针灸治疗黄褐斑的临床进展

【摘要】针灸治疗黄褐斑具有其独特的疗效。本文总结了近年来针灸治疗本病的有关临床资料，介绍了针刺、耳穴、刺血拔罐、埋针、水针及综合疗法等治疗黄褐斑的方法和临床疗效情况。

【关键词】黄褐斑 针灸疗法 综述

黄褐斑，又称“蝴蝶斑”、“肝斑”，是一种以面部发生淡褐色或黄褐素沉着为特征的皮肤病，好发于中青年女性。随着社会的发展和人们生活水平的提高，针灸美容以其简便易行、无毒无害、安全可靠、疗效持久、适应证广而倍受青睐，针灸治疗黄褐斑亦取得了很好的疗效。本文就近年来针灸治疗黄褐斑的有关临床资料综述如下。

1 针刺疗法

有人[1]取血海、三阴交、足三里、曲池、肺俞为主穴。再配以辨证选穴，肝郁气滞型加太冲、行间，脾虚湿盛型加脾俞、丰隆，肝肾亏虚型加蠡沟、肾俞、太溪，针刺留针30分钟，每天1次，每周5次，4周1疗程，连续治疗3个疗程。共治本病45例，并设立对照组45例，口服维生素c、e，经3个月治疗后，其有效率分别为93.3%和73.3%，经统计学处理，有显著差异，说明治疗组疗效优于对照组；治疗组内三型比较，其疗效无统计学差异。强氏[2]将本病分为脾肾两虚和气滞血瘀两型。取双侧足三里、三阴交为主穴，配合局部颧?、阳白、四白等穴，脾肾两虚型加用脾俞、肾俞，气滞血瘀型加用太冲、足三里、三阴交等穴均直刺用补法，面部穴直刺以局部有酸胀感为度，气滞血瘀型以局部放血为宜，每次3～5滴，15次为1疗程。经1疗程治疗后，痊愈10例，显效8例，有效14例，无效2例，总有效率为94.1％。

2 耳穴疗法

荀氏以耳穴刺血和耳穴压籽结合治疗黄褐斑30例，取热穴、疔肿穴、皮质下为主，配以内分泌、脾、胃，点刺出血，每周1次，隔周1次；再取面颊、子宫、内分泌、皮质下为主，配以肺、肾、肝、脾贴压王不留行。上二法同时左右耳交替治疗，经4个疗程的治疗后，痊愈12列，总有效率为87%。

3 刺血拔罐法

孙氏等于脊柱两侧寻找浅黄色斑点或深黄褐色斑块，常规消毒后用三棱针连续点刺2～3次至出血，立即拔罐，留罐5～8分钟，以血液微凝成块为标准，第一周连续治疗3～4天，每天1次，第二、三周每周治疗2～3次，三周1疗程。

共治疗76例，一疗程后，痊愈40例，占52.6%，总有效率为100%。李氏取督脉(大椎～长强)和足太阳膀胱经(大杼～白环俞)，由上而下缓缓用力走罐,每条经络走3～4次，至皮肤红紫或有紫红色瘀点为度，每次选瘀点较大的5～7个，常规消毒后以皮肤针叩刺，对痛觉敏感者，改用三棱针点刺2～3下，再拔罐5～10分钟，将瘀血拔出。隔日1次，10次1疗程。66例患者治疗3个疗程后，治愈29例，占43.9%，总有效率为93.9%。

4 埋针疗法

肖氏等选用灵台透至阳埋针，每次埋针3天，间隔2天再行第二次治疗，18次为1疗程，治疗本病24例。并设立对照组24例，口服百消丹，连续使用90天为1疗程，二组经1疗程治疗后，治疗组和对照组的有效率分别为91.7%和62.5%，有显著性差异，表明治疗组之疗效优于对照组。

5 水针疗法

杨氏用穴位注射治疗本病30例，将黄褐斑分为气滞血瘀(19例)和气血不足(11例)两个证型，选取双侧三阴交、足三里和血海穴，用当归注射液和维生素b12注射液进行穴位注射。结果总有效率为93％，两型疗效无明显差异(p>0.05)。

6 综合疗法

老氏等以颧?、太阳、曲池、血海、三阴交、足三里、脾俞为主穴，再配以辨证取穴，肝郁气滞型加合谷、太冲、肝俞，胃肠积滞型加天枢、中脘、上巨虚，脾肾两虚型加关元、脾俞、肾俞，兼失眠者加安眠、神门、照海，针刺得气后留针30分钟，每周2次，8次1疗程，治疗本病60例，并设立对照组46例，其中对照组单纯针刺，治疗组针刺同时加神阙隔盐灸3壮，经3个疗程的治疗，随访1个月观察疗效。治疗组痊愈9例，总有效率100%；对照组治愈5例，总有效率89.1%。

张氏等沿斑之边缘向皮下沿皮刺4～6针，再在斑的中点直刺1针，每次留针30分钟，针后在五脏背俞加膈俞穴处，以闪火法拔罐10～15分钟，每天或隔天1次，10次1疗程。治疗本病25例，并设立对照组外搽0.025%维a霜，结果治疗组与对照组之有效率分别是96%和68%，有显著性差异（p<0.05），说明治疗组疗效优于对照组。

综上所述，针灸治疗黄褐斑是一种简便有效的治疗方法。但在临床研究过程中，其治疗方法各异，中医辨证分型不一，疗效判断标准不一，因而还难以比较各治法的优劣。故在今后的临床研究中应拟定一个严格、统一、客观的标准，从而有利于进行比较研究，并从中筛选出最佳治疗方案。还应加强针灸治疗本病的机理研究与探讨，以更好地指导临床。

参 考 文 献

[1] 宿中笑，郑丽丽.针刺治疗黄褐斑的临床疗效观察[j]. 针灸临床杂志，2003，19（4）：9.

[2] 强宝泉.针刺治疗黄褐斑34例疗效观察. 针灸临床杂志，2001，17（8）：3.