普外科常见手术切口选择和径路

摘要：目的：本文将对普外科常见手术治疗的患者临床资料给予回顾性分析，总结普外科常见手术治疗时的切口选择和径路，并分析各类疾病合适的手术切口以及注意事项，为临床医师对患者进行正确的手术切口选择和径路提供可靠依据，从而提高患者治疗效果及术后生活质量，保障患者生命安全。

方法：对我院自2011年1月1日至2012年12月31日期间前来就诊的100例普外科患者临床资料给予回顾性分析，内容包括患者手术类型、手术切口选择和径路情况等，对所记录结果进行统计学分析，得出结论。

结果：100例实施腹部手术治疗的普外科患者中，选择纵行正中切口、纵行旁正中切口、横（斜）上腹部横切口、横（斜）下腹部横切口临床较为常见，患者所占比例分别为21.00%、19.00%、22.00%、20.00%。

结论：临床对普外科手术患者进行切口选择和径路时，应根据患者实际病情发生部位，以及患者实际情况，对手术切口进行正确选择，从而降低患者各类术后切口不良反应发生率，提高患者手术治疗效果，值得临床推广应用。

关键词：普外科常见手术手术切口手术路径选择

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0084-02

本文将对我院自2011年1月1日至2012年12月31日期间前来进行普外科常见开腹手术治疗的100例患者临床资料给予回顾性分析，总结普外科常见手术治疗时的切口选择和径路，并分析各类疾病合适的手术切口以及注意事项，为临床医师对患者进行正确的手术切口选择和径路提供可靠依据，从而提高患者治疗效果及术后生活质量，保障患者生命安全，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。本文将对我院自2011年1月1日至2012年12月31日期间前来进行普外科常见开腹手术治疗的100例患者临床资料给予回顾性分析，其中男性患者为56例、女性患者为44例，患者最大年龄为82岁，最小年龄为19岁，平均年龄为42.39±1.37岁。患者疾病类型包括肝脏手术、脾脏手术、胃部手术、肠道手术、阑尾手术等。

1.2方法。

1.2.1纳入与排除标准[1]。①所有患者均为普外科开腹手术治疗；②患者无恶性肿瘤疾病；③排除患者处于妊娠期、哺乳期等特殊时期；④患者无严重的心功能、肾功能以及肝功能等异常情况；⑤患者无血液疾病；⑥患者手术前意识良好，处于清醒状态；⑦患者无任何精神类疾病；⑧患者治疗依从性较好，可积极配合手术治疗；⑨所有患者均顺利完成手术，未出现严重异常情况，无术中死亡现象。

1.2.2研究方法。对我院自2011年1月1日至2012年12月31日期间前来就诊的100例普外科开腹手术患者临床资料给予回顾性分析，内容包括患者手术类型、手术切口选择和径路情况等，对所记录结果进行统计学分析，得出结论。

3讨论

临床研究表明，对患者进行治疗时，选择合适的普外科手术切口和径路是患者达到满意治疗效果的关键因素，因此，如何对各类疾病选择合适的手术切口及径路是临床外科医师的在临床工作中需要引起足够重视的问题[2，3]。

普外科手术治疗时切口选择和径路原则为：①手术切口应尽量与病变拟进行操作部位相接近；②手术切口完成后，医师进入操作及术后关闭时均应具有简单方便等特点；③手术切口应尽量避免患者发生身体各组织损伤，如肌肉、神经以及血管等；④患者手术完成后，手术切口疼痛情况应尽量轻缓，且术后切口愈合牢固，进行各项生活工作时切口不易发生裂开情况；⑤手术切口应尽量对患者外形造成较小影响；⑥手术切口应大小适中，既利于手术顺利进行，又利于术后恢复健康；⑦手术切口应便于术中需要进行扩张或延伸。

各类手术切口特点分析：

（1）纵切口。普通外科手术患者最常用的手术切口为纵切口。纵切口手术优点为由于具有较少的解剖层次，因此患者术中出血量较少，手术进腹方便，且易于延长手术切口，术后关腹便利；缺点为患者进行纵切口是具有较大的腹壁侧张力，因此患者术后常造成程度较重的疼痛感，且术后切口裂开以及疝形成发生率均较高。①正中切口。此类切口进腹最为便捷，对患者造成的损伤及术中出血量均较小，能够在手术过程中将患者大部分腹腔显露在视野下，并能够快速向上下方向延长，适用于临床对出现腹部创伤类患者的紧急治疗，但此方法术后切口愈合较慢，且由于瘢痕较弱因此患者术后切口抗张能力较低，导致切口裂开及疝形成；②旁正中切口。此切口形式对患者肌肉及神经等组织的损伤较小，且对缝合后的腹壁层次进行显著增加，从而有效减少患者术后切口裂开以及疝形成的发生率，患者进行手术时对切口位置的选择性较强，适用于各部位腹部外科手术治疗，但在手术过程中对侧腹腔情况显露性较差，不利于对侧腹腔探查及治疗；③经腹直肌切口。此类手术切口能够为临床医师提供较好的手术视野，但对患者身体组织的损伤情况较大，且手术视野不良，因此临床较少采用。

（2）横（斜）切口。横（斜）切口是临床外科手术治疗的另一种常用切口形式。横（斜）切口能够对患者体内血管、神经等组织造成的损伤较小，且利于患者术后切口愈合，有效降低术后切口裂开或疝发生率，且此类切口与腹壁张力线方向相同，因此患者术后切口疼痛情况较轻，但此类切口进腹及关腹并不便捷，需要将较多的肌肉进行切断，因此患者术中出血量较大，且术中不利于进行切口延长。①上腹部横切口及下腹部横切口。上腹部横切口呈现出凸弧形，下腹部横切口呈现出凹弧形，此类切口多用于对患者腹腔组织进行切除或广泛游离的手术治疗，如肝脏、盆腔内广泛淋巴结清扫、肝内胆等大型手术治疗；②肋缘下斜切口（麦氏切口）。此类手术切口是临床上用于进行阑尾切除的主要切口形式。

（3）其他切口。胸腹联合切口可对患者上腹部进行有效显露，尤其是显露患者膈下区域，但其对患者造成手术创伤过大，且手术完成后关闭切口费时较多，患者术后出现剧烈疼痛，且具有较高的并发症发生率，因此临床进行治疗时若能通过腹部切口完成，尽量不需要应用胸腹联合手术切口治疗[4，5]。

综上所述，临床对普外科手术患者进行切口选择和径路时，应根据患者实际病情发生部位，以及患者实际情况，对手术切口进行正确选择，从而降低患者各类术后切口不良反应发生率，提高患者手术治疗效果，值得临床推广应用。

参考文献

[1]黎沾良.普通外科常见手术切口选择和径路[J].中国实用外科杂志.2011，31（1）：63-65

[2]马启明.普通外科常见手术切口选择和径路[J].中国中医药咨讯.2012，4（6）：103-104

[3]王，邢宝才.腹部手术切口的选择与显露[J].中国实用外科杂志.2008，28（3）：239-240

[4]邓大军，王秀波.腹部手术途径选择[J].中国现代药物应用.2008，2（22）：87-88

[5]黎沾良.普通外科常见手术切口选择和径路[J].中国实用外科杂志.2011，31（1）：63-65