妊娠与腹痛

从受精卵播种在子宫腔至胎儿发育成熟离开母体，是一个漫长的妊娠历程，长达266天（从末次月经算起为280天）。与妊娠有关的腹痛容易使人们联想到流产或早产，殊不知还有比这更复杂的疾病。

有些人不重视早孕期的检查，停经之后一测尿妊娠试验是阳性，就以为“怀上了”，根本不见医生，不做妇科检查。然而，早孕期的检查非常重要，它可以核实子宫的大小与停经的月份是否相符，推算预产期，确定生殖器官有无发育异常，进行必要的遗传咨询，为日后的妊娠与分娩打下良好的基础。

孕期腹痛的常见病及其危害

流产

是早孕期腹痛最常见的疾病。我们曾在2000年第12期《父母必读》杂志中介绍过各种类型的流产。

对待流产的正确态度一是不要积极保胎，让发育异常的胚胎自然淘汰；二是一旦阴道出血增多应及时就医，避免母体受损，尽量减少出血、感染、胚胎滞留等不良后果。

宫外孕

是指胚胎植入在宫腔以外的其他部位，如输卵管、卵巢、腹腔、子宫颈等处。输卵管妊娠占宫外孕的97%。宫外孕的发生与盆腔炎症、放置宫内节育器、人工流产手术、开腹手术、吸烟、使用避孕药物等因素有一定关系。

由于输卵管管腔狭窄、肌层很薄、血液供应差，不适于胚胎发育，最终导致输卵管妊娠流产或破裂。尤其是后者，病情凶险，常危及生命。宫外孕是早期妊娠妇女死亡的主要原因之一。宫外孕并非疑难病症，但每年都有被误诊的病人。特别是开展药物流产以来，一些小医院门诊没有遵守药物流产的管理规定，把宫外孕当成宫内孕，错误地实施药物流产，直至腹痛发作，才转到正规医院进行急诊手术。近年来，对于尚未破裂的输卵管妊娠也可以不开刀，而是用药物杀死胚胎，保存病侧输卵管的完整和通畅，为以后的生育提供了更多的机会。

卵巢囊肿蒂扭转

卵巢囊肿扭转是妊娠3～5个月比较常见的腹痛原因。此时子宫长大，已从盆腔进入腹腔，这样就把原有的卵巢囊肿顺便带入了腹腔，使得肿物有了比较宽敞的活动余地，当其扭转时，蒂部的血液循环被阻断，即发生急腹症。

有卵巢囊肿病史的妇女在妊娠之后如果发生了腹痛，千万别忽略了有可能是瘤子在作祟。

宫肌瘤变性

妊娠合并子宫肌瘤。

长在子宫表面有蒂的浆膜下肌瘤可以发生扭转；长在子宫肌壁内的肌瘤由于供应肿瘤的血管发生血栓、出血，造成子宫肌瘤红色变性，此时将出现腹痛。

胎盘早期剥离

胎盘早期剥离简称胎盘早剥，是妊娠晚期的急腹症，发生率大约为0.83%。正常位置的胎盘一般都附着在子宫前后壁或宫底部，当胎儿娩出之后，才从宫壁上剥下并排出宫腔。如果胎盘在胎儿娩出之前就剥离了，这种异常情况称之为胎盘早剥。发生胎盘早剥的确切原因难以肯定，常常有些诱发倾向，如孕妇合并高血压或患妊高征、糖尿病、双胎、羊水过多、外伤等等。

严重的胎盘早剥除腹痛之外，还会引起出血、休克、血液凝固不良、胎儿早产或死亡。

孕期腹痛也可以由内、外科的疾病引起，如急性胃肠炎、阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等。虽然都表现为孕期腹痛，但不同的疾病有不同的特征，疾病的鉴别只有依靠医生。总之，妊娠期间的腹痛不能耽误，对孕妇和胎儿都是生命攸关的大事。母子平安不单纯是医生的责任，孕妇也必须提高自我保健意识，重视自身的疾病，发现异常及时就医。