基层医院急诊科医疗纠纷防范

关键词 基层医院 急诊科 纠纷防范 护理管理

易致基层医院急诊科医疗纠纷发生的因素

不能及时正确地判断病情：由于基层医院病区患者病种相对较少，病情相对较轻，病区内危重症患者并不多见，护士接触并护理危重症患者的机会少之又少，无法做到理论联系实际。

急救技术及急救器械操作不规范不熟练：由于基层医院急诊科患者量相对较少，平时工作中各项急救技术及器械使用频率也相对较少，操作不规范、不熟练，导致医疗纠纷的发生。

法律意识淡漠：由于个别长期工作在基层医院的高年资护士自己相关制度法规等掌握有限，法律意识淡漠，学习新知识新业务的意识不强，总认为自己是正确的，由此类护士用自己所谓的工作经验来教导一些刚上临床的低年资护士，影响整体护理业务水平的提高。

与患者或家属沟通时语言行为不当：因急诊科就诊患者发病急骤，患者及其家属往往心情焦虑，不理解急诊工作的轻重缓急特点，甚至当患者病情出现恶化或死亡时还迁怒于医院及医务人员，认为医务人员没有尽到救死扶伤职责，很容易产生医疗纠纷［1］。

医护配合不协调：抢救危重症患者时，医护人员对患者病情及变化的判断及评估能力各不相同，对各项急救技术及急救器械的操作规范的熟练程度不同，对危重症患者治疗及护理能力水平不能达到一致，医护配合极不协调。

不能很好掌握转运时机：由于基层医院医疗条件设备及水平都相对薄弱，某些急重症患者在基层医院不能够得到较好的救治，需转上级医院治疗，如转送时机掌握不当，也易引起医疗纠纷。

基层医院急诊科医疗纠纷防范

改变观念：首先要改变观念，从思想上认识到由于工作环境及条件等方面的因素造成与上级医疗机构在急救条件设备及急救业务能力水平间的差距，不能因为自己没有接触过，一味的认为自己一直这么做也没有出事，并把不规范的所谓经验性的技术教于新进医院的低年资护士。

加强急救知识的学习和急救技能的培训：只有具有扎实的理论基础才能对危重症患者的病情及其变化及时准确地作出判断，只有具有熟练的急救技能才能迅速地为患者实施有效的急救措施，挽救患者生命并有效防范医疗纠纷事故的发生。

加强相关规章制度、法律法规的学习：光有医疗专业知识是不够的，还必须通过学习相关的规章制度和法律法规，知道在工作过程中什么是该做的，什么是不该做的，既保证了患者的权利也维护了护理人员的合法权利。

建立健全急诊科护理制度，完善抢救流程：完善制度是急诊科工作科学化制度化的重要保证，并将危重疾病的抢救流程图明示于墙上，以提高工作效率，使护理人员在工作中有章可循，有法可依，最大限度地防止医疗差错事故的发生。

加强急诊科护理人力资源管理：急诊科患者病种涉及多个专科，急诊科尽可能安排轮转过多个科室有丰富的临床工作经验的护士，安排理论基础扎实、工作经验丰富且专业技术熟练、责任心强的护士做护士长或带教护士，做好传、帮、带工作，以提高整体急救业务能力和水平。

加强急诊科在职人员的培训：作为基础医院急诊科应明确自己与上级医疗机构急救能力和水平间的差距，通过邀请上级医院相关科室护理同仁来院讲课，或组织本院护理人员到上级医院相关科室进修学习，并定期选派护理骨干参加省内外急救护理提高班学习，随时掌握国内外的急救护理新动态。

加强急诊科护理持续质量改进和质量控制管理：科室应成立质量管理控制小组，有明确的质量改进管理目标和切实可行的达标措施，护士长每天进行质量控制，质控小组每月检查，考核和评估。

严格掌握危重症患者的转送时机：医务人员应严格掌握好转运时机，并做好沟通解释工作。作为基层医院的医务人员，应尽量避免因进行非针对病情的急救措施，耽误转运时间而贻误患者病情。

参考文献

1 朱秀芬.急诊科护理工作特点及护理管理对策［J］.护理学杂志,2010,6:168.