探究胸部外伤的CT诊断

摘要：本文主要目的是探讨CT诊断胸部外伤的临床价值。收集我院2009年1月至2010年12月150例经CT诊断的胸部外伤的相关临床资料，并对其进行总结和分析。结果经CT扫描，显示CT比常规X线平片在胸部外伤的诊断中更具优势。说明胸部外伤多为复合性损伤，运用CT诊断比X线平片诊断优势非常显著，大大减少了误诊和漏诊，为临床诊治提供了有效的依据。

关键词：胸部外伤；CT诊断；临床价值

【中图分类号】R814.42【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)04-0335-01

随着社会的发展，我院近年业务的稳步提升，胸外科的不断深入开展，胸部外伤明显增多。胸部的重要组织器官多，外伤后通常病情紧急，且多合并有其他部位损伤，需要尽快明确诊断，外伤后及时应用胸部CT检查，能有效的提高影像诊断，为临床的抢救、治疗方案提供可靠的依据。我院2009年l月至2010年12月共收治并用CT扫描胸部外伤患者150例，现将其情况报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料:我院2009年1月至2010年12月共收治并用CT扫描胸部外伤患者150例，其中男113例，女37例，年龄9～80岁，平均38.7岁。致伤原因:其中车祸88例，坠落伤32例，刀刺伤21例，挤压伤9例。

1.2临床表现:患者的临床症状以胸痛、呼吸困难为主，少量患者也会出现咳嗽、咳血等症状。由于患者可能同时伴有其它器官损伤，如骨折及肝脾等脏器破裂，因此，部分患者还可能出现休克、昏迷、瘫痪等症状。

1.3仪器和方法:所有患者均做X线平片和CT扫描。本院采用的是美国GE螺旋CT机，采用自动电流，进行容积扫描，螺距为1.5∶1，扫描厚度为7mm。扫描结束后用层厚为7mm，层距为7mm的标准算法进行重建。

2检查结果

经CT扫描，150例患者中肋骨骨折者107例，胸腔积血者61例，气胸者38例，肺挫伤者42例，肺不张者44例，皮下气肿者18例，纵膈气肿者11例，创伤性肺囊肿者9例，心包积血者7例；经X线检查肋骨骨折者104例，胸腔积血者16例，气胸者26例，肺挫伤者21例，肺不张者4例，皮下气肿者7例，纵膈气肿者3例，创伤性肺囊肿者1例，心包积血者0例。结果显示CT比常规X线平片在胸部外伤的诊断中更具优势。

3讨论

肋骨骨折:肋骨骨折为肋骨的骨皮质连续性中断，肋骨断段常出现错位，相当部分患者为多处多发肋骨骨折，严重的胸廓塌陷、变形。CT上还可观察到患者是否伴有胸骨骨折、胸椎骨折以及肩胛骨骨折等其他骨折。虽然X线和CT诊断出的肋骨骨折患者相当，但对肋骨裂纹骨折及其他伴随骨折CT薄层显示良好而Ｘ线平片很难发现，常需采用其它特殊投照，无形中加大了病人的痛苦。胸腔积血:通过CT对胸腔后缘弧形低密度区进行测量，如果测量值＞30Hu，则可认为此处为积血。CT对胸腔积血的发现率显然比X线平片高出很多。气胸:气胸是肺组织因受压缩而出现无肺纹理的透亮区。X线诊断容易漏诊而极少量的气胸CT扫描也可见。肺挫伤:肺挫伤的CT表现为肺内大片融合或斑片状、磨玻璃状的渗出灶，其分布为夸段、叶进行分布；X线表现为模糊的斑片或斑点状，或大片状的致密阴影；CT较X线更敏感，发现部位更详细。肺实变:主要为CT检查发现，大部分患者为痰液、分泌物堵塞所致，影像上表现为肺不张，尤其在两下肺最为多见。皮下气肿:皮下气肿是指胸壁有积气，运用CT检测，即使少量的积气也会被清晰的显现出来，而X线做不到。纵隔气肿:CT影像比X线影像要明显清晰很多。创伤性肺囊肿:主要为CT诊断，CT影像显示为大小不同、形态各异、囊壁厚度薄厚不均的囊状低密度灶。心包积血:CT变现为心影心包环形增厚，>4mm，右室前壁液体厚度>5mm提示中等积液，外伤后其密度通常与胸腔积血密度等同；一般少量积血平片无阳性表现，无法明确诊断，7例患者全部为CT诊断。

综上所述，由于X线检查方便、简单成为胸外伤检查的首选，对错位性肋骨骨折、胸腔积血、明显的气胸、肺挫伤等都有比较好的诊断效果，但由于其密度分辨率低、重叠影像，很容易出现漏诊、误诊，而CT影像恰好克服了这些缺点，对于微小的、隐匿的病灶也可以显示得非常清晰，大大提高了临床胸部外伤的诊断准确率，值得临床应用。

参考文献

[1]熊建国.螺旋CT对胸部外伤诊断的应用价值[J].中原医刊，2006，(05)

[2]刘蓓蒂.胸部创伤的X线和CT诊断价值分析[J].南通医学院学报，2003，(01)

[3]时万潮，樊维明，梁来群.胸部闭合性肺撕裂伤X线诊断的探讨(附160例X线分析)[J].实用放射学杂志，1991，(05)

[4]刘毅，王庆仁，李邦春.233例胸部创伤的X线分析[J].实用放射学杂志，1994，(12)

[5]黄崇权，张丽敏，斯洋，徐立文，郑文龙，洪瑞镇.多层螺旋CT三维重建在胸部外伤骨折中的应用价值[J].医学影像学杂志，2009，(03)

[6]申国光，申仪，陆业军，黄恩凯.胸部外伤60例X线平片与CT价值比较分析[J].中国误诊学杂志，2008，(13)