药物流产和人工流产对经产妇再妊娠的影响

【摘要】 目的 比较药物流产与人工流产对经产妇再次妊娠的母体与其胎儿的影响， 为临床上选择恰当的流产方式提供依据。方法 在2007～2012年到本院就诊的孕妇中， 选择900例曾有一次中断正常妊娠经历的健康孕妇。其中450例曾接受一次药物流产， 450例接受过一次人工流产。对孕妇的妊娠过程进行监测， 妊娠后跟踪随访两周。结果 药物流产组再妊娠自然流产、早产发生率较人工流产低， 人工流产组胚胎停育、胎死宫中、继发不孕发生率低于药物流产。结论 药物流产和人工流产各有利弊， 但由于其并发症发生率都较低， 两者对经产妇再次妊娠都是比较安全的。

【关键词】 药物流产；人工流产；再妊娠；并发症

目前可供选择的流产方式主要为药物流产和人工流产[1]。药物流产是通过药物破坏着床的子宫内膜， 使之变形脱落从而终止妊娠。人工流产是通过机械剥落子宫内膜从而除去妊娠物。本次河南省息县人民医院对900例药物流产和人工流产的经产妇再次妊娠过程进行观测， 比较两种流产方式对妇女再孕的影响， 为非意愿妊娠的女性提供参考， 增加再次妊娠的成功率。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本试验在2007～2012年到本院就诊的早孕50天以内的孕妇中， 选择900例曾有一次中断正常妊娠经历的孕妇， 年龄20～35岁。其中450例曾接受一次药物流产， 450例接受过一次人工流产。检查确保身体各项健康指标正常。

1. 2 方法 与就诊孕妇进行沟通， 明确试验过程与目的， 取得孕妇同意后进行试验。将900人分为药物流产组和人工流产组， 各包括450人。观察记录孕妇和胎儿在妊娠过程中到妊娠后两周内的异常不良反应和并发症。

1. 3 统计学方法 采用SPSS14.0进行数据分析， 计量资料行t检验， 计数资料用样本数（n）或率（%）表示， 采用χ2检验， 检验标准：P

2 结果

通过对观测所得数据的处理， 经产妇再妊娠时， 妊娠过程可能存在的各种并发症中， 自然流产率、胚胎停育率、早产发生率、胎死宫内发生率、继发不孕发生率有显著差异（P0.05）， 详见表1。

3 讨论

药物流产是通过米非司酮和前列腺素等药物使子宫内膜脱落， 带走着床的受精卵， 终止胚胎发育过程[2]。但个体之间对药物的反应存在差异， 造成药物流产后每个人的恢复时间不尽相同， 在恢复过程中会出现阴道出血的情况， 有些女性出血时间可持续一个月左右。在此期间为细菌感染提供了条件。一旦发生感染， 就会对子宫的恢复造成影响， 使胚胎停育和继发不孕的可能增大[3]。

人工流产是通过机械剥落子宫内膜从而除去妊娠物。相对于药物流产， 人工流产使子宫口被动扩张， 对子宫内口的正常功能造成影响， 容易造成自然流产和早产[4]。

本研究表明， 药物流产和人工流产对经产妇再妊娠基本安全。但由于两者都通过不同的手段对子宫内膜和宫颈造成一定的损伤。由于流产对正常的生理过程造成了破坏， 在之后的妊娠过程中对孕妇和胎儿都会存在出现并发症的可能。为保证女性的生殖健康， 提高妊娠安全性和成功率， 最有效的方法还是在发生时做好避孕措施， 阻断受精， 避免非意愿妊娠的发生。

参考文献

[1] 廖梅英， 黄越， 麦锦春.两种流产方法对再次妊娠孕产期并发症的影响.中国实用医刊， 2011，38（12）：22-24.

[2] 肖瑞丽. 药物流产150例临床观察. 中国医药指南， 2013（2）： 485-486.

[3] 戴葵. 药物流产的安全性与临床分析. 中国医药导刊， 2013（3）： 496-497.

[4] 王飞. 无痛人流术与药物流产术在临床应用中的观察. 中外医学研究， 2012， 10（7）：118.