妊娠合并心脏病患者孕期的护理体会

摘 要 目的：总结妊娠合并心脏病患者的护理体会。方法：对妊娠合并心脏病的患者进行早期监测，采取有效的治疗及护理措施。结果：31例妊娠合并心脏病的患者，经过治疗护理，无1例在妊娠期母胎死亡。结论：有效的护理和治疗措施，是预防感染、心力衰竭、降低母胎死亡发生率发生的必要措施。

关键词 妊娠 心脏病 护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.346

妊娠合并心脏病是产科严重的并发症，严重威胁着母婴的安全，是孕产妇死亡的常见原因。2005年9月～2006年12月，共收治妊娠合并心脏病患者31例，治愈效果良好，现将护理体会汇报如下。

资料与方法

一般资料：2005年9月～2008年12月收治妊娠合并心脏病患者31例，其中25例作常规产前检查，1例孕期发生心力衰竭；6例未作常规产前检查，1例孕期发生心力衰竭；年龄22～39岁；初产妇26例，经产妇5例；心功能一级、二级28例，心功能三级、四级3例；分娩孕周34～38周；出生婴儿体重2000～3500g；无1例孕期母胎死亡。

护理方法：①一般护理：妊娠合并心脏病的患者多因对疾病不了解，容易产生焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，护士应运用沟通技巧，询问患者的病情，耐心解答，向其介绍身边治疗成功的病例，增强其战胜疾病的信心和勇气，鼓励其用积极、乐观、豁达的胸怀面对现实，配合医护人员，顺利度过妊娠期。妊娠合并心脏病的患者应避免劳累，避免情绪激动，注意休息，适当限制活动，每天保证睡眠10小时，日间饭后睡眠0.5～1小时，休息时应保持左侧卧位和头肩高位，防治子宫右旋，以减轻心脏负担。心功能三级以上者以卧床为主，采取半卧位或半坐位，以患者舒适为标准。保持室内空气新鲜，环境安静。②饮食指导：指导妊娠合并心脏病的患者合理饮食，告诉其饮食与疾病的关系，饮食不易过饱，易少食多餐。进高蛋白、低脂肪(尤其是限制动物脂肪的摄入)、富含维生素及矿物质的饮食；多食膳食纤维含量丰富的食物，预防便秘；限制食盐的摄入，减少钠水潴留，防治妊娠期体重增长过快，每周增长不超过0.5kg，整个孕期不超过10kg。③加强母胎监测：教会患者自我监测的方法，自数胎动，每日3次，每次1小时，并记录，发现异常及时与医生或护士联系，给予胎心监护、吸氧等；每日听胎心3～4次，隔日电子胎心监护1次，必要时每日1次；配合医生定期复查心电图，必要时行24小时动态心电图监测；定期复查B超。了解患者心功能情况。④重视患者主诉，及时识别心功能变化情况：经常与患者沟通，询问其自觉症状和临床表现。如夜间睡眠时有无经常因胸闷、呼吸困难而憋醒；有无轻微活动即感心慌气短、呼吸困难、吐粉红色泡沫样痰；休息时心率是否达110次/分；有无水肿加重或范围扩大等情况，及时识别心力衰竭的早期表现，采取有效的治疗和护理措施。⑤加强常用药物的观察和护理：应用洋地黄时应避免各种诱发中毒因素，如感染、中毒、低钾血症的放生，同时观察有无消化道出血或精神神经症状，静脉注射时需稀释，慢推，口服时需测1分钟脉搏，24小时用量不超过1.2mg，防止洋地黄中毒；应用扩血管药时应观察心率和血压情况，心率增加不超过20次；应用利多卡因时，观察心率是否规整，心率有无减慢，防治传导阻滞的发生；应用利尿药，尤其时噻嗪类利尿剂，不仅要及时补钾，而且要加强母胎监测和护理，避免长期大量应用，此类药可引起胎儿心率失常，延缓胎儿生长发育等。

讨 论

对妊娠合并心脏病患者的孕期做好动态监测和护理，适时给予针对性的、有效的治疗和护理措施，减少心力衰竭的诱发因素，是降低妊娠合并心脏病患者母胎妊娠死亡的关键措施。本组31例妊娠合并心脏病的患者无1例母胎死亡，全部顺利度过妊娠期。

参考文献

1 乐杰.妇产科［M］.第6版.北京:人民卫生出版,2005:150.

2 周美华.心力衰竭患者的护理进展［J］.国外医学护理学分册,2003,5(22):209-210.