60°角直接刺入血管，缩短针头斜面在真皮层的时间，减少进针长度，同时减少皮肤机械性损伤面积，穿刺成功率高，减轻患者痛苦［2］。

固定技巧：改变传统的固定方法，以输液贴代替胶布固定，使用时应遵循无张力粘贴原则，使之与皮肤妥帖。这样固定法可避免胶布粘贴部位皮肤的张力性损伤。外周静脉穿刺最常选用手背静脉，可将柔软的毛巾或圆桶状餐巾纸垫于患者腕部或掌心。防止针头滑脱，腕关节，指关节处于紧张、强直状态，提高输液过程中的舒适度。

更换液体技巧：改变传统的更换方法，将瓶口向上，插输液器待瓶内多余空气排除后，再倒挂输液器上，这样可避免药液从排气管流出而影响剂量。对墨菲氏滴管以下的液面，应先将输液器的调节器调到过滤器近端，关闭调节器，挤压墨菲氏管，使液面约有1/2，然后距离液面较远处，迅速将输液管环绕在示指上，使墨菲氏滴管以下输液器内的空气全部被挤压到墨菲氏滴管内，放开手指上的输液管，检查管内是否有气泡，排气成功，打开输液器开关，调节滴速。

拔针的技巧：先用干棉签顺血管方向，轻压在穿刺点及上方1cm处，迅速拔针，按压3～6分钟，切忌边压边揉，这样既减少组织摩擦，减轻患者疼痛，还可避免血肿形成，出现瘀血。

体 会

护理人员在为患者输液时既要有高度的同情心和责任感，更要有熟练的静脉输液的操作技能。做到关心体贴患者，热情帮助患者，以消除患者的恐惧心理，自觉用护理理论道德规范自己的言行举止，努力达到慎独的道德境界。实践中不断总结经验，以丰富的理论知识和娴熟的操作技术为患者提供有效和高质量护理［3］。

参考文献

1 吕燕.浅静脉两种不同握拳法的对比观察.护理学杂志,2004,19(11):23.

2 张小群,范丽风,贾爱琴.浅静脉显露方法和穿刺速度对成功穿刺的影响.中国实用护理杂志,2004,20(1):2-3.