精神医学与精神病学的区别范文

精神医学与精神病学的区别篇1

一、基本情况

##，男，汉族，中共党员，1958年2月出生，1983年毕业于河南医学院，获学士学位，1997年获河北医科大学硕士学位，现为中南大学在读博士、精神科主任医师、教授、硕士生导师，河南省精神病医院党委副书记、院长。同时还担任中华医学会精神科分会委员、河南省医学会精神科分会主任委员、河南省医师协会精神科医师分会会长、中国心理卫生协会理事、河南省心理卫生协会副理事长、中国法医学会司法精神病鉴定分会理事、中华医院管理学会精神病院分会常务理事、中国cdc精神卫生中心执委、《临床心身疾病杂志》主编等。

二、认真实践“三个代表”重要思想，模范遵守国家法律法规

##同志始终坚持学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论，认真贯彻执行党和国家的路线、方针、政策，身体力行“三个代表”的重要思想，坚持党的基本路线，坚持党的卫生和教育工作方针，在政治上、思想上始终与党中央保持高度一致。他从医20余年，始终热爱党，热爱祖国，热爱精神卫生事业，遵纪守法，学风正派，办事公道，清正廉洁，刻苦钻研，勇于创新，具有良好的职业道德和极高的学术威望。

三、刻苦钻研，不断创新，具有较高得学术威望

##同志在科研和理论研究方面，具有创造性的成果，尤其在精神分裂症基础与临床研究等方面始终处于全国领先地位，在国内享有一定学术声望。

（一）在国内率先用定量药物脑电图技术预测氯氮平治疗精神分裂症的疗效。用定量药物脑电图技术观察精神分裂症患者服用一次量氯氮平前后各脑区、各频段不同时点定量脑电图变化，用健康人做对照，建立了数学模型及判别函数式，预测氯氮平对精神分裂症的临床疗效正确率为86-100%，且判别能力的检验有统计学意义，为精神分裂症病人治疗个体化提供依据，从而避免盲目用药及经验用药，节约病人的治疗用药及治疗时间，查新国内外未见同类报道。被国内著名专家评价为国内领先、国际先进，具有良好的应用与推广价值，现已被国内多家医院院采用，20xx年获河南省科技进步二等奖。

（二）开展首发精神分裂症早期干预治疗。精神分裂症是一种慢性致残性疾病，由于病因不明，目前尚无确实有效的防治措施，一年复发率高达30-40%。##同志在20xx年3月根据文献报道：影响精神分裂症愈后的关键时期是在病后头5年，此时精神功能的损害保持在一个水平，以后即使反复发作，通常不再进一步恶化，并且认为第一次发病是治疗的关键这一理论，成立了首发精神分裂症早期干预病区，采用生物、心理、社会综合干预技术，取得明显效果，一年复发率横向比较降低50%左右。此项技术研究已被列入河南省科技厅重点资助项目，并成为卫生厅临床医学重点专科精神科网络建设推广项目。

（三）参加了国家“十五”科技攻关临床医疗项目《精神分裂症治疗效果与质量的评估研究》，作为子课题负责人，进一步深化精神分裂症的研究，探索精神分裂症的最佳治疗方案，以期在精神分裂症病因未解决之前获得最佳效果，部分研究已获成果。《首发精神分裂症临床特征、治疗与免疫指标的关系》获河南省教育厅科技进步一等奖，《精神分裂症基础与临床相关因素研究》20xx年获河南省科技进步二等奖。

（四）近年来先后主编出版《精神与心理障碍康复指南》、《精神药物不良反应与相关问题》、《精神病学》、《医学心理与精神病学》、《精神科护理学》等专著5部，其中，《精神与心理障碍康复指南》一书获河南省首届优秀科技成果三等奖；作为副主编出版《精神免疫学》、《中国心理卫生研究》专著2部；先后完成科研成果10余项，获省级科技进步二等奖二项，发表有价值的学术论文50余篇。

四、医德医风好，积极为广大群众服务

作为一名医师，他医德高尚，具有高超的业务技术水平、系统的理论知识和丰富的临床经验。他始终把党的全心全意为人民的服务宗旨与自己的工作联系在一起，关心、爱护、尊重患者，对患者有求必应，见难就帮。许多慕名来找他看病的患者无论是节假日还是休息时间，只要他在家都及时赶到医院，耐心给病人进行检查治疗，在治疗用药时想方设法减轻患者的费用，甚至对极为困难的患者，他还常常拿出自己的钱物给予资助，有很多次病人返家时没有路费，他都自掏腰包给予解决。在医疗活动中，带头树立行业风尚，维护医院形象，不收礼、不吃请，拒收红包，拒绝开单提成。他的一身正气，一尘不染，受到了患者及同行的赞扬。

五、致力于我省精神卫生事业的建设和发展，做出突出贡献

作为中国cdc精神卫生中心执委、中华医学会精神科分会委员、河南省医学会精神科分会主任委员、河南省心理卫生协会副理事长、中国法医学会司法精神病分会理事、中华医院管理学会精神病医院分会常务理事，他致力于我省精神卫生事业的建设和发展，在本省创造性地开展工作，发挥了带头和示范作用，为我国精神卫生事业的进步做出了贡献。

（一）三年来，##同 志参加国内外学术交流会多次，拓宽了自身的知识视野、提高了自身的业务素质和教学、科研水平。先后参加在北京召开的世界精神病学协会，会上交流了《氯氮平的药物动力学与临床疗效的研究》，获边远奖；参加了美国全美精神科年会；参加了在北京召开的第一届中美精神病学术会议暨第三次中华医学会精神病学分会年会，交流论文《一次量氯氮平对健康成人及首发精神分裂症患者脑电活动影响的对照研究》，阐述了定量药物脑电图在精神分裂症患者的应用前景，受到了与会代表的好评；参加了泰国瑞美隆国际研讨会，交流了瑞美隆对抑郁症治疗的经验；参加在上海举办的中华医学会精神病学分会第3次年会，当选为中华医学会精神病学分会委员，加强了国际学术交流，推动了本学科建设，提高了我省的学术地位。尤其在参加卫生部20xx年组织的四次精神卫生专家座谈会上，他为政府提供的如何将精神卫生纳入公共卫生建设、提高精神卫生工作者的岗位津贴、精神病人的欠费问题、精神科人才队伍建设的建议受到了重视，并被国家疾病控制中心、精神卫生中心聘为执行委员会委员。通过其本人的不懈努力，争取到了20xx年中央批复地方重性精神疾病防治队伍建设部分项目经费，为本专业今后的发展建设提供了更加坚实的基础，做出了很大的贡献。

（二）他参加了我国第一部精神卫生法的起草讨论工作，参与制定了我国精神病社区防治试点规划工作。作为我省两个社区试点建设，他按照“中央转移支付地方资金项目--重性精神疾病防治队伍建设项目”和“重性精神疾病监管治疗项目”的要求，在河南省新乡市区、新乡县各开展了一个精神病防治试点社区，分别覆盖人口40万人。通过组织举办项目管理、规范化治疗、个案管理、病人家属、民警及随访信息网络管理培训班等，共培训学员近千人；同时组织人员对两个示范区中62个社区、40个行政村进行了摸底排查，按要求登记了两个示范区重性精神病人447人。目前，由试点到全面铺开的工作正在进行之中。

（三）每年召开河南省精神科年会及主办部级继续教育项目《综合医院抑郁障碍》、《抑郁症与焦虑症新进展》、《神经系统精神障碍》等。20xx年承办全国第九次司法精神病学学术会议和全国精神病医院第七次管理学术会议，举办卫生部全国精神科医师”双基”培训班。

（四）在全省19所地市级精神病医院中享有很高的威信，为推动我省的精神卫生事业发展，他作为发起人，召集全省地市级精神病医院院长拟成立河南省医师协会精神科医师分会，20xx年12月已召开了成立筹备会议。

六、加强医院管理，促进医院在改革中不断向前发展

作为河南省精神病医院院长，他不断强化管理，深化改革，先后进行了人事制度、分配制度、后勤服务社会化的改革工作。他进一步完善落实了各项医疗制度，规范了医疗行为。在医院管理年活动中，为解决患者“看病难、看病贵”问题，他组织成立了扶贫病房，将贫困病人每月住院费用控制在 1500元以下、医保贫困精神病人每月费用控制在1000元以内（均含伙食费用）；与新乡市残联联合开展了对贫困精神病患者进行救助，每年发放救助卡200张。他强调人性化服务，邀请国内著名礼仪专家来院讲学，为病人从挂号到入院提供一对一全程服务，对空腹检查后的病人免费提供食品。他要求在各临床科室开展了“争创温馨病区”、“六声服务（患者入院时有迎客声、接触患者时有问候声、发生误会时有道歉声、家属及病人有疑问时有解释声、患者合作时有致谢声、患者出院时有祝福声）”等活动，目前医院科室每周的文体活动、每月的医患大型文体活动已成为医院一道亮丽的风景。在治理医药购销领域商业贿赂专项活动中，医护人员的廉洁从医意识得到了明显提高。进一步规范了诊疗行为，杜绝了“回扣”、“红包”、“开单提成”等不良行为，形成了廉洁行医、精诚奉献的良好氛围，行业作风明显好转，医患关系更加融洽。在行风评议活动中，树立了医院良好形象，精神文明建设步上新台阶。他不断加强医院硬件建设，近三年来先后购置万元以上仪器设备总价值1600多万元，医院固定资产总值达到7859万元，新建了9300多平方米的门诊医技大楼，标志着我院全部完成病房改造的第三期建设任务的6000多平方米综合病房楼正在建设中，极大的提高了医院的综合实力。

派专业人员到落后边远地区条件差的精神病医院进行技术支援并定期到当地进行义诊，为当地老百姓免费诊治。每年10月10日“世界精神卫生日”在全省范围内举行大型宣传、义诊活动，普及精神卫生知识，提高群众对精神卫生知识知晓率，促进社会精神卫生环境的建立和人群精神健康行为的形成。

七、为人师表，言传身教，桃李满天下

作为新乡医学院精神病学硕士研究生导师，##同志授业解惑，载德育人，呕心沥血勤耕耘，一片丹心铸师魂。他善于结合学科特点，帮助学生树立正确的世界观、人生观；他恪守师德，从严执教，备课认真，内容丰富，方法灵活，生动易懂；他关爱学生，无微不至；他不仅是学生心目中的育人楷模，更是青年教师的良师益友。他用自己的人格魅力影响了一级又一级的学生，开启了一批又一批学子智慧的心门，被师生们称为“学生的引路人、学术的带头人、师生的贴心人”。连续多年来，他所带的研究生全部按时毕业，其中大部分考上了博士研究生。他的学生现已分布全国各地，成为当地精神卫生学科的技术骨干。

精神医学与精神病学的区别篇2

关键词：精神卫生 民政 人力资源 调查 对策

一提起“精神卫生”，大多数人会在脑海中浮现这样一种场景：一座戒备森严、门窗紧闭的阴森病房里，关着一群嘻笑无常、蓬头垢面的精神疾病患者。下意识地，人们会皱起眉头，表现出厌恶的表情。然而，就有一个这样行业是以这类不招人喜欢的群体为服务对象，他们就是精神专科的医务工作者。当下，恰逢《中华人民共和国精神卫生法》实施之际，让我们共同关注精神卫生行业的发展，聚焦这一行业中的一个特殊群体——民政精神卫生行业医护人力资源现状，并找出发展中存在的问题，分析原因，提出改进措施，以促进新疆民政精神卫生事业与卫生事业共同发展，为新疆建设政治文明、经济发展、社会稳定的和谐家园奠定坚实基础。

一、概况

近年来，随着社会变革深入、经济发展进程加快，我国也处于经济社会的转型期：各种社会矛盾增多，竞争压力加大，人口和家庭结构变化明显。人们在这种必然过程中，承担着越来越多的压力，精神障碍的患病率也呈上升趋势。

精神卫生工作关系到广大人民群众身心健康和社会稳定，对保障社会经济发展、构建社会主义和谐社会具有重要意义。精神疾病不仅严重影响患者及其家属的生活质量，同时也给社会带来沉重的负担。加强精神卫生工作，做好精神疾病的防治，预防和减少各类不良心理行为的发生，关系到人民群众的身心健康和社会的繁荣稳定，对保障我国经济社会全面、协调和持续发展具有重要意义。

在我国，精神疾病患者的收治医疗康复工作，由卫生、公安、民政部门分类管理。卫生部门是精神卫生工作的主要职能部门，它承担着精神疾病的科研、预防和治疗等工作；公安部门主要承担着对危及社会治安的精神病人的收容和治疗康复工作；民政部门举办的精神病人的福利机构，是社会福利事业的一个组成部分，它同一般精神病院的区别，在于收治对象是无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人或抚养人的“三无”精神病人、复员退伍军人中的精神病人和特困精神病患者。从全局来说，精神卫生福利事业，与全国精神卫生工作相互连结，是涉及人民健康和社会管理的一项重要工作。近年来，国家加强和谐社会的建设，进一步完善精神卫生工作制度，先后制定了《中国精神卫生工作规划（2002-2010）》、《全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008-2015）》指导、规范精神卫生工作的发展。尤其是《精神卫生法》的正式颁布与实施，更是为我国精神卫生事业的发展奠定了坚实基础。

在新疆，业内专家普遍认为新疆的发病率已达到15.3‰以上。精神卫生医疗机构主要是由卫生和民政两大系统组成。在这其中，民政精神卫生大多承担着“三无”（无劳动能力、无经济来源、无法定赡养或抚养人）精神病人的救治任务。

近年来，为加强社会保障工作，新疆也先后出台了《城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理办法》、《城市居民最低生活保障对象医疗救助暂行办法》等一系列文件，将城市生活无着流浪乞讨人员中的精神疾病患者和特困、低保人群中的精神疾病患者纳入民政精神病院的救助范围，扩大了民政精神卫生的救治范围。目前，新疆民政精神卫生医疗机构从50年代的简单收容，70年代的慢性疗养，已发展成为具有一定规模层次、设备先进、管理有序的精神卫生专业医疗机构。

二、新疆精神卫生行业人力资源现状

目前，新疆维吾尔自治区境内在卫生行政机构注册的精神卫生医疗机构共有24家，共有精神科床位3510张，其中三甲3所925张，二甲1所50张，二级12所1814张，一级8所721张；卫生系统17所2264张，民政系统7所1246张；地方所属14所2625张，兵团所属9所835，部队所属1所50张。全疆每万人口拥有病床数1.61。

全疆精神卫生医疗机构共拥有医护专业技术人员1303人，其中，专科医生436 人，每10 万人拥有医师数为2.0；专科护士867 人，每10万人拥有护士数为3.98。全疆精神卫生医疗机构床位数与医护专业技术人员的比例为1：0.37。

在全疆24所精神卫生医疗机构的1303名从事医护的专业技术人员中，卫生系统医护人员997人，占总人数的76.52%；民政系统306人，占总数的23.48%。在1303人中，硕士及以上学历18人，本科学历261，大专学历455人，中专及以下569人，分别占总人数的1.38%、20.03%、34.92%和43.67%；高级职称56人，中级352人，初级及以下895人，分别占总数的4.30%、27.01%和68.69%；30岁以下419人，30-39岁481人，40-49岁279人，50岁及以上124人，分别占总人数的32.16%、36.91%、21.41%和9.52%。

1.卫生系统精神卫生医疗机构人力资源现状

全疆现有卫生系统精神卫生医疗机构17所，占全疆精神卫生医疗机构总数24所的70.83%，其中，三甲3所，二甲1所，二级9所，一级4所，共计床位2264张，占全疆精神卫生医疗机构总床位数3510张的64.50%；卫生系统精神卫生医疗机构的医护专业技术人员997人，占全疆从事精神卫生医疗服务的医护专业技术人员总人数1303人的76.52%。床位与医师比例为1：0.16；床位与护士的比例为1：0.29。

卫生系统的350名医生，硕士及以上学历17人、本科194人、大专103人，分别占同等学历医生总数的100%、86.22%、66.88%，形成了系统内4.86%、55.43%、29.43%的梭形学历结构。全系统医生高级职称20人、中级73人、初级及以下100人，分别占各职级医生总数的74.07%、65.77%、70.92%，形成了系统内10.36%、37.82%、51.81%的金字塔式职称结构。系统内30岁以下医生有78人、30-39岁140人、40-49岁94人、50岁及以上38人，分别占各年龄段医生总数的80.36%、63.78%、79%、59%，系统内形成22.28%、40.10%、26.73%、10.89%，以30-49岁为主的年龄结构。

卫生系统的647名护士，硕士及以上学历1人、本科30人、大专255人，分别占同等学历护士总数的100%、83.33%、84.72%，形成了系统内0.15%、4.64%、39.41%的学历结构。全系统护士高级职称8人、中级163人、初级及以下476人，分别占各职级护士总数的57.14%、87.50%、66.49%，形成了系统内1.20%、25.15%、73.65%的金字塔式职称结构。系统内30岁以下护士有218人、30-39岁231人、40-49岁139人、50岁及以上59人，分别占各年龄段护士总数的56.12%、68.78%、68%、75%，系统内形成33.67%、35.70%、21.52%、9.11%，以40岁以下为主的年龄结构。

2.民政系统精神卫生医疗机构人力资源现状

全疆民政系统精神卫生医疗机构共有7所，占全疆总机构数的29.17%，其中，二级3所，一级4所，共计床位1246张，占全疆总床位三分之一；医护专业技术人员306人，占全疆总数的23.48%。床位与医师比例为1：0.07；床位与护士的比例为1：0.18。

民政系统的86名医生，硕士及以上学历0人、本科31人、大专51人，分别占同等学历医生总数的0%、13.78%、33.12%，系统内学历结构分别为0%、36.05%、59.30%，呈金字塔状。全系统医生高级职称7人、中级38人、初级及以下41人，分别占各职级医生总数的25.93%、34.23%、29.08%，形成了系统内8.14%、44.19%、47.67%的梯形职称结构。系统内30岁以下医生有11人、30-39岁46人、40-49岁14人、50岁及以上15人，分别占各年龄段医生总数的19.64%、36.22%、21.00%、41.00%，系统内形成12.79%、53.49%、16.28%、17.44%，以30-39岁为主的年龄结构。

民政系统的220名护士，硕士及以上学历0人、本科6人、大专46人，中专及以下168人，分别占护士总数同等学历的0%、16.67%、15.28%、31.76，形成了系统内0%、2.73%、20.91%、76.36，以中专为主的学历结构。全系统护士高级职称5人、中级19人、初级及以下196人，分别占各职级护士总数的42.86%、12.50%、33.51%，形成了系统内2.16%、8.63%、89.21%的职称结构。系统内30岁以下护士有104人、30-39岁64人、40-49岁40人、50岁及以上12人，分别占各年龄段护士总数的43.88%、31.22%、32.00%、25.00%，系统内形成47.27%、29.09%、18.18%、5.46%，以30岁以下为主的年龄结构。

三、新疆民政系统精神卫生行业人力资源发展中存在的问题

长期以来，民政系统的精神卫生医疗机构工作重点偏重收容民政服务对象，包括“三无”（无劳动能力、无经济来源、无法定赡养或抚养人）、特困、低保及城镇流浪无着中的精神病人。相对来讲，因患者的特殊性，民政系统精神卫生医疗机构大多是全额事业单位，均设立在偏远地区、床位周转率低、工资福利待遇少。因体制和分工不同，与卫生系统的精神卫生医疗机构相比，新疆民政系统精神卫生行业人力资源发展主要存在以下问题：

1.专业技术人员缺乏

从本次调查所搜集的数据来看，全疆精神卫生医疗机构共计3510张床位，其中民政系统1246，占总床位数35.50%。但民政系统拥有的医护专业技术人员306人，仅占到全疆精神卫生医疗机构医护专业技术人员总数的23.48%。

按照行业内标准，医院的床位数与护士人数的比例为1：0.4，床位与专业技术人员的比例为1：1。而新疆民政精神卫生医疗机构的医院的床位数与护士人数、专业技术人人员的比例分别为1：0.18和1：0.25，专业技术人员数量远远不能满足临床的基本需求。

以在处于同一区域的喀什地区第一医院（卫生系统）和喀什康宁医院（民政系统）相比：前者有精神科床位35张，专科医生9人，专科护士12人，床位数与护士人数的比例为0.34，床位与专业技术人员的比例为1：0.6；而后者有床位126张，医生7人，护士23人，床位数与护士人数的比例为0.18，床位与专业技术人员的比例为1：0.24。民政系统精神卫生医疗机构的专业技术人员的配置不仅达不到行业要求不到的标准，就是与同区域内、同专业的卫生系统精神卫生医疗机构相比，仍有1-2倍的差距。

2.学历偏低

在全疆精神卫生医疗机构中，56%的医生是本科及以上的学历，39%的护士是大专及以上的学历。而在民政精神卫生医疗机构中，仅有14%的医生是本科学历，本科以上学历无一人；护士中，仅有32%的是大专及以上学历，而大专以上的只有6名，且仅是本科学历。这种情况在较为偏远的南疆地区更为严重，以和田地区福利院为例：该院核定床位160张，有医生6人，护士12人。6名医生均为大专学历，12名护士中，大专学历2人，中专学历10人。

3.队伍建设出现断层

从全疆精神卫生医疗机构专业技术人员总的年龄结构上来看，卫生系统以30-39岁的专业技术人员为主（也就是说这一群体在5-10后即可成为技术骨干），40-49岁的成熟型专业技术人才也占到近四分之一，形成了两头小、中间大的梭形梯队，有利于事业的可持续性发展。而民政系统则是30岁以下和30-39岁的人群占据了系统的近四分之三。专业技术人员队伍过于年轻化，专业技术实践经验积累周期短，有碍于专业技术的传承。

从新疆精神卫生医疗机构的医护专业技术人员的职称结构来看，高、中、初分别占总人数的4.30%、27.01和68.69%，呈较为科学的金字塔形职级分布。卫生系统医护专业技术人员职级分布的金字塔形显得更加流畅，而民政系统则是由3.92%到18.63%，然后突然增加至77.45%，起着重要继承和传递作用的中间力量过于薄弱，与业内普遍认为的4：5：7的“黄金比例”相距甚远，较容易出现学科带头人的缺失、人才队伍建设青黄不接、后继乏人，不利于民政精神卫生事业的发展。

4.技术力量分布不均

从行政管理区域和地理分布看，全疆86名民政精神专科医师和220名专科护士，大都集中在首府乌鲁木齐市及周边地区，仅乌鲁木齐区域占据了医师总数的36%和护士总数的60%。

从每万人拥有民政系统精神卫生医疗机构的专科医师和护士的人数来说，乌鲁木齐及周边区域占有量最高：专科医师为0.09人，护士0.29人；北疆伊犁地区居中，分别是0.04人、0.09人；而南疆和田地区则最少，分别是0.03、0.06；喀什地区的医师拥有量更是低到极致，仅为0.02人。

从职称分布来看，民政系统医护专业技术人员中具有中级及以上职称的总计60人，但这其中近四分之三的人员就职于乌鲁木齐区域及周边。

高学历、高职称、相对属于专业技术黄金年龄段的医护人员52%集中在首府。基本形成了北疆强、东疆平、南疆弱的分布不均格局。

四、新疆民政系统精神卫生行业人力资源发展的对策研究

改革体制，调整机制，内抓管理，外塑形象，加速培育民政精神卫生医疗机构这棵“梧桐树”，以期引来众多“金凤凰”，打开民政精神卫生医疗机构人力资源管理的“瓶颈”：

1.改善宏观环境

（1）理顺体制

方案一：参考内地部分省市的经验，将精神卫生医疗机构统一收归卫生系统管理，但设置相应数量的床位，保证符合民政救助条件人员的入院治疗和全天候的日常照料，经费由民政部门按期拨付。

方案二：在民政部门设立精神卫生专管机构，加强专业技术指导。参照内地省市成熟经验，鼓励民政系统的精神卫生医疗机构实行“一院两制”，即在履行原有职责的基础上，充分利用其现有的医疗条件招收自费病员，与卫生系统精神卫生医疗机构共同履行公共卫生职能，所涉及工作人员实行市场化管理。一方面解决精神科床位不足的困境，另一方面带动全院医护专业技术水平的提高。

（2）加大政策扶持

作为民政系统的精神卫生医疗机构，大多设立在较为偏远、经济欠发达地区，而恰恰是这些地区因为贫困，无法对精神疾病患者进行及时治疗，或因精神疾病治疗的长期性而放弃治疗，为精神病人肇事肇祸埋下隐患。

建议新疆紧紧抓住《精神卫生法》出台及国家对精神卫生医疗机构建设的支持，配套出台向民政系统的精神卫生医疗机构倾斜的相关政策：

第一，民政精神卫生工作也属于公共卫生范畴，加强民政精神卫生工作是各级政府的职责。健全和完善由民政、卫生、公安、司法、教育、劳动保障、计委、财政以及残联等部门和团体组成的精神卫生领导小组，坚持有效的协调会议制度，统筹安排“三无”、特困、低保等特殊群体精神病患者治疗、康复、就业、收养和福利待遇等问题。把民政精神卫生工作列入国民经济和社会发展计划，纳入政府议事日程，根据实际，提出民政精神卫生工作目标，统筹规划，采取措施，抓好落实。

第二，加强基础设施及设备建设的投入，制定长效投入机制，提升民政精神卫生医疗机构的硬件水平。

第三，给予民政精神卫生医疗机构进行相关学术研究的优惠政策和资金扶持，促进民政精神卫生医疗机构学术研究。

第四，建立科学、灵活的薪酬体系，完善激励约束机制，使民政精神卫生医疗机构能“留得住、引得进”所需的专业技术人才。

第五，将精神卫生工作纳入社会和经济发展计划，对精神卫生资源实行科学规划、合理布局和结构调整。加强对精神卫生医疗机构的管理，加强专业队伍建设，健全和完善监督检查制度，保证医疗服务水平质量。

第六，结合新疆实际，出台操作性更强的《新疆维吾尔自治区精神卫生条例》。

（3）积极争取社会支持

第一，改变民政系统相对封闭的管理模式，积极参与社会活动，让医务人员获得社会的职业认同。

第二，加强精神卫生宣传教育，普及精神卫生知识，消除对精神疾病患者及精神科工作人员的偏见和歧视。

当前，精神卫生问题已经成为全球性的重大公共卫生问题和社会问题。在精神疾病的发生发展过程中，虽有一定的生物学因素，但不良的性格、个人对生活的应对方式、重大的社会事件等在其中起着重要的作用。每个人都会或多或少地遇到，贯穿在社会生活的方方面面。因此，加强精神卫生知识的宣教，提高广大人民群众防病能力显得尤为重要。建议在新疆大、中、小学中根据不同对象开设心理卫生课程，组建心理卫生组织，加大新闻媒体对心理知识的宣传，在医疗卫生单位广泛地开展心理咨询，针对不同人群和工作性质进行心理卫生知识宣教和心理咨询，加大每年的“世界精神卫生日”心理咨询和宣教活动。

精神医学与精神病学的区别篇3

人类将步入21世纪，我国精神医学的发展也将进入一个新的时代。

1　生物精神医学的发展

21世纪初，将完成精神疾病群体遗传学、遗传流行病学研究，精神疾病遗传学研究将从细胞水平向分子水平过渡。从分子生物学探索精神疾病的病因将得到全面的发展，重点在Alzheimer病、精神分裂症及情感性精神障碍候选基因的研究。随着分子生物学技术的持续发展和人类基因组-环境基因组计划的完成，精神科各种疾病和致病基因将被陆续克隆，在此基础上，21世纪的后期将可能开展对精神疾病有效的基因治疗，从而完成精神医学发展史上一个质的飞跃。

20世纪60年代开始提出的各种神经生化假说(主要指经典神经递质假说和神经肽假说等)，将在新世纪陆续得到验证；随着神经生物学对各种与精神疾病有关的功能蛋白(包括受体、代谢酶等)性质的了解，各种精神疾病的发生机制也将得到阐明。在20世纪80年代后，CT、MRI、SPECT等现代先进检测仪器开始用于精神医学，使神经影像学在精神医学领域有了初步的发展。21世纪我国各大城市将逐步装备PET仪在临床科研中应用，精神医学的脑功能影像学将出现一个新的研究热点，对活体脑部受体的研究将彻底取代20世纪在精神病患者尸体脑组织上的研究，这对克服许多实验不稳定因素对研究结果的影响是一个很大的进步。

20世纪90年代热衷于寻找直接服务于精神疾病临床诊断的某些精神生理学标志，虽然探索的结果往往自相矛盾、莫衷一是，但这方面的工作在新世纪会得到加强，除了在脑电生理、眼球运动等方面的研究继续深入、推广之外，新的、更多的精神生理学标志将被应用于临床辅助诊断。

免疫学、神经内分泌学等多种学科与精神医学的结合发展也势所难免，精神医学将出现相当多个互相联系但又独立性极强的分支学科，是21世纪精神医学发展的体现。

2　联络精神医学的发展

在步入21世纪后，心理卫生知识将得到普及，内外科医师对心理障碍的识别率将大幅提高，市级综合性医院将建立精神科联络-会诊机构，并且有专门的心理工作者和精神科医师参加临床各科的防治工作。

3　社区精神医学的发展

康复精神医学在新世纪中也将得到充分的发展，以功能训练、全面康复、重返社会和提高生活质量为宗旨，逐步建立适合我国国情的社区康复模式，造就一批从事精神康复的专业工作者，以及社区服务工作者，广泛地推行各种技能训练、社区病例管理及某些职业康复方案等，以促进精神病人的心理社会性康复。这使精神卫生服务社会化变得十分紧迫和必要。

4　精神卫生机构领导和医护工作者应作的努力

21世纪精神卫生机构领导和医护工作者应作的努力主要包括以下几个方面：

(1)人才队伍的建设　精神医学的发展主要靠科研、临床、社区服务三支人才队伍的建设。新世纪精神医学分支学科的大发展主要靠科研队伍，我们需要通过自我建设、同国际先进国家合作交流，尽量同国际接轨，进行大量的跟踪性科研，缩短同国际先进水平的差距，以便在新世纪中进行更多的创新性研究，赶超国际先进水平。其次，随着精神医学的发展，强大的临床队伍是必不可少的，使疾病病因学理论、药理学理论付诸实践，更好地为患者服务。社区服务队伍的建设和壮大是21世纪精神医学发展的特色，这支队伍使精神医学走向广阔的社会，使精神医学充满生命力，也是精神医学在21世纪发展的标志。

(2)精神卫生知识的普及　21世纪人人关心精神卫生、人人了解精神卫生的普通知识、人人接受精神卫生教育，对在社区开展疾病的一级预防具有决定性的意义，也是精神卫生工作者的工作得到社会普遍支持的主要途径。

(3)提高临床服务质量　随着临床诊断从症状描述性的表层向分子水平深层的转化，临床诊断的准确性在不断提高，我们对临床分类与诊断标准的要求也不断提高。21世纪生物学的高度发展可能使目前的精神疾病分类标准发生根本性的变迁，比如，“精神分裂症”可能依据某些生物学指标而分成多个不同的较为合理且有说服力的新疾病类别，而“神经症”属下的8种疾病类别也可能依据某些生物学指标而重新组合分类；另外，新的诊断标准中必定会增加许多可靠的生物性指标，并且会出现许多疾病“早期诊断”的标准。转贴于

生物、心理、社会精神医学的高度发展，也使将来临床的治疗水平逐步提高，对因治疗将成为主流，对症治疗手段也增多且更有效。疾病发生机制、药物作用机制的阐明，使开发更有针对性、更有效的药物成为可能，使治疗更有的放矢，治疗精神疾病将像治疗内科其它疾病一样可做到标本兼治。

(4)精神卫生机构硬件建设　精神病患者从20世纪初完全封闭式的病房，走过20世纪末相对开放的病房后，将昂首步入新世纪敞亮而开放的“疗养所”—人类对精神卫生知识的普及将使精神疾病患者的社会地位有所提高，更多地受到人道的对待；医护人员教育水平明显提高，其工作环境、社会地位、收入水平都将经过几代人的努力明显改善，与发达国家水平相接近。

精神医学与精神病学的区别篇4

一、指导原则

精神卫生工作要按照“预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理”的原则，建立“政府领导、部门合作、社会参与”的工作机制，探索符合我省实际的精神卫生工作发展思路，建立健全精神卫生服务体系，把防治工作重点逐步转移到社区和基层，为精神病人提供较好的精神卫生服务和治疗康复。建立以政府投入为主、多渠道筹资的模式，保障精神疾病预防与控制工作的开展；制定有关促进和防范精神卫生问题的工作计划，实施重点人群的心理行为问题干预，加强重点精神疾病的治疗与康复，努力开展精神疾病患者救治救助，切实提高人民群众的自我防护意识，预防和减少精神障碍的发生，最大限度满足人民群众对精神卫生服务的需求；落实精神卫生的法律法规，完善地方性法规；加强精神卫生工作队伍建设和科研工作。

二、工作目标

按照卫生部、民政部、公安部、中国残联《中国精神卫生工作规划（200*-2010年）》确立的工作目标，我省普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率200*年达到30％，2010年达到50％；儿童和青少年精神疾病和心理行为问题发生率2010年降到12％；精神分裂症治疗率2005年达到50％，2010年达到60％；精神疾病治疗与康复工作覆盖人口200*年达到1200万人，2010年达到2300万人。

三、加强组织领导

（一）落实政府责任。各级人民政府要切实负起责任，建立部门协调的工作机制，把精神卫生工作列入国民经济和社会发展计划，纳入政府议事日程。县级以上政府成立精神卫生工作领导和协调组织，制定本地区精神卫生工作目标，明确有关部门职责，统筹落实和安排精神卫生工作所需经费，组织协调各部门开展精神卫生工作和落实各项措施。要根据本地区经济社会发展水平和精神卫生工作需要安排必要的专项防治经费，落实对精神卫生机构的补助政策。要研究制订有利于精神卫生工作的税收优惠政策和物价政策，研究制定鼓励单位、团体和个人资助精神疾病防治工作的办法，鼓励社会资源投向精神疾病的防治工作。

（二）加强部门分工协作。卫生、民政、公安、教育、司法、残联、共青团、妇联、老龄委等部门和团体要针对日益突出的精神卫生问题，在各自职责范围内采取有效的预防和控制措施，加大工作力度，加强协调配合，形成合力。卫生部门要承担精神疾病的预防、干预和患者的救治任务，调整现有精神卫生机构服务方向和重点，采取措施降低精神病患者的治疗及相关费用，扩大治疗服务面，提高治疗与康复水平。民政部门所属精神卫生机构要承担在服役期间患精神疾病复员、退伍军人的救治任务，并及时收容和治疗无劳动能力、无生活来源、无赡养和抚养人的精神疾病患者。公安机关要会同乡镇街道、社区了解掌握本地区可能肇事肇祸精神疾病患者的有关情况，督促家属落实日常监管和治疗措施。公安部门所属安康医院要承担本地区严重肇事肇祸精神疾病患者的强制治疗工作。没有安康医院的设区市，卫生或民政部门所属的精神卫生机构必须承担对严重肇事肇祸精神疾病患者的强制治疗工作；残联部门要会同卫生等部门推广社会化、综合性、开放式的精神疾病治疗与康复模式。

四、建立健全精神卫生服务体系

各级人民政府要根据区域卫生发展规划，统筹规划本地区现有各级各类精神卫生机构，明确功能定位，实现资源整合。要建立以精神卫生机构为主体，综合性医院精神科（心理卫生科、心理咨询科）为辅助，基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为依托的精神卫生服务体系。

（一）逐步加强精神卫生防治机构的建设

各级疾病预防控制机构要重视精神卫生防治学科的建设，根据本地区精神卫生防治工作的需要，配备足够人员和工作经费，开展大众心理健康咨询、干预和培训以及心理健康教育材料的制作。

省级精神卫生中心要充分发挥对全省精神卫生防治机构的技术指导的作用，逐步成为全省精神疾病防治、科研、人才培训的基地。

各设区市至少要有一所市卫生行政部门或民政部门所属的精神卫生机构，尚无精神卫生机构的要尽快建立。要重点加强本级精神卫生机构建设，增加经费投入，改善精神病人的就医和康复条件，提高精神卫生机构的管理水平和服务水平，努力为病人提供质优价廉的医疗服务，并成为本地区精神卫生工作培训、科研、治疗和康复的基地。

完善综合性医院精神卫生服务功能。全省二级以上综合性医院要开设精神科或心理卫生（咨询）科，并列入今后医院等级评审的重要内容。200*年，每个设区市至少要有一所综合性医院能够提供精神卫生服务；到200*年，各县（市、区）至少要有一所综合性医院能够提供精神卫生服务。各设区市、县（市、区）应根据实际情况确定精神卫生机构或指定综合性医院承担本地区精神疾病和心理行为问题的预防、治疗与康复以及技术指导与培训工作。

做好社区和农村精神卫生服务保障工作。各地区要开展精神卫生服务保障进社区活动，把精神卫生服务保障作为社区卫生服务机构的重要内容。要加强基层、农村卫生人员的培训，普及心理健康和精神疾病防治知识，提高基层、农村卫生机构精神疾病急救水平。

（二）加快精神卫生工作队伍建设

要加强对医学院校在校学生、现有精神专科、非精神卫生专业医护人员以及其他从事精神卫生工作人员的培训，提高对常见精神疾病的早期识别和有效处理的能力，提高预防和控制能力，通过举办精神科医生培训班、心理咨询师培训班、精神科学术年会、精神科康复医学年会等培训和学术交流活动，不断提高精神卫生防治人员的技术水平。

完善精神（心理）卫生机构、人员准入。卫生部门要依据《医疗机构管理条例》和《执业医师法》规定，会同有关部门和单位研究和建立心理治疗和咨询的执业资格制度,加强对从事心理治疗与咨询工作人员的执业准入管理。心理治疗与咨询工作人员上岗前必须接受专业教育,上岗后要保证必要的专业进修时间,不断提高专业技术水平和服务能力。

五、加强精神疾病预防与干预工作

（一）开展心理健康宣传活动，大力营造和谐社会氛围。疾病预防控制机构要编辑、制作面向大众的心理健康读物和重点人群的干预材料，供机关、学校、企事业单位和社会团体的使用。充分利用广播、报纸、电视等大众传媒，开展经常性精神卫生知识宣传工作和心理健康教育与咨询服务，利用每年“精神卫生日”等组织大型宣传活动，提高人民群众的心理健康水平，消除社会对精神疾病患者的偏见。动员全社会，积极倡导体质健康、心理健全的生活方式。

有条件的疾病预防控制机构和精神卫生医疗机构可开通心理咨询热线，缓解求询者心理压力。开展危机干预试点工作，各设区市要确定一所精神卫生机构或指定综合性医院成立本地区精神卫生危机干预中心（科、站），设立并公布电话号码，为处于心理危机状态求助人员提供危机干预服务。

（二）开展重点人群的心理行为干预

1.重视儿童和青少年心理行为问题的预防和干预。加强对学校教师、班主任、校医等的心理健康教育和精神卫生知识培训,提高早期发现儿童和青少年心理行为问题的能力。依靠学校现有工作队伍和网络,在心理健康教育和精神卫生专业技术人员的指导下,针对不同年龄儿童和青少年的特点,开展心理健康教育(包括技能训练)与咨询服务,为儿童和青少年提供心理指导和帮助。

2.加强妇女心理行为问题和精神疾病的研究和干预。维护有精神疾病和不良心理行为问题的妇女的权益,加强妇女孕产期心理健康保健和常见心理行为问题的识别及处理工作,降低其产前、产后不良心理反应发生率；做好妇女更年期心理健康咨询和指导工作。加强农村妇女心理行为问题的多学科研究,开展针对农村妇女的心理健康咨询和危机干预服务,采取有效措施降低农村妇女精神疾病患病率。

3.开展老年心理健康宣传和精神疾病干预。利用现有精神卫生资源,建立老年性痴呆干预网络,普及老年性痴呆和抑郁等精神疾病的预防知识,开展心理健康咨询活动并提供有效的支持和帮助,提高老年人生活质量。

4.加强救灾工作中的精神卫生救援。加快制订灾后精神卫生救援预案,从组织、人员和措施上提供保证,降低灾后精神疾病患病率。积极开展重大灾害后受灾人群心理干预和心理应激救援工作,评估受灾人群的精神卫生需求,确定灾后心理卫生干预的重点人群,提供电话咨询、门诊治疗等危机干预服务。

5.开展职业人群和被监管人群的精神卫生工作。针对不同地区、不同类别职业人群的具体情况制订适宜计划,疏导和缓解职工因工作、家庭生活等带来的压力。把被监管人员的精神卫生工作纳入本地区精神卫生工作计划,加强对公安机关监管民警,监狱、劳教部门民警和医护人员的精神卫生知识培训,根据被监管人员精神卫生流行病学特点,针对不同类型、不同特点的被监管人员开展心理治疗和心理矫正工作。

六、重症患者的治疗与康复工作

（一）加强社区和农村精神卫生工作。各地区要充分发挥社区卫生服务体系和农村医疗卫生服务体系在精神疾病患者治疗与康复中的作用,根据实际情况在社区卫生服务中心和乡镇卫生院设立精神康复科室,并纳入社会福利发展计划。完善医疗转诊制度,帮助精神疾病患者早日康复。

（二）加强重点精神疾病的治疗与康复工作。要采取措施为精神分裂症、抑郁症及双相情感障碍、老年性痴呆和抑郁等重点精神疾病患者提供适当的治疗与康复服务。加强精神疾病药品的管理和供给工作,积极开展以药物为主的综合治疗,不断提高治疗与康复水平。对精神疾病患者被关锁(以无理的办法限制其人身自由)情况进行普查摸底,从治疗、看护、资助等方面制订可行的解锁方案,积极进行监护治疗和定期随访。逐步提高精神疾病患者的社会适应能力,使其回归社会。实行城乡医疗救助试点的县（市、区），应将符合条件的精神疾病患者纳入医疗救助范围予以救助。

七、重视精神卫生的科研工作

（一）重视和支持精神卫生科学研究。要积极创造条件，扶持教学、科研机构和精神卫生机构进行精神卫生方面的科学研究，鼓励把科研成果应用于防治工作实践。要采取多种形式，开展国内外学术、人员交流与技术合作，学习国内外精神卫生服务保障工作的经验，以发展我省的精神卫生工作的整体水平。

（二）开展精神疾病流行病学调查工作。在全省范围内开展精神障碍流行病学调查工作，通过对框架人口的筛查和对可疑病例的诊断，以了解我省人群精神卫生知识知晓率、常见精神障碍的患病率和医疗资源利用率，为政府进一步制定精神卫生工作决策提供科学依据。各地要完善精神疾病信息监测网络，加强监测和报病工作，及时掌握精神疾病流行情况和发病趋势以及治疗康复的覆盖面。

八、依法保护医患双方的合法权益

针对我省的现状，各地要进一步改善精神卫生工作专业技术人员的工作条件和生活待遇，促进精神卫生工作队伍的发展。要制定相关政策，使精神卫生医护人员能列入医疗伤害的保险机制。

精神医学与精神病学的区别篇5

【关键词】 精神卫生；社区：知晓率

Investigation of the Awareness Rate for Mental Health Knowledge in Kunming Resid ents. Han Huiqin, Zeng Yong, Zhao Xudong, et al. Shanghai Mental HealthCenter, Shanghai Jiaotong University, Shanghai 200030, R.R.China

【Abstract】 Objective To investigate the awareness rate among citizenson mental healthKnowledge in Kunming,Yunnan Province, aimed to provide scien tific basisfor relevant policy and strategy making. Methods The questionnair e for investigat ion was developed and applied for 514 residents in Kunming community and school.Results The awareness for the knowledge on mental health amongresidents in al l of the items are lower than 45%, especially for the knowledge of legislation,which is the lowest (8.4%). Significant differences are found among different oc cupation and different family background. 85% of the residents are sympathetic a nd care about mental patients, 47.5% think that part of mentally ill patients ar e dangerous. Those who have family member(s) suffering from mental disorders, ha d more negative answers, compared to people whose family member didn't have ment al disorder. Conclusion Citizens are generally lack the knowled ge of mental hea lth. In order to promote the mental health work, the government should reinforcethe propaganda and struggle to develop a comprehensive legislation.

【Key words】 Mental health; Community; Awareness

随着经济和社会的快速发展，竞争压力逐渐增大，精神卫生问题日益突出。进入21世纪 后，各类精神卫生问题在我国将更加突出。为唤起社会对精神疾病挑战的重视，世界卫生组 织把新世纪的第一年定为精神卫生年，正确认识及预防控制精神疾病的重要性不言而喻。自2002年《中国精神卫生工作规划》以来，国内诸多城市进行了市民精神卫生知晓 情况的研究。由于存在地区差异，研究结论各有侧重。本研究在昆明市进行了市民精神卫生 知识的调查，旨在根据其实际情况，吸收、借鉴和推广国内外的成功经验，为贯彻落实精神 卫生规划目标而调整相应策略和措施提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象 研究对象是在昆明市社区及学校进行随机调查，基本上包括了社区人群、校 园人群、职场人群。本次研究采用的是自编成套调查问卷“社区居民调查问卷”。该问卷于 2004年5月已 在上海做过调查，依据当时居民对问卷的反映，专家对问卷中的部分内容进行了适当的修改 。内容主要包括：一般人口学资料5项、家庭情况6项及医疗方面的基本情况6项，精神卫生 知晓情况6项，对精神障碍患者的理解与认识3项。

1.2 方法 2007年9～10月，研究小组采用无记名随即搜集的方法进行了调查，本次研 究发放问卷550份，收回有效问卷514份（占发放问卷的93.4%)。我们对收回的有效问卷采用 SPSS/PC9.0软件包进行了统计分析。

2 结 果

2.1 一般人口学资料 被调查者中男性183人（占35.6%)，女性330人（占64.2%)；年 龄分布以中青年为主：17~29岁（占38.5%)和30~39者（占123.3%）居多；绝大多数人为高中 以上文化水平，其中高中／中专104人（占20.2%)，大专以上314人（占61.1%)；学生（125 人，占24.3%）最多，其次是工人／农民／服务业人员（103人，占20.0%)。

2.2 医疗相关情况 医疗保障的基本途径主要是一般医保（占60.3%）和自费（占26.5%)； 就医的主要途径以综合性医院（占57.8%）为主，以社区卫生服务中心为主的仅占17.3% 。家人中有精神分裂症患者、焦虑患者、抑郁患者的比例分别为8.2%、11.3%、14.6%。

2.3 精神卫生知识知晓情况 总体上看，被调查者精神卫生知识的知晓率较低。6个问题中 回答“知道”的百分率均低于45%，尤其是对精神卫生相关的法律法规的知晓率最低（见表1 )。精神科3种疾病均回答“知道”的只有107例，只占20.8%，均回答“不知道”的60例 ，占11.7%，6项均回答“知道”的仅18例，占3.5%，6项均回答“不知道”的41例，占8.0 %。家人中有无精神障碍患者对精神卫生知识各项的知晓情况是有显著差异的。

2.4 对精神科常见疾病的知晓情况比较 分析被调查者对精神科常见疾病的知晓情况与其 社会学因素（性别、年龄、文化程度、职业、收入）之间的关系，发现不同职业的人群对精 神分裂症、抑郁症及焦虑症的知晓情况有显著差异，以专业技术人员和学生回答“知道”的 比例最高，见表2。以年龄分层不同文化水平的人群对精神分裂症、抑郁症、焦虑症的知晓 情况部分在部分年龄段上是有差异的，尤其在17~29岁，29~30岁的人群差异比较显著。

2.5 对精神卫生立法的知晓情况比较 调查发现，精神卫生立法知晓情况在各社会学因素 之间无统计学差异。仅在家人中有无精神障碍患者的人群间存在差异，见表3。

2.6 对精神卫生服务机构的知晓情况比较 对于“社区心理咨询或心理就诊的场所”及“ 全市范围内至少一所心理咨询或精神病就诊场所”的知晓情况的回答，不同文化、不同收入 的人群间存在显著的差异（P值均为0.000)，只有研究生回答“知道”的多 于回答“不知道 ”的，在专业技术人员和学生中回答“知道”的比率最高；在家人中有无精神障碍患者的人 群中也存在差异，见表4。

2.7 对精神障碍患者的理解与认识情况 对精神障碍患者是否是危险人物，47.5％回答“ 一部分是”，20.2%回答“不是”，12.4％回答“是”。对精神障碍患者表示关心和同情的 最多，占84.5%，有10.8％的人群表示恐惧，其中4.2％认为精神障碍患者是危险人物，并表 示恐惧；56.9％的人群认为会受到精神障碍患者的影响，其中11.9％的人会受到很大影响。除家人中有无精神分裂症患者对精神障碍患者的感觉之间没有差异外，家人中有无精神 障碍患者对精神障碍患者的理解与认识情况是存在显著差异的，家人中有精神障碍患者的人 群回答“恐惧”、“是”、“很大影响”的人更多，见表5。

3 讨 论

精神卫生问题作为重要公共卫生问题和较为突出的社会问题已经成为我国和国际社会的 共识。进入二十一世纪以来，国家大力推动精神卫生工作的发展，2002年颁布的《中国精神 卫生工作规划（2002~2010)》确立的工作目标要求，普通人群心理健康知识和精神疾病预防 知识知晓率2005年应达到30%，2010年达到50%[1]。要提高公众知晓率，首先需要 了解现状 ，知道目前的基线情况，以及存在的相关影响因素，方能有重点有针对性的部署今后的工作 [2]。本研究正是基于以上背景设计的。尽管问卷调查项目有限，但仍可以大致反映我国西南 地区市民的知晓率现状。调查结果显示：普通人群对精神卫生的知晓率很低，尤其是对精神 卫生相关的法律法规的知晓率最低，对三大疾病均“知道”的占8.0%，6项均“知道”的仅 占3.5%。这与地区的社会经济水平以及人群的社会人口学因素是密切相关的。自2002年以来 ，诸多地区对人群的精神卫生知识水平进行了初步调查，结果显示：沿海发达地区人群的知 晓率较高，但总体来看，国内多数地区普通人群的精神卫生知识仍较匮乏[3]。本调查发现，患者因心理问题而就医的主要途径为综合性医院（占57.8%)，首选社区卫 生服务中心的仅占17.3%。国内外的研究均发现，综合医院和基层保健的非精神科医师对这 类精神障碍的识别率不太高，能给予正确处理的比例更低。我国在90年代曾参加一项WHO组 织的合作研究，内科医师对精神障碍的识别率仅为16%，因此有必要加强联络会诊精神医学 教育，提高其对常见精神障碍的识别和处理能力[4]。家人中有精神障碍患者的人群负面的回答（“恐惧”，“是危险人物”，“很大影响” ）的比例明显高于家人中没有精神障碍患者的人群，且两者间存在显著差异。这种差异主要 是由精神疾病所引起的歧视和病耻感造成的。对于歧视和病耻感的来源有多种假说，天谴说 认为精神病人是恶魔附体或者精神疾病是原罪的惩罚等；认知学说认为：对于精神病人的歧 视及病耻感来源于错误的认知过程。病耻感可以理解为对于歧视的投射性认同，这不仅是精 神病人自身，也是精神病人家属和精神科医护人员所认同的对象[5-9]。在中国精 神病人家 属的调查中发现，家属对于病耻感的负性反应是由于在中国人的认知观念中将家庭作为在道 德及法律上约束患者行为责任承担者，也正是这种认知，使精神病人家属背上了沉重的精神 负担[9]。如何提高人群的精神卫生知识水平，消除歧视以及病耻感，这不仅是中国面临的难题， 也是世界各国亟待解决的难题。世界精神病协会（WPA）早在1998年就已经在26个国家开展 了“open the door”运动，希望能够引导公众重新认识精神病患者，以达到减轻病耻感和 消除歧视的目的[9,10]。中国精神卫生工作已步入一个新的发展时期，进入新的世 纪，社会 各界正在积极寻求解决之道，我们应该在以下方面加大力度来改善目前的状况：首先，广泛 开展宣传和健康教育，普及精神卫生知识，增进公众对精神疾病的了解，增加社会各界对精 神卫生重要性及精神障碍所致负担的认识，使人们正确了解精神障碍对人类、社会及经济方 面的影响，消除对精神障碍的偏见与歧视，减轻精神病人及其家属以及精神科医护人员的病 耻感是精神卫生工作需要迈出的第一步。其次，建立健全精神卫生法律、法规和相关政策， 增进人们对精神卫生相关法律法规的了解，为精神卫生工作的可持续发展提供政策保障 [11,12]。令人欣慰的是，调查显示约84.5％的人群对精神障碍患者表示关心和同 情，47.5％的 人认为精神障碍患者只有“一部分人是”危险的人物，这为今后的精神卫生工作带来了新的 希望。本次调研还存在很多不足，样本来源不是通过严格的抽样过程产生，调查表的设计项目 有限，尤其是对精神卫生知识方面的调查项目只有3种精神疾病及精神卫生立法，有关精神 卫生保健方面的其他许多内容尚未涉及。希望今后能够进行更为全面严格的研究，提供更全 面更精确的科学依据。

4 参考文献

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精神医学与精神病学的区别篇6

摘要：罪犯作为特殊的人群，面临着许多心理压力，产生精神障碍的比例高于一般群体，罪犯在出现精神卫生问题时，常常会造成比较严重的后果，如冲动攻击、自杀自伤、脱逃等影响监管安全工作的事件，同时精神疾病的诊断治疗需要专业的知识和技能，因此建立具有监狱特色的精神疾病防控体系是必需的和迫切的。针对罪犯中精神疾病的现状，结合我国监管工作的实际，如何做好防治工作，探讨和研究出适合中国特色的监狱精神疾病防治、管理工作模式，具有较大的现实意义。

关键词：监狱精神，医学防治，管控

监狱是国家的刑罚执行机关。随着押犯数量的增加，其构成也日渐复杂，罪犯中精神疾病的问题也更加突出，

罪犯在出现精神卫生问题时，特别是在辨认和控制能力受

损的情况下，所造成的冲动攻击他犯或自杀、自伤、自残、脱逃等行为，已成为影响监管安全工作的重要因素之一。《中国精神卫生工作规划》明确要求"司法行政部门应配合卫生部门制定和完善精神疾病司法鉴定政策；要结合监禁及强制性教育改造场所的医疗卫生工作，加强被监禁人群和强制性教育改造人群的精神卫生工作"。中华人民共和国精神卫生法（草案）第十六条规定"监狱、看守所、拘留所和劳动教养所、强制戒毒所等场所，应当对服刑人员，被依法刑事拘留、逮捕的人员，被依法决定劳动教养、行政拘留、强制戒毒的人员等，开展精神卫生知识宣传，关注其心理健康状况，必要时提供心理咨询"。

因此，如何进一步加强对精神病犯的分类管理、控制和预防，科学地管理、治疗、教育这些特殊罪犯，确保监

所安全稳定，切实维护这些罪犯的合法权益，已经摆在我们的面前，而如何从医学及科学角度来研究和探讨监狱中的精神医学问题显得更为迫切。

一、监狱精神卫生工作的基本现状

根据卫生部、民政部、公安部、中国残疾人联合会（2002-2010年）

初步调查资料显示患病率为10.93'1毛。[3）尽管低于国外调查结果，却明显高于国内一般人群。[4）

目前全国监狱系统的精神疾病防治工作尚元统一管理模式，全国监狱系统仅有一所专业精神卫生防治机构，有

的省市监狱仅有单一的专科病房，有的甚至没有专科场

所，完全依托于社会资源，专科床位严重不足，专业卫技人员明显不够，因精神卫生问题引发狱内事故时有发生，引致的监管安全的问题也时有发生。尽管如此，近年来，各省监狱系统根据各地的现状和条件，因地制宜、不同程度地开展了精神病犯的收治与管理工作，进行了相关的研究与探讨，积累了一定的经验，为监狱精神医学的系统化研究奠定了基础。

二、监狱精神医学的概念精神疾病是指在各种因素的作用下（包括各种生物学

因素、社会心理因素等）造成大脑功能失调，而出现感知、思维、情感、行为、意志以及智力等精神运动方面的异常，需要用医学方法进行治疗的一类疾病。精神医学是

研究各种精神疾病的病因、发病机制、临床表现、疾病的

发展规律、治疗、预防以及康复的一门临床医学。狭义的监狱精神医学是指研究监狱罪犯中精神疾病的

病因、发病机理、临床表现、疾病的发展规律，以及管

理、治疗、预防和研究监管、心理社会因素对罪犯的精神作用和影响的门科学。广义的监狱精神医学，不仅研究监狱各类精神疾病的防治，同时还探讨保障监狱罪犯的心理健康，减少和预防各种心理和行为问题的发生，促进其人格的成长，从而提高他们的精神健康水平及其学习、劳动和改造效率。

监狱精神医学是建立在精神医学和法学两大基础上的

交叉科学，是精神医学与监狱法及相关法律的有机结合，是在监管医学实践与监管改造实践中逐渐形成的，是我国监狱医学中的一门分支学科。

三、监狱精神医学的意义和任务监狱精神医学的建立是监狱发展的必然结果，是依据

中国监狱实际状况所逐步成长起来的一门学科，随着中国监狱法制化、科学化和社会化的进程，如何治疗罪犯中的精神疾病、提高罪犯精神健康水平并因此来维系监管安全的稳定，具有重要的现实意义。在严格执法、科学执法的今天，监狱精神医学肩负起理论与实践研究的双重任务。

1.丰富和补充我国的精神医学事业监狱精神医学是研究监狱中精神疾病的发生、治疗、

管理以及与服刑之间的关系，它包含了一般精神医学的内容，同时它又有自身的特点，也涉及了刑法、监狱法和其他内容，正是由于特殊的环境和条件、特定的对象以及表现出来的特殊医学问题，构成了监狱精神医学的独特性和区别于一般精神医学的不同点。这一学科的创立是对整个精神医学事业的丰富和完善，对服刑罪犯这一特殊人群的精神疾病研究和管理控制，以及深入地研究精神医学中的精神病人犯罪、人格、心理社会因素以及诈病研究将是监狱精神医学的课题及重要领域。

2.维护法制执行和服务罪犯的精神健康重视服刑罪犯的医疗卫生是我国监狱工作的重要政策

之一，其中就包括精神卫生的健康，监狱精神医学的产生，为进一步加强监管医疗卫生工作提供了更广泛、更全

面的功能和内容，如早期发现、早期治疗、提高罪犯的心

理健康水平等等，同时也为罪犯心理矫治提供了更为科学的学科基础和平台。

监狱精神医学的发展不仅是为了更好地提高、服务于罪犯的精神健康，更重要的是能够维护和保障监狱行使其职能，及时地发现和治疗、管理这些病犯是保障监管改造秩序的有力措施之一。

3.研究监狱精神疾病的防治规律监狱精神医学的建立和发展中，应该遵循科学规律，

结合我国现有的法律、法规和政策，采取严肃认真的态度，借鉴现代医学和各学科的理论、进展、经验，来充实和发展自己的理论体系，并且通过不断地探索和实践，逐步丰富和充实，还要结合我国监狱的实际情况和条件，建立起具有中国特色的监狱精神医学。

四、监狱精神医学的历史和发展监狱精神医学在国外有着较长的历史，但在国内还是

处于起步和初期发展阶段时期。1911年Nitsche和Willi?

manns所著的《拘禁性精神病的历史》一书，描述了监禁条件下发生的精神疾病症状，提出罪犯中精神病和自杀的发生率较高，并认为这是由于监狱条件下所发生的精神疾病的特点，同时对监狱内外的精神病作了比较研究。

监狱中精神疾病的患病率虽然各国学者有过调查，但结果差异较大。美国对监狱罪犯的调查，提出有精神疾病症状的约为150毛-20%（Roth，1971），根据Gunn在1991

年的调查，英国监狱精神病患者高达340奋。其中酒精依赖占8.6%；药物依赖占10.1%。目前国内有的省份罪犯中各类精神障碍的患病率为10.930毛。其中人格障碍患病率为7.960毛，神经症为1.00%，精神发育迟滞为0.590毛，

精神分裂症为0.440毛，情感性精神障碍为0.260毛。（5）从国

内监狱精神医学的发展来看，江苏省是较早成立收治押犯中的精神病专业管治机构的省份，随着监狱押犯中发现的精神障碍病人逐渐增多，江苏省监狱管理局精神病院己由

1956年的数十张增至500张床位，近十年来，共鉴定2

000余例，收治精神病犯人2500余人次，按照行业管理规范和要求，医院已被评审为二级专科医院，精神科被评为南京市级重点医学专科。院内实行"治疗期 康复期一一矫正期"三期分治模式；系统内构建"专科医院一一一监狱病房一一监区小组"三级防治网络；形成了"医院专科医师一一监狱精防医生一一心理矫治人员"三层次防治队伍。初步取得了全省监狱系统的精神疾病的相关数据，构建了筛查、鉴定、治疗、康复、预防等专业化的罪犯精神疾病防治管控模式，为全国监狱系统监狱精神医学的发展奠定了坚实的基础，作出了有益的探索。其他省市的监狱精神病犯的收治及研究也取得了一定的成效，积累了一定的经验。

五、监狱精神医学研究的范围和内容监狱精神医学是一门涉及精神医学、法学及相关科学

的交叉学科，它有特定的研究对象，其内容主要有以下几

点：

1.进行监狱精神疾病的临床及鉴定研究研究罪犯中精神疾病的病因、发病机理、临床表现、

治疗预防以及精神疾病的鉴定、瓢别，特别是对多发于监管场所的应激相关障碍、人格障碍及诈病等进行相关研究和探讨。承担罪犯精神障碍的服刑能力、与精神疾病相关的暂予监外执行伤残鉴定及相关评定。

2.开展监狱中的精神疾病流行病学调查目前除了少数省市取得罪犯精神疾病的发病人数外，

全国监狱尚无全面的精神疾病调查的完整数据。只有基础信息的收集及研究，及时掌握精神疾病流行情况，对罪犯

中的发病率、患病率进行系统的分析，才能更深入地进行相关研究，从而为系统管治制定干预措施和提供科学决策

依据，更好地为监管安全保驾护航。

3.研究监狱精神疾病的防治模式精神疾病由于其病因及发病机理至今尚未完全明了，

同时目前缺乏根治精神病的有效药物，精神病的病程长，复发率高，容易形成精神残疾，目前各省的防治模式又不尽相同，因而效果也不尽相同，一定程度上也影响了监管安全。因此如何管理监狱中的精神病犯人，合理地处置、治疗、康复等需要进行系统的调查和研究。包括探讨设立省局级专科医院一一监狱级专科病房一一监区级防治站的防治模式；如何做到对监狱中的精神病犯早发现、早治疗、早康复；尽早地构建中国监狱特色的精神疾病防治体系，从而提高监管安全系数、更有效地改造罪犯提供科学依据，建立监狱精神疾病防治模式的长效机制等。

4.探讨监狱精神卫生机构的设置与管理全国监狱系统治疗、处置精神病犯人的方法各不相

同，有的集中收治，有的则分散处置，或保外就医。如何科学、合理、实用的管理、治疗精神病犯同样是摆在监管实践的问题之一。监狱专科防治机构的设置不仅要符合精

神病犯治疗的需要，而且还必须符合监管改造的要求，只有将两者的需要有机地结合起来，才能真正做到有效地保

证专科医疗和实施惩罚改造的有机统一。具体包括监狱精神卫生体制及组织管理、专科医院、监狱专科病房的设

置、监区防治站的设立等相关内容。六、监狱精神医学与相关学科的关系

作为一门应用科学，监狱精神医学既有学科本身的特

殊性，又有与其他学科密切联系具有的共同性。

1.与精神医学的关系精神医学是监狱精神医学的基础，两者的关系是一般

与特殊的关系。监狱精神医学除了普通精神医学的特点外，还由于监狱是专门的刑罚执行机关，是关押各类罪犯特殊场所，被押罪犯的临床表现往往表现出一些特殊性，因而在对疑似精神病人进行鉴定时，需要收集相关的改造资料，更要循证被鉴定人的真实性表现。所以既要对精神医学的相关知识、理论和技能的掌握，也要熟悉监狱相关法规、条例，并据此科学地鉴别、治疗和管理精神病罪犯。

2.与医学心理学的关系医学心理学的主要任务是研究医学中的心理问题，研

究心理因素在人体健康与疾病及相互之间转化过程中所起

的作用及其规律，它把心理学系统知识应用到医学的各个领域。监狱精神医学是在了解、掌握正常心理的基础上，对怀疑精神异常者的现别、鉴定和治疗，所以医学心理学是监狱精神医学的基础学科之-。

3.与神经科学的关系神经科学是研究脑、脊髓的神经解剖、神经生理、神

经生化等为特点的学科，是人的精神活动的基础，若要进

-步了解精神病学的本质，尤其是了解精神疾病的物质基础时，与神经科学的发展水平密切相关。当前，神经科学发展迅速，在中枢传导通路、神经递质、神经电生理等方面的研究，都有助于人们进步了解神经系统的功能。

4.与狱政管理的关系狱政管理是监狱为实现行刑目的，保证依法执行刑

罚、惩罚和改造罪犯，根据国家有关法律和监管法规的规定，对罪犯实施惩罚和改造的行政管理活动。

在监狱中开展精神医学的研究和实践，是科学执法、

文明执法的重要内容之一，是监管安全的需要，是为了更好地维护监狱的教育改造和劳动改造秩序的需要。这部分特殊的罪犯是影响教育改造、劳动改造秩序的重要因素，更像是影响监管安全的定时炸弹，如不科学地处置，将会给监狱的安全带来重大的隐患。另一方面，如果不能及时识别这些精神病犯，而认为是装疯卖傻或思想问题，并给予相应的惩罚和处理，就会导致病情的加剧和恶化，并出现执法中的一些问题。

5.与教育矫正的关系

教育矫正的前提是罪犯能较好地理解和接受监狱相关的法律、法规和制度。而精神障碍患者，特别是严重的精神病患者，辨认和控制能力不同程度受损，存在认知、情

感和意志行为的异常，如在幻觉、妄想、怪异思维等病理

性症状的影响下，轻则自身社会功能受到影响，如生活自理能力减弱、劳动能力下降；中则影响监管秩序，如造成劳动秩序、生活秩序、混乱；重则甚至会造成监管安全事件，如自伤自杀、攻击他人。在强调"首要标准"的当下，有效地辨别精神异常与可矫正的对象，是做好教育矫正的基础，作为教育改造体系重要组成部分的心理矫治的对象是全体服刑罪犯，〔6]而精神医学的对象则是严重精神异常者，因而心理矫治工作首先应辨识精神病与非精神病，使得心理服务成为有效和可行。所以精神医学的基础是心理矫治人员必须掌握和运用的基本技能，与精神医学密切相关的心理治疗更是心理咨询的深入和补充。从这个意义上说，心理矫治与监狱精神医学是互为补充、相互渗透，相辅相成。

此外，监狱精神医学与其他学科包括医学社会学和医学人类学等都有密切的关系。

七、研究监狱精神医学的原则与展望监管医疗应当严格遵循人道主义原则，这是毫无疑问

的。同时监狱又是国家的刑罚执行机关，其医疗工作必须在这个框架和原则下进行，其本身具有执法的性质，两者之间存在着动态的、转化的过程，只有将两者有机地结合起来，才能正确体现监管医疗原则。如何处理好罪犯疾病与服刑、治疗与改造的关系及罪犯中的精神疾病鉴定问题也是一项严肃的、科学的、认真的执法和学术问题，只有深入地实践、求真务实，吸收学科进展信息，不断实践和努力，才能逐步构筑适合我国特点的监狱精神医学体系。目前我国的监狱精神医学还只是一个雏形，从理论构建到临床实践，从基础研究到学科体系，还需要一段漫长的路要走，监狱精神卫生工作不仅关系到人权，关系到执法，更关系到监狱安全。随着我国监狱及精神医学的发展，特别是监狱医务工作者的共同努力，具有中国特色的

监狱精神医学体系一定会取得更大的发展。

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精神医学与精神病学的区别篇7

【关键词】精神病人；社区；康复

一、精神病人的社区康复的目的和意义

精神病康复是随着西方非院舍化和社区照顾运动而产生的一种新的服务框架，目的是帮助精神病人在社区日常生活环境中增强积极管理自己病症的能力，改善精神病人的社会支持，提高精神病人的社会生活功能。预防这类精神障碍的复发，既要强调药物维持治疗的不可替代的决定作用，又不能忽视心理社会干预方法，更要注重病情稳定的精神病人的康复问题。把病情稳定的精神病患者控制在社区，让他们在社区活动、治疗、工作、娱乐的方式是安置和治疗较稳定期精神病患者最好的模式，符合精神病治疗的规律，也是促使精神病病人顺利回归社会，保障经济社会和谐发展的需要。

二、青龙山精神病医院病人案例

（一）个人信息。姓名：卫小明 性别：男 年龄：48岁 教育程度：中专 籍贯：南京。工作单位：南京五金机械公司 职业：美工 婚姻状况：未婚。家庭情况：父因心脏病去世，母亲相继去世，姐姐因肝腹水去世。目前由其退休60岁的表哥监护 ，每隔2周来探望他一次。家中下关区有房。

（二）身体情况。2003年2月20日因被害妄想症入住南京青龙山精神病医院，病症为凭空闻语，认为自己是蛇王转世，容易冲动，砸毁物品，时常听到别人议论自己，担心别人害自己。入院前曾听到地下雷管爆炸，德国打入中国，自己是转世，如果被敌人抓住就会受尽折磨，因而从五楼跳下，腰部受伤。2004年这种幻听现象有所减少，要求出院，很少与人交流。2006年9月病情表现稳定，配合治疗并能自理。2007年6月――2008年否认有人害自己，主动配合医生治疗。2009年1月未有幻听症状，睡眠好，思维五散漫，但意志力减退，缺乏自知力，感情平淡。2009年10月有时候幻听到父亲说话。2012年11月与医生合作，经常交流，生活自理未出现幻觉，还能帮医生做一些力所能及的事情。

（三）发病原因。从医学角度来说这种病是内因和外因相互作用的结果。内因是每个人的遗传基因及性格特点，外因就是社会生活中的突发事件及脑部器质性变化。人们工作、生活压力增加，心中壁垒重生，使部分人因此致病。

（四）服务对象的特点和能力。经过与服务对象的交谈，发现他在智力水平，心理状况，认知能力方面都还可以，与病例描述基本相符，目前病情也比较稳定。而且服务对象擅长美工，很乐意回到社区再去从事一份简单的工作，并且乐意与人交流。

（五）服务对象所处的社会环境。服务对象的父母姐姐已经去世，还有一个60岁退休在家的表哥，表哥有自己的家庭，回归社区也只能是自己生活。据服务对象自己说与邻居关系还不错，在医院与病友相处也比较融洽。服务对象有房子，有退休金，也具有生活自理的能力。

综合卫小明的病情情况、家庭情况、经济情况等分析，我认为服务对象适合回到社区中进行康复。由于他没有家人的照顾，这就需要社区投入更大的力量去帮助他恢复。

三、精神病人的社区康复的内容

（一）生理康复。主要是指精神病后的躯体不适，如头痛、头晕、失眠、多梦、疲劳乏力、心悸心慌等。这些不适也常成为病人逃避社会职责的理由。因此，生理康复可为社区康复提供有利条件。

（二）心理康复。这是全面康复的核心，精神病后的社会功能损害主要是心理障碍引起的。情感淡漠、思维贫乏、意志薄弱、行为迟钝、欲念空芜等常导致职业不能和社交不能。因此心理康复的好坏是社区康复的关键。

（三）职业康复。这是指在病人现有的生理康复和心理康复水平下，训练和培养其职业能力，变单纯的社会消费者为对社会能有所贡献。

（四）社交康复。这是社会康复的最高水准，要求病人能如常人一样在社会人群中生活交往，而不是与社会疏隔。

四、目前精神病人社区康复存在的问题

（一）社区康复机构萎缩严重，机构设置数远未达标。

（二）社区康复机构条件偏差，病人入站覆盖率较低。

（三）管理人员严重不足。（四）资金匮乏。

五、如何改善精神病人的社区康复工作

（一）政府方面。（1）政府重视精神病人社区精神康复工作。各地区要充分发挥社区卫生服务体系在精神疾病。患者治疗与康复中的作用，根据实际情况在社区建立精神康复机构，并纳入社会福利发展计划。（2）要加强基层卫生人员的培训及专业社工的引进，普及心理健康和精神卫生防治知识。（3）把精神疾病患者中的贫困人群纳入医疗救助范围予以救助。

（二）社区方面。（1）专业社工对精神病人要进行心理护理。提高病人的自信心，消除其自卑感，同时对周围人群进行精神卫生宣教，使他们对精神病具有正确的认识，消除社会偏见，为病人康复创造一个良好的环境。（2）对精神病人进行生活技能训练。康复期专业社工应鼓励病人加强生活技能的训练，帮助病人制定适宜的作息时间表，逐步开始有规律的生活，做到起居有节。（3）社工和社区工作者帮助精神病人恢复和发展人际关系。家属、同事、邻居给以关心、帮助和热情。充分理解康复的精神病人，视情况安排恰当的工作，这对病人的康复有重要意义。

（三）个人方面。（1）接受社工及家人、邻居的帮助。（2）帮助别人做事做力所能及的事情。不仅可使自己忘却烦恼，而且可以表现自己存在的价值。（3）保持良好心态。在现实中，受到挫折时，应该暂将烦恼放下，去做你喜欢的事，待心境平和后，再重新面对自己的难题，思考解决的办法。

参考文献

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精神医学与精神病学的区别篇8

【关键词】酒依赖；心境障碍；共病；综述

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-82-02

酒依赖指饮酒者反复大量饮酒而导致的躯体和精神两方面对酒精的强烈渴求与耐受性。目前在精神科住院患者当中酒依赖已经占有相当比例，且仍呈上升趋势。1982年， 我国在12个地区开展了大规模的精神疾病的流行学调查，发现酒依赖、心境障碍的终生患病率分别为0.16%、0.76‰[1-2]，1992年对参与10年前调查的部分地区（全国七地区）进行了复查，显示酒依赖、心境障碍的终生患病率分别为0.68%、0.83‰[2-3]。近年来，我国部分省市进行了大样本人群精神疾病调查，显示酒精使用障碍患病率已逐渐上升，与酒精相关疾病发病率也在同步上升[4- 7]。当前，酒依赖与心境障碍共病已成为精神病学领域关注的热点之一。本文从酒依赖与心境障碍共病的概念、流行病学、临床特点、心理社会因素及临床诊断意义等方面对这些研究加以综述。

1酒依赖与心境障碍共病的概念

共病（comordity这一概念最早是由美国耶鲁大学流行病学教授Feinstein 于 1970 年提出，并将它定义为“正在研究中的原发病例在其治疗中出现另外一种不同的疾病”。Winokur认为“广泛运用于精神科的共病这个词用来描述一种疾病的多种形式或两种综合征。

酒依赖与心境障碍共病的操作性定义：1.一年内符合任何一种心境障碍的诊断标准（包括重性抑郁、心境恶劣、双相障碍和未特定抑郁障碍），并同时符合酒依赖的诊断标准；2. 一年内诊断酒精使用相关障碍的诊断标准（酒精依赖），停止饮酒后1个月以上，仍符合任何一种心境障碍的诊断标准（包括重性抑郁、心境恶劣、双相障碍和未特定抑郁障碍）。

2共病的普遍性

国外较早就有大量有关心境障碍和嗜酒关系的资料报道， 且均趋向于有较高的发病率。在澳大利亚一项对酒精所致精神障碍的共病研究中，采用DSM-Ⅳ诊断标准对10641名成年人进行调查，发现酒依赖和酒精滥用者过去12个月内患心境障碍的可能性为普通人群的4倍。美国的酒精与相关问题国家流行病学调查（National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Condition，NESARC）报导，在12个月内患有酒精使用障碍的个体中，重性抑郁障碍的患病率是13.7%，心境恶劣障碍的患病率为2.9%；心境恶劣障碍中12个月的酒精使用障碍的患病率为1.9% 。荷兰的流行病学研究显示：酒精使用障碍患者有 24.9%共病其他精神障碍，其中 14.9%的患者满足情感障碍的诊断标准，18.9%的患者符合焦虑障碍的诊断标准。

酒精使用障碍与抑郁症有较高的共病率已在很多的研究中证实。酒依赖患者中共病双相障碍的比例较高，双相情感障碍患者中发生物质滥用或依赖的终生患病率较高，多数报道都在30%以上。刘海军等报道71.9%的酒依赖者容易共病人格障碍。

3共病的相互关系

目前，精神病学专家对酒精使用障碍和心境障碍二者之间的相互关系有不同的观点，对容易共病的机理也正在探讨之中。大多数专家认同以下两种观点：①二元论，认为是两种不同性质的疾病，共病现象则是两者各为一独立疾病而同时存在于一个患者的临床表现中；②一元论，认为酒依赖和心境障碍共病是一种不同于单纯酒依赖和心境障碍的独立疾病实体。Kuria MW等认为酒精使用障碍和心境障碍在很大程度上有共同的潜在的遗传因素、环境因素，且两者可能有因果关联，一种疾病导致患另一种疾病的风险增加。目前认为心境障碍和酒精使用障碍的共病原因为酒依赖是原因，心境障碍是结果，大型前瞻性研究、干预研究都证实了这一点。

4共病诊断的临床意义

酒依赖与心境障碍存有较高的共病率，这已经引起国内外精神病学领域和心理学领域专家的高度重视。有很多证据表明， 在12个月内患有酒精使用障碍的个体中，重性抑郁、心境恶劣障碍有较高的患病率。同时有研究发现，无论是青少年还是成年人，心境障碍患者易于发生酒精依赖。但是，在临床工作中，有大部分患者未被诊断为二者共病，有较高的漏诊率，从而延误患者的诊断和治疗。作为一名精神科领域的临床医生，必须认识酒依赖与心境障碍共病的可能性，且能准确评估酒依赖和心境障碍的共病，掌握两者共病的本质和特征， 制定切实可行的酒精使用障碍和心境障碍的一体化治疗模式，同时对研发更有效的预防和干预共病措施具有以下重要临床意义：

4.1提高诊断的一致性：

由于临床常见的多数精神疾病到目前为止无法找到病因学上的确切证据，实验室检查、影像学、病理学等生物学诊断指标无特异性。诊断主要依靠医生对患者进行的精神检查结合患者家属提供病史来进行诊断。尽管目前已有国际通用的诊断体系，即《国际疾病分类与诊断要点（ICD ）》和《美国精神疾病诊断与统计手册（DSM）》，但诊断标准仍缺乏生物学客观指标，使得不同医师之间诊断的一致性较低。就酒依赖和心境障碍的诊断而言，会受到许多主观因素的干扰，医师很难做出正确的诊断，需要临床医师理清诊断思路，不断提高医疗水平来做出正确的临床诊断。许多精神疾病存在共病的可能性，仅下一个诊断不能解释所有的精神病理现象，必须同时做出两个或多个诊断，这样才能全面诊断、减少漏诊，同时为患者提供完善的整合治疗，临床医师如忽略了共病的诊断，那就只能为患者提供较少的治疗选择。

4.2有利于探讨共病的发病机制：

共病的发病机制是一个复杂的问题，精神科领域共病的机制探讨、合理、正确的诊断和治疗是一项具有挑战性的任务。目前，精神科共病的认识趋向于是指两种或两种以上不同精神疾病发生于同一个体，且每种精神疾病有各自不同的病因、临床表现、临床特点和发病过程。有研究认为，共病的病因不同于任何疾病单独存在时的病因，当典型的两种障碍共存时，可能有某种内在联系，临床医师要考虑到常见病因和早已存在的共同的易感性。因此。正确识别、诊断和处理共病成为有效治疗酒依赖和心境障碍的重要前提。

4.3有利于病情评估、预后评价：

由于共病患者具有症状重、病程慢性化、社会功能损害重和预后差等临床特点，所以共病的研究对评估治疗难度、治疗费用、住院时间以及疾病的预后具有重要参考作用与价值。

4.4有利于减少医疗纠纷：

随着经济体制改革和产业结构的调整，大量失业下岗人员的生活水平比较低，医疗负担承受能力差，但对个体健康的要求并不低，甚至由于他们的生活负担压力过重，渴望有健康的身体，因而对医务人员的医疗结果抱有更高的期望值，有的甚至是不切实际的空想，当医疗期望值不能实现时就产生医患矛盾或医疗纠纷。共病与单一疾病相比具有医疗费用高和预后不良等特征。医师如能对共病做出正确诊断并充分告知患者和家属病情取得患者的理解与配合，及时甄别出患者或其家属不合理的期望值并及早进行干预，这样就能减少医疗纠纷的发生。

5小结

总之，心境障碍和酒依赖的关系密切。心境障碍除了继发酒中毒和酒戒断引起的一系列症状以外，还有可能与酒依赖共病。临床医师须注意酒依赖与心境障碍的高共病率，且在治疗过程中应了解患者的人格特点、社会心理因素等情况，采取生物学、心理学、社会学等整合的治疗方法。

国内现有关于共病的文献主要集中在临床表现及治疗，有限的被调查者都是在医院接受治疗的精神疾病患者，还没有精神疾病共病流行病学的调查研究，故我们可以考虑做相应的大规模社区精神疾病共病流行病学调查。

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