探究超声实时监控下治疗子宫内膜息肉

【摘要】目的 研究超声实时监控下治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法 回顾性分析2011年8月～2013年12月我院妇科共收治130例阴道异常流血患者的临床资料，对所有患者进行超声实时监控下治疗，以确诊子宫内膜息肉患者。结果 130例阴道异常流血患者中，子宫内膜息肉110例，内膜息肉样增生14例，子宫黏膜下肌瘤5例，内膜增生过长1例。结论 超声实时监控下治疗子宫内膜息肉患者，诊治效果确切，值得在临床上做进一步推广和使用。

【关键词】子宫内膜息肉；超声；实时监控

【中图分类号】R737.33 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0411-01

子宫内膜息肉在妇科临床上是一种最为常见的疾病，其主要临床表现为月经不调、阴道不规律出血、白带异常和月经量增多等，给女性身心健康与生活质量带来严重性危害[1]。笔者在超声实时监控下治疗130例子宫内膜息肉患者，均取得了良好疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2011年8月～2013年12月我院妇科共收治130例阴道异常流血患者的临床资料，其中最小年龄为22岁，最大年龄为55岁，中位年龄为（38.4±6.7）岁；未婚5例，已婚125例；经期延长月合并经量增多63例，经期延长41例，月经量增多23例，绝经后阴道流血3例。有效排除盆腔感染、严重心肝肺肾疾病和凝血功能障碍等病例。

1.2仪器选择

诊断仪器选用上海阿洛卡SSC-400彩色多普勒超声诊断仪与飞利浦iu-22彩色多普勒超声诊断仪，将腹部探头频率调整至3.5MHz，阴道探头频率调整至4.0～8.0MHz；手术仪器选用宫颈扩张器、息肉钳和刮匙；而宫腔造影则选用一次性双腔子宫造影管，生理盐水是其造影剂。

1.3治疗方法

患者月经干净后5d左右实行手术治疗，注意手术工作必须在超声科介入室执行。首先，合理选取膀胱截石位，待膀胱适度充盈后，按照有关规定的要求做好外阴消毒和铺巾工作，然后将整个宫颈完全暴露出来，在宫腔内放置双腔子宫造影管，再把1～2ml生理盐水注入双腔管球囊内，让球囊稳固于宫颈内口，以免造影剂出现外流情况。行腹部宫腔声学造影过程中，超声探头应放置在下腹部；行阴道宫腔声学造影过程中，超声探头应放置在阴道穹窿部。利用造影管将10～30ml造影剂逐步推注至宫腔，待造影剂充盈后，仔细观察病灶位置、数量、大小和回声等，并做好造影全过程动态图像的储存工作。

1.4术后随访

跟踪随访病理确诊为子宫内膜息肉患者。手术结束后1、3、6、12个月展开跟踪随访工作，1年后跟踪随访1次/年，以掌握患者术后阴道流血、月经量和感染等状况。同时，还有对原病灶附着区域内膜情况进行全面观察。

2结果

2.1病理检查结果

130例阴道异常流血患者中，子宫内膜息肉110例，内膜息肉样增生14例，子宫黏膜下肌瘤5例，内膜增生过长1例。

2.2宫腔声学造影结果

110例子宫内膜息肉患者的病灶均属于向宫腔内隆起的高回声病灶，具体形状包括小丘状、扁平状、泪滴状和椭圆形；最大4cm×3.3cm×1.4cm，最小0.5cm×0.5cm×0.3cm；多发32例，单发78例。

3讨论

炎性子宫内膜局部血管与结缔组织增生相互结合变化成息肉状赘生物，该生物进入到宫腔后形成子宫内膜息肉。子宫内膜息肉的数量与大小各不相同，且大多出现在宫体部，凭借细长蒂附着在子宫腔内壁。妇科炎症、内分泌紊乱和病原体感染是导致子宫内膜息肉产生的主要原因。

超声实时监控下治疗是利用宫腔声学造影对息肉位置、数量、大小、回声等进行确定，其可以正确引导术者夹除息肉，提高病灶清除率。超声医师在实时监控过程中，可以对患者宫腔、盆腔、子宫等进行全方位观察，并充分掌握手术器械进入到宫腔的实际状况，正确引导术者完全夹除息肉组织，避免因手术器械损伤宫壁而引发子宫穿孔[2-4]。

从本研究结果可以看出，130例阴道异常流血患者中，110例为子宫内膜息肉患者，其中多发32例，单发78例；最大4cm×3.3cm×1.4cm，最小0.5cm×0.5cm×0.3cm；确诊率100%，病灶清除率100%。

总而言之，子宫内膜息肉患者行超声实时监控下治疗，不仅具有操作简单、创伤小、安全有效等诸多优点，还可以提高病灶清除率和疾病治愈率，这对于子宫内膜息肉的临床诊治来说具有至关重要的作用和意义[5]。

参考文献

[1]姚丽萍.105例宫腔镜下治疗子宫内膜息肉的临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（11）：1454-1455.

[2]纪江海，许灵光，李欣，孙金豹，王吉云.宫腔镜诊治子宫内膜息肉782例临床分析[J].中外妇儿健康，2011，19（06）：74.

[3]姚秀华，张温，黄卓敏，张淑婷.宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉的临床分析[J].中国当代医药，2010，17（19）：29-30.

[4]王喜刚，周艳宁，宫华芳，李玲芳.B型超声监测在宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉中的应用[J].实用医技杂志，2011，18（09）：934-935.

[5]陈梦坤.宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效评价[J].中国医药导刊，2012，14（12）：2047-2048.