浅谈供应室的质量管理

摘要：医院消毒供应中心是医院基础建设的部门，是医院感染管理的重点科室，同时也是承担医院全部重复使用的医疗器械、物品的清洗消毒和灭菌及供应的部门，与每个科室都有着密切的联系。现代医院供应室以满足临床需要为宗旨，预防与减少医院感染为核心。在医院承担着医疗器械回收、清洗、包装、消毒、灭菌和发放工作。因此消毒供应中心管理是医院感染管理一个重要组成部分，科学的管理有利于提高消毒供应中心管理质量。有利于提高医疗工作质量及病人的生命安全，才能减少或避免医院感染的发生，保证医疗护理工作的顺利进行。

关键词：供应室消毒质量管理策略

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0464-01

1消毒供应中心的历史与发展

医院消毒供应中心的发展经历了两个重要时期，从最初的手工作坊发展到机械化流水线生产、集中回收、集中清洗消毒、灭菌全面质量控制的专业发展。2005年卫生部标准委员会成立了CSSD管理规范起草小组，对我国的CSSD发展状况进行了广泛的调研和专家论证，结合我国实际情况，并参考国外同行的相关标准，于2009年4月正式下发了卫生行业的3个标准：WS310.1CSSD第一部分管理规范、WS310.2CSSD第二部分清洗消毒灭菌技术操作规程、WS310.3CSSD第三部分清洗消毒灭菌效果监测标准（简称《新行业标准》），2009年12月正式实施。《新行业标准》在原有卫生部审核的基础上，通过总结和提炼我国CSSD的管理经验，从CSSD的管理模式、医院管理及相关职能部门对CSSD的影响、CSSD建设、消毒供应专业技术和清洗消毒灭菌效果监测等层面，提出明确的质量要求，形成我国CSSD建设可遵循的行业建设标准，标志着我国CSSD消毒质量管理走向规范化和科学化的建设。

2加强医院消毒供应中心科学管理的途径分析

针对当前医院消毒供应中心中存在的一系列问题，应该注意从硬件和软件两个方面着手解决当前存在的问题，采取针对性对策使医院消毒供应中心能够得到科学的管理，使消毒供应中心的管理质量实现更进一步的飞跃。具体而言应该从以下几个方面着手提高医院消毒供应中心的管理质量。

2.1加强供应室工作人员业务培训。加强专科业务知识学习是提高消毒供应中心工作人员业务能力的理论基础。只有将实践建立在有效的理论基础上才有助于实践活动的开展。明确消毒供应中心工作的性质以及在医院的重要性是开展业务培训的先导。加强对《医疗废物管理条例》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》等条例的学习，使工作人员明白自己在工作过程中应该遵守哪些规章制度才能更好的开展供应室的工作。

医院采取集中培训的方式对工作人员进行培训，提高护理人员素质，有计划、有重点的进行院内外培训然后进行定期考核，考核不止是考察工作人员对管理条例内容的记忆程度如何更应该注重对条例实际运用的考察。以此来要求工作人员在学习相关管理条例的同时应该结合本院的基本情况加以考虑，学会在具体问题具体分析的基础上行将理论付诸实践。

消毒供应中心人员应该强化自己的学习意识，利用自己的业余时间进行学习。同时在工作过程中向有经验的同事学习，通过加强教练的方式增强自己的理论知识；使医护人员能够树立服务意识和责任意识，从而全方位提高自己的理论知识储备，为实践打下坚实的基础。

2.2加强再生物品环节的质量管理。再生物品由回收到发放形成一条链索式循环，每一环节紧紧相扣，相互把关，所以消毒供应中心人员必须树立严肃认真的工作态度，认真执行工作流程中的技术操作规程和质量标准，做到供应的物品能满足临床需要和绝对无菌，确保医疗安全。

2.2.1严格物品回收。从污物通道封闭式集中回收，污车每日进行清洁消毒，回收的器械其性能是否达标，是保证医疗器械质量的关键。因此，回收时必须认真查对物品器械的名称、数量、规格、初步清洗处理情况及器械有无破损。

2.2.2重视清洗质量关。器械清洗是供应室工作的重要环节，国外消毒供应中心有一至理名言：“清洁可以不灭菌，但是灭菌绝对不能不清洁”，充分体现洗涤彻底的重要性。首先根据回收器械污染程度、器械的类别、有无管腔、轴节等进行分类，严格执行冲洗含酶洗涤剂浸泡漂洗消毒终末漂洗上油保养烘干检查洗涤质量，达到程序化、科学化。

2.2.3严把包装质量关。包装是保持灭菌物品在无菌状态下进行存放的重要手段，其目的在于确保包装的物品经灭菌后、打开使用前保持无菌状态。为确保包装质量，各类物品在包装前认真检查，包内放化学指示卡，包外用化学指示胶带贴封，并注明品名、灭菌日期、灭菌有效期、责任人、质检者等，包装松紧适度，规格齐全，数量准确，尺寸规范（灭菌包用于脉动真空蒸汽灭菌器体积≤30cm×30cm×50cm，金属包重量≤7kg，敷料包≤5kg）。

2.2.4正确的灭菌方法。灭菌是供应室工作的重点，灭菌物品的质量与医疗护理质量息息相关。因此，灭菌器应按《消毒技术规范》进行操作，灭菌过程中坚守工作岗位，正确掌握灭菌器操作规程及检测手段，注重灭菌的三大要素：灭菌压力、温度、时间。每日灭菌前对灭菌器进行常规检查和卫生清洁，管道内的冷凝水排完（≥10min）后方可进行灭菌处理。灭菌后物品手感干燥，水分≤3%，灭菌合格率应达到100%。

2.2.5加强灭菌后无菌物品的质量管理。合格的灭菌物品，应标明灭菌日期、有效期、合格标志，每批灭菌处理完成后，应按流水号登记在册，记录灭菌物品的种类、数量、灭菌温度、作用时间、灭菌压力与操作者等，并归档备查。灭菌后物品应放入无菌间进行储存，并按有效日期的先后顺序分类固定放置。对发出去的物品，不论是否使用，均视为污染物品，应重新灭菌，不应再进入无菌间存放。

2.3科室成立质控小组加强质量监控。科室成立专门的质量控制小组定期对物品的洗涤、包装、灭菌等进行全面的质量检查，对在检查中存在的问题及时提出并进行分析整改。下收下送工作中严格执行消毒隔离制度，做到洁、物分开，保证物品遵循由污到洁，绝不能逆行。

3结论

医院消毒供应中心是预防和控制医院感染的核心部门，承担着再生物品消毒灭菌、向各科室提供灭菌器械、无菌医疗用品，其工作质量直接影响医院医疗护理质量和病人安全。因此加强医院消毒供应中心消毒质量管理，对有效降低医院感染，包证医疗安全具有重要意义。

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