妊娠高血压综合征患者胰岛素样生长因子与胎儿发育的关系

【前言】妊娠高血压综合征患者胰岛素样生长因子与胎儿发育的关系由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。(Department of Gynecology and Obstetrics, Huiyang Maternal and Child Health Hospital, Huiyang 516001, China) [Abstract] Objective: To explore the relationship between levels of serum insulin-like growth factor 1(IGF-1) and insulin-like growth facto...

[摘要] 目的:探讨妊娠高血压综合征患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平与疾病程度及新生儿出生体重之间的关系。方法:用放射免疫方法测定40例妊娠高血压综合征患者和40例正常血压妊娠妇女的血清IGF-1及IGFBP-3水平。结果:重度妊娠高血压综合征组IGF-1显著低于正常组,IGFBP-3在各组间的水平均无显著性差异,但IGF-1与IGFBP-3呈正相关。新生儿出生体重随妊娠高血压综合征严重程度的加剧而降低,各组间比较,有显著性差异(F=5.453,P=0.002)。结论:妊娠高血压综合征患者的发病及严重程度与IGF-1明显相关,IGF-1与胎儿的发育及新生儿出生体重有明显的相关性。

[关键词] 妊娠高血压综合征;胰岛素样生长因子;胰岛素样生长因子结合蛋白-3;胎儿

[中图分类号] R714.24+6[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2009)07(a)-015-02

The relationship between insulin-like growth factor and fetal development in patients with pregnancy-induced hypertension syndrome

SHENG Xialing

(Department of Gynecology and Obstetrics, Huiyang Maternal and Child Health Hospital, Huiyang 516001, China)

[Abstract] Objective: To explore the relationship between levels of serum insulin-like growth factor 1(IGF-1) and insulin-like growth factor binding protein 3 (IGFBI-3) in women with pregnancy-induced hypertension syndrome (PIH) and severity of PIH as well as the neonatal birth weight. Methods: Radioimmunoassay was used to detect levels of serum IGF-1 and IGFBP-3 in 40 casess with PIH and 40 cases of normal pregnancy women. Results: The level of serum IGF-1 in severe PIH group was significantly lower than that of normal group. There was no significant difference in IGFBP-3 among groups, but there was a positive correlation between IGF-1 and IGFBP-3. The neonatal birth weight reduced with the PIH severity aggravated and there was a significant difference among groups (F=5.453, P=0.002). Conclusion: The occurrence and severity of patients with PIH are obviously related to IGF-1, and IGF-1 shows an obvious correlation with fetal development and neonatal birth weight.

[Key words] Pregnancy-induced hypertension syndrome; Insulin-like growth factor; Insulin-like growth factor binding protein 3; Neonate

胎儿的生长发育与母体营养物质的供应、胎盘功能、激素、细胞因子和生长因子等因素有关,其中胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)被认为与胎儿的生长发育密切相关。循环中的IGF-1绝大多数与胰岛素样生长因子结合蛋白-3(insulin-like growth factor binding protein 3,IGFBP-3)结合。目前的研究表明,IGFBP-3不仅仅作为IGF的载体[1-2],而且还是IGF的活性调控因子,起抑制或增强IGF的作用[3]。本研究旨在探讨足月妊娠妇女血清IGF-1、IGFBP-3的水平变化及其与胎儿生长发育的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2001年1月～2004年4月我院产科的妊娠高血压综合征患者40例进行研究。入选条件:①足月单胎妊娠、月经周期正常、孕早期经B超核对孕周;②排除糖耐量异常或糖尿病;③B超提示胎儿无先天畸形。妊娠高血压综合征组患者平均年龄(25.9±4.3)岁,平均孕周(37.6±3.7)周。依文献[2]将40例分为3组:轻度15例,中度15例,重度10例。选择同期入院待产的正常血压晚期妊娠孕妇40例作为对照组,对照组平均年龄(26.0±2.5)岁,平均孕周(39.7±1.3)周,两组年龄、孕周无显著性差异。

1.2 测定方法

所有研究对象均于入院后抽肘静脉血4 ml,采样随即注入含30 μl 10%乙胺四乙酸和40 μl抑肽酶的试管中,充分摇匀。标本以3 000 r/min离心10 min,取上清液置于-40℃保存待测。IGF-1和IGFBP-3采用免疫放射法,试剂盒为美国DSL公司产品,严格按照说明书操作。测量仪器为上海核福光电仪器有限公司的SN682B-γ免疫记数仪。

1.3 统计学方法

数据以均数±标准差(x±s)表示,采用SPSS 10.0对数据进行统计学处理。各组数据经方差分析后进行两两比较,双变量数据采用Pearson法,P

2 结果

2.1 各组IGF-1、IGFBP-3水平变化与组间比较分析

分析各组孕妇血清IGF-1、IGFBP-3水平发现,妊娠高血压综合征患者IGF-1水平降低,与正常对照组相比,有显著性差异;IGFBP-3水平比较,无显著性差异,见表1。

2.2 妊娠高血压综合征组和正常对照组新生儿出生体重的临床特征

40例妊娠高血压综合征患者和正常对照组新生儿出生体重的分布及比较见表2。

表2 各组新生儿出生体重的分布及比较(x±s,g)

与对照组比较,bP

2.3 相关性研究

对新生儿出生体重与孕妇血浆中各细胞因子进行相关性分析发现,新生儿出生体重与IGF-1呈正相关(r=0.413,P

3 讨论

3.1 IGF-1对胎儿生长发育的影响

胰岛素样生长因子参与体内几乎每个器官的生长和功能。IGF-1是结构上类似胰岛素多肽的一种内皮细胞生长因子[4]。本研究发现,重度妊娠高血压综合征组血清IGF-1浓度明显降低,与正常组比较,有显著性差异(P

3.2 IGFBP-3与IGF-1的关系

已发现IGFBPs的前6种类型即IGFBP-1~6中70%为IGFBP-3,IGFBPs的主要功能是:作为运载IGFs的载体蛋白,IGFBP-3为妊娠晚期IGFs的主要结合蛋白,故随着孕周增加而明显升高[9-10]。本研究发现,各妊娠高血压综合征组IGFBP-3水平略低于正常对照组,但经统计学处理无显著性差异。在妊娠高血压综合征的患者中,IGFBP-3没有明显减少,并且不能有效地预测妊娠高血压综合征。在胎儿发育过程中,IGFBP-3与IGF-1水平直接相关,本组在相关比较中发现,IGF-1与IGFBP-3显著相关(r=0.476,P

[参考文献]

[1]张建华(综述),张延丽(审校).肝细胞生长因子和胰岛素样生长因子-1在妊高征胎盘中的表达及意义[J].医学综述,2007,13(4):252-254.

[2]侯磊,张曦.妊娠高血压综合征患者胎盘肝细胞生长因子表达与脐动脉血流测定[J].郑州大学学报,2004,39(2):263-265.

[3]牛海英,牛秀敏.胰岛素样生长因子-1与妊娠关系的研究进展[J].国外医学:妇产科学分册,2004,31(4):238-239.

[4]王晶,尚丽新.胰岛素样生长因子-1及其结合蛋白与妊高征[J].国外医学:妇幼保健分册,2004,15(4):232-234.

[5]余慕雪,陈东平,李晓瑜,等.胰岛素样生长因子-1与早产儿早期营养及生长关系的临床研究[J].中国实用儿科杂志,2006,21(1):35-37.

[6]林广,潘革,吴曙粤.不同宫内发育状况新生儿血清GH、IGF-1、IGFBP-3水平与出生体重、胎龄相关性的研究[J].广西医学,2008,30(10):1471-1474.

[7]张娟.IGF-1及其基因多态性与婴儿生长发育的关系[J].中国现代医生,2007,45(10):111-113.

[8]蹼泽琼,陈兆文,李伟华,等.宫内发育迟缓儿与胰岛素样生长因子-1和胰岛素样生长因子结合蛋白-3关系的研究[J].中国基层医药,2007,14(3):415-416.

[9]妊娠高血压综合征患者血清IGF-1,IGFBP-1水平及益气化瘀法干预作用的研究[J].中国中医急症,2007,16(6):652-653.

[10]Clapp JF, Schmidt S, Paranjape A, et al. Meternal insulin-like growth factor-1 levels (IGF-I) reflect placental mass and neonatal fat mass [J].Am J Obstet Gynecol,2004,190(3):730-736.

[11]侯磊,张曦.妊娠高血压综合征患者胎盘肝细胞生长因子的表达与胎盘血管发生[J].中华围产医学杂志,2004,7(2):67-70.

[12]杜雪江,其木格,侯纬华.妊娠高血压综合征患者胎盘组织中细胞凋亡与IGF-1表达的研究[J].内蒙古医学杂志,2005,37(7):596-599.

(收稿日期:2009-02-12)