探究延续护理对乳腺癌术后患者上肢功能及生活质量的作用

【摘要】 目的 分析延续护理对乳腺癌术后患者上肢功能及生活质量的效果。方法 76例乳腺癌术后患者， 依据护理模式的差异性分为观察组和对照组， 各38例。观察组患者给予延续护理， 对照组患者给予常规护理。比较两组患者上肢功能及生活质量。结果 护理后， 观察组患者内收、前屈、外展以及后伸的角度分别为（104.6±17.4）°、（29.6±5.8）°、（38.4±5.2）°、（93.3±16.8）°， 对照组患者分别为（75.2±16.3）°、（18.2±4.8）°、（27.2±3.2）°、（68.3±12.4）°， 两组患者内收、前屈、外展以及后伸的角度比较差异具有统计学意义（P

【关键词】 延续护理；乳腺癌；上肢功能；生活质量

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.31.110

乳腺癌是目前患病率较高的一种恶性肿瘤， 对女性患者的生理以及心理造成了严重影响[1]。临床中对于此病的主要治疗手段为手术， 在治疗的同时对其患肢功能造成了影响， 而长时间的化疗增加了患者的心理负担， 从而降低了其生活质量[2]。此研究分析延续护理对乳腺癌术后患者的作用效果， 现将其结果进行如下汇报。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将于2014年6月～2015年10月到本院就诊的76例乳腺癌患者， 年龄最大52岁， 最小25岁， 平均年龄（35.6±5.5）岁。依据护理模式的差异性分为观察组和对照组， 各38例。

1. 2 纳入和排除标准 纳入标准：年龄>20岁的患者；首次患有乳腺癌的患者。排除标准：患有精神病史患者；患有严重肝肾疾病患者；生存期

1. 3 方法 患者均进行手术治疗。对照组患者给予常规护理， 其护理内容包含患病早期功能锻炼以及出院指导等；观察组患者给予延续护理， 护理内容包含档案评估、健康教育、康复护理以及跟踪随访。

1. 3. 1 档案评估 每例患者均创建个人档案， 护理人员和患者进行一对一交流， 对其健康情况、知识了解程度以及心理情况等予以评估以及记录， 按照其评估结果为患者制定护理内容[3]。选择多种方法对患者实施随访， 每隔2周对患者进行1次电话随访， 每隔1个月对患者进行1次家庭随访， 并且采用网络创建病友交流群， 耐心解答患者所提出的疑问。

1. 3. 2 健康教育 经家庭随访对患者采用一对一健康教育模式， 从而提升患者对术后康复锻炼的重视程度， 并正确指导其如何进行康复训练， 对于患者在康复时所提出的问题进行耐心解答， 告知其内分泌治疗对降低复发率以及转移率的重要作用， 提升患者的治疗依从性[4， 5]。

1. 3. 3 康复护理 依据患者的实际状况将康复行动分为以下四个阶段， 第一阶段为手术后清醒直至拔除引流管之前：患侧上肢应进行内收， 对肘关节以及腕关节进行活动；第二阶段为拔管后直至拆线之前， 肩关节进行前屈以及环绕动作， 患侧上臂应进行上举运动；第三阶段为拆线后直至手术后1个月， 肩关节需要以垂直面形式进行前屈或者环绕， 如绳索转动以及滑轮等；第四阶段为手术后2个月， 对肩关节进行全方位环绕、内收以及前屈等， 如手抓背或者肩肘运动等。

1. 3. 4 跟踪随访 选择多样化方法对患者实施随访， 其中每隔2周对患者进行1次电话随访， 每隔1个月对患者进行家庭访视， 并不定期举办健康讲座， 此外采用网络资源将病友进行组织， 耐心解答患者所提出的相关问题。

1. 4 观察指标及判定标准 对两组患者患侧肩关节内收、前屈、外展以及后伸的角度进行记录以及对比。同时选择生活质量测量表（FACT-B）对两组患者护理后的生活质量进行对比， 其中包含生理情况、社会情况、情感情况、功能情况以及附加情况， 其分数越高， 说明患者的生活质量越好。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者上肢功能比较 护理后， 观察组患者内收、前屈、外展以及后伸的角度分别为（104.6±17.4）°、（29.6±

5.8）°、（38.4±5.2）°、（93.3±16.8）°， 对照组患者分别为（75.2±

16.3）°、（18.2±4.8）°、（27.2±3.2）°、（68.3±12.4）°， 两组患者内收、前屈、外展以及后伸的角度比较差异具有统计学意义（P

2. 2 两组患者护理后生活质量评分比较 观察组生理情况、社会情况、情感情况、功能情况以及附加情况评分分别为（22.2±1.9）、（18.2±2.5）、（17.2±1.9）、（17.3±3.1）、（28.4±1.4）分，

对照组分别为（15.2±2.1）、（10.6±2.1）、（12.4±1.6）、（12.4±1.2）、（15.4±1.1）分， 观察组生理情况、社会情况、情感情况、功能情况以及附加情况评分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

乳腺癌患者在手术后因住院期间护理人员的悉心照顾， 患者自身的心理以及生理功能均恢复良好， 但是出院后少数患者会面临伤口护理、不良反应以及患肢锻炼等问题， 降低了自身的生活质量。而此研究中所采用的延续性护理可对患者进行随访， 并对患者实施心理疏通以及康复训练， 将疾病有关知识告知患者， 协助患者对手术所产生的问题进行解决， 从而对病情的恢复起到促进作用， 此外还能够将患者的不良情绪进行缓解， 提升治疗依从性。延续护理从医院内直至医院外进行无缝连接护理， 为患者提供疾病咨询、信息以及教育等方面内容， 提升自我管理的能力水平。

综上所述， 对乳腺癌术后患者采用延续护理模式能够提升患者自身的生活质量， 有助于上肢功能的恢复。

⒖嘉南

[1] 李静芝， 张丽娟， 由天辉， 等. 延续护理对乳腺癌术后上肢功能及生活质量的影响. 广东医学， 2013， 34（19）：3059-3061.

[2] 郭莉， 万晓霞， 胡县， 等. 院外延续护理对乳腺癌术后患者生活质量的影响. 中国民康医学， 2014（11）：108-109.

[3] 孟凡琦， 李莲花， 王丽玉， 等. 延续护理对乳腺癌术后上肢功能及生活质量的影响. 临床医学工程， 2016， 23（6）：808-809.

[4] 熊沫， 汪红英， 刘周周， 等. 延续护理对乳腺癌术后患者心理状况和生命质量的影响. 医学新知杂志， 2015（3）：209-211.

[5] 尹静静， 薛枫. 延续护理对乳腺癌术后生命质量的影响分析. 中国卫生标准管理， 2016， 7（12）：190-191.

[收稿日期：2016-11-03]