静脉炎范文

静脉炎篇1

1 产生炎症的危险因素

1．1 化学因素 静脉内输入各种刺激性药物溶液，如pH值过高过低，液体渗透压过高过低，液体中加入多种药物，液体中药物浓度过高，都可不同程度的损伤静脉血管壁，造成静脉炎。

1．2 物理因素 各种物理刺激和机械原因，都可损伤静脉血管壁，如留置针与穿刺点的反复移动，所选用的血管太细而针头较粗，穿刺技术不过硬，反复多次穿刺，或手法粗暴，或消毒剂使用不当，无菌操作技术不规范等，均可发生机械性静脉炎。

1．3 液体输入量及速度 液体输入量与静脉炎发生有很大关系，路兰花等报道静脉滴注流速血流速度，会增加血管侧压力，可能引起机械性静脉炎，静脉1 500 ml，发生静脉炎的机率明显上升。

1．4 机体因素 患者病情重，体弱，免疫力低下，特别是皮肤黏膜的防御能力下降是静脉炎发生的主要因素之一。同时，气候过冷过热，陪护人员素质低等也是发生静脉炎的诱因。

2 静脉炎的预防

2．1 预防静脉滴注微粒混入药液 首先治疗台要定期物表消毒，护士应严格执行无菌操作原则。割据安瓿后要用酒精棉签消毒，然后用纱布包裹掰安瓿，将抽药液的注射器针头垂直插入瓶底部，可减少玻璃微粒的吸入。

2．2 血管选择 应选择较粗、直、回流好，弹性好，便于穿刺和固定的血管。对长期输液患者，要有计划的保护和选用血管，输入刺激性药物时，要多巡视，避免发生渗漏，以防静脉炎。

2．3 控制输液量和速度 对长期输液患者，应和医生沟通，严格控制输液量，每天最好控制在1 000 ml以内，速度因病因

人而宜。持续性大剂量输液尽量避免在下肢静脉滴注。

2．4 对体弱、危重患者 要补充营养、合理膳食，增强免疫力。根据病情有针对性的给予治疗饮食或营养饮食，加强患者抵御疾病的能力。做好陪护人员的指导，保持室内清洁及个人卫生，减少感染机会。

3 预防

是降低静脉炎发生的最好方法。护士在患者输液治疗时要多巡视、多询问，及早发现问题，预防静脉炎的发生，一旦发生要及时进行必要的护理干预。

3．1 临床输液外渗 常用马玲薯切薄片直接敷于肿胀部位，15 min/d，消肿效果明显。也可湿热毛巾或用热水袋加布套直接湿敷20 min，4次/d，注意温度适中，以免烫伤。也可取0．1%利多卡因25 ml、加入5%硫酸镁10 ml中，湿敷封闭于渗漏处，并用塑料袋覆盖加以固定，4 h更换1次，效果良好。

3．2 红外线照射加硫酸镁湿敷 用于化疗后静脉炎，效果满意。因红光照射穿透力强，真皮层吸收热达45%，可使深层组织的血管扩张，加速物质代谢，对神经末稍也是一种湿热刺激，有镇痛作用。

3．3 中药外敷 ①六神丸研末，醋调稀糊状敷于患处，2次/d见效，能清热解毒，凉血消肿散结，通络止痛，除湿收敛。②取适量鲜芦荟、芒硝等分，共捣烂如泥，敷于患处，塑料薄膜覆盖，包扎好。每天换药1次,两药合用，有清热凉血，软坚散结功效，适用于局部红肿热痛。

4 讨论

静脉炎最好的方法是预防，从护理人员的技术操作及各种危险因素的源头抓起，最大限度的减少静脉炎的发生，同时在发生静脉炎后要积极地进行护理干预。护理干预的方法很多，可以根据实际情况，选择物理、药物方法，尽量避免创伤性的护理措施。以上干预方法操作简单、方便、快捷，疗效确切，无不良反应，患者易于接受。

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静脉炎篇2

静脉输液是临床上广泛用于防治疾病和抢救危重患者的一种迅速而有效的给药途经，虽能迅速而积极地治疗疾病和抢救生命，但静脉输液性静脉炎却是临床常见的护理问题，也是临床护理工作中长期困扰护理界的问题。据报道，有近80%的输液患者出现不同程度的静脉炎，轻者可表现为局部红肿、热痛、紧绷及胀感，有的会沿着注射部位的血管产生条索状的红线，触诊时有发热发硬的感觉；中度者感到烧灼感、刺痛，局部红肿或有水疱；重则皮肤青紫、变硬、局部皮下组织溃疡或坏死，如处理不当可造成瘢痕挛缩，关节强直，甚至功能障碍，给患者带来很大痛苦［1］。静脉炎是因物理、化学及感染等因素对血管内壁的刺激而导致血管壁的炎症表现，所以依照不同的发生原因给予不同的处理方法才能有效治疗静脉炎。近年来护理界对防治静脉输液致静脉炎进行了诸多的研究和实践，已取得了很大临床效果，现综述如下。

1 引起静脉炎的因素

1.1 药物因素 药物因素包括药物的酸碱性、浓度、刺激性和毒性等。血浆pH值正常为7.35~7.45，血液系统虽有缓冲作用，但输入过酸或过碱的药物，就可以引起血管pH值的改变，干扰血管内膜的正常代谢和机能，发生静脉炎。许多化疗药物具有严重的毒性和刺激性，可直接破坏组织细胞DNA，导致细胞坏死并形成慢性损伤的过程，从而导致静脉炎［2］。甘露醇，甘油果糖等为高浓度高渗性药物，他们能使血浆渗透压升高，血管内皮细胞脱水，进而使局部血小板聚集，并释放前列腺素E1、E2，静脉壁通透性增强，白细胞浸润发生炎性改变，同时释放组胺，使血管收缩、变硬发生静脉炎［3］。

1.2 血管因素 老年人由于生理性老化和慢性疾病的影响，血管壁增厚、血管弹性差、脆性加大、代谢慢等使静脉输液时静脉炎的发生率增高。血管的管径和穿刺部位与静脉炎也有一定的关系。路必琼等［4］研究显示，静脉越小发生静脉炎的几率越高，出现反应的时间越早。主要原因是血管越细管腔越小，血流量越少，管壁越薄，血管内滞留的血液浓度越高，受损伤血管的自我修复能力越差。陈显春等［5］报道，远端发生静脉炎的几率高于近端，下肢高于上肢，主要与下肢静脉瓣多，远端血流回流缓慢，血液在血管内滞留易形成血栓有关。

1.3 机械性损伤 在穿刺过程中因护理人员穿刺技术不熟练，不适当的穿刺部位或在同一条血管反复穿刺造成机械性损伤，选择血管不当，针头固定方法不妥当，拔针后，按压方法不正确等均可使静脉炎的发生率增高。

1.4 留置肢体的活动度 秦燕［6］报道瘫痪肢体静脉炎的发生率为15%，明显高于健侧肢体的3.3%，可能是因为瘫痪肢体无法活动，静脉血流速度相对较正常肢体缓慢，血液在静脉内滞留，造成对血管壁的刺激及压力增加，液体外渗，局部组织水肿，易形成静脉炎。

1.5 静脉输入液量及速度 黎旌红等［7］报道静脉输入量日大于1500 ml时发生静脉炎的几率明显高于日输出量小于1000 ml。路兰花等［8］报道输液速度大于血流速度，增加血管壁的侧压力，则机械性静脉炎发生率明显增高，特别在下肢静脉内大剂量输入，由于下肢静脉瓣多，运输血流回流缓慢，血流在血管内滞留容易形成血栓而淤滞，导致静脉炎的发生。

1.6 污染因素 就是所谓的输液微粒污染。这种微粒包括玻璃屑、橡皮屑及各种结晶物。药典规定，每毫升静脉输入液体中，粒径大于10 μm的不溶性微粒不能超过20个，粒径大于25 μm的不能超过2个，而人体的最小毛细血管的直径只有4~7 μm，所以溶液中的较多微粒可以直接造成血管栓塞，引起局部供血不足，造成组织缺氧，进而产生水肿和炎症。

1.7 患者的机体因素 人体患病时机体的抵抗力下降，特别是皮肤黏膜的防御能力下降，也是输液性静脉炎发生的主要原因之一。

2 护理干预措施

2.1 在不影响药物治疗效果的情况下调节输入药液的pH值 李葆华等［9］对天然植物药七叶皂甙钠的pH值和输液性静脉炎的关系进行了临床研究，在配液时使用碱性液进行缓冲（pH值约为4.6）使得静脉炎的发生率降低了41.5%。韦凤新，廖春丽等认为在输液肢体下方，垫上50 ℃左右水温的热水袋给予热敷，可加速血流，缩短药物在肢体静脉滞留时间，减轻药物对血管的刺激，减少静脉炎的发生。还有研究显示，在输注甘露醇、含钾溶液、复方氨基酸及脂肪乳等刺激性溶液后，用其他液体或0.9%生理盐水缓冲，以缩短该类药物在血液中的存留时间，消弱对局部血管的刺激，能减少静脉炎的发生。对于化疗患者，赵桂琴等［10］报道，化疗前、后使用地塞米松2.5 mg静脉注射可使静脉反应及疼痛降低。地塞米松联合西咪替丁静脉输注，两者有协同作用，能有效预防化疗药物引起的静脉炎，但地塞米松作为糖皮质激素有水钠潴留、升高血糖等不良反应，因此，糖尿病患者不能耐受［11］。静脉输注25%的硫酸镁预防诺维苯所致静脉炎，可使静脉炎发生率明显降低。

2.2 合理使用静脉 根据患者情况制订静脉使用计划，选择静脉应从小到大，由远到近，左右交替。根据患者体质（胖、瘦）和血管情况，尽量选择相对粗直、有弹性、血液丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管，尽可能选用上肢静脉输液，若必须用下肢静脉输液时应抬高下肢20°~30°。输入化疗药物时应选择管腔大、弹性好、皮下组织丰厚的血管，避免在同一条血管上连日输入化疗药物，应每日更换穿刺血管。长期使用浓度高、刺激性强的药物及大剂量液体输入时，尽可能采用深静脉置管［12］。

2.3 提高穿刺成功率，避免反复穿刺对血管的刺激；严格无菌操作技术；加强营养支持，适当锻炼，提高机体免疫力等均可减少静脉炎发生的几率。

2.4 合理使用湿热敷 根据热疗原理，湿热敷可降低痛觉神经兴奋性，减轻疼痛，王立华等［13］研究表明，持续局部湿热敷可扩张毛细血管，解除血管痉挛，改善微循环，加快血液循环速度，增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能，有助于血管壁创伤的修复。快速滴入甘露醇时，用湿热敷还能使肢体局部浅表血管扩张，血管管腔增大，可缓解因输入过快而导致药液对血管壁的冲击力，进而减轻对血管的损伤。

2.5 适当控制输入液量 对于需要长期静脉营养或进行静脉治疗的患者，尽量控制输入液量每日小于1000 ml能有效减少静脉负担，降低静脉炎的发生率。

2.6 加强配液过程中的无菌观念，使用精密输液器，减少输液微粒污染。

3 静脉炎发生后的治疗措施

3.1 静脉输液发生静脉炎时首先要停液，改为健侧输液，抬高患肢并制动，同时根据情况给予有效地护理与治疗［14］。对于在输注盐酸左氧氟沙星、氯化钾、多巴胺等时出现的皮肤红斑、疼痛，沿血管走形方向出现的条状或片状红肿的情况，王春等人在2009年报道用25%硫酸镁在发生静脉炎后30 min内给予冷敷效果显著，刘小芳等［15］研究显示，海带治疗静脉输液药物性静脉炎效果好，适用于各种类型静脉炎，对红肿型静脉炎效果最佳，该治疗方案取材方便，操作简单，疗效好，见效快，无不良反应，且经济实用。

3.2 PICC置管患者发生静脉炎后，在穿刺点上方给予金黄散加蜂蜜湿敷，24 h后改用50%硫酸镁湿热敷，操作简单，取材方便，无毒副作用，使用安全，可以明显减少机械性静脉炎的发生，延长导管保留时间，减轻患者痛苦［16］。

3.3 水胶体敷料的应用 水胶体敷料为一种防水透气的半透明贴膜，其CMC成份能吸收渗液后形成凝胶，有中度渗液吸收能力。2009年姜燕等［17］研究显示，康惠尔透明贴治疗静脉输液所致的局部肿胀和静脉炎疗效显著，适用于各种静脉炎。王胜琴等人报道用康惠尔水胶体透明贴加冷敷治疗Ⅱ度以上静脉炎更快捷有效，减少患者的痛苦时间。对于因为输注甘露醇形成的血管走形方向条索状静脉炎，用水胶体敷料剪为细条状沿血管走形方向贴于患处能使受损血管恢复时间缩短。

综上所述，护理工作者对静脉输液并发静脉炎的预防性护理进行了多方探索。临床上应针对其诱发因素，从不同的角度、不同的层面采取综合性的护理措施，以减少静脉炎的发生，减轻患者的痛苦及经济负担，提高护理工作的效益和质量。

参 考 文 献

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静脉炎篇3

急诊抢救室静脉炎发生病例的性别分布59例静脉炎病例中，男30例(50．85%)，女29例(49．15%)，男、女比例为1．034∶1，性别在发生率上无明显差异。急诊抢救室发生静脉炎级别分布本组59例静脉炎病例统计分析发现，发生静脉炎的级别排序分别是Ⅰ级静脉炎30例(50．85%)，Ⅲ级静脉炎18例(30．51%)，Ⅱ级静脉炎11例(18．64%)，见表2。

急诊抢救室发生静脉炎病例原因分析患者因素本组59例发生静脉炎的原因统计中，年龄＞60岁的老年患者50例(84．75%)，血管弹性差者36例(61．02%)，长期输液者23例(38．98%)，见表3。

输入的药物本组59例发生静脉炎的原因统计中，使用血管扩张剂后发生静脉炎11例(18．64%)，使用盐酸胺碘酮后发生静脉炎11例(18．64%)，使用多巴胺后发生静脉炎9例(15．25%)，使用氨基酸后发生静脉炎8例(13．56%)，见表4。

不同年龄段发生静脉炎相关因素分布本组59例发生静脉炎的统计中，36例血管弹性差的患者中60岁以上者32例(88．89%)，长期输液的23例患者中60岁以上者21例(91．30%)，11例使用血管扩张剂的患者中60岁以上者7例(63．64%)，输注盐酸胺碘酮药物发生静脉炎的11例患者中60岁以上患者10例(90．91%)，见表5。

静脉炎发生级别年龄分布本组59例发生静脉炎的统计中，Ⅰ级静脉炎发生率最高的年龄段为61～70岁11例，占Ⅰ级静脉炎的36．67%;Ⅱ级静脉炎发生率最高的年龄段为71～80岁7例，占Ⅱ级静脉炎的63．64%;Ⅲ级静脉炎发生率最高的年龄段为71～80岁7例，占Ⅲ级静脉炎的38．89%，见表6。

静脉炎发生级别相关因素分布本组59例发生静脉炎的统计中，Ⅰ级静脉炎以血管弹性差、长期输液、营养状况差、输注血管扩张剂为主;Ⅱ级静脉炎以血管弹性差为主;Ⅲ级静脉炎以血管弹性差、长期输液和输注胺碘酮、氨基酸+玺泰为主，见表7。

通过本组59例静脉炎病例分析显示，与下列因素有关:

(1)静脉炎的发生以60岁以上的老年患者居多。患者个体因素中由于血管弹性差、长期输液两项相关因素的统计中也均以60岁以上的老年患者居多，由于老年患者血管弹性差、脆性大，易引起静脉炎［2］，这与老年人的生理特点相一致。张晓明［3］研究表明，年龄＞65岁的患者留置针后发生静脉炎者明显增多，其次为7岁者亦较多，21～65岁发生静脉炎者较少，表明年龄较大者，或年龄较小者，置管后都易发生静脉炎。

(2)通过外周静脉输注血管扩张药、多巴胺、盐酸胺碘酮所致的静脉炎在本组的统计中明显高于其他药物。静脉内输入各种刺激性溶液(各种抗菌药物、烷化剂和有机碘溶液或高渗溶液);应用刺激性药物(各种化疗药物)及非生理性pH值液体的输入均可导致静脉炎的发生［2］。呈酸性的胺碘酮对外周血管刺激性大，易损伤血管内皮细胞，引发静脉血管、局部组织无菌性炎症［4］。且与抢救时选择外周浅静脉给药多有关。

(3)同一静脉通路中同时输注两组药物静脉炎的发生与液体输入量、输入速度有关。静脉输液量＞1500ml/d时发生静脉炎的几率明显大于输入量＜1000ml/d时。输液速度大于血流速度，增加了血管壁的侧压力，则机械性静脉炎的发生率明显增高［2］。在同一静脉通路中同时输注两种药物与抢救室患者病情危重、用药复杂成正相关性。

(4)机体免疫力低下是抢救室患者发生静脉炎的另一个重要因素。免疫力显著降低，对穿刺所造成的静脉壁创伤的修复能力和对机械性刺激、化学性刺激及细菌所致局部炎症的抗炎能力也随之降低，致使在应用静脉留置针时发生静脉炎［5］。

(5)不同级别的静脉炎发生相关因素与患者的年龄、血管条件及患者的营养状况、使用外周静脉输注血管扩张剂有明显的相关性。

静脉炎篇4

静脉炎是由于从静脉中输入浓度高、刺激性强的药物或因静脉内长期放置刺激性较大的塑料导管引起局部静脉化学炎性反应_4；也可由于在输液过程中，护理人员操作不规范引起局部静脉的损伤感染]。

2静脉炎分级

根据美国静脉输液护理协会将静脉炎分3级_6]。I级：局部疼痛、红肿或水肿，无可见线条及可触及静脉条索；II级：局部疼痛、红肿或水肿，有可见线条、无可触及静脉条索；11I级：局部疼痛、红肿或水肿，有可见线条及可触及静脉条索；

3引起静脉炎的因素

3．1静脉留置针的应用

目前静脉留置针已广泛应用，既可方便患儿，减少重复穿刺，减轻患儿痛苦，有利于临床用药和紧急抢救，有利于保护血管，同时又可减轻护理人员的工作量，但也容易出现感染而引起静脉炎的发生。据报道，静脉炎是静脉留置针最常见且较为严重的并发症，发生率达2～26{。静脉炎的发生均在留置针保留时间超过3d时发生_8]。静脉留置针留置时间在我国尚无统一标准，美国输液学会将留置时间规定为3d，美国BD公司推荐3d～5d_9]。李晓燕等l1。J观察5O例次套管针留置病人，一般留置8d～9d，最长达27d，无一例发生感染。有关结果也显示，静脉炎发生在6d-7d，5d内未见发生，因此提出5d作为常规留置时间。

3．2微粒污染

不当的操作环节和操作环境可将微粒带人液体中，造成血管损伤，刺激血管，引起静脉炎_。

3．3血管因素及输液部位

小儿由于血管较细、血管壁薄，静脉越小，发生静脉炎的几率越高】】。新生儿多在头皮静脉的前额、颞部穿刺，由于血管细短，易发生炎性改变，尤其是早产儿、低出生体重儿，自身抵抗力差，皮肤敏感度低，表皮痛感反应差，对炎症反应不能及时感觉，易忽视[1。静脉血回流缓慢和半坐卧位是导致下肢静脉炎多发的主要原因。因为人体下肢的静脉瓣最多，血液回流最慢，输液使液体和药物滞留于下肢的时间比滞留于上肢的时间长，所以易致下肢静脉炎_1。

3．4药物性质

刺激性药物和高分子液体是引起静脉炎的主要原因“]。主要与药物的酸碱度、渗透压、药物浓度、药物本身的毒性作用及I型变态反应有关。甘露醇属于高渗透性液体。据文献报道，反复静脉输注2O甘露醇，2d内静脉炎发生率为45．69，2d后达100l1。新生儿缺血、缺氧性脑病患儿由于脑水肿，需要使用2O甘露醇，早产儿生活能力低下，常需要全静脉营养，而2O甘露醇和全静脉营养均属于高渗透型液体，对血管有一定的刺激性，反复应用于同一静脉，也易发生静脉炎_8]。而反复多次、大剂量联合化疗及短时间内输入大量高浓度、刺激性强的药物，均可引起静脉内血管壁纤维细胞增生，使血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管内淤血，周围出现炎症和水肿等反应【1。药液的温度l_1及理化性质对血管也是一种刺激。

3．5配药时间过久严格掌握配药时间，药物配制时间过久，容易出现结晶、沉淀而致静脉炎[20]。

3．6输液量及输液速度有报道，输液量与静脉炎的发生也有关系，不间断输液量超过1500mL时，病人静脉炎的发生率明显高于输液量少于1000mL者口]。静脉炎的发生与输液速度也有关系l2。

3．7感染因素不规范的操作及反复穿刺造成局部感染，穿刺部位消毒不彻底也是引发静脉炎的重要因素2。当环境温度较高，患儿哭闹时，敷贴下的皮肤潮湿，也易发生细菌感染Ⅲ8]。

3．8过敏体质过敏体质的患儿对外界物质表现异常的敏感性，留置针套管属于化学合成材料，对血管产生一定刺激，易引起静脉炎]。

4处理

4．1冷敷冷敷为早期局部非炎性水肿的首选，冷敷可使局部血管收缩，降低血管通透性，减少局部水肿和药物扩散，从而减轻局部组织的损害。

4．2药物将硫酸镁和甘油配成甘油硫酸镁乳剂，持续外敷化疗后静脉炎疗效好，治愈时间较单用硫酸镁明显。杨晓红等[2经临床观察证实，美宝湿润烧伤膏湿敷治疗甘露醇所致静脉炎疗效也明显优于5O硫酸镁。

4．3红外线武凤英等口采用在静脉输注2o％甘露醇5min后，对注射部位进行红外线照射。结果显示，红外线照射对缓解静脉输注甘露醇引起的注射上肢疼痛，有明显的疗效，优于热水袋热敷。

4．4鲜芦荟外敷王仲迪[将芦荟汁涂于炎症部位，每天4次～6次，严重者抬高患肢，同时配以红外线照射15min，治愈率达100。芦荟所含有效成分很多，具有抗感染、杀菌及对受损细胞有较强的修复再生作用；芦荟素还能软化血管，恢复血管弹性，其芳香气味还有极好的镇痛作用。

4．5马铃薯外敷钟丽丽等Ⅲ2将马铃薯洗净后切成薄片，紧贴在静脉输注甘露醇所致静脉炎病人的皮肤上，薄片干了以后，再更换新的，连用3d～5d，能抗感染、止痛，加速肿胀消退。孟宪静等取土豆泥加蜂蜜按1：1调成糊状，沿静脉炎走向外敷于皮肤，每次温敷3h以上，每天3次或4次，能快速缓解局部肿胀、止痛、润燥，对化疗所致静脉炎效果显著。

4．6白萝卜外敷高清琴”应用白萝卜切片调食醋外敷对甘露醇所致静脉炎进行治疗，总有效率为97．2％。白萝卜调食醋有避瘟解毒、清毒止血功效。

4．7中药外敷李连岁[报道，大黄粉湿敷疗效优于5O硫酸镁。现代药理研究表明，大黄有明显的抗感染、消肿、解热、增强机体免疫机能的作用，具有清热凉血、遂瘀通经、软坚散结之功效。

5护理

5．1留置静脉留置针患儿的护理对使用静脉留置针的患儿，要严格执行无菌技术操作，加强巡视，注意保持穿刺部位清洁、干燥，观察穿刺部位有无红肿、疼痛等异常情况。使用留置针过程中，不要在穿刺部位加盖物件，喂

奶和护理患儿时，避免触及留置针。注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞血管。留置针常规留置3d时间，并更换不同肢体或不同静脉穿刺。定时更换敷贴，如透明敷贴出现破损、脱落，应立即更换。如敷贴内有渗液、渗血、出汗、空气等情况应随时更换。

5．2科学配药

护士在配药时，严格操作规程。掌握好配药时间，现配现用。有研究发现，加药时用75乙醇棉签擦拭安瓿，消毒后徒手掰开，尽量减少针头的反复穿刺，抽药时将针头垂直插入安瓿底部可减少微粒对人体的损害l_3。

5．3合理选择血管

血管好坏是发生不良反应的因素之一。选择血管时，应选弹性好、回流通畅、管径较粗、易固定、便于穿刺和观察的静脉，尽量避免在同一血管反复穿刺。婴幼儿头皮静脉丰富，应选用耳后静脉、颞浅静脉或前额静脉的分支及头部其他浅静脉。据报道，新生儿腕部、肘部等身体远端静脉炎的发生率明显高于近端l3～，尽量少用下肢静脉，输液部位遵循左右交替使用的原则。

5．4其他

浓度大及对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再使用，或用生理盐水输注5min左右，在保证输液通畅的情况下，再接上对血管有刺激性的液体。输液时，要加强巡视，控制好输液速度，及时发现问题、及时处理。穿刺前要做好准备，正确洗手，穿刺部位常规消毒，范围在5cm以上，避免化学性刺激，消毒剂不宜过多，等待消毒液于后方可穿刺，以免通过皮肤与血管间隙而传人血管，造成化学刺激，以至于短期内出现穿刺点周围红肿和硬结形成。加强体格锻炼，增强免疫力，减少疾病发生。

6小结

静脉炎篇5

【关键词】 静脉炎；预防；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.257 文章编号：1004-7484（2012）-08-2619-02

1 诱发静脉炎的因素

1.1 化学因素 化学性静脉炎是其重要的危险因素，因输液的药物性质、稀释程度、酸碱不平衡、药物溶质浓度高等因素，均会造成不同程度的静脉炎症。

1.2 物理因素 穿刺时机械伤及患者静脉壁物等理因素也会诱发输液性静脉炎。物理因素包括：导管针的材质、长度与管径过大或者过小、操作技术不良、导管针留置的时间太长使导致血管壁受到刺激、穿刺点固定方法不当造成针管滑动、不良的穿刺部位造成针管与血管不断摩擦，或同一根静脉反复多次穿刺造成的静脉感染。

1.3 液体输入量的速度 若药液输入量的速度超过血流速度，血管壁受压，则会造成机械性静脉炎，例如对下肢静脉内输液时，远端血回流慢且下肢静脉瓣复杂，若输液输入量大，则会造成血液流动受阻，在血管中形成血栓，导致发生静脉炎。

1.4 污染因素 指穿刺部位消毒不严，消毒液浓度不足或变质，输液用品污染，配药注射器污染，加药后未及时输入，暴露时间过长污染，容易引起输液微粒污染。

1.5 机体因素 患者机体免疫机能下降，抵抗力低下也会造成输液性静脉炎。

2 预防性护理

2.1 提高专业技术 首先护士应具备较高的专业素质，全方面掌握不同药物的特性，同时更需要护理人员坚持“以人为本”的高度责任心，提高对患者的服务质量。护理人员在对患者输液前，一定要根据用药说明书给药操作，注意穿刺手法，避免造成不必要的机械损伤。

2.2 加强输注液体质量控制 ①药物现用现配，稀释时使药物充分溶解。②护理人员在打开安剖瓶时，要严格按照无菌操作，预防微粒进入药液。③穿刺针头应按无菌操作，选择一次性针头。④必要时可使用精密过滤输液器盒可来福接头。

2.3 血管的选择 在选择穿刺血管中，护理人员应选择利于穿刺、弹性好的部位，减少多次穿刺对血管产生的刺激，尽可能选择上肢静脉进行注射滴注，当必须使用下肢静脉时，为减少对下肢静脉的刺激，可将下肢抬高20-30°。

2.4 刺激性较强的药物及药物浓度高的护理 正确掌握给药的方法、浓度、速度，并现配现用熟练掌握药理知识及配伍禁忌，依照药物药性的配伍禁忌，联用药物无效者，应单纯用药，减少药物对血管壁的刺激。也可在穿刺高浓度药物前先输入生理盐水，再输入刺激性药物，输液完毕用生理盐水冲管，避免高浓度刺激性药物存留。

2.5 控制液体输入量 对需要长期输液的病人，根据患者病情控制总液量，持续大剂量静脉快速输液患者，尽量选用深静脉置管或PICC留置管。

2.6 控制微粒输入 严格遵守无菌技术操作规程，在锯安瓿前后严格消毒，为避免吸入玻璃微粒将针头垂直插入安瓿底部抽药.加药针头不易过大，以避免吸入橡皮微粒，应用精细输液过滤器能降低静脉炎的发生率，能有效地阻止微粒进入人体，将药物按照药物说明，完全溶解药物，最大限度地控制微粒输入。

2.7 加强患者配合 通过合理科学的宣教，并给予必要的人文关怀，以此加强患者对输液的正确认识，对患者提出的问题应及时给予答复，消除患者对穿刺时的恐惧感。并针对性地对不同患者采取血管评估，选择最佳输液程序，最大限度的保护患者穿刺的血管，减少血管疾病，以此保障静脉注射能够安全进行。

2.8 合理膳食 加强营养补充，增强患者免疫能力，以此促进患者康复。保持室内通风透气，做好清洁卫生工作，搞好个人皮肤卫生.做好陪护人员的指导咨询，控制探访人员的流动，避免交叉感染。

3 治疗和护理

3.1 局部封闭治疗 局部封闭治疗，可有效阻止局部组织与药物相结合，针对药物外渗，可立即拔针，并将注射器连接到留置针处，快速回抽皮下药物，并及时注入硫代硫酸钠和碳酸氢钠，1%普鲁卡因解毒剂，进行处理。

3.2 物理疗法 ①采用冷敷可以缓解局部水肿，收缩局部血管，避免药物扩散，减少对局部组织的伤害。同时针对诺维本渗漏损伤，不但可以采用冷敷处理，还可采用切片马铃薯贴敷进行护理。②使用红光照射加硫酸镁湿敷用于治疗化疗后所致静脉炎，效果满意.红光照射治疗作用主要呈光化学作用，其次呈热作用，红光照射穿透力强，真皮层吸收热达45%，血流速度和机能代谢较快，同时采用红光照射会刺激皮肤神经末梢，降低5-氢色胺在局部组织中的含量，加强镇痛效果。

3.3 药物湿敷 针对临床中常发生静脉化疗药物外渗，对此应用硫酸镁局部湿敷。据相关医学文献报道，可采用乙醇联合云南白药湿敷治疗静脉炎，临床疗效显著；针对不同类型的静脉炎，可给予地塞米松联合VB12、高渗葡萄糖混合液；同时也可以给予中药治疗，例如采用红归酊（内含红花和当归）可有效改善化疗药物引起的静脉炎。

参考文献

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[9] 王仲迪.鲜芦荟汁治疗化疗后静脉炎56例[J].护理学杂志，2001.

静脉炎篇6

关键词: 化疗 静脉炎 预防

在临床护理工作中，护理人员要熟练掌握化疗药物导致静脉炎的相关因素，根据相关因素做好预防，以降低静脉炎的发生率，从而减轻病人的痛苦。

引起静脉炎的相关因素

物理因素：包括环境、温度、溶液中不溶性微粒的危害、液体输入量、速度、时间、压力、针头对血管的刺激，以及旧法拔针对血管壁的损害。

药物因素：化疗药物可引起血管pH值改变，干扰血管内膜的正常代谢和机能，在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织细胞具有一定损伤，其损伤程度与药物的浓度、酸碱度、渗透压及药物本身的毒性作用有关。强刺激性药物（氮芥、阿霉素、丝裂霉素等）在很短时间内大量快速进入血管内，超过了血管本身缓冲应激能力或在血管受损处堆积，引起血管内膜受累［1］；而弱刺激性的药物（环磷酰胺、卡氮芥、氟脲嘧啶等）长时间滴入血管，持续刺激血管内膜，使内皮细胞破坏，引起静脉炎。

血管因素：指输液局部血管的舒缩状态、营养状态。抗癌药作用于细胞代谢周期的各个阶段，影响DNA和蛋白质的合成，使血管内上皮细胞坏死，反复大剂量多种药物综合冲击化疗的应用及多次静脉穿刺对血管内膜都有不同程度的损伤，使管壁变薄，弹性下降，脆性增加，静脉萎缩、变细，皮肤沿静脉走向色素沉着，引起静脉炎。

机械性损伤：操作中机械性损伤是引起静脉炎的主要原因，肿瘤病人在短期需反复多次化疗，进行化疗的血管本身已被破坏，静脉穿刺的难度大，若护士静脉穿刺一次成功率低，或固定针头位置不当，可加重机械损伤，使静脉化疗药物外渗，局部血管壁缺血缺氧，通透性增加。个体因素：与病人全身情况有关。乳癌患侧手臂静脉压迫、血流受阻，输液部位血管痉挛；消化道肿瘤患者营养状态差、血管硬化、弹性差等。若为特异性体质，输入博莱霉素、丝裂霉素、顺铂等化疗药后表现出局部过敏反应。最近有报道认为，静脉药物的化学刺激仅仅是静脉炎的诱因，主要原因与神经传导有关［2］，其机制有待探讨。

静脉炎的预防

提高专业技术素质：负责化疗输液的护士须经专业培训，严格掌握各种化疗药物的特性，化疗前仔细阅读说明书。有高度的责任心，时刻为病人着想保护好静脉，并实行责任到人的制度。采用系统化循环管理，为避免操作中机械损伤，力求一针见血，如穿刺失败，不能使用同一静脉的远端，穿刺后要正确固定针头，避免滑脱和刺破血管壁。以预防化疗患者静脉炎的发生。

合理使用静脉：根据药物选择血管，如发疱性、刺激性药物，不宜选手足背小血管，应避开肌腱、神经、关节部位，一般采用前臂静脉给药。由于下肢静脉血流速度慢，易于栓塞，一般不采用，只有上腔静脉阻塞综合征的患者，化疗时必须选择下肢；腋窝淋巴结清扫的患者应禁忌在患侧上肢进行化疗；长期化疗的患者注意保护大静脉，非化疗药物一般由细小静脉到大静脉，并采用交替注射法，左右手交替进行，使损伤的静脉得以恢复，如果外周静脉选取有困难，尤其对刺激性大，外周静脉较细者，宜采用锁骨下静脉，颈外静脉，股静脉穿刺置管，因上述部位血管管径粗，血流速度快，药物与管壁接触时间短，即能减轻化疗药物对局部血管的刺激症状，又可避免静脉炎的发生。

提高穿刺技术：提高静脉一次性穿刺成功率，避免反复穿刺。穿刺点的选择由末梢开始，两侧肢体交替穿刺，对脆性血管采用小力度、小角度、缓慢平行进针的方法，进针后妥善固定针柄，并询问病人穿刺部位有无疼痛及其他不适，加强病房巡视，输液完毕后，拔针时采用轻压穿刺部位，针拔出后再稍增加按压力度，并适当延长按压时间（5分钟）的方法拔针，可减少机械的损伤。另外，采用硝酸甘油注射液局部涂抹，可使血管扩张，增加局部血流量，可提高静脉穿刺的成功率［3］；无菌棉签沾取阿托品注射液涂抹皮肤，同样能提高静脉穿刺成功率［4］。

减少化疗药物对血管壁的刺激作用：化疗前用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液开路，化疗后再用0.9%氯化钠注射液50～100ml冲洗静脉，同时，静脉推注多种化疗药时，应先给刺激性强的，中间用少量0.9%氯化钠注射液间隔注射。化疗药物稀释浓度要适当，一般一次使用稀释液量≥20ml；多种化疗药物输液时应严格间隔给药，间隔时间>15分钟，其间输注等渗液≥10ml。以上方法既能保证有效给药，又能减少药物对血管壁的刺激。

加强患者配合

化疗前对患者进行针对性的宣教，特别是初次用药时护理人员应做好解释、消除恐惧感。将传统的静脉输液方式改为专业化血管评估的程序化输液，能保护患者的血管，避免给患者增加新的血管疾病，保证治疗顺利进行。

提高病人自护能力：化疗期间，加强化疗药有关知识的宣教，教会病人自行观察静脉输液，一般速度为50滴/分，老年人及有心、肺、肾疾病病人宜30滴/分；观察渗漏的症状及体征；穿刺部位有无回血、肿胀或疼痛，使静脉炎、渗漏等早期症状得以及时发现和处理。

参考文献

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3 徐静,等.硝酸甘油局部涂擦在化疗病人静脉穿刺中的应用.山西护理杂志,1999,13(1):39.

静脉炎篇7

静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症之一，是由于物理、化学及感染等因素对血管壁的刺激而导致血管的炎症表现。它不仅增加了患者的痛苦，还增加了护理人员静脉穿刺的难度，同时一定程度也影响临床治疗的顺利的进行。在临床中，我通过多年的实践与总结，对静脉炎的预防及护理有以下体会。

1 静脉炎的预防

1.1 静脉的选择血管的好坏是发生不良反应的因素之一［1］，所以我们在临床中选择血管时，应挑选弹性好、回流通畅、外横径较粗，便于观察和穿刺的部位。对长期输液的患者，应有计划地保护和合理使用静脉，从远端向近端，避开靠近关节、受伤、瘢痕及感染的静脉。

1.2 严格执行无菌技术操作严格掌握消毒液的使用浓度和有效期，盛放消毒液的容器应每周更换2次。每次穿刺前都要以穿刺点为中心向外螺旋式涂擦，直径在5cm以上，且待消毒液稍干后再行穿刺。

1.3 外周静脉留置针的护理外周静脉留置套管时，在穿刺前应严格检查留置针的包装及有效期，禁止使用有破损及过期的留置针。穿刺时要严格遵守无菌技术操作规程，穿刺完毕固定用透明胶布，以便于观察穿刺点情况和及早发现静脉炎。留置针期间隔日按外科换药法更换胶布1次，胶布不粘或被污染时，应随时更换。

1.4 输入高浓度及刺激性较强的药物护理静脉快速滴注20%甘露醇时，在穿刺前5min用热毛巾湿热敷穿刺部位，也可以在穿刺前5min用2%山莨菪碱外擦穿刺点及其近心端20cm局部浅表血管，能使局部浅表血管扩张，易于提高穿刺成功率，且对减轻血管刺激症状，保护静脉、减少损伤疗效显著。也可将甘露醇加热至28℃左右，输入温热的甘露醇可使血管受热后管腔增大，液体的粘稠度随温度升高而下降，而使滴速加快，也是可以减少机械性和医源性损伤给患者带来的痛苦［2］。有研究表明，甘露醇对局部血管的损伤作用与连续使用同一局部静脉血管次数有关［3］，因此要尽量减少同一静脉连续性注射的次数。

2 静脉炎的护理

2.1 在输液过程中应加强巡视病房，观察穿刺部位有无肿胀、渗漏，如有渗漏应立即更换输液部位，抬高患肢并制动，局部可用50%硫酸镁湿热敷，硫酸镁直接经皮肤吸收至皮下，使血管平滑肌松弛，扩张毛细血管，解除痉挛，改善微循环，从而解除局部炎症。

2.2 若发生静脉炎，如属一般留置针应立即拔除，更换穿刺部位。避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全复原，恢复弹性方可使用。

2.3 封闭疗法 常用利多卡因、酚妥拉明，局部或穴位封闭，临床经验表明，封闭注射用于化疗药物引起的静脉炎效果肯定。而多巴胺引起的渗漏使用酚妥拉明效果较好［4］。

2.4 采用红外线灯照射疗法，每日2次，每次20～30 min，红外线的热作用能降低神经末梢的兴奋性而止痛。红外线照射后，使血管扩张，从而加速炎症产物及代谢产物的吸收和消散而消炎。

2.5 若疑是细菌性静脉炎，需通知医生进行导管针与血液培养，抽血培养需从其它静脉及导管内各抽取一支进行血液培养，以作为诊断的依据。

2.6 若有脓液，应培养脓性液体，需利用无菌棉签棒进行；取样前，避免消毒皮肤以免影响细菌的培养。

2.7 若是一般性静脉炎，也可以进行湿热敷、可利用热毛巾进行热敷，每次20分钟，一天4次，也可以明显缓解症状。

2.8 将新鲜马铃薯洗净后再用冷开水冲洗，切成厚度为0.2~0.3cm片状，贴在液体外渗的肿胀部位，贴时范围稍大于肿胀区域，并用纱布包裹后胶布固定，每隔2h更换1次，直到肿胀消退。马铃署含胆碱烷衍生物茄碱，可促进血液循环，起到较强的消肿止痛作用，并且含有大量的淀粉，具有高渗作用能缓解局部肿胀，马铃署含丰富的B族维生素，有维持神经系统的功能及抗神经炎的作用。

2.9 将新鲜芦荟汁沿血管走向均匀涂于炎症部位，4~6次/天，严重抬高患肢，再配以红外线照射15min，3~6天可治愈，治愈静脉炎56例，治愈率达100%［4］。

总之，在实际工作中一定要以高度的责任心及早预防静脉炎的发生，并对静脉炎的预防及护理进行多方面的探索，并注意临床观察护理，降低静脉炎的发生率。一旦发生应及早采取切实可行的措施，延长血管使用寿命，减轻病人痛苦，积极配合临床治疗。

参考文献

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［5］ 王仲迪．鲜芦绘汁治疗化疗后静脉炎56例［J］ ．护理学杂志，2001；16（3）：172

静脉炎篇8

静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症之一，是由于输入浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引起局部静脉壁的化学炎性反应，也可以是同一根静脉反复穿刺造成的静脉感染[1]。它不仅增加了病人的痛苦，还增加了护理人员静脉穿刺的难度，同时也影响治疗的顺利进行。近年来，许多护理同仁对静脉炎的预防和治疗进行了大量的研究和临床实践，取得了较好的效果，现综述如下：

1 预防性护理

1.1 静脉选择血管的好坏是发生不良反应的因素之一[2]，因此，选择血管时应选择弹性好、回流通畅、外横径较粗、便于穿刺和观察的部位，避免多次穿刺。有研究表明，老年病人留置浅静脉套管针时，静脉炎的出现与血管管径有明显关系，血管管径越小其置管反应的时间也越早。特别是管径

1.2 留置外周静脉套管针的护理。

1.2.1 穿刺前严格检查静脉留置针的包装及有效期，如有破损及过期禁用，必须一次性使用。穿刺时严格执行无菌技术操作规程，穿刺完毕后以无菌透明敷料固定，便于观察穿刺点及早发现静脉炎。透明敷料可2d更换1次，同时以碘酒、酒精消毒穿刺点，消毒范围直径不小于8cm。敷料不粘或被污染时应及时换药，防止细菌性静脉炎产生。

1.2.2 使用外周静脉留置套管针期间，用TDP灯照射穿刺肢体2次/d，30min/次，输液过程中，持续热敷穿刺肢体，特别是湿热敷效果最好，每2h1次，20min/次，通过对98例病人的临床观察无一例发生静脉炎。热疗改善血液循环，加快静脉回流，增强了病人新陈代谢和白细胞的吞噬功能，有助于血管壁创伤的修复，增强了病人局部的抗炎能力。

1.2.3 留置外周静脉套管针大剂量滴注药物时，用75%乙醇纱布持续湿敷于套管针敷贴上方至拔针后30min，滴注过程中采用喷雾器将75%乙醇均匀喷洒在纱布上，使纱布保湿，当其不断挥发时，带走机体大量的热，使局部皮肤温度降低，神经末梢敏感性下降而减轻疼痛，同时，降低细菌活力，制止局部炎症的发生和发展可起到保护血管、减少因药物刺激所致静脉炎。

1.3 输入浓度高及刺激性强药物的护理。

1.3.1 静脉快速滴20%甘露醇时，在穿刺前5分钟用2%山莨菪碱外擦穿刺点及穿刺点近心端20厘米局部浅表血管，能使局部浅表血管扩张，对减轻血管刺激症状、保护静脉、减少损伤疗效显著。同时，加温至（28±1）℃呈恒温的甘露醇输入，可使血管受热后官腔增大，液体的黏度随温度升高而下降，而使滴速增快，也是预防发生或降低穿刺局部刺激症状和血管损伤的有效方法，可减少机械性和医源性损伤给病人带来的痛苦。另外，有研究表明，甘露醇对局部的损伤作用与连续使用同一局部静脉血管次数有关。因此，尽量减少同一静脉连续性注射的次数，使血管在使用后得以恢复，以提高血管使用率。

1.3.2 化疗药物诺维本（NVB）对人体细胞毒性强，静脉注射后87%的病人发生静脉反应。赵建琴等研究表明：在推注NVB前，将1%地卡因纱布1快（5cm×6cm）外敷于穿刺点近心端的周围皮肤，纱布以浸湿不滴水为宜，至静脉输液结束后取下。在推注NVB后即静脉推注地塞米松5mg+生理盐水20ml（或利多卡因25mg+生理盐水20ml）。对预防NVB所致的静脉反应及疼痛取得满意效果。

1.3.3 药膏外敷。在穿刺血管的近心端沿血管走向贴麝香壮骨膏，可使局部血管扩张，促进血液循环，对穿刺静脉起到一定的保护作用，减少了静脉损伤的发生，延长了静脉留置时间。同样，伤湿止痛膏也能迅速渗透皮肤，促进血液循环，用来防治a-七叶皂苷钠等药物浓度高所致静脉损伤具有显著疗效。方法：将伤湿止痛膏剪成2.5cm×7.5cm大小，常规穿刺，固定后在穿刺点上方0.5—1.0cm处沿血管方向贴敷1条。输液结束拔针后去掉。每日贴敷，不重复使用。

2 治疗及护理

2.1 冷敷法。冷敷可使血管收缩，减少药物吸收，可促进某些药物局部的灭活作用，局限损伤部位；冷敷还能使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛，常用于20%甘露醇、4%碳酸氢钠、化疗药物等渗漏的早期。

2.2 硫酸镁联合应用法。

2.2.1 将硫酸镁和甘油配成甘油硫酸镁乳剂，持续外敷治疗外周静脉炎疗效好，治愈时间（2.27±0.58）d，比硫酸镁单独湿敷治愈时间（5.03±1.65）d明显缩短，而且只需要更换1次/d。

2.2.2 将50%葡萄糖20ml、25%硫酸镁10ml和维生素B12500ìg混合液，外敷治疗各种化疗药物皮肤渗漏30例，疗程2d，总有效率达96%，且明显缩短疼痛、肿胀消退时间。

2.3 药物封闭法。

2.3.1 不管任何药物引起局部皮肤出现水泡、变紫黑色或坏死[4]，都要立即进行药物封闭，外敷药物。常用1%普鲁卡因加地塞米松5mg或酚妥拉明10mg，在红肿皮肤的边缘呈点状封闭，隔日1次，同时用山莨菪碱针剂外敷，一般3-5次即可痊愈。通过临床观察多巴胺漏用酚妥拉明封闭最好。对化疗药物渗漏，用普鲁卡因、酚妥拉明局部封闭效果肯定。

2.3.2 发现化疗药物渗漏立即停止输入，将稀释的透明质酸梅（150u/2-3ml），半量于渗漏处行静脉周围浸润注射，然后用0.25%利多卡因5-20ml行局部侵润封闭；在实施干热敷，温度50-60℃，4-6次/d，15-20min/次，连续3-5d，有效率100%。

2.4 中药外敷法。

2.4.1 红归酊外敷。在炎症的血管外用红归酊湿敷1h，4次/d或定期外擦，每2-4h1次，4-7d可治愈，治疗各种静脉炎，尤其是化疗药物引起的静脉炎疗效好，总有效率100%。

2.4.2 龙珠软膏外敷。清洗局部皮肤，待干，将药膏均匀涂抹患处及周围皮肤，2-3次/d，疗程1-3d，治疗浅表静脉炎13例，总有效率达92%。

2.4.3 桐油石膏外敷。将30%生桐油与70%生石膏混合拌成油膏，调匀后涂于4层纱布上（厚度0.2-0.4cm），将涂药纱布敷贴于病变部位，面积大于红肿边缘，1次/d，治疗静脉炎30例，有效率达100%。

2.4.4 鲜芦荟汁外敷。将鲜芦荟汁沿血管走向均匀敷于炎症部位，4-6次/d，严重者抬高患肢，在外敷芦荟汁的同时，配以红外线照射15min，2-6d可治愈，治疗静脉炎56例，治愈率达100%。

综上所述，主要收集了临床上取材方便、价格低廉、配制简单、操作简便、容易掌握的多种防治静脉炎的研究进展，希望能够指导临床护理工作者在工作中积极采取切实可行有效的防治措施，延长血管使用寿命，减轻病人疼痛，提高病人的生命质量。

参考文献

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