静脉协定方预防因输注甘露醇所致静脉炎效果观察

【摘要】目的静脉协定方由大黄、乳香、没药等成分组成，探讨用其外敷，预防留置针输注甘露醇所致静脉炎的效果，为临床预防静脉炎提供参考。方法对照组30例颅脑损伤病人常规留置针输注甘露醇，实验组30例颅脑损伤病人留置针输注甘露醇时应用静脉协定方外敷进行护理干预，观察两组静脉炎发生率。 结果对照组静脉炎发生率73.33%高于实验组20%，且与年龄成正比；实验组不同年龄病人静脉炎发生率比较差异无统计学意义。结论颅脑损伤病人留置针输注甘露醇期间给予静脉协定方外敷，可有效预防静脉炎。

【关键词】甘露醇；静脉炎；预防；静脉协定方

【中图分类号】R543.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0152-01

20%甘露醇作为一种强有力的高渗性利尿脱水剂，是颅脑损伤患者降低颅内压，减轻脑水肿临床治疗的首选药物[1]，据相关文献报道，静脉输注此药物，静脉炎的发生率为81.58%[2]。因此寻求有效的防治方法，解除静脉炎给病人带来的痛苦。为此，我们选择中药涂搽对甘露醇所致静脉炎防治效果的实验研究， 为临床运用提供科学依据。

1资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年4月-2013年4月住院的60例颅脑损伤病人，其中女21例，男39例，年龄28岁～80岁；疗程：7d～15d。使用BD公司生产的一次性安全留置针、小3M（规格）敷料贴，一次性置管成功，专用单条静脉通路，均在上肢穿刺并遵医嘱输注甘露醇125ml，以200滴/分的速度快速静滴。选择其中常规静脉输注甘露醇的30例颅脑损伤病人作为对照组；选择在输液阶段应用静脉协定方外敷的30例病人作为实验组。均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 静脉协定方外敷方法 上肢穿刺部位包括贵要静脉、肘正中静脉、尺静脉、桡静脉，沿着静脉走向，在留置针穿刺点上方，避开留置针敷贴后将静脉协定方外敷，范围5*3cm，厚度0.1-0.2cm，输液结束后用温水洗净。

1.2.2 静脉炎判断标准 采用美国静脉输液护理学会所制定的判断标准[3]。0度：没有症状；Ⅰ度：输液部位发红伴有或不伴有疼痛；Ⅱ度：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿；Ⅲ度：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，静脉呈条索状改变；Ⅳ度：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，静脉呈条索状改变，有脓液渗出。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件包进行统计描述x2 检验和秩和检验。

2结果

2.1 两组病人静脉炎发生率及静脉反应时间比较（见表1）

2.2 两组不同年龄病人静脉炎程度比较（见表3）

3讨论

3.1 甘露醇发生静脉炎原因分析[4-7]

20%甘露醇为高渗性液体，快速输入时引起局部静脉内渗透压急剧增高，内皮细胞脱水，血小板聚集，同时释放前列腺素E1、E2，导致管壁通透性增加，再通过激活炎性介质和丝裂素活化蛋白激酶，释放组胺，诱导血管内皮细胞凋亡，使血管收缩变硬，造成明显的损害。静脉炎的发生除了药物因素外，还与相关机体因素。颅脑损伤病人病情危重，机体抵抗力下降，尤其是皮肤黏膜的防御能力。以上是静脉炎发生的主要原因。

3.2 静脉协定方的药理作用 静脉协定方由大黄、乳香、没药、血竭、冰片、苦参、透骨草、伸筋草等成分组成，具有消肿去淤、活血通脉、消炎散结、止痛解毒之功效。根据中医药理论和辨证施治原则，静脉炎属于黄鳅痈范畴，系热毒之邪外侵，致气滞血淤，不通则痛； 气血不畅，凝聚肌肤，津液输布受阻则肿胀；淤血内蕴，蕴久化热，则局部发热； 血热内蕴则局部发红。局部红、热属热毒症，而肿、痛、静脉增粗、变硬均属淤血之症，故采用活血化瘀、清热解毒治之。

3.3 静脉协定方预防静脉炎的有效性和优点 本次研究显示，留置针输注甘露醇时采用静脉协定方外敷明显降低了静脉炎的发生率，对静脉炎的发生有明显的预防作用，从而减轻病人的痛苦。静脉协定方为中药制剂，传承着我国中医文化的精髓，发扬传统中医，无任何副反应，价格便宜，费用医保支付，降低了病人的经济负担，病人容易接受；静脉协定方使用方法简单，操作方便，容易掌握，使得护理人员的工作量得到有效控制，且又不影响护理服务质量，因此可有效持续性的应用于临床。

4小结

综上所述，静脉协定方外敷预防甘露醇所致静脉炎的疗效肯定，取材方便、安全，具有简、便、廉的优势。但由于实验设计相对简单，并且未考虑患者的既往病史，心理、家庭与社会环境的影响，仍然存在无法估量的因素。因此，静脉协定方外敷预防静脉输注甘露醇所致静脉炎的研究，还需不断摸索，加强试验研究和对比，为临床的进一步应用提供更有效的依据。

参考文献

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