2005~澜沧县5岁以下儿童死亡情况分析

关键词 儿童 死亡率 婴儿死亡率 死因构成

资料与方法

资料来源：儿童死亡监测范围：全县所有20个乡（镇）、160个村（居）委会、1942个自然寨、2706个村民小组。儿童死亡监测对象：2004年10月1日～2009年9月30日全县常住户口及流动人口中孕满28周（或出生体重达l000 g以上），娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌缩动四项生命体征之一的5岁以下儿童。

方法：资料收集按照《云南省5岁以下儿童死亡监测方案》［1］进行。按村一乡一县逐级上报。县妇幼保健院通过每年对儿童死亡资料进行统计、审核，每年进行2次补漏调查及质量控制，以确保其资料的准确性。死因分类按国际疾病分类（ICD-10）标准进行。

结 果

死亡率：5岁以下儿童死亡率及新生儿、婴儿、1～4岁儿童死亡百分比2005～2009年间全县活产总数为21813例，5岁以下儿童死亡514例，死亡率为23.56‰，其中新生儿死亡204例，占39.69%；婴儿死亡415例，占80.74%；1～4岁儿童死亡99例，占19.26%。2005～2009年5岁以下儿童死亡率动态变化：5年间，除新生儿死亡率外，婴儿和5岁以下儿童死亡率总体下降，但呈现反复波动的趋势，其中以2007年为最高。新生儿死亡率2009年较2005年上升1.97个千分点，婴儿和5岁以下儿童死亡率2009年较2005年分别下降2.42和5.55个千分点，早期新生儿死亡占新生儿死亡的66.18%，新生儿死亡占婴儿死亡的49.15%，婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的80.73%。可以看出年龄越小死亡率越高。

死因：2005～2009年全县新生儿死亡的前5位死因依次为肺炎、出生窒息、早产和低出生体重、先天异常、意外窒息；婴儿死亡的前5位死因依次为肺炎、出生窒息、早产、意外窒息、腹泻；1～4岁儿童死亡前5位死因依次为肺炎、腹泻、意外死亡、脑膜炎、痢疾和先心病。

讨 论

5年来澜沧县5岁以下儿童死亡监测结果显示：5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势，说明我县通过借助妇幼卫生项目，走村入户深入宣传产前保健的好处，强化乡村妇幼保健人员和产科人员的业务培训，增强专业机构对基层检查指导力度，严格执行全县范围内贫困孕产妇住院分娩限价和严重产科并发症部分医疗费用救助，提高住院分娩率等措施，使我县5岁以下儿童死亡率有了明显的降低，从2005年的26.29‰下降到2009年的20.74‰，基本达到了《云南省儿童发展规划纲要（2001-2010）》目标要求。通过对监测资料的分析，在5岁以下儿童死亡中年龄越小，死亡率越高，早期新生儿死亡占新生儿死亡的66.18%，新生儿死亡占婴儿死亡的49.16%，婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的80.74%。提示降低5岁以下儿童死亡的重点人群是婴儿，而控制新生儿死亡率则是降低5岁以下儿童死亡率的关键。提出提高乡村产科质量、加强产后访视，提高产后访视质量，早期发现新生儿异常情况及时就诊，是避免新生儿死亡的有效措施。

肺炎在我县一直是5岁以下儿童死亡的第一位死因，提示加强三级保健网络建设，特别是网底的建设，强化适宜技术培训，加强产儿科建设，提高村医生和群众早期识别肺炎危险体征的能力，做到早发现、早诊断、早治疗。新生儿窒息是威胁我县新生儿生命的主要因素，降低新生儿死亡率，首先要提高产前检查质量，防止孕期并发症，预防早产、低出生体重儿的发生，阻止围产期窒息相关危险因素的发生。腹泻仍然是导致我县5岁以下儿童死亡主要原因， 因此，要大力宣传卫生知识，普及健康教育，搞好环境卫生、个人卫生，加强乡、村腹泻病例管理工作，推广使用口服补液盐，才能减少腹泻引起的死亡。

参考文献

1 马明录.2000-2007年隆德县5岁以下儿童死亡情况分析［J］.中国妇幼保健,2010,25（4）:503-504.