早期肢体功能训练在脑梗死患者护理中的应用

摘 要 目的：探讨并评价实施早期肢体功能康复训练对脑梗死患者的护理效果。方法：收治脑梗死患者106例，实施早期肢体功能康复训练护理措施。结果：本组神志清楚患者94例，通过开展早期肢体功能康复护理训练，1个月后患者的Barthel指数较训练前平均提高30分左右，总有效率95.8%。结论：对脑梗死患者实施早期肢体功能康复训练护理能够收到令人满意的护理效果，能够提高患者的日常生活自理能力，显著改善患者的生活质量。

关键词 早期肢体功能训练 脑梗死患者 护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.354

近些年来，脑梗死的发病率呈现出逐年上升的趋势，导致其病死率以及致残率均较高。严重的脑梗死能够造成患者的肢体瘫痪，一旦发生将给患者自身及其家属带来巨大的压力，同时也给整个社会带来沉重的负担。有文献报道对于脑梗死患者而言，早期开展肢体功能康复训练，能够减少患者肢体的致残率，提升患者的形象，提高患者的日常生活自理能力，显著改善患者的生活质量。为此，2009年12月～2010年11月对106例脑梗死患者实施早期肢体功能康复训练护理措施，收到理想的效果，现将护理过程及结果报告如下。

资料与方法

2009年12月～2010年11月收治脑梗死患者106例，实施早期肢体功能康复训练护理措施。其中男59例，女37例；年龄47～74岁，平均52±5.7岁；其中94例患者的神志清楚，并伴有程度不等的肢体瘫痪症状，全部患者的平均住院天数37±9天。

方法：对94例神志清楚的患者根据Barthel指数进行ADL评估，并于发病后48小时开始实施早期康复护理训练。

护 理

心理护理：患者由于瘫痪，生活不能自理，这种突然的转变可能导致患者出现程度不等的情感障碍，患者主要表现出各种负面情绪，如悲观、焦虑、急躁、依赖以及不配合医护人员进行康复护理训练等。鉴于此，医护人员一定要做好患者的心理护理，说服并开导患者要面对现实，帮助患者顺利进行角色转换，努力使患者主动地配合护士开展早期肢体功能康复训练，确保早期康复护理训练能顺利开展。

患者护理：患者取平卧位，保持患者的功能位置，要求肩前屈40°，内旋与外展分别为15°和50°，腕部可以背伸，患者手指需要伸展略微屈曲，在其手中可置一小捆海绵，并伸膝、髋关节。为避免出现足下垂可让患者踝关节略背屈，为避免出现下肢外旋，可在外侧置一软枕起支撑作用。对于患者的健侧，通常偏瘫患者以健侧卧位较好。要求患肩前屈90°～130°，将一软枕垫于下方，略微屈肘，同时注意前臂旋前手伸展，此外，患侧下肢屈膝、髋、踝取中立位。

肢体功能训练的措施：按摩患者患肢，对于有肿胀及疼痛处，可由远及近向中心按摩，加快患者患肢的血液循环以及淋巴循环，当患者的肿胀以及疼痛感消失后，可由近及远向离开中心方向按摩，并鼓励患者卧床被动性活动髋、膝、踝、趾、肩、肘、腕及指等关节，2次/日，每次活动15分钟为宜。患者坐位训练采用逐次坐位法，取15°～30°卧位，隔1～2天递增10°，每次加时5～10分钟，直到患者可以维持90°为止，连续0.5小时。采用Bobarth握手训练有助于患者将患侧的五个手指分离，健侧手拇指位于患侧拇指下方，其余手指交叉用健侧辅助患侧行上举运动，连续坚持10分钟后回复原位，该动作1次做20回，2次/日。此外，患者还需坚持起坐训练、站位平衡训练以及步能训练等。早期肢体康复训练是一个循序渐进的康复治疗过程，在患者出院后，需要进行定期随访，调查并指导患者开展ADL康复训练。

结 果

本组神志清楚患者94例，通过开展早期肢体功能康复护理训练，1个月后患者的Barthel指数较训练前平均提高30分左右，总有效率95.8%。

讨 论

本组患者通过开展早期肢体功能康复护理训练，康复总有效率高达95.8%。这一结果表明对于神智清醒的脑梗死患者实施早期康复护理训练，能够加快患者肢体功能的康复进程，同时能够避免发生关节僵硬、肌肉萎缩以及足下垂等不良反应的发生，为以后患者肢体功能的尽快恢复、早日融入家庭生活奠定良好的基础。但在护理过程中还要注意对于不同的患者要根据不同的病情给予相应的个体化训练，一定要避免发生由训练不当造成的病情恶化。

参考文献

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