妊娠合并急性肾损伤的发生率和危险因素分析

摘要：目的：结合妊娠合并急性肾损伤的发生率与临床资料，分析其病因与危险因素，为临床干预提供依据。

方法：分析自2008年6月至2012年5月入住我院15000例产妇的临床资料，其中600例产妇的血尿、蛋白尿与血肌酐异常，确诊为妊娠合并急性肾损伤90例。对该600例产妇的相关资料与新生儿体质量及死亡率进行比较分析，并做好调查记录。

结果：妊娠合并急性肾损伤的发生率0.6%，90例妊娠合并急性肾损伤产妇的尿素氮、尿酸、血肌酐、妊娠年龄与高血压发病率以及新生儿死亡率均显著高于其他产妇，新生儿体质量评分更低。

结论：妊娠合并急性肾损伤的危险因素为产妇年龄、血压与既往高血压病史，主要病因为高血压与先兆子痫。因其病情严重，对新生儿影响较大，应针对危险因素进行临床干预。

关键词：妊娠合并急性肾损伤危险因素临床分析

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0473-01

急性肾损伤（AKI）是产妇合并症之一，严重危及母婴安全，所以应该结合诊断标准进行及时诊断与治疗，并且分析其病因与危险因素，进行临床干预，减少合并症的发生率[1]。本文通过对自2008年6月至2012年5月入住我院的15000例分娩者的临床资料进行筛选，选择600例疑似产妇，其中确诊为妊娠合并AKI产妇90例，比对其相关资料，分析危险因素与病因，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。对筛选出的600例疑似妊娠合并AKI产妇进行诊断，采2005年急性肾损伤网络专家组制定的AKI诊断标准：48h内迅速出现肾功能减退，血肌酐≥26.4μmol/L，或与基础值相比升高50%，尿量

1.2方法。收集产妇基础资料，如年龄、孕龄、胎儿体质量等，以及有无高血压病史与药物及人工流产史，做好记录。再进行实验室检测，对产妇血红蛋白、血小板、血清白蛋白、胆固醇、血肌酐、尿算与尿素氮等进行测量[2]。之后进行综合治疗与透析治疗，如抗感染、降压镇静、利尿与终止妊娠等，血液透析与连续肾透析。采用SPSS13.0软件进行统计学处理，进行X2与t检验，P

2结果

妊娠合并AKI产妇年龄显著高于非AKI产妇，且分娩周期减少，高血压病史率与围产儿死亡率也较非AKI组更高，P0.05，无统计学意义，详见表1。

注：孕妇年龄与妊娠周期为t值，其余为X2值。

妊娠合并AKI组的血压、血肌酐、尿素氮与尿酸等水平高于非AKI组，对新生儿体质量进行Apgar评分，1分与5分明显低于非AKI组。妊娠合并AKI的主要病因为先兆子痫与高血压，还包括胎盘早剥、血容量不足等其他诱因。进行治疗后，87例产妇病情有所好转，尿量增多，肾功能等相关监测指标恢复正常，2例治疗无效死亡，1例发展为慢性肾功能衰竭。

3讨论

妊娠合并AKI对产妇与新生儿体质量有着严重威胁，它是由多种病因所致，而如果诊断与治疗不及时，就会导致产妇与新生儿死亡。本组调查研究中，妊娠合并AKI的发生率为0.6%，同于其他文献相比较高，这是因为病例资料选取时，将血肌酐高于基础数值50%的产妇也列为AKI患者，以及有些患者因为进行转院治而未得到及时诊治[3]。妊娠合并AKI主要发病于妊娠期与产后，妊娠期中的早期常因感染性流产与妊娠剧烈呕吐所致，而晚期的病因主要有先兆子痫与高血压，以及产后出血、胎盘早剥、羊水栓塞等。综合来看，妊娠合并AKI的病因往往是多种因素共同作用的结果，而不是单一存在的。而妊娠合并AKI的危险因素主要有产妇年龄与有无高血压病史，可以从这两个方面入手进行临床干预，以减少妊娠合并AKI的发病率。

综上，妊娠合并急性肾损伤的发病率虽然较低，但是因病情严重，对产妇与新生儿的生命有着严重威胁，所以在完善诊断与治疗技术的同时，还要根据发病危险因素与诱因进行临床干预，防范于未然，这样才能确保产妇与胎儿的生命安全，并提高治疗效果。

参考文献

[1]黄华桑，吴建平，余鹏程.22例产科急性肾功能衰竭的临床分析[J].中国医药导报.2008，5（35）：53-55

[2]朱君玲，王艳秋.妊娠合并急性肾损伤的发生率和危险因素分析[J].中国全科医学.2011，14（2）：119-121，124

[3]赖利平.妊娠合并肾绞痛40例临床分析[J].当代医学.2009，15（21）：92-93