维生素AD滴剂与甘露聚糖肽治疗毛细支气管炎的临床观察

[摘要]目的：探讨维生素AD滴剂与甘露聚糖肽治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法：本院住院毛细支气管炎患儿121例，随机分两组，观察组60例给予抗感染、止咳、平喘、雾化、氧疗等综合治疗，治疗组61例在此基础上给予加用维生素AD滴剂与甘露聚糖肽口服，观察两组患儿临床症状、体征并对其疗效进行评价。结果：治疗组61例，显效20例，有效29例，无效12例，总有效率80.3%，观察组60例，显效11例，有效23例，无效26例，总有效率56.7%，两组有效率比较差异有统计学意义（P

[关键词]维生素AD滴剂；甘露聚糖肽；毛细支气管炎

毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的以毛细支气管为主的下呼吸道急性感染，仅见于2岁以下婴幼儿，发病与该年龄毛细支气管的解剖学特点有关。因微小的管腔易由黏性分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻，并可引致肺气肿或肺不张，以明显的喘咳和缺氧症状为特征。临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类型的肺炎，有人称之为喘憋性肺炎。目前尚无特效药物。

1.临床资料

1.1病例选择

本院住院毛细支气管炎患儿121例诊断均符合《实用儿科学》第7版毛细支气管炎的诊断标准［1］。将他们随机分为两组，治疗组61例，男30例，女31例，对照组60例，男28例，女32例，两组年龄均在6月~2岁，一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组给予抗感染、止咳、平喘、雾化、氧疗等综合治疗，治疗组在此基础上给予加用维生素AD滴剂（山东达因海洋生物制药股份有限公司国药准字H37022973）口服。将软囊滴嘴开口后，内容物滴入婴儿口中（开口方法：建议采用将滴嘴在开水中浸泡30秒，使胶皮融化）。一岁以上小儿也可直接嚼服胶丸。1次1粒，1日1次。一岁以下小儿用每粒含维生素A1500单位，维生素D3500单位；一岁以上小儿用每粒含维生素A2000单位，维生素D3700单位。甘露聚糖肽口服液（成都利尔药业有限公司国药准字H20003780）1次5毫克，1日2次。

1.3疗效标准

疗效评价：观察指标及观察用药期间主要症状、体征、胸片改变，1周进行评价。①治愈：体温正常，咳嗽、喘息消失，痰少，呼吸平稳，肺部哮鸣音音消失，心率正常，胸部X线检查炎症吸收。②有效：用药1周以上症状、体征及X线检查明显减轻。③无效：用药1周以上症状、体征未改善，或病情加重。

2.结果

治疗组61例，显效20例，有效29例，总有效率80.3%，无效12例，观察组60例，显效11例，有效23例，无效26例，总有效率56.7%，两组有效率比较差异有统计学意义（P

3.讨论

急性毛细支气管炎是婴幼儿常见的急性下呼吸道感染性疾病，其主要由呼吸道合胞病毒引起，本病主要侵犯毛细支气管。病理变化：毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞湿润，黏膜下充血、水肿和腺体增生，黏液分泌物增多。毛细支气管管腔狭窄，甚至堵塞，导致肺气肿和肺不张，出现通气和换气功能障碍，临床表现为咳嗽、喘息、呼气性呼吸困难、肺部音，严重者出现呼吸功能衰竭及心功能衰竭，甚至危及生命。维生素A的主要功能是合成视紫质，作为碳水化合物的载体而影响细胞膜的稳定性，保持黏膜上皮细胞的完整，增强机体免疫功能及屏障系统抗病能力。［2］维生素A缺乏可影响体液、细胞免疫和其他免疫功能，使呼吸道上皮细胞失去形成纤毛的分化功能，使呼吸道抵抗力下降［3］，维生素A缺乏还使蛋白质吸收障碍，可影响类固醇激素的合成、抑制淋巴细胞的功能，使呼吸道分泌物中所含的溶菌酶、干扰素、SIgA等减少，免疫功能降低，导致呼吸道疾病发病率升高。维生素D的功能是促进钙、磷的吸收，调节免疫功能［4］。维生素D的缺乏使血钙、磷的代谢失衡，血钙下降，致佝偻病、手足搐搦症、骨软化症、生长障碍等，使免疫力下降，反复感染。甘露聚糖肽具有激活吞嗜细胞、T.B细胞亚群作用；有诱生干扰素和白细胞介素等作用。能提升外周白细胞，增强网状内皮系统吞噬功能，活化巨噬细胞及淋巴细胞，诱导胸腺淋巴细胞产生活性物质，改善和增强机体免疫功能。本组资料显示，毛细支气管炎在常规治疗的基础上加用维生素AD滴剂与甘露聚糖肽治疗，总有效率明显提高（由56.7%提高到80.3%），2组比较差异有统计学意义（P

参考文献：

[1]胡亚美，江载芳主编.诸福棠实用儿科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1199-1200.

[2]胡亚美，江载芳主编.诸福棠实用儿科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2002：516，537.

[3]孔祥和，马沛然.儿科治疗学.北京：人民卫生出版社，1995，174-175.

[4]孙丽丽，武广云.胸腺肽和维生素A预防小儿反复呼吸道感染效果观察.中国医师杂志，2003，9（5）：1282.